全麻患者术后的护理要点

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全麻患者术后的护理要点范文第1篇

关键词：麻醉复苏室全麻手术护理

麻醉复苏室是对手术麻醉后患者进行严密监测、治疗，直到患者生命体征稳定的场所[1]。此空间比较适合一些患有重大疾病，接受全麻手术患者的康复护理，通过在此空间内进行优质护理，患者的康复速度较快，并且痛苦较少，总体上的康复率较高，符合当下医学的发展。本研究主要将我院的4000例患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2012年11月--2013年7月期间，我院复苏择期手术全麻患者4000例作为研究对象。为保证研究的有效性和权威性，4000例患者涵盖了很多的手术科目，充分代表了麻醉复苏室护理结果。经过统计分析，患者的平均年龄在56岁，年龄最小的患者仅有3个月，为新生儿；年龄最大的患者为87岁，属于高危人群。在4000例患者当中，男性患者占有2200例，女性患者占有1800例。

1.2 方法

1.2.1 生命体征的监测

患者在进入麻醉复苏室后，需接受相应的护理，首先要对患者进行生命体征的监测。全麻对手术患者的身体康复存在影响，具体的影响程度和影响时间，依据手术强度的高低和个人体质的差异来决定。进行生命体征监测，可以及时发现患者的不适症状，减少患者痛苦，及时治疗。护理人员需每4min对患者的心电图、血压、呼吸、体温等项目进行常规监测，直到患者出麻醉复苏室。

1.2.2 监护

全麻术后患者麻醉复苏室护理，要从多方面进行。监护就是其中的一项重要内容，在患者没有完全清醒或者是昏迷的情况下，护理人员要特别注意患者的神志恢复时间，以及神志恢复程度[2]。另一方面，整个监护过程，还需要及时清理患者的呼吸道分泌物，避免患者出现窒息的情况。全麻术后患者，即便是神志出现清醒，由于身体不能动，无法向护士告知身体情况，护理必须通过有效监护，保证患者能够常规吸入氧气，保持患者的呼吸道通畅。

1.2.3 护理

在麻醉复苏室当中，患者处于卧床状态，为避免患者出现身体上的问题，需要对患者进行护理。首先，患者在没有完全苏醒的情况下，比较适合采取头低位去枕平卧，头部可以偏向一侧；其次，如果患者需要变换，必须通过医护人员进行协助。否则很有可能发生不良情况。值得注意的是，部分患者接受的手术特殊，康复时间长，对身体影响大，医护人员要根据患者的实际需求以及医学上的标准进行护理，避免影响手术成果，同时还要保证患者的身体健康。

1.2.4 出入量的监测及各个引流管的护理

患者在康复期间，身体会接受一些输液治疗，有时是营养液，有时是降低病痛的药剂。此时需要对患者的出入量进行监测，同时根据引流管的重要性进行护理。例如，护士必须经常查看各个引流管，确保引流通畅，记录各种引流管的流量、颜色、气味、性状等等，避免患者的手术结果受到影响。另一方面，如果在监测过程中，发现患者的身体出现异常，必须及时通知医生，对患者实施救治，防止死亡。

2 结果

具体结果如表1--表3。从得到的数据来看，在4000例患者当中，虽然部分患者患有并发症，但总体上的概率非常低，并且很多患者在接受治疗后，身体有所康复，逐渐的根除了并发症。经过统计分析，共有3700例患者得到了有效康复，并且血压平稳、意识清楚，完全符合医学上的康复标准。这充分说明，全麻术后患者在麻醉复苏室接受护理后，身体康复的概率较高，今后可以在临床护理中推广应用。

表1：PACU并发症550例（13.8%）

并发症 例数 百分比

循环系统并发症 280 7.0%

高血压 200 5.0%

心动过缓 35 0.9%

心动过速 20 0.5%

心律失常 15 0.4%

表2：呼吸系统并发症180例（4.6%）

并发症 例数 百分比

中低氧血症 125 3.1%

舌后坠 30 0.8%

喉痉挛 15 0.4%

支气管痉挛 10 0.3%

表3：其他并发症40例（1.1%）

并发症 例数 百分比

术后躁动 20 0.5%

恶心呕吐 10 0.3%

低温寒战 10 0.3%

3 讨论

麻醉恢复期护理是围手术期护理中的重要环节，对患者今后的康复和生活具有较大的影响。一般情况下，患者可以凭借自身的免疫机制、自我修复机制实现较好的康复，加上优质护理和针对性治疗，大部分患者在全麻恢复时，不会有太多的痛苦。但是，全麻手术患者往往需要承受较大的痛苦，这其中包括心理上和生理上的，在麻醉复苏室接受护理时，部分患者神志清醒，但身体无法动弹，只能被动的接受护理，这对患者来说是最痛苦的。此时要加强护理工作，避免患者出现不适时无人照看，要保证护理的有效性。从医学的角度来说，全麻手术结束后的一段时间内，患者机体的各系统、器官功能处于不稳定的状态，一旦全面复苏，患者心理上会承受极大的压力，这种潜在的风险与麻醉诱导期相比并不小[3]。医护人员将全麻术后患者转移到麻醉复苏室进行护理，一方面是此空间内的医疗设备比较健全，能够准确反映出患者的生理特征和病理特征；另一方面是因为麻醉复苏室的专业性较高，可以为患者提供一个更好的康复环境，即便是发生异常，也能够及时抢救，避免患者出现并发症。从临床经验上来看，患者在全麻术后患有并发症的概率虽然低，可一旦患有并发症，将会给患者带来极大的痛苦。例如舌后坠、喉痉挛。此种并发症的危害程度非常高，甚至可以直接夺取患者的生命。当患者有明显迹象或者是已经患有此并发症时，医护人员必须对患者的呼吸、血压等情况进行严密监护，防止患者死亡。如果患者病情较为严重，就需要对患者进行抢救，必要时，可进行插管或将患者气管切开。除此之外，全麻术后患者还容易患有血压高的并发症，倘若患者血压过高，就必须请求医生，观察是通过药物治疗还是常规治疗，护理人员不能贸然行动。麻醉复苏室的设立，主要是为了更加有效的保障患者的生命安全，并且通过专业的护理措施，帮助患者更快康复，减少病痛，降低并发症的发生概率。今后需要对麻醉复苏室的护理工作进行整理分析，根据患者的情况和家属要求，制定不同类型的护理方案。首先，要保证患者能够正常康复，尽量不要延长康复时间；其次要保证患者的生命体征，一旦产生并发症，必须采用有效治疗手段，避免对患者的日后生活造成影响；第三，全麻术后患者麻醉复苏室护理工作，仍然要紧张进行，不能出现丝毫纰漏。相信在今后的护理当中，麻醉复苏室的护理工作会有一个更大的进步。

参考文献：

[1]陈慕瑶,朱琼芳,陈旭素.手术后麻醉恢复室护理风险分析及管理对策[J].实用医学杂志，2011(23).01-05.

全麻患者术后的护理要点范文第2篇

方法：回顾29例患者ONYX胶栓塞术后快速复苏期的护理过程。复苏过程中注意保持呼吸道通畅和防止意外的发生、保持血压平稳、保持各种管道通畅、并发症的观察及护理及保温护理。

结果：畸形血管团完全、近全栓塞11例，部分栓塞16例，小部分栓塞2例，死亡1例，2例患者微导管留滞于患者体内。

结论：ONYX胶栓塞术后快速复苏期的护理要点在于手术医师、麻醉医师及护士的良好配合。

关键词：AVM栓塞 快速复苏 护理

Nursing of rapid recovery period for ONYX glue embolization of brain arteriovenous malformations

Zhu Wenyan Li Caihong Zhong Min

Abstract:Objective:To explore the fast recovery of nursing points of ONYX glue embolization of cerebral arteriovenous venous malformation.

Methods:Revived the quick recovery nursing process of 29 patients with ONYX glue embolization. Maintaininig airway patency and to prevent accidents, keeping blood pressure stable,keeping open various channels, observation and nursing of complications and thermal treatments were observed in the recovery process.

Result:11 cases were completely, nearly full-embolism, 16 cases were partial occlusion, 2 cases were small part of embolism and 1 case died, micro-catheter were holed in the two patient’s body.

Conclusion:The rapid recovery nursing point for ONYX glue embolization is that the good cooperation of the surgeons, anesthesiologists and nurses.

Keywords:AVM embolization Rapid recovery Nursing

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0109-01

脑动静脉畸形(AVM)是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患。在动、静脉之间存在异常的瘘道，动脉直接与静脉交通，其间无毛细血管，形成短路，故血流阻力减少，流量增大，逐渐形成管径不等的曲张的动脉和静脉错综集簇的血管团[1]。AVM在蛛网膜下腔出血中占30%，是青少年患者中最容易致残的一种先天性疾病[2]。气管插管全麻下行脑动静脉畸形血管栓塞术是主要治疗手段之一。我科在全麻下行脑AVM栓塞术29例，通过快速复苏护理，效果满意，现将有关护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。DSA确诊为AVM的患者29例，男18例，女11例，年龄7～68岁，平均年龄28.5岁。临床表现：颅内出血12例，其中脑内出血11例，脑室内出血1例，蛛网膜下腔出血2例，癫痫4例，以全身发作为主、顽固性头痛、肢体麻木无力等11例。

1.2 AVM的大小及分级。畸形团6cm 1例；Spetzler分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级15例，Ⅳ级5例。

1.3 治疗方法。在全麻下，股动脉穿刺插管。6F导引导管送至颈内动脉或椎动脉内。DMSO相容性微导管(Marathon)借助血流导向或在微导丝导引下超选患者AVM主要供血动脉，微量造影确认微导管顶端在AVM内的最佳位置后，缓慢注射ONYX液体栓塞剂进行栓塞。

2 结果

29例患者栓塞治疗后，畸形血管团完全、近全栓塞11例，部分栓塞16例（明显缩小达到可行伽玛刀治疗程度），小部分栓塞2例，死亡1例，2例患者微导管留滞于患者体内。

3 快速复苏护理

3.1 保持呼吸道通畅和防止意外的发生。麻醉苏醒期，病人可发生自行拔除气管导管、从DSA机器上坠落的等危险，我们予以了专人守护，直至清醒为止。保持呼吸道通畅，及时给氧，待病人逐渐清醒，各项生命体征和病人情况符合拔除气管导管时，将导管拔除。拔管后出现舌根后坠等现象，予以放置口咽或鼻咽通气管，并通过口鼻通气管吸出呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。

3.2 保持血压平稳。血压过高到导致过度灌注的发生，过度灌注可引起颅内出血等并发症[3]。患者全麻清醒前，病人处于意识丧失阶段，此时血压波动不大。麻醉苏醒期，病人可出现躁动，不能耐受气管导管等，导致血压明显升高。本组患者主要应用尼莫通控制血压，护理上根据血压调节用量，在调节过程中要遵循由小量逐渐加大剂量的原则，避免出现患者血压忽高忽低波动范围大。大剂量应用时，注意观察恶心、呕吐、肌肉抽搐等不良反应。血压控制不理想可给予硝酸甘油滴鼻，以控制血压在理想范围内。

3.3 保持各种管道通畅。管道的通畅对于患者的抢救及病情的观察有着重要的意义。复苏过程中，观察了静脉穿刺处有无肿胀渗液、三通接头是否与输液器紧密连接、进体内液体多少、现液体剩余量多少；观察尿液的颜色，记录尿量，出现尿液颜色及尿量等改变，并向手术医师及麻醉医师汇报。

3.4 并发症的观察及护理。动静脉畸形栓塞术的常见并发症常见类型有颅内出血、脑血管痉挛、过度灌注综合征、脑肿胀、癫痫发作等。本组病例在麻醉复苏过程中，监测了生命体征，注意了瞳孔及意识的变化。并备足应急药物，如罂粟碱、鱼精蛋白、硝普钠、甘露醇、神经安定药物等，一旦发生上述并发症，立即根据情况予以相关处理。

3.5 保温护理。术中加强覆盖，避免不必要的暴露；术后加盖被子保暖及升高环境温度，介入室温度保持在22℃～28℃。

4 讨论

我院神经介入室未设定麻醉复苏室，患者复苏过程主要介入室完成，需在短时间内完成，复苏期护理主要是由手术室护士担任，护理人员不仅要掌握常规护理，更要了解术后并发症的发病机制及临床表现[4]。本组病例复苏过程中注意保持呼吸道通畅和防止意外的发生、保持血压平稳、保持各种管道通畅、并发症的观察及护理及保温护理，在复苏过程中做到了积极观察，并随时向手术医师、麻醉医师报告病例，并根据情况做好了及时的处理。可见手术医师、麻醉医生与护士的沟通合作是极其重要的。

参考文献

[1] 张绍军.脑外科手术创新与介入治疗操作指南[M].北京:人民军医出版社,1999:1064

[2] 李秀君,王德霞,丁玉兰.脑血管畸形栓塞治疗的护理[J].中华护理杂志,2003,38(8):614

全麻患者术后的护理要点范文第3篇

论文摘要：目的：探讨股骨颈骨折患者围手术期的护理要点及效果。方法：对78例股骨颈骨折手术患者，采用术前心理护理、术后密切观察患者生命体征、合理指导患者加强功能锻炼以及预防术后并发症等护理措施，进行了回顾性分析。结果：本组78例股骨颈骨折患者术后的骨折端固定牢固，恢复较好，未出现骨折移位、不愈合或股骨头坏死等现象，也未见有明显的神经和血管损伤。68例患者股骨颈骨折全部愈合，下肢功能活动良好。未发生其他护理并发症，提高了治愈率。结论：适当的手术时机与手术方法，加上精心的术前和术后护理，可以提高股骨颈骨折患者早期愈合，从而降低了感染率和并发症，保证了患者的正常功能恢复。

我科自2007年6月～2009年1月共收治了股骨颈骨折患者78例并实施了手术治疗，现将护理体会报告如下。

资料与方法

一般资料：2007年6月～2009年1月，我科采取手术治疗了股骨颈骨折患者78例，男35例，女43例，年龄26～77岁。其中车祸伤26例，跌摔伤52例。患者伤后到住院就诊时间0.5～48小时。伴有心血管系统疾病9例、高血压15例、糖尿病12例、慢性支气管炎合并肺气肿2l例、神经系统疾病5例、消化系统疾病7例、术后并发肺炎3例、进行人工髋关节置换术35例、股骨转子间钢板内固定术6例。

方法：手术在硬膜外麻或全麻下进行，其中切开复位内固定术48例，人工全髋关节置换术21例，人工股骨头置换术9例。全部患者在术后均留有伤口引流管接负压袋。

统计学处理：计数资料用X2检验。

结果

78例患者未发生压疮及伤口感染，伴发其他合并症患者，经应用抗生素等药物对症治疗后病情到控制。患者住院时间1～3个月，患者均全部治愈或好转出院。

护理

心理护理：股骨颈骨折患者大多由于不慎跌伤或因暴力致伤造成，患者突然变成行动不便或卧床，再加上对骨折疾病的不了解，所以常会出现恐惧、焦虑、孤独、失望等心理变化。

术前护理：术前3天，护士要指导患者在床上正确使用大小便器。避免术后患者出现尿潴留或便秘，在护理过程中要保持患者床单的整洁干净，改善营养状况，适当给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，确保各种营养物质的补充，保持水电解质的平衡，增强抵抗力。做好手术前的备血、器械消毒、过敏试验、患者备皮等，协助患者完成各项术前常规检查和特殊检查。在护理中对患有其他系统疾病的患者，要加强患者生命体征的观察，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等情况，检测血糖及各项生化指标并做好记录，准确执行各项医嘱，有效地控制并发症。对消瘦患者用50％的红花酒精按摩骨突部位，会阴护理每日2次，保持全身皮肤清洁，术前要教会其腹式呼吸和深呼吸。

术后护理：要注意监测生命体征变化，持续心电监护，严密观察体温、脉搏、心率、呼吸、血压、血氧饱和度以及尿量的变化，做好记录。按照硬膜外麻醉或全麻护理常规，瞩患者在术后禁食6小时，头偏向一侧，注意患者的意识状态，给予低流量吸氧3天，术后1～2天内，要保证在2～4小时测1次脉搏和血压，如发现患者血压升高、心律失常等，要及时报告医生。术后24小时内由于患者疼痛较重，要及时给止疼药物，以防引起并发症。保持患者呼吸道通畅，根据病情调节氧流量及吸氧时间，防止输液滴数过快。对。肾功能不全和糖尿病患者，要注意观察尿量、血糖和尿糖改变。对于老年股骨颈骨折患者，为了防止术后尿潴留和排尿不尽，术前一般都给予留置导尿，术后要保持导尿管通畅，密切观察患者尿液颜色、性状和量，每日用2％的络合碘消毒尿道口2次：术后密切观察患者有无胸痛、气促、咳嗽等症状，注意查看患肢血运及感觉、足背动脉搏动情况及皮温，防止脂肪栓塞及下肢血管栓塞等并发症的发生，保持患肢外展中立位，避免屈曲内收造成脱位。 转贴于

并发症护理：要定时给患者擦洗、按摩，鼓励患者做深呼吸运动，预防褥疮的发生。患者在卧床期间，要多喝水，在小便时要帮助患者抬起上身，这样有助于排尽尿液。术后给予小剂量阿司匹林口服，以加强抗凝作用，预防下肢深静脉血栓形成。术后第1天，按摩挤压髌骨、髌周、膝关节后侧、小腿后侧，患侧踝关节主动屈伸或抗阻活动，每2～3小时1次，每次10分钟；术后3～4天，加强关节活动度和股四头肌力训练，每天2次，每次60分钟；术后1周可扶拐行走，患肢保持外展30°，护士或家属在旁守护以防意外；3个月后可弃拐自己行走。本组患者无1例出现并发症。

出院指导：避免髋关节屈曲和内收，告知患者不要交叉双腿和盘腿、不弯腰拾东西、不要卧于患测、不坐低椅或沙发、不屈曲向前。注意上床时健肢要先上，下床时患肢先下；穿裤时先患侧后健侧，脱裤时先健侧后患侧；上楼梯或坐车时先上健肢，下楼梯或下车时先下患肢。禁止跑步、跳跃和举重物。在术后2、4、6个月分别到医院复查。

全麻患者术后的护理要点范文第4篇

近年来外科各领域向微创方向迈进，腹腔镜下腹股沟疝修补术，因其美容效果明显、安全、微创、恢复快等优点，得以迅速发展。良好的术前准备和精心细致的手术室护理，是治疗成功的重要支持和保证。

资料与方法

2011年7月1日～12月31日采用腹镜行小儿腹股沟疝修补术患者87例，男79例，女8例，年龄1～14岁，平均6.5岁，均在全麻插管下行腹腔镜疝修补术。疗效满意，无1例患儿出现重大并发病。

术前准备

术前宣教：巡回护士前访视患者十分重要，术前1天，手术室巡回护士到病房访视患者，阅读病历，通过与患儿家属沟通，了解患儿的一般情况。同时要求手术室必须掌握腹外疝的病因，病理解剖、临床类型、临床表现、术后护理等相关知识。访视过程中主动将相关知识讲解给患儿家属，缓解其家属的焦虑，从而建立良好的护患关系，使其家属积极主动配合好麻醉医师、手术医师、树立起战胜疾病的信心。术前宣教集中患儿家属采用录像资料，易懂明了的方式进行讲授。

心理护理：由于是小儿手术，患儿家属对麻醉、手术效果、手术后疼痛及感染等均有思想顾虑，患儿表现出紧张情绪，术前心理护理非常必要。巡回护士应主动关心患儿，与患儿及其家属建立良好的护患关系，配合主管医师介绍手术的必要性，可靠性及临床开展情况，让家属与病区同类手术家属交流，使患儿家属产生信任感，建立良好的护患关系，消除患儿及家属心中的忧虑，以良好的心态迎接手术。

器械准备：术前1天器械护士根据手术需要准备好小儿腹腔镜器械。

手术室护理

手术当天，巡回护士负责接送患儿，为防止错误手术患者，巡回护士到病房接患儿，同时认真核查腕带标识，确认手术部位，手术方式等，与患儿进行有效的交流与沟通，取得患儿的信任，减轻患儿的恐惧感，将患儿接进手术间，减轻家属的担忧。

与麻醉医师的配合：所有腹腔镜疝修补手术，麻醉方式均为全麻插管，巡回护士首先开放静脉通路，准确无误遵医嘱协助麻醉医师完成全麻插管，然后积极主动配合麻醉医师完成麻醉患儿生命体征、麻醉深度监控，保证手术的顺利进行。

患儿的保温护理：患者在手术过程中易发生低体温现象，容易被医护人员所忽视。小儿由于体温调节机制发育不全，常借环境维持体温，由于自身体表面积大、皮下脂肪少、产热能力低、周围血管舒缩能力差等特点，特别在全麻情况下，体腔暴露，体温散失，易于引起体温下降，术后导致发热。因此，在手术过程中：①监测体温，维持体温36℃以上；②调节室温，维持室温22℃～24℃，不能过低；③注意保暖。

麻醉复苏：手术完毕，麻醉复苏过程中，巡回护士积极主动配合麻醉医师准确执行医嘱，严密观察生命体征的变化，防止患儿躁动，坠落、撕抓输液通道及伤口敷料等，等患者意识状态良好，肌力恢复正常，呼吸次数满意，拔除气管导管后，观察患儿恢复定向力，呼吸频率，潮气量正常，气道通畅等即可送回病房。

术后访视：术后第2天巡回护士到病房随访患儿，了解患儿的一般情况，手术后的伤口愈合效果，术后有无并发症的发生，皮肤完整性，并向患儿家属介绍术后护理要点及出院指导的相关知识，征求患儿家属对手术护理质量的意见及建议，做出效果评价，对存在问题进行整改。

讨 论

腹腔镜小儿疝修补术具有手术操作简便、创伤小、内环高位结扎可靠、手术时间短、术后恢复快、无瘢痕、美容效果好，住院时间短等优点，深受患儿家长的欢迎，是治疗小儿腹股沟疝的较佳选择，是一种安全有效的微创手术方法，在手术护理过程中，手术室护士应做到：①做好广泛的宣教，详细介绍腹腔镜小儿疝修补术的优点，使患儿及家长易于接受；②提高护理人员对腹腔镜小儿疝修补术优越性的认识，并熟知解剖知识和程序，以便更好地开展护理工作。针对患儿不同的个体差异，全面，高质地做好心理护理，及术前、术后、知识宣教，正确指导患儿康复，能确保手术的安全实施及有效预防并发展，使患儿顺利渡过围手术期。

参考文献

1 朱丹,周力,主编.手术室护理学.北京:人民卫生出版社,2008.

2 宋辉,王建荣,主编.手术室护理管理学.北京:人民军医出版社,2004.

全麻患者术后的护理要点范文第5篇

【摘要】：我科从2010年7月-2012年7月共收治早孕合并心脏病要求终止妊娠患者34例，均在手术室全麻下行高位人流术，通过我科护理人员针对妊娠合并心脏病终止妊娠术前术后的精心护理，34例成功终止妊娠后出院。

【关键词】：早孕合并心脏病 终止妊娠护理

妊娠合并心脏病，是严重的妊娠合并症，在我国孕产妇死亡占第二位，是非直接产科的主要死因。我科从2010年7月-2012年7月共收治早孕合并心脏病要求终止妊娠患者34例，其中合并早期心力衰竭7例，严重心力衰竭2例。在我科医护人员的正确及时的诊断治疗和精心的护理下，患者均已健康出院。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我科从2010年7月-2012年7月共收治早孕合并心脏病要求终止妊娠患者34例，年龄19～41岁；停经史为41天-55天；其中25例为第一次妊娠。心功能1～2级28例，3级4例，4级2例。妊娠合并先天性心脏病15例，妊娠合并风湿性心脏病19例。住院天数9-13天，均为应该早期终止妊娠者，在手术室全麻下行高危人流术，34例均成功终止妊娠后出院。

2 护理

2.1 终止妊娠术前护理

2.1.1 心理护理 妊娠合并心脏病孕妇的心理问题较复杂，主要是紧张、担忧和焦虑。25例患者均为没有生育过孩子，其中有18例患者是第一次妊娠并有生育的愿望，7例为有怀孕史但无分娩史；9例为有生育史并且孩子均健在。因此，护士要针对不同患者的心理需要运用恰当的沟通技巧，向患者介绍相关疾病知识，让患者知道不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠或妊娠后心功能会明显恶化，随时有发生心衰而危及生命的危险，并会导致流产、早产、死胎、胎儿生长受限，胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显升高。可向患者介绍治疗成功的病例给予精神安慰，加强治疗的信心，并向孕妇说明用药的目的，同时耐心解答患者和家属的各疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗护理。

2.1.2 饮食指导

向患者及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，并嘱患者进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。

2.1.3 患者及活动度 保证患者的休息和睡眠，日间餐后有0.5-1h的休息，夜间要有10h的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，减轻对心脏的负担；限制体力劳动，适当减少活动量。心功能3级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准。

2.1.4完善辅助检查 及时了解心功能情况，心功能Ⅳ级或有心衰的患者，需24小时心电监护并记录出入量，卧床休息；立即完善妇科B超、心电图及心脏彩超，为治疗及诊断提供有效依据；及时协助医生请相关科室会诊如：麻醉科、心内科

2.1.5 术前治疗 检测尿蛋白和体重。心功能3级以上者根据体重增加情况，及时予以利尿，以减轻心脏负荷。

2 .1 .6 术前准备：阴道准备，如患者有阴道炎，术前需阴道上药3天；肠道准备，术前禁食禁饮6小时。

2. 2 终止妊娠术后护理

2 .2 .1 病情观察 术后按全麻术后护理，严格卧床6小时，氧气吸入，心电监护，伴有心衰者可半卧位并记录24小时出入量，控制入量及输液速度，观察阴道流血量。

2 .2. 2 防治终止妊娠术后心衰避免情绪激动，卧床休息，每日至少10h 睡眠；防治各种心衰诱因：如上呼吸道感染、贫血、心律失常等。观察是否出现早期心衰临床表现，如：心悸、胸闷、气难喘，休息时心率每分钟超过110次等。

2. 2. 3 饮食 （1） 进食高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食；

2. 2. 4 抗感染 遵医嘱给予抗生素预防感染，护理人员应注意患者的体温，注意恶露的色、量、气味，会阴冲洗，每日2次，防止细菌上行感染，加强基础护理，保持床单整洁和室内空气新鲜，按医嘱定时查血象。

2 .2. 5 指导活动协助患者经常改变卧位，移动双下肢，防血栓形成；

2. 2. 6 心理指导 为患者讲解术后自我检测的注意事项，进行心理疏导，消除失去胎儿的悲伤及消极心理，建立信心。

2. 2.7 出院指导要点 指导患者饮食，休息，适当活动，按时到心内科随诊，定时服用心脏病药物。选择有效避孕措施，严格避孕。对有生育要求者指导患者在心内科及妇产科医师指导下决定是否可以妊娠。

小结：早期妊娠合并心脏病的患者病情一般较复杂，手术耐受力差，在护理此患者时，护士应该注意患者病情变化，评估是否有早期心衰的表现，随时向医生汇报患者病情的动态变化；术前心理指导是关键，让患者知道妊娠合并心脏病的危险，以稳定的情绪接受终止妊娠；术后严密观察病情变化，特别是阴道流血情况，控制补液滴数，防止心衰发生。出院做好健康指导，指导患者采用适用的避孕方法以及心内科随访。