腔镜手术术后护理

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腔镜手术术后护理范文第1篇

关键词 妇科；腹腔镜；护理

随着医疗技术的发展，妇科腹腔镜手术日益向微创方面发展。为探讨妇科腹腔镜手术术前及术后的护理经验，进一步提高护理质量，2013年12月-2014年2月接受妇科腹腔镜手术治疗的200例患者，进行了精心护理，现回顾总结，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2014年2月收治腹腔镜手术患者200例，年龄18～78岁，子宫肌瘤96例；卵巢囊肿46例；异位妊娠55例；子宫颈癌3例。患者经精心治疗、护理后均痊愈出院。

术前护理方法：①心理护理：主要观察患者的心理变化，及时掌握患者不良心理情绪，并针对存在的不良心理反应进行心理疏导，加强心理沟通，介绍疾病的发生、发展、治疗和护理措施，让患者对疾病的基本情况有所了解，增强患者战胜疾病的信心，消除患者各种思想顾虑，以积极的心态面对治疗。②脐部皮肤准备：手术当日准备皮肤，避免使用刀片刮除毛发，建议使用专用的脱毛器，应特别注意脐部清洁。由于脐孔凹陷于体表，是细菌滋生的良好处所，而且在清洗的时候难度较大，是导致术后感染的重要因素之一。③胃肠道准备：术前1d进半流质饮食，一般于手术前1d下午口服缓泻剂（如20%甘露醐，术前晚及手术日清晨给予清洁灌肠，术前8h禁食水。④全身情况准备：了解全身重要脏器的功能，注意观察体温及有无月经来潮，发现体温高或月经来潮报告医生，非急诊手术重新确定手术日期，术前做好药物过敏实验、备血，联系快速冰冻等。⑤其他：手术前，让患者取下活动义齿、发卡、首饰及贵重物品等，留置尿管并更换手术衣。

术后护理方法：①严密观察生命体征：患者从手术室到病房后，护理人员要注意观察生命体征，注意观察血压、呼吸的变化，发现异常及时上报医生。②腹部切口护理：切口感染是术后常见的并发症，因此，要密切观察患者切口有无红肿、积液现象，观察皮肤有无压红，每2h翻身4次。③护理：全麻患者清醒时平卧6h，硬膜外麻醉后去枕平卧6～8h，保持呼吸道通畅，鼓励患者尽早下床活动，降低血栓的发生率；④尿管及引流管的护理：注意观察引流管是否脱落，观察尿液及引流液的量及颜色，并及时做好记录，若发现异常及时上报医生。保持外阴清洁，会阴擦洗2次/d，观察患者泌尿系统有无感染，腹腔、盆腔引流管是否固定牢固，引流是否通畅，引流出的液体量、颜色、性状。⑤饮食护理：患者术后8h即可进食，对食物没有特殊的要求，术后的几天最好选择易消化的软饭，荤素搭配要合理，注意营养均衡。⑥并发症的护理观察：a.与气腹有关的并发症：肩背酸痛或不适――多因二氧化碳未完全排尽刺激膈肌所致，术后可能出现腹胀、肩背酸痛等不适，应向患者做好解释工作。如肩痛明显时，让患者做扩胸运动，术后嚼无糖口香糖等。皮下气肿――皮下气肿为气腹针穿刺时气体逸入皮下，无需特殊处理，3～5d可自行消失。b.与手术相关的并发症：管腔损伤――在手术过程中，各种操作均有可能损伤到管腔，如术后出现肠管损伤，膀胱及输尿管的损伤。腹腔内出血――术后，护士应该对患者的腹部体征、切口渗血及阴道出血情况进行严密的观察，以做到及时发现问题，并给予患者及时有效的处理，在观察的过程中，特别要着重观察腹腔引流的量、颜色的变化情况，如果引流液是鲜红色或者短期内引流量大大增加，并且患者出现血压下降、心率加速、坠胀感等症状，则需要考虑是否患者发生了内出血，并给予有效的处理。c.与手术有关的并发症：神经损伤――手术中因患者安置不当压迫神经或肢体过度伸展均可使神经受损。取膀胱截石位者下肢受压迫时间过久则易导致腓神经损伤；上肢过度外展，肩托的压迫，可导致臂丛神经损伤，所以患者回病房后，要加强肢体的被动活动，又如按摩下肢等，可防止神经损伤。下肢静脉血栓形成――胭窝部位受压是下肢静脉血栓形成的原因之一。特别是年老、血脂黏稠、下肢静脉血管瓣功能不好的患者更容易发生。应对那些手术难度大、手术时间长的患者在术中进行下肢按摩或被动性活动下肢，术后早期指导患者床上活动或下床活动。被动性活动、理疗可以有效预防下肢血栓形成。⑦出院指导：子宫全切者，禁盆浴及性生活3个月，1个月后到门诊复查，保持外阴清洁，注意个人卫生，勤换内衣，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，避免重体力劳动。

结果

200例患者经过精心治疗、护理，均痊愈出院，无并发症发生。

讨论

术前物品准备齐全：术前应对仪器进行调试，检查其性能，确保各种设备完好可用。

腔镜手术术后护理范文第2篇

1.1常规的护理清洁手术区域的皮肤，以防术后感染，包括腋毛和。脐周为腔镜手术第一戳孔口，必须清洗到位，同时用碘伏棉球擦拭数次，以防脐部感染。对不同的患者还可以通过镇静药物给患者减压，以保证患者拥有充足的睡眠。术前为患者灌肠一次,以减轻粪便的淤积。

1.2心理护理不仅药物能治疗疾病,良好的心理因素和积极的心理状态,对于身体和精神疾病也常常起到治疗或有助于康复的作用。多数患者对开腹手术都有一定的抵触及害怕情绪，在不了解腔镜手术的情况下，很容易把腔镜手术等同于开腹手术来理解，在这样的情况下，我们护理人员可以先向患者耐心讲解开腹手术和腔镜手术这两种手术的不同之处，包括手术方式、麻醉方法、手术的危险性、并发症及术后恢复情况等，还可以自制手术室内多方位的图谱、相册，供患者及家属提前阅读，提前了解，减少患者的陌生、恐惧、焦虑等不良情绪。

1.3饮食护理护理人员要将规定的术前注意事项告知患者及家人，对于家属的提问，护理人员也要耐心讲解，让患者在手术前保持一个比较好的状态。此外，对于术前晚餐进流质饮食，术前12h禁食，4h禁饮，患者戒烟戒酒，练习深吸气方法，学习自主排痰方法，练习床上排便排尿等事项，护理人员可以制作成简单的宣传页发放给病人家属。

2腹腔镜手术后的护理方法

2.1术后检测术后患者全麻未清醒时，给予氧气吸入，去枕平卧，头偏向一侧，严防误吸及窒息的发生。

严密观察患者的生命体征，术后嘱其去枕平卧6h，禁食水12h，持续低流量吸氧2～3L/min，监测血压、脉搏、密切观察引流液的性状，观察有无异常情况，如有异常报告医生及时处理，直至各项生命体征平稳。

2.2术后活动手术当日卧床休息6～8h后做翻身活动，以防止肠粘连并促进腹腔内气体的吸收。鼓励患者深呼吸，通过翻身、叩背促使痰液排出，保持呼吸道的通畅。鼓励患者早下床活动，预防深静脉血栓的形成，减少肺部合并感染的机会，促使胃肠蠕动早期恢复，减少腹胀的发生，尤其是高龄体弱的患者。若有个别患者术后仍感两侧肋部及肩部疼痛，护理人员应向患者说明，是由气体未完全排净，刺激膈肌所致，待气体完全吸收后，症状自然会消失。

2.3腹部切口护理术后可用创口贴贴在伤口，l周后去掉创口贴，逐步恢复正常活动，但应避免剧烈运动。同时要定时观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液及皮下积气等情况。保持创口清洁、敷料干燥。术后大网膜易从脐部切口膨出，这与术者的缝合技术和术后气体未排尽有关，同时，术后呕吐引起腹压增高也是诱因之一。

2.4引流管护理保持引流管通畅，避免使其扭曲、受压、堵塞。引流管要妥善固定在床边，且留有一定的长度，以防患者翻身或活动时牵拉移位。严密观察引流液的性质、量、颜色，并做好记录。

腔镜手术术后护理范文第3篇

关键词 腹腔镜 肾囊肿 去顶术 护理

2005年4月～2010年9月采用经腹膜后进路腹腔镜下去顶减压术治疗200例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

本组200例，男114例，女86例；年龄29～71岁，平均44.8岁；病程2个月～6年。本组200例肾囊肿中，双侧19例，单侧181例；其中左侧123例，右侧58例；有患侧不同程度腰部胀痛症状110例，伴有高血压病25例，伴有糖尿病10例，9例并发肾囊肿感染。肾囊肿直径4.0～8.0cm。术前均行B超、CT等检查证实为单发或多发肾囊肿，IVP检查确诊肾囊肿与集合系统不相通。

手术方法：200例肾囊肿患者均在全麻下施行腹腔镜手术，健侧90°卧位，腰部略垫高，术前留置导尿管。腋中线髂嵴上2～3cm切开皮肤1.5～2.0cm至腹膜后间隙，手指扩张腹膜后腔，置入自制气囊，注水约500ml后再留置3～5分钟后取出，置入10mm Trocar，缝合切口，以达到固定Trocar及防止漏气的目的，再接气腹机充入CO2气体，气腹压力13～15mmHg，直视下根据手术情况在腰大肌前建立1～2个操作孔。沿肾脏表面游离囊肿，寻找囊肿部位，显示蓝色为囊肿，切开囊肿并吸尽囊液，距肾实质0.5cm切除囊壁，电凝止血，合并感染者用双氧水和碘伏冲洗创面，术后常规于腹膜后腔留置引流管。

结 果

200例手术均成功，无中转开放，手术时间30～110分钟，平均手术时间65分钟；术中出血5～20ml，平均出血15ml；术后均于1～2天拔除引流管；术后3～7天出院，平均住院时间4.6天；术后随访3～12个月，B超检查无1例复发。

术前护理：①术前心理护理：腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿是一种微创手术，开展时间也并不长，此种术式还不为大多数患者了解，难免产生畏惧焦虑的情绪，做好心理护理。②术前饮食护理：术前一天宜进食清淡易消化流食，避免进食牛奶或豆浆及其制品引起腹腔胀气，并口服蓖麻油30ml以排空肠道，术前常规禁食。③术前准备：各项实验室检查达到手术要求及生命体征稳定后，术前1天常规备皮，做好抗生素皮试，给予排空肠道药物，术前留置胃管及导尿，可减少腹腔容积，因为后腹腔内需注入CO2气体需要保持足够的腹腔空间。

术后护理：⑴一般护理：术后要给予吸氧，保持呼吸道通畅，密切观察生命体征的变化，6小时后可给予半卧位，有利于观察引流情况。⑵引流管护理：①保持引流管引流通畅，固定可靠，防止扭曲和脱落。②及时记录引流液的颜色和量，当引流液颜色较深、量较多时应及时报告值班医生，排除腹膜后出血的可能。③引流袋不应超过腹平面，使引流通畅，减少感染机会。⑶针对术后并发症的护理：①出血：观察术后病人有无出血是护理工作的重要环节。②皮下气肿：由于腹膜后压力升高，气体易从Trocar穿刺孔处分散于皮下或建立气腹时误入皮下，可给予病人被动运动，增加血液循环，一般24小时内可消失。③高碳酸血症：术后常规给予病人持续低流量吸氧，以提高氧分压，促进CO2排出。

腔镜手术术后护理范文第4篇

宫腔镜手术是采用膨宫液将宫腔膨大,通过摄像监视系统,利用高频电刀进行操作的手术方式。目前临床已广泛用于宫腔疾病的诊断和治疗。具有不开腹、无切口、创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短等优点。我院2010年1月至2012年1月对189例患者进行宫腔镜手术，取得较好效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

病例189例，其中粘膜下子宫肌瘤25例，子宫内膜息肉67例，纵隔子宫11例，宫腔镜下诊断性刮宫13例，宫腔镜下取环7例，不孕症66例。手术时间30～90 min，平均时间为45 min，并发症包括出血2例，感染1例，所有患者预后均良好，术后3～5天出院。

2 术前护理

2.1 心理护理：首先了解患者的心理状态, 与患者进行有效的沟通，耐心细致的心理疏导。做好宫腔镜手术的宣传工作，告诉患者宫腔镜手术的优点、操作方法、术后护理及注意事项，消除其思想顾虑，积极配合手术治疗。

2.2 术前检查 术前应查宫颈脱落细胞学、阴道分泌物、三大常规、肝肾功、生化、B超、心电图、X线,了解心肺肾功能。

2.3 术前禁食 6－8 小时。

2.4 肠道准备：术前1晚及手术当日清晨用肥皂水清洁灌肠,排空肠道。（术中有可能要在腹腔镜监视下行宫腔镜术的患者才做肠道准备）

3 术后护理

3.1 详细交接：术后患者返病房时,与手术室护士详细交接,了解手术时间(不包括麻醉时间,皮肤消毒时间),术中尿量,有无特殊用药(利尿剂)。

3.2 一般护理：术后按麻醉方式护理(全身麻醉或静脉全身麻醉):①全身麻醉护理,采用去枕平卧位6小时，头偏向一侧, 保持呼吸道通畅，防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息。密切观察患者的意识，血氧饱和度，术后6小时内,连续多功能监护生命体征，每半小时监测一次。②静脉全身麻醉护理,采用卧枕平卧位,密切观察患者的意识，监测生命体征变化,术后2小时内，每半小时监测一次。

3.3 监测钠值变化:手术时间超过一小时以上,术后返病房,遵医嘱抽血急查生化，监测钠值变化。钠值异常时,密切观察患者意识，有无表情淡漠等意识变化及生命体征变化, 必要时遵医嘱静脉滴注高浓度钠,警惕TURP综合症的发生.

3.4 观察尿量情况:留置尿管(80%患者),妥善固定,防止尿管扭曲，受压，脱落，保持通畅。未留置尿管患者,术后观察排尿情况，早期督促、指导和协助患者排尿，排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。密切观察尿液的颜色,量,如果每小时尿量小于25ml，应及时报告医生，必要时遵医嘱静脉注射利尿剂，警惕TURP综合症的发生。

3.5 观察阴道出血情况:如阴道流血量超过月经量或有活动性出血伴有血块,及时报告医生,必要时予促宫索,止血对症治疗。对于手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管(无异常24h撤掉)，起到压迫止血作用。

3.6 会阴护理：术后予会阴抹洗每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

3.7 饮食护理：术后2-6小时(根据麻醉方式)可进食营养丰富的流质或软食，避免进食生冷,辛辣刺激性的食物。

3.8 活动护理：除高危患者外，鼓励患者及早活动,术后6小时内可指导患者床上翻身活动，6－8h后可下床活动，并逐渐增加活动量。下床活动时,必需家属搀扶,避免头晕摔伤。

结论:宫腔镜手术作为一种新型微创技术在临床中广泛应用，要提高手术成功率减少术后并发症的发生，要求护理人员掌握宫腔镜手术术前及术后的护理。

作者单位：518000 深圳市第六人民医院妇科

（上接第184页）

参考文献

［1］ 李友娥.预防骨科患者发生Ⅱ期压疮的护理方法及体会［J］.实用临床医学, 2008,6(01):887-889.

［2］ 王琳.浅谈几种骨科护理常见的问题［J］.中外医疗,2009,14(19):12-13.

［3］ 蒲静,王心红.舒适护理在骨科护理中的应用体会(附76例报告)［J］.贵州医药,2009,11(01):320-321.

腔镜手术术后护理范文第5篇

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。近二十多年来，随着腹腔镜手术在我国的蓬勃发展，及其自身的微创优势，各类腹腔镜手术已广泛开展并日趋成熟。特别是腹腔镜胆囊切除术(LC术)已成为普外科较为成熟和最为常见的手术之一，在各级医院广泛开展。现抽取我院2008年5月至2010年4月收治的83例行腹腔镜胆囊切除术的患者资料，总结报告如下。

1 临床资料

本组83例，男31例，女52例，年龄21岁~72岁，平均年龄46岁。其中胆囊结石79例，胆囊息肉4例。合并高血压11例，糖尿病2例。全组均采用气管插管静脉全身麻醉。术中置腹腔引流管5例。

2 结果

本组术后住院时间2~5 d，平均3 d。术后19例发生不同程度的恶心、呕吐症状，经对症处理后症状消失。全组均痊愈出院，无死亡病例。

3 手术前后护理

3.1 术前护理 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助患者做好心理和身体护理。

3.1.1 心理护理 增进与患者及家属的交流，对患者的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向患者及家属交待清楚，以取得信任和配合，使患者愉快地接受手术。术前患者常有不同程度的焦虑、恐惧情绪。通过对其心理状况进行评估，运用纽曼三级预防干预措施进行心理护理，使其以最佳的心态配合手术和护理［1］。

3.1.2 协助做好术前检查 协助、督促患者完成各项术前常规检查。根据实验室及器械检查结果，评估主要器官功能及对手术的耐受性。对合并有心血管系统、呼吸系统疾病及糖尿病等慢性病者，应协助医生做好术前治疗。

3.1.3 做好术前常规准备 术前1 d对患者手术野及周围皮肤进行清洁，特别是脐孔附近为腹腔镜入路，也往往污垢较多，应注意清洁。术前一天进低脂、少渣、易消化食物，常规禁食12 h、禁饮6 h。对大便干结或便秘者，可于术前晚以0.1%~0.2%肥皂水灌肠。吸烟者应提前戒烟，练习深呼吸及咳痰动作，以利于术后心肺功能的恢复。

3.2 术后护理 术后护理的目的是减轻患者术后疼痛及不适，减少术后并发症的发生，促进患者机体功能的恢复。

3.2.1 术后 麻醉未清醒前取仰卧位，头偏向一侧，以防呕吐物窒息，并利于气管分泌物的排出。待患者清醒、生命体征平稳后，采取半卧位，以减少用腹部张力，减轻疼痛，利于切口愈合及病情恢复。可根据患者全身状况及病情，早期下床活动，以利于胃肠功能恢复及预防尿潴留的发生，减少深静脉血栓形成的发生机会。

3.2.2 观察腹部体征及切口情况，监测生命体征 LC术后患者常规每30 min测量脉搏、血压、呼吸一次，连续4~8次，每2~4小时测量体温一次，直至生命体征平稳。注意观察切口愈合情况，观察切口是否有红肿及渗血、渗液等，保持切口清洁、干燥。观察腹部体征变化，以确定胃肠道功能恢复情况及是否有并发症的发生。定时观察引流管是否通畅，记录引流物的性状及引流量。为临床医生提供诊疗依据。

3.2.3 术后饮食 LC术后次日可予以流质饮食，一周左右可予普食。宜低脂饮食，并少食产气食物，如豆类、牛奶、甜食等。

3.3 术后并发症的预防和护理

3.3.1 呕吐 恶心、呕吐是LC术后常见的并发症之一。本组83例中，19例术后发生不同程度的恶心、呕吐症状。此类呕吐症状都能自行或经镇吐治疗后消失。但对未清醒患者，应注意预防呕吐物引起窒息。对频繁呕吐伴腹痛、腹胀者，应进一步检查是否有腹膜炎发生。

3.3.2 胆漏 有报道LC术后胆漏的发生几率约0.4％~2.0％［2］。胆漏的发生原因主要有：胆管损伤，胆囊管残管夹闭不全或钛夹脱落，胆囊床毛细胆管漏等。术后应注意观察腹部体征，特别是腹膜刺激征，并密切观察腹部引流情况。以判断是否有胆漏的发生，及时采取手术或非手术治疗措施。另外，术后患者应避免剧烈运动、剧烈咳嗽等突然增加腹压的动作，以防引致胆漏及术后出血。

3.3.3 腹腔出血 LC术后出血原因有：胆囊动脉钛夹脱落，电凝组织块脱落，凝血功能障碍等。术后应严密观察脉搏、血压变化及腹腔引流情况，发现出血情况特别是休克征象者，及时配合医生进行处理。积极补充血容量，做好再次手术探查的准备工作。

3.4 出院计划及指导 出院计划的目的是让患者及家属做好出院准备，保持医疗及护理工作的连续性，利于患者出院后的进一步康复。出院时嘱患者3~4周内避免剧烈活动，进低脂饮食，保持切口及周围皮肤清洁、干燥。出现腹痛等异常情况及时就诊。

4 讨论

LC术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用低等优点，较开腹胆囊切除术具有明显的优势［3］。随着腹腔镜手术的广泛开展，护理人员应加强学习，不断实践。针对腹腔镜手术患者的特点，采取综合护理措施，有针对性地预防并发症，是治疗成功的基础及保障。

参 考 文 献

［1］ 于颖.应用纽曼模式对腹腔镜胆囊切除术患者进行护理干预.第四军医大学学报，2008，29(1)：95.