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关键词:健康教育;抗生素;安全用药认知
我国是抗生素使用大国,据统计,住院病人的抗菌药物费用占了全部费用的50%以上,而国外仅为15%~30%,提示我国的抗生素滥用问题已相当严重[1-2]。因此,如何提高抗生素安全用药认知很关键。本文便探讨了健康教育对住院患者抗生素安全用药认知的影响,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年3月~6月在我院住院的200例患者,均为意识清楚、能独立完成问卷调查者,排除精神障碍、精神病患者。男100例,女100例;年龄18~80岁,平均(55.9±12.7)岁;科室,心血管内科50例,呼吸内科50例,神经内科50例、消化内科50例;文化程度,高中及以上121例,初中及以下79例;职业,公务员67例,工人56例,农民48例,学生29例。根据随机数字表分组,对照组100例,研究组100例,两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组均行科室常规护理,研究组加行关于安全使用抗生素的健康教育,具体如下:患者住院期间,通过多种方式如宣传手册、布告栏、多媒体讲座等,以通俗易懂、深入浅出的语言,介绍相关疾病病因及临床体征、抗生素治疗方法、药物代谢部位、保存及变质鉴定方法、滥用的危害、可能的不良反应及常用应急措施等;由护理人员专门讲授常用抗生素的相关情况,包括治疗作用、服药方法、时间及注意事项等,提高患者对安全用药的基本认知和自我保护意识;定期组织患者讨论会,针对前阶段抗生素不合理使用现象展开讨论,鼓励与会人员积极提问、发言,帮助患者正确认知、对待抗生素不合理使用行为;每日查房,询问患者用药情况,发现不当行为及时纠正,鼓励患者若有疑问主动询问,以提高用药安全性。
1.3 效果评价 采用自行设计的问卷进行抗生素安全用药认知调查,由住院患者自主完成;调查内容包括安全用药知识、获取用药信息、遵从医嘱3项认知情况,采用5级评分法;将原始总分转换为标准分数进行评价,得分越高认知情况越好。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件行统计分析,定性资料以n表示,采用χ2检验;定量资料以(±s)表示,采用t检验。按α=0.05的检验水准,以P
2 结果
较之对照组,研究组加行健康教育后抗生素安全用药认知情况明显好(P
表1 两组患者抗生素安全用药认知情况比较(±s,分)
3 讨论
抗生素是临床最常用的药物,在感染性疾病防治中,发挥着神奇的疗效,对人类的健康水平及生命安全起着重要的作用。大多数抗生素具有良好的安全性,但仍有部分伴有许多不良反应,严重时甚至可致命[3-4]。因此,合理安全使用抗生素才是关键。本组对住院患者加行抗生素安全用药健康教育后发现,患者的安全用药知识认知、用药信息获取认知及遵从医嘱认知均明显提高(P
本组总结经验如下:(1)实施健康教育前,应做好充分准备[5],医院领导召开动员大会,鼓励医护人员自觉树立合理、安全用药的观念;各科室成立安全用药健康教育小组,由护士长带头,制定符合科室需求的管理制度及健康教育计划;组织医护人员学习、掌握健康教育内容及医患沟通技巧。(2)实施健康教育后,研究组患者更注意抗生素相关信息的知晓,尤以不良反应表现、应急措施更为明显,患者重视药物信息的知晓,有助于自我监测相关不良反应;在接受治疗时,研究组患者改变了被动接受的态度,积极参与治疗,表现出主观能动性,更加关注药物安全问题如药品信息正确性、效期、是否变质等;研究组患者的遵医行为也更好,能听从护理人员,按时按量用药,能较好地遵守注意事项如饮食禁忌等,忘记服药及改服其他药品前能主动寻求医护人员指导。
综上所述,健康教育可提高住院患者的抗生素安全用药认知,值得深究应用。
参考文献:
[1]吴锋锦.浅谈滥用抗生素的危害[J].健康必读杂志,2013,(6):423.
[2]张丰三.浅谈关于医院安全用药的问题[J].中国药物经济学,2012,(5):235-6.
[3]白晓黎.我院抗生素的不良反应调查分析[J].中国医药导报,2010,7(26):109-10.
氟伐他汀为一种化学合成的羟甲基戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂,其可以使肝细胞内所含的胆固醇量明显降低,使合成LDL受体的量增加,进而提升对LDL微粒的摄取,起到降低血脂之作用[1]。氟伐他汀钠缓释片以及速释胶囊均能够用作冠状动脉粥样硬化与高胆固醇血症的治疗,目前在多个国家被批准上市,其中也包括中国。为了研究中国健康受试者单次和多次口服氟伐他汀钠缓释片与速释胶囊的药代动力学特征,我院对其开展了深入探究,现详细报道如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
经受试者以及家属同意和医院伦理委员会批准实施,抽取50例健康受试者作为研究对象,年龄区间是19-47岁,平均年龄是(35.13±7.58)岁,身高在147~183cm之间,平均身高是(162.16±7.52)cm,体重在49~73kg之间,平均体重是(59.23±6.75),体重指数在18.32~25.13kg.cm-2,其平均值是(22.35±3.37)kg.cm-2。所有受试者的年龄组成、性别分布及健康情况等资料对比差异性不显著,P>0.05。入选标准:①所有患者均不存在药物过敏史及既往疾病史,且试验前后实验室检查正常[2]。②在试验开始前一个月与试验进行过程中所有受试者都没有服用过其余的药品且所有受试者均统一安排饮食,禁止吸烟喝酒与饮料。
1.2 方法
首先将50例受试者利用随机数字表法分为2组,让其先后分别服用氟伐他汀钠缓释片而或速释胶囊。在予药周期1与周期2的一周时间内,但是在周期1与周期2的第1d及第7d时间应为通宵禁止饮食l0小时之后,嘱受试者口服氟伐他汀钠缓释片(北京诺华制药有限公司,H20090179),每天一次,每次1片;或氟伐他汀钠速释胶囊(北京诺华制药有限公司,H20010518),每天2次,每次1片,同时饮240 mL的水伴服。在予药过程中清洗期为1周。每个予药周期的第1d与第7d禁止吃早餐,而午餐与晚餐的时间在中午12点与下午18点。在第1d与第7d,予以氟伐他汀钠缓释片的试验者在0小时、0.5小时、1.0小时、1.5小时、2小时、3小时、4小时、6小时、8小时、10小时、12小时、16小时及24小时,予以氟伐他汀钠速释胶囊的试验者在0小时、0.25小时、0.50小时、1小时、2小时、4小时、6小时、8小时、12小时、12.5小时、13小时、14小时、16小时、20小时及24 小时,第5d与第6d尚未予药时经前臂放置导管或静脉穿刺的方法抽取4.0 mL的全血,放置在血清的分离管内,室温的条件下避免紫外线与阳光的照射,而后进行离心,离心的条件为4℃、每分1500转,离心的时间为15分钟,将血清进行分离,在一70℃的冰箱中进行冷冻保存以待检测使用。
1.3 评判指标
将2组受试者的药物代谢动力学的主要指标CMax、TMax、T1/2、AUC0-∞、AUC0-24h与VZ/F进行对比。
1.4 统计学方法
采取版本为SPSS 18.0的统计学软件来分析,计量资料表示形式是x±S,用t-test,计数资料选取卡方检验。P
2.结果
2.1 比较组间受试者药物代谢参数
受试者在单次服用氟伐他汀钠缓释片时的药物代谢参数(CMax、TMax、T1/2、AUC0-∞、AUC0-24h与VZ/F)与单次服用速释胶囊相比均较优,P
.2 比较组间患者不良反应
在研究过程中并没有出现严重的不良反应,期间有女性受试人员1例在第11d使用氟伐他汀钠速释胶囊一片之后感觉恶心与烧心,但在1小时之后其体症消失,可能和研究的物有关。两种药物都没有对受试人员的心电图、实验室的检查结果形成在临床上具备意义的一些影响。
3.讨论
氟伐他汀钠缓释片因为其缓慢且持续的释药速度,可使得经吸收入血的原型药物量减少[3]。同时当药物的分布与吸收远超过消除,表观半衰期可较为准确的衡量体内药物消除的速率,故此缓释片使得药物吸收时间延长进而将药物的表观半衰期改变[4]。所以缓释片的T1/2与速释胶囊相比明显偏大。
本次研究的结果显示,受试者在单次服用氟伐他汀钠缓释片时的药物代谢参数(CMax、TMax、T1/2、AUC0-∞、AUC0-24h与VZ/F)与单次服用速释胶囊相比均较优,P
综上所述,氟伐他汀缓释片所具备的缓释特点明显,且药物所表现的暴露量明显减少,不存在显著的积蓄现象。单次和多次服用氟伐他汀钠缓释片或速释胶囊具有良好的耐受性与安全性。
参考文献
[1]韩秀峰,刘广辉.单用氟伐他汀钠及联用那格列奈片时体内药代动力学特点分析[J].中国处方药,2016,14(9):33-34.
[2]朱慧婷,徐召飞.临床合用那格列奈对氟伐他汀药代动力学的影响.济宁医学院学报,2015,38(5):324-326.330
关键词:高校心理健康教育;协同模式;构建
一、构建的理论和现实依据
(一)理论依据――协同学(Synergetic)原理
1.协同学简介
协同学亦称协同论或协和学,是一门研究系统中各个子系统之间在相互协同作用下,系统从无序向有序转变的科学。它于20世纪70年代由德国著名的理论物理学家哈肯教授(H.Haken)所创立,是一门新兴的、影响最大的、普适性最强的横断学科之一。1973年,“协同”概念提出,1977年,协同学理论体系形成。该理论的产生具有重大的理论意义和现实意义。《法兰克福汇报》曾评论:“哈肯创立的协同学不仅是可以应用于许多方面的一种物理理论,它也是对整个世界进行观察的一种新方法。”协同论为人们认识事物、处理问题提供了新的视角和方法,成了哲学的一种新思维。
2.协同学基本观点
协同理论研究的是开放系统在外部一定条件的作用下,其内部各要素、各子系统之间,如何通过非线性相互作用而形成协同效应,自组织(指事物或一组变量从无联系的状态进入到有联系的状态的过程)成为一个协同系统的过程。其基本观点如下:
(1)协同学的核心――“协同效应”
是指在系统中各要素之间存在着非线性的相互作用,当外界控制参量达到一定的阈值时,要素之间互相联系,相互关联代替其相对独立,相互竞争占据主导地位,从而表现出协调、合作,其整体效应增强,系统从无序状态走向有序状态,即“协同导致有序”,有序是协同的产物。它认为,系统形成协同运动的关键条件是系统内各子系统间的有机联系、协作和配合。如系统中各要素彼此独立、互不相干,那就不会形成任何有序结构。
“非线性”是说,系统的行为并不是其子系统行为的叠加,而是由各个子系统相互调节和组织来决定的。从中可以看出,系统的结构决定系统的功能,不同的结构可以产生不同的功能。另外,在一个由各子系统协同作用而组成的复杂系统中,系统整体功能的发挥不仅是各子系统的功能之和,还包括各子系统相互联系形成有序结构而产生的功能。
(2)协同学的硬核――“自组织”
“协同”思想揭示了系统从无序到有序的机制与规律,提出了自组织的理论。所谓自组织就是系统在一定外界条件下(控制参量),当其达到某一临界值时,系统中子系统间的关系,便能克服独立运动而自发产生协同的现象。也就是说,自组织是系统有序化的内在根据,系统的协同效应是由自组织来实现的。
需注意的是,自组织不是以各个子系统受到强制或损害为代价的。例如一群工人,他们不是在外部命令的条件下(如在工长的统一指挥下)工作,而是靠某种相互默契,工人们就能协同合作、各司其职来生产产品,这样的过程就是自组织。否则,就是一个他组织。一般来说,一个系统的自组织性越强,系统的整体功能就越能达到最佳状态。
(二)现实依据――各种辅导模式的局限性
心理辅导按其服务对象和目标来划分,可分为三种模式:障碍性心理辅导、适应性心理辅导、发展性心理辅导。三种模式各有特点,具体见下表:
从表中各项比较中可以看到:每一种心理辅导模式都有自身的局限性,不可能普遍适用。现实中,心理辅导模式的单一化已与大学生心理问题的复杂化和心理需求的多元化产生了尖锐矛盾。为解决这一矛盾,我们就要把这三种心理辅导模式加以协同,以形成一种优势互补、能发挥最大效能的心理健康教育新模式。
二、构建的主要内容
根据协同学的基本思想,构建高校心理健康教育的协同模式,就是要把高校中各种现有的心理健康教育资源进行有机的联系和整合,使之从无序走向有序,以形成一个能最大发挥心理健康教育整体效力的系统。具体来说,构建高校心理健康教育的协同模式,需要其各个子系统间的有机联系、协作和配合,即在辅导模式、工作队伍、教育力量、实施途径和辅导形式等方面的协同。
1.辅导模式的协同
从上述对障碍性、适应性、发展性三种心理辅导模式的比较,我们知道,每一种模式都有其局限性,单一模式显然不能满足大学生心理需求的多层次性,客观现实需要我们对这三种模式加以整合与协同。在对三种模式的整合和协同过程中,我们并不是对它们进行简单的拼凑或叠加,而是要分清主次,进行有序排列和组合。
我们知道,教育对于社会进步和个人发展具有强大的发展功能,教育为人类社会和经济发展提供人才和智力支持,发展性是教育的本质特征之一。马克思指出,“任何人的职责、使命、任务就是全面地发展自己的一切能力。”著名的教育家赞科夫也提出,学校的最重要的任务之一,就是要坚持不懈地在全体学生包括差生的发展上下工夫。从中可以看出,教育的根本目的在于促进人的全面发展,发展性是教育的基本功能和本质特征。另外,从对众多大学生的心理调查资料来看,有心理问题的学生一般占总数的17%左右。也就是说,绝大多数的学生都是心理正常发展的学生。可见,在障碍性、适应性和发展性三种心理辅导模式中,发展性心理辅导模式因其更符合教育的本质特征,也更符合大学生现实的心理问题而必将成为我国高校心理辅导的基本模式。因此,在三种心理辅导模式中应以发展性心理辅导模式为主,障碍性和适应性心理辅导模式为辅。只有这样,三种辅导模式才能优势互补,发挥出最大功能。
2.工作队伍的协同
目前,我国高校心理健康教育工作队伍主要由三支力量构成,即医务工作者、心理学工作者和德育工作者,他们是心理健康教育的核心力量和中坚力量。他们既有自身的优势与特长,又不可避免地具有局限与不足。因此,需要三支力量有效配合,优势互补,相互学习,相互融合,从而造就一支高素质的心理健康教育专业化队伍。具体来说,一要加强理论学习。在国外,心理咨询师需要接受长时间的专业训练,一般都有哲学或教育学、医学、心理学博士学位。二要进行实践操作。心理咨询是一门实践性和操作性很强的科学。在国外,心理咨询师在其可以独立开业以前,一般都有很长的一段由导师督导下的临床实践经历,并有严格的资格认证过程。三要以科研为指导。在教育过程中要善于发现问题、分析问题和研究问题,要进行科学研究。为开拓视野,增强科研能力,可参加各种学术研讨会、经验交流会及相关的学术活动。
高校心理健康教育的工作队伍,除由这三支力量组成外,还需要有其他人员如学校管理人员、各科教学人员、学生等的支持和配合,人人有责,人人参与。如学校管理人员通过制订学校心理健康教育工作发展计划,确定学校心理健康教育专职人员,协助心理健康课堂教学或课外活动等工作,确保学校心理健康教育的正常、有序进行;各
科教学人员则通过本学科所蕴涵的心理健康教育资源,结合具体教学活动进行心理健康教育的渗透;而学生作为受教育者,通过学校教育获得心理卫生知识,掌握心理调节技能,发展自身心理素质。所以,高校心理健康教育队伍的协同不仅是三支力量内部的有效配合,同时也是全校师生的相互支持与通力合作。
3.教育力量的协同
高校心理健康教育力量从学校内部来看,是以专业心理健康教育工作者为核心的全员参与(上文已论述)。而从学校外部来看,则需要学校、家庭和社会三者力量的协同,构建起以学校为主导、家庭和社会(社区)共同努力的整体教育网络。
学校进行心理健康教育,有其独特的优势和地位。首先,学校拥有良好的育人环境,有严密的组织领导体系,有受过专门训练的教师,有一定数量接受教育的学生,有一定的场所、资金和设备等。这就为心理健康教育提供了良好的组织、师资、人员、场地与资金保障。其次,学校进行心理健康教育是有组织、有系统、有目的和有计划的,而不是零散的、片面的、非系统的、不完整的。再次,它遵循教育教学的规律和学生身心发展的特点来安排、开展各项教育教学活动。最后,学校教育面向所有学生,并以每个学生的全面发展为己任。因此,毫无疑问,学校是进行心理健康教育的主阵地。
心理健康教育是一个系统工程,学校教育这支主力应与家庭、社会联手,取得它们的支持和帮助。因为学生的许多心理问题都与家庭和社会有着千丝万缕的联系。有专家认为,许多学生的心理问题是“植根于家庭,显现于学校,加重于社会”。如父母离异、家庭教育方式不当、社会不良风气影响等因素,都会对学生的心理造成很大的冲击,极易引起心理问题。因此,家庭和社会应为学生创造一个良好的生活环境和支持环境。
社会各种传媒要向学生宣传心理卫生知识,限制一些有害学生身心健康的娱乐场所,杜绝各种不良书籍和音像资料对学生的侵害。每个社区设学生心理健康关心委员会,举办短期培训班,向家长普及心理学、教育学知识,提高家长对子女的心理健康教育意识,从而使学生心理健康发展有一个良好的社会环境和家庭环境。总之,心理健康教育仅靠学校的力量是不够的,应突破校园界限,与家庭和社会紧密结合,形成以学校为中心,家庭、社会共同参与的心理健康教育网络系统。
4.实施途径的协同
心理健康教育的途径是多种多样的,主要有课堂教学、学科渗透、课外活动和环境熏陶等。它们在心理健康教育实施中各自发挥着不同的作用。课堂教学是主渠道,起主导作用,而其他途径通过渗透,起辅助作用。各种途径有机结合,互为补充,相得益彰。
教学工作是学校的中心工作,教学是实施教育的主渠道。高校心理健康教育要实现自身目标,就必须借助教学这一中心途径。通过课堂教学向广大学生系统地传授心理健康知识和心理调适方法,这是任何形式的教育也取代不了的。因此,需要把心理健康教育课程纳入到学校教学体系之中,排入课表,并依据不同的年级层次开展相应的课堂教学活动。为使心理健康教育朝规范化、课程化方向发展,需要构建由必修课、选修课和活动课组成的全新的课程体系。它以心理健康教育为主线,并与其他课程和各类教学活动紧密结合,相互促进,形成协同效应。
除课堂教学外,学科渗透也是心理健康教育的另一有效途径。这不仅因为学科课程本身蕴涵着丰富的心理健康教育资源和学科教学本身在学校教育中的独特地位,也因为各科教学对学生的心理发展具有极其重要的作用。在各科教学中渗透心理健康教育,需要教师一方面根据学生心理发展的特点和规律来设计教学,另一方面则要深挖教材中的心理健康教育因素,结合学科教学任务来融会和体现心理健康教育,使学生心理素质在潜移默化中得到发展。
课外活动是课堂教学的有益补充。它打破了课堂教学在时间、空间和形式上的局限性,使学生更易接受,并能积极参与,也更能发挥学生的主体作用。心理健康教育可通过课外活动来实施。其活动形式是多种多样的,可有以下一些做法:建立学生心理健康俱乐部,开设心理健康教育专题讲座,举办心理素质教育训练班,开展心理健康教育竞赛活动等。在活动中,学生学会了交往、合作、做人、处事,增强了对挫折的承受能力和对环境的适应能力,提高了心理素质。
实施心理健康教育,还可以通过校园环境进行。校园里干净整洁、优雅美观的物质环境,积极向上、不断追求的文化环境以及充满关爱、平等和谐的人际环境,将对学生的心理发展起积极作用。
5.辅导形式的协同
目前,各高校的心理健康教育主要以个别辅导形式开展,团体辅导并不普遍。个别辅导主要着眼于少数有心理障碍的学生,通过咨询员的咨询和治疗,帮助其解决心理问题,具有很强的针对性。个别辅导在高校心理健康教育中具有不可替代的地位和作用。
随着障碍性、适应性心理辅导模式向发展性心理辅导模式的转变,团体辅导逐渐被各高校重视和应用。团体辅导与个别辅导相比,在受欢迎度、辅导效率、成效等方面都更胜一筹。这是因为:第一,团体辅导符合学生心理特征。青年大学生喜合群、爱模仿,易受团体成员影响,从众心强。因此,团体辅导深受学生欢迎,成效显著。第二,团体辅导提供了一种特定的社会生活机会,学生可以借助团体本身的影响力来学习某种生活经验或改变某种不良行为,并获得集体生活经验。第三,团体辅导能够有效解决学校心理健康教育师资力量不足这一瓶颈问题。第四,团体辅导具有集体性和组织性的特征,可以大大提高辅导的效率。可以预见,团体辅导由于其自身的诸多优势,必将成为学校心理健康教育最基本和最常用的形式。在欧美各国,大力倡导小组辅导,美国中学的高中就以班级为单位进行团体辅导。
当然,团体辅导并不能解决所有问题,重视团体辅导并不意味着放弃个别辅导。由于团体辅导和个别辅导各有利弊,所以在学校心理健康教育中要各取所长,优势互补。
总之,高校心理健康教育协同模式的构建,需要上述各要素之间克服独立运动,相互协调,优势互补,从而产生协同效应,以形成心理健康教育的整体合力,发挥心理健康教育的最大功能。
三、构建应注意的问题
1.谨防简单化倾向
协同学认为,复杂系统是由其内部的各要素通过非线性的相互作用而形成协同效应的。这里的“非线性”意味着协同并不是各种要素的简单相加。因此,我们在构建高校心理健康教育协同模式的过程中,要防止简单化的倾向。也就是说,我们并不是把心理健康教育的各种模式、人员、力量、途径和形式加以简单相加,就能产生出一个有序的、能发挥最大效力的心理健康教育系统,而是需要我们克服各要素间的相对独立和相互竞争状态,让它们产生相互关联、相互配合,才可能形成一个和谐、有序的系统。
2.重视系统的有序组合
建立层递式心理健康教育组织落实心理健康教育措施
学校是心理健康教育的重要场所。为了更好地对学生进行心理健康教育,学校从校长、处室到班级需有效配合,形成健全的层递式心理健康管理模式。
(一)校长作为学校各方面工作的总负责人,需在心理健康教育中起到领导作用,不仅负责统筹管理全校心理健康教育工作的开展,还要担任该领域科研工作的总负责人,并指导交流工作。
(二)各处室负责定期召开课题研讨会,不断学习、总结科研和教学经验。还要定期对班主任进行心理健康教育培训,指导他们学习心理学知识,明确学校心理健康教育的内容:①学习心理与就业、升学指导;②人际关系辅导与社会心理教育;③情感教育与耐挫力训练;④自我意识与健康人格培养;⑤青春期与性心理教育;⑥休闲与消费心理指导等。
(三)年级组长、任课教师要做好三项工作:①在教育教学活动中发展学生智力,开发学生的潜力,培养学生的能力;②在教育教学活动中培养学生良好的学习品质,如学习兴趣、学习热情、刻苦学习的意志品质等;③在学校各种活动中注意培养学生良好的社会性心理品质,并维护学生的心理健康。
全校从校长到各处室、各年级任课教师和班主任,都要明确心理健康教育的重要性,做到把转变思想、观念与学习心理健康教育理论结合起来,与心理健康教育实际工作结合起来,与总结心理健康教育经验结合起来。把心理健康教育贯穿到全部教育教学活动中。
营造校园文化创设舒适的心理氛围
学校物质环境和精神环境对学生心理发展有很大的作用。健康的校园文化可以使学生在潜移默化中逐步形成健康的心理。在活泼,上进的气氛中,学生能保持较高的学习热情,敢于发表见解,乐于与人相处。合理的竞争氛围可激发学生强烈的求知欲和上进心,正确对待成功与失败,主动调节情绪。营造健康的校园文化需从以下三个方面入手:
(一)从校园物质、制度、精神、行为四个方面开展校园文化建设。改造、扩建学生宿舍、整顿学生食堂;配设航模室、阅览室、电脑室、书画室、乒乓室等活动用房;布置干净整洁,阳光充足,空气通畅,赏心悦目的课堂;扩大草坪面积,建设“四季有花香,常年绿满园”的校园,建造小亭,放置石桌石凳,种植花草树木。并根据学校特点,制定师生值周制度、升旗制度、出操退操制度,开展一年一度文化艺术节、科技节,以丰富多彩的艺术、文化、体育、智力活动,培养学生文明、互助、竞争的良好习惯。
(二)创建良好的班级气氛。班主任以“爱心”治班,以“民主”治班,师生平等交往。教师组织学生进行班级管理,尊重学生的兴趣爱好,创造宽松的班级氛围。通过团队活动、墙报、黑板报、专题讨论、主题班会等形式形成正确的舆论,培养学生明辨是非、人际沟通和自我管理的能力。
(三)形成合理的竞争意识。学校对每个班级的评价,按《中学生日常行为规范》,实行量化考核,每日由值周学生检查,一周一小结,一月一汇总,全校公布,评出优胜。以此激发学生的竞争意识,培养学生顽强拼搏、积极向上的精神。同时,根据各年级的特点,开展朗诵比赛、演讲比赛、演奏比赛、书画大赛、辩论赛、作文比赛等活动,为每个学生创造成功的机会,增强学生参与竞争的兴趣和信心,挖掘学生的潜力。
招聘心理教师积极开展咨询
心理健康教育有两方面的功用,即矫治与发展。矫治即预防心理疾病,保持心理健康;发展,即提高学生的心理素质,开发学生的潜能,促进其全面发展。为了把这两方面的工作开展得更好,应招聘专业心理教师,设置心理信箱,成立心理咨询室,开展心理辅导。
专业心理教师可利用自己的专业知识,首先调查学生的心理健康状况,把具有相近心理问题的学生归为一组;然后根据实际问题,利用学校、社会上有利的条件,在课外分别开展心理座谈、经验介绍、讨论等,逐类解决问题。对于存在问题的个别学生,应鼓励他们接受心理教师的咨询,在咨询过程中教师遵守尊重、通情、保密的原则,理解、接纳、疏导、启发学生‘帮助学生发展积极、正确的自我观念和自我意识,学会客观地分析自我,学会自我心理行为的控制和调节,从而培养自我教育、自我发展的能力。
开设心理健康讲座促进学生心理健康发展
对不同年龄层次的学生进行心理健康教育和指导,帮助学生提高心理素质,健全人格,增强承受挫折、适应环境的能力。定期召开心理健康讲座是一条很好的途径,因为心理健康讲座面向全体学生,有组织、有目标,讲座内容、时间都有保证,也很受师生重视。例如初三学生面临升学考试,压力大,即使教师、朋友、父母、亲人的关切问候也会增加他们的心理负担,因而终日紧张,身心疲惫。这些学生普遍需要心理上的帮助,渴求有人为他们指点迷津,解除困惑。如果学校能定期为他们组织几场有针对性的心理健康讲座,无疑会给他们很多帮助和指导。
所以,我们应针对不同年龄阶段学生的特点,定期召开心理健康讲座,讲座的内容一般为:学习与升学指导;人际关系辅导与社会心理教育,情感教育与耐挫力的训练;自我意识与健康人格的培养;青春期与性心理教育;休闲与消费心理指导等等。
抓学科教学渗透提高学科教学实效
各种教学活动中都蕴含着丰富的心理健康教育因素。无论是各门学科本身,还是学科的教学过程,都蕴含丰富的心理健康教育资源。因此,以学科知识为中介,充分利用这些资源,在学科教学中渗透心理健康教育,是可行的,也是有效的。
(一)充分挖掘教材,寻找知识渗透点。教材中凝聚了人类古今中外、代代相传至今的文明成果和经验。课文中需挖掘的有知识的智力要素、哲理要素、情感要素、方法要素、社会价值要素等等。教师有责任引导学生吸收、消化。常规教学时,提问的设计,练习的设计和配置等都可以渗透心理健康教育的内容,增强健康心理品质教育,发展学生的个性和特长,提高学科教学的实效。
(二)教师可根据自己的教学风格,知识内容,灵活运用指导——自学式,提问——讨论式,引导——探究式等教学模式,解放学生个性,解放学生思维束缚,引导学生自学,引导学生互动,引导学生自我反馈与评价。
(三)借鉴愉快教育、情境教学、协同教学的思想和方法,形成民主、平等、和谐的课堂气氛。
建立家校联系调动家长参与心理健康教育
学校和家庭之间有着密切的联系。学校把培养合格的学生作为办学的任务;家长盼子女成才,做有出息的人,也维护了家庭的利益。学生家长对学生心理上的影响不亚于教师,只有家校配合,形成良性循环,才能使教育收到成效。
为此,学校应该定期召开家长会或不定期的召开家长小组会,组织有教育子女经验的家长介绍家教成功的经验。根据各班的实际情况,有时把学生的主题班会、例行班会与家长会结合起来,由学生介绍班级情况,畅谈理想,倾诉苦恼,让家长了解学生,让家长缩小与教师、学生的心理距离。使那些忙于自己工作、疏于关心和引导孩子的家长抽时间与孩子们交流;使那些无视子女本身学习基础,过分要求子女高分,并采取不当措施的家长能正视孩子的现实,不再独断专行;也使对孩子溺爱有加,教育无从下手的家长,重视并开始解决孩子的一些心理问题。
与此同时,还应该请家长参加心理健康教育讲座,努力使家长做到:
(一)对子女提出合理的发展目标。学会客观分析具体情况,及时全面地了解子女的各种需求。
【关键词】心理健康教育;渗透;幼儿园体育活动
在实际的幼儿园活动情境中,许多教师受“没有疾病就是健康”的观念的影响,对幼儿的身体健康状况关切有加,但对幼儿的心理健康没有引起相应的关注。而幼儿期又正是认知、自我意识、情绪能力及社会交往发展的关键时期,若可以抓住这段时期,向幼儿渗透心理健康教育,必将达到事半功倍的效果。
一、幼儿园体育活动渗透心理健康教育的可行性分析
(一)体育活动帮助幼儿化解发展危机
对自身身体活动能力的肯定程度对其自我意识的产生和发展尤为重要[1],幼儿年龄越小,其身体的活动能力越是其行为的基础。埃里克森的发展危机理论很好地证明了这一观点。他认为幼儿处于主动感对内疚感阶段,这一阶段幼儿希望主动地做一些事情,获取胜任的满足感(如在母亲做饭的时候,幼儿给母亲递东西),但是由于身体活动能力的影响,他们的很多活动被成年人禁止,这让他们意识到自己“想做的”和“应该做的”之间存在差距而产生内疚感,这可能会对幼儿下一阶段的心理发展造成间接和深远的影响。[2]所以,若要解决这一危机,需要在保证安全的同时,促进幼儿基本动作机能的发展。而在体育活动的内容之中恰恰包含大量对幼儿进行肢体训练的内容,如走、跑、钻、爬等。通过体育活动,幼儿的各项机体功能得到训练,为满足他们的主动感提供了前提条件。
(二)体育活动中蕴含大量心理健康教育资源
幼儿体育活动除了可以协助幼儿规避潜在危机外,还蕴含着丰富的心理健康教育资源,如社会适应及交往能力、表达和调节自身情绪能力的培养、自我概念的形成、良好习惯的培养等。基于以上两点分析,不难发现幼儿园体育活动中渗透心理健康教育是幼儿接受心理健康教育,提高幼儿心理素质的最优选择。
二、心理健康教育在幼儿园体育活动中的渗透途径分析
(一)榜样示范渗透
幼儿的认知特点具有极大的具体形象性,一项研究让3~5岁幼儿用“我是个……”和“我是个……的男孩(或女孩)”的句型,说出关于自己的10项特征。大约50%的幼儿描述了自己的日常活动,而对心理特征的描述几乎没有。[3]基于幼儿思维的形象性,若要在幼儿园体育活动中渗透心理健康教育,就必须让内在的心理素质以外显的形式表现出来,注重树立榜样。
1.教师的榜样示范渗透
教师是教的主体,是活动的指导者,是幼儿模仿的对象。在幼儿园体育活动中,幼儿许多运动技能都是依靠教师的镜面动作示范,在模仿中习得的。同样,在实际的教学情境中,教师的许多心理因素会以外显的行为表现出来,被幼儿模仿。这就要求教师在实际的教学情境中,积极地调试自己的情绪状态,以积极的状态感染学生,在活动中适时展示自己良好的性格特征,例如开朗友善、幽默乐观、自尊自信等。此外,在日常生活中,教师更需要注重自我心理健康的维护,掌握一些心理健康及维护的知识与技能,积极进行身体锻炼,培养爱好,丰富业余生活,为良好的榜样示范提供前提。
2.幼儿的榜样示范渗透
在发挥教师榜样作用的同时,也不能忽视幼儿的榜样作用。幼儿的榜样作用尤为重要,因为他们之间年龄相仿,心理因素相似,榜样的行为更能被幼儿所接受模仿。这就要求教师在教学活动中,善于发现幼儿中的榜样,使得幼儿主动向榜样模仿学习。需要强调的是:教师对榜样幼儿的表扬语不可过于泛化,切莫单用“很好”“不错”等表扬语,需要根据幼儿实际展现出来的品质运用表扬语,将内化的心理品质外显通过语言表现出来,便于幼儿直观感受,加深对目标心理品质的理解。
(二)活动环节优化渗透
幼儿园体育活动中蕴藏着大量的心理健康教育资源,如何将这些心理健康教育资源融入幼儿园体育活动中是必须解决的问题。基于此,笔者从教学设计、教学实施、教学评价作为切入点展开,进行分析整合,寻求在幼儿园体育活动中渗透心理健康教育的合理方式。
1.幼儿园体育活动教学设计
在幼儿园体育活动中渗透心理健康教育,在教学活动设计方面需要把握好以下两点:第一,挖掘体育活动中的心理健康教育内容;第二,合理设计心理健康教育目标,将心理健康教育的目标与体育活动目标有机融合。(1)深入挖掘体育活动中的心理健康教育内容。学前阶段的心理健康要素主要包含以下几个方面:社会适应及交往、表达和调节情绪、促进个性形成、培养良好习惯。要挖掘教材中所隐藏的心理健康教育的内容,就要求教师在充分把握学前阶段的心理健康要素的基础上,对体育活动内容进行充分的分析、归纳、整合。内容分析可以通过“宏观+微观”的方式进行。首先,分析体育活动的四项基本内容(基本动作、基本体操、体育游戏、运动器械)所包含的心理健康教育因素,在大的方向上做好保障。其次,根据具体的授课内容进行分析,坚持大的指导方向的同时把握差异性。例如,幼儿园常见的操类体育活动一般由两个部分构成:体操动作的练习以及排队和变换队形练习。在体操动作练习中蕴含的心理健康教育要素更多是规则以及习惯的培养,而后者中的心理健康教育因素更多的是合作协同,基于它们心理健康因素的不同,在渗透心理健康教育需要时,采用的方式也各不相同。(2)将心理健康教育的目标融入教学目标当中。在当前的幼儿园体育活动的目标设计上进行教学目标设计的这一环节中,秉持知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观的三维目标体系,但是在实施的过程中,许多教师受传统观念的影响,过于关注知识与技能目标,而忽视了情感态度与价值观目标,此外,教学目标的设计中的目标描述缺乏操作性,所以既定目标难以通过活动得以实施,长此以往对幼儿的身心发展十分不利。于是这就要求幼儿体育教师改变传统的以知识、技能掌握为本位的目标观,转变过于强调目标传授、技能掌握的倾向,在构建知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三维目标时重视目标的操作性,充分考虑幼儿身心发展特点和教学内容的特性,在目标设计中加入心理健康教育目标,可以将心理健康教育的目标融入情感态度与价值观目标当中,也可以单独成列,构建四维目标体系,使活动目标的知情意行相互融合,以此来促进幼儿心理持续稳定的健康发展。
2.幼儿园体育活动教学实施
幼儿在体育活动中的兴趣、参与、体验深刻地影响着其情绪、行为,对幼儿心理健康起着极为重要的作用。所以,在教学的展开环节中,实施渗透式心理健康教育的重点应放在提高幼儿兴趣,提高幼儿参与,及加深体验上。[4]除此之外,教师还应对教学进行有效的监控,这种监控不仅体现在对幼儿安全的监控上,而且还体现在对活动中生成的心理健康教育内容的监控上。(1)切实提高幼儿兴趣、参与,加深体验。幼儿良好的身心素质是在活动中产生并形成的,幼儿对体育活动的兴趣、参与和体验直接影响着他们心理素质的形成。这就需要教师要结合体育活动内容的特点和幼儿身心发展规律,在体育活动中坚持以游戏的形式为主导,运用多种媒体和手段,系统性、针对性地开发多种活动吸引幼儿积极参与。在参与的过程中体会体育活动给他们带来的愉悦的心情,在这种轻松和谐的氛围中幼儿的主体性充分发挥,这既有利于实现认知与技能目标,又可以更好地实现既定的心理健康教育目标,促进他们养成良好的体育运动习惯,培养积极的情绪表达能力。(2)做好有效教学监控。教师要特别注意在实施中生成的心理健康教育内容。教育本身具有预设和生成的双重属性,“预设”突出的是教育的计划性,但真实的教育活动由于主体及情境的因素,以及互动式交往活动的深化,教育的过程充满着变数,充满着无法预知的“附加价值”和有意义的“衍生物”,这就是教育的生成性。[5]对于在实施过程中生成的心理健康教育内容,教师需要做好充分的把握,因为这些内容是在活动实施中产生的,具有直观性、真实性的特点,教师基于此生成心理健康教育,对幼儿大有裨益。
3.幼儿园体育活动教学评价环节
教学评价的诊断、鉴定等功能使之成为教学过程必不可少的环节,评价与幼儿自我概念的形成息息相关。在教学的评价环节,要坚持过程性评价和终结性评价相结合的原则。这是因为,这两种评价的侧重各有不同。过程性评价注重强调幼儿的参与程度,强调幼儿的努力程度,而终结性评价注重幼儿活动的结果。良好的心理素质是在过程中获取积极心理体验,在结果中强化体验,在生活中积极运用所习得的。对于广大的幼儿体育教师而言,应该坚持以下两点:首先,幼儿园体育活动强调体验性,所以要淡化甄别和选拔,秉承发展的理念,使每一个幼儿在原有的基础上都得到发展。其次,教师要引导幼儿参与互动、自评与他评,实现评价主体的多元化,因为不合理的评价容易使幼儿形成自卑、胆怯、缺乏主见等人格缺陷,会妨碍学前儿童自主性、独立性、创造性心理品质的培养与提高。综上所述,对于广大的幼儿教师群体来说,在体育活动中渗透心理健康教育并不是一件十分困难的事,只要教师改变传统的健康观念,提高心理健康意识,强化自身对学前儿童的榜样示范作用,致力于营造一个轻松和谐、富有人情味的体育活动环境,在教学活动的各个环节渗透心理健康教育,就能够有效地提高心理健康教育的整体效能。
【参考文献】
[1]董静,郭敏.学前儿童体育对儿童心理发展影响的探讨[J].湖北体育科技,2006(2).
[2]林崇德.发展心理学[M].北京:人民教育出版社,2008.
[3]田澜,张大均.论心理素质教育的“两高一深”策略[J].湖北师范学院学报:哲学社会科学版,2006(2).