手术护理的重要性
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手术护理的重要性范文第1篇
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0275-01
围手术期是指从病人决定手术治疗开始，经过术前、术中、术后直至康复出院的全过程，时间约在术前5-7天至术后7-12天。目前随着对现代医学模式的转变，以病人为中心，护理程序为核心的整体化护理是围术期病人所需求的，病人由于过度焦虑、恐惧、睡眠质量明显下降，进而会影响手术的顺利进行。为此，为提高手术的成功率，护理人员对患者的心理护理尤为重要，让病人尽快适应医院的生活，从而消除他们对医院的陌生感和对手术的恐惧感，使其对手术和医务人员尽快建立起安全感和信任感[1]。
我科开展了系统的心理护理，获得了良好的效果，报道如下：
1 临床资料：我科自2010年3月－2011年6月对围手术期的134例病人实施心理护理，其中男91例，女43例，年龄13－71岁，职业：职员23例，工人22例，农民7例，学生9例，个体28例，干部34例，其他11例。
2 心理护理：心理护理是指在护理的全过程中，由护士通过各种方式和途径，积极影响患者的心理状态，以达到理想的护理目的。
2.1 围手术期分期及心理特点：
2.1.1 手术前期：从患者入院到进入手术室，接受手术的这段时间，手术室护士在病人手术前一天进行访视。首先，通过访视病人能系统观察了解患者的一般情况和精神情感、心理需要和存在的心理问题。访视时也可有针对性地帮助患者了解麻醉手术的一些情况，安慰、鼓励病人积极地配合手术，并向病人简单介绍麻醉对手术的重要性，从而对治疗产生信心和对医护人员产生信任感。
2.1.1.1 手术前期患者心理特点：紧张、焦虑：术前一天手术室护士去病房阅读病历、了解病情，向病人解释。恐惧心理：担心手术时疼痛、出血或意外，告诉病人手术均是在充分准备无痛情况下进行的； 渴求心理：担心医生的医术、麻醉的效果等，想方设法使之对手术充满信心；逃避心理：担心手术中手术后的效果是否良好。
2.1.1.2 手术前期与患者充分的沟通，建立良好的医患关系。尽量消除病人的猜疑心理，向家属详细解释，取得信任和同意协助做好病人的心理准备。
2.1.2手术中期：从患者入手术室实施麻醉到接受预定手术程序，大部分接受手术治疗的病人在进入手术室都会情绪不稳，对手术一是害怕，二是担心，怕的是疼痛，担心的是会出意外，进而导致血压升高，心率加快，会影响手术的进程。因此，手术室护士做好必要的心理护理非常重要。
2.1.2.1 手术中期患者的心理特点：抑制：病人希望有亲人陪伴，手术室护士应向他们说明家属不能随时进入无菌区的手术间。依赖心理：用亲切的话语与病人交谈，使之放松紧张情绪；怀疑心理：术中不交谈与手术无关的话，要全神贯注，沉着冷静，注意术中的每一个细节，对麻醉效果欠佳及耐受性差的病人谈些轻松话题，以分散注意力。
2.1.2.2 手术中期将患者共性与个性化心理相结合，通过有针对性的心理护理配合手术。
2.1.3 手术后期：病人一旦手术结束，从麻醉状态下醒来，关心的是手术效果，手术室的护士一刻也不能离开，从心理上起到他们是被关心重视的作用。
2.2 围手术期护理
手术按麻醉方式分类分为：全麻、硬膜外麻醉、局麻
2.2.1 术前护理：根据麻醉和手术的具体方案，做好病人和家属的解释工作，避免不良刺激，创造安静、舒适的环境，保证充足的休息和睡眠。
无论采取什么样麻醉方式的手术病人进入手术室，都要给其以安全感，让他们感觉到医护人员尊重他、照顾他，让病人感到有信心和希望。当病人情绪稳定、主动地配合医务人员的工作，这样有益于疗效和术后的恢复。因为提前访视过病人、当病人与护士在手术室再次见面时他们就不感到陌生。病人进入手术室后给盖好被子，告诉他们一直有人陪伴在他们身边，会随时把手术情况通报给家属。作为手术室护士应该体贴了解病人的病情变化，通过舒适的环境和趣味的谈话来帮助病人转变情绪，态度积极地完成手术恢复健康[2]。
2.2.2术中护理：减少环境因素的影响，护士的言谈举止应表达出对病人的关怀，增加安全感，尽量让他们感到舒适，减少手术室内的噪音，在患者面前不要大声讲话，减少不良刺激，操作轻柔，稳、准、轻、快，尽量减少患者身体的暴露，手术室的温度调在24-260C，湿度50%-60%。 局麻以最小剂量，严防过量中毒。
硬膜外麻醉需协助麻醉师摆放，由于病人对麻醉认知少，术中多处于清醒状态，不免产生紧张、恐惧的心理。如果不能积极配合好麻醉，会导致手术不顺利而延时，术中在硬膜外麻醉下病人往往错误地认为痛觉消失就不会有感觉，对手术台上术者的操作非常敏感，特别是手术过程中牵拉组织产生恶心、呕吐等反应，护士应提前告知病人术中可能出现的反应，鼓励其树立信心积极完成手术。
全麻患者给药前检查义齿或不稳定齿，严防坠入呼吸道，术中盖好被子，患者担心暴露身体丢了尊严。因此手术中麻醉过程中注意遮盖，尽量减少暴露。全麻应先麻醉，如需导尿也尽量在麻醉后实施，用红霉素眼膏涂抹眼部，用纱块贴膜覆盖眼部，以防止患者麻醉清醒后眼结膜干燥。
2.2.3 术后护理：术后全麻的病人在苏醒过程中易出现躁动，以防坠床。一旦醒来关心的是手术效果，所以要守护在病人身旁，并及时告诉病人手术进行得很顺利，病情很平稳，使其增强康复的信心，术后1-3天由于切口疼痛，各种引流管的制约，不敢说话怕疼，要告诉他们适度锻炼，增强信心，早日康复。术后随访的时间根据麻醉方式决定，局麻手术后3天，硬膜外麻和全麻5天，特殊患者当天即行早期随访。术后随访有助于巡回护士评估护理效果，当病人发现术后手术室护士仍关心他们的恢复会感到欣慰，能促进他们早日康复。
3 护理体会
3.1 效果：根据134例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析，顾虑者占87.1%，忧郁者占8.9%,担心者占83%，对手术成功有信心者占71%。经过134例手术病人心理评估记录分析患者负面心理反应明显改善，顾虑者降到71.5%,忧郁者降到4.3%,担心者降61.2%,对手术成功有信心者占90.1%，134例患者均能以较健康的心理状态比较稳定的情绪接受和配合手术治疗，无1例发生并发症，基本痊愈康复出院。
3.2 心理护理的目的：不同于一般的临床护理，它在于护士的态度、行为、语言等有意识地影响患者的认识及感受，从而改变不良的心理状态，达到治病和康复的目的。
3.3 心理护理的重要性：手术前后的心理护理越来越重要，会直接影响手术效果和整个治疗的过程的愈合[3]。手术室护士以全面积极的心态做好心理护理，能使患者提高对手术的信心和战胜疾病的决心，为病房工作奠定坚实良好的心理基础[4]。
手术是外科患者的主要治疗手段[5]，手术治疗对于患者既是一个治疗过程，又是一个创伤过程，因此人们常对手术产生强烈的恐惧反应，这些反应如果过于强烈不仅会给病人造成痛苦，而且会干扰手术麻醉的顺利实施[6]，因此对于手术病人的心理护理至关重要。
参考文献：
[1] 曹伟新，李乐之. 外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社，2006,8.
[2] 郭桂芳，姚兰.外科护理学.北京:北京医科大学出版社， 2000,2.
[3] 刘小川.肿瘤外科病人的健康教育[J].护理学杂志，2001,16(3):182.
[4] 金丽芬.健康教育-提高护理满意度的重要因素[J].实用护理杂志，2000,16(6):55.
手术护理的重要性范文第2篇
手术室是进行手术的重要场所，因此对手术室的要求是非常严格的，不仅是对手术室的环境（如无菌），对手术室的护理也有较高的要求。随着人们对护理要求的增高，护理沟通也成了护理中很重要的一部分。护理沟通是指在临床治疗中，围绕患者的病情，护理人员对患者和患者家属之间的沟通[1]。手术室是医疗纠纷高发的场所，患者面对手术及病情的变化，会产生焦虑的情绪，如果和患者之间的沟通不当，很容易发生一些纠纷和差错。因此，在手术室护理中，护理人员与患者、手术医生、麻醉医生之间的沟通，都要采取相应的沟通方法，减少和消除患者心理上的不良反应，有利于手术的顺利进行和减少不必要的纠纷。本研究选取我院2013年3月～2014年3月收治的160例手术患者作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年3月～2014年3月期间收治的160例手术患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各80例。其中男性85例，女性75例，年龄20～70岁，两组患者在年龄、性别情况上具有可比性，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组在手术护理中采用常规的护理方法，观察组则在常规的手术护理基础上采用沟通技巧与患者进行沟通，主要有以下4个方法：（1）掌握沟通的时机，手术当天，由去访视的护理人员把患者接到手术室，让患者见到熟悉的面孔，增加熟悉感，态度要真诚热情，积极询问病人的身体情况，并用通俗易懂的话来告诉患者这次手术的相关知识，让患者和家属尽可能的了解这次手术，减轻患者和病人家属的担忧和恐惧，有利于手术的顺利进行，要根据患者的情况制定针对性的沟通内容。（2）语言沟通的加强，在和患者进行沟通时，要与患者有个轻松且平等的对话，对于情绪波动较大的患者，语气要简洁有力，提高沟通效率。（3）善于利用肢体语言，在和患者的沟通中，有时候要利用非语言方式，比如目光、身体的接触等，让患者感到放松，顺利进行手术。（4）还要注意医护人员之间的沟通，配合完成手术是外科医生与麻醉医生对护理工作的基本要求，护理人员同时也要加强与手术医生、麻醉医生之间的沟通，了解每位手术医生的手术特点及麻醉要求，提高护理工作的积极性和配合性，配合手术医生及麻醉医生完成相关工作。医护之间建立了融洽、愉快的的关系，可以适当的减轻工作压力，提高工作效率。护理人员应该不断学习新知识，提高技术水平，提高与每位手术医生的默契度，达到最好的手术效果。因此在手术室护理中，利用相应的沟通方法和手术医生及麻醉医生进行沟通，是非常重要的。
1.3 观察指标
对比分析患者、患者家属护理满意度，及手术医生及麻醉医生对手术室护理沟通的满意程度，满意程度包括沟通方法、服务技巧方面，分为满意为不满意两项指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件，计数资料采用（%）表示，用x?检验， P
2 结果
在实施有效沟通后，患者、患者家属、手术医生、麻醉医生对护理工作满意程度都有明显提高，P
3 讨论
近年来，随着现代医学模式的改变，人们对护理方法也要求的越来越高。护理沟通方法具有多样性，是一门科学，也是一门艺术。沟通方法是手术护理中的重要部分，也将会起到越来越重要的作用。
手术护理的重要性范文第3篇
【关键词】 查对制度；手术室护理；重要性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.356 文章编号：1004-7484（2013）-06-3153-02
加强查对制度是医务工作中提高医疗护理质量，防止减少医疗差错事故发生的主要手段。作为十三项核心制度之一，查对制度也是护理管理制度中最重要的内容之一。认真执行查对制度不仅是手术室护士的职责，而且是保证患者生命安全的前提，因此在工作中，我们应严格执行如下查对制度：
1 严格执行手术安全核查制度
手术安全核查制度是由具有执业资质的手术医师、麻醉师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作，是手术室查对制度中的重中之重。
1.1 麻醉实施前由麻醉师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对患者的身份（姓名、性别、年龄、病案号）手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤完整性、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药皮试结果、术前备血、假体或植入物、影像学资料等内容。
1.2 手术开始前由手术医生主持，三方共同核查患者身份，手术方式，手术部位与标识并确认风险预警等内容，术前物品准备情况由护士执行并向医生和麻醉医生报告。
1.3 患者离开手术室前由巡回护士主持，三方共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药、输血的核查、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管并确认患者去向登内容。
1.4 三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名，以上步骤依次进行，不得提前填写。
2 严格执行三查七对
三查即给药注射处置前、中、后查，七对即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
手术室用药相对简单，一般常规用0.9%氯化钠维持静脉通路，疗区带来的术前用药多是抗生素，护士用药前除进行三查七对还要询问试敏结果，注意检查药物有无变色、混浊、沉淀，如标签不清、过期失效、瓶口松动、瓶体裂痕等均不能用。核对无误给药后要询问并观察患者的反应，若有不适及时处理。
3 严格执行无菌技术操作
我们的手术室时使用层流洁净的手术间，对无菌操作的要求与疗区相比相对要高。术前铺无菌器械台时，所备的用物（无菌敷布包、手术器械、一次性手术用物）须逐件查对灭菌时间及失效期，保证有效期内使用。包装是否完整，布类敷料还需检查是否潮湿，3M胶带灭菌标志是否合格，包内灭菌指示卡是否符合标准，操作时不能跨越无菌区。
4 手术中物品的清点查对
手术开始前由器械护士和巡回护士及手术第二助手共同清点器械、敷料、缝针数目共2次，巡回护士将数目准确记录在清点记录单上，术中临时增加的器械敷料应及时补记。当关闭体腔或深部切口前、缝合至皮下时、手术结束后器械护士和巡回护士应逐次清点器械、敷料、缝针的数目与术前登记的数目核对无误，防止器械敷料遗留体内。手术结束，器械刷洗后应再次清点器械数目，以防器械丢失。未经允许任何人不得随意拿入或拿出与手术相关的器械和敷料。如遇特殊情况手术中途需要交接时，交接人员应现场当面交清器械、敷料、缝针等物品的数目，共同签名，否则不得交接班。
5 医嘱的处理
医嘱须经核对方可执行，手术室护士执行的医嘱一般都是术中由医生下达的口头医嘱，执行时护士应大声复述一遍，无误后方可执行。如使用毒麻药或抢救时使用抢救药须经两人核对，保留安瓶，抢救结束后补开医嘱。
6 术中输血的查对
6.1 取血前核对医嘱与术前血型报告是否一致，防止取错血。
6.2 取血时，在取血单上填写患者姓名、科室、床号、住院号、血型、血量、诊断、取血量，与血库工作人员核对并签名，拿到血后还需核对采血日期、有效期、血液质量及血袋和输血装置的完整性。
6.3 输血时必须做到二人核对，一般由麻醉医师和巡回护士核对，首先是病例与配血单查对患者姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号，准确无误后再将配血单与血袋查对，查对献血者编号、血型、血袋号、交叉配血结果、血量等，确保无误后方可输入。
6.4 如遇术中紧急备血，护士在采集血标本时，应核对患者与备血申请单及试管，在申请单和试管上签采血者姓名、时间。禁止同时采集两个病人的血标本。
7 手术标本的查对
术中快速冰冻病理标本由巡回护士交由专人送检，普通病理标本则由器械护士保管，术后放置于病理柜中，每一个病理标本袋上标识清楚正确，手术标本从接收到送到病理科的每一个环节中，每一个责任人都应严格查对手术患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、科室、手术名称、病理名称及数量并签名。
7.1 护理体会 手术室是治疗抢救患者生命的重要场所，人员复杂，各种意外情况多，因此必须实施有效的管理制度，认真落实查对制度，防止意外差错发生[1]。而手术室差错事故的原因大部分是因为医护人员责任心不强。只要我们严格执行好每项查对制度，各个环节层层把关，提高安全防范意识，就会大大提高手术室护理的安全系数，杜绝差错事故的发生，从而保证患者的生命安全[2]。
参考文献
手术护理的重要性范文第4篇
关键词臁疮;静脉曲张性溃疡;中西医结合疗法;护理
下肢静脉曲张性溃疡是我国常见的周围静脉慢性疾病之一,多发于中老年,尤其多见于从事体力劳动或站立工作的人员,在引起下肢溃疡的众多病因中,临床中最常见的是由于下肢慢性静脉功能不全并发的小腿慢性溃疡,又称为下肢静脉曲张性溃疡,中医称之为“臁疮”。我院自2006年5月至2008年12月,采取中药内服与外用结合微创手术治疗下肢静脉曲张性溃疡患者共102例,疗效满意,现将护理措施报告如下。
1对象与方法
1.1对象
2005年1月至2008年12月期间曾在本院住院的下肢静脉曲张性溃疡患者102例患者(109条肢体),其中男42例,女60例,平均年龄61.21±7.65岁,病程平均2.16±1.21年。其中溃疡面积2cm 53条肢体;溃疡面1处者69条肢体,2处者26条肢体,3处者14条肢体;溃疡合并细菌感染者89条肢体(占79.82%)。伴有糖尿病者21例(占20.59%)
1.2治疗方法
中药内服与外治+微波腔内交通支静脉闭合术;治疗时间为三个月。
1.2.1治法
中药内服。每日一贴,温服,分两次口服,两餐之间间隔4~5小时。
①湿热下注证:治宜清热利湿,活血化瘀。内服萆渗湿汤合三妙丸加减。②气虚血瘀证:治宜活血化瘀,益气养血。内服补阳还五汤加减。③脾虚湿盛证:治宜益气健脾利湿。内服补中益气汤合六君子汤加减。
1.2.2外治法
①薰洗疗法:采用自拟清营方薰洗。每日清晨一次,每次二十分钟。②敷药法:患者按照疮面情况用药:疮面脓腐较多时外用八二丹等以提脓祛腐(八二丹为本院院内制剂,配方组成:煅石膏、升丹)。疮面脓腐脱清,转为祛瘀与生肌并重,外用生肌散敛疮(生肌散为本院院内制剂)。
1.2.3微创手术治疗
采用静脉麻醉或连续硬膜外阻滞麻醉、局部麻醉等,择期行微波腔内交通支静脉闭合术处理病变血管,手术方法同时包括:①行大隐静脉高位结扎,主干微波腔内闭合;②同时在超声监测下实施经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉。术后弹力绷带包扎2周。
1.3观察内容及方法
1.3.1疗效标准
参照国家有关标准[1],临床治愈:创面完全愈合,临床症状消失。显效:创面缩小75%,临床症状消失。好转:创面缩小25 %,临床症状改善。无效:创面缩小不足25%,临床症状无改善。
1.3. 2疗效观察
治疗三个月观察临床表现,包括小腿溃疡、营养障碍情况、水肿及症状改善情况。从患肢溃疡愈合后3个月开始随访,随访时间为3月～42月。
2护理
2.1一般护理
2.1.1心理护理
本病容易反复发作,下肢溃疡创面给患者生活上带来不便,病程较急,护理上密切与患者接触,认真向患者解释病情,耐心讲解本病发生、治疗及预后。使患者树立信心,积极配合治疗。
2.1.2休息
下肢静脉溃疡症状轻微者不必卧床休息,病变较严重者需卧床休息,卧床时抬高患肢15～30度,且高于心脏水平10cm以利静脉回流,患肢可多做屈伸运动,减少下肢血液瘀滞程度。
2.1.3饮食护理
饮食宜清淡易消化,低脂肪低胆固醇高维生素,多食新鲜水果蔬菜,忌肥甘、辛辣及鱼腥,发物、油炸、动物内脏,多给予清热解毒的食物。如绿豆汤、黄瓜、冬瓜等。戒烟、酒。
2.1.4中药熏洗护理
中药熏洗是利用药物浸液和煎汤趋热在患处进行熏洗的一种疗法。熏洗前向患者解释熏洗的目的,操作方法及注意事项,取得患者的配合。熏洗前清洗双足,协助患者取舒适,清营方每日一帖机器代煎后约300ml,薰洗时兑入热水约1000ml;水热时先用蒸汽熏蒸疮面及患肢,待水温维持在38～42度,再将疮面及患肢浸入药液淋洗约5～10分钟。熏洗时应先取下敷料,按换药方法擦净伤口残余药物,再进行熏洗,不要用手接触伤口,熏洗药液温度要适宜,不可过热或过冷,冬季要注意保暖,夏季要避风。熏洗过程中要密切观察患者的反应,若患者出现皮肤瘙痒,皮疹应立即报告医师处理,若患者出现头晕不适,应立即停止熏洗,卧床休息[1];
2.1.5创面换药护理
注意观察创面大小、色泽、脓腐、创缘形状。保持皮肤清洁,随时观察皮温、皮色和皮肤感觉。严格执行无菌操作技术,彻底消毒创面周围皮肤,预防交叉感染。遵医嘱适当应用抗生素,同时行创面细菌培养及抗生素敏感试验。
2.2手术护理
2.2.1术前护理
耐心细致向患者介绍手术相关知识,手术方式,解除患者对手术的安全性和治疗效果存在的顾虑,增强治疗信心;术前完善各项理化检查,常规进行多普勒超声检测,下肢静脉顺行造影。观察深静脉瓣膜功能,用记号笔标记曲张静脉;告知患者术前12小时禁食,6小时禁水,手术日晨手术野备皮:上至脐部,下肢足趾,包括整个患侧下肢;继续创面换药,保持创面清洁,有感染者遵医嘱使用抗生素,同时作创面细菌培养及抗生素敏感实验,术前开始用药,术日晨将溃疡处换药一次,再用无菌治疗巾包好,以免污染手术野[2]。
2.2.2术后护理
:按硬膜麻醉或腰麻后常规护理,严密观察生命体征,取仰卧位,抬高患肢,肢体远端高于心脏水平20～30cm,以促进静脉血液回流。术后6小时可下床活动,老年患者下床时应有人陪护,防跌倒。
功能锻炼:患者术后即应鼓励其早期进行肌肉收缩和舒张的交替活动,如足背屈及屈踝和屈膝活动,以借助肌肉汞的收缩挤压,促进血液回流,防止下肢深静脉血栓形成[3]。避免久行、久立及负重行走,注意保护患肢。
饮食护理:术后禁食6H后可进食,饮食宜清淡易消化,宜富有营养,进食高蛋白、高维生素饮食,多食新鲜水果蔬菜。促进伤口愈合,保持大便通畅,以免便秘时负压增加,影响下肢静脉回流。
患肢观察及护理:术后注意观察患肢皮肤温度、皮肤色泽,动脉搏动及下肢感觉,活动等情况,并观察有无皮下淤斑,硬结,肢体血肿等[4],注意观察患肢腹股沟术区切口敷料有无渗血情况,告知患者两周内患肢禁热敷。
弹力袜及弹力绷带的使用:术后穿弹力袜另使用弹力绷带加压包扎两周左右,促使闭塞的浅静脉紧贴在一起,达到完全闭合,弹力绷带停用后继续穿弹力袜3~6个月,弹力绷带从足向大腿方向加压包扎,包扎要平整,松紧适宜,弹力绷带松紧以一个手指塞入缠绕的圈内为宜,避免压迫过紧,注意观察肢端循环情况,如出现肢体末梢发紫,患肢肿胀、疼痛,应松开绷带重新包扎。根据弹力袜腿围和腿长,选择合适的型号及压力的弹力袜,可在患者起床之前或手术后当天应用。
3结果
102例患者均未发现明显不良反应及并发症。临床治愈99例患者(106条肢体),临床治愈率97.06%。小腿溃疡愈合时间为9～101天(平均31.25±8.28天),其中溃疡2cm者(56条肢体)愈合时间为9～31天(平均21.25±7.15天),溃疡2cm者(53条肢体)愈合时间为14～101天(平均45.34±9.19天);溃疡复发率患者于治疗结束后3个月开始随访,随访时间3月～42月(平均30.5个月),至2008年12月,有99例治愈患者,失访19例(20条肢体),溃疡复发3例(5条肢体),溃疡复发率5.62%.
4讨论
下肢静脉曲张性溃疡,临床上最多见于下肢慢性静脉功能不全伴有交通支静脉功能不全。针对该病,学者们提出了一系列可能引起下肢静脉性溃疡的病因,认为该病最常见的直接病因是下肢静脉系统高压,导致足靴区血流迟缓继而组织营养障碍,溃疡疮面形成,继发细菌感染。中医上以辨证施治方法,分阶段标本兼治 ,护理上辩证施护,中药内服与外用扶正祛邪,利于疮面愈合及整体调理,熏洗时由于温热作用,有利于扩张患处血管,加快溃疡部位新陈代谢,达到改善组织微循环和局部营养状况,外洗药物可以附着皮肤患处渗透到皮下组织,发挥药物本身清热解毒、祛腐生肌、活血消肿的良好功能,能消除脓液和细菌,促使坏死组织脱落,有利于肉芽组织及上皮组织生长,加速创面愈合。为确保患者安全,针对心脏病、高血压、饥饿饱食、过度疲劳患者不宜熏洗。
与单用中药治疗相比,中西医结合治疗更有优势,微波腔内静脉闭合术能够直接快速处理病变血管[5] [6]。同时以清热、益气、养阴、祛邪、扶正等疗法,内服与外用中药综合治疗本病。术后使用弹力袜,其以外部的压力抵消各种原因所致的静脉压力增高,可以发挥小腿肌肉“泵”的功能,防止深静脉血液经交通支逆流入浅静脉,确保下肢静脉血液的良好循环,使患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状很快消失,并会促进静脉溃疡的愈合。中药内服与外用结合微创手术则取长补短、标本兼治。
5康复指导
中药内服外用结合微创手术治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效显著,临床治愈率高,溃疡疮面愈合时间明显缩短,溃疡复发率低。出院后告知患者可持续使用弹力袜3～6个月,减少复发的机率。每日晨起时穿,睡觉前脱掉,使用期间保持足部及下肢皮肤清洁,勤修剪指甲;坚持适当的体育锻炼,休息时抬高患肢,促进患肢血液回流,每天3～5次,每次半小时为宜,鼓励散步,改善血液循环;保持患肢,避免外伤、冻伤或虫兽咬伤,避免穿紧身衣及腰带束博过紧;少食鱼虾、蟹,禁烟、酒;定期复查,伤口如出现有分泌物或红、肿、热、痛及时就诊。
参考文献
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手术护理的重要性范文第5篇
关键词 子宫肌瘤 切除术 心理护理
腹腔镜微创手术已在临床上广泛应用，给患者减轻了创伤，提高了疗效，在围手术期过程中，我们根据患者年龄、生理、心理等特点，制订了一系列护理措施，不但减轻了患者的恐惧心理，并减少了并发症的发生，对手术治疗康复起到了良好作用。
心理特点
妇科患者一旦患病，经诊断并确认需要进行手术治疗，表现为惧怕恐惧心理，担心手术引起的疼痛，担心手术治疗会引发副损伤，担心女性器官是否健全、影响生育功能及性能力以及女性特征，担心疾病的性质，也有的患者因经济上的原因产生忧郁反应，以上表现会因年龄、文化程度的不同产生明显的差异。根据每一个患者的心理特点，采取一系列护理措施，针对性地与患者沟通，消除患者的疑虑，使其放下包袱，顺利接受手术治疗。
临床资料
根据手术通知单，查找患者资料，了解患者的年龄、文化程度，从事的工作，临床诊断，治疗方案，手术中采取的手术方式及麻醉风险，对患者做初步评估，计划对患者心理护理的内容及手术需要的器械、敷料及特殊需要的物品，做好相对充分的准备。
术前资料准备
根据患者最需了解的情况，采取图片宣教方式，大致介绍手术过程，以及多例手术成功的病例作为宣传教材，使患者对手术治疗有个大致的了解，以往的子宫肌瘤如果为多发肌瘤，且为黏膜下肌瘤多以切除子宫为主要治疗方式，近年来随着宫腹腔镜技术的发展，现已多为核除为主要方式，也可采用宫腹腔联合技术操作，保留了女性器的完整。
术前探访
携带准备的资料，根据患者的特点做大致讲解，详细介绍妇科方面的有关知识，让患者通过图片了解手术过程。介绍手术室的环境、仪器设备可能引起的噪音，术中应用电烧、贴电极板的重要性。麻醉过程采用的、术前、术中、术后的注意事项，了解术前准备情况，是否有术前用药，是否签手术同意书。①针对恐惧心理：向患者介绍手术医生、麻醉医生、手术护士的情况。告知患者为其实施手术的都有是责任心强、技术精湛的医生护士，增强其自信心，消除恐惧心理。②针对惧怕术中的疼痛问题：向患者大致介绍麻醉方式、麻醉，向患者说明工作人员的职业道德，就是最大限度地为患者解除痛苦，向患者介绍麻醉医师的学历、资历，成功麻醉的案例，多种采用无痛手术的方式，在心理上消除患者惧怕疼痛的问题。③针对女性特征问题：向患者大致介绍妇科疾病的病因、生理解剖、各器官的功能作用、采取的手术方式、愈后等。介绍腹腔镜微创技术的优势、宫腔镜手术的特点、宫腹腔镜联合操作技术解决的问题。介绍医生护士的责任心，会在最大限度范围内保证患者的生活质量，消除患者的疑虑。
术中护理
手术过程中，配合好麻醉医师、手术医师的工作，保持环境安静，关心患者的需求，做好患者的心理护理，将患者接至手术间后，注意与患者的交流与勾通。配合麻醉医师摆好麻醉，间断地询问患者的感受，使患者感受到护理人员对她的关心。每一个操作前，都应向患者说明操作的目的。解释穿刺套管针的必要性，贴电极板的重要性，相对固定的重要性。注意部位的保护，防止神经受压及副损伤，尤其防止电刀烧伤等，麻醉后，患者部分或全身失去了自我调控能力。应注意保持环境的安静、温度的适宜。室温过高，影响患者散热，同时也影响术者的舒适，室温过低，可造成患者寒战，呼吸抑制等，因而应经常询问患者对温度的感觉，并使温度保持在22℃～25℃，手术开始后，保持静脉通路畅通，经常检查患者肢体受压情况，及时了解患者的需求，了解患者在手术过程中的心理状况，及时调整解决。
术后护理
手术结束后，妥善处理病理标本，协助洗手护士做好手术清点工作，保证手术安全，及时给患者盖上被保暖，注意防止敷料、置管等滑脱，同手术医师、麻醉师将患者送至ICU病房，同ICU病房护士做好交接班。
总 结
护理学是一门独立的学科，是一门心理学科，妇科患者做为独特的服务对象，要求我们不但要有系统的妇科专业理论知识，还需要有专业的心理学科知识，针对不同的患者，要采取不同的护理措施，专业的理论知识及熟练的操作技巧关系到患者的治疗与康复，更关系到患者的生活质量，这就要求手术室的护士要有扎实的护理理论知识，还要有系统的心理学专业知识。作风正派，品行端正，急患者之所急，想患者之所想，待患者如亲人，永远站在患者的角度上考虑问题。对患者体贴入微，不断加强专业理论学习，不断学习新理论、新技术，充分认识到手术室围手术期护理工作的重要性，做一名合格的白衣天使。
