西乡中学初中部

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西乡中学初中部范文第1篇

【关键词】定位　概念　思维方向 习惯

学生之所以出现考试不得分的现象，究其根底，是平时的英语学习产生了漏洞，没有及时地查缺补漏，造成大考成绩不理想。而对于查缺补漏，我们一直重视补习知识，但还有一个方面也应该引起我们的重视――那就是重新梳理学习态度和过程。

对于基础年级的英语学习而言，我们大体可以将其分为以下几个方面：

1　正确定位。

对于现在的初中学生来说，英语不能完全算是一门新课，许多学生在小学时就学过，甚至除了在校学习之外，家长还花钱让孩子去上各种补习班，但也正是这种情况在某种程度上让学生过高地估计了自己，不能正确地面对基础知识的学习。

现在大部分小学英语课时量比初中少，学生在落实书写方面仍有欠缺，这就造成了学生的层次参差不齐。尤其是在进入初中以后，部分学生会出现会说不会写，书写不规范等情况。针对这种现象，我们应当帮助学生制定适合自己的学习计划和方法，不要眼高手。低、忽视简单知识，而应该脚踏实地、一步一个脚印地学习。

2　理解新知识。

在最初接触新知识的时候，要注意正确地理解和记忆。如果在刚开始接触新的学习内容时不能明确清晰地理解和记忆，那么以后就会造成混淆，由于先入为主的原因，再想改就会很难。

在教学过程中，我们常见的学生学习误区有以下几种：

(1)误区一：用汉字记录单词发音

由于英语音标的识记存在一定困难，有的学生又不愿意主动多听录音，多做模仿，为了省事，就在书上用汉字标识单词的发音。时间长了，有些学生的发音便成了和英语相近却不完全相同的语音，这样的发音常会在课堂上招来同学的嘲笑而影响信心，打击学习兴趣。因此，在学习初始阶段，就要帮助学生正确识读音标，模仿录音，培养正确的发音习惯。

(2)误区二：只听不记，懒于动手。

英语课强调口头练习和小组活动，有的学生只重视口语练习，疏于动手做笔记。时间长了，有的知识点便出现了漏洞。针对这种情况，一定要帮助学生养成良好的做笔记习惯，及时梳理知识点，并且通过习题训练来及时巩固和强化记忆。

3　形成概念。

英语和汉语在语法和习惯用法上有很多不同，例如动词的时态、语态变化，名词的复数形式等，在汉语中根本就没有。因而学生在学习的时候经常会把英语翻译成汉语，在这个基础上再去理解和应用知识，这种用汉语的思维方式学英语的方法有时会束缚学生的思维，影响语感的培养。这时候，要帮助学生尽量抛开原有的语法束缚，建立新的概念，并在实际学习中创设英语的语言环境，用英语的概念思考问题，解决问题。

4　寻找思维方向。

在学习过程中，有些学生会有这样的尴尬――上课时听懂了，做题时却常出错，明明是学过的知识，在应用的过程中也会张冠李戴、相互混淆。这就反映出学生在应用新知识的时候没有找到正确的思考方向。

举例而言，在做补全对话、完型填空、阅读理解等文段练习时，学生常注重从前往后推测答案，对于从后往前推测答案的题目或者是需要整体理解全文来总结答案的题目则易出错。这时我们就要帮助学生全面理解文章，仔细体会前后文之间的联系，注意寻找题目的考点，然后按照考点去思考，寻找答案。

5　培养习惯。

在初中学习阶段，我们应当帮助学生养成以下几个方面的良好习惯。

养成预习习惯。在帮助学生培养预习习惯方面，我们可以给学生预留一些听录音、读单词的任务或通过学案当中的预习任务让学生提前了解课文中的功能句。

养成复习习惯。学习中的遗忘是很正常的现象，只要坚持及时、有效的复习，就可以减少遗忘带来的损失，尽可多地掌握所学知识。

养成开口习惯。对于初学英语的学生而言，培养良好的语感尤其重要。但在教学中我们发现学生多注重书面作业，而轻视口头作业。其实，多说、多练英语不仅可以提高口语水平，还能帮助学生克服羞怯心理。建立自信。

西乡中学初中部范文第2篇

一、忽视操作事项

每个学生实验都有明确的实验目的和一定的操作顺序以及特别的注意事项。因此准备充分是学生实验成功的前提。初中科学实验活动册中的分组实验,我们大多进行验证性实验。这些实验的基础理论知识都已学过,操作过程和方法也都由老师演示过,所以部分学生自认为已有把握,而产生轻视心理。如果不组织学生进行课前预习,很容易导致实验目标不明确,操作步骤不了解,甚至连测什么量什么都不清楚。实验开始后,学生要么在一边袖手旁观,要么一味模仿同学,要么看着实验报告“照方抓药”,边看边做。这样做不但实验难以达到目的,而且还经常损坏仪器,甚至出现事故。

比如学生在进行氧气性质的实验时,铁丝在氧气中的燃烧现象往往使他们神情振奋,然而让他们说出实验现象,则不知所云。为此,教师仍有必要组织学生进行预习,明确实验目标,分析实验原理,理清实验程序,获取实验信息,明确各步实验所需的仪器、药品,清楚观察什么现象,应获得怎么样的实验结论,牢记实验应注意的事项等。同时在具体的实验教学中还应积极培养学生的观察能力,一般说来,初中学生对新鲜事物充满好奇心,是很乐于观察的,但他们的观察往往带有盲目性,在很多场合下实际是看“热闹”,所以在平时的实验教学中要有意识地培养学生的观察方法。

二、好玩而不专心实验

大多数学生对科学实验都隐藏着不同程度的“好玩”心理,对分组实验的积极性停留在好看好玩上。他们对仪器的外形产生了兴趣,对怎么玩发挥了想象。另外,实验中如燃烧、变色、放出气体、产生沉淀、放出热量以及电学实验中灯泡亮、电机转等都使他们兴奋不已。大多数学生仅仅好玩,不加思考,往往就充当了一个看热闹的角色。

在进入实验室前得将电路图设计好。具体做法可以提前培训好各实验小组长,组长设计好的电路图交老师检查,并给予指导,而后各组员交小组长检查和指导。让小组长帮助组员纠正错误,教学相长,有利于透彻地理解知识,同时也是“培尖”的有效措施,使不同层次的学生都有提高,而且老师也轻松多了。

三、不认真思考,抄袭实验结果敷衍了事

实验时不尊重事实,任意涂改实验数据,敷衍了事,这在实验中是最不可取、最应该受到严肃批评的态度。对于极少数顽固不化的学生一定要严肃批评,指明利弊,并在课后命其重新认真补做实验。学生只有科学对待实验,实事求是,才能培养和提高运用知识解决实际问题的能力。

四、操作随意,不按实验步骤

良好的实验习惯是促进实验成功的重要环节。科学实验要求按正确的操作方法和实验步骤、实验规则进行。从学习实验内容,明确实验目的,填写实验报告,到检查实验用品是否齐全,仪器是否完好,规格是否符合要求,实验步骤是否正确,取用药品是否适量,观察实验现象是否正确,处理废料是否符合规定,到实验完毕仪器整理、清洗是否符合要求,这都是从细微处培养学生实事求是、严谨认真、细致耐心的科学作风的重要内容。否则,马马虎虎、粗枝大叶,不仅不能达到实验的目的,而且还有可能造成实验事故。

实验中我们要求每个学生养成良好的实验习惯。例如实验时必须将一切杂物像火柴梗、废纸等都要放在废缸中,发现随地乱扔者一定要严肃处理,否则就有可能将这种不良习惯带到后续的学习,甚至今后的工作中去。

五、缺乏动手能力

有始有终地完成某一学习任务是培养良好习惯和坚强意志品质的最有效的途径,也是完成学习任务的最基本的保证。

有些同学在实验前兴趣高涨,大多能积极动手,然而在即将结束时却常常表现出意志力薄弱、丢三落四、逃之夭夭。具体表现主要有:实验材料乱丢乱放,废品不入缸,仪器不整理,实验数据不及时填写,实验报告不完成,缺乏良好的实验习惯。针对这些现象,笔者在分组实验中分别责任到人,每组设定管理员,由管理员协助整理和检查实验仪器,填写报损清单,同时设定实验报告填写监督员,即采用“人盯人”战术,迫使其“循规蹈矩”。

西乡中学初中部范文第3篇

【关键词】 思想品德教学 学习兴趣 实践探究

思想品德是初中学习的重要学科，更是初中学生健康成长的不可缺少的一部分。思想品德课是对学生进行思想品德教育的重要途径，对学生形成良好的思想品德，树立正确的世界观和人生观，将起到奠基作用。特别是现在新课标实施后，对思想品德学科进行全方位改革，将这门学科完全与学生的生活紧紧扣在了一起，很多课文都是学生非常感兴趣的话题，很多课文正是学生好奇的知识，课本中又安排了很多实践活动，每课都有学生参与的活动。充分体现了学生主体学习的地位。很大程度上调动了学生的学习积极性。针对初中思想品德学科的特点，思想品德课的教学方法我想从以下几个方面谈点看法：

培养学生的学习兴趣，上好第一堂课。思想品德课是对学生进行思想品德教育的重要途径，而有的学生认为，学习思想品德课用途不大，从而导致学习积极性不高，学习兴趣不浓厚。针对这种情况，我们应首先使学生知道学习思想品德课的重要性。在教学时我十分重视第一堂课的教学，因为对第一堂课学生往往具有新奇感和期待渴望心理，心中的疑问颇多，如：这门课究竟是一门什么课程？我们学习它有什么用呢？趣味性怎样？能使我喜欢它吗？这个老师讲得怎样？它的语言、动作、表情、知识能吸引我吗？

"兴趣是学生最好的的老师"，要想学生喜欢思想品德，首先，作为教师得想办法让学生喜欢你。一般，上课有激情，亲和力强，善于鼓励学生，欣赏学生，知识面广，且对学生严中有爱的教师都比较讨学生喜爱。博得了学生的喜爱，老师就应该充分利用这个有利因素，趁机培养学生的学习兴趣，引导学生喜欢思想品德学科。其次，在教学中，要做到先易后难，善于从学生感兴趣的话题入手，如七年级的入学教育，可以从学生进校后的第一印象和最初感受谈起，然后引导学生去进一步观察、了解整个学校，帮助学生怎么样去适应新的环境等等。让学生感觉到思想品德是一门既好学又好玩的学科。逐渐培养学生对思想品德的兴趣，这样为以后的学习就打下了很好的基础。

引导学生善于从实践中探究知识，培养学生自主学习的能力。初中思想品德教材绝大多数都来源于学生生活，所以很多的知识都可以引导学生从生活中去体会、感悟。由学生自己探究的知识既容易理解又记得牢。现在的思想品德教学，很多知识都可以通过理论与实践相结合的方法进行教学。而且课本中也设计了很多这样的活动，只要我们认真利用，精心组织好这些活动，一定会对教学有帮助的。通过这些活动让学生也真正认识到自己主动学习的重要性，充分体现了当代新型的师生关系。做到教与学有机结合。

加强训练，学会运用所学知识，提高自身素质。备课、上课是一个很重要的环节，课后巩固也必不可少。学生课堂上听得再好，如果课后不及时消化，效果会大打折扣。接受得快，忘得也快。上学年我只要求学生在听课时一定要认真且做好笔记。课堂上，气氛确实很好，学生觉得轻松，感觉课堂上效果也不错。上完一个单元后，组织了一次测试，结果就让大家比较失望了，试题的答案很多口水话，知识零乱。并且，还有一些学生都是凭自己的感觉做的。考完后，我再去调查，就发现学生不知道怎样将平时所学知识运用到答题中去。所以，学生上课听懂了，课下再进行一些典型习题的训练或花上短暂的几分钟或十几分钟抢记，趁热打铁，是很有必要的。这样，学生不仅能更牢固的掌握好所学知识，而且还能将课堂上所学知识通过练习得以提升、拓展。只要这样长期训练，学生就不会觉得所学知识不知如何运用了。既培养了学生的做题能力，知识的运用能力。又让学生知道了本课所学知识，哪些是重点，哪些是难点。哪个知识经常会出现哪种题型，哪个知识应该怎样运用。这样对学生今后的自学也有很大的帮助。从某种程度上说，培养了学生的自学能力。

西乡中学初中部范文第4篇

关键词：初中思想品德；探究性学习；资料搜集；自主讨论

所谓探究性学习是指一种以学生为主体，以学生自主探究活动为主的学习方式。相较于传统由教师占据主体地位的“灌输式”“注入式”教育模式，探究性学习方式最本质的特征在于能使学生充分经历一个发现问题―提出问题―解决问题的自主学习过程，这对于学生深刻认知所学的知识点、形成良好的自主探究思维方式及自主解决问题能力大有裨益。

一、实施探究性学习离不开相关资料的搜集整理

古语有云：“凡事预则立，不预则废。”这充分表明了前提准备之于后续活动的重要影响。也正因为如此，初中思想品德教师要想确保课堂上学生探究性学习活动有序、正常地进行，就必须在具体展开知识教学之前，组织学生进行有效的资料搜集、整理工作。如此，既能保证学生获得大量的一手资料，又能促使他们以此为基础提炼、归纳出某些初步观点，而这些很显然都将为他们有的放矢地进行真正的探究性学习奠定坚实的基础。

笔者就对这一理念进行了积极的落实与实践，教学反响异常良好。例如，在教学“感受法律的尊严”这一内容之前，笔者就提前一周向学生布置了一项资料搜集任务：在现实社会生活中，都存在哪些规矩呢？（并举例子进行详细说明）现实社会生活中不同的规则之间究竟有哪些相同点与不同点呢？法律有哪些显著特征呢？法律会对我们的现实生活产生哪些影响呢？由于与现实生活实际联系密切，学生搜集相关信息、资料的积极性格外高涨。他们利用课余时间及节假日时间，自主以小组为单位利用网络技术、图书查询等手段搜集到了大量的一手资料。这样，既大大增强了学生知识积累、信息归纳的学习能力，同时，又为他们在“感受法律的尊严”的课堂上进行更有针对性的探究性学习做好了充分的前提准备。由此，我们不难看出，提前搜集相关的资料、信息是初中思想品德课堂实施探究性必不可少的首要环节。

二、实施探究性学习离不开课堂上的积极讨论

学生是课堂探究性学习活动的真正主体，因此，学生在课堂学习活动中关于特定话题与内容的积极探讨便成为初中思想品德课程实施探究性学习方式的关键与精髓所在。这就要求初中思想品德教师在全面把控学生探究节奏的基础上给予其充足的自主探究学习时间与空间，并要给予其适时、恰当的帮助、指点与引导。这样才能避免学生的探究性学习流于形式。

因此，在学生掌握了丰富资料与信息的基础之上，笔者会充分信任学生并尽可能地引导他们针对特定的学习内容展开详尽的探讨活动。如，“学会拒绝不良诱惑”这一节内容涉及“联想后果抵制诱惑法”这一内容，在实践教学中，笔者首先为学生创设了一个与学生现实生活经验密切相关的情境：在超市购物时，你见到了梦寐以求的精美钢笔，可是，身上并没有带这么多钱，而且周围也没有其他顾客。在有效创设了情境之后，笔者还向学生设置了如下的关键问题：面对精美钢笔的诱惑，你是拿还是不拿呢？说服自己不拿的理由有哪些？可尝试联想偷拿了钢笔之后有可能诱发的严重后果。随后，便要求学生自由结合成学习小组，并以小组为单位展开自主探究活动。学生结合平时的生活经历以及之前所整理到的相关信息展开了激烈的探讨，他们踊跃发言、各抒己见，并依据关键性的问题自主得出了如下的探究性学习成果：即使周围没有其他顾客也不能拿。因为若是拿了，就构成了盗窃，而盗窃行为是违法的，也是不道德、不光彩的，被父母、老师、同学知道后他们很可能会对自己产生不好的影响或看法；不能拿，有了第一次成功偷窃的行为，很可能就会有第二次、第三次，长此以往，很可能会走上盗窃的违法犯罪之路……

如此一来，学生在合作交流与探讨中既受到了良好的自我教育，树立了坚定“避免偷盗诱惑”的意念；同时，凭借自身的自主探究活动，其对于“联想后果抵制诱惑法”这一内容形成了更为深刻的认知、理解与记忆；最为重要的一点是此番自主探究活动还使学生的自主探究学习能力与合作学习能力等都得到了很好的锻炼与发展，而这将为他们终身学习态度的确立以及形成协调的社会交际关系产生积极的推动意义与影响。此案例论证了学生在课堂上展开自主探究性学习活动的良好效应。

实践表明，在初中思想品德课中实施探究性学习，有利于学生主体地位的尊重与落实，也有利于高效率、高质量教学效果的切实获得。鉴于此，初中思想品德学科教师必须结合实际情况，从所教学生的实际认知水平出发，更好、更恰当地将探究性学习方式运用到实践教学之中。

西乡中学初中部范文第5篇

[关键词]肺癌；少见形态；X线；计算机断层；高分辨率

[中图分类号] R734.2；R445 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）06（b）-057-04

Unusually shaped lung cancer-HRCT findings and pathologic analysis

TAO Fang1, LU Xiwei2, SUN Chuanshu3, HAN Yucheng1

1.Department of Radiology, Dalian Central Hospital, Liaoning Province, Dalian 116033, China; 2.Dalian Tuberclosis Hospital, Liaoning Province, Dalian 116033, China; 3.Department of Radiology，Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116027,China

[Abstract] Objective: To investigate chest film, CT and HRCT findings of lung cancers taking unusual shape and their correlation with specific histopathologic characteristics. Methods: 19 patients with unusual shape lung cancer(Between January 1990 and December 2008) were retrospectively reviewed. Chest film, CT and HRCT findings and their correlation with specific histopathologic characteristics were analyzed. According X-ray and CT findings the lung cancers were further classified. Results:19 lung cancers confirmed by operation and pathology were selected as unusual shape lung cancer.10(53%) were misdiagnosed or delayed. 19 cancers were divided into 5 type including finger sign, bottle-gourd sign, pseudopod sign, graticule sign, gimp sign. Pathologically in finger sign and bottle-gourd sign, tumor were growed outward irregularly；in pseudopod sign graticule sign and gimp sign, peripherally BAC as a subtype of adenocarcinoma with intraalveolar spread and lepidic growth slowly along an intact interstitial framework regularly or irregularly；The presence of intratumoral radiolucencies may be secondary to patent intratumoral bronchioles, localized bronchiectasis or may be produced by fibrosis with honeycombing. Conclusion: The present 5 types of unusual shape lung cancer were well correlated with the specific histopathologic characteristics, familiarity of witch can help identify these lung cancers and may enable a more accurate diagnosis in such cases.

[Key words] Lung cancer; Unusual shape; X-ray; Computed tomography; High resolution

在周围型肺癌中，有部分肺癌在影像学上表现不规则、呈现少见形态。笔者在一组已经诊断并经手术病理证实的周围型肺癌265例中，发现其中19例表现有别于周围型肺癌常见结节或球形形态，有的甚至表现怪异奇特，笔者针对本组19例少见形态肺癌进行影像学表现及其病理学基础的回顾性分析和初步总结，以期增加对其影像学表现规律的认识，提高手术等治疗前的诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收集1990年1月～2008年12月大连市中心医院、大连医科大学附属一院、二院等经手术病理证实且影像学资料比较完整的少见形态周围型肺癌19例。年龄48～73岁，平均62.1岁。男13例，女6例。腺癌16例（诊断细支气管肺泡癌6例），鳞癌3例（腺鳞癌1例）。6例无临床症状和体征，13例伴有不同的症状和体征。其中咳嗽8例，咯血5例，胸痛3例，胸闷3例，四肢骨关节痛2例，自述低热5例，乏力2例。

1.2 影像学检查方法

12例摄有普通胸片，CT检查：普通CT扫描5例，行普通CT和高分辨率CT（HRCT）扫描14例。使用CT机为GE9800Quick、TCT600XT、HiSpeedAdvantage 、Aqullion16 等。常规CT扫描条件为120 kV，100～200 mA，1～2 s，512×512，FOV：40 cm，层厚、层距10 mm，标准图象重建。HRCT扫描条件为：120～140 kV，100～200 mA，1～2 s，512×512，FOV：15～20 cm，层厚1.5～2.0 mm，层距2～3 mm，高分辨率骨算法重建。肺窗：1000HU/-700HU，纵隔窗：500HU/35HU。CT和（或）HRCT检查距手术病理确诊时间为5～34 d，平均13 d。

1.3影像学观察分析内容

1.3.1 归入少见形态肺癌的标准：①肿瘤整体不符合圆形、类圆形；②虽整体为圆形、类圆形，但是肿瘤局部凹陷或凸出明显，使肿瘤呈现特殊形态；③肿瘤边缘和中心区域出现少见的密度和形态变化。

1.3.2 结合病理学基础所见对肺癌的少见形态进行分析归类；全部患者的影象学资料由多名有十年以上临床经验的影像医师分别读片并记录胸部平片、普通CT和HRCT等的观察、测量并记录结果，经一名教授审核后，共同分析归纳少见形态肺癌的影像学表现及其病理学基础。

2 结果

2.1 少见形态肺癌的比例和影像学诊断

本组少见形态肺癌19例，在笔者收集的265例肺癌患者中占7%。全部19例少见形态肺癌误诊为肺癌以外疾病及推迟诊断者有10例，达53%。其中误诊为炎症6例、局限性机化性肺炎2例、肺化脓症1例、结核瘤1例。

2.2 少见形态肺癌的影像学分类及其胸部平片、CT和HRCT对少见肺癌形态的观察能力

依据本组肺癌外部形态和内部表现的影像学分析，初步将之归纳为5种少见形态，即：手指征、葫芦征、阿米巴伪足征、网格征和花边征。

本组19例中，阿米巴伪足征9例，占少见形态肺癌的47%。网格征、葫芦征各4例，占21%。手指征、花边征各2例，占11%。在少见肺癌形态的显示能力方面，胸部平片的观察能力最差，仅对阿米巴伪足征和葫芦征可以显示约1/3。网格征2例中显示1例；普通CT居中对少见形态肺癌的征象可以显示25%~100%不等；HRCT对于少见形态肺癌的轮廓和内部表现显示能力最佳，所有征象的显示能力都达到100%。

2.3 少见形态肺癌各种特殊影像学征象及其病理基础

2.3.1 手指征肿瘤整体虽呈现圆形和类圆形，但是肿瘤向某一方向明显突出如手指状(图1)，病理切片显示突出部分系肿瘤组织向瘤体某一个方向突出生长；或沿血管鞘浸润生长形成。

2.3.2 葫芦征肿瘤呈两个相连的结节，中间以狭窄或以狭窄带相连，整体如葫芦状（图2）。病理证实两侧膨大及中间狭窄部分均由肿瘤组织构成，狭窄部可见较大支气管、血管结构压迫牵拉3例，无支气管血管参与1例。

2.3.3 阿米巴伪足征肿瘤大部分呈磨玻璃样密度，中心区域为致密区域，全部层面或部分层面显示肿瘤呈现阿米巴伪足样向外延伸，与正常肺组织之间轮廓清楚或略模糊（图3）。病理显示肿瘤向外延伸如阿米巴伪足的部分与肿瘤其余部分类似，均为覆壁生长的细支气管肺泡癌或中度、高度分化的腺癌。致密部分肿瘤组织密实，伴随明显纤维化改变。

2.3.4 网格征在密实的瘤体内出现网格或蜂窝样透亮区，网格样结构见于肿瘤中心部位（3例）或肿瘤边缘区域（1例）（图4）。病理显示网格样结构系扩张的支气管和蜂窝状气腔为主的含气结构。

2.3.5 花边征围绕肿瘤的边缘有一均匀带状磨玻璃区域，中心区域的肿瘤组织密实而不均匀（图5）。病理显示周围的花边样带系肿瘤覆壁生长部分，而中心不规则区域为密实伴随纤维化的肿瘤组织。

3 讨论

以往未见少见形态肺癌的专门讨论，该类少见形态肺癌因为不常见而未得到足够重视。笔者回顾分析本院诊治的265例肺癌，符合少见形态肺癌19例，其出现率达7%，是足以引起重视的一组肺癌。另外其手术前延误诊断者超过半数，达53%。因此笔者认为该组肺癌具有重要的临床意义。另外为了提高少见形态肺癌的手术前诊断水平，减少误诊，有必要探索其影像学表现规律和病理学基础，以提高鉴别诊断的能力。

3.1 少见形态肺癌形态学表现及其形成机制的分析

以往对肺癌的形态学分析常常集中于轮廓和边缘表现特点，有作者[1]从病变的密度模式、整体形态和边缘表现等三个方面对肺结节进行影像学特点分析，其中依据整体形态将肺癌分为圆形、椭圆形、多边形和复杂形。本组少见形态肺癌即属于其中的复杂形。依据其形态学特点，将其归纳成5种少见形态，即手指征、葫芦征、阿米巴伪足征、网格征和花边征。手指征2例，均为鳞癌，为实性肿瘤的瘤体向某一方向呈手指样突出。葫芦征4例，腺癌2例，鳞癌2例。瘤体两头大中间小，中间部分成蜂腰样凹陷，肿瘤整体酷似葫芦状。以上两种形态肺癌的病理学基础与既往文献中所谓肿瘤切迹和深分叶征[2-4]是类似的。阿米巴伪足征9例，均为腺癌。瘤体全部为磨玻璃密度2例，磨玻璃与致密区域混杂构成6例，整个瘤体致密1例。整个肿瘤形态向不规则延伸如同阿米巴伪足游弋状。网格征4例，全部为腺癌，其中2例同时伴随阿米巴伪足征的征象。肿瘤为磨玻璃阴影，中心区域在致密部分内出现网格样透亮区，1例在平片也可以显示肿瘤中心的网格状透亮影。Patsios D等[5]与手术中观察到非真性空洞，故称之为“假空洞”(pseudocavitation)，并认为可能是因为未受累的小叶形成、瘢痕旁气肿、纤维化伴随蜂窝改变和局限性支气管扩张等原因所致。花边征2例，均为腺癌。被Patsios D等[5]称为“磨玻璃晕”（ground-glass halo）病理显示花边区域为覆壁生长的肿瘤成分，中心为密实生长的肿瘤成分。

以上5种不同的形态学表现中，前面两种征象，即手指征和葫芦征系鳞癌或者腺癌。病理显示肿瘤组织向某一方向不规则过度生长所致，有时伴随血管支气管等结构的牵拉、阻挡或者压迫的因素参与，或者成为肿瘤浸润蔓延的途径。后3种征象，即阿米巴伪足征、网格征和花边征等，均发生于腺癌。病理显示三者共同的特点是具有磨玻璃密度区域和中心致密实性区域。Claudia I等[6]指出这些所谓半实性肿瘤的征象都是诊断恶性，特别是含有细支气管肺泡癌成分的有力证据。当肿瘤的覆壁生长部分以不等速度蔓延扩展，则产生“阿米巴伪足征”，如生长均匀一致，并且与中心致密区域和周围正常肺之间界限清楚，则形成“花边征”。而中心区域的致密实变的肿瘤组织和伴随的纤维化显著进展，就可以显示因为纤维牵拉与肿瘤中心等处出现堆积的扩张支气管或呈蜂窝表现的气腔，从而出现“网格征”。

3.2 鉴别诊断

上述5种少见征象，有的为肺癌所特有，有的需与良性肿瘤或者炎症性病变相鉴别。手指征应与炎症性病变的粗长毛刺进行鉴别，依据其数目和特别的形态是可以确认的。本征认为是肺癌特异征象。葫芦征与两个结节融合十分相似，故常常需与多发结核瘤相鉴别。后者多有包膜，显示瘤体边界清楚锐利。另外结核瘤瘤体和包膜的钙化、周围卫星灶的存在和空洞形成等都可以帮助鉴别诊断。另外两个结核瘤病灶的融合，常常显示中间的凹陷处为锐角，与葫芦形肺癌中间的凹陷由肿瘤组织构成并形成圆滑和钝角不同[7]。肺癌的阿米巴伪足征、网格征和花边征，均见于腺癌，多有磨玻璃密度的背景。当肿瘤完全为磨玻璃密度时，除非呈现典型的阿米巴伪足征象，否则与炎症性和间质性疾病鉴别困难。当磨玻璃密度和致密高密度区域混杂出现时，肺癌多表现为中心区域高密度，区域为磨玻璃密度。中心致密区域常常伴随空气支气管相、网格征等有助于肺癌的诊断。另外边缘锐利清楚、均匀呈花边征以及出现阿米巴伪足征象等，都可以支持肺癌的诊断。因为磨玻璃密度阴影常常见于多种良性疾病，非肺癌所特有。所以在诊断上要慎重全面分析，必要时做抗菌素试验治疗或做活组织检查，以免贻误诊断。

[参考文献]

[1]Feng Li,Shusuke Sone,Hiroyuki Abe,et al.M alignant versus Benign Nodules at CT Screening for Lung Cancer: Comparison of Thin-Section CT Findings[J].Radiology, 2004,233:793-798.

[2]蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[J].中国医学计算机成像杂志,2001,7(1):24-29.

[3]李惠民,肖湘生.肺结节的CT评价[J].中国医学计算机成像杂志,2001,7(1):30-41.

[4]郝志勇,冯勇.周围型肺癌CT征象与病理学对照[J].中国CT和MRI杂志,2010,8(3):24-33.

[5]Patsios D,Roberts H C, Paul N S,et al:Pictorial review of the many faces of bronchioloalveolar cell carcinoma[J].The British Journal of Radiology,2007,80:1015-1023.

[6]Claudia I. Henschke David F. Yankelevitz Rosna Mirtcheva et al:CT Screening for Lung Cancer: Frequency and Significance of Part-Solid and Nonsolid Nodules[J].AJR,2002,178:1053-1057.

[7]殷际平,赵耀德,祁红琳,等.不典型周围型肺癌CT表现及穿刺活检[J].中国中西医结合影像学杂志,2008,6(6):445-447.