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骨折病人护理措施

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骨折病人护理措施

骨折病人护理措施范文第1篇

关键词:  骨折病人 护理措施

        随着医学科学技术的不断发展,现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。

        对病人来说,保持乐观的情绪尤其重要,一切不良的社会心理因素作用,都可导致并加速病情的发展。因此,加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例,现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

        1  心理护理

        1.1 心理因素分析

        通过我们临床观察,病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为,一个人患病后的心理状态不同于正常人,有着特殊的心理需要和心理反应,但因其疾病类型,病程长短及其性格,经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以,加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理状态的护理

        患者住院后由于环境的改变,人地生疏,故表现为焦虑和恐惧,担心自己的病治不好,怕成为一个残疾人,特别是一些农村自费患者,常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度,应以良好认真的服务态度,从容镇定的神情,熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛,使病人脱离生理痛苦反应,从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传,简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能,使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理状态的护理

        骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折,骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折,病情多数较为顽固,容易反复发作,有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望,他们盼望医生能对病情做出详细的了解,冥思苦想询查病源,本组患者15例;有的患者由于治疗时间较长,产生急躁情绪,失眠、烦躁、易怒,自觉度日如年。

        2   护理措施

        2.1疼痛护理

        2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定,以减轻转运途中的疼痛,并争取及时清创、整复;发现感染时通知医生处理伤口,开放引流,并全身应用有效抗生素;缺血性疼痛须及时解除压迫,松解外固定物,如已发生压疮应及时行褥疮护理;如发生骨筋膜室综合征须及时手术,彻底切开减压。

        2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确,防止粗暴剧烈,引起或加重病人疼痛。

骨折病人护理措施范文第2篇

关键词:骨科 患者 便秘 预防护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0495-02

1 临床资料

在2009年―2010年期,我们医院先后收到一些骨科病患者,其中有不少的骨科卧床病患者是便秘病人。我们对这些住院的骨科卧床便秘患者进行了精心预防与护理。

2 研究便秘发生的原因

作为护理,要预防护理骨科便秘病人,必须认真研究便秘发生的原因。只有了解病因,才能很好地对病人进行预防与护理。骨科卧床病人便秘的原因一般情况下有以下这几个原因:①心理因素的影响。骨科病人大都属于意外的受到伤害,造成的骨伤一般都感到突然。当突然受伤后,警车、保险公司、救护车,家属亲友赶到现场处理、救护,紧急送医院,环境紧张,气氛紧张。作为骨科病人在此情况下往往是心情慌张,情绪不稳,内心焦虑。加之骨伤疼痛,凡此种种的心理紧张因素的反应均有可能引发起交感神经异常,出现胃肠功能减弱的状况。②饮食不合理的影响。当骨科病人住院后,家属往往以过于精细的食物给予骨科病患者饮食,这是造成骨科患者功能性便秘原因之一。医学研究证明:膳食的纤维可以影响结肠传输的时间、粪便量及肠蠕运动的次数。如果禁食的时间过于延长有可能加重病人的便秘。③骨科病人由于活动量减少有可能引起病人的便秘发生。骨科病人受伤以后,有的是卧床不起,有的是坐一坐轮椅。这些骨伤病患者究其原因是缺少运动与锻炼。④环境因素影响的原因。对一位正常的健康人来说,排便有合理正规的场所,有一定的排便规律。但是对于骨伤患者来说,生活环境的改变,卧床的病痛不方便的生活环境也是造成便秘的一种原因。⑤骨伤病痛不方便引起的原因。由于骨伤病人因受骨伤引起病痛。有些时候骨伤病人惧怕放置便盆而引起伤口疼痛,不及时排便,让粪便久久在肠道内停留,这样就会加剧病痛者的便秘。

3 相关的护理措施

3.1 落实好预防的护理措施。积极认真评估骨伤病患者便秘随时发生的可能性,切实制定好相关的护理措施,依据病患者骨折的部位、心理状况、年龄、活动状态,饮食饮水状况等评估骨折病患者发生便秘的可能性。同时在护理中还要依据病患者的心理状况、文化水平、学习态度、学习能力制定出相关的护理措施。医院的护士应该具有对病者病况有一定的预见性,要做到热情周到与病患者亲切的交谈,以科学而适当的态度解释床上排便的必要性,指导好病患者如何在床上排便,协助好病患者有规律地排便,为病患者提供必要的隐蔽性排便条件,以避免患者不方便排便而积蓄或抑制排便。

3.2 落实好病患者的运动护理措施。作为医院的护理要作好病患者的运动护理。对于能够自己翻身的病患者,要鼓励病人定时更换自己的;对于不能自己翻身的病患者,要建立好床头翻身卡片,作为记录,由二位护理人员按时帮助病患者翻身变换。对于身体已开始康复,身体无大碍的病患者,应该鼓励并协助病患者尽快下床参加运动。医院的护理人员要重视病患者的床上活动。比如,可以指导病患者做上肢、下肢伸屈活动,做抬腿收腹活动,也可以指导病患者拉动腹部肌肉,不断地增加腹压,以促进肠道蠕动。护理人员还可以指导病患者做仰卧起坐,以磨炼肌肉,促进病人肠道运动,防止便秘的发生。

3.3 落实好饮食方面护理措施。饮食问题是引起骨伤病患者便秘的一个因素。比如说,病患者的食量减少,吸取到体内的粗纤维类食物和水份减少都有可能导致便秘。在落实饮食护理措施方面护理人员要加强科学饮食方面的宣传,指导病人在饮食方面多增加一些含纤维素量多的水果蔬菜类食物,如小白菜、青菜、红白萝卜、苹果、香蕉等。另外,要指导病患者注意多饮水,比如每天清晨空腹喝一杯温凉的开水,这样可以促进病人排便。指导病人要每天适量饮水,在饮水过程中可以在水中融入适量的蜂蜜,也保持病患者大便畅通。

3.4 落实好排便方面的措施。对骨折病患者来说最痛苦的就是不能很好的便秘,为了减轻痛患者便秘方面的痛苦,护理人员要落实好病患者排便方面的措施。向病患者传授科学排便的方法。比如,指导病患者采取方便自己的排便方法,做好排便的动作,锻炼肌肉收缩,腹部按摩,正常排便指导。

3.5 落实好指导病患者正确使用缓泻药剂的措施。作为护理人员要指导病患者正确使用缓泻药剂,也促骨折病患折顺利排便。比如,可指导病患者科学使用西利、果导等药剂。指导病患者服用缓泻药剂要讲科学,一般是指导睡觉前服药,等到第二天清晨起床后或者早饭以后排便。在指导病患者服药过程中,要告诉病人缓泻药剂只能少量适时服用,不能长期使用,长期使用缓泻药剂会有负作用的。

3.6 落实好特殊骨折病患者便秘的护理措施。骨折中有一部分特殊的病患者,或者骨折严重的或者是骨折特殊的。对于这一部分特殊的骨折病患者必须采取相应的特殊护理措施:①特殊的饮食护理;②针对病患者的特殊病况采用特殊的按摩技术,特殊药剂护理;③针对病患者的病况采用特殊的心理护理。如,音乐护理、图像护理、谈心护理等等。

4 护理小结

在我们的护理工作中,我们发现骨科手术后的病患者的便秘问题往往是困扰不少骨折病患者病情恢复,正常生活的一个难题。但是是,作为护理人员一定要从关心病患者、帮助病患者的立场出发,努力落实好护理措施。即落实好预防的护理措施,落实好病患者的运动护理措施,落实好饮食方面护理措施,落实好排便方面的措施,落实好指导病患者正确使用缓泻药剂的措施,落实好特别骨折病患者便秘的护理措施。要落实好护理措施关键在于护理人员要有责任心,要有一种为人民服务,为病患者服务的崇高境界与思想。

参考文献

[1] 罗大明,刘先冰.试谈骨伤科护理.科学知识.2009年

[2] 刘玉兰,赵冬梅.试谈骨科病人便秘原因与护理措施,卫生知识2011年

骨折病人护理措施范文第3篇

【摘要】目的 通过QC小组活动,对骨折及截瘫病菌人的干预。方法 找出潜在危险因素,制定目标及计划,采取有效措施。结果 我科自2007-2009年收治的1054例骨折病人无一例发生压疮。

【关健词】骨折病人 压疮 防护

骨折病人由于疼痛,躯体活动受限,很容易发生压疮,应做到防范发未然,方法如下。

1 找出潜在危险因素

1.1 年轻护士缺乏经验,不能及时评估病人存在压疮的危险因素.

1.2 责任不到位,责任心不强.

1.3 做事马虎,细节地方护理不到位.

1.4 方法不对,欠缺思考.

1.5 巡视不够,观察不细致.

2 制定预期目标及计划:通过QC小组活动,做到防范发未然,杜绝压疮的发生.

2.1 及时评估病人,如多处骨的,瘫痪,年老体弱,给予采取相应措施.

2.2 责任到人,组长跟踪.

2.3 细节地方护理到位.

2.4 及时组织讨论解决问题的方法.

2.5 加强巡视,细致观察.

3 采取有效护下措施

3.1 高危病人予卧气垫床,挂翻身卡,受压部位垫软枕或气圈。

3.2 下肢骨折制动病人,下肢应垫软枕,加强巡视翻身,及时发现牵引受压部及时给予解决,如皮牵引下滑,压迫跟腱时及时给予调整,受压部位予柔软毛巾或用一次性手套装水枕垫,使病人舒适,以防受压.石膏制动病人如绷带过紧应报告医生给予调整.颅骨牵引枕部应予薄枕或棉圈交替枕垫。

3.3 耐心听取病人的主诉,如病人诉足跟或其他受压部麻木或疼痛不适,及时采取相应措施,解决问题。

3.4 责任到人,严格床头交接班,那班发现问题,追究当事人责任,并记入星级护理评分表。

3.5 每周组织讨论总决一次.

4 结论

通过QC小组活动,确立组员,责任到位,与病人的距离缩短,卫生宣教得以落实,工作由被动变主动,责任心加强。

4.1 遇问题 及时组织讨论,寻求有效的护理方法.如有位股骨颈骨折的80岁老人,体弱多病人,且有老年痴呆症,沟通较为困难,入院后行股骨髁上骨牵引,刚开始我们只顾及足跟及殿部护理,而勿略了小腿,结果小腿后侧出现红肿,幸亏为早期,我们通过讨论,给予洒精按摩及用软枕与水袋交替枕垫,红肿症状三天后消失.通过这次教训,我们总次出,护理这种病人一定要细致辞,责任心要强,加强巡视,细节地方一定要到位,才能做到防范于未然。

4.2 增加了病人的护理时数:责任到人,组长跟踪,采取护护士分管病人与小组护理相结合的工作模式,形成一层管一层逐层监控的管理模式,真正体现了以病人为中心服务宗旨。

骨折病人护理措施范文第4篇

【关键词】 骨科;卧床病人;便秘原因;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0197-01

便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一,据统计,骨科卧床病人便秘者发生率在90.5%[1]。临床表现为大便干结难解,排便间隔时间延长,排便困难还可诱发肛裂、痔疮及心肌梗塞等疾病发生,影响患者生活质量和疾病愈合。我科对骨科102例长期卧床病人采取心理护理、饮食护理及应用药物等护理措施预防便秘,取得了满意的临床效果,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组102例,男58例,女44例,年龄20~86岁,其中骨盆骨折2例,颈椎骨折3例,腰椎骨折26例,股骨骨折41例,胫腓骨骨折30例。 便秘出现时间多在伤后3~12天。

2 便秘的原因

2.1心理因素:骨折病人多属意外伤害,活动受限及对预后的担心使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化,上述心理变化及骨折疼痛都有可能引起交感神经兴奋,出现胃肠蠕动减弱而致便秘。

2.2活动量减少:因骨折长期卧床病人活动量减少或卧床未进行功能锻炼,致使胃肠蠕动减慢,导致便秘。

2.3脊髓损伤:脊椎骨折、骨盆骨折病人,骨折如累及神经,可导致胃肠功能失调,排便无力。

2.4饮食因素:为了使骨折病人早日康复,按照一般人的饮食观念过多给予如排骨、鸡蛋、鸡肉、乳制品等高脂、高蛋白、低纤维等饮食,致使大便干燥。

2.5环境及卧位的改变:对于骨折后卧床病人而言,面对排便方式及生活环境的改变,可致使病人情绪紧张,不适应床上排便,造成排便困难。

2.6药物因素:临床上应用的某些药物常有引起胃肠道不良反应的副作用,如环丙沙星、氟奎诺酮类药物等,可导致病人胃肠功能紊乱,引起便秘。

2.7社会因素:害怕麻烦别人,刻意减少饮食,抑制便意,病人有尽量减少床上排便的心理。再者害怕暴露隐私。

3 护理措施

3.1心理护理:①向病人解释发生便秘的原因,护士应在进行各项操作中耐心、细致,以缓解骨折对病人所产生的巨大心理压力。② 及时给予疼痛评估及处理,减轻病人疼痛。

3.2饮食指导: 在保证病人营养的情况下①多食用理气助消化的饮食,如萝卜粥、山楂类可刺激肠蠕动。②多食用高维生素、高钠、高铁、易消化、富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物,如新鲜蔬菜、豆制品、米粥等。③多食润肠通便之品,如香蕉、苹果、蜂蜜、香油等。②鼓励病人多饮水,每天早晨空腹喝一杯蜂蜜水或淡盐水,保证水的摄入量,无心肺疾患者成人每日至少应饮水1500-2000ML。④禁食油腻、辛辣刺激性、不易消化的食物,如辣椒、动物脂肪、油炸食品、烟酒等。

3.3提供适宜的环境:①保证病室的安静、卫生,减少病室人员的流动,向病室其他病人做好说服解释工作,确保他们的理解。②提供隐蔽性,病人排便时要求探视者及异性陪护尽量暂时回避,有条件者可应用屏风或拉帘遮避。③告知病人骨折通常需要较长时间的卧床时间,以消除病人的饶幸心理。④病人排便时,打开窗户使空气流通,在允许的情况下使用空气清新剂。

3.4促进排便:①热敷腹部:在排除内出血的情况下可热敷腹部,促进肠蠕动,预防便秘。②锻炼:指导病人加强功能锻炼和做提肛收腹运动等,促进肠蠕动,防止发生便秘。③腹部按摩:顺结肠蠕动方向做腹部按摩,有助于增加肠动力,方法是用双手重叠在腹部,由结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠作环行顺时针方向按摩,注意力度应深达肠壁,每日早晚各100次。④对功能性便秘的病人要详细解释排便的生理机制,让其采取“自我暗示法”,以达到顺畅排便的目的[2]。⑤穴位按摩:行足三里、合谷、内外关等穴位按摩,每日两次, 每次5~10min,以促进胃肠蠕动⑥耳穴埋豆:取穴大肠、直肠、皮质下,每日按压3-5次,每次揉按1~2分钟[3]。⑦通便剂和矿物油可作为辅助方法:对于上述措施效果不明显或连续3天未排便的病人,可应用药物治疗。如每日大黄茶1袋或中草药番泻叶3-6克泡水代茶饮用或麻仁软胶囊、果导片口服。对于有便意而无力排便者可应用开塞露2~5支注入直肠,并嘱患者抬高臀位, 让病人保留15~30min后排便。如患者超过 3天无大便者,应及时给予软皂水灌肠。

在护理骨科卧床病人时,广大护理工作者应切实做好便秘的预防及护理,帮助病人养成良好的排便习惯,保持大便通畅,增进病人食欲,能有效促进骨折愈合,缩短病人卧床时间,提高病人的生活质量。

参考文献

[1]王淑平 骨科卧床病人便秘原因与护理进展[J]天津护理 2007.15(2)119-120

骨折病人护理措施范文第5篇

【关键词】 骨折术后;心理护理;预防并发症护理

骨折是常见病、多发病,骨折后病人多需手术治疗,而且术后康复期长,护理问题多,易出现各种并发症及肢体残疾和残障,可影响患者的身心健康和生活质量,所以在骨折术后病人的治疗护理过程中,心理护理和护理工作,对于并发症的预防及保护病人不受进一步损伤等起着极其重要的作用。

1 心理护理

对于骨折疾病的特点和不同时期,对病人的心理进行有效沟通,发挥最佳效果,骨折早期,突如其来的创伤及治疗护理时的痛苦,使病人情绪发生变化,病人极度恐惧,出现易怒烦躁激动等不稳定的心理状态,骨折手术后由康复到出院期,由于长时间治疗休养,病人从盲目乐观而转为疑虑不安、萎靡,失眠、精神压抑等,对治疗失去信心,当肢体发生暂时性或永久性功能丧失时,病人容易悲观失望,孤独厌世,甚至轻生的心理障碍。

骨折术后让病人有安静休养环境,调节心理,诱导病人吐出心中痛苦烦恼,正确对待疾病,清楚及时解决病人遇到的问题,做好心理疏导,鼓励其战胜疾病,树立对生活及康复自信心,与病人协调关系建立护患沟通,及时给予心理指导,心理支持,要充分理解同情安慰病人,耐心细致的关心病人,使病人产生亲切感、信任感和安全感,消除思想顾虑,运用各种心理治疗的方法让病人有良好的心情,使其面对骨折术后的事实,帮助病人走出情绪低谷,保持心情舒畅,主动积极配合治疗达到疾病治愈目的,促进骨折病人早期康复,减少并发症的发生,成为疾病转归的保证,心理护理对患者身心健康方面起到积极作用。

2 预防并发症

2.1 防止褥疮 对于骨折术后长期卧床病人,由于不能活动,局部受压部位皮肤感觉缺失疼痛刺激不敏感,导致血流淤积,而致缺血坏死是发生褥疮的主要原因,保持床单清洁干燥、无渣、无皱褶,及时更换污湿衣裤,2h协助翻身一次,并按摩骨突处,避免皮肤长期受压,可使用充气床垫,病人肩背和臀部也可用气圈,使骨突部位露出,每日用温水为病人擦洗全身,早晚各1次,尤其和会阴处,并在皱褶处擦上爽身粉。

2.2 预防肺部感染 调节病房温度为20℃左右,湿度为50%~60%,经常地面洒水或湿拭,使空气湿润定时通风换气,每日肺部听诊2次,保持呼吸道畅通,口腔护理早晚各1次,多饮水,每次量少,使常见寄生菌减少到最低限度,从而预防肺部感染。鼓励病人在床上做深呼吸,扩胸动作,教会病人如何进行保护性咳嗽,协助病人排痰、翻身和叩背,每日2h1次,预防坠积性肺炎的发生。

2.3 预防便秘及泌尿系统感染 病人饮食要定量,注意质量和营养,要尽量避免产气食物摄入,防止暴饮暴食,鼓励病人少食多餐,多食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食,以增强机体抵抗力,同时,粗纤维可刺激肠蠕动,鼓励病人多吃蔬菜、水果,多饮水,增加尿量,定期做尿常规检查,防止便秘和泌尿系感染。

2.4 防止关节僵硬 关节功能锻炼是骨折重要治疗原则之一,及时正确的功能锻炼是骨折康复及功能恢复的有效措施,通过主动、被动功能锻炼,防止骨质疏松,软组织肌腱粘连,关节僵硬挛缩等并发症,按摩四肢以防肌肉萎缩,促进血液循环,预防畸形,增强肌力训练,促进功能恢复,进一步提高功能锻炼促进患者康复。