病人护理心得体会
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病人护理心得体会范文第1篇
老年肺心病有病史长，体质弱，反复发作的特点，常因感染等因素引起肺心病的急性发作，而合并诸多并发症，病情危急而多变，临床护理困难。为了提高疗效，探讨合理的护理方法，现将护理体会报告如下：
1临床资料
我院内1科自2011年1月至2012年1月以来收治老年肺心病病人68例，其中男38例，女30例，60～65岁25例，70岁以上43例。合并慢性支气管47例，肺气肿10例，肺性脑病8例，消化道出血3例。
2护理体会
2.1与休息
2.1.1休息：在急性期，病人必须绝对卧床休息，以减少机体能量消耗，减轻缺氧症状。心衰纠正后可逐渐离床下地活动。注意安全，必要时加栏床保护，以防坠床。并协助日常生活护理，使用热水袋时水温不超过50℃，并用双层毛巾或毛毯子隔开，以防烫伤。
2.1.2：老年肺心病急性期有严重心衰和呼吸困难，病人往往端坐喘息，昼夜不能平卧，此可让病人坐起，身体稍向前倾，于病人两边放置立枕以扶持其双手，减轻疲劳，并将床头支起成65-75度角，使病人能向后仰，其角度使其感到舒适为宜。腰应垫枕心，此可使膈肌下移，从而改善呼吸，待呼吸困难缓解后根据病人的习惯放置。昏迷病人给予平卧位，头偏向一侧。
2.2有效吸氧，改善全身缺氧状态：由于肺心病病人均有不同程度的通气和换气障碍，气体弥漫功能减弱，多伴有严重的高碳酸血症和低氧血症。因此，在治疗肺心病过程中正确给氧是重要环节。我们在氧疗中注意几点：
2.2.1必须采用控制性氧疗，氧流量和浓度要视血气分析结果合理调整。氧疗的浓度以25～30%为宜，为患者进行双鼻头吸管给予低流量吸氧，每日吸氧至少15小时，氧流量1-2L/min。[1]
2.2.2必须持续吸氧，不能间断，否则已升高的PaO2会下降。
2.2.3观察吸氧好转的指标为：心率减慢，呼吸困难及紫绀减轻，神志清醒，精神好转，食欲增加。
2.3呼吸道护理：因老年肺心病人对寒冷抵抗力弱，发病多在冬春季，因此病室的温度应保持20-22℃，湿度为60-70%，以利痰易咳出。意识清醒者鼓励咳嗽排痰，必要时协助叩背。操作方法：协助患者取舒适卧位，指导患者先行深呼吸（5-6次），深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出[2]。肺心病心衰病人因张口呼吸，易引起呼吸道粘膜干燥，痰液粘稠不易咳出或吸入性感染，严重时发生窒息，若不及时吸痰，常危及生命。预防的方法是：给予雾化吸入1-2次/日，每次30min，雾化液根据病情选用地塞米松，a-糜蛋白酶，氨溴索等药物。对张口呼吸的病人，口腔予覆盖两层湿沙布。同时，可训练病人采取缩唇呼气[3]，可使呼吸频率降低，潮气量增加，有利于高碳酸血症排除。湿化瓶中蒸馏水不能少于2/3，每日更换鼻塞一次，同时应加强口腔护理，防止霉菌感染。
2.4皮肤护理：老年肺心病人因长期卧床，消瘦，水肿，皮肤干燥，皮下脂肪少，易发生褥疮。我们给予铺气垫床或海绵床，昏迷病人每2小时翻身一次并观察皮肤及粘膜无出血倾向。保持床铺干燥、平整、清洁、预防褥疮。急性发作期病人出汗较多，及时更衣，严防着凉。
2.5饮食护理：老年肺心病人由于长期卧床和缺氧，活动少，同时又合并右心衰，消化道瘀血导致食欲减退的腹胀。应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。进食时嘱病人呈半坐卧位，速度要慢，不可暴饮暴食，予少量多餐。用利尿剂的病人，应鼓励多吃含钾的食物，如蔬菜、水果等，昏迷病人予鼻饲。
2.6病情观察
（1）肺心脑病肺心病人神志和精神改变多反映病情演变。特别注意识别肺性脑病的先兆和电解质紊乱引起的神志改变，当患者神志不清或病人表情淡漠、头痛、头晕、燥动或谵妄，呼吸急促，紫绀明显加深，结膜充血水肿，瞳孔常缩小、散大、或两侧不等，对光反射迟纯，则为肺性脑病；应及时通知医生，密切观察生命体征和病情变化，保持呼吸道通畅。
（2）心力衰竭因低氧血症和CO2潴留，肺小动脉反射性收缩，肺动脉高压，使右心负荷加重而发生心力衰竭。嘱病人绝对卧床休息，严格记录24小时出入量，限制钠盐和水份摄入，控制输液速度，注意洋地黄类药物的毒性反应。
（3）酸碱失衡 肺心病急性发作期有80-90%病人酸碱失衡以呼吸性酸中毒多见。如呼吸减轻，嗜睡，不规则，则为严重缺氧，CO2潴留，这是呼衰的征象；病人呼吸深大且嗜睡多为呼吸性酸中毒；呼吸浅而快且兴奋，肌痉挛等则为代谢性碱中毒。
（4）心律失常 肺心病心律失常为急性期出现，稳定期消失，表现为窦性心动过速，房性早博及阵发性室上性心动过速。在护理中应注意观察心率和脉律的变化并详细记录，必要时可行心电监护，随时备好各抢救物品及药品，以便及时配合医生抢救。
2.7心理护理：由于老年肺心病人病程长，易反复发作加上年龄大，各器官结构及生理功能的变化，常出现悲观失望，忧虑及自卑心理，病人对治疗失去信心而拒绝治疗，或呼吸困难，烦燥而耐受不了长时间的输液、给药及输氧。因此，除给予正确的药疗和必要的基础护理外，护理人员应耐心听取患者的叙述并认真解答患者的提问，根据患者的具体情况，护理人员开展一对一的心理辅导，鼓励其树立战胜疾病的信心，使用支持、疏导、安慰、鼓励和放松练习等方法缓解患者的负性情绪[4]。
参考文献
[1]Clary GL，Palmer SM，Doraiswamy PM.Mood disorders and chronic obstructive pulmonary disease：current research and future needs.Curr Psychiatry Rep，2002，4（3）：213-221
[2]朱元珏，陈文彬.呼吸病学 [M].人民卫生出版社， 2003：877
病人护理心得体会范文第2篇
【关键词】 妊娠；心脏病；护理
对妊娠合并心脏病患者实施护理健康教育，不但有助于患者主动参与，积极配合治疗，还可提高患者自身健康知识水平，改善患者心理状态，对提高患者生活质量有重要意义，现将我科收治的42例妊娠合并心脏病患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2007年2月至2010年4月我科收治的妊娠合并心脏病患者40例作为观察对象，年龄24~39岁，平均（32.7±3.6）岁。
1.2 治疗原则 妊娠前对患有器质性心脏病的妇女，做好宣教工作，使其了解妊娠分娩对心脏的影响，检查心脏功能，决定是否能经受妊娠和分娩。妊娠期对不宜妊娠者，于妊娠12周前行人工流产术，妊娠12周以上者可行钳刮术或中期妊娠引产，若已有心衰，应在心衰控制后再终止妊娠。分娩期对心功能良好又无手术指征的心脏病孕妇，可在严密监护下经阴道分娩。心功能Ⅲ级的初产妇或宫颈条件不佳或另有产科指征者，均应择期剖腹产。产后必须给予广谱抗生素预防感染。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析和处理。
2 护理
2.1 产前护理
2.1.1 环境与休息 孕妇应安排在安静、空气新鲜、有氧气供应的小房间，避免受凉感冒，限制过多探视，对患者及家属做好产前宣教工作，使孕妇和家属消除紧张及焦虑的情绪。
2.1.2 病情观察 ①心脏病孕妇易发生早产、胎死宫内，护士应注意胎心及宫缩，给予氧气吸入2次/d，30 min/次，指导孕妇对胎儿的监测，教会孕妇自计胎动，3次/d，早、中、晚各1次，每次数1 h，3~5次/h胎动属正常;②测体温、脉搏4次/d，每周测体重1次，详细记录出入量，若有体温上升、脉搏增长、尿量过少以及孕妇有任何主诉，都应及时通知医生;③需要静脉滴注时，速度不宜过快，总入量不得超过1 500~2 000 ml/d，重症患者若有心力衰竭不能平卧，可取半坐卧位，并给予氧气吸入，改善缺氧情况;④使用洋地黄类药物治疗心衰，每次给药前均应测脉搏，若脉搏
2.2 临产及分娩护理
2.2.1 病情观察 心脏病孕妇产程常较快，由于缺氧，子宫收缩较强，有产兆时多数即进入产程，护士应加强观察，细心照顾，及时通知医生，如决定行选择性剖宫术的孕妇要及时做好备皮、配血、留置尿管及其他准备工作。
2.2.2 心理护理 产程中应派专人在旁陪伴和护理，给以患者安慰鼓励，增强其信心。
2.2.3 预防感染 观察孕妇出入量情况，入量不够行静脉滴注液体，静脉滴注速度不超过50滴/min。孕妇出汗多应及时用干毛巾抹净，及时更换衣服，以防感冒，每次肛检后应及时行外阴清洁，避免大便污染引起感染。
2.3 产褥期护理
2.3.1 病情观察 产后24 h内应绝对卧床休息，严密观察生命体征的变化，如发现异常，应立即通知医生，并做好记录。注意宫缩及阴道出血情况，保持会清洁，大小便后给予消毒会阴，有尿管者，应保持尿管固定通畅，防止逆行感染。
2.3.2 心理护理 保证产妇安静休息，可给镇静剂，主动协助排尿，做好产后宣教工作，解除产妇的思想顾虑。
2.3.3 保持大便通畅，可用缓泻剂，避免因用力排便引起心衰或血栓脱落而发生意外，保持皮肤清洁干燥，及时抹干褥汗，以防感冒。
2.4 饮食指导 应少量多餐，避免过饱，以免因胃部膨胀腹压增加而加重心脏负担。饮食应高蛋白、高维生素、高热量、富含钙铁等矿物质的食物，减少脂肪的摄入。避免吃刺激性的食物如辣椒、酒等，妊娠4个月起限制食盐摄入量。
2.5 产后检查 包括产后访视和产后健康检查。产后访视至少2次，由医务人员到产妇家访视，以了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况，给予及时指导。婴儿满月时，回院妇幼保健室体检、打预防针，产妇产后42 d到妇产科门诊作产后检查。
3 讨论
通过加强对妊娠合并心脏病患者的健康教育，提高了其知识水平的认识，在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识，使患者和家属了解了围产期保健知识，保健意识和能力得以不断加强，改善了护患关系，使护理人员素质得到更大提高。因此，有效地护理干预可增强患者的心理应对能力，使之具有良好的心理状态，有利于促进患者躯体和心理康复，同时高度信任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。
病人护理心得体会范文第3篇
【关键词】 冠心病；心绞痛病人；临床护理
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306395 文章编号：1004-7484（2013）-06-3133-02
心绞痛的发生是在一定条件下冠状动脉供应的血液和氧气不能满足心肌需要的结果。其特点为胸骨后呈现阵发性的压榨性疼痛，左上肢和心前区呈放射性疼痛，持续时间3-5min。饮食不节，情绪不稳定，外感风寒等因素皆可诱发冠心病心绞痛。冠心病心绞痛发病以男性患者居多，发病年龄以40岁以上居多。随着社会的迅速发展，竞争力加大给年轻人带来了各种生活压力导致冠心病心绞痛患者年龄逐步向年轻化过度，一旦发生会随时威胁到患者的生命健康安全。因此，应加强对冠心病心绞痛的临床观察，及时对症治疗，并予以优质的护理，防止病情的恶化。
1 临床资料
11 一般资料 选取本院2010年4月――2012年4月收治的58例冠心病心绞痛病人，男性32例，女性26例，年龄35-78岁，平均年龄（45±3）岁。患者入院治疗时有不同程度的胸部气促，疼痛，憋气等临床症状。
12 心绞痛分类 ①劳力性心绞痛：初发劳力型、稳定劳力型、恶化劳力型，卧位型心绞痛。②自发型心绞痛：变异型心绞痛、发作时ST段下降的自发型心绞痛。③混合性心绞痛。④梗死性心绞痛。
13 心绞痛的临床特点 ①疼痛部位：胸骨后疼痛为主，有时疼痛部位会向左发生转移，贯穿全胸，可进一步波及至心前区大部，胸骨下部甚至上腹部。②疼痛性质：胸部呈现压榨性疼痛，发作时较强，病情加重疼痛随之加剧，严重时可伴有窒息或濒死感，全身乏力疲倦。③疼痛放射部位：因中枢神经把疼痛信息发送至支配皮肤疼痛的脊神经，疼痛部位集中在脊神经支配的皮肤部位，包括左上肢，左肩前内侧，小指，无名指，颈部，咽喉部，下颚部，牙齿，下腹部。④疼痛持续时间一般在5min以内。
14 病情观察 ①全面了解心绞痛患者的疼痛部位，持续时间，疼痛性质以及放射疼痛区域。②观察患者的血压变化，心率，心律以及颈动脉怒张状况。③观察患者心电图变化情况，是否存在ST段下降，急性心肌梗塞，心律失常等其他特异性心电图变化，及时报告医生处理。④观察冠心病心绞痛患者24小时出入量，并详细记录尿量变化[1]。⑤心绞痛发生后患者须立即停止活动，卧床休息，直到疼痛减弱至消失，病人采取舒适，解开衣领，了解颈动脉怒张状况。⑥患者如呼吸困难，应及时给患者吸氧。⑦如患者发生剧烈胸闷气促，恶心呕吐，急性面容，全身出汗等急性症状，须通知医生并配合抢救。
2 护理措施
21 给药护理 密切注意患者用药后的疗效以及不良反应，心绞痛患者服用硝酸甘油片后一般2min以内疼痛会明显减缓，30min后疼痛症状会消失。注意硝酸甘油片的有效期并随身携带，含服硝酸甘油片须平卧位，必要时给予输氧。胸部疼痛发生时可以每间隔5min含服05mg硝酸甘油片，疼痛消失即停止服用。如疼痛持续15min以上应考虑急性心肌梗塞并及时通知医生检查，并做好抢救准备[2]。对于心绞痛频繁发作或含服硝酸甘油片无明显缓解的患者，应予以静脉滴注硝酸甘油。静脉滴注硝酸甘油时须严密观察患者心电图变化情况，严格控制输氧的速度和用药浓度，防止冠心病心绞痛患者出现低血压。
22 饮食护理 冠心病心绞痛患者严控盐和脂肪的摄入量，坚持低盐低脂饮食。每天盐分摄入
23 心理护理 患者心绞痛发作时会内心感觉恐惧，焦虑，情绪波动会刺激交感神经兴奋，心肌需氧量持续增加会加重心绞痛疼痛程度。因此，冠心病心绞痛患者发作时需护理人员或家属时刻陪护，并予以人性化的心理安抚，给予患者心理支持，增强其安全意识，必要时可使用镇静剂，避免情绪持续紧张而加剧心绞痛病变程度。加强和患者的心理沟通，指导患者学会心绞痛急性发作时简单地应对处理措施，比如注意力转移法等，可有效抵御不良情绪出现。护士应察言观色，注意患者心理变化情况，并进行科学分析后予以正确的心理暗示或指导。
24 健康指导 科学饮食，坚持低盐低脂饮食；少吃多餐，合理控制饮食进入量；禁止食用辛辣刺激性食物、动物肝脏以及海产品、胆固醇含量高的食物；不沾烟酒；保持大便畅通，大便时勿屏气，大便不畅时可使用开塞露；保持情绪稳定，避免过度劳累，心理紧张，多喝水防止便秘；小范围内空气消毒，避免发生继发性感染病症；学会心绞痛发作时紧急处置办法；合理安排休息和日常活动，保持足够睡眠，避免重体力活；指导冠心病心绞痛患者科学用药，并严格注意用药后的不良反应，及时报告上级主管医师予以治疗[3]。
3 结 果
58例冠心病心绞痛患者经过对症治疗和科学护理后，疗效显著，除发生1例低血压，2例心律失常外，其余患者均健康出院。
4 讨 论
心绞痛是冠心病的一种病理表现形式。冠心病心绞痛发病率高与患者及其家属缺乏对本病的基本认识有直接性关联。心理因素能直接干预心绞痛的发作。因此，须加大对冠心病心绞痛科学预防的宣传力度。合理的护理措施能够有效地提高治疗率，改善患者的生活质量。
参考文献
[1] 勇芹，许娟，郑芳护理路径在冠心病心绞痛病人中的应用[J]全科护理，2008，16（12）：3309-3310
病人护理心得体会范文第4篇
临床上由于子宫切除给妇科病人带来特殊的心理问题，并表现出不同程度的焦虑状态，常常影响手术的抉择及疾病治疗效果。病人担心夫妻感情及术后性生活的障碍。为此，我们于2003年6月-11月对1162例需子宫切除的病人心理问题进行了调查，并采取了相应的护理对策，达到了满意的效果，现将我们的护理体会介绍如下：
1 临床资料
2004年6月一11月我接受子宫切除病人162例。其中子宫全切100例，子宫次全切除手术62例，年龄30-55岁。
2 患者的主要心理问题
担心肌瘤恶变，害怕手术疼痛，创口感染。2．担心术后体形改变，性别改变，失去女性感。害怕提前进入更年期，表现忧郁、消极、对生活失去信心。3．担心影响夫妻生活。因子宫全切后阴道分泌粘液减少，引起疼痛，使患者对性生活产生厌烦和恐惧。
3心理护理
3.1给予心理支持
针对患者担心的问题，实施耐心细致的的心理疏导，把与疾病有关的医学、心理卫生、心理治疗等方面的知识向患者作宣传，帮助患者认识自己的病情，使她了解子宫切除后对治疗疾病的实际意义，调动病人的主观能动性，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.2心理问题的疏导
(1) 在涉及性生活问题时，向患者介绍人类性生活主要受内分泌系统的影响，还受社会、文化、心理等因素的影响，尽管子宫全切后阴道分泌粘液减少引起障碍，但并不意味着完全丧失，同时要给患者介绍一些性心理知识和夫妻间进行感情交流的方法，如一起散步、聊天、旅游等，使精神有所寄托。
(2) 请妇科专家或主管医师协助作好患者的心理工作,利用挂图知识上课或个人讲解，运用通俗易懂的语言，针对性的介绍有关疾病的发生、发展和生殖系统的解剖及生理功能。子宫虽为女性特有，但它不分泌激素，也不会引起内分泌系统的变化，它只是一个孕育孩子的“巢窝”，因此，子宫切除后不会弓I起体形、性别的改变，也不会失去女性感及提前进入更年期，从而解除患者的心理顾虑。
(3) 向患者宣教围手术期前后的准备及注意事项，介绍麻醉的方式、手术的大致过程、术后可能发生的症状、持续时间和应对方法等，强调主观因素在手术及术后恢复过程中的作用，通过宣教反复评估，根据病人理解程度，重复宣教有关内容，直到理解为止，使每个病人以良好的心态接受手术，从而消除担心肌瘤恶变、手术疼痛及创口感染的顾虑。
做好患者配偶的工作 我们积极争取患者配偶的配合，向他介绍一些性心理知识，引导他在患者面前保持良好的心境，多理解、体谅患者，在生活上给予无微不至地照顾，共同创造家庭的温馨气氛，帮助患者重建精神和生活的信念。
4 体会
病人护理心得体会范文第5篇
关键词：ICU；重度烧伤；心理护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0386-01
随着现代医学的高度发展，医学模式的急剧转变，人们已不能满足于以疾病为中心的功能制护理，而转变为以人为中心的整体护理，在接受治疗护理方面也就有了更高要求。烧伤病人绝大部份是突然的意外伤害，残酷的现实让患者无法接受，而导致患者出现一些心理问题。因此，作为一名ICU护理人员应针对以上特点，科学的指导，针对性地实施心理护理，消除病人的心理问题，是每一个护理人员必须具有的新理念。
1临床资料
我院收住入院重度烧伤病人20例，男16例，女4例，年龄最大74岁，最小6岁，烧伤面积42%-85%，深Ⅱ-Ⅲ 35%-55%，ICU住院3-32天，均转入普通病房治疗。
2存在的主要心理问题
2.1恐惧和紧张心理:烧伤病人绝大部份是突然的意外伤害，事前无前驱和任何身体疾病先兆，伤后疼痛刺激，对ICU特殊环境的不适应，各种监护装置的实施，入院后有陌生感，没有任何心理准备。这种突然的意外伤害急剧地改变了病人的心理平衡，导致心情极度紧张、恐惧。
2.2对疼痛的畏惧心理:当病人频繁大量的换药以及随着手术次数的增多，病人怕痛心理越来越严重，时间越长，病人对这种威胁性的刺激越害怕，有的病人甚至因此而拒绝换药及手术治疗。
2.3孤独寂寞心理:患者受伤入院的常常感到被命运捉弄，被生活抛弃，ICU病房限制家人陪伴及亲友探视，导致与爱人和亲友分开，产生强烈的孤独寂寞感和自卑心理。
2.4悲观失望和害怕伤残的心理:烧伤的体液渗出全身肿胀、气管插管、重者呼吸困难等，患者对疾病不了解，对治疗及愈合的不了解，随着创面出现疤痕增生，肢体残缺或功能障碍，这使病人对未来悲观失望，忧心忡忡，甚至产生自杀倾向。
3护理对策
针对以上特点，在对ICU重度烧伤病人进行护理时，除积极作好各项抢救治疗护理外，还应特别做好患者的心理护理。
3.1建立良好的护患关系:护士是监护环境中的重要调节者，护士应当迅速热情接待患者，主动向患者介绍ICU病室情况，设身处地的为病人着想，解释烧伤的性质和发展规律，并介绍烧伤治疗、护理方面的知识。让病人认识病情，树立战胜疾病的信心，提高心理承受能力，克服暂时情感障碍，以达到解除顾虑及恐惧心理，积极配合治疗和护理[1]。
3.2对疼痛畏惧心理的病人在治疗过程中，护理人员要耐心细致做好病人思想工作，讲明只有采取换药、输液、手术治疗手段，才能尽快消灭创面，达到早期愈合的目的，使患者理解采取这些措施的重要性，医护人员也会在操作中尽力减轻病人痛苦，并且合理使用止痛剂，从而减轻病人怕痛的心理。
3.3克服孤独自卑心理:在长期的ICU治疗护理工作中，向患者做好限制探视的解释工作，告诉他们限制亲友探视是为减少患者的感染率。护士要经常给予陪伴，重视病人的精神生活，给予精神上的鼓励与关怀，消除自卑心理，让病人不觉得孤独无助，没有被遗弃感。人性化的护理增加了患者继续治疗的信心与勇气。
3.4对悲观失望和害怕伤残心理的病人，不但要密切注意病人的情绪波动，认真观察病情，而且还要提高警惕，防止意外情况产生。要给予科学的指导，发现病人的疑难问题和困难时，要及时给予解答和帮助解决。使他们认识到伤残并不可怕，可怕的是对伤残的消极情绪。通过有计划地帮助患者进行功能锻炼，取得较好效果。
4护理效果
烧伤病人心理问题复杂，矛盾突出，通过情感支持和心理疏导，病人能面对现实，树立重新生活的勇气。加强护理人员做好心理护理不仅及时解决了病人的心理问题，而且促进了病人身心早日康复，促进了护理水平的提高[2]。20例患者均未因心理问题发生意外事故，均转入普通病房治疗。
5护理体会
在ICU这样一个特殊的环境里，护士所接触的不仅是先进的重症监护设备和患者的疾病，更应该看到患者是一个独特的个体[3]。ICU患者的心理护理是复杂的工作，作为一名ICU护理人员应充分利用语言，把一片爱心传递给病人，对病人的心理问题逐一认真正确的解释指导，从而密切了护患关系，促进了护患之间的交流沟通，同时增加了护士的责任感。
参考文献
[1]王克芳.5例重度烧伤患者的护理体会[J].中国现代医生，2009，47(18)：152-153
