心衰病人护理措施

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心衰病人护理措施范文第1篇

1入院时的心理分析

1.1 担忧型

发病初期的老人由于对疾病的认识只能通过身边所闻所看客观上对心衰认识，周边的认识往往造成他们担忧，总是把自己圈在疾病的困扰当中，通过收集资料，打听别人，去求证，认为疾病由于是不可逆转的，所以给自己背负了沉重的包袱，增加了心脏负担，对待这样的病人从入院时护理人员就要细心听取病人主诉，告知临床救治成功的实例，让其树立信心，很好的参与及配合医护的救治。

1.2 疲倦型

有一部分老人由于疾病困扰多年，虽然通过多次利用医疗救治手段让其渡过危险期，病情平稳，但由于自身的承受能力及家庭因素会造成老人对抗疾病失去信心，从而随遇而安，自身消极，对医护人员的劝导也没作用，所以针对这部分病人，我们护理人员尤其他们要实施分散疗法，同时提高治疗成功率，尽量减少穿刺的失败率，减轻病人痛苦。

2住院中加强沟通

2.1 建立沟通机制，做好心理评估。

护理人员要了解病人的各种思想顾虑，操作要镇静，忙而不乱，紧张有序，让患者有一种安全感，与病人建立沟通是最重要的一个环节，我科多年来从事老年护理工作，从对老人的亲切称呼做起老领导，或阿姨、爷爷、奶奶，所以很正常，但在病区内对这样的称呼，让他们会感到无比亲切，绝大部分老人都会将护士们当作自己的晚辈，拉近护士与老人们的距离，他们就会把一些心理所想有感而发，倾诉出自己心中的担忧从而减轻心脏的负担。

2.2 让患者了解疾病，认识疾病

医务工作者在临床工作中，发现病人生理、病理的情况而避开对病人正面交涉疾病，而是单从患者减轻的症状来了解病人，仅仅是不够的，让病人参与疾病病理、生理的转变过程往往也是减轻心衰病人心理负担的一种方法，我科多年来通过临床观察发现让其了解自身疾病检查结果的转变的病人心理负担反而减轻，反之一贯的不了解，猜疑无形中更增加了心理的压力，护理人员让他们充分了解疾病及应对措施。

3对患者要做好引导式教育

3.1 有效掌握药物使用方法，避免用药不当

心衰病人往往会通过药物来纠正心衰，但常常心血管疾病的药物副作用都会很大，但有些心衰患者不这样去认为，而是不能对号入座，认为周围有朋友吃了有效药都好起来了，所以我也要去尝试一样的心理，所以就会选择改变医生的用药指南，这样一来会造成不良的后果，以加重心衰，所以护理人员要做好正面的指导。

3.2 关爱他们从周围的人做起

由于是老年患者，常常伴有多器官功能衰退，记忆也会下降，对反复强调的问题也会记不住，这就需要我们的护理人员要有耐心，细心、关心的思想不厌其烦的为他们讲解，同时要让他们的陪伴，家属等参与重视对病人的关心，让他树立接受疾病的自信心，往往亲属的力量是不可抗拒的。

综上所述，老年心衰患者心理上存在着许多不同程度的心理变化，就我科多年从事老年护理工作，通过临床观察发现凡对老年心衰患者实施早期心理干预不反对疾病的好转，康复乃至急救都有举足轻重的帮助，可有效提高救活率，提高生活质量，让老年心衰患者正确面对疾病，认识疾病，掌握疾病，以延长老人们的寿命。

心衰病人护理措施范文第2篇

【关键词】 急性心衰 院前急救 护理与转运

急性左心衰竭是指由于心脏病变引起左心室排血量显著急剧减少，导致组织、器官灌注不足和急性肺淤血的综合症，以急性肺水肿为主要表现，发病急、变化快、如不及时抢救常危及生命。采取正确有效的院前救治措施，及时安全转运，可降低病死率，改善愈后。现将救治回顾性分析如下。

1 临床资料

我院急诊科2010 年1～12 月院前救治急性左心衰患者62 例，男40 例，女22 例，年龄25～79 岁，患者家属拨打“120”呼救。发病时间：10~25min，典型症状45 例，不典型症状17 例。其中冠心病29 例，高血压 21 例(并存糖尿病5 例)，风湿性心瓣膜病 (二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全)11例。诱因：肺部感染27 例，过度劳累16 例，情绪激动10 例，其他9 例。

2 院前急救护理

2.1 呼救指导

接到“120”指令后，立即指导病人或家属自救：指导患者立即停止活动，保持情绪稳定，平躺或半卧位，如家庭备有硝酸甘油或救心丸立即含服，备有氧气立即给吸氧，有呕吐将头偏向一侧，并告知医护人员很快赶到，使病人保持心理平静。

2.2 快速反应

出诊医护人员接到呼救3 分钟内出车，5 公里内急救半径救护车必须在13 分钟内赶到现场。

2.3 现场急救

2.3.1 快速病情评估

到达现场根据患者有慢性心衰病史（冠心、高心、肺心病等）。患者突发呼吸困难，呼吸急速，端坐，呼吸三凹征，冷汗淋漓，紫绀，或咳粉红色泡沫痰，烦躁不安有濒死感；听诊双肺布满湿音或哮鸣音，心尖闻及舒张期奔马率等即可诊断。

2.3.2 吸氧、取正确

立即给患者取端坐位，注意安全防止坠床。给予高流量鼻导管吸氧（6~8 L/min），湿化瓶内加50%酒精可降低肺泡内泡沫表面张力使其破裂、消失，增加气体交换面积。患者两腿下垂以减少静脉回心血量，减少其体力消耗和减轻心脏负荷。保持呼吸道通畅，观察患者咳嗽、痰液的性质和量，协助患者咳嗽排痰，必要时吸痰。

2.3.3 建立静脉通道

到达急救现场后护士立即采用静脉留置针，连接三通管建立静脉通道。按医嘱给予强心、利尿、镇静、止痛、扩张血管药物及激素等治疗措施，并密切观察病人面色、心率、心律、血压、尿量、神志变化， 并详细记录， 严格控制输液速度30~40gtt/min，避免输液速度过快加重心肺负担，使病情加重。

2.3.4 药物治疗[1]

①根据血压及心电图情况，按医嘱使用吗啡3~10 ㎎静脉注射。血压正常的患者，首选静脉缓慢注射小剂量吗啡不仅可使患者镇静，减少躁动，减轻心脏负担，同时具有舒张小血管功能而减轻心脏的负荷。患者气促烦躁、大汗，给予及时用药症状很快得以控制。②速尿20~40 ㎎静脉注射：适用于双肺闻及大量水泡音的患者。速尿具有利尿、静脉扩张的作用，有利于肺水肿缓解。③用洋地黄0.2~0.4 ㎎缓慢静脉注射，可增加心肌收缩力，减慢心室率，有利于缓解肺水肿，改善症状。目前仍是治疗心衰的主要药物，特别适合快速房颤伴心衰患者。④硝酸甘油10 ㎎静脉滴注，于冠心病心衰者早期使用。心衰合并心绞痛时应用硝酸甘可减轻心肌缺血，增加心肌收缩力。⑤氨茶碱0.25 静脉注射：双肺哮鸣音多者使用。

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2.3.5 实施预见性抢救护理

急性心衰患者院前救治阶段病情不稳定，护士应严密观察病情变化，注意典型或不典型的症状、体征及动态变化，做好预见性的护理和抢救准备，特别是老年急性心衰患者，因其多脏器功能退化，易合并多种疾病，如脑、肺、肾功能的衰竭， 增加抢救难度。护士在积极配合抢救的同时要注意监测生命体征及尿量。部分老年人左心衰表现不典型，以意识障碍，淡漠甚至昏迷为主要表现，易造成误诊[2]。观察现场抢救前后的用药变化、有无药物中毒指征以及呼吸、心率、血压、心功能指征[3]等，是决定能否转运回医院及实施后续治疗的重要保障。

2.3.6 做好心理护理

因急性左心衰起病急，患者常因严重的呼吸困难而烦躁不安，出现焦虑或恐惧、严重躁动、濒危感。而窒息感和胸部压迫感加重患者恐惧，使心率加快、血压增高，心肌耗氧量增加，导致机体缺氧状况加重。心理护理的重点首先是解除患者的恐惧心理及濒危感，以减轻心脏负荷[4]。急救人员应保持镇静，用关切的语言安慰病人及家属，消除紧张恐惧心理，产生温暖和安全感，利用非语言行为：快速敏捷反应、熟练急救技能使病人产生心理慰籍和信任，有利于患者病情稳定，积极配合治疗。抢救老年急性左心衰患者时，针对其易产生孤独感心理，应以鼓励、关心、爱护、解释为主，消除因疾病造成的心理压力。

3 安全转运

3.1 转运指征

病情稍稳定后方可转送。尽管现场的人力、物力有限，医护人员对病情要有正确的估计，选择适当时机转运，避免顾此失彼，病情稳定时应及时转运回院治疗，以提高抢救成功率。

3.2 规避转运风险

转运前必须让病人或家属在转运知情同意书上签字。医护人员应将转运的风险告知家属，履行转运手续方能转运。注意搬运及转运时的安全：包括患者和医务人员的安全。①目前我国8 层以下的楼房没有配备电梯，旧式建筑物楼梯狭小，担架长等因数增加了将病人从高楼层经楼梯搬运下楼的困难和危险，如果医务人员参与搬运因体力不支会造成和患者一起跌落的危险，这是目前临床实际工作中遇到的难题也是急需解决的问题。②救护车转运过程中应给患者取安全卧位系上安全带，妥善固定担架车避免滑动和摇晃，拉上窗帘使光线柔和，减少刺激，告知司机开车尽量减少震动和颠簸。

3.3 途中监护

途中加强监护，维持治疗的氧管、输液管、监护仪导线的畅通，观察并记录尿量，抢救急性左心衰患者，利尿药是治疗的三大基石之一[5]。尿量的多少可为医生应用利尿药的剂量提供依据。途中密切观察病情并详细记录，做好预见性抢救的准备，如途中患者出现猝死，应立即停车实施心肺复苏、除颤、气管插管等抢救措施。

3.4 病情交接

患者转送至医院后应与接诊科室详细交待院前抢救、病情及用药情况，交接双方签字。

4 结果

结果：本组62 例病人，59 例能在 25~60min内安全转送至医院做进一救治，并全部抢救成功。3 例75～79 岁独居老年患者因发病时间过长经现场抢救无效死亡。抢救成功率96.2%。

5 讨论

急性左心衰竭的院前急救，要迅速反应、正确诊断，准确实施抢救护理，合理用药，严密进行病情观察、心电监护，遵循安全转运流程是防止纠纷发生、提高抢救成功率的关键。

参考文献

[1] 宋淑华，霍光，范珍川，沈恒光.急性左心衰院前急救的临床分析[J].中国现代医药杂志，2009，11(8):55-57.

[2] 李靖慧，刘佩璇.老年急性左心衰救护39 例分析[J].岭南急诊医学杂志，2008，13(1):74.

[3] 陈其凰，张玉霞，蒙钟宁.50 例急性左心衰的院前急救和转运研究[J].中国热带医学，2008，8(9):1576-1577.

心衰病人护理措施范文第3篇

【关键词】 急性左心衰 现场抢救

急性左心衰病因复杂，治疗需要各种设备，也需要临床经验丰富的医师临场抢救。积极有效的现场抢救，有利于降低死亡率。2008年1月至2008年12月我院现场抢救处理急性左心衰患者40例，现将抢救体会报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料

40例急性左心衰患者中，男性32例，女性8例，年龄30-75岁，平均年龄54岁。其中，原有风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全) 14例，原有冠心病16例，充血性心肌病4例，急性心肌梗死并发急性左心衰6例。

1.2 临床表现

患者均表现为突然发生呼吸困难、被迫端坐、大汗、面色灰白、咳嗽、咳粉红色或白色泡沫痰，听疹:双肺满布湿罗音及哮鸣音，心率增快， 血压增高等。

2 现场抢救

急性左心衰是危及患者生命的急症，治疗时应积极迅速用多种抢救措施同时实施。

2.1正确判断

护士注意患者的、表情、意识状态，迅速作出急性左心衰判断，并协助病人取半卧位或坐位下垂双腿， 以减少静脉回流。

2.2吸氧

立即鼻管给氧，流速为7L/min，向湿化瓶内加入20%的乙醇。

2.3心电图检查

在医生对患者进行体检与对话了解病情时，护士应迅速完成心电图检查，将检查的结果向医师汇报。

2.4镇静

病人呼吸困难，烦躁不安可加重心脏负担，镇静也非常重要。可选用吗啡3-5mg缓慢静脉注射或皮下注射；但吗啡有抑制呼吸的缺点，应用时可备纳洛酮做防备。

2.5输液

迅速建立静脉通路，用西地兰0.2-0.4mg，速尿20-40mg，2min内稀释静脉推注。由于急性左心衰多由血压升高引起，我们常用乌拉地尔25mg+5%葡萄糖40ml静脉推注，时间不得少于10min，静脉滴入的速度根据患者的病情需要适当调整。

2.6其他配合

心理护理，给患者作解释工作，轻轻擦拭患者额上的汗水，肢体抚摩等措施，有利于稳定患者的情绪，减轻患者的心脏负担， 控制患者的病情至关重要。

3 结果

40例患者经过上述处理后，症状明显缓解或好转36例，缓解好转率90%。

4 讨论

4.1快速反应

急性左心衰患者多数是原有风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全)，由冠心病、充血性心肌病、急性心肌梗死并发急性左心衰等引起，发病突然，以夜间为多发，若抢救不及时可危及患者的生命。因此，医护人员必须坚守工作岗位，熟练抢救急性左心衰的方法。使用血管扩张药物时，要仔细观察生命体征，特别注意心、脑、肾等重要器官的灌流[1]。迅速做出准确的判断，实施快速、有效的急救措施，提高应急反应能力，使患者的病情迅速得到控制，对减少病死率，改善患者的预后有十分重要的意义。

4.2医护密切配合

护士要密切配合在急性左心衰患者现场抢救作用，护士协助患者采取坐位或半卧位，双下肢垂直，减少回心血量，减轻心脏负担。同时给氧，在湿化瓶中加入20%的乙醇，以减低肺泡内泡沫表面张力，减轻肺水肿，迅速准确的静脉穿刺，同时迅速为患者进行心电监护，为医生提供准确的呼吸、血压、心率的数据，及时调整用药，使患者的病情及时得到有效的控制。在抢救中，护士的动作迅速，操作熟练，与医生的配合默契是非常重要的。

4.3加强心理护理

在抢救时，进行护理操作过程中，配合心理护理，向患者讲解各种抢救措施的目的，安慰患者，稳定患者的情绪，对减轻和控制病情至关重要。

心衰病人护理措施范文第4篇

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。随病情不断发展、恶化，会对患者肺功能产生不良影响，使肺功能进行性退化，对呼吸功能产生影响，并导致出现心力衰竭等并发症，使患者劳动力、生活能力大大下降，加大家庭、社会经济负担[1]。本组研究对在我院接受治疗的慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者实施综合护理，整体效果显著，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年7月～2014年7月收治的56例慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者作为研究对象，其中，36例男，20例女，年龄范围在59～72岁之间，平均年龄为（64.6±7.3）岁；心功能分级：35例Ⅱ级，21例Ⅲ级。本组所选患者均经血常规、X线、病理以及实验室等检查确诊COPD，排除鼻中隔偏曲、严重意识障碍、肺大疱以及气道分泌物多等重要脏器功能障碍的患者。随机将其分成观察组与对照组，每组28例，两组性别、年龄、心功能分级等基本资料比较无较大差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理措施，患者入院后，仅对其进行健康教育护理。观察组患者实施综合护理，具体措施如下：

1.2.1根据心衰病人病情安排休息，心功能Ⅱ级停止比较剧烈运动；Ⅲ级限制体力活动；Ⅳ级绝对卧床休息，定时改变防止压疮发生。

1.2.2营造一个舒适的住院环境，并保持病室安静温湿度适宜、定时开窗通风。

1.2.3吸氧护理：急性发作期COPD患者大多伴有低氧血症、呼衰以及CO2潴留等症状，可采取鼻导管持续低流量给氧，给氧流量为1.5～2L/min，浓度25%～30%。

1.2.4 用药护理：为COPD合并心衰患者进行静脉滴注时，严格控制滴注速度和时间，滴速以每分钟20～30滴为宜；另外，根据患者病情、痰培养结果，遵医嘱合理应用抗生素，支气管舒张药，?痰药物。

1.2.5饮食?o予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食；少量多餐。戒烟酒。

1.2.6指导病人养成每天排便的习惯，排便时切忌过度用力。长期卧床病人定期变换，腹部做顺时针方向按摩，必要时给予适量的缓泻剂。

1.2.7心理护理：COPD病人因长期患病，经济收入降低等方面发生的变化，极易形成焦虑和压抑的心理状态。因此要加强与患者沟通，建立良好的护患关系。

1.2.8严密观察病情：急性发作期，则嘱其绝对卧床休息，取半卧位或坐位，直到心肺功能恢复，保持患者呼吸道畅通；并密切观察生命体征、神志、瞳孔变化；对患者进行口腔护理；定时翻身、拍背、雾化吸入。

1.3 观察指标[2]

对比两组患者舒适度、抑郁程度等指标。舒适度应用我院自制问卷调查表进行评定，总分100分；抑郁程度应用HAMD进行调查评定，无抑郁：0～7分；轻度抑郁：8～17分；中度抑郁：17～35分；重度抑郁：>35分。

1.4 统计学方法

本组研究所得数据均应用SPSS20.0统计学软件处理。计数资料与计量资料分别使用“n/%”与（x±s）表示，进行X2和t检验，如P

2 结果

舒适度：观察组（89.7±12.5）分，对照组（69.5±9.5）分，观察组舒适度评分明显高于对照组（p

抑郁程度：观察组（12.2±5.2）分，对照组（29.8±12.7）分，观察组HAMD评分明显低于对照组（p

3 讨论

COPD为临床中一种较为常见的呼吸系统疾病，尤其是近年来在环境污染程度不断加重以及雾霾天气持续肆虐的环境下，COPD患者发病人数在不断增多。由于慢性气流阻塞呈进行性发展，心肌缺氧和肺缺氧程度会随着病情的不断发展而加重，最终导致心力衰竭[3]。为增强COPD合并心力衰竭患者的治疗效果，本组研究通过对慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者的护理措施进行探讨，给予对照组基础护理，给予观察组综合护理，护理结果显示，观察组舒适度评分明显高于对照组，且HAMD评分低于对照组，且对比均有统计学意义。

心衰病人护理措施范文第5篇

一、熟识老年左心衰竭的特点：

左心衰竭有急性和慢性之分。老年急性左心衰竭患者常因肺部於血，肺水肿而表现严重呼吸困难。既往无反复支气管哮喘发作史，应警惕为心源性哮喘，即使无胸部不适，也应描记心电图，以排除心梗。也有部分患者表现为短暂性晕厥，重者迅速休克或猝死。老年慢性左心衰竭平时可无症状，或只在劳累后感胸闷，气促。有的夜间突然气急，咳嗽，其临床表现很象支气管哮喘。慢性肺淤血患者因合并感染而咳嗽，咳痰，并诱发气急加重，易误为慢性支气管炎

鉴于老年左心衰竭的特点，护士应主动了解病情，及时观察有无左心衰竭的早期体征：1.血压可能上升。2.脉搏代偿性增快或明显缓慢，并可出现交替脉。3.听诊可闻及心尖区舒张早期奔马律与肺底湿罗音。4.可有面色苍白，口唇及肢体末梢紫绀，烦燥不安，甚至意识障碍。只要警惕性高，并有丰富的观察经验，就可及时发现左心衰竭，为早期治疗赢得时间。

二、一旦确诊，应迅速采取有效措施：

凡有上述左心衰竭表现者，应及时与医生联系，在医生未到之前应给予紧急处理。

1.立即安置病人于半坐卧位，双下肢体下垂，以减少回心血量，对缓解肺郁血有明显好处。

2.给予氧气吸入，4~6升/分，并经40%酒精湿化。

3.舍下含化血管扩张剂，经口腔黏膜吸收的药物可迅速减轻心脏前后负荷，如硝酸甘油0.3~0.6mg；硝酸甘油气雾剂；消心痛5mg嚼含。

4.经上述应急处理后，应尽快建立静脉通路，以便输入血管扩张剂及强心利尿剂等。

5.精神紧张者可肌肉注射氯丙嗪50~10mg（老年人不宜大剂量）。

三、严密观察用药过程，保证有效给药

1.熟悉各种药物的作用原理和用药剂量。

2.了解所使用输液器的滴数和滴量，可用输油泵，根据病情随时调整药物剂量，保证药物达到治疗效果，防止发生副作用。

3.在应用血管扩张剂及正性肌力药物过程中，要密切检测血压，心率和尿量。

4.输液不宜过多过快，一般每分钟输入1~2ml，如需加大用药剂量，不能单靠增加滴速，而应加大输入液体的药物浓度。

5.老年人动脉弹性差，间接测血压不能准确反应动脉内真正压力，可能有假性高血压。在使用血管扩张剂的过程中，除了观察血压外，还要注意其他临床表现，如神智，脉搏，尿量等，警惕心源性休克的发生。如有条件最好行直接动脉测压，并使用漂浮导管测定各腔室压力和心功能，以指导用药和输液量，就安全可靠了。

6.静滴多巴胺或巴胺酚酊胺可强心升压，应逐渐加大剂量，维持血压到基础水平即可。剂量过大会使血压太高，或出现室性心律失常，两药剂量不宜超过20ug/kg.min.

7.吗啡是抢救左心衰十分有效的药物，但老年人比较敏感，使用后可能引起呼吸抑制，应严密观察。

8.氨茶碱治疗心衰疗效显著，但老年人耐受性差，静推氨茶碱应稀释至40ml后10~15分钟推完，注射过程中要注意观察面色，呼吸和心律。

四、恢复期的观察与护理

1.左心衰缓解后仍应注意其症状体征的变化。如血压，尿量及有无呼吸困难，心律紊乱等，以防突发性心律失常是发生，对合并症较多的患者可适当延长监护时间。

2.恢复期病人需注意适当休息，避免劳累和情绪激动。除急性心肌梗塞外，心衰缓解后不宜长期卧床，以免引起肺炎，便秘，排尿困难等并发症。

3.嘱患者不要用力排便，以尽量减轻心脏负荷。指导患者定时排便，以防便秘。便前口含硝酸甘油或异洛定可减轻心脏负荷

4.有排尿困难者要定时协助起床排尿，已有尿潴留者应在无菌操作下导尿。以免病人烦燥及钠从膀胱再吸收增多而诱发心衰。

5.失眠患者睡前给予镇静剂。

6.饮食宜少量多餐，并给予易消化食物。仅需适当限制钠盐，以利促进食欲，改善营养状况。