发热病人护理问题

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发热病人护理问题范文第1篇

【关键词】发热 外感内伤 寒热虚实 辨证施护

中图分类号：R248.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-151-02

Suotan“fever”of Nursing

Zhao Liwei

University Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changchun, Jilin, Changchun 130021

【Abstract】where the human body temperature, or temperature is normal and the patient a sense of themselves as having fever, are known as fever. Fever caused by reasons, can be summarized as two major categories of exogenous and internal injuries. Exogenous heat mainly due to invasion by six evils of the evil; heat internal injuries was due to diet, weary, emotional injury, or bleeding resistance and other reasons, resulting in sex fluid deficiency of qi and blood, organs dysfunction. To the different clinical syndromes, the dialectical nursing.

【Key words】cold and heat internal injuries exogenous heat Nursing

凡人体体温升高，或体温正常而病人自觉有发热感，均称之为发热。发热是临床上最常见的症状之一，可以发生在许多疾病的过程中。

引起发热的原因，可归纳为外感和内伤两大类。外感发热主要因六之邪侵袭所致，虽有表证、里证、气分热、血分热之不同，但总以正邪相争为其主要病机。属于内伤者，乃由于饮食、劳倦、情志所伤，或瘀血内阻等原因，导致气血亏虚，脏腑功能失调而发热。

辩证分析：

1 外感发热

外感发热，多属实热，发病急，病程短，热势较重，有感受外邪之病史，常伴有其它外感之症。根据病邪所在部位之不同，又分为表证、里证、及半表半里证的发热。

1.1 表证发热

其特点为恶寒发热，即发热的同时有恶寒，虽加衣被，或近火取暖仍不能解其寒。一般发热为中等程度，体温多在38～39°C之间。多见于外感病的初期，乃正邪相争，郁于肌表而致发热。所谓“有一分恶寒，便有一分表证”。又有风寒、风热之别。

1.1.1 风寒表证 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，流清涕，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。乃风寒外束，卫阳被郁而致发热。

1.1.2 风热表证 发热较著微恶风寒，头胀痛，口干微渴，或有汗出，咳嗽咽燥，咳痰粘稠或黄，或咽喉肿痛，舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。乃风热袭肺，热郁肌表而至发热。

1.2里证发热

其特点但热不寒，常出现高热（体温在39°C以上，又称壮热）。乃邪气入里，里热亢盛而致发热，属里实热证。又有热入气分、热入营血的区别。

1.2.1 热入气分 壮热，不恶寒反恶热，面赤汗多，口渴喜冷饮，或兼咳喘胸痛，咳吐黄痰或午后潮热，腹满拒按，烦躁谵语，大便秘结，舌红，苔黄，脉洪数或沉实有力。乃里热炽盛，蒸腾于外而致发热。

1.2.2 热入营血 身热夜甚，口不甚渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐现，或兼四肢抽搐，吐血、衄血，舌质红绛，脉细数。乃温热之邪内陷，深入营血而致发热。若热邪久羁血分，劫灼肝肾之阴，即可由实热转为虚热。表现为持续低热，暮热朝凉，，五心烦热，热退无汗，口干咽燥，神倦，肢体干瘦，或见于手足蠕动，舌红少津，脉细数。

1.3 半表半里证发热

其特点是往来寒热，即发热与恶寒交替出现，发热时不恶寒，恶寒时不发热。证见：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，兼口苦、咽干、目眩、脉弦。乃邪郁少阳，枢机不利而致发热。

2 内伤发热

内伤发热，虚证为多，一般起病缓慢，病程较长，常表现为低热，（体温在37～38°C），但有时也可出现高热。也有自觉发热或五心烦热而体温并不升高者，根据病因、病机不同可分为以下几种类型：

2.1 阴虚发热 午后或夜间潮热，或手足心热，心烦少寐，颧红盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。乃亏虚，水不制火，阴虚阳亢而致发热。

2.2 气虚发热 发热常在劳累后发生或加剧，热势或低或高，头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。乃中气不足，阴火内生而致发热。

2.3 血虚发热 多见低热，头晕眼花，神倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。常有失血过多的病史，乃阴血不足，无以敛阳而致发热

2.4 肝郁发热 时觉身热心烦，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁或烦躁易怒，胸胁胀满，善太息，口苦而干，苔黄，脉弦数。妇女常兼月经不调，经行腹痛，或发胀。乃肝气不舒，气郁化火而致发热。

2.5 瘀血发热 午后或夜晚发热，口干咽燥而不欲饮，肢体常有固定痛处或肿块，甚则肌肤甲错，面色黯黑或萎黄，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。乃瘀血阻滞，气血壅遏而致发热。

3 护理

3.1 病情观察

3.1.1 观察热型 发现患者发热，应立即测量体温，以后每四小时测量一次。掌握发热的程度及持续时间；观察发热同时是否恶寒，寒热有无规律性；注意分清恶寒发热、但热不寒、往来寒热、午后潮热等几种类型。

3.1.2 观察伴随症状 注意有无汗出，是否口渴，喜冷饮或喜热饮；有无咳嗽、胸痛、关节痛、腹痛、尿急、尿痛、头痛、呕吐、神昏、抽搐或皮肤斑疹、吐血、衄血等；有无气血亏虚、阴虚内热、气滞血瘀等表现。

3.1.3 急诊入院者，要注意询问病史。

3.1.4 观察神色、舌苔、脉象等变化，注意病情之转归。

3.2 一般护理

3.2.1 生活护理 一般发热病人均须注意休息，高热患者应卧床，内伤低热患者可在体力允许的条件下，适当锻炼，以增强体质。根据病情，适当调节室内的温度及湿度。外感风寒表证须注意保暖，可适当增加衣被。里热实证室温应偏低，空气宜湿润，并注意通风。内伤气血虚发热者，要根据气候变化，随时增加衣被，以免感受外邪，加重疾病。发热病人汗出多时，须用毛巾擦干，并注意避风。汗止后要及时更换内衣，保持皮肤清洁。外感发热常见于温病，若属于急性传染性疾病，当实行隔离治疗，及时转入专科医院或隔离病房。

3.2.2 饮食护理 外感发热病人的饮食宜清淡，易于消化。可给米粥、面条、面片等。风寒表证可服葱姜汤以发汗；里实热证应多给清热解毒及生津之品，如绿豆粥、、西瓜、水果、清凉饮料等，忌食煎炸油腻。内伤发热须根据不同类型进行饮食调养。阴虚发热者，忌辛辣、油炸之品，宜食甲鱼、银耳、蜂蜜、冰糖等以滋补；气虚、血虚发热者，忌食生冷粘滞之物，宜食牛奶、鸡蛋、大枣、山药、桂圆等平补气血之品；瘀血发热者，可选食山楂、桃等具有活血化瘀作用的食物；肝郁发热者，忌食辛辣与饮酒。

3.2.3 心里护理 对高热病人，须做好病人及家属的安慰工作，经常巡视病房，内伤肝郁发热者，要注意调节情志，保持精神愉快。

3.2.4 口腔护理 督促病人搞好个人口腔卫生。对不能自行洗漱的高热患者，护士要每天2～3次为患者清洁口腔，并每天检查高热患者的口腔 局部，注意粘膜有无溃疡，口唇周围有无疱疹等。发现问题及时报告医生，并施以相应的护理。

3.3 投药护理

注意解表药当武火快煎，并趁热服下，服后卧床保温。风寒表证者，可加盖衣被，并多饮开水或热粥以助药力。药后以微汗出为宜，不可令汗出淋漓。饮食须禁生冷、油腻、酸醋。里实热证服清热泻火药时可稍凉。高热者当缩短投药时间，每4～6小时服一次。服大承气汤后，要注意大便情况，若便通、热退，即应停服，不必尽剂。内伤气血虚发热，服补中益气汤、归脾汤时，宜空腹趁热服下，忌食萝卜、浓茶。一般病人可按常规服药，忌生冷、油腻、辛辣之品。投药后要注意观察药后反应，记录体温下降情况。

3.4 发热的处理

一般发热无需特殊处理，若高热患者自觉难以忍受，或可能发生抽搐时，可根据情况，选用以下方法退热：

3.4.1 针刺泄热 可选大椎、曲池、合谷为主穴，热在气分者，配商阳、内庭、关冲；热入营血者，取曲泽、委中浮络刺血，或刺中冲、少冲出血。

发热病人护理问题范文第2篇

【关键词】酒精擦浴；擦浴；拭浴；降温效果

随着护理学专业的迅速发展，我国中等职业教育护理专业的发展有了长足的进步。教材也更符合中职学生知识层面的需求，以“必须、够用”为原则，力求教材内容精炼实用、详略得当，使学生易于学习。

《护理学基础》主要介绍护理学基本理论和护理基本操作，内容广泛、循序渐进，符合学生的知识发展水平和教学规律[1]。但我在多年的教学过程中发现，有些操作手法在不同的教材版本中各有不同，究竟哪种手法比较好，难以判断，这为教师的教学和临床护士的工作带来困惑。

例如冷热疗法是临床常用的物理治疗方法。是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏血管的收缩或舒张，改变机体各系统的体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。其中冷疗技术包括局部用冷和全身用冷，也是高热病人降温的一种非常好的方法[1]。

发热是机体对各种有害刺激的防御反应，而高于39℃（腋下温度）的发热则使机体基础代谢率增高，循环加快，心脏负担增加，呼吸频率加快，机体消耗增加，各系统功能发生障碍。长时间高热可损伤脑组织，故积极控制高热，是治疗原发病的重要环节[2]。而物理降温，无毒副作用更适用于临床，其中的全身用冷效果更好。但全身用冷对手法的要求很严格，若方法不当，病人的体温不降反而会升高。就是由于临床有些护士手法错误导致结果偏差，所以他们在临床很少使用酒精擦浴。

在全身用冷手法中究竟是擦浴好还是拭浴好？笔者查过1999～2009年大约200多篇有关高热降温方面的文章，研究全身用冷手法的文章几乎没有，所以我把这个问题作为课题来进行研究。我希望通过课题研究，为课堂教学和临床工作提供依据，改进护理工作、提高护理质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本实验采用类实验性研究中的不对等后测实验法。2009年9月至2009年12月从在山西省大同市第三人民医院内科就诊的、体温高于39.5℃且处于高热持续期的病人中，采用非概率抽样中的方便抽样法选择70名内科高热病人，随机编号，并根据奇偶数随机分为2组，分别采用酒精擦浴的两种手法来降温。研究对象的纳入和排除标准为：①18岁以上（包括18岁）的成年人；②内科病人；③体温高于39.5℃且处于高热持续期的病人；④对冷或酒精过敏者不选；⑤新生儿及血液病高热病人不选；⑥特别是有出血倾向、皮疹、皮下出血点及伴有皮肤损害的病人不选。[3]

1.2 方法

1.2.1 研究方法

采用生物医学测量法，测量工具为玻璃汞柱式体温计。取得医院及科室领导对本次调查的同意、支持及协助，符合本研究标准调查对象的知情同意，培训3～5名操作护士并向其说明操作手法及记录方法，由她们向调查对象询问感觉，并填写实验表格。

1.2.2 干预方法

A组病人采用擦拭的方法：用小毛巾包裹于手掌成手套状，以离心方向来回擦拭皮肤，一定要擦至皮肤发红，才会见效，每个部位3分钟，全过程不超过20分钟。在体表大血管分布处，如腋窝、肘窝、掌心、腹股沟、窝等处延长擦拭的时间，以利于散热；但在身体胸前区、腹部、后项、足底的部位禁忌擦拭，以免引起不良反应[1]。B组病人采用拍拭的手法进行：用小毛巾包裹于手掌成手套状，以离心方向拍拭皮肤，也要拍至皮肤发红，每个部位3分钟，全过程不超过20分钟，其他要求同A组。

1.2.3 注意事项

在实施物理降温的过程中，需注意：①高热寒战或出汗的患者不宜使用全身用冷。因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管收缩加剧，皮肤血流量减少，而妨碍体内热量散发，加重发热。②高热无寒战、无汗者采用全身用冷效果较好。但擦浴过程中要注意防止着凉。③擦浴过程中不能过多暴露病人身体，应该擦哪个部位暴露哪个部位，以防皮肤温度冷却，血管收缩，从而影响降温效果[2]。④操作过程中注意观察病人的反应，如出现面色苍白、寒战，呼吸异常时，应立即停止擦浴并通知医生，给予相应的处理。

1.2.4 资料统计分析方法

降温效果和病人舒适度用率来描述，采用x2检验。利用SPSS软件进行数据录入和统计分析。

2 结果

2.1 物理降温后两组病人降温效果比较

由表1可见，物理降温后两组病人体温降至正常率无统计学差别（P>0.05）。

表1 物理降温后两组病人降温效果比较

2.2 物理降温后两组病人感觉舒适率比较

由表2可见，物理降温后擦浴组病人感觉舒适率高于拭浴组病人，差别有统意义（P

表2 物理降温后两组病人感觉舒适度比较

3 讨论

本实验结果显示，全身用冷过程中两种手法经过比较，拭浴的降温效果比擦浴的降温效果好，但无明显差别（P>0.05），全身用冷过程中擦浴组病人感觉舒适率高于拭浴组病人，差别有统计学意义（P

操作过程中，不论使用哪种手法，都必须使皮肤发红，才能使皮肤毛细血管扩张，血流加快而增加散热，起到降温的作用，否则体温不降反而会上升。这亦是临床许多护士不使用物理方法降温的原因之一。操作过程中，由于皮肤血管扩张，身体大部分血液集中在体表皮肤，内脏血液减少，容易造成心脏循环血量降低而导致虚脱，因此主张操作前先喝热饮料[4]。操作前应与病人进行良好的沟通，以便于护患之间能很好配合，愉快合作。

【参考文献】

[1]李晓松.护理学基础[M].2版.人民卫生出版社，2008，1：前言，286，291-292.

[2]卢咏梅.全身温水擦浴与局部酒精擦浴合用对高热病人降温效果的观察[J].护士进修杂志，2004，10（19），10：952.

发热病人护理问题范文第3篇

 

关键词：  急性上呼吸道感染  护理

    治疗要点

    1.普通型感冒的治疗原则

    （1）对症治疗  目前对普通感冒症状轻者主张非药物治疗，一般需指导病人多饮水、卧床休息，注意保暖。如症状较重有发热、头痛、全身酸痛等症状者，尤其是老年人或体质虚弱者可酌情给予解热镇痛药物治疗。有咳嗽症状者应口服化痰药，一般不主张镇咳治疗，如因咳嗽而影响休息时，可适当应用。有咽痛者，可应用雾化吸入或口含润喉类含片。

    （2）对因治疗  可针对病毒感染应用抗病毒类药物治疗，如利巴韦林、吗啉胍等。一般如无合并细菌感染可不用抗生素。某些中成药对抗病毒感染也有一定的作用，如板蓝根冲剂、清热感冒冲剂等。

    2.流行性感冒治疗原则  流行性感冒应采取早发现、早报告、早治疗、早隔离的基本原则，以限制感染扩散。具体措施有三个方面：一是及早应用抗流感病毒药物治疗，即应在起病的1～2天内使用抗流感病毒的药物，如金刚烷胺及其衍生物金刚乙胺和神经氨酸酶抑制剂类的药物；二是加强支持治疗和预防并发症，尤其是老年人和儿童应特别注意，密切观察并发症，并注意休息、营养支持等；三是合理应用对症治疗药物，如退热、止咳、化痰、缓慢鼻黏膜充血等药物治疗，但儿童和青少年应忌用阿司匹林等其他水杨酸类药物，以防止不良反应出现。

护理

    1.护理评估

    （1）病因评估  主要评估病人健康史和发病史，是否有受凉感冒史。对流行性感冒者，应详细询问病人及家属的流行病史，以有效控制疾病进展。

    （2）病情评估  主要评估病人的症状和体征，并密切注意进展程度。如是否有咽部不适感、发热、咳嗽、咳痰、疼痛、水电解质失衡等。尤其注意对发热病人的体温、持续时间、伴随症状以及用药情况需进行详细评估。

    （3）健康行为与心理状态评估  重点了解病人对流行性感冒预防知识与健康行为掌握的程度，以及患病后病人的主要心理问题，如焦虑、紧张等。

    2.护理诊断

    根据病人问题可提出如下护理诊断。 

①舒适状态改变：与咽痛、发热有关；②清理呼吸道低效：与老年体弱或痰量增多且黏稠有关；③焦虑：与影响正常生活质量有关；④有水电解质平衡障碍的危险：与病人发热或失汗过多有关。

    3.护理目标

    （1）保持呼吸道通畅。

    （2）保持舒适状态。

    （3）维持水电解质平衡。

    （4）解除焦虑。

4.护理措施

    （1）注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。

    （2）做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。

发热病人护理问题范文第4篇

关键词：骨转移；临终关怀；护理

骨转移常见症状是骨转移灶局部持续痛或剧痛，控制骨痛及改善病人的生存质量就是医护人员所面临的问题一般病人采用放疗控制疾病发展和止痛，其作用又快又好，同时也有延长生存期的作用［1］。在治疗骨转移期间临终关怀优为重要，是对患者和家属期盼的安慰。临终关怀是要解决既将离世的患者的不安和痛苦等问题，又要为病人提供温馨的医护环境和坚强的精神支持，正确引导患者安详走完人生道路。姑息性治疗和支持疗法，能缓解症状，消除痛苦，给病人最大的关怀和支持，其中80％的患者愿意接受临终关怀护理［2］。08年7月～2015年10月来，对我院肿瘤科病区182例患者进行临终关怀及护理，骨转移患者全身衰竭，各脏器功能基本减退，大多数患者自理能力降低，最后3～6个月以内的病人痛苦渐渐加重，需要医护人员和家属的关心帮助，实施临终关怀护理，取得了满意的效果现总结几条陈述如下：

1护理

1．1疼痛的护理：

临床止痛药物均采用世界卫生组织建议的三阶梯方法［3］，要严格遵守阶梯方法原则，尽量口服，按时给药，认真审视和关注患者病情，注意药物副作用，也可以使用非药物止痛，如针刺、理疗、神经阻滞、中药擦剂、按摩点穴、音乐、聊天、情绪稳定、催眠、闭目养神、转移视线等治疗。

1．2消除抑郁、焦虑及恐惧的护理：

了解关心患者，要注意绝口不谈病故和死亡这类敏感的话题，防止自伤自杀经常与患者交谈，耐心倾听细心观察患者痛苦细节，给患者安全感，让家属陪同，时刻陪伴病人不要远离患者视线；安详较明亮环境，光线柔和；温度适宜，一般室温24－26；聊聊以前患者有成就事情，帮助回忆患者朋友家庭轶事和生活笑话，询问患者儿童趣事，聊聊晚辈调皮的事情，患者爱好，比如：下棋、钩鱼故事、打牌、电视剧电影情节和人物等；放音乐（具有镇痛、缓解疼痛）和看电影，如评书、戏曲、经典老歌等，减轻孤独、伤心，增强生活信心等作用。

1．3睡眠护理：

睡眠勿扰原则，掌握晚上多睡，因为晚上容易痛，白天少睡，睡前饮一杯热牛奶或必要时加服安眠药，有条件的睡前做按摩促进睡眠，没条件的可梳子梳理头部，一般由前到后梳理，痒痒挠挠挠背部和腰部；患者睡觉时，最亲近家属陪睡为好，灯光低暗柔和安详，家属说话低声少说，走路要轻，轻拿轻放，慢关门，尽量减少对病人睡眠的干扰，避免饮咖啡、浓茶，经常热水泡脚、热水洗澡。

1．4患者家属心理安慰剂疏导：

现在有很多大夫主张告诉病人还能活多久，说服患者家属理解正确人生观，充分认识生老病死自然规律，摆脱对亲人即将离世的悲伤恐惧和不安，让患者平静地离去，对家属忧伤的心情进行安慰，说明近期治疗为最佳方案，为患者家属做好各种善后工作提供必要方便。

1．5尊重病人生活习惯及饮食：

在不违反治疗原则情况下，以半流食和多纤维为主，尽量尊重病人生活习惯及饮食，这样患者可以感到以自己为中心，有成就感和优越感。

1．6发热护理：

可分为感染性发热和非感染性发热，感染性发热要找原发病抗菌及对症治疗，非感染性发热常见护理，随身备用一支体温计，随时测量患者体温的变化，发热时用热湿毛巾或者用稀释的酒精擦拭大血处，如颈前动脉搏动部、腋窝、前额部、前胸后背、手心足心、腘窝，最好不要冰袋冷敷擦拭；发热产生的汗水，应当及时帮助病人擦干身体，更换清洁的衣物和床上用品，防止褥疮和感冒；增加高蛋白饮食及水份的补充，如鸡蛋、牛奶、汤、盐水、瘦肉等；对于低热和中等热的病人，可通过改变环境、温度、衣着、被褥厚薄以及建议饮凉饮，以降低体温，促进舒适；对高热病人，常采用酒精擦浴和热湿毛巾的方法降温，必要时可采用药物降温；注意发热患者极易引发各种微生物、尤其是细菌的感染，而出现发热，而且有些癌症自身也可引起发热。要解决这一困扰，癌症病人及家属都该熟记癌症病人发热的护理方法，同时注意调节室温，保持室内安静及空气清新，减少探视。

1．7皮肤护理：

防止压疮重中之重，癌症病人常因机体衰弱，或自身免疫力下降，全身营养差，尤其大小便失禁及瘫痪的患者，更易发生压疮，护理要做到［4］，勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤换洗，保证患者衣物、床单整洁、平整、干爽。

1．8消化道口腔护理：

发热时，口腔内容易滋生细菌，如不注意口腔清洁，很容易发生口炎，甚至口腔溃疡，注意平日口腔护理，有利于抑制细菌生成。

2结果

通过对癌症晚期患者临终关怀，收到良好疗效及社会效益，7年来未发生一例因为临终关怀不到位引起的医疗纠纷，受到广大患者和家属好评，受到众多同仁好评和上一级领导的赞同。

3讨论

临终关怀是向癌症晚期患者包括骨转移的病人提供一种全面的照料，临终关怀主要包括生理、心理及对家属的慰藉等方面，帮助患者走完最后的人生历程，临终关怀有利于提高晚期癌症患者的生活质量，满足患者得到理解和尊重的需要，体现人的尊严。作为医护工作者，应树立正确的死亡伦理观和对待临终患者的道德观，懂得尊重临终患者的人格，掌握其心理活动，并通过自己的语言、表情、行为去影响和改变临终患者对死亡的认识，消除其对死亡的恐惧，做好晚期癌症患者的生理、心理护理，提高其生存质量，使临终患者真正在人间温情的照护下，舒适、安详有尊严地度过人生的最后阶段。同时给予家属精神上的支持，给予他们承受所有事实的力量，进而会坦然的接受一切即将面对的问题。

参考文献

［1］张庆宁，卞燕．妇科肿瘤病房的人类学观察，社会科学［J］，2007，（9）：129－136．

［2］吴琳，屈红，刘红等．临终关怀护理对晚期癌症患者的影响［J］，齐鲁护理杂志2014，20（3）：90－91．

［3］芮桂凤，顾和亚．61例肿瘤骨转移患者放疗期间的护理［J］，中医药临床杂志，2006，18（6）：616－617．

发热病人护理问题范文第5篇

1 一般护理

风湿热病人必须卧床休息，出现呼吸困难时，给予半坐卧位；长期卧床者，尤其是水肿病人，要定时协助翻身，预防压疮的发生。对关节肿痛者，应让其保持舒适，采取热敷、按摩、理疗等方法改善关节局部的血液循环，减轻疼痛。病人活动感觉疲倦时予以适当的协助，避免过度劳累。必要时给予氧气吸入。同时，限制探视，以保证病人有充足的睡眠。禁止有感冒、发热及上呼吸道感染者探视。

2 饮食护理

①应以少量多餐为原则。限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品。取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。②鼓励病人多喝水，预防发热导致脱水。③如果病人有充血性心衰的征象，应摄取低钠饮食，限制水分摄入。④可进适量蔬菜、水果等纤维食物，保持排便通畅，不偏食、挑食。

3 症状护理

1)胸痛：心绞痛发作时，应立即停止活动，卧床休息，注意胸痛的部位、性质、持续时间，以及有无伴随症状，遵医嘱给予硝酸酯类药物并观察用药后效果。

2)发热：做好皮肤护理，多汗者应及时更衣，防止受凉，预防呼吸道感染。给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。体温过高者应给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。

3)水肿：严格控制入量，减少水、钠摄入，详细记录出入量，每天测量体重，观察体重变化。遵医嘱给予利尿剂，观察用药后效果，并监测电解质变化。对于卧床的水肿患者，要定时协助翻身，注意保护皮肤，防止发生压疮。

4 用药护理

心脏瓣膜病病人需长期服药治疗。因此，须告知病人坚持服药的重要性及服药注意事项。

(1)用水杨酸制剂如阿司匹林时，应告知病人饭后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、排黑粪等情况发生。

(2)服用激素时应向病人讲明服药的目的，并要求其按医嘱定时、定量服药，不可随意加量、减量或突然停药。注意病人有无血压升高、血糖升高、溃疡生成或发生感染及情绪、行为变化等情况。

(3)服用地高辛，告知病人洋地黄制剂的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时可能是中毒反应，应及时告诉医生。在服用洋地黄制剂前应先数心率，若

(4)服用利尿药，应详细记录每日出入量，观察体重与水肿变化，并注意利尿剂的副作用如低钠、低钾、低镁、低钙等，低钾时可出现恶心、呕吐、腹胀、肌无力及心律失常；低钠时可出现肌无力、下肢痉挛、口干；低钾低氯性碱中毒可出现神志淡漠、呼吸浅慢等。出现低钾时鼓励病人多食入含钾丰富的食物如橘子、香蕉、苹果、鱼、肉和青菜，必要时口服钾盐。

(5)服用抗凝剂，应向病人说明抗凝治疗的重要性。注意监测国际标准化比率(INR)，向病人说明在开始抗凝后1～2周内，为了调整抗凝药的口服剂量，一般1～3日左右抽血查 INR，使之维持在2.0～2.5。指导服用抗凝药患者的饮食，避免食用含大量维生素K的深绿色叶菜如菠菜，以免影响抗凝效果。严密观察有无牙龈出血、皮下瘀斑、血尿、黑粪、月经量增多等，一旦发现及时报告医生，结合INR予以调整抗凝剂剂量。

5 心理护理

心脏瓣膜病大多数为慢性疾病，病情反复发作，使病人及家属承受沉重的经济负担和心理压力，因而易产生焦虑、恐惧、消极等不良情绪，护士应关心病人，评估病人存在的心理问题，采取针对性措施，使病人保持精神愉快，避免情绪激动，防止活动和激动而引发急性心衰。护理人员跟病人多交流、解释，让病人树立信心，战胜疾病。

6 并发症的护理

栓塞：以脑动脉栓塞多见，可出现头晕、失语、肢体功能障碍，甚至昏迷、脑疝等征象；外周动脉栓塞表现为肢体末端苍白、疼痛、坏死；累及肺部常表现为突发胸痛、气促、发绀、咯血等；累及肾脏可致肾绞痛及血尿等。对有房颤患者及心脏腔内血栓形成的患者应加强病情观察，重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等，有异常及早报告医生并协助处理。

参 考 文 献

[1] 方文，陈永彤，梁继娟，等. 心脏瓣膜置换术后康复干预对早期生存质量的影响[J].2002，6(8):1106-1107.