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专业培养目标:培养掌握文秘基本理论和操作技能,了解和掌握相关法律知识,从事法律文秘业务的高级技术应用性专门人才。
专业核心能力:法律文秘操作技能。
专业核心课与主要实践环节:刑法概论、民商法概论、行政法原理与实务、诉讼法概论、应用写作、法律文书、秘书学基础、档案学基础、社会学基础、网络技术与办公自动化、电子信息管理、社会调研、应用文写作、秘书业务训练、办公自动化设备使用、文秘业务综合实训、毕业论文等,以及各校的主要特色课和实践环节。
就业面向:国家机关、企事业单位、法律服务部门的文秘及相关岗位。
本专业培养具有必备的法学和文秘专业的基本理论知识和法律职业岗位文秘工作技能的复合型高等应用性专门人才。
主要课:法理学、宪法学、刑法学、民法学、文献检索、司法笔录训练、书记员工作概论、档案管理、法律文书训练、现代汉语与基础写作、秘书理论与实务、计算机与应用。
修业年限:基本学制三年,最长修业年限五年。
培养目标:本专业主要培养具备法律事务执业能力、掌握秘书技能、会英语、会电脑的应用复合型人才。学生毕业时,要求取得国家秘书职业资格证书。
主要课:大学英语、英语视听说、专业英语、秘书实务、档案管理、企业管理概论、法律文书、民法、行政法与行政诉讼法、合同法、国际经济法、公司法、税法、电子商务、商务谈判、沟通技巧、多媒体技术应用、网页制作等。
专业特色:注重塑造形象、提升品味;注重强化实践教学环节,培养学生复合型多元化的职业能力。
职业前景:学生毕业后,既能胜任各类企事业单位的法务助理工作,又能从事法庭助理、书记员、律师助理职业,还能从事各类企事业单位的行政助理和商务管理工作。本专业就业面广,适应性强,并有潜力成为高级管理人才。
培养目标和要求
(一)培养目标
培养拥护党的基本路线,法律文秘专业第一需要的德、智、体、美全面发展的高技能人才和高素质的劳动者,学生应在掌握专业必备的基本理论知识和专门知识的基础上,重点掌握从事本专业领域实际工作的能力、技术和技能,具有良好的职业道德和敬业精神。
(二)素质、知识和能力基本要求
1. 素质基本要求
坚持党的基本路线,努力成为中国特色社会主义的建设者和接班人;树立正确的世界观、人生观、价值观,具有辩证唯物主义和历史唯物主义思想;诚实守信,团结合作,遵纪守法,爱岗敬业,具有高尚的社会公德和职业道德;具有本专业的基本理论知识,掌握本专业的高新技术和技能;养成正确的审美意识、审美情趣和美感,具有一定的认识美、欣赏美和创造美的能力;积极向上、心理健康,具有自我调控、建立和谐人际关系的知识与技能;积极参加体育锻炼,养成良好的卫生、生活习惯,具有一定的体育健身知识和技能,身体素质达到国家大学生体质健康标准。
2. 知识基本要求
(1)掌握语言文学类、政治哲学类等基本知识。
(2)掌握法律专业知识、文秘方面基本理论和基本知识,其中包括办文、办事、办会方面的基本方法和基本理论。
(2)掌握管理学、秘书心理学的基本理论和基本知识。
(3)掌握民事诉讼、刑事诉讼等程序的基本知识。
(4)掌握办公室管理、档案管理的基本理论与基本知识,懂得档案和信息处理的基本规则和法律法规。
(5)掌握公共关系、社交礼仪的基本知识和基本规则。
(6)掌握法律公文及其它常用应用文的写作知识。
(7)熟练掌握计算机的理论知识,能运用现代化办公设备进行法律文秘事务运作。
3. 能力基本要求
(1)熟练运用汉语语言的能力,其中包括心领神会的能力、口头表达能力、法律咨询、中文写作能力。
(2)运用法律文秘知识进行办文的能力。
(3)运用法律文秘知识进行办事的能力。
(4)运用法律文秘知识进行办会的能力。
(5)具有较强的法律文书制作和公文处理能力。
(6)运用法律和文秘的基本理论知识从事法律文秘运作的能力。
(7)运用基本法律知识进行法律咨询、司法调解和解决一般法律问题的能力。
(8)公关活动策划能力和人际沟通、接待协调能力。
(9)运用计算机进行办公事务处理、法律秘书实务活动的能力。
(三)证书要求
1.获取相应的普通话等级证书。
2.获取全国大学生英语应用能力考试B级以上证书或大学四极以上证书。
3.获取全国高等院校计算机等级考试二级证书或劳动部门计算机操作中级以上证书。
4.秘书资格证书。
5.争取获得汽车驾驶证书。
6.争取获取法律秘书相关等级证书。
就业岗位(群)
高职院校法律文秘专业是为司法行政机关,检察院、法院、基层法律服务部门及社会输送熟练掌握法学基本原理、具备文秘业务能力、富有创新精神的“应用型”、“技能型”、“管理型”等职业人才。本专业学生应在具备文秘专业知识、法学基本理论和专业知识的基础上,重点掌握从事法律文秘业务的基本技能,具有较高的思想政治觉悟、良好职业道德、优良的警务素质的综合职业技能人才。
毕业生主要从事行政机关、企事业单位的秘书,文书处理,档案管理和公关工作,办公室事务工作,会议组织和服务工作,协助领导处理政务、商务及日常事务工作。亦可从事公检法等部门的法官助理、检察官助理、书记员、公证员,律师事务所的律师助理,法律服务所、企业法律顾问处的司法文秘,乡镇、街道办和社区的法律服务人员,也可从事国家机关、社会团体的法律秘书培训和法律文秘教学工作。
主要课介绍
1.秘书学概论
该课为专业必修课,在整个学科体系中居于提纲挈领的地位。主要讲授秘书职业的性质、特点、能力要求和工作内容,及秘书职业的国际发展情况。目的是让学生熟悉秘书日常工作程序及相关工作方式、方法,具备较强的实际操作能力,成为从事秘书工作的实用型人才。
该课的前修课为《管理基础与实务》;相关后续课为《秘书实务》;后续教学环节是参加中高级秘书资格证考试。
2.秘书实务
该课为专业必修课,以培养学生办会、办事、办文、办活动为核心的管理服务技能为目的。主要讲授秘书工作的实际操作的技能与技巧,通过秘书案例教学和项目载体教学,以能力本位精神贯穿教学过程,从而使学生全面掌握秘书实务的各项内容、工作程序、方式方法,强化学生的各种现场处理技能,以适应企业、商务、机关使用单位专职秘书岗位的工作需要。
该课的前修课为《管理学》、《秘书学概论》,后续课为《办公室实务与管理》;后续教学环节是参加中高级秘书资格证考试。其中80%的学生须考取初/中级秘书资格证书。
3.文书学概论
该课为专业必修课,以培养应用型、操作型文秘人才为目标。通过文书学基础理论知识的讲授和相关技能的训练,使学生掌握文书和文书工作的基本知识,并按照公务文书的形成、运转、立卷、归档的工作程序,使学生掌握文书工作的基本技能和非纸质公文的基本知识,具备在基层党政机关、企事业单位从事公文处理、信息管理的业务素质和工作能力。
该课系《秘书学概论》、《秘书实务》相关后续课,是对秘书学的专业细化。
4.管理学基础
该课为专业基础课。主要讲授权市场营销的管理、战略和策略,结合营销实践,进行具体的操作和策划活动,提高学生的理论和实践能力。并使学生了解现代企业管理中的组织设计与流程管理、决策、计划、控制、创新管理以及管理沟通与管理信息活动的组织等,逐步使学生树立起重要的现代企业管理意识和管理观念,提高管理的决策能力。
该课为《秘书学概论》、《秘书实务》、《档案管理实务》的基础
5.法学概论
该课为专业基础课。主要讲授一般的法,特别是当代中国社会主义法的产生、本质、特征,形成作用、发展、制定和实施等概念、原理和知识。通过该课的学习,帮助学生掌握法学的基本概论、原理和知识,帮助他们增强社会主义民主和法制观念,使学生形成关于现代法律的基本理念和价值,具备对法律以及法律现象进行较深层次的分析思考和判断能力,为在实践中准确理解和运用法律打下良好的理论基础。
该课为后续课《法律文书》打下基础。
6.法律文书写作
该课为专业必修课。主要讲授各类法律文书的概念、功能、内容、格式和写作要领等基本的写作知识。包括公安类法律文书、检察类法律文书、法院审判类法律文书、监狱执行类法律文书、公证类法律文书、仲裁类法律文书、司法鉴定类法律文书以及诉状类法律文书的相关内容。通过学习使学生在具备法律和写作基本知识的基础上,熟练掌握公安、检察、审判、仲裁和监狱工作以及律师业务工作中各种法律文书的写作方法和技巧,培养学生的应用法律操作技能。
该课的前修课为《基础写作》、《应用文写作》相关课。
7.民法原理与实务
该课为专业必修课。主要讲授民法的调整对象,民法的理念,民法的基本原则,民事法律关系,民事法律行为,,诉讼时效,人身权,物权,所有权,共有权,用益物权,担保物权,债权,民事责任。培养学生熟练掌握民法的基本概念、基本理论和主要制度,受到法学思维和民法学实务的基本训练,具备运用民法学知识分析和解决民事法律问题的基本能力。
8.刑法原理与实务
该课为专业必修课。主要讲授刑法的概念、性质、体系、解释、制定根据、任务、基本原则和适用范围;犯罪的概念、构成、特殊形态以及正当防卫、紧急避险;刑罚的概念、目的和种类,量刑和刑罚制度;类罪、节罪特别是种罪的概念、构成特征、罪与非罪、此罪与彼罪的界限、法定刑。培养学生运用刑法理论并根据刑法规定分析和解决实际刑事案件问题的能力。
9.办公自动化
该课为专业必修课,以培养现代秘书计算机信息运用技能为目的。主要讲授办公自动化的涵义、办公自动化系统的功能和模型,以及Windows 98、Word20xx、Excel20xx、Powerpoint等软件实际应用技能。通过课堂讲授和实际操作,使学生在网络上进行各种操作并建立简单的局域网技术,具备运用网络处理信息技能,掌握现代化通迅技术和文件处理之电传、复印、自动检索、微机处理、电视摄录及中英文打字等技能。为他们将来进入中小型企事业单位能迅速适应办公自动化环境打下良好基础。
该课终结考核要求是通过省计算机一级考试。
10. 知识产权法
该课为专业必修课。主要讲授国际及我国知识产权法发展的现状及相关规定,讲授著作权法,商标法和专利法的有关理论和知识,尤其是商标专用权的法律保护以及专利权的法律保护。通过学习,使学生了解知识产权法的基本知识和理论,国际、国内知识产权的现状,掌握著作权法、专利法、商标法的调整范围和特征和知识产权法的主要法律规范,增强他们分析和处理有关知识产权问题和案件的能力。
11.行政诉讼法学
该课为专业必修课。主要讲授行政法、行政诉讼法与国家赔偿法的基本概念、特征,理解行政法、行政诉讼法与国家赔偿法的基本原则、制度与规则,掌握行政法、行政诉讼法与国家赔偿法的基本原理,培养学生能够运用相关原理解决和处理行政事务及行政争议的能力。
12.劳动法
该课为专业必修课。主要讲授劳动法学的基本理论、基本知识和基本概念,尤其是我国现行的劳动法的基本理论、基本制度、基本原则,培养学习者运用所学的劳动法理论和知识以及劳动法律、法规、政策来分析和解决现实生活中的实际问题的能力,能运用所学的知识保护劳动者的合法权益,维护社会主义市场经济的劳动制度。
该课为《法理学》、《商法原理与实务》、《经济法学》相关法律学科的后续课。
关键词:糖尿病;患者;健康教育;临床效果;分析
糖尿病作为现当代我们身边常见的一种具有内分泌代谢性质的疾病,乃是由于人体胰岛素的分泌具有相对或者绝对的不足以及靶细胞对于胰岛素的敏感性已经降低了,从而引起了脂肪、蛋白质、继发性水电解质以及糖等等的代谢紊乱。如果一个人的糖尿病比较严重时,就会发生其他的急性代谢性紊乱或者酮症酸中毒,而糖尿病的发病率也伴随着人们生活水平的不断提高和改善逐年递增,下面笔者就对糖尿病患者健康教育的临床效果就行简要的分析。
一、糖尿病患者健康教育临床效果分析之健康教育目的
糖尿病患者健康教育临床效果分析之健康教育的目的就在于医生或者护理人员将比较科学、健全的糖尿病知识以及自身的保健知识传教给糖尿病的家属及患者本人,使家属和患者都能够非常充分的认识到糖尿病以及并发症的治不达标、不防不治所具有的严重危害性以及糖尿病可防可治的重要性,从而在根本上调动糖尿病家属以及糖尿病患者的主观能动性,使其都能够进行积极的配合,从而有效地对血糖进行控制,进而将住院时间缩短,最终提高了糖尿病患者的生活质量以及自我管理的能力,在很大程度上改善了护患之间的关系。
二、糖尿病患者健康教育临床效果分析之健康教育内容及临床效果
糖尿病患者的健康教育主要包括五个内容,这五个内容为:糖尿病患者心理教育、糖尿病患者基本知识教育、糖尿病患者自我监测、糖尿病患者治疗知识教育以及糖尿病患者的出院指导,下面,笔者就主要从这五个方面内容进行分析,进而分析糖尿病患者健康教育的临床效果。
(一)糖尿病患者健康教育临床效果分析之心理教育
糖尿病的控制和治疗除了日常的药物和饮食,最为重要的就是患者的心理状态。
一般情况下,患者只有保持乐观、积极、稳定的情绪,才能够很好的维持环境的稳定,如果糖尿病患者不断焦虑,那么势必会引起一些肾上腺皮质激素、肾上腺素、胰高血糖素以及应激素的不断分泌,这些物质的分泌会拮抗胰岛素,从而引起患者血糖不断升高,最终使患者的糖尿病情不断加重。糖尿病患者健康教育中心理教育的临床效果就在于在患者住院时,护理的护士应该亲切、热情,从而使糖尿病患者能够尽快的适应自己住院的环境,从而消除自身的焦虑情绪,增加其对医院护理人员的信任感。这就要求护理人员鼓励患者,告诉患者其实糖尿病并不是那么可怕,对其进行心理教育,使他们明白只要配合医生接受正规的治疗以及合理的控制,就一定会很好的改善生活的质量。
(二)糖尿病患者健康教育临床效果分析之基本知识教育
糖尿病患者的基本知识教育就在于进行相关的糖尿病知识的介绍,这些糖尿病知识主要包括什么是糖尿病、为什么人会得糖尿病、糖尿病相关的控制指标、糖尿病相关的检查方法、糖尿病相关的表现、如何预防糖尿病、糖尿病的判断、低血糖的相关预防和处理方法等等。糖尿病患者健康教育之基本知识教育的临床效果在于能够使糖尿病患者对糖尿病进行基础的了解,了解其基本的知识,从而有利于医生对其进行糖尿病的治疗。
关键词 高血压 个体化健康教育 依从性
中图分类号:R544.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2013)20-0035-03
近年来随着人们生活水平的不断改善,高血压的发病率逐渐上升。卫生部2004年“中国居民营养与健康现状”[1]报告显示,全国高血压患病率已达18.8%。高血压发病率高,病死率高、致残率高,已成为危害人类健康的主要疾病之一。胡大一等[2]认为,做好社区健康教育和健康管理是社区慢性病防控的重要内容。为探索社区健康教育的有效途径,提高社区高血压管理的水平,我中心在多年工作经验的基础上,自2011年开始在社区高血压管理中引入个体化健康教育的内容,并进行对照研究,报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2011年7月,采用整群抽样的方法,选取东王卫生服务站管理的老年高血压患者为对象,纳入标准:①符合《中国高血压防治指南(2005版)》诊断标准;②本社区常住居民,年龄>60岁;③无严重心、脑、肾并发症,无恶性肿瘤;④知情同意,自愿参加本研究。剔除标准:死亡、外出、迁移,未能完成全部观察者。符合条件的对象共224名,采用抽签法分为观察组与对照组。观察组120人,其中男51例,女69例,平均年龄(67.31±7.52)岁。对照组104人,其中男43例,女61例,年龄(66.51±8.71)岁。两组患者在性别、年龄、BMI、血压分级等方面比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性(表1)。
1.2 方法
1.2.1 观察组
在药物治疗的基础上,对患者开展个体化的健康教育服务。主要内容如下。
1)提高认知水平 做到《高血压自我保健手册》人手1册,每月举办高血压健康讲座1次,内容包括高血压危害性,药物和非药物治疗方法,自我管理技能等。根据自愿原则成立高血压自我管理俱乐部,通过制定目标、群组学习、经验分享、相互督促,提高患者参与治疗的主动性。
2)合理膳食教育 传授合理营养知识,教会患者自行计算热卡摄入量,帮助患者采用食品交换法制订食谱,控制食盐和食用油的摄入量、限酒戒烟,多吃蔬菜水果。
3)运动治疗教育 增强患者对运动锻炼重要性的认识,了解运动的适应证和禁忌证,学会有氧运动,推荐快走慢跑,每天运动30~60 min, 每周3~5次,做到循序渐进、持之以恒。
4)血压监测教育 提高患者对血压监测重要性的认识,鼓励患者自测血压,学会血压自我测量的正确方法,每月至少1次,特殊情况增加测量次数,做好记录并由社区医生定期输入电脑。
5)服药依从性教育 平稳降压是减少心血管事件发生的关键,向患者传授基本的药学知识,教患者使用“服药盒”,将药片分天装入小盒凹槽,防止多服及不服;采用电话、短信平台督促患者按时服药。
6)合理情绪教育 卫生站设有谈心室,每季度举办1次集体心理辅导,学习释放压力的放松技术,设立24 h咨询电话随时接受患者咨询。
1.2.2 对照组
门诊治疗、进行常规社区的慢性病管理及健康教育。
1.3 观察指标
1)血压控制情况 按照《中国血压测量指南》[3]的操作规范,由东王卫生站的家庭医生或患者自行进行测量,并登记在高血压管理软件中。
2)治疗依从性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于测量高血压患者服药依从性的问卷(Morisky问卷) ,Morisky问卷的条目为:①你是否有忘记服药的经历?②你是否有时不注意服药?③当你自觉症状得到改善时,是否曾停药?④当你服药自觉症状改善不大时是否曾停药?以上问题的答案在本研究中均设置为“是”或“否”,问卷全部答“否”为依从性好。依从性(%)=依从好的人数/总人数×100.0%。
3)高血压知识知晓率 自制高血压防治知识问卷调查表,每次调查10题,每题1分,问卷得分≥6分为合格。知晓率(%)=合格人数/总人数×100%。
在干预前,干预24个月后分别进行治疗依从性、高血压防治知识知晓率调查;血压每个月测量1次。
1.4 统计学处理
将本次试验所得数据录入SPSS l7.0软件包进行统计学分析。计量资料采用(均数±标准差)表示,组间对比采用t检验。计数资料采用x2检验。P
2 结果
2.1 两组血压控制情况比较
干预24个月后,观察组和对照组的收缩压、舒张压均比干预前下降,但干预后,干预组的收缩压、舒张压的控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 治疗依从性和高血压防治知晓率比较
干预前,两组的服药依从性和高血压防治知识知晓率比较,差异无统计学意义;干预24个月后,观察组的治疗依从性明显高于对照组,干预组的高血压防治知识知晓率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
静安区位于上海市中心城区,区域经济发达,居民文化层次较高,居民的老龄化程度已经达到22.05%。人口的严重老龄化导致心脑血管病患病率居高不下的问题,实施社区老年高血压患者多因素、全方位干预势在必行。以健康教育为先导和基础的社区综合防治是控制心脑血管疾病的必由之路,探讨适合上海市中心城区高血压患者的综合干预模式也显得十分必要。
社区健康教育是六位一体的社区卫生服务的重要组成部分,应充分利用这一功能,对社区高血压患者开展健康促进工作。但是非药物的干预方式,形式多样,效果很难量化,作为健康教育的受众—高血压患者,在接受相关健康教育时有很大的个体差异,所以开展个体化的健康教育方式很重要。个体化健康教育对高血压患者的影响主要体现在:①个体化的健康教育及随访,增强了医患沟通,提高了患者的药物治疗依从性,确保了医疗质量;②个体化的健康教育由熟悉信赖的家庭医生进行,更有针对性、说服力,也有利于保持患者治疗过程中的心理和情绪稳定,避免不良情绪对治疗的影响[5];③个体化健康教育更有针对性,更有利于提高患者对相关知识的认知,提高知晓率;家属的参与及“健康自我管理小组”的同伴效应,更有利于改变患者的不良生活方式;采取低盐饮食、戒烟、限酒、坚持运动等健康的生活方式,能减轻高血压的危害,改善预后[6]。
干预的结果显示:在社区进行高血压健康教育时,注重个体化的方式能进一步提高健康教育的效果,同时使患者从中得到更多的收获。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部, 中华人民共和国科学技术部, 中华人民共和国统计局. 中国居民营养与健康现状[J]. 中国心血管病研究杂志, 2004, 2(12): 919-922.
[2] 胡大一, 郭艺芳. 遵循指南原则提高高血压的防治水平,高血压防治策略[M]. 北京: 人民军医出版社, 2009: 1.
[3] 中国血压测量工作组. 中国血压测量指南[J]. 中华高血压杂志, 2011, 19(12): 1101-1115.
[4] 许卫华, 王奇, 粱伟雄. Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价[J]. 中国慢性病预防与控制, 2007, 15(5): 424-426.
[5] 王崇行. 高血压社区防治与健康教育,高血压防治策略[M]. 北京: 人民军医出版社, 2009: 10.
关键词:创新 班组长 培养机制 班组整体素质
班组是企业的细胞,是煤矿企业各专业管理的切入点和落脚点,是搞好安全生产的基础,是安全管理的基本环节,是有效控制事故的“前沿阵地”。山东能源新矿集团孙村煤矿一直注重班组长培训管理,创新机制,狠抓落实,充分利用各种资源使班组长素质进一步提高,在安全生产的最前沿形成一道可靠的安全防线。
一、加大外出培训的力度,采取“走出去“培训方式,安排全矿的正班长到省三级培训机构参加培训,安排矿优秀班组长到省二级培训机构参加培训。为了保证培训效果,采取电话了解和抽查的方式全面掌握班组长外出培训的情况,同时采用培训结束后回矿复考和汇报学习情况的方式检验培训效果,提高班组长的学习积极性。
二、采取“引进来”的培训方式,年度内由培训中心利用“周五工作制”的时间聘请专家教授集中对全矿班组长、安监人员进行管理理念培训;利用每月班组长例会的时间聘请矿领导进行安全管理知识培训;每周利用二三四班前学习的时间工区管理人员利用学习材料和远教网对班组长及职工进行安全基本知识的自我培训。
1、利用“周五工作制”的时间聘请专家教授分期分批的对全矿班组长、安监人员进行国家有关安全生产的政策、方针和法律法规、安全生产管理知识、经营管理知识、班组管理知识、防灾避灾及现场急救知识的培训。并采取了讲练结合的教学方法,让每位班组长都能够参与其中亲自实践,不仅学习现场急救知识,而且掌握了急救方法,提高了自救互救的能力,更有利突发事件的应变与处理。
2、利用每月班组长例会的时间聘请矿领导进行安全管理知识培训。一方面,矿每月召开一次班组长例会,由矿领导对本月全矿各班组的安全及生产情况进行通报,对班组管理中出现的问题进行讲解纠正,对安全管理的基本知识进行培训。在表彰奖励先进班组及个人的同时,让先进班组长介绍经验。另一方面,在孙煤信息港上建立班组交流园地,摘登班组管理的经验供大家借鉴。各基层单位利用不同形式组织班组长进行交流,取长补短,共同提高。
3、每周利用二三四班前学习的时间工区管理人员利用学习材料和远教网对班组长及职工进行安全基本知识的自我培训。由各单位技术副区长负责组织制定学习计划、确定学习内容,每周集中学习三次,培训中心负责每周对学习情况抽查一次,对不按要求进行学习的工区进行考核。同时,为检验各单位的学习质量和培训效果,积极开展“以考促学”活动,每月各工区抽一名班组长参加矿上组织的抽考,考试成绩纳入绩效考核,奖优罚劣,重奖重罚,形成了“争创学习型班组”和“争当学习型个人”的良好氛围。
三、采取后备人才培训方式,建立班组长后备人才库,利用培训考核和优胜劣汰方式,对素质低、考试成绩差、管理能力低的班组长进行及时的更换,打造一支高水平的班组管理队伍。
1、提升五种能力。即抓好班组长选拔任用,提高班组安全生产的组织管理能力;加强安全生产教育,提高班组职工自觉抵制“三违”行为的能力;强化班组安全生产应知应会的技能培训,提高业务保安能力;严格班组现场安全管理,提高隐患排查治理的能力;搞好班组应急救援预案演练,提高防灾、避灾和自救等应急处置的能力。
2、实行激励机制。按照既评先进、也评后进的原则,在物质上、精神上、政治上给予双向激励。对班组严格各项安全管理制度和市场化结算,对月度、年度评选出的先进班组、优秀班组及红旗班组给予奖励。特别要加强对班组长的考核奖惩。对表现突出的班组长在入党、评先树优等方面给予优先考虑,对有一定管理水平和工作能力的班组长大胆提拔。
【摘要】 目的:探讨综合性护理干预对支气管哮喘病人管理的作用。方法:观察组 29 例支气管哮喘病人的整个临床管理过程中,通过综合性护理措施,包括对病人观察、沟通、心理疏导、普及基本知识以及养成良好习惯等,并与 3 年前 26 例病人对照组作比较,观察对疾病基本知识掌握情况以及药物副作用的情况。结果:观察组 29 例病人的病情稳定,能主动配合治疗与预防,其疾病知识掌握率及药物副作用与对照组比较有差异(P < 0.05,P < 0.005)。结论:综合性护理干预可以有效地减轻支气管哮喘病人病情、降低药物副作用。
【关键词】 支气管哮喘;药物副作用;护理
〔Abstract〕
Objective
This study was designed to investigate the role which nursing care played in management of patients suffering from asthma.
Methods
Nursing care was given to 29 patients suffering from asthma in the process of management by the way of clinical observation, communication, psychological intervention, patient education, advocation of good habits as well as prophylactic measures. 26 patients without nursing care 3 years ago were involved in this study as control group. The patients' basic knowledge about the disease and the side effect of the medicine were observed.
Results
The conditions of 29 patients were stabilized and good compliance was acquired in therapy and prophylaxis of asthma. The understanding of the disease and the side effect of the medicine between the two groups were notably different. (P < 0.05, P < 0.005).
Conclusion
It can be concluded that nursing care can help to alleviating the severity of illness and decreasing side effects of medication effectively so as to play a positive role in management of patients suffering from asthma.
〔Key Words〕
Allergic reaction asthma psychological obstacle inhaled steroids side effects nursing care
支气管哮喘(简称:哮喘)是最常见的慢性气道炎症疾病(变态反应性炎症)属非特异性炎症,本病发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物有关,治疗病程长,发作频繁,我们对患者住院环境、心理、睡眠、饮食、药物副作用等方面问题采取针对性护理措施,普及基本知识,不但体现人文关怀的理念,还可明显改善护理质量,体现到病人护理中经观察疏导,学会自我管理。在缓解控制病情,减少药物副作用等方面收到了较好效果,现报道如下。
1
资料与方法
1.1
临床资料
2004 年 11 月 - 2007 年 11月观察组 29 例,男性 8 例,女性 21 例;年龄 7~61 岁,其中 7~12 岁儿童 4 例,18~61 岁成人 25 例,病情 1~15 年;其诊断与严重度分级符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的标准[1]。1 级者 3 例,2 级者 7 例。3 级者 15 例,4 级者 4 例,其中儿童 2 级者 3 例,3 级者 1 例。对照组 26 例为 3 年前病例,两组年龄、性别、病情严重程度差异无统计学意义。对照组仅做常规的治疗护理,观察组增加心理护理及系统的健康教育。
1.2
护理干预方法
观察组的病人由临床护理专家提供系统的心理护理、自我护理教育。护理干预的程序遵循评估——计划——实施——适时评价——修订、改进。
1.2.1
心理干预内容
实施针对性护理:满足病人的心理需要,保护病人的隐私;调整病人的社会角色,缓解病人的心理社会应激;调节好病人的情绪,使其做到自我节制;鼓励病人参与治疗,帮助病人增强适应应对能力;处理病人的心身反应;为患者争取社会支持和亲属配合。
1.2.2
心理干预的方法
按 Peplau 护患关系的理论,护士选择性地使用沟通、理解、同情、支持、安抚、激励等技巧,与患者建立人际互动情境,用自己的行为帮助患者确定问题所在,协助患者人格朝向成熟的方向发展,学会运用一些原则及方法来处理人际困境。通过与病人交流、观察、感受,想做好心理疏导,需建立良好的护患关系;用诚恳、同情的朋友身份,耐心沟通与有效地情感支持;仔细观察、分析病人心态,按不同情况针对性地对病人实施心理疏导。对于焦虑恐惧者,要耐心做实例介绍,分散病人注意力,鼓励其增强信心,放松心情,稳定情绪逐步消除紧张心态。对有悲观、自卑情绪的病人采取谈心方式,营造良好氛围,了解其内心感受。同时作好家属思想工作,使其以饱满地情绪感染病人。鼓励病人多与他人交流。闲暇之时多培养业余爱好,融入众人欢乐氛围中,增加乐趣、丰富自己生活、提高耐力,摆脱悲观自卑情绪。少数病情减轻或症状轻微对诊断有疑虑,对疾病满不在意者耐心讲解疾病知识,用药的药理作用和可能的致敏原因,加之推断式排除和预防,配合治疗以提高生命质量。儿童者因其有较强的理解和配合能力,采用单独交谈与辅导,要尊重、理解其感受和想法。通过沟通逐渐调整情绪,消除焦虑惊恐心态。
1.2.3
健康教育的方法
以 Orem 自理理论为指导,首先评估患者的基本条件因素、自理力量,并以自行设计的《支气管哮喘患者自理知识问卷》评估其治疗性自理需求来确定患者的自理缺陷,从而确定健康教育目标;继之设计辅助教育系统的框架,选择适当的方法,明确对患者健康教育的具体措施(包括时间、地点、环境条件、所需用物、护士水平要求等)。最后,实施教育计划,通过观察和评价,根据患者的需求和自理能力来调整计划,使患者逐渐提高自理能力。采用量化教育与随机教育结合,由责任护士通过书面健康教育宣传资料,个别咨询、小组讨论等方式,按知识灌输、行为训练、双向交流进行,出院后通过电话、信件给予追踪随访。
转贴于
1.2.4
健康教育内容
①普及基本知识,向病人讲解哮喘基本知识,什么是哮喘,有哪些表现,如何用药控制。发作频繁者应坚持随身携带常用的气雾剂。发作时尽量保持镇静,避免因紧张而诱发或加重症状,应立即坐下吸药,如症状不缓解可重吸 2~3 次,保持药物浓度、计量、充分药效,减小副作用。②自我用药指导:a 用药前启盖,摇晃药瓶使药液均匀,如气候寒冷应以手心温暖药瓶至体温,最好用辅助装置“气雾储存器”。b 吸药时手持药瓶,头稍后倾轻轻呼气,尽量张开嘴将吸嘴放入上下齿间,口唇包紧瓶口不应含入过浅,舌放平防止药液散发。c 按下瓶开关,同时缓慢吸气到最大肺容量屏气 10 s,2 次吸药间休息 1 min。d 吸药后维持 10 s 屏气状态,防药液随呼气而呼出,以保持药物足量与作用时间。e 每次吸完药后用清水反复漱口,防药液残留口腔、咽部致霉菌感染或咽部不适声嘶等副作用。f 用时与气雾剂连接,先将药物喷入储存器在及时吸入,从而使激素在口腔、咽喉的沉积量减少 8 倍[2]。且吸入肺内的激素剂量增加效果增强,有条件者可吸氧、住院。③养成良好习惯:a 生活有规律,按时睡眠起床,不吸烟,不酗酒,用凉水冲刷,以增加机体抵抗力,流行病期避免去公共场所。b 居室保持温暧、湿润、清洁、空气流通、避免灰尘、化学刺激性物质,不要放花草、羽毛,不要铺地毯与养宠物。依据自身情况适当地体育锻炼,增强抗病能力。④哮喘的预防方法,对已知哮喘诱因者要严禁再接触,防止发作。对未知致敏原者应逐个推断排除。如避免接触花粉、化学制品漆、染料、某种化妆品、皮、毛及其制品、宠物猫、狗等;避免食用:鱼、虾、蟹、牛奶、葱、大蒜;药物:磺胺类、青霉素类、阿斯匹林、巴比妥等待排除后再用。⑤家属的健康教育:大多数患者经过规范治疗,都可以治愈或稳定,树立治愈疾病的信心,家人要在精神上、生活上给予病人更多的关心和照顾,督促其按时、规律、全程服药,完成疗程。
1.3
统计方法
用 SPSS 11.10 统计软件进行数据录入和分析,计数资料用
检验。
2
结果
2.1
组病人对疾病知识掌握率比较
通过系统的知识宣教,观察组病人对疾病相关知识掌握率较高,掌握有 27 例,占 93.1%,对比 3 年前的掌握率 73.1% 相比,两者比较有显著性差别(
= 4.01,P < 0.05)。
2.2
观察检测药物副作用情况
见表 2。
本组口腔霉菌感染 2 例占 6.9%,咽部不适,声嘶 5 例占 17.2%,与未普及基本知识和心理护理者有显著差异 P < 0.005(对 3 年前病例另文报道)。本组表明对病人讲解基本知识和心理护理对稳定病人情绪,心态平稳地配合治疗与护理,减少药物副作用有较好的效果。
3
讨论
哮喘是一种呼吸道变态反应性疾病。由外和内在因素引发的具有共性特征的一组症状,治疗已形成方案模式。目前无论在发达或发展中国家哮喘的发生率均呈上升趋势,因而增进药物治疗的安全性和有效性显得十分重要[3]。由于疾病缠绵不易治愈,用药时间较长,机体差异、个人状况,发病诱因不同,产生的心理障碍表现各异。加之药物副作用,严重影响疾病的缓解与恢复。如何摸清病人不同情况有针对性的疏导,消除不良心理,减少药物副作用,能主动配合治疗及学会有效的自我管理与预防,而缓解控制了疾病,尚需不断地在护理工作中细心摸索与探讨。
我们采用了个体化、针对性、以为病人解决问题为目标,科学优质,人性化的服务。通过观察、讲解基本知识和心理护理等措施,明显减少了药物副作用。与 3 年前未开展该措施比较有显差异(P < 0.005)。表明其对稳定病人情绪、减少药物副作用等有较好效果;充分发挥了护理在哮喘中的积极作用。
总之,哮喘是种呼吸道变态反应性疾病。致敏因素繁多、复杂,检测难度大。接触致敏原该病即复发,易产生心理障碍,加之常用激素类药物引起的副作用,使护理难度大。我们精心制定实施以为病人解决问题为目标,科学优质,人性化服务措施,使全组病人稳定了情绪,缓解控制了疾病,减轻了痛苦,有效地提高了哮喘病人的护理质量。
【参考文献】
〔1〕中华医学会呼吸专业委员会. 支气管哮喘的防治指南〔J〕. 中华结核和呼吸杂志, 1997, 20(5):261