知识管理的定义
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知识管理的定义范文第1篇
[论文关键词]高职院校 系资料室 专项服务
系资料室是院校图书馆服务功能的延伸，是图书馆的有益补充，是专门为本系专业(群)教学科研服务的文献信息资源供应机构，其文献信息资源与本系的专业结合紧密，内容专深，可以为师生提供更为方便快捷的资料查寻服务。然而，随着计算机网络技术和数字技术在文献信息服务中的广泛运用，相当一部分的文献资源可以通过网络获取，使系资料室的信息服务职能逐步弱化，人们对它的存在产生了质疑。尤其是高职院校，有人认为高职院校是职业教学型、实践型的学校，对学生的培养重实践、轻理论，在教学活动过程中对文献资料的需求不是很迫切，使得系资料室的存在更是成为一种争议。
一、高职院校系资料室的现状
根据笔者对广西高职院校的调查，在系资料室的设置上有两种情况：一种是不设置系资料室，所有的图书文献资料全部集中在院校图书馆。目前绝大多数高职院校都属于这种情况，这部分院校主要是新成立的高职院校、行业特色明显(专业覆盖面较窄)的高职院校和办学规模不大的高职院校。另一种是办学历史久、办学规模大、综合性的高职院校，或者设有分校区的高职院校则设置有系资料室，这些系资料室在相当长一段时期内为教学科研服务起到了很好的作用。但随着文献资源的日益电子化、数字化和网络技术的普及，系资料室的服务逐步弱化，相关部门对系资料室重视不够、投入不足、管理不规范，导致部分系资料室处于半瘫痪状态，有的已名存实亡。归纳起来，现有的高职院校系资料室主要存在以下问题：
1 管理体制不合理。现有的系资料室一般由系级管理，各系根据本系专业的需要进行资料采购和信息的搜集，在管理上基本处于各自为政的状态，与院校图书馆缺少必要的联系，这样的管理体制对高职院校信息资料的整合和统筹极为不利。各系资料室之间、或系资料室和院校图书馆很少进行业务沟通和信息交流，大大降低了文献资料的互补性和利用率，有的还会造成图书馆和系资料室图书文献资料的重复，浪费有限的图书管理经费。
2 业务管理水平不高。多数系资料室没有专人管理，一般是由系秘书或本系教师来兼管，没有经过图书管理方面的培训，缺乏必要的图书资料管理知识，对现代信息服务也认识不足，一般只能从事一些简单的书刊借还，对于文献信息的加工整理力不从心，对电子图书、数据库和虚拟图书馆不是很了解，难以实现规范化管理。
3 主动服务意识不强。由于系资料室管理人员多为兼职人员，不能全身心地投入到资料管理工作中，用在资料室管理上的时间十分有限。平时只能应付诸如资料的整理摆放和简单的保管上，不能主动根据本系师生的教学科研和学习情况有针对性地搜集和提供相关资料，不能提供像参考咨询、课题查新等高层次的服务，从而造成系资料室对教学科研的辅助作用十分有限。
二、高职院校系资料室的发展方向
有必要说明的是，高职院校是以培养高技能应用型人才为培养目标，在教学过程中注重职业技能的培养，教师在教学科研活动和学生在完成课程学习、作品(生产)设计、毕业设计过程中也和其他本科院校师生一样需要查阅和参考大量的文献资料，没有专业图书资料的辅助很难高质量地完成人才培养目标。基于高职院校系资料室的现状，有人主张高职院校不宜建立系资料室，甚至要把原有的系资料室全部撤销。在系资料室的去留问题上，笔者认为很有必要根据具体情况来区别对待：一是办学规模在万人以上的综合性高职院校、有分校区的高职院校有必要建立系资料室，以便读者有针对性地、快捷地查阅专业文献资料信息；二是办学规模小、专业跨度不大、整体校区的高职院校则不必建立系资料室，甚至可以把原有的系资料室并入院校图书馆，集中人力物力建设好、管理好、利用好院校图书馆，以便文献资料的统筹管理和综合利用。 转贴于 作为各系资料室购置图书资料设备的费用，由图书馆和系资料室共同拟定购置的资料种类，不断充实系资料室的资料和管理设施。兼职管理人员要协调好资料管理工作与其他工作的关系，同时给予一定的工作量补贴或课时补贴，在职称评定上给予挂靠图书馆系列，充分调动管理人员的工作积极性和主动性，提高系资料室的管理水平和服务水平。
2 加强院校图书馆对系资料室的业务指导。院校图书馆主要是从提高系资料室管理人员的工作能力和业务水平来实现对系资料室的指导。以办培训班的方式对系资料室管理人员进行图书资源管理方面的专业培训，逐步提高系资料室管理人员的业务素养；定期对系资料室的管理工作情况进行查访，及时解决系资料室管理中的各种问题，确保系资料室在资料信息管理和服务上的规范化。
3 利用校园网络实现系资料室与院校图书馆资源共享。通过校园网与图书馆网页链接，共享图书馆信息资源，并通过图书馆网站共享校外公共信息资源，弥补系资料室文献资源的不足，实现信息资源量最大化。
4 搜集文献资源要有专业针对性，提高专项服务意识。系资料室的服务对象主要是本系的教师和学生，因此，在采购或搜集文献资源时一定要有专业针对性，要根据系部的工作重点和师生的教学科研需要采购和搜集文献信息，要充分考虑高职院校学生的特点和教学科研特点。例如，根据教育部教学工作水平评估、全国示范性院校建设、重点专业建设和核心课程建设等专项任务以及本系教师的科研方向、学生的作品设计制作、毕业设计等采购和搜集文献资源。在资料种类上要重点考虑高职院校的特点，采购一些技术性、实用性和操作性强的科普性图书，搜集一些介绍当前生产中的新技术、新方法和先进管理经验的文献资料。同时，根据不同读者的需求有针对性地采取不同的服务策略，提高专项服务意识。如为专业教师的科研项目开展项目查新、编译服务、成果转化及技术推广服务，为学生提供毕业设计指导、就业信息等。
四、不设置系资料室情况下高职院校图书馆的应对策略
1 建立重点专业(群)资料室。一是根据学院的专业结构情况在图书馆内建立重点专业(群)资料室，把相近专业的文献资料集中在资料室中，使读者能有的放矢、针对性很强地查询某学科的文献，为读者节约宝贵的时间。二是建立重点专业(群)资料室有利于图书馆工作人员的专业化，能更熟练地检索相关文献，做好该学科文献的开发利用工作。这对充分发挥图书馆的信息服务作用、优化专业队伍有重要的意义。
知识管理的定义范文第2篇
[关键词]工期不确定 三个时间估计法 项目进度
现实生活中,项目中往往有很多工作是以前没有尝过的或者无法具体给出确定的工期限制,但是管理者是要知道项目工作时间的才能安排工作进度,这就需要一个合理有效的方法来规划确定新项目或新工序的时间。
1 实例解析
1.1 提出问题
下面我们将引入一个实例来具体说明:
某公司要开发一种新产品,需要研究这个产品的可行性。为了完成这个研究。必须从本公司的发展状况和产品的生产及市场等几方面考虑。这个可行性需要花费多长时间工作进度计划如何确定,接下来我们一起来讨论学习。
某公司要规划和制定下一季度的销售管理培训计划。管理者列出了项目工作信息如表1。
表1
根据上述表格我们可以画出网络图,但是工作进度计划无法制定,因为各工作的工作时间不确定。下面我们就引入解决该问题的方法。
1.2 理论方法
为了把不确定的工作时间合并到网络分析当中,我们需要得到每个工作的三个时间估计。这三个时间估计是
乐观时间a=如果所有的过程都以一个理想的方法执行的时间
最可能时间m=在正常情况下的最可能时间
悲观时间b=如果遇到很大拖延的工作时间
这三个时间估计要求管理者提供最可能时间并且通过提供在乐观时间到悲观时间范围内的时间估计来表达工作时间的不确定性。这就比直接确定工作时间要简单准确。然后我们利用下列公式算出期望时间就是该工作的工期。
这个期望时间可以由下面的公式确定: (1)
并且在工作时间不确定的情况下,我们可以使用常用的统计方法方差来描述工作时间值的方差。工作时间的方差以下列公式给出(方差等式是基于一种概念,也就是标准差是极值之间差额的大约1/6:(b-a)/6。方差是标准差的简单的平方。):(2)
1.3 应用
现假设我们以估计该项目考虑乐观、最可能和悲观时间估计如表2所示。
表2 该项目的乐观、最可能和悲观工作时间估计(以周为单位)
对于工作A我们有一个平均的或者是期望的竣工时间
显然,悲观(b)和乐观(a)时间估计的差值大大的影响了方差的值。这两个值的大的差额反映了工作时间不确定的大的程度。因此,等式(2)给出的方差将会很大。使用等式(2),我们看到工作A的方差σ2A,是对工作A的一种不确定性的一种衡量,即可表示如下:
同样,按照此方法我们可以得扫其他各项工作的期望时间和方差:
表3 该项目工作的期望时间和方差
2 成果
2.1制定项目进度计划
由此根据表1可以制定出项目的网络图,并根据表3所确定的时间确定工作进度计划。首先我们先绘制出项目的网路计划图。
图1 期望时间下的网络计划
接着我们可以绘制出项目工作的进度计划,如下:
图2 期望时间下的工作的进度计划
图2提供了所有活动的详细的进度计划。把这些信息放在表格的形式当中给出的工作进度安排如表4所示。注意到对于每个工作,总时差(最晚开始时间-最早开始时间)也表示出来了。总时差是0的工作(A、B、G、H和IJ)形成了该项目网络的关键路径。
表4 该项目的工作进度计划
2.2项目竣工时间的变化
由上表可知该项目的关键路径A-B-G-H-I,总工期是15周。关键工作的变化可以导致项目竣工时间的变化。这就是我们为什么要找出关键路径和关键路线的原因。下面我们用关键工作的变化来决定项目竣工时间的变化。
令T表示完成项目所需要的总的时间。该问题中的关键工作A-E-H-I-J所决定的T的期望值是
以上σ2的公式基于工作时间是独立的假设。如果两个或多个工作是相互依赖的,公式只是提供了一个项目完成时间方差的估计值。相互独立的工作越近,估计值越好。
由于我们知道标准差是方差的平方根,我们可以计算出该项目的标准差 σ如下:
最后假设项目竣工时间T符合一个正态分布。有了这个分布,我们计算满足一个具体项目竣工日期的概率。例如,假设管理者给该项目分配了17周。我们能够赶在17周的最后期限的概率是多少?根据竣工时间的正态分布,我们要求T≤17的概率。在T=17处的正态分布的z值给定为
使用z=1.95以及查正态分布的表,我们可以看到项目赶在最后期限前完成的概率是0.9744。因此,尽管工作时间变动可能使竣工时间超过15周,在17周之前完成项目是有很大可能的。对于其他的最后期限可选的项目也可以做相似的概率计算。
因此,我们用上述方法和过程来确定工作时间不确定项目的进度计划。先指出每个工作的三个时间估计(乐观时间、最可能时间、悲观时间),接下来计算出每个工作的期望时间和方差。使用期望时间作为固定时间,并基于此来确定关键工作和关键线路。由此得到关键工作总期望时间和项目期望的竣工时间。关键工作总方差即项目竣工时间的方差。通过项目竣工时间正态分布的假设,时间概率被用来计算项目给定具体时间内的竣工的可能性有多大。这样就有利于管理者宏观制定和掌握各工作的进度计划。
参考文献:
[1]白思俊.现代项目管理.机械出版社,2002.
[2](英)罗里•伯克.项目管理――计划与控制技术.经济科学出版社,2005.
知识管理的定义范文第3篇
随着卫生体制改革的不断深入和医学事业的不断发展，医院文化作为医院生存发展的基础工程，其重要作用越来越受到医院管理者的重视。医院文化是医院体系的一个重要组成部分，是医院经营的灵魂，是医院持续发展的核心动力，其内容包括精神文化和物质文化。物质文化是医院的一种基础文化，与精神文化相辅相成，缺一不可。我院领导始终坚持以病人为中心，以医院文化建设为载体，以树立医院品牌为目的，积极探索医院建设发展的新路子。在不断总结和挖掘先进的精神文化的同时，从多方面改善医疗环境，加强基础设施建设，改善医疗仪器装备，医院领导带领广大职工逐步把我院建设成了环境幽雅、技术先进、装备优良的大型专科医院，贯穿于医院管理和医疗活动中的物质文化建设越来越被医院管理者所重视。
1 医院物质文化建设与固定资产管理之间的关系
无论是发展规划的制定、基础设施的建设、就医环境的改善、院徽院标、医疗设备的装备等都属于医院物质文化建设，其中医院的建筑、医疗仪器、大型设备又属于医院固定资产的范畴，是医院固定资产中重要的几个方面，既是医院的物质财富，同时也是医院物质文化建设的基础，是医院实力与形象的标志，是医院开展医疗、教学、科研活动必不可少的基本物质要素，是医院赖以生存和发展的重要物质资源。完善固定资产记录、核算，能够真实反映医院的经济活动，直接关系到医院的经济运行，并对医院的物质文化建设产生重要影响。
2 医院固定资产管理的意义和必要性
我院是全国惟一较大规模的血液病专科医院，是集医疗、科研、教学为一体的血液病研究机构。由于血液病具有其特殊性，病因复杂且类型较多，治疗方法也不尽相同，诊断和分型不单纯依赖于医务工作者的知识经验和思维判断，在很大程度上依赖于先进的医疗设备检测作为依据，病人对医院的需求除了在候诊、就诊、检查、治疗等环节上感受到设置的科学、合理外，至关重要的是诊断结果的准确性。随着医疗技术水平的提高及医院规模的不断增大，医院除了诊疗仪器设备，还购置了大量的检测仪器设备，医疗设备的数量与以往相比成几何倍数的增加。医疗仪器设备种类繁多，尤其是精密仪器设备，其构造原理涉及光学、电学等众多学科领域，技术含量高、占用资金大、使用周期长、数据精度高，既有科研功能又有临床诊疗功能，性能稳定和安全使用尤其重要，资源的配置直接关系到医院的信誉和病人的安危。没有一定的物质基础，良好的医疗技术装备，就谈不上“救死扶伤、治病救人”。因此，医疗仪器装备作为医院物质建设的基础，已成为固定资产管理中的重中之重。现代医学的发展、科学技术的进步，先进医疗设备的引进，为我院提高诊疗水平、降低误诊率和扩大规模提供了广阔的空间。如何管好、用好这些固定资产，是医院物质文化建设进入良性循环的关键，是医院物质文化建设中的具体体现，对于专科医院发展有着重要的现实意义和经济价值。
3 医院固定资产管理的具体措施
3．1 论证审批制度：医院固定资产的购置由医院领导、纪检审计、科室专家和有关技术人员组成的论证小组进行购置前的科学论证，了解现有同类设备的使用情况，在临床、教学和科研中的作用，培训情况，售后服务条件及维修途径，生产厂家的竞争力等，要货比三家，为医院提供品种、性能、精度适当的技术装备，以保证设备符合当前和长远的发展需要并预算在多长时间内能使成本收回，以及未来能够产生多少经济效益。
3．2 验收与归档制度：货到后由设备管理部门、使用科室及经销商三家当场清点货物，经查验确定无磕碰、破损后，严格按照合同上的有关条款逐项认真核对。厂家负责培训工作人员，待其熟练操作，掌握全部功能，才能验收合格。同时为了建档的完整性，必须将所有相关技术资料整理编排、收集成册，归到档案科保管。
3．3 使用管理制度：由于新购置的医疗设备各自的性能和临床用途不同，对其正常运转的的要求也不同，尤其是高、精、尖的检验设备，机理复杂，精度极高，任何操作上的失误或不规范，都有可能成为设备出现故障的原因。因此，在医疗设备投入使用前必须制定完善的技术操作规程和步骤，强化技术操作培训，使所有的操作人员对实际技术操作、日常维护和注意事项有充分的掌握，要求操作员对每天的使用、交接、设备运转情况等内容详细登记，以便及时发现问题，及时维护保养，延长设备的使用寿命。
3．4 统计与核算制度：建立健全固定资产总帐和明细帐，实现计算机化管理。详细记录固定资产名称、型号、原值、使用科室、保管人、使用年限、折旧率等基本情况。利用计算机检索、统计的高效性，可随时掌握全院固定资产的运行状态，为使用、维修、保养提供依据。同时做好固定资产的经济核算工作，参照国家财务制度规定的要求计提科室的折旧费用，作为支出费用与科室成本核算挂钩，以提高设备的使用率和完好率，避免出现盲目申请购置、闲置浪费的现象。
3．5 报废处置制度：对已超期使用、故障率高、经调查论证确实没有实用价值、符合报废条件的医疗仪器设备，由使用科室填写报废申请表，经维修技术部门鉴定并出具报告，上报主管部门审批再做报废处置。健全报废处置制度，及时淘汰报废、陈旧、破损的设备，提高设备整体质量对提高效益是非常重要的。
知识管理的定义范文第4篇
[关键词] 乙型肝炎；失代偿期肝硬化；阿德福韦酯；拉米夫定
[中图分类号] R512.6 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）06（a）-068-03
Clinical research on adenovirus and lamifudine in treating 46 cases of decompensate liver cirrhosis result from Hepatitis B
WANG Bin, CAO Yanping, ZHANG Hongxu, XU Honghua
Department of Hepatology, Luohe Central Hospital, Henan Province, Luohe 462000, China
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of adenovirus and lamifudine therapy in 46 cases of decompensate liver cirrhosis result from Hepatitis B. Methods: There were 46 cases of decompensate liver cirrhosis result from Hepatitis B patients, which were treated with adenovirus (ADV) 10 mg and lamifudine (LAM) 100 mg on the basis of system treatments, such as protecting liver function, supportive and symptomatic and preventing complications, for 48 weeks. Studied the change of the clinical symptoms, biochemist indexes, serum HBV DNA level, Child-Pugh degree scores before and after the therapy. Results: After the treatment, 43 (93.48%) patients′ clinical symptoms and liver functions were improved, the Child-Pugh degree scores were decreased. The serum HBV DNA levels of all the 46 patients were decreased. The serum HBeAg diverts to HBeAb in part of the patients. Conclusion: Adenovirus and lamifudine in treating decompensate liver cirrhosis result from Hepatitis B can evidently inhibit the HBV DNA copy, improve the liver function, and decrease the Child-Pugh degree scores. Both drugs are safety.
[Key words] Hepatitis B; Decompensate liver cirrhosis; Adenovirus; Lamifudine
失代偿期乙肝肝硬化属晚期肝病，并发症多，治疗困难，预后差，有报道5年生存率仅为14%，其中病毒活跃复制的患者易发生肝功能衰竭，病死率更高[1]。因此根本治疗当属肝移植。但已有多项研究证明，拉米夫定抗病毒治疗可以延缓病情进展、改善肝功能、纠正失代偿、提高生存率，甚至部分患者可以不需进行肝移植[2]。然而随着用药时间的延长，患者乙型肝炎病毒（HBV）YMDD变异率增加，HBV耐药可致病情反弹、复发，少数患者甚至发展为肝衰竭而死亡[3]。而阿德福韦酯（ADV）能抑制HBV DNA复制，对拉米夫定（LAM）耐药变异株也有明显抑制作用，且其耐药率较低。本科使用阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗失代偿期肝硬化取得较满意疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有46例患者均为本院2008年10月～2010年1月收治的失代偿期乙肝肝硬化患者。诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[2]。其中，男36例，年龄30～66岁；女10例，年龄32～63岁。46例患者血清HBV DNA值均大于1×104 IU/ml；ALT>正常上限值；TBil>17.1 μmol/L，
1.2 方法
所有患者均在保肝、对症、支持、防治并发症等综合治疗的基础上加用阿德福韦酯（商品名：明正，江苏正大天睛药业股份有限公司）10 mg和拉米夫定（商品名：贺普丁，英国葛兰素史克）100 mg口服，疗程48周。
1.3 检测方法
血清HBV DNA应用荧光定量聚合酶链反应法（PCR）检测HBV DNA（正常上限值
1.4 观察指标
治疗前与治疗后12、24、36、48周检测血清HBV DNA水平、肝功能、肾功能、Child-Pugh分级。同时观察临床症状体征和药物的不良反应。
1.5 统计学分析
使用SPSS 11.0统计软件包进行分析，采用t检验，χ2检验。P
2 结果
2.1 转归
在治疗过程中有1例HBeAg阳性患者因急性上消化道出血死亡，2例HBeAg阴性患者因肝功能衰竭死亡，剔除其数据，其余患者完成观察时间并继续联合治疗。
2.2 治疗前后HBV DNA水平变化
见表1。
2.4 治疗前后肝功能及Child-Pugh分级结果变化
见表3。
2.5 不良反应
应用阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）患者耐受性好，仅有个别患者临床表现为轻度的消化道症状如轻微腹胀、消化不良、恶心及腹泻等。检查肾功能及电解质无加重表现。从表1中看出，完成观察时间的43例患者HBV DNA阴转情况，随着治疗时间的延长其转阴率增加。从表2中看出，31例HBeAg阳性患者，随着治疗时间的延长HBeAg阴转率及HBeAg/抗HBe转换率增加。从表3中看出，完成48周疗程的43例患者TBil、ALT、AIb、Chil-Pugh分级等均有改善，治疗后24、36、48周与治疗前相比，P
3 讨论
失代偿期乙肝肝硬化患者治疗起点是HBV DNA阳性，则立即可使用核苷（酸）类似物抗病毒治疗，一般多采用终身治疗方案，在临床实际中，从耐药角度考虑，如选择耐药基因屏障药物治疗，起始的联合治疗即阿德福韦酯加拉米夫定可能是一种稳妥的方案[4]。对活动性乙肝肝硬化患者肝功能损害严重、肝储备功能差、快速抑制病毒、减少变异毒株耐药的发生，显得尤为重要。干扰素治疗可导致肝衰竭，属禁忌证[1]。阿德福韦酯（ADV）和拉米夫定（LAM）都是核苷（酸）类似物，但抗乙型肝炎的作用机制有所不同。拉米夫定（LAM）作为一种胞嘧啶核苷类似物，在体内外有很强的抑制HBV复制的作用，起效快、作用强，但耐药变异率逐年增高，随着疗程的逐渐延长，部分患者1年左右开始出现HBV DNA反弹或复发，一定程度上限制了在临床上长期有效的应用。阿德福韦酯（ADV）是阿德福韦的口服前提药物，它是单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞内转化为阿德福韦二磷酸盐，抑制了HBV DNA聚合酶的活性，抗病毒作用起效慢，相对较弱，但一旦起效其耐药率较低，且与拉米夫定无交叉耐药。阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗失代偿期乙肝肝硬化，既取拉米夫定（LAM）起效快的特点，又取阿德福韦酯（ADV）耐药率低的优势，而且阿德福韦酯（ADV）对拉米夫定（LAM）耐药的YMDD变异株也有效果。
本组43例患者HBV DNA水平在治疗48周时有39例（90.70%）阴转，证明了二者联合抗病毒治疗的强效性。这与张健等[5]报道的48周HBV DNA阴转率87.1%基本一致。二者联合治疗前后的肝功能，特别是ALT、TBil下降，AIb上升，说明肝细胞炎症坏死减轻，肝脏合成能力增加。而Child-Pugh分级的改善，说明病情好转且较稳定。对HBeAg阳性31例患者乙肝肝硬化治疗前及治疗后48周有10例（32.26%）患者出现HBeAg/抗HBe转换，一旦出现转化，可预测患者病情可能长期稳定，且复发率极低。对于失代偿期乙肝肝硬化患者，一旦复发，病情将进一步恶化，预后不良，二者联合应用可使疗效增加、稳定持久。本文资料显示，阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗失代偿期乙肝肝硬化患者耐受性较好，安全性高，治疗过程中未发现明显的不良反应，值得在临床上，尤其在广大基层医院推广应用，有效降低医疗费用，使广大患者尽早受益。
[参考文献]
[1]中华医学会肝脏病学分会,感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].实用肝脏病杂志,2006,9(1):8-18.
[2]中华医学会传染病与寄生虫病分会,肝脏病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.
[3]拉米夫定临床应用专家指导小组.2004年拉米夫定临床应用指导意见[J].中华肝脏病杂志,2004,12(7):425.
[4]贾继珍,赵淑芳,汪雪琦,等.拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察[J].中国医药导报,2010,7(16):77.
[5]张健,李冰,李梵,等.阿德福韦酯及拉米夫定治疗乙肝肝硬化的研究[J].医学研究杂志,2010,39(1):40-41.
知识管理的定义范文第5篇
【关键词】医院固定资产 新会计制度 核算管理
旧的《医院会计制度》是1998年颁布实施的，在当时对于规范医院会计核算，为我国医院固定资产管理提供了较好的制度指导。然而旧的《医院会计制度》在实际工作中存在许多不足，所提供的会计信息已经不能准确揭示医院财务运行和运营状况，尤其是医院固定资产的核算上，有待于完美和加强。随着我国医疗改革的不断深入，医院要融入将来的市场经济中，强调加强成本核算，进行绩效挂钩，实施年终绩效考评，打破吃大锅饭的平均主义现象，对《医院会计制度》进行了修改，借鉴了企业管理的经验，对固定资产计提折旧，对医院固定资产管理提出了新的要求。因此，如何做好固定资产的核算与管理，已经成为医院财务管理的当务之急，本文就此问题进行一些阐述。
一、医院旧的固定资产核算方式及存在的主要问题
（一）固定资产标准制定太低：旧的《医院会计制度》规定的固定资产为：一般设备单位价值在500元以上，专用设备单位价值在800元以上。目前来看已经明显偏低，从而使固定资产核算范围过大，数据统计不准确。
（二）医院的固定资产不像企业一样实行折旧，用了多年的固定资产核算时与原始的价值一致，无法体现固定资产的真实价值。医院会计没有设立固定资产折旧科目，造成以原始价值计价的固定资产不能反映其净值，使固定资产账面价值失真，无形中增加了单位资产的总额，造成单位财产账面价值和实际价值不相符，虚增了资产。
（三）修购基金每月按收入的一定比例提取，不能如实反映固定资产的损耗程度。资产负债表只反映固定资产和固定基金的原始价值，虚增了资产和净资产，使医院会计报表失真。固定资产不计提折旧，不能真实地体现医疗成本，影响成本核算的准确性。
二、新会计制度下的固定资产
（一）提高了固定资产的核算标准。新会计制度规定固定资产是指单位价值在1000元以上（其中：专业设备单位价值在1500元以上），使用期限超过一年，并在使用过程中基本保持原有物资形态的资产。即使单位价值未能达到规定标准，但是耐用时间在一年以上的大批同类物资，作为固定资产管理。新会计制度将固定资产单位价值标准提高了。
（二）实行固定资产折旧。新的《医院会计制度》规定的固定资产在预计使用的年限内，采用年限平均法或工作量法进行折旧。按照相关政策要求，当月增加的固定资产当月不提折旧，下月开始计提；当月减少的固定资产当月提折旧，下个月开始不计提。同时提前报废的固定资产不需要再提折旧，真实反映医院固定资产的实际情况。
三、完善医院固定资产管理的一些建议
（一）基建会计并入医院统一核算。新会计制度规定基建会计并入医院统一账套核算，这样更有利于医院会计全盘核算和监督，从而可以更加真实地体现资产总额。基建账目并入“大账”，使实际工程成本能够真实、完整地反映。在建工程达到交付使用时，应当按照规定办理工程竣工财务结算资产交付使用。
（二）实行“三账一卡”的固定资产管理制度。医院财务部门应该建立“固定资产”总账和一级明细账，资产管理部门建立二级明细账，使用部门建立固定资产卡片账。同时每年财务部门会同资产管理部门、使用部门定期进行定期或者不定期的固定资产清查盘点，年度终了前进行一次全面的清查盘点，做到账账、账实相符，防止国有资产流失。
（三）严格执行固定资产报废制度。应该严格按照新会计制度规定各类固定资产使用报废年限、固定资产报废申报程序和手续，核算固定资产价值增加或减少以及清理后净损益情况，严格按照规定的申报审批程序办理，没有审核批准的固定资产不能调整其账务，并严肃追究固定资产流失责任，加强固定资产处理环节的核算和监督。财政部门批复备案前的资产盘盈可以按照财务制度的有关规定入账，财政部门批复备案前的资产损失，单位不得自行进行账务处理，待财政部门批复备案后进行账务处理。
（四）加强对购置大型设备的科学论证。医院购置大型设备要组织有关部门的专家进行可行性研究，分析投资回报率及其资源分布的合理性，强化对大型设备使用的维护和管理，加强对大型设备的效益分析，从而提高医院的经济效益。固定资产应该按照取得和构建时的实际成本入账，发生的固定资产借款利息和有关费用以及外币借款的汇兑差额在办理竣工结算之前发生的记入固定资产成本。
（五）引入固定资产电子信息化管理，以便及时登记和掌握固定资产的增减变动、库存等，避免重复购买，从而合理调配资产，避免浪费。促进医院科学管理，提高固定资产的使用效率，保证医院各项绩效任务的顺利完成。
（六）按照《医院会计制度》，足额提取固定资产折旧。认真执行新的《医院会计制度》，做到不多提，不少提，不漏提，不重提，按时足额提取固定资产折旧，杜绝一切虚假成本的行为，保证会计报表的真实性。
参考文献
[1] 侯常敏，程薇，刘建民. 新《医院会计制度》解读与衔接[M].北京：经济科学出版社，2011.
