手术护理知识

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手术护理知识范文第1篇

【关键词】 疼痛管理； 疼痛干预； 人工膝关节置换

【Abstract】 Objective：To observe the effects of implementation of pain management on pain control knowledge and attitude for nursing staff in total knee arthroplasty preoperative period.Method：25 nurses who participated in total knee arthroplasty nursing were selected as research objects.Pain management procedure was performed during preoperative period，the pain knowledge and attitude regarding pain of the nurse were evaluated and analyzed.Result：Before the implementation of pain management，the totally 64% of the orthopedic nurses had learned about knowledge of pain but not systematically，64% and 32% of nurses in Department of orthopedics thought it necessary and very necessary to study.Only 8% of the nurses obtained knowledge of pain from academic journals before the pain management.The score of knowledge regarding pain of the nurses after the pain management was （16.08±4.12）scores，which was significantly higher than （9.68±3.87）scores of before the pain management，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Pain management； Pain intervention； Total knee arthroplasty

First-author’s address：Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.023

人工膝关节置换（TKA）作为一种治疗终末期膝关节疾患的手段，取得了良好临床效果。然而，作为一种创伤性治疗手段，手术本身也带来了严重的围手术期疼痛问题。膝关节置换术后患者会出现中度到重度的疼痛，引起身体一系列生理反应，疼痛时间会持续数天甚至数周，剧烈的疼痛可以产生应激反应，交感神经兴奋引起心跳加快，血压升高，呼吸急促，对一些合并心血管基础疾病的患者带来严重的威胁，甚至会导致患者休克[1-2]。如何减轻患者术后疼痛已成为护理工作中的重要内容。

为了有效地控制疼痛，1936年，美国麻醉学教授EA Rovenstine在纽约创办“Pain Clinic”；1973年，国际疼痛研究协会（International Association for the Study of Pain，IASP）成立；自2004年开始，每年10月11日为国际镇痛日。随着对疼痛研究的进展，自控镇痛、局部神经阻滞、膝关节腔内注药、超前镇痛以及多模式镇痛等多种镇痛方式不断问世[3]，但国外文献[4]报道仍有50%～70%的患者术后疼痛得不到最有效的缓解。有调查结果表明，受慢性疼痛困扰人口的比例在发达国家中占总人口的30%，在美国有1/2以上中至重度慢性疼痛的患者，一直没有得到充分的镇痛措施[5-6]。赵继军[7]对5000多例门诊患者进行疼痛现状调查，结果发现40%的患者有疼痛症状，其中50%以上以疼痛为主要症状，虽然相当数量的患者采取了一些镇痛措施，但仍有50%以上的患者承受着疼痛造成的生理和心理困扰，严重影响患者的生活质量。在对268例住院患者的调查中还发现，80%的患者疼痛知识缺乏，88%的患者遭受着疼痛的折磨。Rawal等[8]认为，要解决这种镇痛效果不良的问题，关键在于建立一个有效的疼痛管理体系，而不仅仅是发展镇痛技术本身，要从以医生和麻醉师为主体的疼痛控制，转变为以护理为基础，以医生和麻醉师为督导的疼痛管理。有调查表明，由于部分护理人员对疼痛控制认识不足，致使疼痛控制效果不佳。通过实施疼痛管理，可以有效地提高护理人员对疼痛控制的认知和治疗态度。

为此，本科自2014年在人工全膝关节置换（TKA）围手术期对护理人员实施了疼痛控制的组织管理，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月12日-2014年8月30日就职于本院骨科的护理人员25名，参与疼痛控制管理实施，护理人员资料统计于2014年3月。护理人员年龄18～41岁，平均（24.00±7.23）岁；年龄：≤20岁4名，21～30岁13名，31～40岁6名，≥41岁2名；学历：中专10名，大专6名，本科以上学历9名；职称：护士13名，护师7名，主管护师以上5名；护龄：≤5年11名，6～10年8名，11～15年3名，≥16年3名。

1.2 组织管理及实施

1.2.1 组织形式 成立以骨科医生、麻醉医师、护士、康复治疗师及患者共同参与的疼痛控制小组，制订针对人工膝关节置换术的疼痛管理计划。

1.2.2 培训内容 针对不同层次护理人员能力及需求的不同，确定培训内容，制定培训方案，主要内容包括：疼痛的概念、常见原因、影响因素、病理生理、术后疼痛对患者的影响、围手术期镇痛新观念；疼痛的评估方法；手术前疼痛宣教内容；规范的疼痛记录；常用镇痛药阿片类药物及非甾体类药物的适应证、禁忌证、拮抗反应、用药剂量及用药途径等。还选派护士长或高年资护士到国外或上级医院参加疼痛管理的培训学习；责任护士按时参加护理部疼痛护理学组定期组织的疼痛控制的交流学习。

在病房大厅张贴疼痛知识相关宣传资料，发放疼痛教育手册和疼痛教育温馨提示卡。在入院8 h内完成首次疼痛教育，责任护士了解患者及对疼痛、止痛药的认识、疼痛体验经历及需求，并进行相应的疼痛宣教。主要的宣教内容包括：疼痛的危害及镇痛的必要性；超前镇痛、规律镇痛、保护性镇痛等新的疼痛治疗理念；疼痛药物的使用等，以期使患者及家属能够更好地配合甚至主动参与疼痛管理。

1.2.3 实施流程 患者入院后，首先由医生及护理人员按照患者的病情制定相应的围手术期镇痛方案，其次，对患者疼痛情况进行基本评估，测评患者及家属对于疼痛的认知程度，由护理人员针对患者的具体情况进行相应的疼痛教育，使其了解镇痛方案、各种疼痛知识，并基本掌握疼痛评估的方法，能够主动地配合疼痛管理过程；然后，按照职责分工要求，在患者围手术期进行相应的疼痛干预，骨科医师及麻醉医师共同完成围手术期按时镇痛。护士在患者康复治疗前半小时口服常规镇痛药，降低患者康复训练时的疼痛，提高其康复训练的依从性。围手术期疼痛情况由护士指导患者自行评估，确定疼痛程度。疼痛评估贯穿于整个治疗过程，评估-处置-再评估；不仅评估患者静息时的疼痛，还要评估活动时、功能锻炼后的疼痛。护士参照VAS评分量表酌情处理患者疼痛情况，当疼痛评分≥5分时，报告医生并遵医嘱使用有效的镇痛药物，在评分≤4分时，则可根据患者的需要运用一些非药物的方法缓解患者的疼痛，如冷敷、改变、按摩、活动肢体、分散注意力、音乐疗法、理疗等。

在疼痛干预后，及时观察患者的依从性，评价镇痛干预措施实施后的疼痛控制情况，根据患者的疼痛控制情况调整或者增加疼痛控制措施，并进行详细的记录。

1.3 评价指标 本院自2014年3月13日起实行人工全膝关节置换围手术期疼痛管理，以本科25名护理人员作为调查对象，发放调查问卷25份，回收25分，回收率为100%。护理人员于3月12日首次填写Abdalrahim等[9]设计的“护士疼痛知识和态度调查问卷”，作为疼痛管理实施前护士疼痛知识和态度的基线调查；2014年8月30日再次填写调查问卷，作为疼痛管理实施后对护士疼痛知识和态度调查。该项问卷内含21项问题，主要对疼痛认定、疼痛控制、镇痛药相关信息进行调查。通过对问卷答题正确率的统计，量化护理人员对疼痛知识与疼痛控制态度的把握。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 护理人员疼痛知识需求情况 本组64%骨科护理人员学习过疼痛知识，但不全面；64%和32%的骨科护理人员认为有必要和很有必要学习，只有8%经常从学术期刊上获取疼痛相关知识，见表1。

2.2 护理人员实施疼痛管理前后疼痛认知情况比较 实施疼痛管理后，护士对于疼痛认知程度测评得分为（16.08±4.12）分，明显高于实施疼痛管理前的（9.68±3.87）分，差异有统计学意义（P

3 讨论

调查发现，相当一部分的护士主要通过临床工作实践获取疼痛知识，其次为学校学习、参加继续教育学习班或自学等途径。一方面，通过临床工作或自学疼痛知识有一定的局限性。另一方面，目前我国护士在学校教育中获取的疼痛知识非常有限，工作后参加系统的疼痛知识继续教育机会又不多，因此护理人员疼痛知识比较匮乏。本研究显示：64%骨科护理人员学习过疼痛知识，但不全面；64%和32%的骨科护理人员认为有必要和很有必要学习，只有8%经常从学术期刊上获取疼痛相关知识。进行系统的疼痛管理，可有效提高护理人员对于疼痛的认知情况，提高其对超前镇痛与定时给药问题的理解以及对患者镇痛药物依赖性的认识，使其良好地把握镇痛药物剂量，并能进行适当的疼痛评估与选择合适的疼痛控制方法。

疼痛管理制度作为国外骨科的常规制度已施行多年，并且收到了良好的效果。van Valen等[10]的研究指出，通过进行疼痛的相关教育能有效提高护理人员疼痛管理的知识、改善护理人员对待疼痛的态度，从而有效地帮助患者进行疼痛控制。Hanley[11]则指出护理人员具有的疼痛相关知识和疼痛管理态度直接影响着其进行疼痛管理的质量。我国疼痛管理制度起步晚，发展较慢。目前国内大多数护理人员尚未完全掌握足够的理念和知识，使疼痛管理制度不能有效发挥其作用，李漓等[12]采用Margo McCaffery设计的《疼痛知识与态度调查表》对374名不同层次的护理人员进行调查研究证实，国内护理人员的疼痛知识相当缺乏，平均答对率仅38.9%，明显低于McCaffery等[13-14]报道的72%的标准。喻惠丹等[15]采用Rod Sloman设计的《老年人疼痛知识调查量表》对621名护理人员的研究也证实，疼痛知识问卷平均分仅为41.17分，远远低于80%的合格率。

以科主任、护士长为团队的主导，加强了整个组织管理的权威性，一方面保证了各个方案的实施，另一方面，增加患者对于疼痛干预的信心；由骨科医师、护士、患者及其家属组成的团队共同参与，使疼痛管理的模式向医生-护士-病患模式转变，在该模式中护理人员成为疼痛控制的主体，这与护理人员在实际工作中充当医生与患者桥梁的作用相适应：（1）护理人员有更多的时间与患者进行沟通，对患者进行教育并实施疼痛干预，确保了对患者教育的落实及镇痛干预措施的及时执行；（2）护理人员能更及时地对疼痛干预后的效果进行评估、记录及观察[16]；（3）护理人员能够更及时地将疼痛干预的情况向医生反馈，以便更好地调整和更改干预措施；在管理方面，护理人员内部分层次管理，各司其职，形成一个一体化、系统化和标准化的管理制度和流程，这不仅保证了疼痛干预的顺利进行，还有助于进行持续的质量控制；动态评估及评估-干预-再评估的模式，使得疼痛评估成为一个连续的变化过程，这一方面保证了评估的准确性和及时性，有利于护理人员掌握整个疼痛变化，另一方面也保证了疼痛干预措施的及时调整，提高了疼痛管理的效果，缩短了疼痛管理过程。经本研究证实，通过在人工膝关节置换围手术期疼痛管理，能够有效提高患者疼痛控制的质量及患者对于疼痛控制的满意度。

总之，通过在人工膝关节置换围手术期实施合理而有效的镇痛管理，有效提高护理人员对于疼痛知识的掌握及正确的态度认识。该疼痛管理模式可以作为建立“疼痛管理护理工作模式”的基础，值得进一步在临床推广应用。

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手术护理知识范文第2篇

【关键词】种植牙；术中配合；护理；操作技术

【文章编号】1004-7484（2014）06-3637-01

随着人们生活水平和经济水平的提高，美观要求也越来越高，对自身的美观方面有了更高的认知，种植牙作为一项高水平高技术操作，被越来越多的人熟知[1]。随着口腔医学的进步，种植义齿已成为牙列缺损或缺失后的一种常规的修复方法。我院自2003年开展种植牙手术以来，完成了五千多颗种植义齿的修复，我科室自2013年开展种植技术，完成人工种植牙常规手术患者109例，取得了较为满意的效果，现将手术配合体会介绍如下。

1 临床资料：笔者选取2013年11月-2014年4月本科室进行的种植手术病例90例，男56例，女34例， 年龄19～72岁。其中上颌种植59颗，下颌种植31颗。90例种植牙手术有3例出现了种植体松动脱落，1例在术后2月出现种植体周围牙龈炎症，其余病例均无种植体脱落及牙龈炎等并发症。种植成功率95.56%

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 由于大多数人对种植牙技术不是太了解，缺乏相关的知识，对种植牙的手术过程充满恐惧心理。患者对修复效果也存在顾虑，加上昂贵的费用，害怕疼痛及手术失败等，易产生紧张焦虑害怕的心理。作为手术室护士应详细向患者介绍有关种植技术的知识、优点及手术过程中的突况，疼痛感觉，使患者对种植牙技术有所基本了解和认知， 消除其顾虑紧张的心理。告知患者手术中配合医生的一些相关要点，比如：消毒区域不要随意触碰，有不舒服告知我们，我们会陪着他们进行手术的每一步，告知患者手术常规采用的麻醉方法等，鼓励患者勇敢面对，以放松的心态接受手术。

2.1.2 环境准备 术前半小时打开空气消毒机对手术间消毒，避免人员走动。

2.1.3 物品准备 准备好种植机并检查其性能是否完好，清点种植系统器械及检查手术包日期，备好生理盐水、牙科用手机、吸引器等物品。根据需要准备好种植体，核对种植体的型号、类型，灭菌有效期。备好相应型号的手套，为医生准备好口罩头套，指引医生洗手，术前为医生穿好手术衣。

2.2 术中配合

2.2.1为患者调节好椅位灯光，常规消毒口腔及周围皮肤，熟悉种植机的基本操作，调节种植机的各项参数。对好治疗椅光源，充分显露手术视野。 手术中为了配合操作，方便手术的顺利进行，应铺好无菌台，将常规器械与种植器械整齐、规范、有序地摆放。

2.2.2 手术过程中，用生理盐水冲洗降温，及时用吸引器将患者口内的血液、冲洗液吸出，为医生提供良好的手术视野，手术过程中， 快速准确传递相应的器械。同时询问患者感受，密切观察患者的面色、脉搏等全身情况，发现异常及时汇报医生并处理。手术中严格无菌技术操作，种植义齿对无菌操作尤其高，每个步骤必须精细。术中应高度集中注意力，观察医生的步骤，及时配合医生。

2.2.3 根据医生要求，双人核对种植体型号，在无菌操作下打开种植体传递给医生，缩短种植体在空气中的暴露时间，旋入时避免与吸引器头接触。与医生一起确认种植置高度合适后，再安装覆盖螺丝或愈合基台，最后再行固位缝合。

2.2.4 手术结束后，告知患者手术已经结束，让患者放心，仔细检查患者手术创口有无出血或渗血，避免器械或物品遗留在口腔内，轻柔的为患者用无菌生理盐水擦去脸上的消毒液，嘱患者慢慢起身，若手术过程比较长，嘱患者可以先休息片刻，再行起身整理。清点好各种器械物品。种植系统器械价格昂贵，应严格清洗消毒上油，避免丢失。种植器械清洗干净后正确摆放于器械盒内消毒备用，便于医生下次使用时快速准确取放，并由专人保管，定期检查，定期消毒，定期灭菌，定点放置。

2.3 术后护理

2.3.1 手术完毕，询问患者有无不适， 指导其术后2小时方可进半流质饮食，避免进食过硬及过热的食物；术后纱卷咬半小时或者一小时后方可吐掉，术后24小时内勿漱口及刷牙以免再次损伤引起出血。术后一周可含漱漱口水，创口区给予冰袋冷敷以减轻肿胀和疼痛，为预防创面感染，常规应用抗生素3～5天。术后7～10天拆除口内缝合线，避免吸烟饮酒，预防口腔感染防止种植体松脱。有特殊情况及时复诊，可以拨打病历本上的号码联系。

2.3.2 种植牙对口腔卫生要求较高，每次进食后应及时漱口，指导患者采用正确的刷牙方法，对吸烟患者告知术后禁烟，以免影响创口的愈合，嘱患者加强口腔护理，保持口腔卫生。

2.3.3 做好义齿修复后的宣教工作，教会患者自身维护是义齿能否长久使用及保持良好功能的关键。告知患者勿用义齿咀嚼过硬的食物，避免外伤等。保留患者的病历、影像资料、联系方式等，为复诊及术后回访提供依据。告知患者术后3～6月复诊一次，有不适随时来院复诊。

3 讨论

目前种植义齿已成为修复缺失牙的可靠方法之一，种植牙色泽与舒服度也得到了越来越多人的认可[2]。 种植牙技术也日趋成熟，虽然手术创伤小，手术成功率也保持在较高的水平[3]。但手术的成功与否，除了患者自身维护状况及医生的熟练操作技术外，后期的维护也相当重要。认真执行无菌操作及查对制度；重视患者术前术后的护理及沟通，手术中的娴熟配合能提高手术效率，减轻医生的疲劳感，使医生和患者对护士的满意度大大提高。因此，做好手术前、手术中、手术后护理及固定义齿修复后的健康宣教，回访，使患者学会正确使用和维护人工种植牙，是提高种植义齿修复成功的关键。

参考文献

[1] 龚莉.人工种植牙的手术配合及护理[J]；护理实践与研究；2009年24期

手术护理知识范文第3篇

关键词Keywords：护士Nurse；手术室Operatingroom

随着医学科技的快速发展，外科手术领域及涉及到的范围逐渐扩大，新的手术方法、医疗器械、检查仪器设备等不断更新换代，对手术室护士的专业水平及整体素质要求也随之提高，然而传统的护士管理设置中护士护理能力较为全面但并不精通的现状已不能满足目前手术室护理配合质量的要求[1-2]，为适应外科手术专科化需求，提高手术室内的手术护理质量，笔者所在医院于2012年4月成立专科护士小组，在专科护士设置管理模式下，手术室护理配合质量明显提高。

资料与方法

1.一般资料。我院为综合性三级甲等医院，共设手术科室21个，手术室28间。手术室护理人员83名，年龄21-53岁，中位数年龄33岁。其中本科学历58名，大专学历16名，中专学历9名。副主任护师7名，主管护师13名，护师43名，护士20名。2011年1月至2011年12月共完成手术28600台，2012年4月成立专科护士小组至年末共完成手术30480台。

2.方法

2.1专科护理设置。按照手术室特点将手术室护士分为普通外科、心胸外科、颅脑科、妇产科、泌尿科、骨科及耳鼻喉科等7个专科护士小组。由护士长根据每位护士的业务水平和个人特点结合各科室主任的要求、护士自身兴趣和意愿实行双向选择。各专科均设组长1名，由具备主管护师及以上职称、在手术室工作10年以上，并且具有较强的协调和管理能力、专科业务能力及高度责任心的护理人员担任；设固定组员2名和轮转组员3-4名，原则上专科组组长和固定组员固定，轮转组员每3个月轮转一个专科组。

2.2专科组组长、固定组员及轮转组员职责。（1）专科组组长职责：配合护士长对专科护理小组进行管理，做好专科手术时间的管理工作，及时与手术和麻醉医生进行沟通，听取医生对专科护士的评价，做好组员间、组员与手术及麻醉医生之间的沟通桥梁，提高专科组主动服务意识；承担本专科组开展新手术项目、疑难复杂、重大手术配合和手术常规的攥写。（2）固定组员职责：协助专科组组长对专科仪器设备、手术器械、特殊手术用品的使用、灭菌消毒和保养管理；2名固定组员轮流定期检查、整理手术间以做好专科手术间的维护工作，若发现故障和缺漏及时报告给专科组组长以便及时通知有关人员进行维修和补充；熟练掌握本专科理论知识和专业操作技能；熟悉本专科医生手术习惯，确保医生所需手术用品准确、快速拿到。（3）轮转组员职责：完成所在专科常规手术配合，掌握手术要点与步骤，掌握各种特殊仪器和器械的使用及保养维护，参加新技术及新理论业务的学习，参与新手术项目、疑难复杂、重大手术配合的开展。

2.3专科培训计划。有计划的对专科护士进行专科知识及专科操作培训，并不定期请医生授课，对引进新技术及复杂手术前后的护理配合进行讲述，护士不仅要掌握超声刀、监护仪、手术显微镜及腔镜等各种高尖端仪器设备的使用和管理，还要掌握其设备的特点及其功能，以充分发挥高尖端仪器的作用和优势。

3.评价指标

3.1手术室护理配合质量评定。制定调查问卷，问卷内容包括：手术物品一次性准备完好、摆放一次性合格、术中使用设备准确、器具传递准确、对手术医生手术习惯了解、手术医生对护士的满意度等内容，于每台手术术后由手术医生填写。

3.2接台手术衔接时间。按前一台接受手术的患者离开手术室时间至下一台手术麻醉开始计时之间的时间。

3.3专科业绩考核。由护士长及专科组组长每月对组员的专科知识及专科操作进行考核，以了解组员对专科知识及专科操作的掌握情况。

4.统计学处理。使用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析处理，计量资料均采用(x-±s)表示，结果采取t检验，计数资料均采用百分率表示，结果采取χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

结果

1.专科护士设置前后手术室护理配合质量对比。专科护士设置后各专科医生对手术物品一次性准备完好、摆放一次性合格、术中使用设备准确、器具传递准确、对手术医生手术习惯了解及医生对护士的满意度等情况较专科护士设置前显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.专科护士设置前后接台手术衔接时间对比。专科护士设置后接台手术衔接时间较专科护士设置前显著缩短，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3.专科护士设置前后专科业绩考核对比。专科护士设置后护士专科知识及专科操作考核成绩均较专科护士设置前显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

讨论

手术室护理是外科护理学的重要组成部分之一，其实践性较强。手术室是一个进行急危症患者抢救和外科手术治疗的特殊场所，其护理与病房护理有着较大的区别[3]。手术室护理质量的优劣是衡量手术室护士护理总体水平及业务能力掌握水平的重要标识[4]。随着外科手术范围的日趋扩大，用于手术的新设备、新技术推陈出新，专科手术治疗走向高、精、尖的发展趋势，以往传统的手术护理是在各科手术时随意配合，其护理缺陷较多，不能满足医院发展的需求。手术室专科护士是指具有较高的手术护理知识及操作技术的手术室护理专家[5]，外科手术专科组的设立是医疗水平发展的需求，随着外科手术不断的发展对手术室护理提出新要求是必然选择。专科护理设置管理后专科小组中人员相对固定，3月定期轮换有利于护士对手术室的基础理论和操作技能的掌握与提高[6-7]。医生与护士的搭配相对固定，利于了解医生在手术过程中的习惯与特殊要求，并记录后与其他护理人员共享，使每位手术医生的习惯与特殊要求都能被快速了解，以促进护士与医生之间的默契度，提高工作效率[8-10]。定期对专科护士进行培训可强化对专科知识的掌握程度，并促使护士有针对性、主动地学习新的护理知识，提高理论知识、操作技能及服务意识，使患者及手术医生对手术室护理的满意度明显提高[11]。专科护士的设置可保证手术物品的充分准备，可明显提高手术成功率、可以明显缩短手术时间[12]。因此，专科护士设置和实践是提高护士与医生手术配合的主动性、默契及准确性的有效途径[13]。我国自2000年以来有很多大型医院的手术室建立了专科护士护理小组，虽然方式各有不同，但都取得了良好的效果[14-15]。本研究结果表明，自我院2012年4月实施专科护士设置管理模式以来，手术物品一次性准备完好、摆放一次性合格、术中使用设备准确、器具传递准确、对手术医生手术习惯了解及医生对护士的满意度等情况均显著提高（P<0.05）；接台手术衔接时间显著缩短（P<0.05）；护士专科知识及专科操作考核成绩均显著提高（P<0.05），说明专科护士设置管理明显提高了手术室护理配合质量及护士工作效率。综上所述，专科护士设置管理明显提高了手术室护理配合质量及护士工作效率，充分发挥了团队协作精神。

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手术护理知识范文第4篇

【关键词】手术室护理人员;职业危害;防护措施

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,新的化学制剂及高科技技术在临床上的应用,各种手术的普遍开展,艾滋病、梅毒、肝炎等传染病显著增多,给我们临床带来了挑战。现在医院的手术室工作繁重,节奏紧张,而且是高危区,病毒污染、化学制剂和挥发性麻醉剂对空气的污染及电灼噪音等危害工作人员的健康因素大量存在.这已引起人们的广泛关注。

1 职业危害

1.1 空气污染 空气污染包括低浓度挥发性化学消毒剂、高频电刀使用时散发出的气味及全身物在空气中的弥散等。甲醛、臭氧、过氧乙酸、含氯消毒剂都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂.它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。这些化学制剂对人的皮肤黏膜、眼睛、胃肠道、上呼吸道有刺激作用。长期接触低剂量的甲醛溶液可引起慢性咽炎。短期大量接触甲醛溶液可引起急性咽喉炎、过敏性鼻咽、结膜炎等,而且甲醛还具有致癌作用。因此,要求工作人员在使用和更换化学制剂时.必须戴好口罩、帽子及手套。对刺激性强的化学消毒液,如甲醛、过氧乙酸等使用时应配戴防毒设备,正确操作,避免直接接触。最好专设消毒间,配以良好的排气设备,尽量减少手术间的有害气体。手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小。将泄漏气体尽可能排放至室外,定期检测麻醉机防漏装置。

1.2 生物污染由于在手术过程中,医生和护士经常使用的刀、剪、针等尖利器械.极容易造成误伤自己,或误伤他人,易感染甲、乙、丙肝病毒。尤其是目前尚无特效药治疗的艾滋病、肿瘤的种植生长和败血症发生,上述疾病受污染的几率很高。白求恩大夫就是在手术中被病毒感染而失去宝贵的生命,这是铁一般的例证。

1.3 电离辐射随着科学技术的发展,尤其是骨外科手术的发展,手术中摄片,确定固定物位置手术的不断发展,手术室护理人员接触射线的机会增多,但缺乏有效的防护设备。据有效的文献报道.少量多次接触放射线可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。

1.4 心理危害手术室护理人员长时间站立工作,固定的工作姿势,身体前倾,腰部长期受力,经常处理重物,疾步行走,无影灯强光刺激,常常要抢救处理一些危重患者,饮食或作息没有规律、或因有急症需要立即手术而不分昼夜时间紧张工作等,易患胃病、偏头痛、下肢静脉曲张、慢性腰腿痛、心脏病、慢性肝胆病等,同时也会产生不良的心理状态,如精神紧张、焦虑烦躁、失眠等。手术室护理人员整天面对的是疾病、痛苦、创伤和死亡,对护理人员的身心是一种潜在的刺激,对他们造成心理的伤害。

2 防护措施

2.1 空气污染加强室内空气流通,定时开窗换气,使用空气净化器,并对工作人员采取有效的防范措施。手术医师使用高频电刀时要同时使用吸引装置,尽量减少空气污染,尽量减少甲醛溶液的使用,消毒剂浓度要配制准确,现配现用。

2.2 生物污染 为了避免生物污染,术前必须了解患者的病史.肝功能、乙肝六项、HIV的检查结果是很重要的。对阳性患者要做好防护措施,以免造成不必要的损伤。手套如有破损,立即更换,避免直接接触患者的血液、分泌物。皮肤受损应用力挤压伤口,使污血流出,立即用5%碘酒消毒,注射高效价乙肝免疫球蛋白疫。术前手术间挂隔离手术牌。在手术间门外准备隔离,使麻醉医生、巡回护士在给患者操作前后随时洗手,更换手套,手术间门口铺一块用0.5%过氧乙酸浸透的脚垫,以减少周工作人员进出造成交叉污染。严格做好终末消毒处理。如急诊无法确定情况的一律按污染手术处理。手术中操作要防止针刺、划伤,手术室人员定期检查肝功能及乙肝六项等。

2.3 电离辐射尽量避免X线照射 术中应用X线时要设置铅屏风。无关人员应暂时回避,手术间人员应穿戴好防护用品,尽量避免X线的直接照射。

手术护理知识范文第5篇

关键词：手术室；护理质量；影响分析

医院手术室是抢救患者的重要场所，在医院中占有着重要的位置。换种说法，手术室的管理水平对医院医疗和服务水平以及质量有着直接的影响。在一些医院中，对手术室没有进行比较明确的定位，把其当成是服务的一种场所，就会使手术室中相关的护理人员以及麻醉师等相关的工作人员，不能够使整体协作性和工作效率发挥出来。所以加强手术室护理安全的管理，把手术室中的安全护理进行充分的定位，完善护理安全管理制度，对提高手术室护理质量具有一定的积极作用。

1资料与方法

1.1一般资料 某院护理人员有32名，年龄大约为22～45岁，手术间有10个，年手术量为2200人次。在护理安全管理制度进行开展前后位主要的时间截点，将100例患者分成两组，分别为观察组和对照组，每组为50例，两组患者一般资料无任何系统差异。观察护理安全前后的患者满意的程度。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用的是常规的护理制度对患者进行护理。

1.2.2 观察组 采用的是护理安全管理制度对患者进行护理。①对观察组的患者进行安全护理。在以前手术护理的工作中，工作只是比较单一的配合手术，对患者进行了完全的忽略。自从医院开展了护理安全管理制度以来，手术室护士走出手术室，在进入病房中，要经过术前访问、手术中的安全护理、手术后对患者进行随访等[1～3]，真正意义上实现了以患者的安全为中心，保证了手术过程中的全程服务。但是针对大多数的护理人员学历较低，所以要通过相关的教育，比如：成人高考、网络大学等方式，不断的加强护理人员的专业知识，提高自身业务水平，适应护理行业的发展和需求。但是手术室护理工作具有较大的工作量、压力也是特别的大、时间上也是不稳定的，急危重症患者相对来说是比较多的，这就要求护士人员要具有良好的心理素质以及身体素质。手术室工作是否完善，对手术患者的救治有着直接的影响，例如：器械护士在给患者手术过程中的默契配合等，可以在一定的程度上缩短手术的时间，减少手术患者的感染率。但是针对危重患者而言，手术室中的工作效率以及工作质量，对手术患者的生命有着直接的影响。②加强相关的队伍建设，在提高队伍思想政治教育的同时，也要不断的提高队伍的专业技术，要进行相关技能的培训、岗位培训。一方面是根据专科发展的需求，针对护士悟性、护士性格进行专长培养，缩短专科培训的周期，促进护岗位速成。另一方面是提高护理安全的管理，护理安全管理主要指的就是保证患者的身心健康，对各种不安全的相关因素进行合理有效的控制。①采用爱岗敬业精神，培养成合格的护理人员；②采用人文关怀机制，关心爱护护理人员，并尊重护理人员，不断的激发护理人员对工作的热情；③采用目标责任制，对不同水平的护理人员定制不同的目标，促进护理人员实现自我价值。④为护理相关人员创造一个舒适、关系融洽的良好环境，同时对护理人员的量化要进行考核，充分的利用经济杠杆调动护理人员对工作的积极性。③注重点，改进服务质量，提高手术室的护理质量。护理服务比较琐碎并且很繁杂，所以在管理的过程中，要抓住重点和细节。？我们要抓好重点患者护理，例如：危重手术、老年心脑血管患者等为主要的护理重点；？要对护士进行培训工作，将新来报到的护士、实习护士、在工作中经常粗疏易出现问题的护士进行重点的对待，就新护士而言进行岗前基础培训，针对各科室进行不同的专业知识进行培训。要对工作落实的程度进行抓好，严格的践行监督和检查，实行窗前交接班，在一定程度上保证医院的服务质量。④提高护理质量，护理人员对护理安全重要性的认识是做好安全管理工作的前提，成立相应的护理质量小组，让基层相关的管理人员参加到护理安全管理，在一定程度上提高护理人员的安全意识，做好护理人员工作的自觉性，保证护理共组的质量。质量是一个单位生存的命脉，安全是质量的重要保障。在护理安全管理中常抓的就是护理安全。一定要严把质量，对安全隐患要及时的发现、消除，为患者提供高质量、高服务的护理工作。⑤建立手术室质量管理的小组，其成员主要有护士长、手术室护理骨干、质量控制人员等，科护士长、护士长以及控制人员要组成质量管理体系，采取一些定期的评价以及随机抽查的结合方式，对手术室的环境以及药品的管理等方面进行检查和评估，提高手术质量的改进。

2结果

通过实施护理安全管理制度，医院的手术室护理人员素质得到了比较全面的提升，护理质量也得到了明显的提高，在对手术患者和患者家属进行调查和回访中。发现患者的满意程度也得到了不断的提升，见表1。

3讨论

通过实施护理安全管理制度，对手术护理的定位进行明确。护理的管理制度在一定的程度上降低了护理风险的系数，保障患者的人生安全，做好护理高风险的管理，提高手术室护理质量。

参考文献：

[1]郑敏.加强护理安全管理的体会[A].中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议.中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C]，2009，25（12）：123-125.