妇科病人术后护理

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇妇科病人术后护理范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

妇科病人术后护理范文第1篇

【文章编号】2095-6851（2014）05-0314

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内发生异常的凝结，阻塞静脉管腔，使静脉血回流遇到障碍，轻者导致下肢静脉血栓形成后遗症，给患者的术后恢复及生活质量等带来一定的障碍，严重的患者可能发生栓子转移形成肺栓塞危及生命。血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态是静脉血栓形成的三大致病因素。DVT常发生于下肢，特别是左下肢，可影响下肢功能，以剖宫产术后最为常见，其次为妇科恶性肿瘤手术后，妇科术后深静脉血栓的发生了率为7%-45%，致死性肺栓塞的发生率大约占1%，DVT是妇科手术后常见且较为严重的并发症之一[1]。因此及时发现预防DVT是至关重要的。我科2010年1月至2014年3月发生15例DVT，采取及时治疗并给予有效的预防和护理后无并发症发生，现汇报如下。

1临床资料

我科2010年1月至2014年3月手术后病人DVT共15例，均在术后3--5天发生下肢胀痛，活动或行走后加剧，2例伴发热。年龄38岁--76岁，平均57岁。宫颈癌行经腹子宫广泛切除并盆腔淋巴清扫6例，宫颈癌行腹腔镜宫广泛切除及盆腔淋巴清扫5例，子宫内膜癌行经腹子宫及双附件切除2例，子宫肌瘤行经腹腔镜子宫全切2例。其中合并高血压5例，合并糖尿病2例。

下肢深静脉栓塞的诊断根据临床症状、体征，如下肢麻木、胀痛、下肢运动或站立时腓肠肌疼痛；下肢肿胀，两侧大腿和小腿中部周经相差大于1厘米；LuKe征（+），即前后位压迫腓肠肌时，疼痛加剧；Homan征（+），患者仰卧屈膝，踝关节急速背曲时，腓肠肌疼痛[2]。结合血管彩色多普勒超声检查确诊。

2 DVT的预防

2.1术前宣教妇科肿瘤病人是DVT高危人群，腹腔镜手术后容易并发DVT，如无预防措施，则小腿DVT将增40%―80% ，下肢近侧DVT机会为10%―20%[3].因此对腹腔镜手术病人围手术期的预防非常重要，责任护士术前详细向病人讲述发生DVT的病因.危险因素及后果.提高病人的警惕性；讲解DVT的常见症状.并告知病人如有不适及时告诉医生护士；术前特别向别人强调术后早期活动的意义.因腹腔镜术后存在静脉淤滞.血液高凝等因素[1].应积极采取预防措施.防止DVT的发生。

2.2指导患者在术前进行下肢相关运动的反复训练，直到掌握为止。如脚趾伸屈运动；踝关节旋转运动；下肢直伸运动，使足尖与下肢成直线；膝关节伸屈运动、下肢内收外展运动；下肢内、外旋运动等，向患者讲解下肢运动可使下肢肌肉收缩，挤压肌肉和肌肉间的静脉，对静脉回流起着泵的功能，加速下肢静脉血液回流，防止下肢静脉血流淤滞及血栓形成，同时下肢静脉瓣的作用，促使性子静脉血向心回流而不倒流；肌肉舒张时静脉压下降，有利于微静脉和毛细血管内血液流入静脉，能有效预防术后DVT的发生[4]。术前护理干预使病人充分了解DVT发生的原因及预防措施.使之做好自我防护，增加自信心，更加积极配合治疗，有利于患者心里康复。

2.3防止血液高凝状态的发生妇科手术在术前一天给予口服磷酸钠盐清洗肠道，术前晚和术晨行清洁灌肠，应注意防止体液失过多导致血液浓缩而诱发静脉血栓的形成，要给患者及时补充一定的水分和电解质，防止血液呈高凝状态。针对静脉淤滞状态采取下肢间断加压装置和弹力袜的物理方法；

2.4对有合并症的病人，积极治疗原发病防止术后DVT的发生。如高血压、高血脂、高血糖病人血液在术前就存在高凝状态，这些均为腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的高危因素。对这些病人术前应尽可能地纠正原发因素，遵医嘱给予降血压、降血脂、降血糖治疗。结合血液流变学结果，酌情给予抗凝药物，如低分子肝素、阿司匹林等。督促患者改变不良习惯，如抽烟、酗酒等，指导进食低盐、低糖易消化的食物，少吃动物脂肪和高胆固醇，多食用一些高纤维的饮食，少吃辛辣食物多吃瓜果蔬菜，注意水分的补充如多饮汤类等，以此降低血压的黏稠度，同时保持大便通畅以降低负压有利于下肢静脉的血液回流。多饮用茶水，因为茶水有促进排泄，防止血小板聚集的作用[5]。对防止DVT的发生有积极作用。

3护理

3.1 活动护理妇科盆腔疾病和手术影响使病人血液黏稠度增加，卧床时间或手术时间越长，DVT和肺栓塞的发生率越高。 血流淤滞是DVT形成的重要因素。 术后早期活动双下肢促进静脉血液回流，腹腔镜手术病人应早期采取主动和被动运动.促进下肢静脉血流通畅.以防血栓的形成。尤其手术时间较长的病人.在病人麻醉清醒前护士或家属需被动按摩病人的双下肢腓肠肌.并做足踝被动运动。方法；左手固定踝部，右手握前足做踝关节屈伸运动，足内外翻运动和由屈内翻.伸外翻组合而成的环转运动，.每天10次-15次。术后6h协助病人做下肢伸展运动.动作宜慢.及时指导病人做足踝主动环转运动；在病情允许的情况下可翻身活动.拔尿管后鼓励病人尽早下床活动.促进下肢静脉血液循环.有效预防DVT的发生。对高龄、恶性肿瘤病人及术后体质虚弱不能早期下床活动的病人均给予使用弹力袜，注意弹力大小合适，同时继续加强病人双下肢屈伸运动的指导。对于配合不好的病人，责任护士给予被动活动。术中使用弹力袜可限制静脉过度扩张，增加血流速度，改善血液淤滞状态，减少发生DVT的危险因素。应用弹力袜预防DVT费用低，正确使用弹力袜后无不良反应及并发症，病人易于接受。因此早期应用弹力袜能减少因手术、麻醉等原因造成的血液循环减慢，对预防术后的DVT具有重要意义[1]。

3.2密切观察病情 ，早发现早诊断早治疗 。患者一旦发生下肢深静脉栓塞，若没及时的发现和治疗，容易导致患者的患肢部位丧失生理功能，进而导致致残现象的发生。 科室应加强护理力度 ，全科护理人员对这类病人作为全科的护理重点。对于高危手术病人科室有醒目提示，有特殊交班，各班护士经常去病房认真听取病人的主述，密切观察患肢的肤色、温度、感觉，询问有无肿胀、疼痛等异常症状，便于及早发现病情，及早采取治疗措施，DVT发生早期栓塞部位均在膝关节以下至足踝部，表现为下肢疼痛或不同程度的沉重感、肿胀、浅表静脉扩张、皮肤温度增加和低热等。自发性疼痛为DVT最常见的症状.疼痛合并肿胀时DVT的可能性更大。对出现DVT症状确诊后，应立即嘱病人卧床休息1周～2周，患肢抬高20-30厘米制动，注意制动并非不动，可在床上做足关节运动，每次5-10分钟，每天4-6次。局部严禁冷热敷及按摩，由于热敷促进组织代谢，增加耗氧量，对患肢无益，冷敷引起血管收缩，不利于解除疼痛及侧支循环的建立[1]。

3.3心里护理手术本身对病人就有很大的心里压力，加之并发症的发生，绝大多数病人心事重重呈焦虑状态，缺乏战胜疾病的信心。护士应耐心地向病人讲解清楚，告知病人及家属手术是成功的，并发症的发生只要他们积极配合，掌握配合的要点与注意事项，树立起战胜疾病的信心，并发症一定能得到减轻并好转或治愈的。

3.4静脉输液的护理在穿刺时避免在同一血管上反复穿刺，要提高护士的穿刺水平，注意保护血管。持续静脉输液不超过48h，以减少对血管内膜的损伤。静脉血管壁损伤是导致下肢静脉血栓形成的三大因素之一.静脉血管内膜的损伤因素有化学性、机械性和感染性.临床上常见的因素是静脉注射有刺激性的药物.如高参液体、某些抗生素及抗肿瘤药物等.因此在临床护理中应减少对血管内膜的损伤.尽量避免下肢静脉输液及同一静脉多次穿刺.必要时采用留置针套管穿刺后用肝素盐水封管，留置针按输入的药物、血液制品、输液速度等要求，经尽量选择较小的型号，以减少对血管内壁的损伤，降低机械性损伤和血栓的形成。同时在补血时尽量避免补充库存血、不常规应用止血药等。 发生下肢深静脉血栓的病人不宜采用下肢静脉，尽量选择上肢静脉穿刺，因为下肢静脉血液回流靠胸腔的负压，小腿肌肉的收缩及静脉瓣的防逆流作用，如果必须选择下肢静脉，尽量缩短使用止血带的时间。

3.5用药护理 使用抗凝、溶栓治疗时护理上应详细了解病人的基本情况及生活规律，掌握抗凝、溶栓药物的用药时间、方法、用量及用药过程中的注意事项，保证抗凝、溶栓的顺利进行。使用肝素抗凝治疗时可出现皮肤出血点及青紫斑等，应密切观察有无出血倾向[6]，同时监测病人的凝血功能。

4讨论

下肢深静脉血栓形成多见于产后、盆腔手术后、外伤、晚期恶性肿瘤、昏迷或长期卧床者。如不能得到及时有效的治疗，极易造成深静脉功能不全，给患者带来长期痛苦，影响生活和工作能力，甚至致残。妇科术后下肢DVT是目前人类健康的一大危险因素，其发病快、并发症多、治疗时间长，额外增加了病人的身心和经济负担。因此重在预防，而单一的手段往往很难杜绝其发生，故术后下肢DVT的预防应针对危险因素如术后血流的改变、高凝状态、静脉血管壁的损伤以及本身疾病因素等，采取物理性、药物性和综合性预防措施才能减少或避免其发生，提高妇科手术的治愈率。

参考文献

[1]钟梅，叶金英.妇科术后深静脉血栓形成的护理进展[J ].全科护理.2013.7（11）：1800-1802

[2]陈艳.妇科肿瘤术后静脉血栓的预防性护理[J].河北医学.2007.13（1）：100-111.

[3]代莉莉.血栓的预防及护理进展[J].实用护理杂志.2002.18（2）：55.

[4]李玲珠，蔡群喜，张蔚卿.下肢推拿及下肢体操预防妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的效果观察[J].护理与康复，2009，2（8）：150.

妇科病人术后护理范文第2篇

下肢深静脉栓塞(DVT) 在西方发达国家的发病率高达30%～50%,我国为2.6%［1］。故术前做好健康教育，术后做到早预防、早发现、早治疗，有着重要的临床意义。

资料与方法

一般资料：2006年1～12月,我院子宫切除手术病人292例，发生下肢深静脉栓塞5例,占手术例数的1.7%。其中全子宫切除术后1例，子宫及双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫术后3例，阴式子宫切除术后1例。手术时间最长5小时，最短2小时。发病年龄36～65岁，平均50.6岁。发病时间：术后5～12天。发病部位：左下肢4例，右下肢1例。临床症状与体征：患肢皮肤发硬肿胀、疼痛，腓肠肌和腹股沟有明显压痛，站立和行走时疼痛加剧，伴有低热。

妇科手术后下肢深静脉栓塞的原因：①由于术前、术中禁饮食,体液量不足,致血液浓缩,黏稠度增高；②麻醉后小腿静脉丛壁处于松弛状态，静脉丛内瘀血，加之手术时制动，静脉丛内血液较长时间的瘀滞，易形成血栓；③手术时间长、范围广、创伤大，如行子宫全切加双侧附件切除，尤其是宫颈癌病人行子宫、附件切除加盆腔淋巴结清扫术，手术创伤致组织大量破坏分解,引起血小板反应性增高，具有抗凝作用的蛋白质C及S减少，使血液形成高凝状态［2］；④阴式手术由于两腿摆放位置不适，腿架未支好，窝未放软垫，均可使下肢静脉受压，发生静脉壁损伤。⑤合并肥胖、高血脂、高血糖者，血液黏稠度大，更易发生下肢深静脉栓塞。

治疗方法：低分子右旋糖酐500ml，加丹参20ml静脉输注,抑制血小板对血管壁的粘附性，每天1次，连用3～7天。口服阿司匹林片0.3g，每天3次，抑制环氧化酶，使血小板膜蛋白乙酰化，并能抑制血小板膜上胶原糖基转移酶等酶的作用，阻止血小板的聚集和释放反应。配合抗凝药物肝素或溶栓药物尿激酶治疗。病情稳定后,鼓励病人尽早下床活动，但不宜久站、久坐，以防加重下肢水肿。同时给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食,以降低血液的黏稠度，促进疾病的恢复。

心理护理：患者深静脉血栓形成后，出现下肢肿胀、疼痛，会认为是手术失败，对治疗、手术产生疑问，心理压力重，护士要做好解释、安抚工作，与其分析所致的原因、治疗方法以及可能出现的并发症, 消除其顾虑, 配合并接受治疗。同时，动员家属陪伴，减轻孤独，责任护士经常与之交流，做好病人的心理疏导工作。

休息与：急性期应绝对卧床休息10～14天,抬高患肢，高于心脏平面20～30cm,并在足跟及大腿垫软枕，以促进血液回流，防止静脉瘀血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。床上活动时避免动作幅度太大，禁止按摩，以防血栓脱落，随着病情好转可下床活动，但应穿弹力袜或用弹性绷带，活动时间和范围应逐渐增强，避免长时间站立和久蹲。

抗凝治疗护理：①病情观察。每日测量患者下肢周径，观察皮肤色泽、皮温、足背动脉搏动、有无呼吸困难等动脉栓塞症状。②护理措施。治疗期间患者要严格卧床休息，患肢抬高并制动，膝关节屈曲10°～15°,可使髂内静脉呈松弛状态，也有助于静脉回流,减轻血液瘀滞，缓解肿胀疼痛。

出院后护理干预：叮嘱患者出院后持续使用长筒弹力袜,继续坚持主动和被动运动，避免久坐、久蹲、久站,多饮水,进食低脂、高维生素饮食，如有不舒及时复诊。

预防

做好术前健康教育：对有高血压、高血脂、心脏病等需妇科手术的病人，在进行术前宣教时，就让病人了解此病发生的原因及预防措施，以便术后积极做好自我防护。

术中术后慎用止血药物，补充液体量，减轻血液黏稠度。

术后早期活动：术后应早期采取主动或被动运动，促进下肢静脉血流通畅。

减少对下肢血管的刺激和破坏：尽量避免下肢输液，禁止应用静脉留置针或输入高渗液体及刺激性药物，避免在同一静脉反复多次穿刺，防止静脉内膜损伤；严格执行无菌技术操作。

严密观察病情变化：术后护士要勤巡视病房，询问病人，密切观察病人下肢的颜色，按压局部，感觉其紧张度及温度，以便早期发现病情，及早采取治疗措施。

饮食护理：给予高蛋白、高纤维、高维生素、易消化饮食,避免大便干燥、秘结。

药物预防：对血液黏稠度高的患者，术后可应用抗凝药物如阿司匹林、低分子右旋糖酐、潘生丁等药物降低血液黏稠度和防止血小板聚集，避免下肢深静脉栓塞形成。

结果

本组292例妇科子宫手术病人中，5例患者发生下肢深静脉栓塞。 1例术后第5天自感左下肢腓肠肌有压痛，在应用右旋糖酐、丹参、尿激酶7天后痊愈。3例在术后7～8天，出现左下肢疼痛，腹股沟有明显压痛,站立和行走时疼痛加剧，1例在术后第12天出院后出现右下肢疼痛，随诊时诊断为此病，以上病例均行B超检查确诊。采取上述治疗、护理后康复。其余患者安全度过术后恢复期。

讨 论

妇科手术后并发下肢深静脉栓塞可由多种因素引起。为减少此并发症的发生，在手术操作时动作应轻柔，尽量减少对组织的损伤和血管的刺激；术中、术后保持病人水电解质平衡；鼓励病人早期活动下肢和下床活动，积极采取预防措施，以减少下肢深静脉栓塞的发生。对已经发生DVT 的病人，除采取必要的治疗措施外,应加强护理和康复自护知识的宣教和指导，使病员了解本病发生的原因和治疗、护理措施，积极配合治疗和护理，达到早日康复出院。

参考文献

妇科病人术后护理范文第3篇

关键词全麻病人；恢复期；护理

麻醉后恢复室又称为麻醉后监测治疗室（PACU）是对麻醉后病人进行严密观察和监测，继续治疗直至病人的生命体征恢复稳定的单位。我科PACU 5～7月来收治全麻复苏病人329例，其中全麻妇科腹腔镜术后病人92例，现对其恢复期护理做一回顾性分析。

1临床资料

1.1一般资料

本组病例从2008年5～7月进入PACU的妇科腹腔镜全麻术后患者92例。均为女性，年龄12～60岁。其中不孕症52例；卵巢囊肿20例；阴式全子宫切除7例；子宫肌瘤3例。患者术后入PACU，因潮气量不足给予呼吸机辅助46例；自主呼吸恢复，给予氧气吸入者46例。

1.2麻醉方法

气管插管下全凭静脉麻醉，术毕送PACU进行复苏。

2结果

92例患者在PACU复苏，在PACU停留时间30～60分钟75例，＞60分钟17例，待生命体征正常，均安全离开恢复室，转送妇科病房。

3护理

3.1的护理

全麻病人术后进入恢复室，因病人尚未完全清醒，全部取平仰卧位，头偏向一侧，便于保持气道通畅，避免导管的扭曲。待病人自主呼吸好，肌力恢复，清醒拔出导管后，取头侧位背部抬高15～30度并使膝关节屈曲，以减少对腹部缝合线的张力和疼痛，有助于病人呼吸。

3.2呼吸道的管理

病人进入PACU后，本组用呼吸机辅助46例，氧气导管给氧46例，均应注意吸痰。吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸口、鼻腔内分泌物。密切观察病人的脉搏氧饱和度及其他生命体征的监测，如发现脉搏氧饱和度低于95%，应立即检查螺旋管与导管连接是否松脱；导管气囊是否漏气以致导管滑出气道；导管是否被分泌物堵塞；氧气压力是否不足等等，这些情况均应一一排除。[1]

掌握拔除气管内导管的指征:本组病例全部按照以下拔管指征，即呼之睁眼、眼神正常，吞咽咳嗽反射存在；循环稳定，血压、脉搏、心率在正常范围；自主呼吸次数≥9次/分、潮气量≥7ml/kg；脱氧5min脉搏氧饱和度≥95％；肌肉松弛程度：握手有力、抬头5秒；引流量＜200ml/h；拔管前充分吸痰，92例病人均安全拔管无意外情况。拔管后如无禁忌，头偏向一侧氧气雾化吸入10min，观察15～30min送回病房。

3.3伤口疼痛的护理

手术结束后,由于镇痛药物效应低于镇痛阈值。因此病人清醒时多有痛感，可按医嘱给予镇痛药，本组多以少量杜冷丁10～20mg或芬太尼25～50ug等静注，由于这两种药物均有不同程度的呼吸抑制作用，用药后应注意观察病人的呼吸节律与幅度，预防发生呼吸抑制。并采用其他非药物性减轻疼痛的方法，如保持床铺的清洁干燥，注意保暖，采用适当有益的方法分散注意力，并给予心里安慰等。

3.4导尿管的护理

为使术野更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官，腹腔镜手术术前常规留置尿管排空膀胱。术后要保持尿管通畅，密切观察尿量及颜色。患者常有尿意感觉，应给予耐心解释，告知其是导尿管刺激引起的。

3.5心理护理

当病人清醒后，而气管导管未拔除时，此时病人会有害怕和不适感。因此，应关心安慰病人，并向病人做好每一步操作的解释工作。拔除气管导管后，耐心向病人解释手术情况，如何配合治疗，提高病人战胜疾病的信心。

3.6并发症的观察和护理

随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。术前充分的准备和术后精心的护理对预防和及时处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后恢复具有重要作用。本组92例手术术后发生咽喉部异物感占80％；发冷、寒战4.3％；伤口疼痛4.3％；恶心呕吐2.2％。

3.6.1咽喉异物感

我院腹腔镜手术的麻醉，都采用全身麻醉，在病人意识消失后行气管内置管，因而手术后，病人会感觉到咽喉有异物感，本组在拔管后常规给予氧气雾化吸入疗法，对消失咽喉部不适十分有效。

3.6.2发冷、寒颤

腹腔镜手术病人术后发冷、寒战的发生率高于一般全麻病人，分析其原因可能与腹腔镜手术使用压缩CO2气体，经腹腔吸热以及室温较低有关。而且大部份手术室的温度，都维持在摄氏二十度至二十五度之间，手术的时间愈长，病人暴露在低温的情况愈久，造成了体温过低的现象，同时，腹腔镜手术需要使用大量的氯化钠注射液，若冲洗液太凉，也会引起病人体温过低的现象。所以手术中就要注意输液和冲洗液温度的适当，冲洗腹部的溶液也应事先加温，术后仍有寒颤时，可给予杜冷丁10～20mg静推一般就可改善，通常术后1～2小时即可恢复正常。

3.6.3恶心、呕吐

主要是由于术中充气，CO2对膈肌刺激或高碳酸血症引起。护士应主动关心患者，消除紧张情绪，并指导患者用手按压伤口，减轻呕吐时腹压增加对伤口的影响，如呕吐剧烈，可按医嘱给予止吐剂。[2]

4小结

腹腔镜手术是妇科手术的发展方向，手术创伤小、痛苦小，给予良好的围术期护理是手术成功的关键，是患者安全顺利康复的保障。

手术后将病人转送到PACU，加强对病人麻醉手术后恢复期的监测和护理对保证病人的术后安全、促进病人康复，提高手术麻醉的安全性，起到了积极保障作用。

参考文献

妇科病人术后护理范文第4篇

护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡。由于妇科收治的都是女性病人，生殖系统手术术前准备的措施多，特别是恶性肿瘤手术范围广、创伤大，术后为患者留置的管道多，在护理安全管理上存在薄弱环节多，容易出现护理安全隐患。如果在护理安全工作上存在着隐患而不加以克服和纠正，其结果必然会引起护患纠纷，轻则给个人利益带来损害，重则形成医疗事故。本人在妇科工作25年，现将妇科护理工作中常见护理安全隐患的成因进行分析，并针对性做出相应的防范对策，总结如下，供广大同仁共同探讨。1 护理安全隐患常见成因

1.1 阴道灌洗前未评估病人是否有过性生活 妇科病人术前常规需要行阴道灌洗清洁阴道，但未婚或无性生活的病人除外。如果在进行阴道灌洗时机械执行医嘱，未询问病人性生活史而为病人进行灌洗，有可能导致无性生活的病人因使用窥阴器（阴道扩张器）而损伤处女膜，从而出现护理安全隐患。

1.2 阴道口及尿道口解剖位置分辨不清 妇科手术前常需留置尿管，遇到未婚无性生活或无阴道分娩史的病人，阴道口及尿道口不容易分辨，加上护士临床经验不足，会出现误将尿管插入阴道，或误将阴道冲洗管插入尿道的情况，严重时会导致交叉感染。

1.3 保护病人的隐私意识不强 妇科治疗的都是病人最隐私部位的疾病，在护理中常会涉及到病人的隐私，如疾病的诊断、月经史、婚育史、个人史，都是病人的真实资料，个别护士在床头交接班、平时沟通、护理操作中不注意保护病人的隐私或暴露病人的躯体隐私，从而引起护理安全隐患，甚至护患纠纷。

1.4 三查七对制度执行不力 查对是护士执行医嘱、实施治疗和护理的必要步骤，是保障患者安全的基本手段。护士在执行医嘱时过于机械，不能及时准确的发现错误医嘱。在阴道冲洗时：不查对床号姓名，凭印象认为这个病人准备做全子宫切除术，肯定需要阴道冲洗，真实情况是该病人存在不宜阴道冲洗的原因，但由于护士的查对不力，造成不该冲洗的病人冲洗了；护士执行各种治疗时不认真执行“三查七对”制度，很容易出现给患者输错液体和发错药、抽错血等的现象，这些都存在一系列的临床护理安全隐患。

1.5 各种管道管理不善 妇科病人手术后常常安置有阴道引流管、腹腔引流管、腹壁引流管、尿管等管道，由于护士或病人的因素造成各种管道得不到妥善固定，导致管道扭曲、受压、甚至意外脱落，造成因管道护理不当而出现术后并发症。

1.6 护士缺乏责任心及慎独精神 慎独精神是护士应具备的最基本的职业素质，但有些护士临床工作中缺乏责任心和慎独精神：夜班或无人监督下的护理人员未能主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中的规范流程，随意简化操作程序，导致患者受到伤害，从而引起护理安全隐患。2 防范对策

2.1 建立具有专科特点的查对制度 进行阴道操作时，护士除应严格执行“三查七对”制度外，还应将病人的性生活史及月经史列入操作前的查对内容，从而避免因未查对这“两史”盲目操作而引起对病人的伤害和安全纠纷。

2.2 加强护士对女性生殖系统解剖结构知识的培训 由经验丰富的高年资护士借助模型或病人给低年资护士讲解阴道口及尿道口解剖位置的特点，遇到有阴道口及尿道口位置难以分辨的病人时，由经验丰富的护士边讲解边示范插尿管或阴道灌洗等操作，以避免误将尿管插入阴道，或误将阴道灌洗管插入尿道。

2.3 尊重病人的隐私权 妇科由于其工作的需要，常会涉及到病人的隐私，如月经史、婚育史等，在护理操作中也会暴露病人的躯体隐私。在护理操作时要充分考虑到病人的感受，用屏风或床帘遮挡；床边查房或交接班时，可将病人的诊断、症状、手术名称等用英文代替，以防止不慎泄露病人的隐私而引起护理工作安全隐患。

2.4 严格执行“三查七对”制度 在进行护理操作前，都必须认真核对床号姓名，核对好医嘱，若病人有疑问时要问清楚，确认无误后才能进行操作。在进行护理操作时，都必须严格执行“三查七对”制度，不能机械式执行医嘱，对于有疑问的医嘱要及时问清楚不能盲目执行。

妇科病人术后护理范文第5篇

【关键词】腹腔镜；妇科；围手术期；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7113-02

目前腹腔镜治疗妇科疾病是妇科微创手术的新进展，具有微创、出血少、术后疼痛轻、术后无疤痕，恢复快、住院时间短等优点，越来越受到妇科病人的喜爱。现逐渐成为许多妇科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、等疾病的首选手术方式。这就对护理质量提出了较高的要求。这就要求我们护士必须掌握腹腔镜各种手术护理要点，严密慎重的安排术前、术后的护理工作。尤其是健康教育工作，调动病人最大潜能，使病人尽量舒适安全地度过围手术期。我院2011年10月至2013年5月引进腹腔镜开展妇科手术287例，通过围手术期的护理配合，对病人的康复起到了重要的作用。患者恢复良好，一般都在术后3-5天出院。总结腹腔镜妇科手术的护理特点，现将其围手术期护理体会报告如下。

1临床资料

一般资料本组287例，年龄19-56岁，平均38岁。本组中卵巢瘤剔除术73例，宫外孕手术治疗74例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术87例，子宫次全切29例，子宫全切24例。所有病例均通过手术前后有效实施心理干预和根据病情进行护理，手术全部成功，护理全部满意，手术时间30-120min，手术过程均顺利。术后住院3-6天均痊愈出院.所有妇科腹腔镜手术治疗的患者均实施整体护理，对手术的成功、并发症的减少及术后的恢复均起到了重要作用。

以下是我的具体护理临床实践体会：

2术前护理

2.1心理护理护士应根据不同的患者及其心理特点，与建立良好的护患关系，耐心疏导要让家属及患者了解腹腔镜手术的过程，较传统手术的优越性及注意事项和局限性，如：手术切口小，损伤少，术后疼痛轻，发生粘连低，能早进食及离床活动等。同时也应告诉患者术后可能出现的一些常见问题。患者往往对手术持怀疑和恐惧态度，我们应及时掌握患者心理特征，耐心向患者介绍这一新的技术，详细说明腹腔镜手术治疗的基本原理、手术过程、治疗目的及与开腹手术的不同之处、手术风险、术中转开腹的可能性。关心体贴患者，消除其紧张、恐惧心理，使患者以最佳的心态接受这一手术方法，并向患者介绍手术医生的技术水平和我们的护理经验，以及术中采取的各种安全措施等，使其能够积极配合医师进行手术治疗。必要时可以介绍己行手术患者情况与之交流沟通，消除对围手术期的怀疑、焦虑及恐惧心理，术前保证充足的睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

2.2设置有效的心理干预妇科病人会顾虑手术可能丧失某些重要功能，以致改变自己的生活方式，错误地认为切除子宫引起早衰，影响夫妻生活等，担心医生拿自己当实验，技术不熟练精湛而优心重重。此时护理人员需耐心解答病人的提问，为其提供有关术后性生活资料等。术前向患者及家属讲述此项手术的优缺点，医生采取此种术式的可靠性及临床情况。

2.3术前应全面身心评估入院即对病人认真评估，术前随同医生查房，参加病例讨论，了解病情，参与手术方案制订，明确护理要点，开展满足病人个体化需求的护理。做好术前合并症处理，如贫血、营养不良、感染等合并症的治疗，老年病人修复能力降低，耐受性差，需进行必要的术前处理，为手术创造条件。对于体质弱、进食困难者要了解有无酸、碱平衡及电解质紊乱的情况，必要时给予支持和纠正。

2.4术前的饮食指导术前的营养状况直接影响术后的康复过程，指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪的营养饮食，增加其机体抵抗力，贫血者给予含铁丰富的食物。有便秘习惯的指导其多食含纤维素丰富的食物及水果，适当增加运动，保持大便通畅。

2.5常规准备测量血压和体温，以便手术顺利进行，做好配血、输血准备。做好抗生素过敏试验，并记录。

2.6脐孔准备因为腹腔镜手术切口部位在脐窝部，术前备皮时除常规剖腹术备皮外，重点清洁脐窝部，避免因脐窝污垢污染切口。清洁方法：先用棉签蘸满松节油浸泡脐窝，待其将污垢软化后，再用干棉签擦净，然后用0.5%碘伏消毒，注意不要过度用力擦拭，以免脐部擦伤渗液甚至发炎而影响手术。

2.7阴道准备要经阴道操作的手术，术前3天每日一次阴道擦洗上药。

2.8留置尿管术前留置尿管排空膀胧，做好标记，保证尿管妥善固定，引流通畅。

2.9术前用药术前晚上睡前酌服镇静药。手术前30分钟肌注阿托品0.3mg，鲁米那100mg。并在术前30min适当肌注镇静剂，以便手术顺利进行。

2.10功能训练指导患者进行相应的练习及特殊训练。

3术中护理

本组患者均采取气管插管全麻，麻醉前陪护患者，以缓解其恐惧心理，帮助摆放妇科膀胧截石位。为减少患者痛苦，麻醉成功后插尿管。做好“三查七对”，正确连接各部件，预设置各种仪器工作模式及调节好参数，常规方法充气，置腹腔镜，明确病变部位和类型，术毕用生理盐水冲洗腹腔，术后根据手术选择性放置引流管。术后患者清醒后及时告知手术成功，缓解其紧张心态。

4术后护理

4.1病人清醒后护送至病房需去枕平卧，头偏向一侧。

4.2呼吸道护理保持呼吸道通畅，全麻术后患者易引起喉头水肿，应详细询问是否有咽喉疼痛、声嘶，如有应立即给予超声雾化吸入，给予低流量吸氧。

4.3生命体征心电监护监测脉搏、呼吸、血压、血氧变化。并做好护理记录。

4.4注意保温因为大部分腹腔镜手术中需用大量生理盐水冲洗腹腔，以便观察创面有无活动性出血并及时清理腹腔残存陈旧性积血.为防止液体过冷刺激腹膜引起术后患者不适，术后需控制输液速度，引起术后患者不适，如寒战、脉细等，我院一般采用温盐水冲洗腹腔。同时术后控制液体滴数，注意给患者保温。

4.5注意腹部体征变化注意观察手术伤口敷料有无渗血，及时更换数料查明原因，手术后疼痛因创伤小较轻，大部分能耐受，通过心理安慰或取舒适可缓解疼痛。必要时在排除并发症后遵医嘱给予药物止痛。

4.6导管护理需要在无菌操作下，每日更换各种引流袋，接头部位用75%酒精溶液擦拭，注意留置导管的固定，防止脱落、扭曲。保持腹腔引流管的通畅，观察并记录引流液颜色、性质和量。如果引流液血色深巨量大，患者心率加快、血压下降，往往提示手术创面渗血较多，应及时报告医生处理。准确记录24小时尿量及保持留置尿管通畅，正常情况下引流液淡红色并逐渐减少。导尿管一般12一24小时后拔出，必要时可以保留几天但要保持会阴清洁卫生。

4.7饮食护理术后6小时可饮少许水，若无不适可进流汁。通气后进营养丰富易消化的流质饮食，少量多餐，逐渐到普食，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。

4.8术后活动麻醉清醒6h后，可协助患者在床上翻身，鼓励患者早日下床鼓励患者早下床活动，以利肠蠕动，防止肠粘连；早进食，以增强体质，早日康复。

4.9并发症的观察与护理腹腔镜手术的特有并发症：轻微伤口疼痛可暂不做处理，不需使用止痛剂。

4.9.1肩背酸痛或不适均属正常现象，与二氧化碳气体刺激膈肌有关。一般在术后1-2天出现，多数自行缓解。术后低流量吸氧或做恢复操可加速缓解，做深呼吸运动、双臂外展运动、屈腿运动和抬腿运动；严重者可采取头低脚高位使腹腔内残气休移往下半身，这样大多数可缓解酸痛。

4.9.2皮下气肿是由于腹内压力增高，二氧化碳气体从气孔处分散于皮下或致气腹时直接灌入皮下所致，压之有捻发音，一般能自行吸收消失，无需处理。

4.9.3皮下气肿观察有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化，最严重的是发生纵膈气肿，可危及患者生命，另处尚需注意有无气胸。

4.9.4内脏损伤术中有误伤膀胱和输尿管的可能。故术后应注意尿量和尿色。如出现淡红色或血尿应考虑泌尿系统是否有损伤，如有急性腹痛应引起重视，术后加强巡视。及时发现报告医生给予相应的处理。

4.10发热多数患者术后3d均有发热，体温在38℃左右，无其他明显自觉症状，无需处理，多能自行恢复正常。若术后3d以上体温超过38.5℃。应考虑有感染的可能。本组有4例发生脐部感染，经严格无菌操作，定时切口换药，合理使用抗生素，3d后体温恢复正常。

4.11胃、肠道反应本组有24例患者发生恶心、呕吐。患者呕吐时，应将头偏向一侧以防误吸。护士应主动关心患者，消除其紧张情绪，并指导患者用手按压刀口，减轻呕吐时腹压增加对刀口的影响。

5讨论

妇科腹腔镜具有较小的手术创伤、无碍美观的手术切口、迅速的术后恢复等特点，已为越来越多的临床医师所接受。随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。心理护理应贯穿于整个治疗护理过程中。术前可以通过与病人交流，了解其需要，对病人做出正确的评估。针对病人的不同需求及层次进行相应的健康教育，有效降低病人的应激反应，为手术创造一个良好的条件。术前护理及充分的准备和术后精心的护理对预防和及时发现并早期处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后尽快恢复，提高患者生活质量具有重要的作用。

6结论

腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以加强腹腔镜手术术前、术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者需求为中心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能顺利康复。术后无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，腹部穿刺口均甲级愈合出院。

参考文献

[1]中山大学附属第一医院妇产科.第十一届全国妇科内镜及微创手术新进展学术研讨会，2008，5：17.

[2]方秀凤，王世红.妇科腹腔镜术围手术期护理.现代医药卫生，2007，23（14）：2174.

[3]史常旭.妇科腹腔镜现况与前景[J].第三军医大学学报，2004，26（22）：1987.

[4]朱秋侠，沈艳梅.宫腔镜腹腔镜诊治输卵管不孕的围手术期护理43例[J].实用护理杂志，18〔9）：33.

[5]夏恩兰.妇科内镜学.第1版.北京：人民卫生出版社，1998：81.

[6]冷金花，郎景和.腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（4）：204.