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手术作为一种创伤性的治疗手段,能使患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果。我科对80例手术患者进行观察,并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理,取得满意效果。
1临床资料
观察80例手术患者,男66例,女14例;年龄最大68岁,最小12岁;腰麻56例,连续硬膜外麻醉16例,臂丛麻醉8例。
2治疗过程中存在的主要心理问题
2.1紧张和焦虑67例,占83.75%。紧张和焦虑是对手术造成的心理威胁的一种情绪反应,是患者的最初情绪变化,表现为不自主的震颤、心悸、出汗。轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御,而过分的紧张、焦虑就可使交感神经兴奋引起血压升高,脉搏加快,机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。产生紧张和焦虑的原因有3点:(1)患者对手术不了解或期望过高。(2)有些患者已经有接受手术的心理准备,但手术室的特殊治疗环境刺激患者产生恐惧的心理反应。(3)患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够,以及医护人员不恰当的言行使患者误解而产生紧张和焦虑。
2.2疼痛56例,占70%。疼痛是患者最担心的问题。患者都希望在术中多用些才能消除恐惧,减轻术中、术后疼痛。疼痛有明显的个人心理因素差异,它同以往的疼痛经验,患者对手术的态度,患者的注意力、药物耐受力,有无暗示或提示有关。
2.3忧郁36例,占45%。抑郁是心理上的一种损失感,多见于一些器官切除、截肢手术和女性患者手术。该类患者主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低,常常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。
3护理措施
【关键词】 手术室;患者;心理护理
手术患者因受到精神上和肉体上的一定刺激,患者进入手术间后常会表现出对周围环境的陌生感、恐惧感和手术中疼痛感等不稳定的心理状态。患者心理状态的改变,必然导致生理变化,影响患者手术的圆满顺利完成。因此对手术室患者的心理护理相当重要,现总结体会如下。
1 护理问题
患者在接受手术前会产生不同程度的恐惧、焦虑心理。患者进入手术室后,特殊的手术室环境,对手术室医护工作人员的不熟悉,使患者产生一种不安全感;担心手术带来的疼痛,担心自身承受不了手术,对恢复健康没有信心。
2 护理
2.1 保持手术室环境整洁,医疗器械和医用物品的摆放都必须整齐。手术室护士必须强化感染意识,树立绝对无菌观念,保证消毒质量,严格各种规范程序,确保各类手术的圆满顺利完成。
2.2 术前访视 通过与患者交谈,观察患者的面部表情、情绪反应及对手术的思想准备情况、了解患者存在的心理问题,并根据患者提出的问题和要求认真予以解答,消除患者的心理疑虑。介绍手术室的有关情况,用自己的言行举止深深感染患者及家属,建立融洽的护患关系。护士在护理实践中,要注意运用规范的语言、标准的肢体语言、恰当的装束举止、主动与患者沟通。在语言沟通过程中,配合相应的动作、表情、手势等形体语言,强化沟通效果,达到有效沟通的目的。
2.3 术日晨接患者 热情问候患者,关心患者的睡眠情况。搬动患者时动作要轻,同时注意遮盖,多给予关心体贴,安慰患者及家属,使其产生依托感,其恐惧焦虑心理就会减轻。
2.4 护士要注意衣帽穿着整齐、举止端庄。医护人员的仪表言行医护人员的言谈举止,一言一行都直接影响患者的情绪;患者进入手术室后,面对完全陌生的环境便会产生恐惧、紧张、焦虑、孤独无助的心理。此时护士应适时地给患者以鼓励、安慰,使患者在陌生的环境中感受到温暖。有的患者处于清醒或半清醒状态,不要高声喧哗,也不要窃窃私语,避免对患者产生一切不良刺激。当遇到意外情况时,不应惊慌失措,以免给患者造成严重的心理负担;手术室护士要有准确、敏捷、果断的医疗作风,熟练快速的反应操作技能;手术室护士除具有一般的护理知识和素质外,还要掌握较全面的医学理论知识,娴熟和果断地配合医师抢救
2.5 术后心理护理 术后患者主要是想迫切知道手术效果,要及时告诉患者手术情况,并说明术后注意事项以及术后可能出现的问题,使其消除顾虑、积极配合治疗,争取早日康复。同时术后切口疼痛、周身不适、使患者烦躁不安,告诉患者疼痛及不适逐渐减轻至消失,用和蔼亲切的语言进行安慰和鼓励,增强患者战胜疾病的信心。术后心理护理,对患者术后有较快恢复作用,同时能减少术后并发症。
3 讨论
3.1 按患者的年龄作针对性的心理护理 儿童思想单纯、容易相信他人、自尊心强,好表扬,注意力容易分散,进入手术室后表现出违拗心理、固执、变得不配合治疗,术前与患儿建立感情,了解特点,使其熟悉环境,消除恐惧,做治疗时注意表扬他们、分散其注意力,从而使他们的情绪慢慢稳定下来,从而顺利的配合手术治疗;青年患者对疼痛比较敏感,应减少或过早暴露患者的特别部、尽量在减少工作人员下进行术野消毒,术中不可对他们讥笑,不然其会感到不受尊重,受到委屈,表现愤怒,甚至要求停止手术;中年患者主要顾虑就是手术后功能问题和劳动力降低,严重病症的预后,家庭经济问题等,他们对医护人员的言行十分关注,对这类患者,医护人员多向患者介绍手术治疗的意义,目的、手术效果及手术和麻醉情况,鼓励他们克服困难,树立起战胜疾病的信心,使其产生安全感,提高对手术的耐受能力;老年患者最大特点就是怕死,耐受性差、疑心重,最担心手术成功与失败问题,应该多安慰,多关心,多帮助,护理人员应注意引导、耐心听取他们的意见。
3.2 按患者疾病的性质针对性的护理 肿瘤患者最担心的问题是肿瘤的性质及手术的成功与否,医护人员一般会告诉患者手术顺利、成功,以达到他们安心养病;剖宫产患者对胎儿和情况及胎儿性别特别关心,术前应了解产妇意愿,如胎儿符合产妇意愿可以提前告诉她,使她精神愉快,反之要向产妇解释、安慰;使之努力配合手术的完成。
3.3 通过术前访视、术中护理、术后随访、建立良好的护患关系,增加患者的满意度;通过心理护理的实施能够全面了解患者的心理状况,在实施心理护理过程中要不断提高自身素质和语言技巧;护理人员除了应具备丰富的医学知识和护理技术及过硬的基本功,还应具备敏锐的观察能力,高度责任心;同时要掌握患者心理护理知识,认真分析不同患者的心理反应,及时发现心理护理工作中的不足和漏洞,及时调整护理计划,提高心理护理质量。
参 考 文 献
[1] 涂顾芳.手术室护士应具备的素质.全国护理论文交流会论文集,1998,4(4):64.
[2] 姚芳,李小云.手术患者术前心理护理体会.武警医学院学报,2004,13(4):278.
[3] 周春华.手术室病人的心理护理.中华临床与卫生,2003,2(1):37.
【论文关键词】眼科;护理工作;满意度;对象
1提高眼科护理工作满意度的重要性
随着现代整体护理模式“以病人为中心”的普及和深化,随着社会物质文化水平的提高,随着医疗市场日益激烈的竞争,社会对医疗机构的信任危机日益显著,我们只有改变原有老的护理模式,才能优化护患关系,减少及避免护理纠纷_1。病人满意度是评价医院医疗服务态度、服务质量和效果的一项反馈性指标。它可以从另一侧面反映护理工作的实际情况。许多关于病人对护理工作满意度的调查工作表明,确实存在大量病人对眼科护理工作满意度较低的现象。因此,如何通过一系列的护理策略,提升眼科患者对我们眼科护理工作的满意度,是近年来护理专业领域在讨论和努力的方向,本文在通过对抽样病例经验分析的基础上,对眼科住院病人对临床护理工作满意度低的原因进行微观分析,并提出一系列提高护理工作满意度的策略。
【病例】选取2008年7—1O月我们院眼科住院的患者100例。病人年龄为16—75岁,平均47.8岁;男44例,女56例;收入:<500元/月4O例,501~1000元/月42例,>1000元/月18例;职业:干部36例,工人15例,农民32例,自由职业者17例;文化程度:小学15例,初中3O例,高中或中专25例,大专2O例,本科或以上1O例;费用支付方式:医保28例,公费14例,自费58例。采取深入访谈和电话回访的方式,获取患者的真实感受和体验。
2引发病人对护理工作满意度低的原因分析
2.1护士对病人的健康教育和心理指导不足:众所周知,病人往往希望了解药物的作用与不良反应以及手术的有关情况,希望护士能解除其担心治疗效果和害怕眼睛失明的恐惧感。正如王文兰等所报道],眼科患者入院时侧重对疾病知识、治疗、效果及主管医生治疗水平的了解,而术前则侧重于满足情感需求。但由于眼睛局部解剖结构抽象,致使病人对疾病知识难以理解。在不了解相关知识的情况下,病人担心手术后眼睛失明甚至丧失眼球,心理压力很大,因而对健康教育和心理指导的需求更高,这可能为成为健康教育及心理护理满意度不高的原因之一。另外,护士往往把大量的时间与精力投入常规的治疗与基础护理,而忽略了病人的心理护理和健康指导,加之由于护士本身对角色和护理功能定位普遍存在偏差_6j,护理教育中对护士的沟通能力的培养、心理知识的教育不足,致使护士缺乏健康教育与心理护理的能力,造成健康教育不足。
2.2临床护士主动服务意识不强,主动深入病房接触病人不够:一般来说,眼科病人以老年人居多,且多数有视力下降甚至失明,有的术后需包扎双眼,自我照顾能力下降,进食、穿衣、入厕等日常生活都需要别人帮助,此时病人对护士的主动服务需求显得尤为突出。而且可能由于护士只能做到病人要我做什么,而不能做到我应为病人做什么。另外,如果忽视患儿的特点也会使患儿产生相应的应激反应。另一方面,病人眼睛局部有病,但绝大部分病人全身状况良好,致使护理人员思想上麻痹,警惕性不高,放松了对病房的主动巡视。护理人员对治疗护理方面可监督检查的“硬指标”如注射、点眼等比较重视,因为不能完成就能被发现而受批评,严重的会引起医疗事故,而对巡视观察无法监测的非硬性项目则不重视,尤其是晚间无人监督时,不能按分级护理的要求认真及时地巡视病房,主动解决问题。
2.3没有考虑到病人的收入、学历情况对其满意度的影响:刘伟等研究指出具有较高的经济收入和文化水平的人需要更多的尊重,更重视服务态度,提示病人对护理工作满意度的评价不仅取决于护理服务的质量,同时病人的经济状况、文化也影响其对满意度的评价”。因而在临床护理实践中,既要注重护理质量的全方位提高,又要针对特殊人群制定特殊的政策,以满足不同人群的健康需求,提高护理服务的满意度。一般地,病人收入、文化程度越高,其对医疗护理的期望值越高,病人所期望的护理服务质量不仅仅是服务态度好、技术操作好,而且对病房环境、生活服务、心理服务、健康指导等有更高的要求,因此收入与文化程度高的患者对护理工作的满意度不高。而收入与受教育程度低的患者,其主要重视医疗护理结果,对环境、生活服务及心理护理的要求相对低,因而其对护理工作的满意度相对较高。
3提高眼科护理工作满意度的若干策略
现代“以病人为中心”整体护理模式要求要在有限的时间内与患者进行及时有效的交流沟通,并对患者要进行适当的心理护理,让患者感受到手术室护士的热情与亲切,让尽快地消除焦虑、恐惧、紧张的心理。
3.1与病人进行及时有效的沟通:沟通能力从来没有象现在这样成为个人成功的必要条件!一个人成功的因素75%靠沟通,25%靠天才和能力。建立良好的管理沟通意识,逐渐养成在任何沟通场合下都能够有意识地运用管理沟通的理论和技巧进行有效沟通的习惯,达到事半功倍的效果,对于在护士与病人不断互动的眼科护理工作显得尤为重要。随着整体护理工作的不断深入开展,人们越来越意识到心理护理工作的重要性,要做好这项工作,护患之间的有效沟通是必不可少的环节,作为护士应充分认识到沟通交流的重要性,并将沟通交流落实到工作的一言一行中。
但在临床上为什么有的护患关系和谐而有的却总是发生冲突呢?这就有一个沟通的技巧问题。沟通可大致分语言沟通和非语言性沟通。在语言沟通护士要首先注意在语言表情及动作上表现出对患者的友善和同情,态度诚恳而温和;其次,要注意在谈话方式和谈话的内容。在非语言性沟通过程中,要语调舒缓而温和,使患者感到亲切和信任;同时,在与病人交谈时,眼神可以显示出一个人的特征,可以表达和传递情感。有人说:“微笑是最美好的语言”这话颇有道理。
总之,护理工作始终与沟通相伴随,沟通能建立相互理解、信任、支持的护患关系,特别是对那些病情较重,病程较长的病人更应该体现出同情、体贴和尊重,使我们的心理护理工作能够做到病人的“心坎”上,能够运用我们的沟通技巧更加有效的提高医疗水平和服务质量。
3.2对眼科病人进行心理护理:温和友善的态度,热情亲切的语言,真诚备至的关怀,恰如其分的解释宣传指导等,会使病人尽快熟悉适应环境,感到欣慰,得到启迪,受到鼓舞,起到其他任何治疗措施包括药物和手术等所起不到的和不能取代的心理治疗作用。因为良好的心理过程,有利于机体调动自身的全部抗病防御系统功能,稳定和改善内环境,提高机体对外环境的适应能力。
为此,护人员应该根据患者的性格、职业、文化程度等,恰当地向患者解释病情及手术的必要性和术后情况,同时,让患者充分了解医院的概况,增强其战胜疾病的信心及对医生的信任。有条件的医院可让患者观看以往手术过程的录像,增加对手术成功的信心和安全感。具体地:
a.满足病人的自尊心。当病人踏人科室时,护士应立即主动热情地上前迎接病人。表现出主人的亲切和友善,使病人有宾至如归的感觉。
b.消除紧张不安的心理。以热情诚恳的态度,亲切柔和的语言来接待病人,使其尽快熟悉医院环境,消除陌生感,产生安全感,增强对医护人员的信任。
c.消除病人对疾病所产生的恐惧。病人人院后,护士应及时完成各项检查,详细询问病史,了解病人的心理状态。向病人耐心、细致地讲解有关疾病的发生、发展及入科后的治疗护理等。尽量使用通俗易懂的语言来回答病人所提出的有关疾病的问题,并给予鼓励,指导病人在治疗期间应注意的有关注意事项,以减轻病人对疾病的焦虑,使病人增强战胜疾病的信心,使病人处于良好的治疗状态,达到医患协同治疗的目的。
d.避免和缓解焦虑悲观心理。病人手术后急于知道手术效果,必然产生焦虑心理,甚至会出现悲观绝望的心理,从而引起神经内分泌紊乱,不利于术后机体康复。因此,在心理护理中,应根据病人的心态,分析其心理活动规律,使心理冲突得到解脱,由悲观转为乐观,由失望转为充满希望,从而增强与疾病作斗争的信心和毅力,把焦虑的心理转移到积极配合治疗与护理中去。
综上所述,眼科病人特别需要高水平的心理护理。因此,应该通过努力加强心理护理工作,来不断改进和提高眼科护理工作质量。
3.3运用马斯洛的需要层次理论与赫茨伯格的双因素理论:马斯洛的需要层次论告诉我们,人的需要分为五个层次:生理需要、安全需要、归属与感情的需要、尊重需要和自我实现的需要。这也说明不同年龄、职业、工作和收入状况的人的需求是不同的,因此,应该针对不同情况分别护理。例如,在满足患儿及家属的要求时,由于患儿来到陌生环境,主要表现是惧怕陌生人、陌生环境以及日常生活习惯的改变等。因此,可以给患儿安排了单间温馨病房,室内挂放卡通图片,允许摆放患儿喜爱的玩具、图书、鲜花,但要保持整洁。配置电视、录音机,低声播放音乐,使病房里的气氛轻松、活波、充满童趣,降低患儿的应激反应,他们的满意度就高。如从边远山区来的病人,家中条件非常艰苦,医院的环境、饮食可能优于家里的生活环境,如果视力恢复良好,他们的满意度就高;而一个教授住院了,由于其平时生活优越,对医院的环境自然要求高,而且其对疾病的病因、治疗方法、滴眼液的作用与不良反应、眼病与全身病的关系等知识都急于了解,如果护理人员不能对其进行这些相关知识的健康教育,病人满意度就会相应下降。
赫茨伯格的双因素论告诉我们,影响人们行为的因素有两类:一类是保健因素;如果缺乏,人们对环境将产生不满意。另一类是激励因素,这类因素却能提高人们的满意度。因此,在眼科护理工作中,我们不但要注重健全保健因素,更要注重采用激励因素。在保证患者基本要求的前提下,尽力提高服务水平和服务质量,提高病人对护理的满意度。
3.4体现人文关怀精神:为了更好地适应市场经济体制的发展,积极应对“人世”后医疗市场形成大市场、大竞争的格局,更好地服务经济建设,保障人民身体健康;面对随着人类社会的进步,医学科学的发展,病人的诊疗要求也会发生相应的变化,为了满足病人需要,提高病人的满意率,在护理病人的过程中,人文关怀始终贯穿其中。
a.更新观念、学习和掌握人性化服务理念。将以疾病为中心的护理转变为以患者为中心的整体护理。把方便护士转变为方便患者是护士工作的宗旨,一切从患者的利益出发,让患者收益,不断提高护理服务的质量。要把病人当亲人。处处尊敬患者,服务细致周到。
b.转变护理工作模式。责任护士在病人人院时,热情接待,介绍人院须知,做好导诊导检服务,合理安排护理时段。尊重病人的知情权,实行事先告知制度。检查前后,手术前后,护理工作做到有解释、有指导、有效果。
C.实施人情化管理,使病人有“病房是一个舒适的家”的感觉。在抓管理过程中,护理人员把情与管有机地结合起来,在同情心爱心的驱使下,恰到好处地进行管理,让病人在住院期间感到病区是个家,这里有温暖、有爱心、有同情、有支持、有理解、从而有治愈的信心。
d.加强护士礼仪服务的规范建设,提高护理队伍的整体素质。把人文关怀贯穿到临床护理工作的整个过程中,为病人提供全方位的优质服务。
【关键词】 人性化护理; 常规护理; 妇产科; 门诊手术; 运用效果
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)29-0089-02
妇产科门诊将看病、检查及手术集为一体,属于一个综合性的门诊科室[1]。门诊部门作为医院的窗口,其护理服务的质量将会对医院的信誉产生直接的影响,人性化护理的宗旨就是为了给予患者更多人性关怀与照顾,从而增强患者的恢复效果及提高患者的满意度。人性化护理指的是医院在给予患者治疗与护理的同时,给予患者精神与情感服务,将患者看作有着独立思想、情感,且生活在特定的环境中的人,充分去了解患者的期望与想法,从而最大限度满足患者在疾病以外的需求[2],简而言之,即在提供患者服务时,根据尊重、简便及舒适的原则,让患者体验到一种亲切感、温馨感及家庭感,使其在生理、心理、社会和精神等方面处于满足而舒适的状态[3]。为了探究本院妇产科门诊手术患者应用人性化护理的效果,本院就此展开了研究,现将相关结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011-2012年收治的238例妇科门诊手术患者,全部符合相关诊断标准。患者年龄19~53岁,平均32.8岁;经产妇151例,初产妇87例;行无痛手术患者115例,行有痛手术患者123例;行人工流产术患者64例,行清宫术患者39例,行扩宫术患者21例,行取环术患者54例,行安环术患者42例,行输卵管通水术患者18例。将患者随机分为研究组与对照组,每组119例,两组患者的年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
本研究中,对照组主要采取的是常规护理,而研究组则采用人性化护理方式,其具体的护理方法有以下几个方面。
1.2.1 心理护理 妇产科门诊手术患者都会存在一定的心理问题,主要原因在于:第一,门诊需求逐渐增大,而门诊就诊的患者逐渐增多,病种也错综复杂,使得就医程序越来越繁琐,有些患者担心会延误治疗;第二,患者在挂号、候诊及检查与治疗等方面都会产生复杂的心理变化,一旦出现不良情绪,将会对患者产生刺激,从而导致病情的突变;第三,一些患者对手术不太了解,加之对自身病情有些担忧等,便会加重心理上的负担。因此,必须加强患者的心理护理。护理人员积极主动引导患者,并且和蔼地给患者讲解就诊的症状与目的,做好耐心解释与有组织地候诊,尽量保持环境的安静,以此提高诊治的效率;做好护患之间的有效沟通与交流,最大化降低患者的担忧与焦虑,从而提高患者的手术成功率。
1.2.2 术前护理 术前应告知患者应做好哪些准备,同时要将相关注意事项提前告诉她们,护理人员应尽量以一对一的方式同患者进行交流与沟通,同时将相关信息记录在门诊的病历上;做好手术的常规护理,患者应尽量将小便排空,这样可以防止在手术中一些操作对膀胱产生损伤;将静脉通道建立好,随时将抢救物品与药品准备好,比如说氧气、气管插管及阿托品等;应将截石位摆好,同时将膝关节固定好,尽量使得手术操作更加顺畅。
1.2.3 术中护理 就妇产科门诊手术来看,大部分手术的时间都很短,但是对于不同的患者而言,都或多或少存在着恐惧,为了尽量减少患者的恐惧,建议接诊护士多和患者沟通,尽量将患者的病情与需求了解与掌握,同时根据实际的情况采取针对性的干预;真诚地告诉患者,在手术中只要采取精神与全身放松且主动积极配合,手术的时间就会很短,并且术中出现的疼痛在很大程度上是可以忍受的;手术中,护理人员应随时关注患者的变化,及时为患者擦汗、多握握患者的手等,尽量让患者体会到一种亲切与安慰;术中若发现患者出现胸闷与牵拉痛不适等,则应叮嘱其做深呼吸,而不用过度紧张。
1.2.4 术后护理 术后护理人员应帮助患者穿好衣裤,利用车床将其送到休息室休息;加强术后不良反应的重视,比如说血压下降、恶心呕吐、头晕等;指导患者术后应注意的问题,培养她们良好的生活与作息习惯,同时交代患者应注意个人卫生,尤其要注意外的清洁,尽量每天行外温水清洗,特别要规避不洁性生活;患者应勤换内衣裤,忌用盆浴,避免污水流入阴道,引发感染;患者行常规留院观察2 h,对于子宫收缩痛患者则应给予积极的安慰与抚触,做好相关饮食指导,离院应在家属的陪同下进行。
1.3 观察指标
本研究的观察指标主要有两组患者的心理特征变化、就诊程序知晓率、保健知识掌握率、疾病掌握率及护理服务满意度等方面的差异。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件对本研究相关数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料的比较采用字2检验,以P
2 结果
两组患者在术后SAS与SDS评分都有所下降,其中研究组评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P
表1 两组患者术前术后SAS评分与SDS评分对比 分
组别 时间 SAS评分 SDS评分
研究组(n=119) 术前 45.9±9.15 47.6±9.11
术后 30.5±6.29* 31.2±7.88*
对照组(n=119) 术前 46.3±9.42 47.3±9.27
术后 39.9±6.71 40.4±6.71
*与对照组比较,P
表2 两组患者就诊程序知晓率、保健知识掌握率、疾病掌握率及护理服务满意度对比 例(%)
组别 就诊程序
知晓 疾病
掌握 保健知识
掌握 满意度
研究组(n=119) 113(94.96) 106(89.08) 00(84.03) 118(99.16)
对照组(n=119) 97(81.51) 95(79.83) 89(74.79) 108(90.76)
P值
3 讨论
人性化护理根据患者的个体性,处处都对患者的人格尊严、生命价值及个人隐私加以尊重,从而营造出一种高层次的人文关怀与服务意识[4]。这种护理方式在妇产科门诊中得到了非常好的应用,其价值不仅表现在治疗效果的辅助作用上,同时也彰显了护理人员的整体护理水平[5]。通过本次研究取得的经验来看,对于妇产科门诊手术患者行人性化护理,除了可以有效减轻患者的病症,降低其不安,同时也能提高患者在护理中的顺从度,效果比较良好,值得临床推广及应用[6-7]。
参考文献
[1]邱长宜.妇产科门诊实施人性化护理服务的体会[C].中华护理学会.中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编,2009:2.
[2]袁丽群.人性化护理在妇科门诊手术病人中的应用[J].全科护理,2012,10(4):326-327.
[3]刘爱萍,张绍果.人性化护理在妇产科门诊的运用[J].全科护理,2010,8(18):1660-1661.
[4]王凤文,于桂云,程艳秋.个体化、人性化护理在妇产科门诊的应用[J].吉林医学,2010,31(26):4533-4534.
[5]王莲.妇产科门诊中人性化护理的工作体会[J].吉林医学,2013,34(6):1164.
[6]罗启存.人性化护理在妇产科临床中应用效果[J].中国保健营养,2012,24(12):2022.
【关键词】 乳腺外科;人性化护理
人性化护理是以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心,是一种创造性、个性化、整体有效的护理模式。其目的是为患者营造一个舒适的就医环境,使患者在就医的过程中感到舒适和满意[1]。集中体现在对生命与健康、权利与需要、人格与尊严的关心和照顾,这主要通过护理环境和人性关怀及护士个人素质和品格来体现。
笔者所在科室的患者是一个特殊的群体,患者均为女性,大多数患者术后均存在焦虑、恐惧、自卑、自我形象紊乱等不良心理。
1 乳腺病患者的护理、心理需求
1.1 护理需求 女性患者患病后,角色的转变及对疾病的恐惧使他们迫切的关注自己的就医情况,希望了解疾病的治疗效果,希望家人的陪护及与护理人员沟通交流,希望护士技术娴熟,希望住院环境安全舒适。
1.2 心理需求 女性对外界的耐受性及适应能力不足,容易发生情绪的变化[2],从而产生一系列的需求。
1.2.1 焦虑、恐惧心理 患者不能正确对待生死,乳腺手术后存在自卑心理或对死亡的恐惧心理,给心理造成很大的压力[3],有的甚至吃不下饭、睡不着觉、悲观抑郁、忧虑多疑、有不安全感,这时他们就希望护士关心他们,给他们讲解疾病的相关知识,指导他们如何配合治疗。
1.2.2 自我形象紊乱,自卑 乳腺病患者术后由于疤痕,形体不对称以及术后化疗头发的脱落,感到自己特别丑陋,对生活失去信心。
2 满足患者需求,实施人性化护理
2.1 病房环境的人性化管理
2.1.1 病房环境的人性化设施 术后住院患者更易烦躁,喜欢安静舒适的环境[4]。一切本着方便患者出发,努力营造一个充满人情味、尽可能体现家庭式环境。①营造走廊文化:针对患者的文化需求,走廊两侧的墙壁上挂上了高雅的风景画、十字绣,摆放绿色盆栽,设立健康教育栏,以漫画的形式体现健康教育内容并定期更新。②强化护理服务的“硬环境建设”:在每个病室都有卫生间,每个卫生间都设有坐便,墙壁设有扶手,地面铺防滑垫。窗户配有淡绿色落地式窗帘及纱窗。方便的床头照明设施,让患者如同在家中的卧室。病床之间天蓝色的隔帘,为患者营造了温馨的个人空间。多功能病床同时设有升降床栏,升降摇杆,床边抽屉及床底物品架,增进患者舒适的同时方便物品的保存。可移动的床旁桌,方便的患者的进食、阅读。病室内设有沙发、茶几满足患者的舒适需求。③提高护理服务的“软环境”设施:特制的粉色温馨提示小摆台,告知各种检查的要求及注意事项。电动洗头机为卧床患者洗头,增进患者的舒适。漂亮的丝巾作为手术后患侧手臂固定带。设有便民箱:指甲刀、针、线、剪刀、纸杯、吸水管,花镜为患者提供方便。④病房充分尊重患者的需求:在不影响治疗和疾病康复的前提下,允许患者将自己喜好的装饰品、生活用品,照片带到病房,以减轻对病房的陌生感,增加温馨的视觉环境[5]。病房在患者生日的时候会送上精美的蛋糕及全体医护人员的祝福。在春节、三八节等传统的节日,为患者送上鲜花、祝福,无不让患者有一种置身于家中的感觉。
2.1.2 护理人员的合理配置 实行人性化及弹性值班制度[6],根据科室患者的病情及数量合理安排护士工作。每日值班人员进行分组并设有组长。节假日值班设有二线班、三线班,若患者较多或危重时,可随时配置护士支援,有效的保证护理工作的顺利进行,保证患者得到全面的护理。
2.1.3 完善的管理制度 设立详细的护理制度和流程手册,如医院内感染预防制度、护理查对制度、护理会诊制度要求全体护士严格执行,最大限度的避免差错事故的发生。每周进行满意度调查,问卷反馈,听取患者的意见。
2.2 加强人性化护理理论及沟通技巧的训练
2.2.1 加强人文知识的学习 安排了人文学科知识的培训,如护理伦理学、护理心理学、美学等,促进护士人文素质的提高,使护士具备完美的人格,甘于奉献,做一个有爱心,善良的人,促进人性化护理落到实处。
2.2.2 加强沟通能力和技巧的训练 组织全科护士学习沟通技术,示范流经验,护理个案分析,学习聆听的技巧。沟通中要求使用规范的语言,由于患者饱受疾病痛苦有时变得脆弱易怒,甚至恶语相向,越是这样护士越要冷静,思考患者发怒原因的同时寻求对策,安抚患者,用微笑解决矛盾,用微笑建立信任。
2.2.3 礼仪修养的培训 定期礼仪培训,请美容顾问讲座,学习微笑及化妆技巧。护士淡妆上岗,轻盈微笑,举手投足间体现专业素质,美化了护士形象,增加了患者的信任度。
3 以人为本,推行人性化护理
3.1 护士与患者的关系 护患关系是护理人员与患者为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系[7]。建立护患关系的目的是帮助患者确认并满足其需要,因此,护患之间是一种相互尊重相互信任的关系。护士巡视病房就像亲友探视一样,随时关心患者的饮食起居,以真诚的态度对待患者,了解发生在患者身上的事,体会患者的感觉,并鼓励其将感觉表达出来。做每一项操作前向患者解释清楚后取得合作。每个细节都体现对患者的关爱和尊重。同样患者则自然的流露出对护士的尊重和信任。
3.2 切实保护患者的隐私 护理人员要遵守职业道德,严格保密,充分尊重患者的个人权利,在操作中要保护好患者的隐私部位,事先摆好屏风,随手遮盖身体的暴露部位,并尽量避免或减少身体的隐私部位的暴露。为患者保守秘密,不在公共场所讨论涉及患者隐私的有关疾病或治疗等信息问题,不在患者面前分析病例或讨论不利于患者康复的疾病研究进展。保管好涉及患者隐私的病例资料,这是保护患者隐私的重要环节。
3.3 实行心理护理 鼓励家属亲友来探视,特别是丈夫的支持,家庭的支持可以帮助患者恢复社交自信心,使其产生归属感,促进患者生理、心理的康复。科室还准备了特殊心理变化患者登记本,以便随时掌握患者情况,针对性的给予指导。
3.4 延伸的护理服务 为每个患者登记,定期电话回访。随访内容:查问患者的饮食睡眠、身体状况及用药情况,并给予相应的健康知识指导。电话回访可缩短护患之间的距离,融洽护患关系。科室设有咨询电话,如患者有需要解决的问题,接电话者会给与耐心、细致的解答,直到患者满意。
在护理工作中实行人性化护理,不仅能充分的保障患者的各种权益,最大限度的满足患者的需要,使患者的满意度上升,同时可以提高护士自身的素质,使护士改变陈旧的护理观念,树立起人文护理理念。总之,只有将人性化护理融入到日常的护理工作,才能为患者提供更优质的护理服务。
参 考 文 献
[1] 杨爱萍,吴红,申月平.在ICU开展人性化护理的体会.中原医刊,2004,31(3):6061.
[2] 王芸,文欣,罗杰珍,等.老年人髋部骨折常见并发症的观察与护理干预.中华医学理论与实践杂志,2005,5(36):9495.
[3] 韩赛男,肖月华.谈老年住院患者和护士对优质护理服务的认识. 辽宁省医学会第十四次老年学术会议论文汇编,2011:218.
[4] 陈宝梅.内科老年住院病人的心理护理.卫生职业教育,2003,21:157.
[5] 张莉,郭彩虹,李凤珍.“以人为本”的理念在干部病房老年患者护理中的应用.中国临床保健杂志,2008,11(3):320.