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骨折患者护理问题

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骨折患者护理问题

骨折患者护理问题范文第1篇

骨折是骨的完整性或连续性中断的一类疾病,卧床时间长,担心预后,患者不但承受着肉体上的痛苦,还承受着精神压力,若护理不当,不但会给患者造成躯体的疼痛,影响骨折愈合,甚至发生一系列的并发症。现将骨折患者的中医整体护理介绍如下。

1情志护理

骨折后患者常有紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情志变化,从而引起人体的阴阳失调,气血失和,导致病情加重,并引起并发症。护士应根据不同的骨折患者进行观察和分析,耐心做出合适的解释,如告知此病通过医护人员的精心治疗和患者本人的积极配合是完全可以治愈的,从而解除患者心理上的负担。必要时介绍同种疾病治愈出院的病例,以此树立其战胜疾病的信心,使其情志舒畅的接受治疗。对于伤肢肿胀,经过反复的手法复位效果不佳者,或对骨牵引治疗疑心重重,担心伤肢残废的患者,护士的心理护理显得更为重要,护士应详细说明小夹板或石膏固定及骨牵引的重要性,告知过分的心理紧张和情绪不佳都会影响骨折的愈合。

2病情观察

骨折的患者由于脉络受损,气血运行不畅,会出现患肢肿胀疼痛,此时应抬高患肢,以利静脉回流,以减轻和避免肢体肿胀,严密观察肢体远端血液循环情况,同时还应注意观察皮肤色泽、温度、感觉、活动度等情况,随时调整外固定的松紧度。如肿胀明显,可用中药外洗,以达到活血化瘀的功效;如出现肢端剧痛,发绀或苍白,皮温下降,感觉减退,肌肉无力,不能主动活动或被动活动等情况,都视为缺血的表现,应报告医生及时处理。

3皮肤护理

骨折的患者,患肢制动而长期卧床,局部受压部位血液循环受阻,易发生褥疮。应保持床整、清洁、干燥,定时检查受压部位,观察皮肤颜色及血运情况,每2h按摩受压部位1次,并擦红花酒精或用红外线照射,每次5~10min,在骶尾部或足跟部垫气圈或气垫。

4饮食护理

骨折的患者,由于失血耗气,中焦运化处于滞化状态,故应禁食生冷辛辣之品,饮食宜高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食。骨折早期,骨断筋伤,气滞血瘀,瘀血内停,肿胀疼痛,体温偏高,此时不可急于服用营养品,应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等,忌食酸辣、油腻及刺激性食物。待病情稳定,二便通畅,舌苔脉象正常后,应给予续筋接骨、调和营养的食物,如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等含钙高的食物,以补益肝肾,强筋壮骨,促进骨折愈合。

5预防并发症

骨折患者需长期卧床,可致肺气宣肃无力而痰阻气道,容易发生坠积性肺炎。应定时拍背,嘱患者深呼吸,有效咳嗽,必要时雾化吸入以助排痰。保持病室空气清新,温度适宜,避风寒,预防感冒。嘱患者多饮水,保持会清洁干燥,防止泌尿系感染。骨折早期,患者易发生便秘,饮食应增加含纤维素较多的水果与蔬菜,如白菜、芹菜、韭菜、萝卜、香蕉等,适当多食杂粮,可饮蜂蜜水以达到润肠通便的作用。

骨折患者护理问题范文第2篇

【摘要】骨折是骨的完整性或连续性中断的一类疾病,卧床时间长,担心预后,患者不但承受着肉体上的痛苦,还承受着精神压力,若护理不当,不但会给患者造成躯体的疼痛,影响骨折愈合,甚至发生一系列的并发症。现将骨折患者的中医整体护理介绍如下。

1情志护理

骨折后患者常有紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情志变化,从而引起人体的阴阳失调,气血失和,导致病情加重,并引起并发症。护士应根据不同的骨折患者进行观察和分析,耐心做出合适的解释,如告知此病通过医护人员的精心治疗和患者本人的积极配合是完全可以治愈的,从而解除患者心理上的负担。必要时介绍同种疾病治愈出院的病例,以此树立其战胜疾病的信心,使其情志舒畅的接受治疗。对于伤肢肿胀,经过反复的手法复位效果不佳者,或对骨牵引治疗疑心重重,担心伤肢残废的患者,护士的心理护理显得更为重要,护士应详细说明小夹板或石膏固定及骨牵引的重要性,告知过分的心理紧张和情绪不佳都会影响骨折的愈合。

2病情观察

骨折的患者由于脉络受损,气血运行不畅,会出现患肢肿胀疼痛,此时应抬高患肢,以利静脉回流,以减轻和避免肢体肿胀,严密观察肢体远端血液循环情况,同时还应注意观察皮肤色泽、温度、感觉、活动度等情况,随时调整外固定的松紧度。如肿胀明显,可用中药外洗,以达到活血化瘀的功效;如出现肢端剧痛,发绀或苍白,皮温下降,感觉减退,肌肉无力,不能主动活动或被动活动等情况,都视为缺血的表现,应报告医生及时处理。

3皮肤护理

骨折的患者,患肢制动而长期卧床,局部受压部位血液循环受阻,易发生褥疮。应保持床整、清洁、干燥,定时检查受压部位,观察皮肤颜色及血运情况,每2h按摩受压部位1次,并擦红花酒精或用红外线照射,每次5~10min,在骶尾部或足跟部垫气圈或气垫。

4饮食护理

骨折的患者,由于失血耗气,中焦运化处于滞化状态,故应禁食生冷辛辣之品,饮食宜高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食。骨折早期,骨断筋伤,气滞血瘀,瘀血内停,肿胀疼痛,体温偏高,此时不可急于服用营养品,应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等,忌食酸辣、油腻及刺激性食物。待病情稳定,二便通畅,舌苔脉象正常后,应给予续筋接骨、调和营养的食物,如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等含钙高的食物,以补益肝肾,强筋壮骨,促进骨折愈合。

5预防并发症

骨折患者需长期卧床,可致肺气宣肃无力而痰阻气道,容易发生坠积性肺炎。应定时拍背,嘱患者深呼吸,有效咳嗽,必要时雾化吸入以助排痰。保持病室空气清新,温度适宜,避风寒,预防感冒。嘱患者多饮水,保持会清洁干燥,防止泌尿系感染。骨折早期,患者易发生便秘,饮食应增加含纤维素较多的水果与蔬菜,如白菜、芹菜、韭菜、萝卜、香蕉等,适当多食杂粮,可饮蜂蜜水以达到润肠通便的作用。

骨折患者护理问题范文第3篇

江苏省昆山市淀山湖人民医院 江苏省昆山市 215345

【摘 要】目的:探讨护理高龄髋部骨折病人过程中存在的问题并总结其对策。方法:选取我院自2011 年~ 2014 年期间接收的伴有不同并发症的高龄髋部骨折病人38 例,通过事先提出护理问题,探讨落实相应的护理对策。结果:通过采取有针对性的护理对策,一定程度上促进了患者的有效治疗与及早康复。故38 例患者骨痂生长良好,良好率为100%;且无褥疮、肺炎等一些并发症出现,其发生率为0。结论:对于高龄髋部骨折病人而言,根据护理中存在的问题制定相应的护理措施,可以实现防治并发症并降低死亡率,促使病人尽早康复的目的。

关键词 高龄;髋部骨折;护理问题;护理对策

髋部骨折属于老年人群中一种常见意外创伤,由于其合并症多,恢复过程漫长,故很大程度上给治疗与护理带来不小的难度[1]。本次研究,选取我院自2011 年~ 2014年期间接收的伴有不同并发症的高龄髋部骨折病人38 例,通过事先提出护理问题,落实相应的护理措施,取得了较佳的临床效果。现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011 年~ 2014 年期间接收的伴有不同并发症的高龄髋部骨折病人38 例,其中男性22 例,女性16 例;年龄65 ~ 83 岁,平均年龄(73.6±3.1)岁。包括股骨颈骨折26 例,股骨粗隆间骨折12 例。骨折前患有高血压的有27 例,心脏病的有20 例,糖尿病的有8 例,脑血管意外病史1 例。

1.2 方法

1.2.1 提出护理问题

(1)多合并症。高龄病人因年老体弱,并伴有多种合并症,一旦受伤极可能会因疼痛、骨折复位等因素的刺激而致使原病情加重,发生心脑血管意外,严重的甚至出现猝死。

(2)易发生并发症。髋部骨折患者往往要长久卧床,不让频繁翻身,其髋部因被压缺血而出现褥疮,且难以愈合;或因呼吸衰弱,痰液积聚肺内而诱发坠积性肺炎等等。

(3)用药问题。大多数老年患者均有长期服药的情况,骨折住院之后,一些患者忽略了自身原有病情的控制,也有一些会出现重复用药的问题,这些极易使病情恶化,或出现用药过量而产生副作用。

(4)健康宣教效果较差。老年患者对于健康和疾病知识的认知与接受力渐渐衰退,甚至于有些老人出现了耳聋眼花、老年痴呆及存在脑血管意外后遗症等情况,而且髋部骨折的治疗与护理要求极高,偏偏其配合程度又低,以至于护理起来更是难度大、效果差。

(5)心理问题。老年患者生病之后,一方面想要尽快痊愈,一方面也担心从经济生活上拖累孩子,故部分患者常常出现抗拒治疗或提前出院的状况。

1.2.2 制定护理对策

(1)系统评估病情。患者入院之后,尽早对其情况实施系统评估,既要全面掌握骨折状况,也要细致了解患者有无其他病史,做好各项检查,保证心中有数。

(2)注意病情变化。对于其存在的合并症需视为观察病情的重中之重,细致交接患者情况,按点巡察病房;若有需要实施项目检查时,应有专业人员陪同,做好突况的准备。

(3)积极预防并发症的出现。例如褥疮,可以使用气垫床,夏天可用凉水垫,放在骶尾部,经水分子运动,完成促使局部血液循环的目的;整复固定以后,鼓励引导其做抬臀动作,护理人员应每天给予受压处2 次按摩等。

(4)增强用药管理。告知患者及家属住院期间所用药物必须由医生与护士统一制定与管理,禁止自行用药,避免重复用药造成严重后果的情况发生。

(5)强化健康宣教。了解患者的性格特征,实施个性化健康教育,内容提倡简单通俗易懂,一次不得多于5min,重点问题应反复讲解,便于其接受与吸收。

(6)心理疏导。根据老年患者的心理特点,对其实施心理调护,努力帮助其克服抗拒与担心的矛盾心理,多与其交流,尽可能的满足其需求,以免其情绪太过激动,确保其保持愉悦的心情,进而以乐观的态度配合治疗的进行。

2 结果

通过事先提出护理问题,采取有针对性的护理对策,一定程度上促进了患者的有效治疗与及早痊愈。最后,38 例患者骨痂生长良好,其中优26 例,良12 例,差0 例,即优良率为100%(详见表1)。此外,所有患者均无褥疮、肺炎等一些并发症出现,即并发症发生率是0。

3 讨论

通常情况下,高龄髋部骨折的患者往往存在着因其多种病症并存而长期卧床所带来的诸多护理问题,故护理人员应在全面了解其病情的前提下,按照存在的护理问题,采取相应的护理措施[2]。本次研究结果表明,全面了解患者的病情,根据事先提出的护理问题而制定有针对性的护理对策,38 例高龄髋部骨折患者均骨痂生长良好,且无褥疮、肺炎等一些并发症发生。总之,对于高龄髋部骨折患者来说,发现在给予其护理的过程中存在的问题,之后采取有效的对策,可以达到预防并发症,降低死亡率,促使病患早日康复的目的。

参考文献

骨折患者护理问题范文第4篇

[关键词] 循证护理; 股骨骨折; 围手术期

[中图分类号] R274.12[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02

[Abstract] Objective Study the effect of evidence-based nursing for aged patients with thighbone fracture Methods 148 patients from Feb 2009 to Aug 2010 of thighbone fracture were recruited and divided into two groups.Control group were treated with conventional care,and the treatment group with evidence-based pared the complications in the first three weeks. Containing urinary tract infections,lung infections,pressure sores,mental depression and the deep vein thrombosis.Results The incidence of complications for treatment group was lower than control group.and difference was statistically significant (P

[Key words] Evidence-based nursing; Thighbone fracture; The perioperative care

随着社会的进步与老龄化程度加深,各种老年疾病越来越受到关注,其中股骨骨折在老年疾病中占有重要的地位,已经成为危害老年人身体健康,影响其生活质量的重要因素[1]。循证护理是上个世纪90年代兴起的一种新的护理理念,它以真实可靠的科学证据为基础,为患者提供护理实践。老年患者身体条件差,股骨骨折又需要手术治疗,必然对其身心造成很大的损伤,如果护理不当,很容易出现各种并发症,以致延误病情,最终形成残疾[2-3]。因此,对于老年股骨骨折患者采取循证护理,具有非常重要的意义。我们对2009年2月-2010年8月我院治疗的148例老年股骨骨折患者进行了研究,重点考察了循证护理在股骨骨折患者围手术期护理中的应用,现报道如下。

1 样本与方法

1.1 样本来源 2009年2月-2010年8月我院入院治疗的148例老年股骨骨折患者,其中男性100例,女性48例,年龄61岁-82岁之间,平均年龄68.8岁,住院时间从1个月-5个月不等,平均病程1.1个月。将148例患者随机分为两组,各74例,两组患者的年龄、性别、病程等资料无明显差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组采用普通护理模式,实验组患者采用循证护理模式,主要从以下几个方面开展:1)缓解患者骨折后的恐惧不安与焦虑的心理;2)老年股骨骨折大多数采用手术治疗,把手术的并发症,比如泌尿系统感染、肺部感染、深静脉血栓(DVT)以及压疮作为重点护理内容;3)通过大量的文献调研与系统资料查询,针对上述提出了重点,获得已经公开的研究领域内的实例证明;4)确定上述并发症为常见问题,熟练掌握每一个并发症的发生机制以及预防措施,制定并实施护理计划方案,包括密切观察患者状态、生命体征护理、加强心理护理等。

1.3 疗效判定标准 对两组患者手术后三周内的并发症情况进行调查,包括深静脉血栓、泌尿系统感染、肺部感染、压疮以及焦虑。

1.4 统计分析 所有数据均采用SPSS13.0进行分析,计数资料采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果 实验组与对照组患者并发症发生情况比较如表1所示,由表1可以看出,无论是实验组还是对照组,发生心理抑郁的患者比例最高,分别为9.5%和74.3%,其中实验组比例明显小于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。在压疮、泌尿系统感染、肺部感染以及深静脉血栓等并发症比较中,实验组对应的发生率分别为2.7%、1.4%、1.4%、9.5%和5.4%,均明显小于对照组的发生率,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。

表1两组患者手术并发症比较[例(%)]

*与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。

3 讨论 循证护理是一种在循证医学理论下衍生的护理观念,其核心在于将临床护理工作由经验为主导转向以科学依据为主导的现代化护理模式,解决患者的实际问题,体现出科学性与人性化[4]。经过多年的发展,循证护理已经形成了以客观证据为主,以临床护理经验为辅的研究与护理综合体系,从而使得护理专业成为一项具有研究性质的专业,消除了之前的主观性与盲目性,使得整个护理行为有证可依[5]。

循证护理是通过以下几个步骤来实现:1)寻找临床中存在的问题,将这些实际的问题转化成系统化的提问;2)以解决这些问题为目标,进行文献调研,寻找本领域内的相关证据来回答这些提问;3)结合临床实践,评估寻找到的证据的有效性和可行性;4)将所获得的证据与临床经验、患者需求相结合,提出护理方案;5)实施护理方案,并对结果进行监测,促进理论在实践中的应用,从而有效的提高护理质量。

对于老年股骨骨折患者围手术期的护理,我们分析可能存在如下几个问题[6-7],患者受伤后心理负担很重;术后营养缺乏;老年患者多疑,怀疑手术效果。因此,我们在手术之前对患者的病情及手术耐受力进行评估,增加多科室会诊意见,反复观察,直至确定上述问题,并形成系统化的提问,进行调研。

循证护理的兴起给护理学注入了新的血液,值得注意的是,在临床护理实践中,护理人员需要转变思维模式与工作方式,敢于对循证护理模式进行尝试与研究最终保证每个护理人员都具备这项技能,并且能将它熟练的用于护理过程。

本次研究中,我们对148例老年股骨骨折患者进行了研究,研究结果表明,采用循证护理,可以有效的减少手术后并发症的发生,从患者的角度来看,临床效果显著,值得推广应用。从护理学这个学科来讲,循证护理提升了护理人员的价值,在整理问题,检索问题的时候,护理人员也学习了大量的医疗、护理知识,为今后护理工作做了很好的铺垫。

参考文献

[1] 刘新英,李红英.护理干预对老年下肢骨折患者并发症的影响[J].中国实用护理,2009,52(3):31-32.

[2] 魏先,龚敏,殷梅妹.预防截瘫患者发生压疮的护理[J].中华护理杂志,2001,36(10):784-785.

[3] 华金宝,潘宏武.心理状态对骨伤预后的影响[J].中国骨伤,1999,12(5):51-52.

[4] 王红粉.循证护理临床应用中存在的问题[J].护理研究,2003,17(8):913-914.

[5] 吴玉梅.循证护理在下肢骨折临床护理中的应用[J].基础医学论坛,2010,14(1):16-17.

骨折患者护理问题范文第5篇

关键词:股骨骨折;早期康复护理;依从性;影响因素

股骨是人体内长度最长、负重最大的管状骨,股骨骨折为骨科常见骨折类型之一,多由暴力事故所致,发生后患者骨折处疼痛感强烈,日常生活能力和生活质量明显下降,需要的康复时间较长[1]。长期实践证实早期康复护理对于股骨骨折患者的疾病康复具有重要作用,不仅能够预防感染、深静脉血栓等并发症的发生,同时能够促进患者肢体功能恢复,提高患者生活质量[2]。但调查发现一部分股骨骨折患者存在早期康复护理依从性差的问题,导致疾病康复时间延长[3]。为提高股骨骨折患者的早期康复护理依从性,本课题研究对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行了分析,现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 本课题研究纳入我院骨科2014年10月~2016年5月收治的94例股骨骨折患者作为研究对象。纳入标准:①经影像学检查明确诊断为股骨骨折;②未合并重要器官及组织损伤;③不存在认知功能障碍,能够独立完成相关调查问卷的填写;④同意参与本n题研究。排除标准:①存在意识障碍、病情危重;②合并其他部分骨折或脏器损伤;③年龄>75周岁;④拒绝参与本课题研究。本组94例患者的男女比例为57∶37,年龄21~63岁,平均年龄为(38.9±2.1)岁,骨折原因:车辆撞击36例;高处坠跌28例;机械碾压15例;直接暴力打击25例。

1.2方法 我院自制早期护理依从性调查问卷为94例患者发放,评价94例患者对早期康复护理的依从性。该问卷共对患者的依从性做出三级评价,分别为依从、部分依从和不依从。依从为患者能够积极接受早期康复护理,部分依从为患者在医生或家属的劝导下能够接受早期康复护理,不依从为患者拒绝接受早期康复护理。本课题研究为94例患者发放的早期康复护理依从性调查问卷均有效回收,经统计问卷调查结果得出,本组94例患者中,51例患者的问卷调查结果为依从,29例患者的调查结果为部分依从,14例患者的调查结果为不依从,将依从患者设为研究1组,将部分依从和不依从患者设为研究2组。收集两组患者的详细资料,包括年龄、疼痛程度、家庭收入、文化程度、患者家属对疾病早期康复护理的认识等。获得两组患者详细资料后,使用统计学软件对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行单因素分析,采用Logistic回顾分析对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行多因素分析。

1.3统计学分析 本课题研究由专业的数据统计分析人员使用SPSS 21.0版本统计学软件对研究过程中得到的符合高斯分布的研究数据进行统计分析,采用百分率(%)表示计数型指标,采用χ2检验指标间差异,P

2 结果

2.1影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的单因素分析 使用统计学软件进行单因素分析结果显示,患者家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度均会对患者早期康复护理依从性产生影响(P

2.2影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的多因素分析 使用Logistic回归分析进行多因素分析结果显示,家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识为影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的独立性因素(P

3 讨论

本课题研究发现能够对股骨骨折患者早期康复护理依从性产生影响的因素包括患者的家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度。上述研究结果与廖灯彬[4]等的研究结果具有高度相似性。本课题研究具体分析发现:①股骨骨折患者对早期康复护理的依从性与文化程度之间存在明显相关性,表现为本科及以上学历患者的早期康复护理依从性高,分析出现这一状况的原因为不同文化程度患者对骨折后早期康复护理意义的理解不同,文化程度高的患者所掌握的知识更为渊博,能够更加充分的认知到骨折后接受早期康复护理的重要性[5]。②股骨骨折患者对早期康复护理的依从性与家庭收入之间存在明显相关性,家庭收入较低的患者难以承受早期康复护理所造成的经济负担,加之经济收入低易导致患者产生焦虑情绪,继而会对患者早期康复护理依从性产生影响[6]。③疼痛程度:股骨骨折患者对早期康复护理的依从性与疼痛程度之间存在明显相关性,研究发现疼痛能够对患者内分泌和心理情绪产生影响,继而会对患者心理、生理多方面产生恶性刺激,导致患者出现早期康复护理依从性差的问题[7]。④家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度与患者早期康复护理依从性存在密切关系,家属对疾病早期康复护理的认识是建立良好护患关系的基础,在良好护患关系基础上开展的护理服务才能获得令人满意的护理效果,相反若患者家属对早期康复护理无正确认知或对护理服务不认可就会影响患者对早期康复护理的认知和对护理服务的满意度,继而会对患者的早期康复护理依从性产生影响[8]。

基于上述现状,本课题研究认为骨科护理人员应根据患者文化背景的不同、家庭经济条件的不同、疼痛程度的不同等,有侧重点的对患者进行健康教育,尽量减少上述因素对患者早期康复护理依从性的影响。此外,护理人员应充分重视患者家属方面对患者早期康复护理依从性的影响,做好患者家属的思想工作,使患者家属能够辅助患者配合早期康复护理。

对本课题研究所得结果进行深入分析,认为影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素较多,临床应加强对患者及其家属的健康教育,使患者及其家属正确认识早期康复护理,积极接受早期康复护理,以促进患者疾病早日康复。

参考文献:

[1]王金海.影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(12):48-49.

[2]车加丽,徐红英.早期康复护理对股骨骨折术患者恢复状况的作用分析[J].国际护理学杂志,2013,32(3):505-506.

[3]严素敏,黄少娟,杨延斌,等.早期康复对股骨骨折术后患者日常生活活动能力影响的研究[J].护理实践与研究,2010,07(15):15-17.

[4]廖灯彬,叶霞,刘晓艳,等.股骨骨折患者早期康复护理依从性影响因素分析[J].护理学报,2011,18(23):1-3.

[5]吕华.股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的中西医结合护理[J].河北中医,2014,4(6):909-911.

[6]吉丽.老年股骨骨折患者的康复护理[J].基层医学论坛,2014,10(9):1161-1162.