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第一条为保证国家教育考试统一科目考试的顺利实施,根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国保守国家秘密法》、《中华人民共和国保守国家秘密法实施办法》及有关法律、法规,制订本规定。
第二条高考、成人高考、硕士学位研究生入学考试、高等教育自学考试等国家教育考试的安全保密工作,贯彻“分级管理、逐级负责”的原则,教育部考试中心负责国家教育考试全国统一试卷(含答案及评分参考、听力磁带,以下简称试卷)的命题、清样制作环节的安全保密工作,并通过机要渠道发送至省级教育考试机构,国家保密局负责对此环节的监督检查;试卷印刷过程中的安全保密由省级教育考试机构和承担试卷印刷工作的国家统一考试试卷定点印刷单位(以下简称“定点印刷厂”)共同负责,省级保密部门负责监督检查;试卷的运送、保管由省、地(市)、县(区)级教育考试机构分别负责,省、地(市)、县(区)级公安和保密部门协助配合,在当地政府的领导和支持下,共同做好试卷运送、保管的安全保密工作。
第二章试卷印刷环节的安全保密
第三条国家教育考试全国统一试卷由国家教育考试机构或者省级教育机构负责印制,必须在经国家保密局审定批准的定点印刷厂印制。双方应当签定安全保密、印刷质量等方面的协议。负责试卷印制工作的教育考试机构应当在印卷工作开始之前将承印定点印刷厂的印刷项目、时间等情况报同级国家保密部门、上级考试机构和教育行政部门备案。
第四条教育考试机构对定点印刷厂在承担试卷印制工作期间负有监督、检查的职责,必须向定点印刷厂派住入闱监印人员。
(一)入闱监印人员必须具备以下条件:
1、无直系亲属参加当次考试;
2、遵守国家保密法律、法规和定点印刷厂的安全保密制度;
3、身体健康。
(二)入闱监印人员的职责是:
1、监督、检查定点印刷厂的安全保密执行情况,责成定点印刷厂及时整改不符合规定的操作环节,并将工作情况及时报派出教育考试机构。
2、检查试卷及相关材料的印刷质量;
3、遵守国家保密法律、法规和定点印刷厂的保密规定及相关措施,接受教育考试机构及定点印刷厂的安全保密教育。
第五条承担试卷印制工作的定点印刷厂应当对试卷及相关考试材料在厂区的安全保卫与保密工作负责,除必须具备国家保密局规定的“国家统一考试试卷定点印制单位保密基本标准”外,还应当具备以下条件:
(一)厂区(指厂内封闭区,下同)与外界应当有高墙隔断,非生产人员不得进入生产区。生产工人不准进入其他车间,任何人不得单独进入存有试卷的场所。严禁厂内向外运送任何物品。加强对车间门窗、下水道、排水管等特殊部位的监控。
(二)凡接触试卷及相关材料的定点印刷厂工作人员应当强制入闱。
1、入闱人员必须经过审查,并具备以下条件:
(1)无直系亲属参加当次考试;
(2)遵守国家保密法律、法规和定点印刷厂的安全保密制度;
(3)身体健康。
2、入闱人员应当遵守以下规定:
(1)入闱人员不许出厂。因公、伤、病必须出厂的,须经工厂入闱负责人及教育考试机构的监印人员共同同意,并有两名以上安全保卫人员同行。
(2)严格遵守安全保密制度,不会客、不通信、不打电话、不串车间、不议论与试卷有关的问题。非入闱人员不得进厂。因公需要进厂的,须经入闱负责人同意,至指定地点会谈,会谈时需有三人以上(包括工厂入闱负责人或者教育考试机构的监印)在场。
(三)厂区内的生产区、试卷库、废卷库、生活区等能够隔离;生产、生活设施维护良好,有能力自行维修主要设备;备件、备料充足;消防器材齐全。
(四)具有足够的安全保卫人员,确保试卷的安全保密。
公安机关应当加强对厂区外围的巡逻防范,切实提高治安控制能力。
厂区内由入闱职工组成内部保卫队伍,负责厂区安全保密工作,负责对车间门、单独设置的试卷库、废卷库和厂区内部实行昼夜警卫值班。
值班巡逻人员应当有详细的值班巡逻记录。
(五)严禁个人将无线电话机、对讲机、手机等通讯工具以及带有摄像、录音功能的器材带入厂区。入闱人员使用厂内专控电话必须经入闱负责人同意,并指定两人在场,对电话内容进行记录(录音)。厂区内应当安装可覆盖整个厂区的无线信号屏蔽设备,并保证入闱期间连续开机工作。
(六)建立保密室,专人专柜保管试卷清样、校样、印版、纸型、底片等物品,专人负责试卷库、废卷库等涉及试卷及相关材料的场所安全,并制定相应的保密管理制度。
(七)各生产工序之间必须履行严格的交接手续,严格核对生产用纸与成品、废页的数量。废页、残页必须经清点、登记后在教育考试机构入闱监印人员监督下当日销毁,销毁成品等与试卷有关的材料必须经教育考试机构入闱监印人员批准。
(八)严禁在车间、仓库区使用明火、吸烟。
(九)外出设备、车辆和人员必须接受检查。
(十)重视安全保密教育,严格管理。严格审查入闱人员及负责外围安全保密工作的公安人员的情况,组织开展经常性的安全保密教育,检查安全保密措施的落实情况。
第六条试卷包装封面须标明密级标识,并注明所包装材料的解密时间,试卷包装必须用专用密封签密封。对有试题内容的答题卡的印刷同试卷要求。
第七条试卷清样进厂、试卷及相关考试材料的制成品等出厂应当履行严格的交接手续。教育考试机构、定点印刷厂必须有专门的交接记录单,由专人负责接收。各环节的经手人必须在交接记录单上记录交接材料名称、数量、时间、地点等相关信息,并签置姓名。做到“谁经手、谁签字、谁负责”。
第三章试卷运送环节的安全保密
第八条教育考试机构负责试卷从定点印刷厂到下级教育考试机构的运送工作,并对运送工作中的安全保密负责。
第九条各级教育考试机构应当指定一名主要负责人分管试卷运送工作。
第十条运送试卷必须做到:
(一)试卷运送前应当进行车辆检修并到有关部门办理车辆在运送途中的免检手续;
(二)以密封车运送,配备押运车辆;
(三)由教育考试机构负责人带队,有公安(或者武警)人员参加。单车三人以上押运,两辆车以上押运时按每车不少于两人配备;
(四)在任何情况下,运送途中试卷现场押运人员不得少于两人;
(五)严禁搭乘与试卷运送无关的人员,或者搭载与试卷运送工作无关的物品;
(六)使用火车运送试卷,必须乘坐软卧,要求独立包厢,两人以上押运,有公安(或者武警)人员参加。
(七)随时向同级教育考试机构报告试卷运送途中情况,必要时向上级教育考试机构、当地教育行政部门、公安及保密部门报告试卷运送途中发生的异常情况。
第十一条试卷押运人员必须经过审查,同时符合以下条件:
(一)无直系亲属参加当次考试;
(二)遵守国家和教育考试机构的安全保密制度;
(三)身体健康。
第四章试卷保密室的安全保密
第十二条省、地(市)、县(区)级教育考核机构都应当建立试卷保密室,用于存放启用前的国家教育考试试卷。考试实施期间,地(市)、县(区)级试卷保密室同时作为答卷(含答题卡,下同)保管室使用。
第十三条省级试卷保密室的建设,必须符合保密要求并经省级公安、保密部门的检查验收;地(市)、县(区)级试卷保密室的建设,必须符合保密要求并经上一级教育考试机构和同级公安、保密部门的检查验收;每次使用前,当地教育考试机构须自查并报同级公安、保密部门检查批准,同时报省级教育考试机构备案;使用期间接受上级教育考试机构、公安及保密部门的监督检查。
第十四条试卷保密室必须设在楼房的第二层以上,房间必须是钢混(或者砖混)结构的套间,具备防盗、防火、防潮、防鼠功能,配备铁门、铁窗、铁柜,套间的外屋供值班巡逻人员使用,人屋用于存放试卷,内外屋之间须安装防盗门,应当保证外屋可观察到内屋情况。铁柜数量以能够满足分科存放全部试卷为准。试卷保密应当配备报警和视频监控设备,并保证这些设备在试卷保密室使用期间一直处于正常工作状态。试卷保密使用期间的监控资料由教育考试机构至少应当保存到考试结束半年。试卷保密室的设置应当考虑到值班人员就餐、用水、卫生等方面的便利。
第十五条试卷保密室至少设置两道锁,分别为:内屋门锁和铁柜门锁,钥匙分别掌管。
条件允许,还应当使用密码铁柜。掌常铁柜密码的人员不得同时掌管铁柜钥匙。
试卷保密室在非试卷保存期间一般不应挪作他用。如确需挪作他用的,在下次启用前必须更换内屋门锁和铁柜锁,密码铁柜必须更换密码。
第十六条各级教育考试机构应当确定一名主要负责人分管试卷保密室的工作,监督本工作规定的执行。
县级教育考试机构在开考前保管试卷不得超过两天。边远交通极不方便地区必需超过两天以上保管时间的,应当由省级教育考试机构批准。
第十七条试卷保密室应当有详细的值班巡逻记录(参见附表一)。
第十八条试卷保密室使用期间,人员配备如下:
(一)负责人两名,其中一名必须是当地教育考试机构负责人;
(二)值班巡逻人员四人以上(不含试卷保密室负责人);
(三)如有密码铁柜,则需安排专人掌管密码(不含试卷保密室负责人和值班巡逻人员),密码可由两人分别掌管一部分。
第十九条试卷保密室负责人、值班巡逻人员及铁柜钥匙(密码)掌管人员应当符合下列条件:
(一)坚持原则,忠于职守,严格遵守纪律,工作认真负责;
(二)当年无直系亲属参加本次考试的省、地(市)、县(区)级教育行政或者考试机构、高等院校的正式在职在编人员和公安(或者武警)人员;
(三)身体健康。
第二十条试卷保密室负责人的职责:
(一)全面负责试卷存放期间试卷保密室的安全保卫、保密工作;
(二)一人掌管试卷保密室内屋门锁钥匙,另一掌管铁柜门锁钥匙;
(三)负责试卷的接收、保管和发放工作。试卷接收和发放应当当面清点试卷袋数量,核实科目,检查试卷袋密封情况,履行交接手续,填写接收和发放记录(参见附表二)。
第二十一条值班巡逻人员的职责:
(一)昼夜值守,实时监控试卷保密室内屋的情况;
(二)负责试卷保密室的安全保卫,填写值班记录表;
(三)负责试卷保密室外围的安全保卫,每半小时应当派出两人对试卷保密室周边进行一次全面检查,并做详细的值班巡逻记录。
(四)随时向试卷保密室负责人报告保密室的情况。
第二十二条对漏封、破损或者其他影响正常考试的试卷,试卷保密室负责人须报告当地教育考试机构有关负责人,经批准后,指定专人(两人以上)进行技术处理,并如实记录相关情况;对接触外漏试题内容的人员应当采取有效隔离措施。
第二十三条试卷保密室负责人和值班巡逻人员上岗前应当接受安全保密教育,学习国家保密法律、法规,熟悉试卷的收发要求和手续。每次进行接收、分拣、分发等工作时,必须逐袋清点,数量符合要求后办理相关手续。应当特别注意对备用试卷袋的检查工作。
第二十四条自试卷运抵各考区起,当地教育考试机构必须安排人员昼夜在试卷保密室进行值班巡逻。
试卷保密室负责人及值班巡逻人员应严格执行以下规定:
(一)值班期间严禁在试卷保密室会客、吸烟、饮酒、文娱活动、私自使用电话;
(二)禁止无关人员进入试卷保密室;
(三)不得以任何理由开启试卷密封包装;
(四)不得将试卷保密室的钥匙转交他人或者互相代管,不得泄露密码;
(五)拒绝他人索用试卷保密室门、铁柜钥匙,拒绝代领试卷;
(六)在试卷保管期间,教育考试机构按规定逐级上报试卷的安全保密情况。
第二十五条试卷保密室使用期间,当地教育行政部门、公安、保密部门应当成立联合检查组,每半天对试卷保密室进行一次全面检查。
第二十六条试卷保密室使用期间发生全国统一考试试卷泄密、被盗、损毁、涂改等重大事件应立即报告当地教育行政部门、省级教育考试机构、公安和安全保密部门,并立即采取措施,保护现场,防止扩散。同时由省级教育考试机构报教育部。
第二十七条试卷保密室负责人和值班巡逻人员不执行本工作规定,发生试卷泄密、被盗、损毁、涂改等重大事故的,追究其直接责任。
第五章评卷期间答卷保管室的安全保密
第二十八条省级教育考试机构应当建立答卷保管室,用于存放评卷期间的国家教育考试答卷。
第二十九条省级答卷保管室的建设,必须符合保密要求并经省级公安、保密部门检查验收。在评卷期间,答卷保管室由省级教育考试机构负责管理,接受上级教育考试机构、同级公安及保密部门的监督检查。
第三十条答卷保管室必须是钢混(或者砖混)结构的房间,具备防盗、防火、防潮、防鼠功能,配备铁门、铁窗,铁门应配备两道锁。答卷保管室应当配备报警的视频监控设备,并保证这些设备在存放答卷期间一直处于工作状态。从答卷存入答卷保管室到评卷结束期间的监控资料由省级教育考试机构至少应当保存到考试成绩公布后半年。答卷保管室的设置应当考虑到值班人员能随时观察到答卷存放情况,同时应当考虑到就餐、用水、卫生等方面的便利。
第三十一条省级教育考试机构应当确定一名主要负责人分管答卷保管工作,监督本工作规定的执行。
第三十二条答卷保管室应当有详细的值班巡逻记录(参见附表一)。
第三十三条答卷保管室使用期间,人员配备如下:
(一)负责人两名,其中一名必须是省级教育机构负责人,另一人为评卷所在单位负责人;
(二)值班巡逻人员四人以上(不含答卷保管室负责人);
第三十四条答卷保管室负责人及值班巡逻人员应当符合下列条件:
(一)具有良好的政治素质;
(二)当年无直系亲属参加本次考试的省级教育考试机构、高等院校正式在职在编人员和公安(或者武警)人员;
(三)坚持原则,忠于职守,严格遵守纪律,工作认真负责;
(四)身体健康。
第三十五条答卷保管室负责人的职责:
(一)全面负责答卷存放期间答卷保管室的安全保卫、保密工作;
(二)分别掌管进入答卷保管室的钥匙;
(三)负责答卷的接收、保管和发放工作。答卷接收和发放应当面清点答卷袋数量,核实科目,检查答卷袋密封情况,履行交接手续。填写接收和发放记录(参见附表二)。
第三十六条值班巡逻人员的职责:
(一)昼夜值守,实时监控答卷保管室的情况;
(二)负责答卷保管室外围的安全保卫,每一小时应当派出两人对答卷保管室周边进行一次全面检查,并做详细的值班巡逻记录。
(四)随时向答卷保管室负责人报告保管室的情况。
第三十七条对漏封、破损或者其他影响正常评卷的答卷,答卷保管室负责人须报告省级教育考试机构有关负责人,经批准后,指定专人(两人以上)进行技术处理,并如实记录有关情况。
第三十八条答卷保管室负责人和值班巡逻人员上岗前应当接受安全保密教育,学习国家保密法律、法规,熟悉答卷的收发要求和手续。
第三十九条答卷保管室负责人及值班巡逻人员应当严格执行下述规定:
(一)值班期间严禁在答卷保管室会客、吸烟、饮酒、文娱活动;
(二)禁止无关人员进入答卷保管室;
(三)不得以任何理由开启答卷密封包装;
(四)答卷保管室负责人分别掌管的钥匙不得转交他人或者互相代管;
(五)拒绝他人索用答卷保管室钥匙,拒绝代领答卷。
第四十条答卷保管室使用期间,当地教育行政部门、公安、保密部门应当成立联合检查组,每天对答卷保管室进行一次全面检查。
第四十一条答卷保管室使用期间发生全国统一考试答卷被盗、损毁、涂改等重大事件应当立即报告当地教育考试机构、公安和保密部门,并立即采取措施,保护现场。
第四十二条答卷保管室负责人和值班巡逻人员不执行本工作规定,发生答卷被盗、损毁、涂改等重大事故,追究其直接责任。
第六章评卷、考试成绩的安全保密
第四十三条评卷情况、考试成绩等相关信息的安全保密工作由相应的教育考试机构负责。严禁泄露未正式公布的考生信息、考试信息、评卷信息等。
第四十四条参与评卷工作的考试工作人员不得向外界透露统分进度和有关情况。考试分数未经省级教育考试机构主要负责人同意不准擅自查询考生考分,更不准改动考生考分。如发现有改动考分的可疑情况应当及时向有关负责人报告。计算机操作人员不得以任何借口改动考生考分。
第四十五条做好计算机机房、计算机硬件设备的安全和维护工作,防止黑客恶意的攻击或者自然灾害的损害,保证数据的安全。
第四十六条经教育考试机构负责人授权的工作人员可以使用内部网络,未经授权人员不得操作、使用内部网络内的任何计算机。
第四十七条考试数据实行备份制度。成绩数据库由数据管理员和系统管理员共同负责。数据管理员每天定时对数据进行备份。
第四十八条计算机密码应当由省级教育考试机构专人负责掌管,重要计算机的密码必须有二人以上共同掌管。
第七章新闻宣传环节的安全保密
第四十九条各级教育考试机构在考试前后应当实行新闻发言人制度。新闻发言人员由教育考试机构指定专人担任。所有考试信息应当由新闻发言人向新闻媒体提供,其他任何个人或者部门都无权。任何新闻媒体不得以任何方式炒作关于考试中发生的有关事件。
第五十条各级教育考试机构在宣传工作中,不得泄露涉及具体试卷印刷场地、发送时间、运输路线、保存地点和评卷场所等内容。
第五十一条在考试期间,不得向任何媒体提供或者在任何媒体上发表考试试题、答案及评份参考;考试结束后,不得向任何媒体提供或者在任何媒体上发表考试试题的评分细则。
第五十二条评卷工作结束之前,不得以任何方式公布考生成绩。
第八章报告制度
第五十三条省级考试机构应当将下列情况报教育部考试中心:
(一)省级教育考试机构考试值班安排;
(二)试卷清样(或者试卷)、答案及评分参考等材料的接收情况;
(三)试卷印刷情况;
(四)试卷运送情况;
(五)试卷的考前保管情况;
(六)考试实施情况;
(七)答卷的运送及保管情况;
(八)评卷期间的情况。
第五十四条各级教育考试机构应当按上级教育考试机构的要求上报安全保密工作的有关情况。
第九章附则
——甘肃省市州教育***主任来我区参观交流
根据省人民政府教育***的安排,甘肃省各市州教育***主任将于2012年3月9日来我区畅家巷小学、兰铁一幼进行参观交流活动,由我们******组织安排。
在接到教育局领导的任务安排后,***领导立即组织行政人员召开了专项安排会,对这次观摩交流接待活动进行了周密安排,并把人员分为两组,于3月8日分别到畅家巷小学、兰铁一幼,从参观线路、展示内容、讲解要点、材料准备等方面进行了严格把关和细致指导,为展示畅家巷窗口学校风采、铁一幼省级示范园特色、确保参观交流活动的良好效果做好了准备。
3月9日上午,甘肃省市州教育***主任、甘肃省教育***全体成员一行26人在省教育厅总督学李晶、省***主任李春芮的带领下、在兰州市教育***副主任苏万宝、兰州市基教处处长沈磊、***局党委书记牛田一的陪同下,分别参观了畅家巷小学、铁一幼,在观摩交流中,大家一致认为,畅家巷小学办学定位立足高远,文化建设卓有成效,特色建设挖掘到位,在学校内涵发展、特色发展上走在全省乃至全国前列。铁一幼能够针对幼儿特点,设计注重个性成长的教育教学活动,办园理念先进,办园特色明显,在促进孩子快乐成长、个性发展、全面发展方面充分发挥了省级示范园的引领带头作用。
总之,这次参观我们***人员全体全程陪同组织,确保了活动内容丰富、组织有序,一方面很好展现了我区小学、幼儿园的特色与亮点,另一方面也给各市州***主任在办学(园)理念更新、特色创建等方面以启迪和思考,效果良好,取得了圆满的成功。
[关键词] 六味安消胶囊;乳果糖口服液;老年功能性便秘
[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)03(a)-0065-02
功能性便秘是一种持续性排便次数减少、排便困难的肠道疾病,是消化内科和内科门诊常见病[1]。老年患者由于常合并多种疾病,功能性便秘可导致其他疾病发生的风险增加,所以有效治疗功能性便秘有重要意义。本文笔者选择2010年4月~2013年4月本院老干部及慢保门诊治疗的46例老年功能性便秘患者,分别给予六味安消胶囊和乳果糖口服液治疗,观察两种药物的临床疗效及安全性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年4月~2013年4月收治的老年功能性便秘患者46例,均符合2006年国际功能性胃肠疾病(FGIDS)-RomeⅢ中的标准[2]。排除标准:①有累及消化道系统性的器质性疾病者,如肿瘤、腹部手术、神经肌肉病变、内分泌及代谢性疾病、系统性硬化症等;②便秘型肠易激综合征患者;③精神病患者及严重神经官能症患者;④其他明确病因的继发性便秘与药物性便秘患者。患者年龄60~89岁,平均(60.5±0.3)岁,所有患者病程均>6个月。全部患者随机分为两组,其中六味安消胶囊组23例,男15例,女8例,平均年龄(65.34±1.2)岁,平均病程8.3个月;乳果糖组23例,其中,男14例,女9例,平均年龄(67.6±1.1)岁,平均病程为10.3个月。两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者首先均停用其他导泻药及胃肠动力药物,另嘱患者调节饮食,如增加蔬菜及粗纤维饮食,多饮水;增加户外体育活动,保证充足休息等。六味安消胶囊组给予六味安消胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产)口服治疗,4粒/次,3次/d。乳果糖组给予乳果糖口服液治疗,10 ml/次,3次/d。两组均治疗4周。
1.3 观察指标
要求所有患者记录每周排便次数、粪便性状以及排便困难程度。其中粪便性状判断以Bristol粪便性状分型[3]为依据。1型:分离的硬团;2型:团块;3型:干裂的香肠状;4型:柔软的香肠状;5型:柔软团块;6型:泥浆状;7型:水样粪。1、2、3及6、7型为异常,4、5型为正常。
排便困难程度评分参考以下标准。0分:无困难;1分:排便费力,需用力才能排出;2分:粪便呈团块或硬结,非常用力才能勉强排出;3分:有排便不尽感或排便时有阻塞感;4分:排便需用手法协助,需按摩肛周甚至用手辅助[3]。每周随访1次,并记录不良事件发生情况。
1.4 疗效评价标准
治疗4周后进行疗效评估。优:患者每周排便5次以上,粪便性状4、5型,排便困难评分0分;良:每周排便3~4次,粪便性状2或3型,排便困难评分1~2分,患者自觉症状明显好转;无效:相对于治疗前无变化或加重。总有效=优+良。
1.5 统计学方法
采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析,计量资料比较采用t 检验,计数资料比较采用χ2检验,以P
2 结果
六味安消胶囊组总有效率为91.3%,乳果糖组总有效率为为86.9%,两组治疗总有效率差异无统计学意义(P
3讨论
据报道,功能性便秘是慢性便秘最常见的原因(约占57.1%),可对消化系统功能产生明显影响[4]。功能性便秘可导致人们生活质量下降,其中慢传输型者约占45.5%。目前认为慢传输型功能性便秘的发病与结肠运动障碍有关。通过促进肠道动力,软化粪便,刺激排便是功能性便秘的有效治疗方法。
六味安消胶囊是纯中药制剂,主要由土木香、大黄、诃子、山奈、寒水石煅、碱花六味中药组成,具有促胃肠动力、通便、保护胃肠道黏膜、抗菌及抑酸作用。六药合用具有消积导滞、和胃健脾、行气止痛之功效[5]。除通便、改善消化道症状外,六味安消胶囊还可调理精神及全身症状[6]。本研究发现六味安消胶囊组人均周排便次数在治疗第2周明显增加,提示随着六味安消胶囊应用时间的延长,其对功能性便秘的疗效逐渐显现,症状改善以第2周后逐渐明显,说明六味安消胶囊对功能性便秘的治疗与时间密切相关。
乳果糖属渗透性泻药,其主要以原型到达肠道内,经肠道细菌分解代谢生成乳酸与醋酸,增加肠道内渗透压、粪便含水量使粪便体积明显增加,促进粪便排出,其次乳酸与醋酸使肠道内pH值降低,亦能促进肠蠕动、加快粪便排泄;乳果糖与大多数渗透性泻药一样,作用温和,副作用小,适用人群广泛[7]。
本文研究结果显示,治疗4周后,两组患者临床症状均有所改善,六味安消胶囊组总有效率为91.3%,乳果糖组总有效率为86.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05),提示六味安消胶囊与乳果糖口服液能增加老年功能性便秘患者排便次数,改善大便性状。两组患者在治疗过程中均未见严重不良反应,提示两种药物的用药安全性高,与文献报道相符[8-9]。
综上所述,六味安消胶囊和乳果糖口服液治疗老年患者功能性便秘临床效果确切,均有助于缓解便秘症状,恢复患者正常排便功能,用药安全性均较高,但六味安消胶囊治疗时间应>2周,临床应根据实际情况选择用药。
[参考文献]
[1] 曾宪东,张勇,高戈.乳果糖治疗成人功能性便秘疗效与安全性评价[J].中国医师杂志,2011,2(11):136.
[2] Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ Process [J].Gastroenterology,2006,130(5):1377-1390.
[3] Thompson WG,Longstreth GF,Drossman D A,et al.Functional bowel disorders and functional abdominal pain[J].Gut,1999,45(Suppl 2):Ⅱ43-Ⅱ47.
[4] 郭晓峰,柯美云,王智风,等.慢性便秘的动力障碍分型及其对治疗的指导意义[J].胃肠病学,2003,8(4):200-203.
[5] 马学清.六味安消胶囊组方原理探讨[J].北京中医杂志,2005,24(8):233-234.
[6] 六味安消胶囊临床研究协作组.六味安消胶囊治疗慢性便秘的多中心临床研究[J].中华消化杂志,2004, 24(5):297-298.
[7] Lee-Robichaud H,Thomas K,Morgan J,et al.Lactulose versus polyethylene glycol for chronic constipation[J]. Cochrane Database Syst Rev,2010,(7):CD007570.
[8] 六味安消胶囊临床研究协作组.六味安消胶囊治疗慢性便秘的多中心临床研究[J].中华消化杂志,2008, 28(1):3840.
关键词:迷宫游戏:空间智能
迷宫是二维或三维空问结构的精简,也是在充满复杂的通道中,探索一条到达从入口到指定地点的道路。迷宫游戏能发展孩子的空间方位和逻辑思维能力,在对事物的观察中提升孩子的记忆力。幼儿期的孩子非常喜欢走静态空间的迷宫,经常看到他们拿着一本迷宫书,小手指弯来弯去,享受着成功到达出口后的喜悦。此时幼儿也有了一定的方向感,对上下左右前后分辨得很清楚,部分幼儿还知道了东西南北方向.有的甚至出现设计平面图的萌芽,开始学习利用较为复杂的标记,并对动态空间概念产生兴趣。针对幼儿出现的这一特征,如何借助迷宫游戏发展他们的空间智能,我们展开了探索,并获得了一些经验。
一
、选择合适的迷宫内容是前奏(一)有情节并富有挑战性的迷宫能引起孩子情感上的共鸣幼儿期以具体形象思维为主,到了后期抽象逻辑思维有了初步发展。有情节的迷宫就好比一个有趣的游戏,这游戏交给孩子一定的任务,有着一定的挑战性。一旦成功的完成任务,他们的情绪就会得到极大的满足,并且在迷宫中找到自信。在不同年龄段的孩子间,我们选取迷宫的情节遵循从简单到复杂的规律.小年龄的幼儿选取的迷宫如《我需要什么》,游戏情节单一,明了,道路上没有障碍;《小蜗牛去旅行》有了出口入口的概念,并在路上找寻必须品带走;《小老鼠回家》的迷宫则稍微复杂,路途中碰到猫,老鼠要躲开它的天敌,并且路途有两条可走。这些迷宫都是从幼儿的生活经验出发设计的(二)画面意思简洁的迷宫,适合幼儿的理解能力幼儿绝大多数是不识字的,他们对图片的想象力非常丰富,因此迷宫嘲面的设计要简明,主题要明确,进出口的标志要明显,让孩子一看就能理解画面所要表达的《我需要什么》《小蜗牛去旅行》《小老鼠回家》意思。因此我们选择一目了然的画面为主,比如线条简单清晰,意思简单明了的动物找朋友迷宫《蝴蝶找花》,随着孩子理解和年龄的增长,我们选择一些画面复杂的图片如《危险的农场》等。《蝴蝶找花》《危险的农场》(三)蕴含多种知识渗透的迷宫,为幼儿带来乐趣幼儿是不断发展的个体,喜欢接受新事物,喜欢接受挑战,提供的迷宫书籍不能单一、局限,否则幼儿的兴趣很快就消失,因此我们选择了多种知识类型的迷宫,比如有昆虫迷宫、人体迷宫、水族迷宫、动物迷宫、恐龙迷宫、人物迷宫、童话迷宫等等,在这些迷宫中展现出大干世界的奇观。幼儿在此游戏乐此不疲,一本接一本的接受挑战(四)不同材料的迷宫,让幼儿在静态空间和动态空间中自由转换1.书籍迷宫书籍迷宫以静态为主,也是幼儿走迷宫的主要学习点,书籍迷宫有平面、二维、三维类型,内容有深有浅,适合不同水平的幼儿,在选择上有更多的自主权。
2.木质磁性迷宫
木质磁性迷宫材料上更坚固,比书籍迷宫有了些许的动态.也就是在走的过程中借助手引动磁铁,而判断能力也需加强,一旦走错得牵动磁铁重新走。
3.电脑软件设计的迷宫
电脑软件设计的迷宫是幼儿非常喜爱的一种模式,画面的情景、语言、动作设计惟妙惟肖。但对孩子的视力来说不易持续太久。
4.建构游戏中自创的迷宫
建构游戏中自创的迷宫路线是幼儿迷宫活动的一次升华,幼儿借助各种玩具,利用所学到的迷宫元素和一些规则,进行以物替物。
5.以小区路线或公园为蓝图的现实“迷宫”以小区路线或公园为蓝图的现实“迷宫”是孩子空问智能的运用。在其中,孩子们利用工具,开动脑筋,积极探索各种路线.并运用已有的经验来展开设计或按照图纸进行挑战。
二、开展迷宫游戏是关键
迷宫游戏不同于其他游戏的组织和指导,没有现成的教案和教材.迷宫的实践者更趋于个体行为或小组行为。这对教育者的组织和指导是一个挑战,那既然幼儿喜欢迷宫且迷宫能发展幼儿的空间智能和逻辑思维能力,因此我们采取了相应的教育策略:(一)营造氛围,创设条件,激发幼儿兴趣1.环境的布置提供丰富的迷宫书籍,放入迷宫区,根据孩子阶段性的发展适时调控书籍;墙上布置木质磁性迷宫,在玩中学走迷宫;区域中制作或摆放显著的立体标志,如红绿灯、斑马线、禁止通行等:电脑里安装适合幼儿能力的一些迷宫软件。
2.时间空间的选择
每天的自由活动时间幼儿都可以自由出入迷宫区角。公共区域的墙上布置的木质磁性迷宫,幼儿出园人园经过时都可以触摸,晨间活动的迷宫建构区材料丰富,幼儿可以单独或者三五成群结伴游戏。区域中电脑软件迷宫每周开放三次。
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(二)把握目标,适时介入,积极展开游戏幼儿在不同阶段呈现的迷宫游戏水平是不同的,孩子呈现的水平历程是简单到复杂,静态到动态,平面到立体。由此我们把迷宫游戏的目标梳理了一遍,也分成了六个阶段:1.掌握迷宫结构,知道迷宫规则,了解迷宫的基本走法,学会自我检测。
2.会走没有障碍物,弯路5条以下的迷宫。
3.能不受障碍物的干扰,能通过弯路10条以下的迷宫。
4.走线条复杂,静态的立体迷宫。
5.与绘画结合设计简单的迷宫。
6.能看图设计立体迷宫,并能在设计的迷宫通过。
有了目标也就有了相应的迷宫内容,教师在指导中更具有目的性和指向性。比如在“掌握迷宫结构,知道迷宫规则,了解迷宫的基本走法。学会自我检测”这一阶段中我们事先组织了一次谈话活动,选取的话题有“你走过的迷宫是怎么样的”“迷宫中经常会出现什么”在孩子们的各抒己见中,我们了解了孩子的已有经验,对下一步展开游戏提供了方向。于是结合教学活动,借助迷宫的形式展开,孩子们在集体和小组活动中了解和掌握了迷宫的玩法。同时我们在区域中提供了一些简单明了的迷宫图片,以点代面发动大部分孩子爱上迷宫,喜欢玩迷宫游戏。在孩子们走迷宫时细心观察,根据不同表现进行不同指导,共性的问题拿出来探讨,个性的问题个别指导,工作中加以记录随时反思。比如个别孩子在走迷宫中出现不成功的现象,建议孩子试试倒着走迷宫(从出口到进口),并鼓励孩子两两检测,培养合作学习意识。当幼儿掌握了迷宫的基本结构后。就会对迷宫游戏乐此不疲。
(三)合理组织,灵活指导,提升迷宫游戏水平迷宫游戏学习方式的多样性导致在组织和指导上也是多样灵活的。
1.集体教学模式
单纯的迷宫游戏以集体组织的方式开展得很少.一般是借助迷宫形式整合开展各类集体教学活动。这种方式一般放在迷宫游戏的阶段总结和学习新经验的开始。
如中班数学活动《走迷宫》是孩子们掌握初学迷宫的技巧和方法。将数学知识融人走迷宫游戏中;绘画活动设计《蚂蚁的家》,是检测孩子对平面迷宫设计的水平,感受方位.教师引导幼儿加入迷宫元素进行设计蚂蚁之家;数学活动《测量两条道路有多远》,是在学习多种测量方法的同时检测对立体迷宫的掌握水平。教师一般采取直接指导的方法,通过提问、讲解、评价等手段,直接指导幼儿的活动。
2.小组结伴学习模式
在设计立体迷宫的时候一般采取小组结伴学习模式。迷宫的设计对孩子的思维发展有了一定的要求.其中涉及一些合理的判断,总结,推理和空间表现能力,孩子们在活动中相互讨论,修改方案,互相检测。如《行走在田埂上》,在动态的空间探索中教师经常利用手中的照相机拍摄孩子的精彩瞬间加以记录和分析.此时教师指导非常灵活.需要及时把握适时介入,引领孩子继续游戏。比如在晨间活动时一组幼儿在建构公园主题,其中有个孩子无意中说怎么像迷宫,教师听到这句话提议该组孩子试试建造迷宫。孩子们在乐意接受任务时不断开动脑筋,其间出现过一条直路的迷宫、通不过的迷宫、路太窄过不去的迷宫、出现合作不配合的现象、及至最后造了有两条通道的迷宫。在此过程中老师在旁不断鼓励、点拨,在孩子们迷宫建造成功的基础上,还建议幼儿测量一下迷宫两条路的距离,孩子们纷纷利用各种材料进行测量。大家兴致盎然,一次非常有价值的学习活动就此展开。
3.个体自主学习模式
静态迷宫(书籍中的迷宫)孩子们一般采取个体自主学习模式。孩子们在迷宫角中独自思考走迷宫,偶而也会两两结伴,一个走一个看,此时教师在周边设立一张游戏成功评价表,记录孩子走过什么迷宫,有没有成功。
4.亲子学习模式
一、激发和提高学生学习历史的兴趣和热情
兴趣是一种积极的情绪。信息技术的使用,创造舒适、悦目、悦心的局面,使学生产生如见其人和身临其境的体验,促使学生积极探索的情感,调动学生学习历史的主动性,从而大大提高课堂教学效率。信息技术教育手段通过珍贵的历史瞬间(图片、视频),把学生带回到历史人物活动和事件情境中,生动逼真的历史画面激发了学生学习的兴趣,使学生更清楚地了解历史事件,更好地理解教材,使学生觉得历史不是枯燥的历史,而是一个个活灵活现的寓意深刻故事。如教学《郑和下西洋与戚继光抗倭》一课时,给学生播放有关的影视资料,肯定会激发学生的学习热情,使学生充分了解郑和下西洋、戚继光抗倭、葡萄牙攫取澳门的居住权等基本史实,从而培养学生综合分析历史问题的能力,提高学生评价历史问题的能力,激发学生以郑和、戚继光为榜样,使学生接受爱国主义教育,从而形成正确的人生观和健全的人格。
二、突破教学难点,突出重点,提高学生对知识的理解能力
人类活动历史在现实世界是客观存在的,但不能重演。尤其是一些时空跨度较大,时间较长的历史事件,历史事件的线索用传统的教学方法和媒体很难描述的具体,更多的时间和空间扩展历史事件跨度很大的差异,学生很难掌握。在这种情况下运用信息技术虚拟历史事件,清晰展现在学生面前,能够有效地调动学生的视觉感官。使学生对历史事件有一个完整的总体认识。如教学七年级《》一课时,的历史背景是学生学习这一课的一个难点,教学时要充分展示公车上书、、戊戌等基本史实过程,让学生进一步了解的前后史实,通过对内容的分析,引导学生认识的历史意义,培养学生分析问题的能力。
三、拓宽教育渠道,增强历史教学的德育功能
在历史课教学中,教师不仅向学生传授历史的基本知识,教会学生如何做人,使学生成为有知识、有能力的人才,而且应挖掘教材中的德育教育素材,根据学生实际,创造良好的道德情景,渗透思想道德教育,使学生产生感情的共鸣,对学生进行道德情感教育。如教学《宁为战死鬼 不作亡国奴》一课时,运用信息技术播放《血染卢沟桥》《》等影视视频剪辑,再现历史场景,描绘历史故事,使学生亲自感受历史氛围,通过内心体验,使学生进一步了解初期的历史事实,了解中国人民尤其是中国军人抵抗日本侵略可歌可泣的历史故事,用信息技术视听效果感染学生,增强教育效果,使学生受到生动的思想教育。
四、增大课堂容量,丰富教学内容
传统的教学,教师只是一支笔、一本书的教学,黑板的容量是有限的。如果想添加一些课外练习是比较困难的。运用信息技术的优势,可以有计划的增添与教学目标相关的大量内容与练习,使学生视野开阔、知识量扩大。使学生更好地掌握和巩固所学的内容,更好地完成教学任务。如运用信息技术进行课堂在线测试,能够及时评价学生对知识掌握和巩固的情况,并且得到快速反馈和评价判断。如选择了错误的选项,计算机将发出“你错了,请再试一次!”的声音和提示来激励学生继续努力;如果你选择正确的选项,计算机将发出美妙的音乐或“很好,请继续。”计算机还可以利用“历史迷宫”“寻宝”或“竞猜夺冠”等游戏,创建有趣的抢答氛围,丰富教学内容,让学生在游戏中掌握知识。