医疗安全管理知识

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇医疗安全管理知识范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

医疗安全管理知识范文第1篇

[关键词] 安全不良事件；数据结构化报表；管理

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0163-04

[Abstract] The medical adverse event data structure reports was designed since 2011 and applied in 2012，the report included eleven categories of adverse events，there were adverse events subdivision subcategories under each category.The entire reporting process was completed by the drop-down menu，it could achieve the full-house security overall adverse event data，automation，complete，accurate statistics and analysis.The design and application of this report is intended to standardize the process of medical adverse event reporting，it can discover abnormalities occur in the process of medical treatment，in order to reduce the incidence of adverse medical events.

[Key words] Safety adverse events；Structured data reports；Management

医疗不良事件是指因医疗活动造成的人身危害，与疾病本身无关，目前已成为全球关注的焦点。某些发达国家的研究显示，医疗不良事件在住院患者中的发生率为3%～17%，而其中3%～5%是可预防的[1-2]。为减少医疗不良事件的发生，提高医疗质量，各国医疗机构都对此进行了大量研究，并相继建立了医院安全不良事件与医疗差错的报告系统[3-4]。目前，我国众多大医院已实施医疗事故以及重大医疗过失行为报告系统，虽对规范反复发生的医疗不良事件起到了重要作用，但有其局限性，如不能囊括所有医疗不良事件，未形成全面、系统的管理模式，医院各部门间处于分散管理状态等[5-8]。为此，本院自2011年以质控科为中心设计了医疗不良事件数据报表结构化与信息化管理模式，并将安全不良事件的管理统一纳入质控科进行上报、统计、分析及处理，现介绍如下。

1 医疗安全不良事件结构化通报系统的构建

1.1 设计方法

1.1.1 设计思路 由质控科人员依据中国医院协会医疗安全不良事件管理中的要求，自行设计出基于本院实际真实不良事件数据资料的结构化与标准化医疗不良事件信息化报表，经医院信息化管理系统实现自动对医疗安全不良事件数据的智能化统计与分析，并逐步将各部门的工作集中进行统一处理。

1.1.2 职能划分 以质控科为核心，拥有全院的管理权限，包括查看、处理及分析等，各相关行政职能部门如医务科、护理部等分别拥有相应的医务、护理权限，各科室拥有各科室自己的权限。

1.2 系统功能设计

1.2.1 安全不良事件的智能化采集 主要负责对医院安全不良事件进行收集、分析和存储。该系统通过特定模板尽量涵盖所有变化情况，应用时通过系统自动反馈对模板进行不断更新完善。系统界面设计采用结构化“选择题”录入方式，将大量不良事件上报过程简单化，解决手写纸质上报或提交Office Automation（OA）形式上报所造成的费时费力、信息传递不全等缺点。

1.2.2 安全不良事件的智能化处理 系统通过上报内容对不良事件的类别、级别、原因等进行分类及整体评估，并定期对上一阶段上报的医院安全不良事件进行统计处理，将不良事件的产生趋势与预防措施自动通过短信进行通知，同时通过网络发至各科室中，各科室根据事件的级别及时制订相应的处理对策。

1.3 系统模板设计

软件系统模板设计主要是充分考虑现实需求，基于方便快捷的基础上确保准确、自动地进行统计分析，以实现信息上报、信息统计分析与信息反馈的功能。其设计模块主要包括7个方面：①医疗安全不良事件上报模块；②医院行政管理部门审核模块；③模块；④自动生成结构化表单；⑤自动统计、分析数据；⑥自动生成事件等级与原因分析；⑦用户管理模块。

2 结构化报表的内容及设计

2.1 分类

根据国际医疗安全不良事件的分类与原卫生部医院等级评审标准[9]，本院在查阅文献等询证基础上，将医院安全不良事件进行详细分类，主要分为手术事件，药物事件与输血相关的事件，滑脱、自拔等管路事件，跌倒事件，院内不预期性心跳停止事件，诊断、治疗、技术操作等引起的医疗处置事件，公共意外事件，伤害事件，治安事件以及其他事件[10]。

2.2 分类内容

对上述11类不良事件的每一类事件都在查阅大量资料的基础上，界定其详细定义及其包含的详细内容；对上述11大类不良事件下还有细分的子类别，每个子分类都可通过报表与软件的下拉式的菜单列出医护人员上报时依据事件的具体情况勾选的相应类型[5]，既方便快捷，又可通过下拉式菜单自动地将医院安全不良事件进行分类，便于医院行政部门对不良事件进行核实，迅速对不良事件的原因与防范形成正确的反馈，为下一步的医护质量的持续改进提供依据。

2.3 子类型报表设计

2.3.1 事件发生对象的设计 对每个事件的风险评估表进行设计，例如涉及全院检验事件的发生对象的下拉式菜单的内容设计如下。①该事件为哪一类医疗检查？放射检查类临床生理检查类检验类细胞/病理切片；②是否为侵入性作业？是否不知道；③错误发生阶段（可复选）：医嘱开立阶段病人错误项目错误漏开医嘱其它，请说明；采检/送检阶段病人错误标本错误标本未贴条形码条形码错误标本保存方式错误标本不足标本延迟送验标本未送出标本遗失检查部位错误病人延迟送检未向病人充分说明其它，请说明；标本分析/检查执行阶段病人错误标本处理错误设备操作错误操作程序错误标本遗失检查时机错误检查部位错误检查项目错误显影剂错误其它，请说明；检查单位报告阶段病人错误判读错误转录错误报告延迟未发报告更改报告未通知贴错病历其它，请说明；临床单位判读阶段病人错误判读错误判读延迟报告未判读贴错病历其它，请说明；不知道其它，请说明。

2.3.2 事件发生原因的设计 设计原则是基于事件发生的根本原因，主要设计框架包含该不良事件发生的所有可能原因，如设备仪器环境因素、工作流程因素、病人因素以及医护人员因素等。如该医疗作业标准流程：有制定书面文件实施相关教育训练建立质量管理机制执行质量管理其它，请说明；无不知道；事件发生可能原因（可复选）：与病人生理及行为因素相关未遵从医嘱其它，请说明；与工作状态/流程设计因素相关缺乏标准作业流程未依照标准作业流程工作量过大人力未达预期配置其它，请说明；与人员个人因素相关由不合格人员执行人员疏忽仪器、器械操作不当临床训练不足环境设备不熟悉采用不适当信息（例：仅根据个人经验）其它，请说明；与器材设备因素相关器材设备未定时保养器材设备故障或功能异常未有异常警示系统缺乏适合的个人安全防护信息系统问题其它，请说明；与沟通相关因素与病人或家属缺乏沟通未告知病人完整信息医护团队间沟通不足其它，请说明；与环境因素相关缺乏适合的环境安全防护环境动线不良其它，请说明；不知道其它因素，请说明。

3 以质控科为中心的医疗不良事件的管理

3.1 科室层面

以往各个科室、部门的医生和护士均分别上报，医疗护理采取不同的上报方式，不统一，现在统一汇总到一个科室质控科，如此一来对全院安全不良事件的情况便有了一个全面的、系统的总结和分析，为达到全院医疗安全医疗质量的持续改进提供了可能。

3.2 医院层面

由质控科统一收集全院的安全不良事件，并分别进行整理总结和分析，质控科每季度召开安全不良事件讨论分析专题会议，将单独一个部门能够处理的不良事件给予一个部门处理，并追踪处理结果，以达到持续改进。对于需要各部门协调处理的不良事件，则由质控科牵头统一进行分析和改进，并跟踪改进结果。

4 不良事件的上报情况和问题的解决情况

本研究随机抽取全院分散的不良事件手工方式单独上报与实施质控科为中心的数据结构化的信息管理模式后的检验事件为例，各80例，比较新模式后不良事件上报的完整性、全面性，以及问题的解决情况。

4.1 不良事件上报情况的比较

与单独上报比较，以质控科为中心上报后，其不良事件上报的完整性与全面性均显著提高（P

4.2 解决问题力度的比较

以质控科为中心的管理模式以及结构化的信息化管理相对于手工化管理方式而言，问题解决的及时性、医护参与率、解决问题率均明显提高（P

5 小结

以往多数医院安全不良事件的上报多采取纸质上报或以OA形式上报，即使有少数医院应用了信息化的管理方法，但上报的内容繁琐且不齐全，在上报的过程中仍然需要医护人员书写大量的文件档案，至于内容是否齐全、是否符合专业内涵，则依赖于主任与护士长自身水平[11-12]。安全不良事件的复杂性与上报过程的繁琐是阻碍不良事件上报的最为重要的影响因素[13-14]，因此，纸质上报或以OA形式上报明显不适用于多数大型综合性三甲医院。由于医护人员本身工作量大，复杂繁多的不良事件的上报又加重了医护人员的工作量，上报过程中必然存在很多疏漏之处，医院行政部门难以对不良事件进行核实，很难在短时间内对不良事件的原因与防范形成正确的反馈[15-16]。应用结构化的安全不良事件信息化的统一报告表格，既确保上报的便捷性，又保证上报内容的客观性、真实性、统一性与完整性，有效提高了医疗安全不良事件的自主上报率，减少了漏报情况的发生，故更接近于原卫生部等级评审标准的A级标准。在对安全不良事件的管理中，以往注重各部门分别管理，单独上报管理和分析，现在采取以质控科为核心、以结构化为基础的信息化安全不良事件上报，并统一管理、分类，将单独属于各部门的划分予各部门管理，将属于全院问题的，由质控科牵头协同医务、护理、院感后勤等部门进行讨论，分析其根本原因，并应用PDCA循环进行质量持续改进，以期相同的安全不良事件不再发生[17-18]。采取以质控科为核心、以结构化为基础的信息化管理系统，不仅使上报更完整、准确、快捷，而且杜绝了以往零碎的单独管理模式，将医院安全的概念纳入医疗质量安全管理中，使医院管理的各个模块集中起来，更利于医疗质量的持续改进。以质控科为核心联同其他部门，更有利于发现医疗安全不良事件的根本原因，也更加有利于各部门的协调，从而确保医疗安全[19]。

目前该软件应用过程中仍发现存在较多的不足之处，如质控科的工作权限及协调能力等，结构化的数据表格中仍存在少数医疗安全不良事件的循证资料不能全部囊括在内，故需不断地改进与完善。

[参考文献]

[1] 朱晓萍，田梅梅，施雁.国内外医疗不良事件分类体系的研究现状[J].护理研究，2013，27（5）：1283.

[2] 崔小花，孙纽云，李幼平，等.美英加澳和中国台湾地区医疗不良事件上报系统管理模式的比较研究[J].中国循证医学杂志，2011，11（3）：237-246.

[3] 张野，耿珊珊，谢舒，等.综合医院医疗不良事件报告的障碍因素以及改进策略分析[J].中国医院管理，2012，32（10）：42-44.

[4] 程艳敏，刘岩，刘亚民.我国医疗不良事件报告系统研究与应用现状述评[J].中国医院管理，2012，32（10）：40-42.

[5] 刘霖，叶旭春，陈华莉，等.国外医疗不良事件报告系统建立情况概揽[J].中华现代护理杂志，2010，16（35）：4257-4258.

[6] 田梅梅，施雁.对医疗不良事件报告系统设计的思考[J].中国护理管理，2011，11（5）：10-12.

[7] 姚远，刘留宾，冯丹，等.军队医院医疗安全（不良）事件信息标准及其应用研究[J].医院管理杂志，2012，19（12）：1124-1127.

[8] 肖爽，赵庆华，肖明朝，等.不良事件信息化管理在护理安全管理中的应用[J].护理研究，2011，25（8）：726-727.

[9] 卫生部.卫生部办公厅关于印发《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的通知[卫办医管发〔2011〕148号][Z].2011.

[10] 郭霞，周卫，坚永彬.医院护理不良事件自愿报告系统建设的思考[J].中华医院管理杂志，2011，27（2）：124-127.

[11] 徐林珍，黄朋华，胡斌春，等.浙江省护理不良事件网络上报系统的构建和应用[J].中华护理杂志，2009，44（12）：1101-1102.

[12] 徐军，鹏程，王鑫扬，等.医疗不良事件报告体系研究[J].中国卫生质量管理，2009，16（1）：23-25.

[13] 王飞，潘宜敏，路阳，等.某医院医疗不良事件及安全隐患报告信息系统的研究及应用初探[J].中国医药导刊，2013，15（z1）：380-381.

[14] 徐玲先.血站实验室血型血清学质量控制的实践与体会[J].中国医药导刊，2013，15（z1）：382-383.

[15] 王乙红.医疗安全不良事件预警系统的应用探讨[J].南京医科大学学报・社会科学版，2012，12（5）：339-342.

[16] 周凌明，汪春辉，徐幻，等.医疗不良事件内部处理机制[J].医学研究生学报，2011，24（l）：75-77.

[17] 李燕，陈秀英，丁明晖.住院老年病人跌倒原因分析及预防措施[J].国际医药卫生导报，2009，15（20）：107-109.

[18] 施素华，孔悦，梁萌，等.运用PDCA循环法提高血液透析护士对内瘘疑难问题的处理能力[J].中华护理杂志，2014，49（8）：1001-1004.

医疗安全管理知识范文第2篇

【关键词】安全管理新生儿护理

【中图分类号】R715.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01

爱婴区是一个特殊的病区,实行母婴同室的混合性管理,科室工作繁琐细化,责任重大,必须同时保证母婴的安全。安全管理是爱婴区病房管理的重要内容,谨慎而周密地防止新生儿在住院时发生护理失误及意外伤害,是爱婴区护理质量管理的重要组成部分。做好这方面的工作,病房的管理者和护士责任重大。本文就我院产科爱婴区的安全管理的实施情况做一回顾,探讨这一问题。

1 资料与方法

(1)安全情况调查与资料收集

通过检查、医护人员反映、产妇家属反馈、院外对比学习等方式,收集我院爱婴区新生儿病房中存在的影响安全护理的因素、存在的安全问题、安全隐患、各种改进措施建议等。统一整理,归纳,总结。为研究安全管理进一步改进措施做准备。

(2)根据总结资料,针对安全问题采取措施,全面入手,抓住重点,先主后次,重点解决突出的安全问题,同时对一般安全问题不放松警惕,留意预防可能出现的安全问题。医护之间相互合作,护患之间相互配合,科室之间互相借鉴,进行全方位的爱婴区病房安全管理改革,并不断改进。

(3)评估管理效果 通过护理人员考核、医护反映、产妇家属反馈以及对病房的各项安全质量指标调查,评估管理效果。将各项指标标准化行统计学检验,均为计数数据,将其率化后以χ2检验,以安全管理加强前后6个月为期,对改革实施前后安全管理的状况进行比较,以P

2 结果

(1)通过安全管理改进,护理人员安全意识普遍提高,护理质量上升,护理缺陷大大降低,从而提高了护理质量水平。护理人员对安全管理认知水平的考核情况如下表1:

表1显示护理安全管理强化后,护理人员安全管理知识掌握较前好,处理突发事故能力提高,与强化前比较,差异有统计学意义。

(2)研究者从各方面总结加强护理安全管理的成效如下表2:

表2数据提示,安全管理加强后,无论从服务方(护理的失误)还是受服务方(家属反馈)评价,护理安全管理质量均有所提高。前后差异有统计学意义(P

3 讨论

(1)爱婴区新生儿病房安全管理中存在的问题在本次调查中,研究者发现有如下安全管理问题值得注意:1)某些护理人员对安全管理知识掌握不够。因护理人员工作量大,强度高,需要熟练的护理操作和迅速的反应能力,有些护理人员平时较注重专业护理素质的培养,而不注意安全管理素质的同步提高。部分护理人员法律意识和安全意识相对薄弱,在完成专业工作后不注重安全危险因素的防范,遗留安全隐患。2)医护患沟通不足。医护之间除常规护理医嘱之外,往往缺少其他有关安全因素的交待与沟通。护理人员容易片面理解工作职责,有时护理工作并未能完全达到临床上要求的真正护理安全水准。爱婴区病房工作量大,劳动强度高,护患沟通是对医护人员的信任实现的前提,也是健康宣传工作落实的基础。如果护理人员与新生儿家属缺乏耐心、细致的交流,容易在预后、费用等方面发生纠纷,成为安全管理的一大阻碍。3)由于新生儿安全措施的大力实施,开展有了广泛的安全宣传和教育,新生儿家长的安全意识大大提高,对新生儿意外情况的防范能力加强,并掌握了一些处理意外情况的方法,如预防新生儿溢奶误吸、脐部感染,有效地减少了意外意况的发生。[4]

(2)爱婴区安全管理的强化措施 针对新生儿病房中存在安全管理不足,研究者总结出以下强化措施:1)重视安全管理知识的普及。制定安全管理规章制度,通过专家意见,不断修订,并组织护理人员仔细学习,定期考核。在继续推进业务素质提高的同时,利用继续教育,增强护理人员安全意识,学习安全管理技能,重点增强检查补错意识,提高纠错漏和抗风险能力。同时注意传授法律法规知识,使护理人员在工作中注意谨慎,自觉遵守各项规章制度,执行各项操作规程,消除安全隐患,避免护理事故的发生。2)有重点、有目的地加强医护之间、护患之间的沟通交流。护理人员执行护理医嘱的同时,须注意报告新生儿的安全情况,征询意见,一同制定安全护理计划。指导家长正确喂哺,对护理要点做示范,并提醒喂养、护理的注意事项,宣传关于母乳喂养的有关知识,令其心中有数以减轻其忧虑,与他们进行有效的沟通,形成良好的护患关系,避免医患、护患矛盾。3)注重细节的管理,掌握细微的关键所在。所有护理人员都必须对病房的各种仪器、操作的进行有透彻的了解,不可有盲点与误区,可定期培训并组织考核,及时发现问题,立即纠正。护理人员须注重文书的写作,组织护理文书规范化写作培训,定期检查,查漏补缺。把文书写作提到安全防范的高度。

综上所述,护理安全管理是爱婴区新生儿病房护理的重要组成部分,关系到整个医疗的效果与预后,需要医护患同心同力,良好配合,只有处处留心,及时发现问题和解决问题,才可以把风险降到最低,使护理工作更上一层楼。

参考文献

[1]徐润华,徐桂荣,现代儿科护理学,北京:人民军医出版社,第二版,2005.5,836-837.

[2]吴圣楣,陈惠金,朱建幸,等,新生儿医学,上海:上海科学技术出版社,2006.1,142-144.

[3]韦艳姬,新生儿病房安全管理及提高护理质量水平的探讨[J],现代护理,2010,7(7),94-95.

医疗安全管理知识范文第3篇

关键词：机电设备安全管理；安全监控管理；预案实施策略

我国社会经济的快速发展也带动了工业化的进程，以机电设备为代表的电子电气生产设备在工业生产中扮演了越来越重要的角色。就民众的日常生活而言，机电设备覆盖了生产生活中的方方面面，从普及率越来越高的以汽车为代表的交通工具，到功能日益强大的家用电器；从办公活动中必不可少的计算机、打印机到手机、平板等等移动终端平台；从大型的机电生产线到工作效率奇高、作业精准的工业机器人，机电设备的普及使得生产效率大大提高，最大限度的降低了劳动时间、劳动强度，改善了工作环境，完成了许多人力不可及以及对人有风险的危险工作。因此，机电设备的技术含量高低以及机电设备的普及程度成为衡量一个国家工业科技水平的重要指标。正式由于机电设备的巨大生产能力，所以机电设备的安全运行成为限制机电设备工作效率的一个技术与管理瓶颈，也是对机电设备管理人员人身安全的一个巨大隐患，如何更好的保障机电设备的运行安全，本文提出了机电设备安全监控管理措施，并且阐述了相关的预案实施策略，为机电设备的安全运行提供了有效的管理和技术保障。

一、机电设备安全管理的发展现状和主要问题

机电设备往往是成套使用，因此，对机电设备的管理需要一定的专业技术知识和相关的管理知识，在实际的机电设备的安全管理中往往还存在着以下几种问题：

1.1 缺乏相应的机电安全管理机制，安全意识不够

机电设备的安全管理是生产管理的重要组成部分，而且需要成立专职的机电安全管理小组就不同型号的机电设备进行针对性的安全管理，但是在许多生产单位，往往是生产操作人员兼任安全管理职责，由于他们缺乏相应的机电设备的安全管理知识，使得机电设备的安全隐患大大增加，也在很大程度上反映出生产企业对机电设备安全运行管理的重要性认识不够。.

1.2 机电设备老化和超负荷运行

由于机电设备的配套使用特点，使得机电设备往往造价很高，设备需要工作多年才能收回成本，因此在许多的生产企业中往往一套机电设备的工作年限远远超过了设计年限，这对设备的安全运行危害极大；与此同时，在生产高峰期，机电设备往往需要长时间超负荷运行，使得设备的疲劳和磨损速度迅速增大，安全隐患也是日益突出。

1.3 设备维护检修不够全面

机电设备的精密程度较高，因此，对机电设备的维护检修需要进行专业的规划安排，但是在许多的生产企业中，对机电设备的维护检修就是年修甚至是坏了再修，设备长期处于亚健康状态，也加速了机电设备的安全故障率。

二、机电设备的安全监控管理和实施策略

针对机电设备在实际生产活动中的发展现状和存在的主要问题，本文针对性的提出了在机电设备的安全运行管理中引入安全监控管理的管理思路，具体内容如下：

2.1 建立健全安全监控管理系统

机电设备安全监控管理系统是加强机电设备安全管理的核心内容，对及时发现和处理机电设备生产安全事故以及预防事故发生有着突出的作用。首先是要针对机电设备的布置情况，进行监控布置，监控内容包括生产状态视频监测模块，以及机电设备运行现状的设备状态监测模块，通过收集和分析以往的机电设备安全事故的发生过程，整理出机电设备高发的常见安全事故的类型，对事故发生诱因、事故恶化走向以及事故处理方法进行预案建设，并在安全管理规划中有详细的体现；建立专职的机电设备安全监控管理团队，进行人机交互式的监控管理，实时回报监控实况，建立基于移动终端的远程监控系统，对特殊的机电设备进行无障碍的实时监控，保障安全监控管理的覆盖范围。

2.2 打造专业化的安全监控管理团队

机电设备的安全管理需要专业化的管理人员。因此，从管理团队的选拔上，要注重对机电专业知识的技术考核；在已知的机电生产安全事故中，有很大一部分的事故诱因是由于操作和管理人员的专业素质不够所造成的；因此，在机电设备日趋智能化的今天，管理人员的机电专业化素质培养是保障机电设备安全运行的核心内容。与此同时设备的先进程度是一方面，如何根据生产企业的现实情况，对机电设备进行相应的完善和改进是提高机电设备的整体生产能力的根本，大力发展机电生产企业的技术研发能力，是进一步提高机电设备生产能力、保障机电设备安全运行的内在要求。

2.3 切实执行安全监控管理的相关预案

针对机电设备安全监控的相关要求，在实际的安全监控管理中，要切实执行预案的相关内容。在现场管理中，要注重对机电设备的现场检修和性能监测，做好设备的和通电监测工作；日产保养维护要严格按照相关的技术标准和操作流程规范，保障设备的使用性能；对紧急的生产安全事故的抢修、检修要做好演练工作，做到高效、快捷；在机电设备安全事故发生之后，要能够快速查明事故发生位置和发生原因，迅速出台紧急应对方案，预测事故损失规模，并且迅速执行抢修工作；通过安全监控远程管理系统，在安全事故发生之后迅速联系相关的管理领导和相关的管理工作人员，按照事故应对预案，分头进行抢修工作；迅速组织相关的医疗救治队伍和后勤保障队伍前往事故现场，最大限度的降低事故造成的财产和人身损失；对次生灾害做好预判，提前进行撤离安排，预防事故死灰复燃造成两次伤害。

总结：

机械制造技术和电子电气技术的飞速发展，使得机电设备在工业生产和人们生活中得到了广泛普及，由此引发的机电设备的安全管理问题也日益引起了广泛关注。本文以分析当前机电设备的整体安全运行的现状入手，概述了机电设备安全运行管理中存在的典型问题，提出了在机电设备的运行管理中引入安全监控管理的新思路，并就安全监控管理的相关预案和具体实施方案进行了阐述，为进一步强化几点安全运行管理提供了有效的参考建议。

参考文献

医疗安全管理知识范文第4篇

目前农村合作医疗档案安全及管理现状主要集中在以下几个方面：

1）不健全档案管理制度

虽然农村合作医疗管理部门针对档案管理制定了相关制度，然而就安全及管理现状来看仍处于不健全状态。一方面档案保管基础设施不完善及保管制度不完善等原因造成频繁发生档案遗失或损毁吗。另一方面档案收集不健全导致其无法做到安全齐全或利用方面的缺失影响档案作用的正常发挥。

2）现代化管理水平有待加强

农村合作医疗制度的完善自然会增加医疗档案的种类及数量，尤其网络技术的普及，在社会各层次管理系统中以多媒体技术应用为主体的现代化管理已经得到普遍应用。然而通过调查得知，大部分农村合作医疗档案在管理手段上仍以手工为主，导致档案现代化水平低，阻碍档案工作的发展。

3）医疗档案管理人员素质有待提升

多数农村合作医疗档案管理人员为非档案专业或兼职，不能及时认识档案工作的重要性，也缺乏相应的档案管理知识。

2加强农村合作医疗档案安全及管理措施

1建立规范的档案安全管理制度

档案工作规范化和标准化的基础在于建立档案安全管理制度，所以，有必要建立档案工作制度。首先建立档案资料归档制度；归档范围即在单位各项活动中形成具有查阅价值的各种文件资料，农村合作医疗相关部门必须按要求整理立卷并定期将所整理的材料移交至档案室，之后档案室将这些案卷归档并编写文件目录，部分移交档案时应认真填写移交清册，履行移交手续。其次有保存价值和利用价值的农村合作医疗档案要将其纳入单位档案综合管理体系中，必要时建立进出档案库制度，进一步确保档案的安全与完整。明确规定进出库房的档案、人员，其中包括库房管理人员不得到库房内从事与档案管理无关的活动，非工作时间不得进入库房，定期检查清点典藏的档案，进出库档案都要登记，尤其档案入库前要进行必要的消毒处理，以此确保农村合作医疗档案的安全和完整，从而更好地服务于农村合作医疗工作。

2利用现代化手段，提高医疗档案安全及管理层次

由于农村合作医疗档案内容复杂、数量大、流动性强且保存期短，因此不可能全部实现电子管理。对此可以运用各种电脑软件辅医疗档案安全及管理，建立数据库输入患者基本信息、档案变动及档案转递情况，进而实现实体档案与电脑查询相结合的方式，充分提高档案管理效率。实现医疗档案管理现代化在于对计算机技术的利用，通过使用相应的技术可实现自动分类、编辑及统计等工作，档案管理人员只需在互联网所建立的贡献平台对所需医疗档案进行检索，便能将医疗档案调取出来。医疗档案现代化管理工作是一个较为漫长的过程，需不断规范化和标准化，不是一时间可完成的。档案工作人员在进行此项工作时必须给予严格参照的档案部门所颁布的相关条例条规，相关部门也应及时给予关照和帮助，不能全权依靠档案局，进一步促进档案现代化管理的规范化及标准化。

3提高档案管理人员素质

增强农村合作医疗相关管理人员的档案意识，不断加强医疗档案管理人员综合水平素质，必要时可开展相关培训，引导工作人员打破传统封闭思想束缚，以全新的思想观念迎接工作中的各项挑战。传统医疗档案管理都偏向于手工型，但随着信息化技术的普及，应改革阻碍医疗档案管理工作开展的旧制度，逐渐往现代化管理方向过渡，同时对一些与档案现代化管理工作不相符的工作理论与模式进行改革，全面提升工作效率和效益。在日常工作中必然会遇到问题模，此时可积极调用全新的思路来解决，促使医疗档案管理工作往新模式方向发展。农村合作医疗档案管理人员应将加强档案管理和管理作为重点，从长远角度出发，为建好医疗档案开拓新局面。除档案管理主体部门之外，医院各部门也应把收集、整理档案作为常态化管理，逐渐形成规范化运作，建立一支专兼职相结合的医疗档案工作管理队伍，提高档案管理效率。

3结语

医疗安全管理知识范文第5篇

医院感染管理是有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全的重要保障，本人在2016年度参加了区卫计局组织的医院感染（以下简称“院感”）管理专项检查，通过对辖区130余家基层医疗机构的现场检查，发现基层医疗机构在院感管理工作中存在一系列问题。现就基层医疗机构院感管理存在的问题进行分析并提出预防对策。

一、基层医疗机构院感管理存在问题分析

1.领导思想不重视

基层医疗机构领导对院感管理的重要性认识不足，缺少健全的院感管理组织，专（兼）职管理人员未配备或配备不全。

2.规章制度不健全

基层医疗机构各项院感和消毒隔离制度不健全；医院重点部门院感管理制度、消毒隔离制度不符合部门特点或特殊管理要求。

3.知识培训不到位

基层医疗机构专（兼）职院感管理人员未接受专业知识岗位培训，对下发的医院感染管理相关法规、部门规章、规范、标准、办法等不了解、不熟悉；民营医疗机构专业队伍不稳定，医务人员接受院感相关知识培训少；医疗机构内院感培训计划过于简单，培训内容未结合实际和院感管理中存在的主要问题进行针对性授课，无培训考核及记录。

4.布局流程不合理

基层医疗机构诊疗区、污物区、生活区等区域未分开，布局流程不合理，标识不清或无；重点科室如手术室的三区划分不明，清与污、人与物通道未分开，甚至共用一个通道。

5.消毒灭菌不规范

基层医疗机构未设合格的消毒供应室，缺少应有的消毒灭菌设施及设备，压力消毒灭菌没有专人负责；消毒液使用不规范，消毒剂种类选择不当，消毒剂浓度不达标，无定期更换制度；使用消毒剂浸泡物品不规范，有的只更换消毒液，对浸泡容器未作清洁灭菌处理；紫外线灯空气消毒不规范；无菌物品、清洁物品、污染物品未分区放置。

6.规章制度不落实

基层医疗机构医护人员诊疗操作时未严格遵守无菌操作原则；一次性医疗用品和消管理不规范，索证不全，进货验收无记录；一次性医疗物品使用后处置不规范，有的未经过毁形、分类处置。

7.手卫生执行不到位

基层医疗机构普遍存在未对医务人员进行《医务人员手卫生规范》的培训，医务人员对卫生洗手和手消毒指征不知晓、执行不到位；洗手设施设备配备不到位，未采用非触式水龙头，未提供抗菌洗手液、免洗手消毒剂、干手设施；诊疗、护理患者时未做到一患者一洗手或手消毒，脱去手套后未及时进行卫生洗手或手消毒等。

8.医疗废物管理不规范

部分基层医疗机构未安排专人负责收集、运送医疗废物；医疗废物暂存地面积不足、未配备相应的设施设备及必要的防护用品，未做到“四防”；暂存地无 “禁止吸烟、禁止饮食”警示标识或标识不规范；医疗废物专用包装袋的厚度、颜色不符合要求，未使用加w桶装放医疗废物；医疗废物袋上未注明产生科室、时间，封扎袋口方法不正确或未封扎；医疗废物回收登记项目不齐全，交接登记不规范。

9.综合性监测不到位

基层医疗机构缺乏必要的监测技术与设施，院感管理人员未开展前瞻性监测、目标性监测工作；一次性无菌物品、消毒灭菌物品的消毒灭菌效果、空气等监测不到位，仅依托区疾病控制中心每年做1～2次。

二、预防对策

1.加强组织管理

提高思想认识，重视院感管理工作，建立健全院感管理组织体系，配备、培养高素质院感管理专（兼）职人员，明确职责，落实责任。

2.健全规章制度

健全院感管理规章制度，要按照《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等有关法规、规范要求，及时制定和完善本单位的院感管理、消毒隔离及重点部门院感管理的规章制度。

3.加强知识培训

加强院感相关知识的教育培训，强化全员对院感管理与控制的意识。医疗机构领导和专（兼）职管理人员每年要接受市级以上医院感染管理知识培训，系统掌握医院感染的法律法规和相关知识，提高管理人员的专业素质；要按培训计划定期开展多形式、多层次的全员培训，使医院感染知识的教育与实际工作紧密结合，全员主动参与院感防控，以保证各项措施贯彻实施，从源头上控制医院感染。

4.调整布局流程

对易发生院感如手术室、消毒供应室、口腔科等重点科室及医疗机构内建筑布局不符要求的区域，要对照部颁院感管理标准，限期逐一整改，张贴醒目标识，检查验收合格后方可正常执业。

5.更新消毒设备

加大资金投入，添置一些必要的设施和设备，如扩建、改建消毒供应室或外送消毒供应中心集中消毒，增设无菌物品存放柜、紫外线灯、消毒液、浸泡消毒的容器等，通过资源合理配备来加强院感染管理工作。

6.遵守规章制度

医务人员应严格执行《医院感染办法》和《医院消毒技术规范》等有关规定；诊疗过程中正确使用和管理各类消毒剂、消毒灭菌设备，加强消毒灭菌工作，严格执行无菌技术操作原则，以有效降低院感的发生。

7.执行手卫生规范

手卫生对获得性医院感染控制起关键作用，而洗手是最简便有效地预防和减少医院感染的重要措施[1]。要按卫生部《医务人员手卫生规范》要求，对所有医护人员进行手卫生的培训，严格掌握洗手、手消毒指征、洗手流程；要提供规范洗手的设施设备，配备快速手消毒液，定期督促和检查，促使医务人员养成良好的洗手习惯，有效提高医务人员洗手依从性，以达到预防和控制医院感染的目的。

8.加强医疗废物管理

基层医疗机构要根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律、法规，制定本单位医疗废物安全管理相关制度；实行医疗废物分类管理，专人专车专管，各项流程均符合规范要求；专职人员做好个人防护，每年进行健康体检，必要时进行乙型肝炎等严重传染病的免疫接种；院感管理（专职人员）定期督查，并将检查结果与考核相挂钩。

9.开展相关监测

应根据实际情况开展医院感染和消毒灭菌效果监测，认真做好监测记录；应按照《医院感染监测规范》对各科室特别是院感管理的重点科室、重点环节、重要部位、高位因素进行检查和监测，总结、分析、查找问题，有的放矢地进行整改；在开展综合性监测的基础上结合实际开展目标性监测，有利于掌握院感发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体分布及耐药性特点等情况，为院感控制提供科学依据，杜绝医院感染的暴发流行。

10.加强督导监管

卫生行政部门要依法加强管理，健全督导组织，强化区疾控中心知识培训、消毒效果监测等督导作用；局卫生监督所应加强对基层医疗机构，尤其是民营医院、社区卫生服务站、门诊部、诊所院感管理的监督检查，提高基层医疗机构医务人员的院感意识和无菌观念，有效地预防和控制医院感染的发生，给患者创造一个安全、放心的医疗场所。

三、总结

院感管理是医疗机构医疗安全管理中的重要内容，是医疗护理质量的综合体现。通过加强院感组织管理、健全规章制度、加强知识培训、调整布局流程、更新消毒设备、执行手卫生规范、加强医疗废物管理、开展相关监测、加强督导监管，可有效预防和控制医院感染的发生，确保医疗质量和医疗安全。