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1.护土安全意识的培养是做好护理安全工作的前提,坚持长期性的安全教育,增强护士法律意识和护理风险意识,提高落实护理安全措施的自觉性。定期组织全科护士学习《护理管理规章制度)、(海南州医院工作职责及规章制度汇编)、(医疗事故处理条例)等有关文件,利用晨会、查房、交班时间进行安全教育,做到护理安全人人重视;对实习护生、进修护士、新护士在入科前进行岗前安全培训,阐明科室工作特点、难点,列举相关案例,对老护士给予经常性的护理安全提示,做到护理安全人人有责;把护理安全知识列入季度理论考核内容中,做到护理安全人人过关。培养护士从患者及家属的切身利益出发的思维方式,通过对患者系统、细微、连贯的病情观察中获得护理信息,发现问题,及时解决。从实践中培养护理人员爱岗敬业、、精益求精、细致人微的工作精神,强调护士自我安全意识。
2.护士长和科质控组认真履行工作职责,将护理安全管理列入周工作计划中,常抓不懈,定期组织护士学习法律知识,增强自我保护意识,在护理工作中依法行护,同时建立有效的防范措施,能够确保工作的规范化。定期检查和随机抽查护理工作制度和流程的落实情况,除严格检查各项规章制度的落实情况,重点还要进行查对制度、交接班制度、急救药品管理和抢救仪器使用维修制度等的检查。
3.加强职业道德培养,树立良好的护士形象:护理纠纷大多来自护理质量、服务态度、职业道德三方面。在临床护理工作中,护士长的言行举止,直接影响到护理人员,因此护士长首先要做到对患者服务热情亲切、体贴患者痛苦、技术操作过硬、解释工作耐心,时刻牢记“以病人为中心”这一宗旨,结合患者的实际,进行护理业务、护理教学、护理健康教育等护理查房,促进护理质量和服务得以提高。不断更新知识,重视专业理论与技术操作培训:培养护理人员具有与岗位要求相适应的技术能力,是实现依法管理的基础。
只有精通专业的理论和技术操作,熟练掌握抢救仪器的应用,才能在繁忙的护理工作中镇定自若,防止差错事故的发生[2]。
4.广泛听取意见:要注意听取多途径、多渠道的反馈意见,如每月举行公休座谈会,听取患者及家属对我科各方面的意见及建议,对提出的意见做到尽快给予答复或解决,切忌对患者及家属的意见置之不理,及时将不安全因素消灭在萌芽中。
5.护士长在强化护理人员职业道德教育的同时,树立起人人参与护理安全管理的意识。科室副护理长负责保管相应的药品、器械,检查科室安全护理制度的执行情况[3],确保护理工作的全程控制。健全科室护理安全管理制度。通过建立各项管理制度达到安全精细管理,比如健全护理质量考评制度、责任护士汇报病情制、晨晚护士长查房制度、患者抢救制度、输液输血给药查对制度、消毒隔离、压疮评估与上报制度等。用制度管人、管事,达到全员、全方位和全过程的控制。
6.规范工作流程,注重重点环节管理。强化护士工作的过程管理,如建立双人输液查对制度、输血双人确认签字制、危重患者腕带识别制、操作告知与工作流程等,并重点抓落实,尤其是制度和岗位职责落实,要求每位护士熟知“四查八对”、“十不交接”、“护理分级制度”等内容,真正做到求真务实地执行好每一项制度,落实好每一个岗位职责。
7.充分发挥科室质控组作用,由护士长、责任护师、护士组成的质控小组,各有分工,各尽其责,不仅加强科室质控力度,同时每位护士身在其中,做好质控工作的前提首先要学习和执行好各项质量标准,率先垂范,以点带面。科室将质控结果每周一总结,每月一统计,将结果质量控制转变成过程质量控制和事前质量控制,同时及时进行补救和警示,避免了护理纠纷的发生。
护理安全是实现优质护理的关键,是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。通过上述细节控制、重点检查等措施,增强了护士护理安全意识、服务意识、规范意识,消除各种不安全因素,为患者提供优质的护理服务。
参 考 文 献
[1]贺云.护理安全管理在骨科护理管理中的应用。内蒙古中医药,2002(12):43-44.
近年,我院护理工作以“创建三级精神病专科医院”为契机,以《xx省实施〈护理事业发展规划纲要(2005-2010年)〉方案》为主线,以《xx省医院护理工作管理规范》、《xx省临床护理技术规范》、《xx省临床护理文书规范》为蓝本,护理任务的。
一、,健全组织,规范管理,护理团队核心力。
1、xx省卫生厅颁发的《关于xx省护理事业发展规划中期评估工作的通知》精神,我院对照通知要求,成立了以院长挂帅、主管副院长、护理部、医务科、人事科、总务科等科室人组成的护理工作中期评估。制定实施方案,组织全院护理人员学习《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等制度和章程。我院对照《护理中期评估标准》了自查自纠,了规范护理管理工作和护士日常,了护理人员综合素质,护理质量安全。
2、医院把护理工作提到院长办公会以议事日程,以科学发展观为,护理工作的。以患者需要为一切工作的点、落脚点,护理工作,尊重护士的劳动。院从思想、工作、学习、生活等各个护士,青年文明号、巾帼文明岗等活动锻炼青年护士,在护理队伍中发展党员,生活上为护士们解决住宿,护士夜班补贴,给节日值护士加菜加工资,给编制外护士房屋公积金、享受月奖金和节日补贴、年终加两个月工资,选派年轻护士外出进修学习等,有利的环境和条件使护士们都安心在护理岗位上工作。
二、健全护理管理体系,强化科学管理,持续改进护理质量。
思想认识,加大工作,管理,创新工作机制,努力营造、富有激情的护理工作,专科护理质量和专业技术,使护理工作真正“贴近病人、贴近临床、贴近社会”,我院护理事业、、持续发展,增长的健康服务需求。
1、成立了以“主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系,了岗位职责、任务和要求。
2、成立护理管理委员会,健全和了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系,了护理质量管理委员会护理质量管理和监控的职责和任务。
3、科室了“护士长—护理组长—护士”质控网,强调人人质量管理,责任到人,调动每个人的性。在科室选拔责任心强、工作、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量,问题,向护士长反馈,护理质量的现场监控。
4、安排全院护士长参加xx市护士长管理培训学习班,增长了管理知识,开拓了思路。强化护士长的责任意识、意识、主人翁意识;每月护士长例会议制度,上传下达,努力各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。
5、创新,敢于先行先试,护理部老年精神一科率先apn排班、层级护理、五常法管理,重新制定工作职责、流程和指引、总结经验,3个老年科室了apn排班、层级护理(护理组长—护士—助护)、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断,交班次数,更地保障了病人的安全。
6、管理标准,强调制度管理。xx省“医疗护理工作质量评价标准”、“xx市三级精神病专科医院评审标准”,护理部修订和了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引等。
三、转变观念、与时俱进,倡导人性化服务。
采用“请进来,走出去”多渠道多途径学习,把“以病人为中心”的整体护理理念到每位护士行动中。
1、多样的教育活动,寓教于乐,使护士从转变服务意识,理解“医生吸引病人,护士留住病人”的内涵。邀请市医学会李仲宏会长来院讲授《如何做好的医务工作者》课程;院内举办了5期《以病人为中心》《转变服务理念》《激励员工》等素质教育培训班。
2、在全院范围内“我对人性化服务的理解和对策”征文和演讲竞赛活动。
3、倡导“文、雅、美”的医院文化和人文环境。重新定制了护士工作服和护士鞋;病房内增添了温馨提示牌。病房每日定时通风,病室安静、整洁、空气新鲜,对意识障碍病人安全的防护措施。在病房布置,各科室护士长能开动脑筋,美化病室的环境,为病人营造安全、温馨、的住院场所。
四、注重教学,人才培养,护理队伍综合实力。
1、江门中医药学校见习护生1123人次,带教实习护士23人,xx市荻海医院进修护士4人;接待护理同行来院参观102人次,接待卫校学生来院做义工1214人次。
2、选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习;选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理,37名护士分别参加了省级或级教育学习班,5名护士参加省、全国护理学术交流。
3、院内举办了护理学术讲座23次,护士服务礼仪培训2期,护士职业素质教育5期,护理管理学习班2期,邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课,共1867人次参加听课。
4、以“请进来,走出去”,强化护理人员的护理操作技能。我院派出14名护理骨干到中心医院进修学习,并举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛2次,邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训和评委。今年4月,我院选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛,了理论并列全市名、总分、第五名,了“江门创新能手”称号,曹九英护长还代表市参加省技能竞赛了理论三等奖和技能优秀奖。
5、我院选派王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《xx省护理工作中期评估专家组培训班》学习,对我院专科护理的发展和人才的培养的作用。
6、对毕业五年内护士的规范化培训。医院创建“三级精神病专科医院”的工作,狠抓五年内新护士的技能考核,要求每人熟练12-16项护理操作,考评随机抽考两项。
五、素质教育,深挖护理人力资源。
我院年青护士所占比例高,学历低(以中专学历为主),护士整体素质不高的情况,注重在职职工教育,举办护理讲座普及面达90%;开办新分配护士培训班;组织护理人员年度理论及操作考核,举办护士岗位技能训练及竞赛。选送护理骨干参加省级护理学习班,新知识、新技术、学习先进的管理知识,护理人员素质。护士院内培训病区护理骨干、护士长、护理部三级培训。08-09年我院共投资护士培训教育费用约10万元。
六、护理文化建设、打造团队核心竞争力。
一、基本情况
(一)护理人员情况
全院护理人员总数157人,其中正式在编护士149人,合同护士8人,护理员1人。执业资格结构:执业护士137人,注册护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人,占全院卫技人员38%。分布在临床一线126人,其他护理岗20人,非护理岗11人。学历结构:大专39人,占24%,中专113人,无学历5人,大专在读13人,本科在读3人。职称结构:主管护师73人,护师51人,护士33人。年龄结构:全院护士平均年龄36.75岁,临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算,床位与病房护士比为1:0.32。聘请临时护士18人。×
(二)护理工作量 表1
从以上两组数字来看,我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解,但梯队不够合理,影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显,护士床位比较低,医护比例明显失调,现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要,存在着安全隐患,也制约护理质量的深层次提高。
二、加强了护理管理,努力提高护理管理水平
(一)强化护士长的管理意识,今年二月份,护理部组织举办了一期院内护理管理培训班,培训内容主要是护士长管理理念的更新,管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进,同时,安排了半天的讨论,护士长们在回顾上一年工作的同时,展开了新年如何深化人性化服务的讨论,在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵,达成了共识。
(二)加大了对护士长目标管理的月、年终考评,明确了护士长工作流程及考评标准,确立其在科室质量管理中的关键作用,建立了护士长日三见面三查房制度,护士询意见制度,有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。密切了护患关系,减少了病人的投诉率。
(三)悉心指导新上任护士长工作:今年新增护理单元二个,护理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
(四)加强了护理安全管理,保证护理安全
1.强化护理安全超前意识,重视危险信息反馈,今年,建立了三级护理安全监控网,即护理部—护士长—安全监控护士,逐级收集护理危险因素,每月组织护理安全讨论会1-2次,就现存的及潜在的安全问题进行讨论,提出切实可行的防范措施。今年共查摆护理安全隐患63条,提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施3条。有效的防范了严重护理差错的发生。
2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析:建立内部如实登记报告制度,对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识,限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
3.增强了护理人员的风险意识,法律意识,证据意识,强化护理人员遵章守规,今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试,并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示,同时,进一步规范了医嘱查对流程,药物查对流程,制定了重点环节护理管理程序及应急流程,防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循,确保了护理安全。
三、加强护理质量控制,提高了临床护理质量
(一)建立了护理质量检查与考核制度,护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评,每季度组织全院护士长交叉大检查,促进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
(二)健全护理质控体系网,注重发挥科室质控小组的质管作用,各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法,各质控小组每月进行信息交流,而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识,激励护士的工作积极性,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
(三)进一步规范了护理文书书写,从细节上抓起,加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,每月组织进行护理记录讲评1次,确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中,获得质量前三名的科室是:五官科、儿科、感染性疾病科。
(四)针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求,今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作,并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中,强化护士开展健康教育的意识,实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率100%,但病人健康知识知晓率不够理想。
(五)护理质量已达标
1、基础护理合格率97.7%; 2、一级护理合格率98%;
3、护士长管理考核合格率96.8%;4、夜间护理质量检查98.8分;
5、抢救物品管理合格率98.5%; 6、消毒隔离合格率98.7%;
7、护理文书书写合格率98.2%;8、护理工作满意度94.9%
9、护理人员技术操作合格率95%; 10、护理人员考试合格率100%;
11、常规器械消毒灭菌合格率100%; 12、一人一针一管一灭执行率100%;
13、护理事故发生率0; 14、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
(一)制定了护士教育培训制度,护士考核制度,配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案,定周期,定培训计划,尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确了规范化培训内容及要求,周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
(二)引进了广州总医院护理教育学分管理软件,试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理,将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理,作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
(三)加强了“三基”及专科技能的培训,今年护理部为培养实用型的护士,改变了以往考与做分离的做法,考试更加贴近临床,采取现场考核与现场点评,实物示教与规范演示相结合,组织岗位练兵,在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛,全年共组织理论考试3次,合格率100%,护理技术操作考核2次,合格率95%。但由于部分护士思想上不够重视,基础较薄弱,培训未达到预期目标。
(四)加强了护士的在职教育,护理部组织安排了全院性业务学习12次,内容为新理论、新技术及实用性知识讲座,同时,护理部充分发挥院内局域网的资源优势,及时上传护理讲座演示文稿,丰富了护士的学习内容,深受护士的欢迎。
(五)外出参加短训班及学术交流9人次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
五、教学、科研工作
(一)今年接收乡镇卫生院进修护士4人,接受省、市卫校实习生共24人,并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作,各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上,学生反映大部分带教老师关爱学生,责任感强,带教质量较高,根据实习生意见反馈表结果,反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表,学生认为较好的带教教师是:×××(二)在临床护理工作中善于总结经验,立足创新,今年医院护理自选项目×××《通过了市科技成果验收,填补了县内无护理科研的空白,儿科开展了新技术项目二项:×××,大大提高了救治重症患儿的水平。全院撰写护理论文10篇,发表省级10篇。
六、以“病人为中心”深入开展人性化服务,取得了明显的社会效益