卧床病人如何护理
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卧床病人如何护理范文第1篇
阜新矿业集团总医院消化内科，辽宁阜新 123000
[摘要] 当前，我国的经济水平日益发展，人们的生活水平有了很大的提高，再加上我国法制体系的日渐完善以及医疗知识的逐步普及，居民对于医疗护理的认知越来越多，要求的也更为严格。为了增强护士的法律意识和责任心，强化护患沟通，减少临床护理工作中不良事件的发生，该文就当前各项告知签字和对应的警示标识进行了介绍，并就其在实践中如何进行实施及产生的良好效果进行了探讨和分析。
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关键词 ] 告知签字制度；警示标识；不良事件；应用
[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0127-02
在当前医疗行业有很大发展的前提下，护理不良事件仍有发生，对医疗事业的健康发展提出了很大的挑战。具体而言，护理不良事件指在病患护理过程中，发生了护理损伤，影响了病患的诊疗效果，从而给患者造成了一定痛苦，并有可能发生护理事故和护理纠纷的事件[1]。护患纠纷的防范是医院护理管理的重要内容，特别是在今天这种非常的医疗环境中，如何降低护患纠纷显得十分迫切，甚至成为了衡量医院护理质量和管理水平的重要层面。如何减少护患纠纷，构建和谐的护患关系，是广大医疗工作者不得不深入思考的重要内容[2]。护士为住院的病患提供服务，且服务内容多样，在某一项出现失误或纰漏，将会导致纠纷和麻烦。以往我们也有告知签字制度，但是签字的家属不可能保证24 h在病人床旁，其他家属不能了解签字的内容或未引起足够重视，导致问题出现。所以有必要在告知、签字的基础上联合使用警示标识，以此来提醒病患及其家属，使他们能够重视该项内容[3]。自2011年以来，该科在告知、签字的基础上联合使用警示标识，患者及家属的重视程度加强，一些医疗纠纷和事故明显减少了。现将有关经验作如下报告。
1 签字告知，标识警示
1.1明确入院须知
入院须知是病人在住院前必须了解的医院入院规章，涉及内容广泛，例如，病患入院必须实名制，不能够擅自离院，如私自离开，出现的一切后果自负（包括出现各种意外）。又如贵重物品妥善保管，以防失窃等。护士入院时告知患者后，病人和家属认可知晓后同时签字，并签上填写日期。根据需要我们制作了“请勿离院、贵重物品妥善保管”的警示标识。
1.2特殊情况告知、签字
对特殊病人如脑血管疾病后遗症患者和年龄＞80岁的高龄病患，主管护士要对病患进行状况评估，告知病患家属必须对病患进行全天陪床，在相应的护理记录单上写明具体情况和要求，让家属签字；肝性脑病的患者，躁动、幻视、幻听，我们为其使用床档、约束带，交代签字；还有消化道大出血的患者，需要绝对卧床，在床上大小便。护士也反复交代并让家属签字。对应的我们制作了“24 h陪护、注意安全，小心坠床”和“绝对卧床休息”的警示标识。
1.3健康教育签字
消化科病种多，患者带引流管的也不少，带管的患者护士在宣教相关知识后挂上“注意安全，防止导管滑脱”的标识；低流量吸氧的患者，护士操作后告知并使用“低流量氧疗，请勿随意调节流量”；高龄及不能自行活动的患者使用“注意安全，小心跌倒”的标识；如一些药物，需要控制滴速，对应的标识是“请控制滴速”；卧床病人如肿瘤晚期患者恶液质状态，我们使用“按时翻身，防止压疮”标识等等。
2 实施
以往我们做完宣教后患者或家属签字就可以了，但是消化科患者普遍高龄，家属更换频繁，一些患者及家属理解能力差或对此认识不够。若出了问题，轻者在大吵大闹后对医护人员的满意度降低，重者投诉到院里。虽然经过解释没造成任何直接后果，但是扰乱了医院正常的工作秩序，降低了护理人员的工作热情。针对以上困扰，我们讨论后自己设计制作警示标识，标识字体字样规范。例如“绝对卧床休息，24 h陪护，注意安全、小心跌倒，注意安全、小心坠床，请控制滴速，低流量氧疗，请勿随意调节流量，防压疮，注意安全，防止导管滑脱”等，共12种。然后在每个病室醒目的位置粘贴上“贵重物品妥善保管”及“请勿离院”的标识。责任护士在对患者进行评估、有针对性的宣教告知后，请患者或家属在护理记录及告知签字单上签字。然后在床尾挂上相应的警示标识，巡视及交接班中再强化告知。
3 效果
①告知签字联合使用警示标识应用在患者安全管理后，护理不良事件明显减少，具体情况如表1所示。
②告知签字联合使用警示标识应用在患者安全管理后，患者对护理工作的满意度逐年提高。见表2。
4 体会
4.1 医疗举证责任明确，强化自保意识，维护合法权益
《关于民事诉讼证据的若干规定》于2001年12月6日颁布实施，明确规定，在医疗纠纷中，医疗纠纷事件的发生没有明确的因果关系，或没有明确的医疗过错的情况下，医疗单位负有举证责任。在告知签字和警示标识应用以后，一方面告知成为了护士的责任，另一方面却也通过告知实现了和病人的沟通，而且在某种程度上维护了自身利益。所以，在医疗护理工作中，我们要强化护理管理工作，提高护理人员的防范意识，牢固树立“安全第一，质量第一”的思想理念[4]。各种签字告知为我们举证储备了条件。
4.2 告知签字联合使用警示标识应用在患者安全管理后，护理不良事件得到了有效控制
护理工作开始时，对患者及其家属进行及时、认真的告知、沟通并使用警示标识，有利于病患的诊疗，避免护理不良事件的发生。警示标识对医护人员、患者和家属都是一种提醒，也使患者感受到医院的安全文化氛围。护理质量的目标就是力求为患者提供完美的护理服务。因此，我们需要不断完善各种工作流程，强化护士沟通能力培养，提升安全管理意识，最终实现患者安全目标，建立促进医患关系和谐的社会环境。
4.3增进了护患关系
护理警示标识作为一种直接识别方式在临床上得到广泛使用，可以让患者感到被关心、被重视，增进了护患感情，密切了护患关系，同时也是保证病患治疗效果的有利途径，更是提高护理质量的题中之义和发展趋势[5]。在此基础上配合护士专业知识的讲解，针对性的健康教育，患者的依从性提高，促使疾病尽快康复，患者对护理工作的满意度也明显提高。因此告知签字联合使用警示标识在患者安全管理中的应用效果显著，值得推广。
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参考文献]
[1]司丽云.“患者参与患者安全”策略在预防护理不良事件中的应用[J].护理管理杂志，2012,12（12）：880-881.
[2]卞红. 普外科护患纠纷的原因分析及防范措施[J].中国美容医学，2012,8（21）：81-82.
[3]张敏，蒋萍，卢绮萍，李建群.护理标识在普通外科病区安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2006,9（6）：59-60.
[4]李玉梅，赵素梅.儿科护患纠纷的原因分析及对策[J].中国实用医药，2013,1（8）：269-270.
卧床病人如何护理范文第2篇
[关键词]急性心肌梗死；护理
[中图分类号]R473，5
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-101-02
急性心肌梗死(AMI)是目前危害人类健康的主要疾病之一，常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克、猝死等严重并发症而危及生命。AM]已成为影响公众健康的主要问题，医学诊疗手段地不断提高，对AMI的临床护理也提出了更高的要求，护士掌握该病的护理措施，对病人施行及时有效的处理，对治疗疾病，挽救生命具有重要意义。我们对已经抢救成功的40例急性心肌梗死病人的护理措施作了总结，具体报道如下：
1临床资料
40例患者为我院2006年3月～2008年3月住院患者，均符合WHO的急性心肌梗死的诊断标准。其中，男性27例，女性13例，年龄32～76岁，平均61.3岁，心肌梗死发生于前壁者17例，下壁者11例，广泛前壁者10例，高侧壁者2例。
2护理
2.1一般护理
包括，①吸氧：病人人院后立即给予吸氧，以改善心肌的低氧状况，减缓心绞痛程度，以避免梗死范围扩大。②建立静脉通路：建立两条静脉通路，选择粗大的静脉进行穿刺。③疼痛的处理：应用有效的镇痛剂，对病人的不良情绪反应，做好安慰，解释工作，使病人克服紧张、焦虑的心理，树立战胜疾病的信心。④严密心电监护：观察病人心率、心律和心脏传导情况。⑤卧床休息：在发病24 h内，病情极不稳定，病人应该绝对卧床休息，并减少探视，防止不良的刺激，保证充足的睡眠，必要时给予镇静剂。⑥心理护理：AMI病人由于发病急骤，病情重，病人心理非常恐惧，易出现烦躁、焦虑等情绪变化，不良的情绪变化可直接影响疾病的转归。因此，在生活中应给予患者周到细致的关怀，言语柔和，操作时动作轻稳，并耐心地讲解疾病的病因、发病时的症状及预防措施，使患者对疾病有一定的认识，消除其恐惧心理。
2.2生活护理
包括，①戒烟、禁饮含兴奋剂的饮料，以防止发生心律失常。②摄低盐、低脂、易消化、少产气的食物，少量多餐，避免过饱而增加心脏负担。养成床上排便的习惯。按摩腹部，必要时给予缓泻剂或灌肠，以防止因排便用力而增加心脏负担。③适当活动，逐渐增加机体的活动耐力。④急性心肌梗死病人用药后可出现头痛，面色潮红，血压低等。因此，嘱咐病人服药时取坐位或卧位，并注意观察血压、脉搏的变化。
2.3并发症的护理
包括，①心源性休克的护理：护士要注意观察并记录血压、脉搏、尿量的变化，护士一定要熟悉各种抢救药品和器械的使用方法及注意事项，主动配合抢救工作。②心力衰竭的护理：严格控制输液量及输液速度，避免情绪激动，防止便秘、劳累及受凉。抬高床头，取端坐位或卧位，双腿下垂，以减少回心血量，氧气湿化瓶内加50％酒精以降低肺泡表面张力。③心律失常的护理：发生恶性心律失常，是急性心肌梗死后的主要致死原因，因此一旦发生心律失常，必须及时消除，护士要密切观察病人的症状体征，利用心电监护监测心律失常，备好各种抗心律失常药品，做好电除颤和安装起搏器的准备。
2.4出院指导
包括，①向病人和家属进行有关卫生宣教，如饮食、活动、情绪、睡眠、预防感冒等。指导病人按照医嘱正确服药。若发生胸痛，服药后仍不缓解，不要自己去医院。应该叫急救车，记下服药剂量，向病人交待与医生联系的方式、随诊时间、地点，指导病人如何减少危险因素，如：嘱病人戒烟，戒酒，控制血压，学会自我情绪调整，保持心情舒畅，养成规律的生活习惯。制订作息时间，保持饮食、排便以及活动的规律性。制订锻炼和活动计划，由小到大，逐渐增加活动量，以不适为度，注意劳逸结合。②活动时还应注意：在饭后2 h开始活动。按照以下步骤进行：热身活动5～10 min，开始适当活动，结束前5～10 min凉身活动，然后停止活动。每周活动3次，每次10～30 min，根据活动前和活动中、活动后病人的症状、心率和血压来调整活动的量、强度和时间。第1次进行新的活动前，必须测量脉搏，观察自身有无不适。
卧床病人如何护理范文第3篇
摘 要 目的：对白内障病人进行围手术期的护理，提高手术的治疗效果。方法：对125例白内障病人的术前术后进行知识灌输，专科护理指导。结果：对125例白内障病人进行围手术期护理，通过护理措施，取得了满意效果，加快了患者术后恢复，提高了手术治疗的成功率，减少了并发症，提高了病人的生存质量。
关键词 白内障 围手术期 护理
资料与方法
2005年12月～2006年11月白内障患者125例，男83例，女42例，平均42～86岁，均采取表面麻醉下的白内障超声乳化加人工晶体植入，因采取及时有效的护理措施，取得了满意效果。
护 理
做好心理护理，消除患者恐惧感，促进手术顺利进行和术后恢复。
术前护理：①了解病人全身状况，保证手术的安全性，防止术后并发症。②术前3天剪睫毛，冲洗泪道，开始滴抗生素眼药水，每2小时1次，以清洁结膜囊，必要时可做结膜囊细菌培养。③让病人练习眼球向各方向转动，以利于手术后观察和治疗，教会病人如何控制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或手指压人中穴，以免术中及术后突然震动，造成意外。④给予易消化的饮食，保持大便通畅，防止术后并发症的发生。⑤搞好个人卫生，术前1日剪指甲、洗头、洗澡、换好内衣。⑥手术当天早晨禁食，避免术中呕吐，测量生命体征并记录，有异常情况及时报告医生。⑦术前1小时冲洗结膜囊，同时开始用美多丽滴眼液散瞳，20分钟1次，共4次。可根据瞳孔散开情况适当调整滴药次数，保持瞳孔充分散开状态，应注意有合并患有青光眼的病人不要散瞳。⑧进入手术室前，应排大小便，患者进入手术室后，护士整理病房，准备迎接术后患者回病房。
术后护理：①安静卧床休息，活动时间根据手术及病人的病情、医嘱而定。注意限制头部活动，尽量避免低头及头部震动。控制咳嗽、打喷嚏，不能用力揉擦眼睛，防止眼内出血及晶体移位。②给予良好的生活护理，协助完成饮食、排便、洗漱，避免烟酒刺激。③饮食护理：继续给予易消化、粗纤维饮食，保持大便通畅，必要时可用缓泻剂；不宜进食辛辣刺激性食物。④病情观察，疼痛剧烈时可考虑给予一般的镇静剂及止痛剂，病情变化时及时报告医生处理。
术后并发症的护理：①前房积血的护理：少量积血一般采取保守治疗，安慰患者，消除顾虑，尤其重视病人，一般数天内自然吸收，玻璃体有出血少时大多也能吸收，大量出血时只能做玻璃体切除术。②持续性角膜水肿的护理：角膜水肿大多是因为术中超声波能量给予过大造成的。由于角膜上皮的损害是不可逆的，所以一旦发生角膜水肿，应立即适用高渗剂、角膜上皮恢复的滴眼液，每日应4～6次，术后及时复查，均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。③术后人工晶状置异常：保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。④术后眼压增高：大多因残留晶体皮质过多堵塞房角，粘弹剂残留堵塞房角所致，玻璃体脱出瞳孔阻滞亦可出现。眼压升高可造成视神经的永久损害，应及时用降眼压药，监测眼压，加强心理疏导。⑤视网膜脱离：视网膜脱离者应及时手术治疗。
出院指导：①嘱病人按时复诊，正确及时滴用眼药水，避免用眼过度，造成视疲劳，滴眼药水前要洗净双手，避免引起感染。②术后第2天摘去眼罩，需避免剧烈头部运动。③如眼睛刺痛、发红、分泌物增多、流泪、视力减退等症状出现，应考虑有感染的可能，应立即回医院检查治疗。④注意增加机体抵抗力，注意保暖，避免感冒，定期复查。
卧床病人如何护理范文第4篇
【关键词】双J管；出院患者；并发症；护理
双J管又称双猪尾管，因两端卷曲且形似猪尾而得名，其支架和内引流作用能解除输尿管炎、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄等。我院自2008年3月至2011年1月对98例上尿路结石病人进行了手术治疗且放置了双J管。根据手术方式、部位，置管时间为1～3个月不等。由于置管时间较长，所以大部分患者需带管出院。置管期间，可能出现膀胱刺激征，肾区不适，血尿、感染等并发症，这些并发症与病人缺乏相关的护理知识有很大的关系，且置管期间发生以上并发症势必引起患者很大的心理负担。因此，住院期间对病人进行了出院指导，明显提高手术成功率、减少了结石的复发，对促进患者康复，预防并发症发生，改善护患关系具有积极的作用。现将体会报告如下。
1.出院指导
1.1留置双J管的指导
出院前对病人及家属进行宣教，讲解留置双J管的目的及意义，使病人及家属理解并配合。留置J管后，由于尿液不断引流，肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激，致使输尿管蠕动明显减弱或者消失，输尿管抗返流作用减弱，当膀胱压力大于肾盂压力时易致输尿管返流[1]。留置双J管期间避免腹内压增高，保持大便通畅，注意预防感冒，如出现便秘、咳嗽时要及时处理；避免扭腰运动及突然下蹲，指导家长不要让孩子打闹及剧烈跑动，以免引起J管移位、脱出。保持排尿通畅，勿憋尿；男性患者最好立位排尿。多饮水，防止尿沉淀物及脱落粘膜阻塞J管，防止感染。在病人办理出院手续前主管医生及责任护士再三向病人及家属讲解留置管的意义及留置时间，何时回来拔管，置管期问的有关注意事项，可电话回访病人情况，于拔管前l～2天通知病人。告知病人如有尿频、尿急、血尿、发热、纳差、腰部胀痛等不适时，马上回院就诊。凡是留置有双J管的病人都应建立登记档案，由指定护士专门负责，定时随访，详细询问病人出院后留置双J管的情况，发现异常情况及时指导处理。
1.2饮食指导
告知病人出院后要多饮水，每日至少2000MI以上。同时，食物与营养对结石的形成和预防起到非常重要的作用，所以饮食与营养的搭配非常重要。成人每日蛋白质的需求量为75～90g，大部分可以从主食中得到，因此每日再补充25～30g优质蛋白质即可[2]。动物蛋白和食糖的摄入要适量，因摄入过多蛋白质会增加钙、草酸、尿酸三种成石危险因素。不宜饮酒，酒会增加尿中草酸含量并引起尿浓缩。高尿酸病人不宜食用动物内脏和菜花、波菜，少食苋菜、竹笋、豆腐，不饮茶或饮淡茶；高尿酸钙者应限制乳制品。
2.对出院后出现常见并发症的观察及处理
2.1肉眼血尿最常见，主要是由于双J管对肾盂、输尿管及膀胱的刺激导致粘膜损伤有关，感染、运动可加剧血尿的发生和出血程度，但很少出现大量出血、血凝块堵塞双J管的情况。所以术后尽量减少剧烈活动、多饮水、注意休息，及时控制感染，若出血量较多可口服止血药，经休息、多饮水、大部分患者血尿消失，如血尿量较大且不能控制，应及时指导其回院行检查，尽早拔除双J管。
2.2疼痛主要为腰痛，多见胀痛或隐痛，严重时有肾绞痛，一般症状轻微，多能忍受，以活动及排尿时显著，是有由于双J管刺激输尿管引起输尿管痉挛、膀胱尿液返流有关，亦可发生在管腔堵塞。此时应减少患者的活动，指导患者学会使用疼痛转移法，如听音乐或交谈分散注意力。必要时用解痉止痛药。
2.3膀胱刺激症状及肾区不适置管后部分患者有尿频、尿急、尿痛等症状，可能为膀胱内双J管过长、过硬，刺激膀胱三角区所致；肾区疼痛酸胀等不适可能与输尿管内尿液逆流有关，少数情况下为异物排斥反应所致。对于轻度尿道刺激症状，嘱病人不要紧张，可通过自行调整来缓解症状。但如果病人同时伴有高热，血、尿常规检查无异常，抗生素治疗无效，应考虑异物排斥反应，应该及时指导病人回院复诊，并考虑在不影响疗效的情况下及早拔管。
2.4尿液返流减少引起腹内压增高的任何因素，预防大便干燥，指导病人站立排尿，定时排空膀胱。对出现腰痛症状而排尿后仍不能缓解者，应及时指导患者回院复诊，看是否由于双J管引流不畅所致。
2.5感染与双J管的异物刺激、每日饮水量
2.6双J管移位双J管放置位置正确，一般发生移位的可能性很小，主要是患者活动度太大及置管不到位所致。应指导患者出院后不参加重体力劳动，不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然下蹲动作，以防双J管向上移动或向下滑脱。一但出现双J管移位，就必须及时回院在专科医生的指导下进行治疗。
2.7双J管的脱落双J管自行脱落排出体外，是置管时为确保进入膀胱而肾端长度不够，未能放入肾盂，因此在确保双J管置入膀胱的前提下，膀胱端不易过长这样可同时减少膀胱刺激症状的发生。另外术后嘱患者不要剧烈运动，尽量卧床休息。如脱出，及时回院就诊。
3.讨论
随着护理事业的不断发展，如何促进患者健康，提高自我护理。是值得思考的问题。患者住院期间的护理是以护士为主，而出院后护理则由患者或患者家属按护士的指导进行。患者置管后出院出现并发症机会较多，因此如何开展更好的出院指导，这对患者的康复是至关重要的。
参考文献
卧床病人如何护理范文第5篇
【关键词】 造血干细胞
植入综合征(es)也叫毛细血管渗漏综合征(cls)，是骨髓移植后常见的一组症状和体征，其主要表现是发热、红皮样皮疹及非心源性肺水肿。自体骨髓移植后es的发生率为7%～55%，而外周血干细胞移植后es的发生率则高于自体骨髓移植。2008年9月，我院对1例骨髓增生异常综合征（mdsra）病人实施同基因外周血造干细胞移植术，移植后出现高热、红皮样皮疹等症状，临床诊断为es，经过积极治疗和精心护理好转出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
病人，女，33岁，于2008年9月1日以mdsra入层流室行同基因外周血干细胞移植术。病人入院血常规检查示：wbc 6.39×109/l，hb 68 g/l，plt 148×109/l。次日开始bucy预处理：马利兰（bu）0.8 mg/（kg·d），每6 h一次静脉滴注（移植前8、7、6、5 d），环磷酰胺（cy）60 mg/（kg·d）静脉滴注（移植前3、2 d）。9月10日回输其同卵双胞胎姐姐的外周血干细胞150 ml，单个核细胞数为3.28×108/kg。移植后3 d开始皮下注射粒细胞集落刺激因子（gcsf），血常规检查示wbc 0.87×109/l。移植后6 d病人体温升高至39.4 ℃，轻度胸闷憋气，腰部出现暗红色皮疹，伴瘙痒，血常规wbc 0.09×109/l，肝功能检查示谷丙转氨酶190 u/l，应用万古霉素2 g、泰能1 g抗感染治疗。移植后7～8 d，体温波动于39.7～41.2 ℃之间，胸闷憋气加重，全身皮肤出现密集暗红色皮疹并融合成片，剧烈瘙痒，血常规示wbc （0.07～0.11）×109/l，肝功能检查示谷丙转氨酶159～561 u/l，谷草转氨酶138～169 u/l，血清总胆红素27.68～34.25 μmol/l，诊断为es，给予甲强龙40 mg/d静脉滴注，停止使用gcsf。移植后9 d体温逐渐下降至38.1 ℃，血清总胆红素10 μmol/l，谷丙转氨酶1 217 u/l，谷草转氨酶138 u/l，继续应用甲强龙治疗。移植后11d体温恢复正常，瘙痒减轻。移植后16 d皮疹消退，谷丙转氨酶降至117 u/l，谷草转氨酶降至14 u/l。移植后22 d血常规示：wbc 3.13×109/l，hb 70 g/l，plt 62×109/l，肝功能恢复正常，好转出院。
2 护理体会
2.1 心理护理
病人入层流室后护理人员热情接待，详细介绍病区环境、主治医师、责任护士、预处理方案以及化疗后可能出现的并发症，消除病人对环境的陌生感和化疗的恐惧感。指导病人使用可视对讲系统与家人交流，减轻孤独感。护理人员应视病人为自己的亲人或朋友，同情关心病人，多与病人交谈，给予精神支持，减轻其紧张恐惧心理。es的发生加重了病人悲观、痛苦的情绪，而且高热和全身皮疹使其担心疾病的预后和容貌改变，产生心理失落感及恐惧、绝望心理。护理人员要关心体贴病人，倾听病人的烦恼，解答疑问，适当讲解es的有关知识，告知所采取的治疗和护理措施以及一些成功病例，使其调整心态积极配合治疗。皮疹瘙痒剧烈时，病人烦躁易怒，这时护士要教会病人如何发泄怒气，敢于面对现实调整自己的情绪和心态。等病人情绪稍稳定，与其谈论感兴趣的话题或者听音乐、看电视等分散注意力。告知病人皮疹会在疾病恢复过程中慢慢消退，减轻其心理顾虑，增强其战胜疾病的信心。
2.2 病情观察
监测病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化；观察并记录大小便的颜色、性状及量，准确记录24 h出入量，准确测量体质量、腹围，若出入量不平衡，体质量、腹围增加，应及时告知医师应用利尿剂。严密观察皮疹颜色变化及消退增长情况，观察病人的瘙痒症状有无减轻；观察病人皮肤温度、色泽及血氧饱和度的变化，胸闷、憋气有无加重，有无呼吸困难等症状。听诊呼吸音变化及肺部有无湿啰音，警惕肺水肿的发生。
2.3 对症护理
2.3.1 高热护理
绝对卧床休息，每4 h测体温一次，体温升高及时通知医生，遵医嘱应用解热降温药物，同时给予冰袋或温水擦浴物理降温；出汗多及时擦干，更换床单、被套和衣服，减少汗液对皮疹的刺激，增加病人的舒适度；协助病人进食、饮水、大小便等，满足其基本生活需要。
2.3.2 皮疹的护理
病人全身暗红色皮疹融合成片并伴剧烈瘙痒，遵医嘱给予抗组胺类药物口服及止痒药物外用。应用5 g/l碘附与炉甘石洗剂每2 h一次交替擦拭皮疹处皮肤。剪短病人指甲，并告知禁止用手抓挠皮疹，以免皮疹破溃引起感染。做好皮肤清洁护理，隔日温水擦浴，避免用肥皂水、热水擦浴，更换被服，保证被服无菌、干燥、柔软、透气性好，以防刺激皮肤，加重瘙痒。
2.4 观察药物的不良反应
临床症状较重，尤其包括累及肺部的各类es病人，肾上腺皮质激素有很好的疗效，同时肾上腺皮质激素副作用也很多。病人处于造血功能恢复期，机体免疫力极度低下，使用糖皮质激素可诱发或加重感染，护理人员应仔细观察病人有无咳嗽、咳痰、咽痛、尿痛等感染迹象；观察大便次数、色、量是否正常，定期作大便隐血试验检查，预防消化道出血的发生；观察病人有无胃部疼痛、烧灼感等，警惕胃溃疡、胃穿孔的发生；观察心率、心律、心电图有无异常改变，有无血压升高、头痛等症状，警惕高血压、心肌缺血的发生。
2.5 出院指导
