手术护理问题

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇手术护理问题范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

手术护理问题范文第1篇

手术作为一种创伤性的治疗手段,能使患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果,心理护理作为现代护理模式的重要组成,在现代护理工作中起取了不可或失的重要作用,我科通过对200例手术患者进行观察,并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理,取得满意效果。

1、临床资料

观察200例手术患者,男110例,女90例,最大78岁,最小8岁;腰麻120例,连续硬膜外65例,臂从麻醉15例。

2、存在的主要心理问题

2.1紧张和焦虑160例,占80%,紧张和焦虑是患者最初的情绪变化,产生紧张和焦虑的原因有三点:(1)对手术的不了解或期望过高;(2)对手术室特殊环境的恐惧心理;(3)对医护人员的信任不足。而过度的紧张和焦虑可使只感神经兴奋引起血压升高,脉博加快,机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。

2.2疼痛140例,占70%,特别是年龄较小和女性患者,患者都希望术中多用些,以减轻术中、术后疼痛,消除恐惧心理。

2.3忧郁100例,占50%,产生忧郁情绪的原因很多,如女性患者或因子宫、卵巢和切除怕手术并发症,怕影响性生活,担心是否会失去女性特点和容貌,截肢患者担心以后的自身形象、生活能力受到影响,部分病人担心经济问题,性因病致贫、人财两空,该类患者主要表现为忧愁、多虑情绪极不稳定。

3、护理措施

手术患者的心理护理实施的越早越好。术前一天,手术室护士应到病房了解病人基本情况,简要介绍手术室环境,麻醉方法、的作用和副作用,用通俗易懂的语言说明手术的必要性和可靠性,及需要患者的配合。协助病房护士做好病人的术前准备工作。对于情绪过分紧张患者,应建议医生给安定等镇静剂,对于担心经济的患者,应向患者说明:您的担心我们会认真考虑,术中我们会根据您的经济状况保证情况下,控制高费用物品的使用,请您放心。当患者到达手术室后,护士应热情接待,解答患者的疑问,担心疼痛者,应告诉患者一般情况下,手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的,如感到疼痛应如实反映,麻醉师会根据手术需要辅助用些镇静药,可能您一觉醒来,手术已经结束了。同时,手术过程中,器械操作要轻,尽量不出声响,与手术无关人员不得进入手术间内,医护人员的言行要严谨有礼,术中术后不谈与手术无关且引起患者猜忌的话题。术中巡回护士应密切观察病人反应,做到安慰和细心相结合,尊重、理解、体谅他们,尽量避免不良情绪的产生。不要过早暴露患者的、、臀部,医学|教育网搜集整理尊重其自尊心,减轻羞涩心理。

手术护理问题范文第2篇

【关键词】手术室护理；临床实习；带教老师；护士

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0176-02

手术室作为一个自律性、技术性、协作性、应激性要求极高的科室，是实习的重点科室。为确保实习护士在实习期间能按时完成教学计划，掌握手术室基本操作技能，完成常规手术的配合，达到毕业后能独立工作之目的，现将其在手术室实习期间存在的问题进行总结，并提出对策。

1手术室护理带教中护生方面存在的问题

1.1心理应对能力差

护生在初期常对手术室感觉陌生、神秘，因此有一种紧张畏惧感。在这无形的压力下，造成护生自信心不足，不敢动手操作，甚至手足无措，严重作者单位：201800上海市上海交通大学附属仁济医院嘉定分院吕英：女，本科，护师影响了护生对各项护理操作的掌握[2]。

1.2专业知识储备不足

手术室工作涉及到手术室基础护理、各种无菌技术操作及消毒隔离、手术配合、手术、麻醉配合等诸多内容。手术病人病情复杂且手术种类多，仪器设备层出不穷，护生在短时间内需要学习很多内容，现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短并且抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要，造成了理论与实际相脱节。

1.3无菌观念差，缺乏实践

手术室对无菌要求非常严格，无菌技术直接关系到手术的成败。由于护生实习时间短，学习内容多，对无菌技术掌握不够熟练，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作，致使临床实践经验缺失，学习护理技术较慢，降低了护生实习的有效性、积极性，增加了带教工作难度。

1.4工作学习缺乏主动性

护生普遍存在的问题是学习主动性差，不会主动去请教老师或翻阅资料，还有对问题缺乏主动性思考，老师让做什么就做什么，不会去想为什么；还有大部分护生为独生子女，娇生惯养，以自我为中心，依赖性强，自立性较差，动手能力欠缺，工作缺乏主动性。

1.5风险意识比较薄弱

护生虽然对手术护理风险有所了解，但由于有带教老师的指导，有的护生在护理操作安全上心理依赖感较强，主观认为只要有老师在场就不会出现护理差错事故，即使发生，一切责任都会由老师承担，不注重提高自身风险意识。

1.6护生的教育程度

护生受教育程度的参差不齐，理论知识和接受事物的能力不一直接影响着临床教学进度和质量。

2手术室护理带教中效率不高的原因

2.1没有统一的操作流程

以准备手术过程中可能用到的无菌物品为例，每个护士的操作方法不一样，有的将物品放在手术器械车底层，有的将其摆放在一独立清洁器械架上，有的会用器械筐装好放在巡回器械车上，有的会将其放在手术间壁柜里或者写字板上，使用时巡回护士再取用。这些方法在保证病人安全和手术顺利进行的情况下，到底哪一种工作效率更高同时又节省护士的动作和体力，可进一步讨论与研究。

2.2工作计划性不强，准备工作不充分

手术物品准备不齐全，术中需用的物品临时到物品间拿取，甚至多次来回取用，工作被动忙乱，护士不仅易产生体力疲劳，还容易出现护理差错。

2.3习惯于目前的工作方式，缺乏创新

护理人员缺乏创新观念，对医疗用具的改进和补充思考较少，只是按习惯思维机械操作，部分工作浪费时间与精力，增加体力劳动。例如无菌室器械包和布类包按时间先后顺序排列在物架上，护士按时间先后顺序取用，次日器械护士检查无菌包有效期时重新挪动整理，将有效期较前无菌包放最先使用位置。每个无菌包近5kg，每天搬动，需消耗大量体能。如果使用放入透明夹板内并已写好失效日期纸片的带勾塑料夹板，挂于先用无菌包架梁上，新消毒好的无菌包置于其后排列，每天更新失效期纸片并移动挂钩即可。无菌物品失效期挂板一目了然，器械护士每天只需检查最先用无菌包有效期，挪动挂板并更新挂板日期即可，既省力又省时，提高工作效率且不会出现差错。

3手术室护理带教中针对性措施

3.1提高自身素质，积极应对压力

首先要树立正确的人生观、价值观，明确手术室护理岗位的积极作用和重要性。同时加强学习，熟练掌握各种护理技术和仪器设备的使用方法，从而取得病人及同事的信任，树立起专业自信心，进而拥有价值和被尊重感。

3.2合理安排班次

手术室管理者针对各类手术的特点计算各时段的工作量，实行人性化管理及弹性工作制，在保障手术顺利完成的情况下，保证护士足够的休息，以缓解长期轮班给护士的生理、心理等方面带来的负面影响，尽可能解决手术室护理人员配备不足的问题。

3.3通过沟通建立和谐的人际关系

手术过程中医护双方都渴望彼此尊重、相互支持，通过有效的沟通增进彼此的感情，可以达到真正的精诚合作、默契配合。利用晨会或业务学习时间听取大家的合理化建议并积极采纳，在科室形成和谐、宽松的良好氛围。

3.4营造平等竞争的环境，提高护士待遇

医院应形成激励机制，鼓励业务水平突出或在临床教学、科研、管理方面有突出表现的护理人员，充分发挥其工作动机和成就感[3]。给予护士平等的晋升职称、外出进修等机会。

3.5保持乐观，学会休闲放松

利用业余时间参加聚会、访友等社交活动，经常进行户外运动，培养多种兴趣使生活丰富多彩，从而达到自我减压[4，5]。

4小结

手术室护士因工作的特殊氛围、节奏快、意外多而承受着巨大的压力，这不仅影响护士的身心健康而且直接影响手术室护理质量。针对压力源采取有效的应对措施，变压力为动力，使护士在为病人服务的过程中获取成功的喜悦，体现其个人价值，是提高手术室护理质量的根本保证。

参考文献

[1]王依贵. 手术室护理带教方法的持续质量改进探讨[J].重庆医学，2012，（11）：1139-1140.doi：10.3969/j.issn.1671-8348.2012.11.041.

[2]胡名静. 手术室护理带教工作存在问题分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2007，（06）：114.doi：10.3969/j.issn.1006-7256.2007.06.085.

手术护理问题范文第3篇

【关键词】泌尿科；腹腔镜手术；手术室；护理

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0221-02随着人们生活水平的不断提高，对自身健康越来越关注，腹腔镜手术虽价格相对较高，但因具有创口小、恢复快、操作确切的优点，逐渐被广大患者所接受，成为泌尿科常用的手术方法[1]。腹腔镜手术因特殊的技术要求，手术对护理的要求相对较高，其护理效果直接影响手术的过程。本次研究就某院2012年1月至2013年3月泌尿科行腹腔镜手术患者108例作为研究对象，手术室给予优质护理效果显著，能够有效改善手术结局，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

某院泌尿科2012年1月至2013年3月行腹腔镜手术患者共108例，其中男65例，女43例；年龄27至73岁，平均（53.20±8.27）岁；手术类型分布：所有患者均在后腹腔镜下行全身麻醉手术，其中肾上腺切除术40例、肾囊肿去顶术34例、肾癌根治切除术30、肾盂癌根治切除术4例。纳入标准：所有患者均为Ⅰ期手术，无大型手术史；均以此次手术为主症，未合并有其它重大系统疾病如心脏病、肺癌等。按照就诊顺序将患者随机分为对照组与观察组各54例，两组患者年龄、性别、手术类型等临床资料间差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规护理，整个护理过程，以配合医师开展工作为核心。在术前行常规准备，如嘱咐排空膀胱，通告手术的注意事项，手术时间，等；手术室中，配合患者取手术，行术前的插管、监控等措施，常规叮嘱即可；配合麻醉师，行麻醉前的准备，配合医师造气腹穿刺等；手术时，严密监控患者各项生命体征，并及时传达给医师，遵照医嘱对患者异常情况进行处理；手术完成后配合结扎、切口缝合等，将患者送回病房[2]。

1.2.2 观察组 观察组制定详尽科学的临床护理路径，以患者为核心行优质护理。术前评估患者健康状况，详细告知手术情况，叮嘱协助患者完成所有术前准备，观察患者心理状况，给予安抚，减少其顾虑，并在术前结合患者状态迅速制定手术室内护理措施。若患者心理波动较大，在手术室应第一时间进行安抚、劝慰，消除其紧张心理；行手术操作时如插管、麻醉、穿刺、切除时，因患者多有畏惧心理，应严密监控患者状态；术中监控患者的不适症状，并及时和患者交流，倾听主诉，并反馈于医师；选取职业技能精湛的护理人员，在行插管、插针等措施时，做到快捷、高效、准确，尽力减少患者痛苦，在术中出现异常，可第一时间配合医师进行处理[3]。

1.3 观察指标

观察记录手术结局、手术时间、术中出血量、术中麻醉阻滞完善时间、造气腹时间、术中并发症、术后排气时间、术后并发例数等。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P

2 结果

2.1 手术结局与并发症

观察组手术成功率、术中并发率、术后并发率、中转开腹率均优于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 手术及术后相关指标

观察组麻醉组织完善时间、造气腹时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）（见表2）。

3 讨论

对初次手术患者来说，因对手术过程的不了解，往往产生不良的心理波动如焦虑、恐惧等，反应在生理上出现血压升高、心率不齐、面色苍白等症状，特别是泌尿科手术患者多为老年人顾虑较重，认知能力不足，更容易产生不良情绪[4]。不良情绪不仅不利于患者配合，还降低了患者的手术耐性，提高了手术的风险。本次研究中手术室内给予患者优质护理，不仅能有效抑制不良手术结局，还能提高预后水平，效果显著。

参考文献

[1]顾甜甜.老年患者手术护理要点[J].工企医刊，2013，25（5）：441.

[2]安爱仙.手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术中的应用[J].山西医药杂志；上半月，2013，42（11）：1327-1328.

手术护理问题范文第4篇

危重患者能否被成功抢救不仅与伤情及被抢救的时间有关，还与手术中护士能否预见性地发现和处理存在的护理问题有关。现就急诊手术中可能出现的护理问题进行探讨。

1 物品准备不足和不恰当

主要发生在备用物品不齐全，手术多时消耗的物品未能得到及时的补充，护士业务不熟等。这种情况的发生影响手术的抢救进程，进而危及患者的生命。因此，手术室应根据本院的规模，针对常规收治病例的手术特点准备手术物品，这些物品应具备有专科的特点又能在特殊情况下组合使用，譬如，我科的阑尾器械既适合阑尾摘除手术，而加上骨科特殊器械又适合骨科的一些手术使用。同时，手术物品白天若使用较多，应及时清洗备物打包消毒，以确保手术室的物品随时处于良好的备用状态。另外，护士接到急诊电话时应仔细询问患者的病情、年龄，预计的手术方案和麻醉方式，并根据这些特点立即准备手术所需物品和药品，在备物过程中若发现所需物品没有，应向相应科室借用或备可替代物品。

2 静脉通道建立错误

在为严重外伤患者建立静脉通道时，护理人员若忽略了静脉的回路，错误地建立了静脉通道，会致使所补液体从血管破口处漏出，不能达到快速有效地补充血容量的目的。因此，护士应根据患者的受伤部位建立静脉通道，头部、胸部伤患者的静脉通道应建立在下肢，而腹部伤患者的静脉通道则应建立在上肢静脉或颈外、颈内静脉。有条件的在建立静脉通道时最好使用套管和输液T接管。我科在套管针使用期间对53例严重外伤患者的输液情况作过统计，均能达到输液输血要求，且输液T管方便术中用药。

3 术中补液不足或过多

常见于输液的临床指征缺乏和静脉通道不能快速有效地补充患者所需液体时。血容量的补充应根据血压（Bp）和中心静脉压（CVP）的变化，且补充速度必须超过失血速度。当Bp和CVP均低于正常或Bp正常CVP低时，则有血容量不足，应补充容量，反之则应控制补液速度。严重外伤患者入院时常伴有休克，为了抢救休克和预防麻醉、手术加重休克，术前应快速输入晶体液1 000―1 500 ml(一般3 ml晶体液可补充失血1 ml)，接着酌情给予晶体液和胶体液，并作好输血准备。对失血严重的患者，在晶体液扩容的同时需间隔输入一定量的血液，保持血红细胞压积在25％以上，以免造成水潴留和肺水肿，并可维持有效的血浆渗透压，有利血压的稳定和持久，有利机体供氧。曾统计10例严重外伤患者的补液量为935―1 200 ml。

4 大量输血后反应

严重外伤患者尤其是严重复合伤或大血管损伤伴有休克的患者术中常需要输入较多血液，患者可能出现溶血反应、体温低、出血倾向、枸橼酸中毒、酸碱失衡、高钾血症、血管栓塞等。为了较好地避免这些并发症：（1）手术护士应将手术安排在便于控制室温的手术间，室温应保持22―25℃，输血时将血液温度加热至37℃左右；（2）输血前认真检查，防止过分震荡血液，正确加压输血，每次输血前后应用等渗液冲洗；（3）严密观察输血器滤网有无微聚物堵塞，适时更换输血器，避免加压时微聚物突破过滤网输入体形成血栓；（4）输入一定库血后，酌情输入新鲜血、血小板和（或）浓缩特殊凝血因子；（5）每输入血100 ml应静脉注射10％氯化钠注射液或10％葡萄糖酸钙注射液5―10 ml;（6）库血中的酸性ACD保存液可使其pH下降，其中的枸橼酸钠经三羧酸循环后的代谢产物碳酸氢钠可中和酸中毒（库血保存10―14天，pH可下降至6.77，丢失碱增到25―35 Eq/L）,若为休克患者输入大量血液可能发生酸碱失衡，所以，术中应酌情抽查血气，及时纠正酸碱失衡。

5 误吸

由于外伤患者术前未经胃肠道准备，会咽部受气管导管刺激和分泌物或其他原因可能导致患者发生呕吐误吸。因此，麻醉前必须备好吸引器，及时清除分泌物，保持呼吸道畅通，手术后气管不宜拔除过早，以防分泌物堵塞气管，影响通气功能。护士在护送患者回病房途中应嘱咐或让其头部偏向一侧。

手术护理问题范文第5篇

我院近两年来共进行剖宫产手术3000多例，经给予心理护理收到较好的效果。现将手术前后患者的心理问题与心理护理总结如下。

1 术前的心理问题与护理

剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的心理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐惧，表现有：①怕疼痛难忍；②怕花钱过多负担不起；③怕开腹丧失元气；④怕医生水平低，不认真；⑤怕留有后遗症；⑥怕婴儿有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人，找技术又高、责任心又强的医生为她做手术，使其有一种安全感。故在术前访视中，要给产妇精神上以安慰。对高血压患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑与恐惧。

手术前，有针对性向产妇介绍医院有关的先进医疗设施和医务人员的高超技术，可以保证诊断的正确性；先进的麻醉器械、科学的麻醉技能完全避免手术时的疼痛；各种先进的急救措施和抢救手段，可使手术避免意外和后遗症的发生。这样做，能够解除手术患者的悲观、疑虑和恐惧。同时，让同病室手术后的产妇将其亲身经历对患友进行讲解和劝导，谈手术过程中的感受，谈手术前后的比较等，可使产妇在一定程度上消除不良的心理反应。

2 术中的心理问题与护理

多数产妇在进入手术间时，她们的恐惧感会更为剧烈，血压升高，精神高度紧张，对各种刺激均十分敏感。所以对医护人员来说，一言一行都应特别慎重，对术中神志清醒的产妇，护理人员要随时进行必要的安慰和劝导，不可边手术边谈论一些与手术不相关的话题，因为这样会使产妇误认为医护人员对手术不够重视而失去安全感，对配合手术的进行不顺利。