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关键词:历史与社会;核心素养;区域认知;学习素养
在当前教育事业蓬勃发展背景下,对于学生的核心素养培养提出了更高的要求,直接关乎到学生的未来发展。初中的历史与社会学科教学中,其核心素养在于空间感知。区域性是时空较为典型的一个学科特征,也可以说是在提升学科素养的基础所在,区域认知在以空间位置为逻辑起点的同时,相互作用下形成了逻辑关系,为后续学习活动有序开展提供更为坚实的保障。由此看来,加强历史与社会学科核心素养的区域认知研究尤为必要,有助于为后续实际教学活动提供参考依据,培养学生的核心素养。
一、明确区域位置,发挥地图定位优势
在明确区域相关概念和定义基础上,进一步来确定区域所处位置,主要是由于区域位置是形成区域环境的基本要素,诸如世界五大洲和四大洋分布情况,中国行政区划分等等关于区域位置的内容,均可以有效融入其中。故此,确定区域位置,只有真正的发挥地图定位优势,才能为后续教学活动打下坚实的基础。地图具有直观性和地理方位卫性特点,几何定位更加精准,借助空间信息图形语言,判断出区域空间位置和区域之间的关系。
1.区域的地理位置判读
诸如,在确定澳大利亚大陆的地理位置,首先应该在世界行政区上来找到澳大利亚的区域分布,位于南半球,东临太平洋,西临印度洋;从澳大利亚大陆中间穿过的一条线是那回归线,同时也是一条特殊的纬线,借此来判断区域的所处气候带;利用地图,来判断出澳大利亚大陆的结构特征。同过地图分析后,不难看出澳大利亚具有丰富的自然资源优势,区域内分布着大量的优质牧场,为畜牧业发展打下了坚实的基础和保障,机械化水平较高。
2.区域人文地理位置判断
在判断我国省级行政区时,以新疆为例,在亚洲行政区图上找到它的位置,主要是在我国的西北边陲地带,同中亚、北亚和南亚几个国家相接壤。从该生的地理位置上可以看出,是一个多民族、多的复杂区域。贯穿新疆省的兰新铁路,是我国重要的中东部经济带,同时也是古代的丝绸之路必经之路。基于此,可以了解到新疆省独特的经济、政治和经济文化特色。
二、了解区域要素,运用系统分析
区域要素主要是强调区域内部的主要成分,其中包括人文要素、自然要素两个部分,区域要素同时也是构成区域认知的基本单位,要素之间相互作用、相互影响,具体有十分突出的区域系统特征。故此,为了能够更为充分的了解到区域内部特征,首要一点就是了解到区域内部各个要素之间的关系。
区域要素之间的联系,形成了一个有机的系统整体。故此,在了解到区域要素时,可以通过系统分析法,将其看作是一个系统整体,对系统内部要素进行综合分析,寻求合理的解决对策。一般情况下,气候、地表形态和土壤等要素之间相互联系、相互作用形成了一个有机的自然系统,内部的气候条件往往占据着主导作用,直接影响到区域内的地表形态和土壤发育程度等。同样的,其他要素同样会对气候产生不同程度上的影响,诸如,地形中地势高低,可能会影响到温度的变化。区域内的各个要素之间影响较为直接和复杂。
此外,在区域内的语言和宗教、民族、文化和经济等各个要素之间在相互影响下,形成了一个完整的区域人文系统。其中内部的经济活动要素占据了主导地位,人类经济活动直接影到人口分布、民族和的发展。故此,在探究区域经济人文要素时,通过经济活动要素,即可更为全面的了解到区域内的人文特征。
三、掌握区域特征,把握关键要素策略
区域要素之间是存在密切联系的,均是在一定区域中展开的,特定区域内具有不同的经济、自然和文化特征,具有突出的区域地理特征。就区域特征本质来看,作为人们日常生活时空中重要组成部分,新课标教育改革对于此类知识重视程度较高,诸如,描述中国自然环境和人文环境面貌,了解具体区域特征;世界不同国家地区的自然环境条件,不同的风土人等内容。基于此,形成区域认知,首要一点就是了解到区域的特征,抓住区域内起到主导作用的关键要素,因为主导要素直接影响着区域内其他要素,在一定程度上可以表现出区域内特出特征。
诸如,青藏高原作为雪域高原,形成这一特色的关键要素则是地形要素,青藏高原海报较高,超过4000米,是当今世界上海拔最高的高原。区域内的气温伴随着海拔升高而降低,这也造就了青藏高原上独特的高寒气候,形成了别具特色的雪域特色。
四、明确区域差异和联系,探寻空间结构
不同区域内具有不同的区域特征,同时在经济环境、文化环境等方面存在不同程度上的差异,也就是区域差异特征。人类在长期活动中,区域要素之间的交流形成了区域联系。在分析不同区域内的要素联系和差异中,需要深入分析区域内具有代表性的要素,只有这样才能更加全面的了解到区域特征。
出现这种区域差异的本质原因在于空间事物分布不均衡,区域地理事物空间联接也为区域内要素之间的联系提供了途径和可能。故此,掌握区域之间的联系和差异,就需要从地理环境的空间结构着手,掌握区域联系和差异规律,为后续区域探索提供参考依据。
五、结语
综上所述,在培养学生核心素养“区域认知”中,应该从多种角度进行诠释,包括区域位置、区域要素、区域特征、区域间的联系和差异等,提升区域认知,根据实际教学要求,选择合理的手段来帮助学生有一个全面的区域与认知,养成科学素养。
参考文献:
[1] 金亚素.顶层设计微式实践--从历史与社会学科核心素养到教学关键问题[J].教学月刊(中学版),2015,24(12):7-9.
[2] 何辉红.如何在课堂教学中培养学生历史学科的核心素养[J].新校园(中旬刊),2016,31(6):46-46.
【关键词】 冠心病 心力衰竭 生脉注射液 曲美他嗪
【中图分类号】 R541.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)03-0134-01
冠心病进行性发展,最终多会导致慢性心力衰竭,也是冠心病死亡的主要原因。传统治疗心力衰竭的方法是强心、利尿、扩血管。近年来随着心肌电生理学的深入研究,其发病机制研究和治疗上取得进展,应用醛固酮受体拮抗剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂。延缓了心脏重构和心肌细胞的进一步损害,延长了部分患者的生命但总体预后仍较差。本研究对冠心病心力衰竭患者给予生脉注射液联合曲美他嗪治疗,取得了较好疗效。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
78例患者均为2011年2月―2012年3月我院内科治疗的患者,分为治疗组和对照组。治疗组42例,男24例,女18例;年龄54.6±11.1岁;病程5.7年±1.8年;心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级19例,Ⅳ级15例。对照组36例,男20例,女16例;年龄55.4±10.8岁;病程5.5年±1.9年;心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级21例,Ⅳ级10例。两组一般资料相比无统计学意义,具有可比性。
1.2 诊断标准
有明确冠心病史,左心室增大并伴有收缩功能受损,有明显充血性心力衰竭的症状和体征。心脏彩超示左室舒张末期内径大于50mm,左室射血分数小于40%。排除其他原因心脏病,如高血压性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、先心病等。
1.3 观察方法
两组均给予卧床休息,低盐低脂饮食,吸氧。对照组给予利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、ACEI、洋地黄制剂、硝酸酯类等。治疗组在对照组的基础上加用生脉注射液100ml日一次静脉滴注、曲美他嗪20mg日三次口服。连续用药2周。治疗前及治疗2周后行心脏彩超及观察患者心功能分级、左室内径、左室射血分数、6分钟步行实验等指标。
1.4 疗效判定
临床疗效判定 显效:心衰症状、体征明显缓解,左室射血分数提高≥20%,心功能改善2级; 有效:心衰症状、体征减轻,左室射血分数提高≥10%,心功能改善1级;无效:治疗后临床症状无改善或加重,心功能无改善;6min步行实验,采用重复测试方案测定。
1.5 统计学处理
数据用均数±标准差表示,定量资料采用t检验;定性资料采用卡方检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组42例,显效26例,有效12例,无效4例,总有效率90%;对照组36例,显效18例,有效10例,无效8例,总有效率77%。两组有效率比较,P
2.2 两组治疗前后心脏彩超各参数比较
治疗组:治疗前,左室内径57.7±3.8mm,左室射血分数36.7±5.7%,6MWT287.6±56.6m;治疗后,左室内径52.2±2.5mm,左室射血分数50.1±4.7%,6MWT391.5±46.2m。对照组:治疗前,左室内径58.2±4.1mm,左室射血分数37.2±6.2%,6MWT290.1±33.5m;治疗后,左室内径56.2±2.6mm,左室射血分数45.9±4.8%,6MWT347.2±31.1m。与本组治疗前比较,P
3 讨论
冠心病进行性发展,最终大多会导致慢性心力衰竭,也是冠心病死亡的主要原因,传统治疗心力衰竭的方法是强心、利尿、扩血管。近年来随着心肌电生理学的深入研究,其发病机制研究和治疗上取得进展,应用醛固酮受体拮抗剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂。延缓了心脏重构和心肌细胞的进一步损害,延长了部分患者的生命但总体预后仍较差。如何选择其它药物得以改善患者临床症状,提高患者生活质量是要解决的问题。
生脉注射液是有红参、麦冬、五味子为主组成的中药复方制剂,研究证明,它能抑制心肌细胞膜Na-K ATP酶活性,使心肌糖代谢降到最低水平,降低耗氧量,增加收缩力;清除自由基,抗脂质氧化作用,保护和修复心肌;扩张冠状动脉,增加冠脉血流量;改善微循环,强心、调节血压;能降低血液黏稠度和血小板凝集,改善血液流变性;增加心肌对氧的耐受性,延长心肌存活时间。曲美他嗪可以改善心肌缺血,增加心肌收缩力,同时促进心肌糖代谢,降低心肌的耗氧量,增加心肌利用氧的能力,减轻细胞内钙离子的超载以及酸中毒,达到发挥优化线粒体能量代谢的保护作用,抑制游离脂肪酸的氧化,使心肌细胞的能量产生得以提高,改善心肌功能。本实验应用生脉注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭既减轻了心脏负荷、降低心肌耗氧量,又延缓了心肌重构,较好的减轻了患者心衰症状,大大的提高了患者生活质量。
参考文献
[1]徐庆科,刘 虹.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床研究〔J〕.山东医药,2007;47(32):61.2.
[2]陈灏珠,实用内科学12版.
[3]金有豫 陈新谦,新编药物学15版.
[4]刘文铠,曲美他嗪与低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床观察〔J〕.河北医学, 2008;14(2):132 4.
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)06(c)-0170-02
冠心病是临床多发疾病,近年来以冠心病为代表的心脑血管疾病已经成为临床威胁人类健康的典型恶劣疾病,致死率与致残率都居高不下,冠心病患者受冠状动脉粥样硬化病情进展影响,会出现心肌缺血症状继而引发心肌梗死、心绞痛等,对患者群体危害较大。为提升冠心病患者群体的生存几率和生活质量,对于实施综合护理干预有助于从生活、治疗两大方面入手,控制患者病情进展,降低危害[1]。为分析社区护理综合干预对改善冠心病患者血脂和生活状态的作用,该次研究选取2012年12月―2013年12月间从各医院转诊来的100例冠心病患者为研究对象进行分析,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从各医院转诊来的100例冠心病患者为研究对象进行分析,纳入研究患者均经过确诊,符合冠心病临床诊断标准,排除肝肾功能异常、精神意识障碍、肿瘤患者和失访患者等,同意参与研究。100例患者中男性患者57例,女性患者43例,年龄42~78岁,平均年龄(50.3±4.6)岁,将所有患者根据居住地区分为对照组和观察组,每组75例。
1.2 方法
100例患者均从其他医院心内科转诊而来,患者病情得到控制后出院,相关病例资料由院方转诊到该社区卫生服务中心进行管理。患者根据居住地区分为对照组和观察组,两组患者均在其他医院心内科治疗期间进行完善的系统健康教育,期间进行详细指导,确保其能够充分接受和掌握教育内容。对照组实施常规社区护理,观察组在此基础上实施综合干预。
常规社区护理:常规健康教育(病因普及、临床表现、日常生活保健等)。
综合干预:积极健康教育、心理干预、饮食干预、生活干预、用药指导。根据患者病情制定综合干预护理计划,包含身心各个方面。
积极健康教育:从患者转入社区医院开始就结合其病情与临床表现展开全面的健康教育,针对冠心病的发病机制、发病诱因、临床表现、日常防治举措、生活须知和急救措施等入手展开普及工作,并发放相关教育手册,与患者和家属一起共同完成学习。
心理干预:针对患者心理状态实施一对一心理干预指导,解决患者疑难问题,缓解其心理压力,做好健康宣传教育,教导患者使用静志安神法排解不良情绪,倾听患者心声,对其内心烦闷情绪进行排解,培养积极乐观的心态,配合治疗,缓解病情,舒缓身心压力,提升生活质量,以更加积极的心态应对疾病。
饮食生活护理:为患者提供舒适的住院环境,做好身体护理,避免过敏或感染。饮食以高钾、补钙、补铁等为主,低盐、低脂肪饮食,合理控制钠盐摄入量,多食用富含钾的食物可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用,多食用果蔬等能够补充人体所需要的B族维生素、维生素C以及钙、钾、铁、镁等,补充机体缺乏的铬,并改善和提高锌与镉的比值,阻止动脉粥样硬化,减少镉的积聚,有益于冠心病的防治。为了提升患者的配合度,要做好家属及其患者的思想工作,鼓励食用低盐饮食,多食富含维生素和高蛋白的食物,防止患者发生褥疮、沉降性肺炎和便秘等。
生活干预:对于患者的生活干预要全面、细致。饮食起居方面符合节奏规律,比如夏季要午休,冬季宜早卧晚起,以达到藏精气、养阴津的目的。合理安排患者日常生活,督促其养成良好的生活习惯和运动习惯,生活中注意劳逸结合,防止心理负担过重、精神高度紧张或过度疲劳等情况的发生。对于糖、烟、酒等要严格限制,避免神经过于兴奋、血糖过高或血脂过高等易引发其他严重疾病。运动方面要根据患者年龄、身体状态进行合理设计,避免过度劳累。肢体训练包括床上运动和床下运动。床上以上肢关节锻炼为主,床下锻炼以多种形式的锻炼为主,根据患者体质及时调整训练量和训练时间,确保全身有效活动,循序渐进,从大到小,进行功能锻炼。
用药指导:对于患者病情进行跟踪,了解其用药情况,及时给与指导,做到合理用药,科学服用药物,避免随意增减或者断药等。
1.3 观察指标
对两组患者进行跟踪调查结果进行对比,观察其生活状态(遵医嘱用药、戒烟戒酒、主动运动、合理饮食、情绪急躁)变化情况和血脂指标(总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)变化情况。
1.4 统计方法
临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 干预后两组患者生活方式改变情况对比
观察组患者生活不良习惯、运动状态以及合理饮食方面和对照组相比,差异有统计学意义(P
表1 干预后两组患者生活方式改变情况对比[n(%)]
■
2.2 干预前后两组患者血脂指标水平变化情况
两组患者护理后血脂均比护理前有所改善,差异有统计学意义(P
表2 干预前后两组患者血脂指标水平变化情况(x±s,mmol/L)
■
3 讨论
冠心病是常见心血管疾病,其发生主要是由于冠状动脉粥样硬化病变所导致的供血功能障碍及其他器质性病变等,病情进展严重会引发心力衰竭死亡。有研究结果显示,血脂指标总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇是冠心病发生的危险因素,这3种指标水平上升与冠心病发病率呈正相关。所以冠心病的临床治疗和护理需要重视血脂指标的变化情况以及患者日常生活方式的调整,避免过度吸烟饮酒等。该次治疗针对冠心病患者发病和病情进展的危险因素实施针对性护理,通过积极健康教育、心理干预、饮食干预、生活干预、用药指导制定全面护理计划,改善患者血脂指标和生活状态[2]。
积极的健康教育能够增强患者及其家属对冠心病的了解,在日常生活和护理中提升依从性和配合度,注意在生活中缓解各种负面因素对其病情的影响。心理干预有助于改善患者情绪急躁状态。研究显示,冠心病患者处于情绪焦躁或激动状态时,神经内分泌系统紊乱会释放大量的肾上腺素、氧自由基和儿茶酚胺等有害物质,造成动脉血管收缩和心肌缺血缺氧等症状,加重病情,所以综合干预中实施心理干预有助于改善患者病情。该次对比研究结果也显示实施综合干预的观察组患者情绪焦躁发生几率显著低于对照组,说明其有助于促使患者心理状态的改善和生活质量的提升[3]。长期吸烟饮酒史都是造成冠心病患者病情加重的独立危险因素,烟中的尼古丁会诱发心肌痉挛加重心肌缺血缺氧症状,酒精则会刺激脂肪组织分解大量的脂肪酸形成高蛋白血症,所以,加强饮食干预和生活干预有助于减少这些不良生活习惯对患者病情的负面影响。
党建引领促社会治理,实现善治共享
近年来,社区党委通过实施“一三三工作法”,有效完善了社区管理体系,形成了“党建引领,党群共建,善治共享”的社区治理格局,提升了社区治理和服务的水平。
强化一个核心。坚持以社区党委作为社区一切工作的领导核心,让社区党委发挥“神经中枢”的作用。落实两个联席会议制度(党群联席会议制度、党建联席会议制度),领导和协调社区居民自治组织,积极参与社区建设和管理。
开展三项服务。开展党员志愿服务。整合服务资源、建强服务队伍、丰富服务载体、强化服务保障,做到党员活动在社区、服务在社区、奉献在社区、做社区群众的贴心人。开展群团组织服务。区总工会、团区委、区妇联按照各自职能开展活动,为群众办成一批好事实事,引领群众跟党走。开展社会团体服务。志愿服务队围绕“居民有需求、社区有服务”的目标,为社区居民提供高效、贴心的服务。
落实三项治理。一“网”管控治安,有效排查防控违法犯罪。依托“雪亮工程”安装公共视频点,通过综治视联网对网格事件实时研判、指挥、调度。一“格”掌握底数,有效排查消除公共安全隐患。将社区划分为6个网格,网格员根据综治信息系统数据底册,对重点场所和各综治要素进行跟踪管控。一“平台”畅通民意,有效排查化解矛盾纠纷。打造“智慧金龙公众号”信息收集平台,实现社区掌握民意、群众反映诉求的信息收集渠道的有效延伸。
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