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根据《北京市外地来京人员租赁房屋管理规定》(北京市人民政府令〔1995〕第12号)中第三条规定和市领导的指示精神,市局决定于12月30日前对区、县房地产管理机关未设立基层管理机构的农村地区,由区、县房地产管理机关委托乡、镇人民政府外来人口管理工作领导小组办公室,负责对外地来京人员出租房屋进行管理、监督和检查。
委托管理的主要内容和要求:
一、依照《北京市外地来京人员租赁房屋管理规定》全面加强对本地区出租房屋的管理工作;
二、建章建制,配备经过区、县房地局专业培训的专职管理人员;
三、负责本地区向外地来京人员租赁房屋的调查摸底工作;
四、负责受理和审查出租人申请房屋租赁的有关证件和证明材料,并对出租房屋进行现场勘察;
五、负责办理《房屋租赁合同》的登记备案手续;
【关键词】社区群众合唱艺术;普及;问题;解决措施
中图分类号:J616 文献标志码:A 文章编号:1007-0125(2016)12-0283-01
近年来,随着社会生活水平的提高,人们越来越关注业余文化生活,群众合唱艺术以其独特的优势异军突起,在群众业余文化生活中蓬勃发展,并以其独特的艺术魅力,赢得了广大群众的青睐。但是,受各方面因素的影响,社区群众合唱艺术普及,还存在着一些问题,本文针对社区群众合唱艺术普及中存在的问题,提出了有效的解决措施。
一、社区群众合唱艺术普及中存在的问题
(一)合唱团队人员构成相对不合理,团队组织意识不强
社区群众合唱艺术组建的团队大多数是自发组织的民间团队,这些人员借用社区的场地进行合唱训练,既缺乏经费支出,也缺乏统一管理,人员流动性比较大,人员构成也是相对不合理,不仅老龄化问题严重,而且性别比例失调,女多男少的问题非常明显,这些团员参加合唱团队主要是为了消遣时光,导致团员出勤率也很难保证,教学效率很低,团员水平参差不齐,直接影响着群众合唱艺术的持久性。另外,男女声部比严重失调,因为声部不全,严重影响着合唱团队的演唱效果。还有,许多团员对于合唱演出的重视程度不够,一些团员日常排练时,团队组织意识不强,三天打鱼、两天晒网,导致所学知识没有连续性,整体合唱水平很难提升。
(二)合唱观念比较陈旧,合唱队员音乐文化基础差
合唱理念太陈旧,抗战歌曲、革命歌曲、政治歌曲等一系列传统的合唱歌曲,给人们留下深刻的烙印。对合唱声音的认识也存在误区。许多人认为,合唱就是很多人一起唱,许多群众合唱时不注重整体的协调性,对音准、节奏、呼吸、共鸣、语言等把握得不准,不知道怎样去表现合唱艺术的独特魅力。受各方面因素的影响,我国民众从整体上看音乐基础知识薄弱,尤其是社区群众合唱艺术团的团员,表现更为明显,许多团员都不认识国际通用的五线谱,有的团员甚至简谱都不认识,合唱训练主要依靠指挥一句句地教唱。这是一种普遍现象。
二、解决措施
(一)正确认识合唱艺术,聘请专业合唱指挥参与
合唱艺术有其自身艺术个性,训练合唱,要遵循其自身的艺术规律,如:合唱时,各队员间必须互相配合,音色寻求共性、音量必须均衡,声部间彼此关注衬托,声音追求和谐统一,强调音乐的整体效果。所以,社区群众合唱艺术要想更好地发展,我们必须正确认识合唱艺术,聘请专业合唱指挥参与。正确认识合唱艺术,不仅指要加强合唱团队管理,提高人员素质,还指歌曲选择、平时训练、指挥与团员配合等多方面,不仅需要指挥老师耐心地排练授课,还需要团员长期积累学习,只有经过长期实践,才会逐步提升。由于大部分群众合唱团员缺乏合唱的基本常识,要保障群众合唱艺术健康发展,必须聘请专业指挥与专业教师介入,群众合唱艺术才能少走弯路。
(二)选择有时代气息的歌曲,加强团员基础知识的掌握
目前,从整体上看,全国群众合唱水平参差不齐,尤其是社区群众合唱艺术,优秀作品少之又少。笔者认为,在歌曲选择上,要摆脱传统的观念,尽量选择脍炙人口的、有时代气息的歌曲,这样,有利于调动团员的演唱积极性。对部分难度较大的作品,社区群众合唱艺术可以将其改编,简化和声难度,提高演唱水平。另外,还要加强团员基础知识的掌握,要重视团员的基础素质,规范其声音、气息、节奏、音准。音准问题是音乐的基础,而提高演唱水平,就必须运用正确的歌唱气息,通过指导教师的引导,提高个体的演唱水平。适当参加舞台实践是促进社区群众合唱艺术发展的有效途径,因此,各地区、社区要多为群众合唱团体提供展示机会,通过不定期举办群众合唱比赛,加强团员的学习动力,提高演唱水平,促进群众合唱艺术健康发展。
三、结语
群众合唱艺术的健康发展,需要多方的配合和支持,因此,在实际工作中,我们要正确认识社区群众合唱艺术普及中存在的问题,并针对问题,采取一些积极有效的措施,促进群众合唱艺术健康发展。
参考文献:
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作者简介:
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)08(a)-0155-02
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种中老年年人高发的代谢性疾病,主要由于胰岛素不足或靶细胞对胰岛素敏感度降低导致的,随着病情进展可引发患者体内糖、电解质和脂肪代谢紊乱[1]。临床针对糖尿病健康管理治疗,提出了5项措施:教育、饮食、运动、自测和药物,主张对糖尿病患者进行血糖控制多元化[2]。患者在住院期间多数是能控制血糖的正常值,但是患者在出院以后的血糖值由于患者的生活方式和药物使用的不正确,经常发生血糖控制过高或过低的情况[3]。该研究对该院2013年6月―2014年12月收治的2型糖尿病患者180例采取医院-社区-家庭三级健康管理模式对糖尿病患者进行全方位的健康教育干预,以提高糖尿病患者对自己血糖自我管理的能动性,以及糖尿病患者出院以后治疗和护理服药的依从性,从而达到减少危险事件的发生,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的180例糖尿病患者,其中男90例,女90例,平均年龄(69.79±10.36)岁,病程1~22年。入选标准:①均符合世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准;②社区卫生服务中心与患者住所的距离,步行≤40 min;③所有患者在住院期间经口服药物、注射胰岛素等强化治疗;④所有患者均愿意接受出院后随访调查与资料收集。按照随机数字表法分为对照组与实验组各90例,其中对照组男女各45例,平均年龄(68.29±9.77)岁;实验组男女各45例,平均年龄(69.10±12.49)岁,两组患者性别比例、平均年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组管理方式 对照组按常规健康教育方式管理。实验组采取医院-社区-家庭三级健康教育管理模式进行联合干预:①对社区公益血糖检测发现血糖异常的患者进行前期血糖水平控制,无法通过饮食等手段控制血糖水平的患者,安排入院治疗;②社区门诊在患者随诊时对其进行持续健康指导和糖尿病基础知识宣教等;③家庭血糖自测、合理运动和饮食控制等。
1.3 评价指标
记录并比较两组患者的治疗依从性、血糖控制情况等资料。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理和统计学分析,计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。计量资料以平均数±标准差(x±s)表示,用t检验,P
2 结果
2.1 干预后两组患者依从性比较
实验组患者用药、饮食、运动及血糖自测方面的依从性明显高于对照组的(P
2.2 两组患者干预前后生命质量和血糖指标的变化
实验组干预后生命质量和血糖指标的变化、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白明显优于对照组 (P
3 讨论
随着我国人口老龄化加速,糖尿病作为老龄群体高发慢性病之一的发病率也逐年上升[4]。糖尿病是一种自身代谢性疾病,随着病情进展可严重影响患者身心健康和生活质量,甚至出现严重并发症,损害患者器官功能[5]。临床针对糖尿病这种慢性终身行疾病正尝试逐步建立长期完善的健康教育,以提高患者生存质量,而社区卫生管理是是联系医院和家庭的纽带[6]。也是一体化干预的重点,由于患者健康知识比较缺乏同时由于病人自身接受糖尿病知识的渠道单一,个人遵医行为很不理想,造成许多患者出院回家后血糖控制不理想,而通过社区干预管理,可增加患者本身对本病知识的了解和对健康知识的掌握,促进其健康知识的构建,达到辅提高糖尿病患者治疗效果[7]。
北京市朝阳区建外街道(以下简称“建外街道”),位置特殊、经济发达、政治敏感。地处长安街延长线,东起东二环路、西至大望路,南起通惠河北路、北至光华路,辖区面积4.4 km2。其不仅是市人大、高法、北京市电视台等重要单位驻地,还驻有外国使领馆29处、外交公寓33栋,CNN、BBC、路透社等国际媒体数十家。全球500强企业130余家,国际金融机构230余家,涉外酒店12家,日从业人员达50余万人,人流、车流量数以百万计。这些情况,给消防安全管理形成较大压力。
火灾事故基于本身的突发性、可见性、破坏性及当前媒体的高关注度,已成为政府公共安全管理工作的重中之重。建外街道充分利用社会力量的服务功能和技术专业,通过购买社会消防技术专业机构科学化、系统化的服务,推进了地区消防安全管理工作。
消防工作任务重
建外街道消防安全管理工作任务重,压力大。集中表现在如下三个方面。
辖区城市体量大,消防力量弱
建外街道聚集着2万余家企业,200余栋现代化的商务楼宇、公寓、写字楼,形成了典型的楼宇社会。以国贸三期为代表的139栋高层、超高层建筑林立,另有18处高层、17处超高层建筑正等待建设,总建筑面积达500余万m2。3.4万户常住居民和1.7万流动人口分布在辖区各个不同层次的居民小区。
与巨大的城市体量相比,消防工作人力资源有限、专业技术能力匮乏。消防安全管理形成了“消防力量基本不变”与“消防任务成倍递增”的失调局面。
消防安全管理手段单一
消防安全管理基础薄弱,管理手段简单陈旧,主要表现在消防信息化建设进展缓慢,基础信息采集不及时、不全面,研判水平不足,利用率不高,消防安全管理“高成本低效益”的现象较为突出。
消防安全评价体系僵化
当前政府消防工作主要以火灾指标作为评判成效标准,火情数量和火灾情况成为消防工作的主要评价标准,并未将各地区区位特点、风险源、消防安全布局、公共消防设施配置和经费保障等因素纳入评价内容。
消防安全评价办法缺乏常态化、科学化和系统性,不能完全体现出消防基础的真实情况。
专业介入 消防工作专业化
为克服上述问题,经多方对比、筛选,建外街道办事处与一家专业消防技术支持单位(其技术服务人员多为消防武警退役人员或具有大型楼宇、企业消防安全技术工作从业经历)建立合作,对地区进行消防系统化指导及技术服务。
具体服务内容包括:
消防安全检查
对地区基本情况进行了解,制定完善的消防安全检查计划:
每日对各社区5个以上的经营性单位进行日常防火巡查。每周对地区重点餐饮经营类单位进行1次防火巡查。每月对消防重点单位进行1次针对消防中控室、设备运行情况、消防组织情况等内容的消防安全专项检查;对消防重点单位进行1次针对施工现场、内部安全隐患情况及人员消防技能常识掌握情况等内容的消防安全专项检查;对社区内经营性单位进行1次联合消防检查,主要内容为消防电气设施、设备运行及安全隐患情况;对各社区居民住宅进行1次针对电气线路、燃气线路、消防设施及火灾隐患的消防联合专项检查。
每年对消防重点单位进行1次针对消防基础设施情况、设备设施运行情况、消防管理体系建设、防火重点部位、消防培训体系、消防宣传体系、消防疏散演练等内容的消防安全全面检查。
在各类检查过程中,填写《现场检查记录单》《消防检查记录单》《消防隐患整改通知单》,妥善存档并定期向办事处提交。
消防安全培训
结合本地区实际情况,每月对办事处相关职能科室、社区、社区民警进行1次消防基础培训、1次消防实操培训;对地区消防重点单位进行1次高层建筑火灾防控与处置、商业单位火灾防控与处置及消防法律法规培训;对社会一般单位进行1次消防基础知识培训、消防体系建设及消防法律法规培训;组织社区居民进行1次消防基础、消防体系建设、逃生疏散常识、消防法律法规培训。
每年对办事处相关职能科室、社区、社区民警,进行1次消防疏散演练组织流程的演练。
在各类消防安全培训过程中,制成《消防培训记录》,妥善留存并定期向办事处提交。
消防安全宣传
配合消防工作站及消防中队,每月在辖区内住宅社区、重点区域及人员密集单位开展1次宣传活动,以安全讲座、入户宣讲、悬挂横幅、发放材料、张贴海报等方式大力进行宣传教育,并在每季度组织社会单位人员进行消防疏散、逃生自救等演练宣传活动,同时协助各社区建立完善消防安全日常宣传发动机制。
在各类消防安全宣传过程中,制成《消防宣传记录》,妥善留存并定期向办事处提交。
基础数据收集
完成消防安全指数评定工作的基础数据收集工作,建立完善地区消防安全数据库,实时更新数据内容。
组织及网络化建设
按照地区实际情况划分责任片区,协助办事处、消防部门建立各片区社会单位消防安全管理互助小组,形成片组化管理模式,并通过微信等新型网络平台,建立消防重点单位移动服务系统,加强消防安全管理的实效性和互动性,随时下发各类通知通告等文件材料,并对各单位提出的消防问题进行在线解答服务。
创新模式 破解难题
从2014年4月开始,建外街道通过购买服务,逐步推进工作,消防安全管理取得了初步的成效。
在消防安全检查方面,摸清了地区整体消防工作情况。对消防重点单位、一般单位、重点餐饮经营性单位、“六小”门店(小餐馆、小理发馆、小洗浴店、小店铺、小娱乐场所、小网吧,简称“六小”门店)、居民小区等服务对象的消防设施建设、管理体系建设等基本情况进行实地了解、仔细检查和科学分析。
根据实际情况划分各单位防火等级,逐一制定服务方案和检查评定标准,并为各单位提供切实可行的消防安全隐患整改方案。指导并协助存在消防安全隐患的单位进行整改。每周向办事处提交工作进展报告、基础台账和《消防安全检查报告》等相关材料。每月与办事处相关科室和职能部门召开工作例会,汇报上月阶段工作情况,明确下月工作任务。上报在实际工作中遇到的突出问题和重大事项,由办事处统一协调解决。
同时,制定消防安全管理工作评价办法和绩效考核体系,每季度对办事处及各重点单位消防安全管理工作作出评价,形成评估报告。
在消防安全培训方面,通过初期消防安全基础知识培训,初步提高了各单位消防安全管理意识和防控技能。
在消防宣传方面,通过开展各类宣传活动,在地区普及防火防灾和应急抢险知识,提高广大居民群众和社会单位的公共消防安全意识。
在基础数据收集方面,掌握了地区消防安全管理各类基础信息,并按照办事处要求,形成完整台账,初步建立地区消防安全管理基础数据库。
[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-142-01
随着社会的不断发展,人们的生活节奏加快,社会压力增加,加上饮食结构不合理、不良生活方式以及日趋明显的人口老年化;各类慢性病患病率呈逐年上升趋势、糖尿病的发病率也在呈逐年增长趋势。糖尿病的发生、发展直接影响糖尿病患者的康复,同时低血糖、酮症酸中毒等多种并发症,甚至会危及生命[1]。作为社区护理工作者采取有效防治措施减少社区居民糖尿病的发生,有效控制糖尿病患者血糖提高他们的生活质量,改善健康状况,是社区护理工作者刻不容缓的责任。2008年12月―2010年10月南瑞社区卫生服务中心对辖健康教育指导、心理疏导,有效控制血糖水平,提高生活质量。具体措施如下:
1 资料与措施
1.1 一般资料 选择2008年12月―2010年10月在南瑞社区卫生服务中心辖区内建立慢病档案管理的糖尿病患者153例,其中男60例,女93例。年龄35岁-86岁。平均年龄60.6岁。均符合糖尿病诊断
1.2 健康教育
1.2.1 健康指导糖尿病是一种慢性终身性疾病,血糖长期控制欠佳容易引起全身各种慢性并发症,慢性并发症的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系[2]。社区护理工作者要根据社区居民的生活习惯以及糖尿病患者的病情、心理、年龄、文化程度、职业、家庭情况制定针对性社区护理和健康指导。进行面对面的指导,让患者了解不良生活方式对血糖控制的影响。护理人员要本着“走出去、请进来”的原则与社区糖尿病患者打成一片;主动走进居民家中为他们提供健康指导及康复训练,定期请糖尿病患者走进南瑞社区服务中心参加糖尿病知识讲座并发放糖尿病相关宣传资料。在社区成立糖尿病病友会加强糖尿病患者之间联系,鼓励他们互相帮助、互相学习。增强自我保健意识。
1.2.2 饮食指导饮食治疗是糖尿病的重要措施之一,是基础治疗;目的在于恢复和维持正常的血糖水平、尿糖水平,防止和减少并发症的发生与发展。糖尿病患者的膳食营养结构对个人、家庭、社区糖尿病的防与治起着至关重要的根源防范作用[3]。社区护士要针对饮食不合理进行护理干预,指导糖尿病患者依照自己的饮食习惯、体重、病情、劳动强度等以控制计算总热量为原则,合理分配三餐饮食结构,管好自己的嘴,为自己量身定制既符合自身疾病的需要又能满足个人口味的健康饮食,做到戒烟限酒,并要长期严格执行。
1.2.3 运动指导 指导患者进行适当的运动,正确康复锻炼,运动强度根据患者的身体状况、年龄和平时的运动喜好、文化背景因人而异,选择有利于身心健康的有氧运动,如:散步、太极拳、慢跑、做操、快步行走等,每天30分钟左右最好。在锻炼中防止跌到避免剧烈运动,避免空腹运动,以饭后1小时左右运动为佳,。鼓励患者迈开腿动起来,帮助患者养成自觉活动或锻炼的习惯,最大限度的将运动疗法的辅助治疗作用发挥到更好。
1.2.4 用药指导 指导督促患者进行有效的药物治疗,控制危险因素;指导患者严格遵照医嘱合理用药,按时按量用药,不可随意增减剂量和更换药物,控制血糖、血脂、血压等各项控制指标在正常范围。对需要注射胰岛素的患者要教会他们正确注射方法,保证剂量的准确性;注意无菌操作及注射部位的更换,防止注射部位感染和硬结的产生导致胰岛素吸收障碍。促使患者坚持严格用药的主动性和自觉性。了解药物的副作用,出现异常应及时与医生联系。指导患者家属督促患者及时服用药物积极治疗并发症,坚持服用降糖药,定期复查血糖及尿糖,可用尿糖试纸、血糖仪监测,观察尿糖、血糖的控制水平,指导患者如何记录,及时了解血糖变化情况,每周自测2-3次,同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复查,确定治疗的有效性,及时进行相关治疗法案的调整[4]。总之,糖尿病患者血糖及各项指标的控制是目前公认的防治糖尿病慢性并发症和降低糖尿病病死率最有效的手段[5]。
1.2.5 心理干预 通过调查发现患者一旦被确诊为糖尿病心理压力很大,认为是不治之症,[6]担心治不好。并且会因年龄、文化程度、职业、经历、社会背景及经济条件的不同而反应不同。心理干预能显著改善糖尿病患者的焦虑、抑制情绪,改善血糖的控制[7]。社区护士要采取针对性的心理疏导和对家属配合指导,帮助患者及家属掌握糖尿病的基础知识以使患者更好地完成疾病的康复计划。通过耐心细致的心理疏导化解患者的心理问题,以真诚的态度取得患者的信任。同时让患者真正相信现代医疗技术,提高患者的依从性,是有效治疗的基础[8];最大限度满足患者健康的心理需要,帮助患者及家属坚定战胜疾病的信心。
2 结果
南瑞社区服务中心医护工作者通过对辖区社区居民建立健康档案,加强慢病管理,对糖尿病患者进行社区护理、健康知识宣教及心理疏导,社区居民及糖尿病患者的防病治病意识、合理饮食、自我保健意识及心理调节能力明显提高。糖尿病基础知识、保健知识知晓率、血糖有效控制率在市疾控、省疾控工作督导检查中均达到85%以上,并发症发生率显著降低,受到专家组的一致好评。糖尿病患者的生活质量得到很大的提高。
3 讨论
社区糖尿病的防治工作是我国医疗体制改革不断深入社区一项重要措施,健康教育是治疗糖尿病不可缺少的重要部分[9]。通过对糖尿病知识的普及,提高社区居民自我保健意识、培养健康良好的生活方式,进行有针对性的心理疏导和社区护理干预,提高患者药物治疗的依从性[10],使糖尿病患者的治疗取得显著效果,并发症发生率明显减少,糖尿病患者的生活质量明显提高。患者对糖尿病防治知识越了解与社区医护人员的配合就越好。因此控制糖尿病最有效的方法就是社区防治,社区护理干预是控制和预防糖尿病的有效途径。也是减轻家庭、社会经济负担行之有效地方法。
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