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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.13.020
基层公共卫生门诊药房是基层公共卫生管理的重要组成,是基层公共卫生药品管理的监督阵地,亦是基层公共卫生药品储备流通的主要场地,更是基层药剂人员日常工作的惟一场所。基层公共卫生门诊药房管理是一个动态长效的管理过程,针对当前门诊药房存在的现实状况,提出相应的管理对策,促进基层公共卫生门诊药房的双效发展。
接种疫苗是预防控制传染病的有效措施,基层公共卫生药房必备的特殊药品管理——疫苗的全面供应和安全质量显得尤其重要[1]。作为公共卫生保障事业,各级政府以“社会事业发展十一五规划”为依据,围绕“优质卫生保健全覆盖工程”的指标,应加大內外协调监管力度,投入完善运行管理机制,实施各项具体管理对策,相辅相成促进其社会效益和经济效益的双效发展。
现状与问题
随着城市新区的发展,社区入住人口的不断增加,基层公共卫生药房的基础承载在逐步提高,基本能够满足基层预防门诊的需求,但还存在着以下现状与问题。
药房基础设施:基层门诊药房的实际场地只有30平米左右,室内建造布局尚不规范,桌椅设施较为简陋,內部环境单调陈旧,空气闭塞通风不够,基础办公条件落后,地处城乡交界区域偶尔停电致冷链失控,冰箱卫生状况欠佳。因药房场地、环境的设计不规范,产生诸多不便与疫苗的单一欠缺,导致家长到预防门诊药房取药时会产生一些置疑,对药品质量与效价也会产生一些猜测,客观上造成了不必要的医患纠纷,也影响了门诊预防接种工作的正常开展。
专业药剂人员:一般都是临时聘请药学专业的中专毕业生,较年轻还没有基层实践工作经验,缺乏公共卫生预防专业知识。刚刚上岗勉强胜任,就要独自一人应对处理药房的全面工作。因为缺乏全面知识,经常出现开错价、发错药的现象;因为临聘人员工资、待遇较低的现实问题,思想情绪极不稳定,经常想辞职跳槽,这些现象在药房工作中都造成了极大的安全隐患。
药房管理制度:药房管理制度的执行直接产生工作效率,而工作效率的高低又直接影响了药房工作效益。作为门诊药房管理必须执行的有一、二类疫苗的管理制度,还包括特殊狂犬病疫苗的管理制度,而且还有疫苗出入库时的“三查七对”制度,冰箱冷链系统管理,疫苗有效期制度,疫苗不良反应处置制度等。因药房管理制度的流走形式和无人监管,势必导致两人核对制度空如行文,具体疫苗的种类和数目也处于模糊状态。
网络计算机:基层公共卫生门诊药房缺乏网络计算机的应用[2]。目前门诊药房处方的划价还是手写,核对处方时还要用计算器进行校对核实。这些既属于简单繁琐的手工操作,又容易产生非技术性的人为差错,更使整日药房工作陷于低效耗时的机械时代。特别是划价错误导致的医患纠纷也是必不可少的问题根源。网络信息的应用落后直接导致各项工作的延后迟缓,从源头上就严重地影响了基层各项工作快速开展。
药事管理委员会:作为基层公共卫生门诊药房的上级管理,目前的药事管理制度执行仅流于形式,一直以来都缺乏上级正规药事组织——药事管理委员会的监督指导,专业人员、经费管理、制度执行、目标要求、任务达标等都处于无组织监管,不但不利于基层公共卫生门诊药房的基础工作开展,而且不利于基层药房的可持续发展,更不利于门诊药房长期社会效益和经济效益的双效发展。
投入、协调、服务、监督、完善
针对目前基层公共卫生门诊药房所出现的实际问题:管理体制相对缺乏滞后、政府投入严重不足、人员素质普遍偏低等,已妨碍了广大人民群众的生命健康权益,影响了公共卫生事业正常的发展,阻碍了公共卫生事业前行的脚步。作为各级政府各级部门应从以下5个方面投入、协调、服务、监管、完善。
加大专项经费投入:基层公共卫生门诊药房的基础设施和室內布局规范合理,才有利于公共卫生事业的长远发展;加大基层门诊药房所需疫苗的购进力度,增加疫苗的品种和数量;加大所辖区域的宣传力度,使人民群众愿意主动投入到预防接种的积极防病中来;加大药剂专业人员队伍的建设,临聘人员参照与正式技术工一样的工资待遇,使他们稳定思想安心做好本职工作。加大计算机系统管理药品的应用,利用计算机进行划价已是其他卫生机构日常基本工作状态,既能减轻繁琐的手工操作手续,又能准确无误地执行药品核算,还能提升基层门诊药房的网络信息化能力。
建立部门协调机制:上级政府要建立各级部门协调机制:加大电视、报纸新闻媒体的宣传作用,为基层公共卫生门诊药房的疫苗保驾护航;疫苗采购专款专用,统一由上级组织招投标,充分保障并监督企业生产疫苗的安全;供电部门要全力保证基层公共卫生门诊药房的供电能力,时时保障冰箱冷链系统的正常运转;药剂专业人员专岗专用,缺乏后再协调教委从药学专业的大中专院校选拔优秀毕业生来基层门诊药房见习、实习,提前做好基层公共卫生专业人员队伍的试用、组建;每年定期培训,锻炼成为基层公共卫生药房的多面手,逐步建设一支药剂人员专业技术队伍;基层公共卫生门诊药剂人员既是参与者、咨询者、监督者、管理者[3]。
加强药房科学化管理力度:药剂人员要紧跟当今时代脚步,把封闭式经验管理逐步向开放式科学化管理转变[4],具体落实到疫苗入库、验收、发放、应用的每个环节都需遵照法律、法规、制度、规程执行,且受到药房管理制度的约束和监督,保证做到日清月结,坚决杜绝差错事故。以质量求生存,以生存求发展,以发展求效益,从而使社会效益和经济效益的双效发展得到绝对保障。
发挥监督指导能力:尽快建立上级管理机构——药事管理委员会监督指导基层药房工作。药事管理委员会的职能包括:认真负责严把安全、有效、经济、适用的疫苗入库关,保证有效期、质量、品种、数量;加强基层药剂人员的短期培训和长期再教育,更新当前用药观念和预防医学专业知识;制定并完善一系列的管理制度和规章法则,积极有效应对日常的实践工作;加强基层药剂人员的补充与调剂,坚持做到两人同时核对制度,完善日常基础操作规程;应用网络信息化计算机技术具体指导,使基层药房管理工作成为一项系统而全面的长期工作。
完善档案制度管理:督促指导基层公共卫生门诊药房建立档案管理工作。基层公共卫生档案管理工作是一项利国利民的长期工程,其真实地记录了门诊药房日常工作活动的具体情况,为药房管理的工作提供了重要事实依据。基层公共卫生门诊药房管理工作、药剂人员的各项执行都应每天完整记录在案。
综上所述,在对基层公共卫生门诊药房的管理对策中,各级政府各级部门应该尽快协调机制组织管理,建立健全公共卫生基础保障体系,加强公共卫生药剂专业人员队伍建设。基层公共卫生门诊药房应该全年365天执行制度到位,做到安全生产无差错事故;成为集管理、技术、经营、服务于一体的专业技术部门[5];充分保障人民群众的健康安全,提升整体公共卫生服务能力;确保公共卫生事业的健康发展,促进社会民生安定稳定,全面实现社会效益和经济效益发展。
参考文献
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一、从“文化三维度”透析工会工作
随着我国法律体系的完善和法律意识的提升,员工维权、用权的能力不断提高。工会工作者应该在此基础上,更加关注高层次的满足,暨文化满足。这里所说的文化满足,是指员工对所处企业在情感上高度认同,换而言之,就是企业营造让员工认同的文化环境。
所谓“文化三维度”,即认知文化、情感文化和组织文化。在实践中,我发现,从认知文化、情感文化和组织文化三个层次分析员工的文化满足感有很好的效果:“认知文化”是帮助员工得到形式认同感的文化范式。在保障员工的生产、生活条件的基础上,以认知为手段,帮助员工建立文化认同感;“情感文化”是帮助员工构建身心幸福感的文化范式。通过营造情感纽带,在企业中营造和谐氛围,形成员工对企业和其他员工的情感认同;“组织文化”是帮助员工构建管理归属感的文化范式。通过优化管理制度,汇聚“员工与企业共同成长、共享和谐”的归属感。在开展工作时,从这三个维度入手,有利于提升员工的文化满足感,对员工形成更深层次的关怀。
二、基于“文化三维度”开展工会管理工作的实践
(一)从认知文化维度看,明确载体背后的文化内核,是引领员工由认知走向认同的关键
认知本身就蕴含着文化元素,通过什么样的渠道获得信息,受到社会环境、个人生活环境的影响。同时,个体对认知途径存在很强的依赖性,打破这种依赖就是打破文化本身。工会工作也面临这样的问题。例如,在“五一”、“十一”开展文体活动时,往常的做法是发清洁用品。但青年员工们则更倾向于奖品为更赋时尚性的数码产品等。在这个活动中,奖品是传达工会文化的途径之一,这个途径背后是工会对员工需求的定位:清洁用品等传统奖品,将员工的需求定位为生活必需品的满足,而数码产品等奖品则将员工需求定位为个性化需求满足。显然,青年员工对以清洁用品为代表的生活必需品的文化满足感很低。
在实践中,我们发现从认知角度提升员工的文化满足感有两个途径:一是进行深层次的文化互动。例如,工会想要举办象棋比赛丰富员工业余文化生活,可是采用报名--比赛--发奖的“三步走”程序往往参与度不高、效果不佳。于是工会邀请热爱象棋的老员工给大家讲棋谱,介绍经典棋局背后的故事,此项举措大大激发其他员工对象棋的兴趣,纷纷想通过比赛小试牛刀,活动效果非常明显。二是利用潮流文化形式。35岁以下青年员工占总数的比例越来越大,这部分员工青春活力,接受新鲜事物快,工会想要更好的传播健康、快乐、向上的文化内核就需要选择新颖的娱乐形式。通过实践效果来看,工会结合电视热播娱乐活动举办的“撕名牌”比赛、“好歌声”歌唱比赛、“趣味”运动会等活动参与度高,深受员工喜爱。
(二)从情感文化维度看,工会工作要坚持“娘家人”的立场,保持“老大姐”的气度,用真情暖人
现代心理学认为,人生活在被他人认同,和认同他人的过程中,最容易获得幸福感。通过对影响员工幸福感的因素进行了分析:从工作环境上说,远离亲人、工作地点闭塞、工期压力大,容易滋生负面情绪;从员工自身看,多数青年员工生活经历简单,很少有减压、排压和消减负面情绪的能力。这种负面情绪对于形成良好的人际关系,以及营造良好的环境氛围都是不利的,这就需要工会工作的有效引导和情感梳理。
一是工会工作要站在“娘家人”的立场开展。作为工会工作者首先要有换位思考的态度,要与员工敞开心扉,充分了解员工家中的情况,看工会能不能帮忙解决一下实际问题,化解困难。拿一个项目部的一名新入职员工举例,这位员工提出辞职申请后,工会第一时间找他了解情况,原来是因为实习期没有回家,女友等不及提出分手,无奈之下选择辞职。项目部工会积极和家人取得联系进行充分沟通,同时着手修改项目反探亲制度,将原规定“已婚员工的家属,每年报销一次来项目驻地的反探亲费用”补充修改成“入职转正后的未婚员工,女朋友也可以按照标准执行反探亲规定”。工会这种“娘家人”的立场不仅挽留了一名青年员工,同时也通过修改制度,稳定了员工队伍,促进了团队的和谐稳定。
二是工会工作者要有“老大姐”的气魄分度。家里的老大姐黑白分明,处理矛盾尺寸得到,是情与理的水融。这种气魄风度是工会工作者需要掌握的。企业现场每日紧张的施工生活,员工之间有时会为了工作的琐事弄的不愉快。面对这种情况,工会进行了三个方面的努力:摆正心态,放低姿态,深入各个项目了解具体情况。识人于微,均衡发展,定期调整各项目人员,打造一专多能的符合人才。因势利导,奖优增效,完善弹性绩效考核方法。
三是工会工作者要有情感文化的视野。工会工作的载体较为丰富,并形成了传统思维。曾经,朗朗上口的一句话是“冬送温暖,夏送清凉”,可是随着时代的发展,清凉油送不出清凉,热水袋带不来温暖,传统思维已经不能触动员工情感。近年来,工会针对多项工作的满意度进行了“笑脸测评”,暨员工通过勾选微笑的脸、平静的脸、委屈的脸和愤怒的脸进行满意度测评,大多员工勾选了平静的脸。为此工会工作者痛定思痛,对员工的情感需求进行调研。通过广泛民主的调查,令我们感慨颇多。原来虽然平时做了大量工作可总是有“剃头挑子一头热”的感觉,并不是我们给什么员工要什么,而是员工要什么我们给什么。认真分析问卷后,针对员工集中反映的休假制度、沟通渠道等问题率先进行整改。
(三)从组织文化维度看,构建双向互动的民主形式,是形成良好组织氛围的核心
当前,很多青年员工民主管理能力不足。从前几年基层职代会的召开情况上看,员工们的提案内容局限于与自身权益相关的休息休假等内容。对于如何通过制定管理规则维护自身权益,推动项目、企业发展上缺乏重视。我们认识到,在这样的文化氛围下,很多制度虽然在职代会上通过,但员工们对制度仍然缺乏了解。面对上述问题,工会不断提升员工这方面的能力:
一是学习相关法律法规。工会每月利用职工大会的机会组织培班。通过学习《劳动法》、《劳动合同法》、《工会法》、《公司法》等相关的法律法规不仅对工会履行维护职能作了明确规定,提供了法律依据和制度保障,同时教会员工只有学好、掌握好这些法律知识才能做到依法维权。
二是对管理制度进行简化。项目管理制度中很多沿袭上级单位的要求,部分制度为专业性制度,没有普适性。工会认真谋划,每个月组织领导班子讨论两个制度,将制度精简高效。
三是进一步细化职代会程序。就提案管理举例,项目工会通过“动员阶段”“产生阶段”“跟踪反馈阶段”三个阶段,逐一细化,完善程序。提案动员阶段:传递使命,引发共鸣,让大家认识到“我们的代表究竟代表谁?”,从而为提案管理在职工群体中的开展进行感情铺垫。提案产生阶段:全员参与,引导现实,针对职工代表该“怎么选”的问题,项目所有员工都有权利选举和被选,确保选举的有效性。提案跟踪反馈阶段:公开公示,管理闭合。为避免提案出现“虎头蛇尾”现象,项目工会积极探索提案公示评价措施,在提案监督机制上下功夫,督促问题解决。
因为参与,所以热爱。经过近年来的努力,员工深入参与项目管理,建立了主人翁意识,形成了良好的民主氛围。主动参与、民主管理成为组织文化最显著的特征,正是有了这种“项目是我家,我家靠大家”的氛围,项目近年来发展趋势稳步提升。
[关键词]二次供水;卫生管理;现状;建议
[中图分类号] R123.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)08(b)-0149-03
高层建筑的二次供水又称高层建筑二次加压供水,是指供水单位将来自集中式供水或自备水源的生活饮用水,贮存于水箱或贮水池中,再通过机械加压或凭借高层建筑形成的自然压差,二次输送至水站或用户的供水系统[1]。近几年,我国城市化建设步伐迅速加快,高层建筑不断增多,二次供水已成为城市供水管理的一项重要内容。对于二次供水的监管,全国各地的管理模式各有不同,管理水平差别较大,普遍存在监管职责不明晰、供水服务不规范、防护设施不完善、运行维护责任不到位的问题,影响了居民的生活用水质量[2]。因此,加强对二次供水卫生的监督管理,落实二次供水相关的标准和规范迫在眉睫。为掌握北票市二次供水卫生管理现状,对我市二次供水卫生进行摸底调查,并就其存在的问题提出建议。
1我市二次供水现状
我市高层建筑基本为高层或小高层楼房。目前投入使用的高层共有16处,二次供水单位16家,供水人口约2.5万人。其中宾馆饭店1处、医院1处、商务写字楼4处、居民住宅10处。我市二次供水主要有以下三种方式:①将市政供水储存到地下蓄水池,然后再将地下蓄水池的水输送至楼顶的水箱供到用户,共涉及高层2处;②将市政供水储存到地下蓄水池加压后直接供到用户,共涉及高层10处;③采用无负压的供水设备,直接从自来水管道加压将水送至用户,共涉及高层4处。我市二次供水设施产权管理主要有两种形式:①由二次供水设施产权单位自行管理,共涉及高层4处;②二次供水设施产权由用户共同拥有,委托物业公司管理,共涉及高层10处。
2二次供水水质检测情况
对我市16家二次供水单位进行了水质采样检测,每处分别采集了出水和末梢水。水质检测标准按照《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)[3]执行。
2.1水质检测情况
共采32份水样,合格8份,合格率为25%。不合格项目为:细菌总数、总大肠菌群、余氯、浑浊度、铁和氨氮。其余项目均合格。不合格的微生物指标和余氯占不合格项目总数的100%(24/24),浑浊度、铁和氨氮分别占不合格项目总数的16.7%(4/24)、8.3%(2/24)和20.8%(5/24)。
2.2不合格项目超标原因分析
①贮水箱(池)设计不合理。一般情况下,自来水在水箱中储存6 h余氯量已极低,储存12 h后余氯含量即为0[4],倘若二次供水水箱的供水过程设计不合理或水箱容量大、用水量少、储留时间长,导致余氯浓度下降[5],造成微生物繁殖,导致细菌总数、总大肠菌群和余氯项目不合格。②浑浊度和铁项目超标可能与二次供水设施的选材不恰当有关。配水管网材料种类、溶出、腐蚀、脱落及末梢水的滞留时间、温度等也影响饮用水浑浊度和铁的含量[6]。③卫生管理不到位。二次供水单位管理体系不健全,运行机制不规范,对供水水箱卫生管理工作缺失,且无专职人员,不掌握清池消毒的技术,存在二次供水水质污染隐患。氨氮项目超标说明水质新近受到污染所致。
调查发现,有2处二次供水设施选址不当,设在生活居住区附近,周围有污水沟及生活垃圾等污染源;有1处二次供水设施卫生防护不当,适逢雨季,雨水会灌入水池;有3处二次供水设施日常维护不到位,导致二次供水水箱长期使用后密封性能下降、池壁脱落严重且未能及时维修。甚至有高位水箱箱盖破损,水质长期暴露在外,造成灰尘和雨水侵入,青苔滋生,水箱内沉淀物较多。以上这些情况,是造成二次供水水质污染、水质合格率降低的主要原因。
3我市二次供水卫生存在的问题
3.1供水设施、设计不合理
目前我市的二次供水设施普遍存在设计不符合技术规范要求的问题。我市现有的二次供水单位在新建、扩建、改建供水设施时,均未按规定向卫生行政部门申请预防性卫生审查,且均未取得卫生许可。涉水产品均不能出示省级以上卫生行政部门颁发的卫生行政许可批件。调查中发现,绝大多数二次供水蓄水池的选址、供水设备的设置、设施的材质等方面不符合卫生要求,致使竣工使用后,进行技术改造的难度加大。
3.2二次供水设施陈旧老化,维修改造及设备更新不到位
大多数二次供水单位由于缺少资金,引起供水设施老化、设备更新不及时、供水技术落后的严重问题。有的二次供水设施多年不维修改造,锈蚀情况达到一触即漏;有的水泵年久失修,时好时坏,导致供水不及时,影响居民正常供水。
3.3供水设施卫生管理不当
我市所有二次供水的水箱(池)均不按要求定期进行清洗消毒,有的从使用至今从未清洗过。其中有2处二次供水蓄水池水都是停水时才用,水质难以保证,存在污染隐患。另外,二次供水单位供水人员大多是下岗职工再就业的,对卫生法律法规、供水卫生知识了解较少,在日常管理和维修中不遵守行业标准,如不按规定对水池(箱)进行清洗消毒、不能对水质进行自检和不按时参加健康体检等。这些都不利于二次供水的卫生管理。
3.4二次供水卫生监管缺乏法律依据
目前,辽宁省朝阳市及北票市尚未出台相应的管理办法,致使卫生监督部门在对二次供水的卫生监管中缺乏操作性强的规范文件,处罚力度不够,影响了执法效果。为此,在二次供水设施卫生许可、二次供水设施清洗消毒卫生许可、生活饮用水卫生监督管理等方面,尽快制定并完善相应的法律法规,是非常必要的[7]。
4建议
4.1建立完善二次供水设施管理相关的规章和办法
借鉴其他城市对二次供水的卫生监督管理先进经验,完善辽宁省朝阳市及北票市二次供水的相关法规,明确监管部门的职责。建立并完善二次供水管理体制,理顺管理环节、规范行业管理,以消除现有模式中职权不清、责任不明等现象,使预防性卫生审查工作落在实处[8]。严格执行建设施工“三同时”,卫生行政部门参与并规范二次供水设计、施工审查,确保二次供水设施设计合理。另外,国家对二次供水水箱、水池的材料缺乏硬性规定,给水质卫生监管留下死角。
4.2二次供水单位加强二次供水设施的维护和管理
建议二次供水单位严格按照《二次供水设施卫生规范》要求进行施工,加大资金投入力度,对年久失修的蓄水池、水箱和供水管道进行更新改造维修,选用无毒、无害、高强度、抗老化的新型材料,确保水质卫生[9]。卫生部门加强参与和监管力度[10],尤其对二次供水单位存在无消毒设施、对水质不进行消毒处理、不定期对供水水箱(蓄水池)进行清洗消毒的单位要采取增加监督频次、增大监管力度的方式进行严格管理。
4.3成立二次供水管理机构
二次供水设施应由政府设立统一的部门进行管理,明确二次供水设施的设计、施工、验收和管理的责任主体和资金渠道,规范供水项目建设和维护管理标准,统一二次供水设施的建设、改造等备案制度。新、改、扩建居民住宅的二次供水设施,应与小区房屋建设同步规划设计、同步组织建设、同步维护管理,纳入房建验收程序,通过二次供水工程达标来保障二次供水设施的正常运行及辖区居民的安居乐业。
4.4加大资金投入,实施全面监测[11]
建议政府加大财政投入力度,加强对生活饮用水卫生监督执法人员和卫生监测人员的培训和业务考核,以提高工作人员的业务素质和执法水平。购置并及时更新水质检测设备,增强检验、检测能力,使水质检测数据更加精准,更具说服力。加强二次供水的日常水质监测,以便早发现问题,早采取相应措施,消除污染隐患。
4.5积极推行二次供水的公示制度[12]
通过对二次供水的经常性卫生监督监测,定期公示二次供水卫生质量状况,对二次供水不合格单位予以曝光,促进二次供水单位日常管理走向规范,落实相关制度和安全措施,使二次供水卫生符合相关的法律、法规和规范。积极推行二次供水公示制度,有利于二次供水单位自觉接受社会和群众的监督,自觉履行相应的法律责任及社会责任,同时又尊重用户的知情权,让用户放心使用。
4.6规范清洗消毒机构,强化清洗队伍培训[13]
规范管理清洗消毒机构,对二次供水的卫生管理起到事半功倍的作用[14]。行政审批部门严把清洗消毒机构的市场准入,相关部门加强日常监管,规范行业行为。卫生部门加强清洗从业人员的卫生知识培训,提高清洗人员的专业素质。同时对二次供水清洗队伍进行评选,实行优胜略汰制度,以提高服务质量。
4.7应用信息化技术,实现二次供水的科学性监管[15]
为实现生活饮用水的监督预警和科学管理,建议我市建立生活饮用水卫生监督监测预警控制平台,通过信息化手段,对生活饮用水监督检测信息和数据进行收集、分析和利用,及时发现水质变化规律和异常情况,及时提出预警信息,最终达到科学监管的目的。同时对提高突发饮用水污染事件处置效率、建立科学处置模式提供了技术支撑[16]。
4.8做好生活饮用水卫生宣传和培训
卫生监督部门要利用电视媒体、广播、报纸、手机等途径广泛宣传饮用水卫生安全知识,加强做好对社区、住宅物业小区居民、工作人员以及二次供水相关人员等人群的卫生法律、法规知识培训和宣传教育,不断提高广大群众的健康知识知晓率,提升饮用水卫生安全意识,切实保障广大人民群众饮水安全。
4.9设立二次供水水质卫生问题投诉电话
业主或居民发现二次供水单位存在卫生问题时可拨打投诉电话举报。住建、卫生和水务部门应按照职责分工及时查处。
4.10开展综合卫生监督干预[17]
建立卫生监督、地产监管、地方政府三方联动机制,拓展监管手段,加强监管力度,切实做好二次供水综合监督执法,保障居民生活饮水安全。
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关键词:卫生局;基层公共卫生改革;医疗改革
一、前言
卫生局作为基层公共卫生管理机构,其日常工作不但要做好公共卫生管理工作,还要结合国家医疗改革实际,积极推动基层公共卫生改革工作,使基层公共卫生改革能够取得实效,满足国家医疗改革的现实需求。基于这一认识,卫生局应从加强区级疾病预防控制和卫生监督机构建设、完善社区卫生服务机构网络建设和增加基层公共卫生改革资金投入等方面入手,确保基层公共卫生改革工作能够得到全面推进,保证卫生局的公共卫生改革工作达到预期目标,满足卫生局工作需要。
二、加强区级疾病预防控制和卫生监督机构建设
卫生局在推动基层公共卫生改革过程中,应重视基层卫生管理机构建设,应重点加强区级疾病预防控制和卫生监督机构建设,具体应从以下几个方面入手:
(一)合理组建基层公共卫生服务机构
卫生局在基层公共卫生改革过程中,应根据实际需要组建基层公共卫生服务机构并明确层级,区级疾病预防控制机构和卫生监督机构应深入社区一线发挥业务指导和技术支持作用。
(二)根据基层实际需要制定具体的管理原则
考虑到基层卫生服务机构的特点,在管理过程中,要制定具体的管理原则。可根据“划片设置,垂直管理”的原则,按一定的管辖范围和服务人口在社区设立派出机构,派出专业人员直接参与社区公共卫生服务工作。
(三)明确基层公共卫生机构管理职责
在基层公共卫生改革过程中,卫生局既要突出职能作用,同时也要明确基层公共卫生机构的管理职责,使公共卫生管理机构的作用能够得到充分发挥,进而满足基层公共卫生改革的实际需要,提升基层公共卫生机构的管理水平。
三、完善社区卫生服务机构网络建设
卫生局在基层公共卫生改革过程中,应重视社区卫生服务机构的作用,不但要将社区卫生服务机构作为重要的改革着力点,还要结合基层公共卫生的实际需要,进一步完善社区卫生服务机构网络,并强化社区卫生服务机构网络的健全性,使其作用能够得到全面发挥。
社区卫生服务机构的设置和建设应符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求,根据当地居民卫生服务需求和社区卫生服务发展规划统筹安排,每个街道(乡镇)或3万~5万人口设置一个社区卫生服务中心。
由此可见,完善社区卫生服务机构网络建设,对基层公共卫生改革具有重要作用,我们只有认识到完善社区卫生服务机构网络建设的重要性,并结合基层公共卫生机构建设实际,积极推动社区卫生服务机构网络建设,才能保证基层公共卫生改革取得实效。为此,完善社区卫生服务机构网络建设,应成为基层公共卫生改革的重要内容。
四、增加基层公共卫生改革资金投入
卫生局作为基层公共卫生改革的上级管理部门,在推动公共卫生改革过程中,要认真分析改革现状和存在问题。从当前基层公共卫生改革来看,资金投入是困扰基层公共卫生改革成效的重要因素。为此,只有加大资金投入,并从多方面入手,畅通资金渠道,才能保证基层公共卫生改革取得实效。
公共卫生服务经费的投入和使用是政府履行公共职能的体现,也是公共卫生服务公益性的重要保证。按照公共财政分级管理的要求,市、市(县)区和街道(乡镇)三级财政按相应比例承担对社区公共卫生服务工作的经费补偿。
为此,卫生局应发挥领导作用,应在推动基层公共卫生改革过程中,认识到资金的作用和重要性,并根据公共卫生改革的实际需要,制定具体的资金投入和管理计划,保证资金能够按时足额的发放到位,形成对基层公共卫生改革的有力支持,为基层公共卫生改革提供有力的资金保障。
五、结论
通过本文的分析可知,卫生局作为上级管理部门,在推动公共卫生改革过程中,要想提高整体效果,就要从加强区级疾病预防控制和卫生监督机构建设、完善社区卫生服务机构网络建设和增加基层公共卫生改革资金投入等方面入手,确保基层公共卫生改革工作能够得到全面推进。
参考文献:
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【关键词】公共卫生管理;传染病;预防;对策
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)02-0258-02
传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体可以是病毒、细菌、真菌或者寄生虫等。传染病对公众的危害较大,传染病的辐射性较强,给人们的工作和生活带来巨大的负面影响.因此,加强传染病的预防具有积极的意义。近几年来,随着我国公共卫生管理事业的发展,我国传染病的防治工作得到了很大的提升。公共管理在传染病预防中起着重要的作用。公共卫生管理是医疗体系中必不可少的组成部分,对于传染病的预防具有指导性的作用。公共卫生管理工作中加强对传染源头的监管,加强对传染路径的管理,同时加强传染病易感人群的管理,从而有效的避免传染病的发展和扩散。
1资料与方法
1.1一般资料
对比加强公共卫生管理前后群众关于传染病预防工作的满意情况,分析当前公共卫生管理在预防传染病中存在的问题。总结当前公共卫生管理在传染病预防方面主要存在以下问题:一是自然条件因素,随着医疗卫生事业的发展,我国医疗水平大幅度上升,但是当前我国医疗卫生水平存在着城乡差距大的问题,偏远地区医疗技术有限,一旦发生传染病,可能会无法有效控制,会迅速进行扩散和爆发。各政府部门和各医疗机构的执行力度不够,我国关于传染病的预防颁布了相关的制度和法规,对传染病的预防进行了明确的规定,但是在实际过程中政府各部门和医疗机构执行力不够,影响了传染病的控制和预防。【1】
1.2方法
针对于上述问题,公共卫生管理中加强传染病的预防管理,其具体方法如下:
一是公共卫生管理中,建立健全公共卫生监测报告机制,对突发传染性疾病进行监测和预警,在发现传染病时能够尽快的作出反应。首诊医生在发现疑似传染病患者时,应该立即填写传染病报告卡上报医院,然后医院应该立即基于传染病报告卡来向上级进行汇报。疾控中心在接到各级医疗卫生机构专报系统报告信息中,各级疾控中心一定要审核信息,确保信息的准确性,确保信息的真实可靠。
二是做好公共卫生管理,加强疫情防控宣传教育工作,公共卫生管理工作中,要加强对群众的引导和教育。在教育中,加强群众的健康教育工作,从而增强群众的卫生意识,帮助群众养成良好的卫生行为和卫生习惯。我国人口较多,人民的文化素质水平差异较大,对疫情的认识也存在着较大的差距。在公共卫生管理工作中,要发挥好主流媒体对社会公众的舆论引导作用,真实、及时的向群众进行传染病病情的报道,从而有效的控制谣言和不良信息的传播,确保人民群众能够准确、及时的了解疫情。【2】
三是强化传染病预防机制,我国公共卫生管理事业近几年来得到了长足的发展,但是在当前我国传染病预防中还存在着很多的不足之处,传染病在发生后,无法在第一时间内控制疫情。因此,在公共卫生管理工作中,要加强传染病的预防管理工作,建立完善的传染病防控网络,优化预防和治疗流程,从而切实提升传染病的预防效果。
四是公共卫生管理工作中,加强对医疗卫生水平较差的地方的防控,在医疗卫生水平较差地区应该建设专业的卫生防控小组,对地区进行防控。同时也要加强对传染较重的地方的检测和管理,在监管过程中,基于地区的实际情况,制定完善的预防方案,从而在传染病发生时能够第一时间作出反应。
五是加强相关法律法规的建设,公共卫生管理工作中,要加强有关于传染病预防的法律法规的建设工作,对传染病进行明确的分类,同时以法律和条文的形式具体的明确政府各部门以及医疗机构的职业范围。同时监管部门要加强对传染病相关部门的管理工作,定期对相关部门进行检查和监管,从而提升传染病的预防效率。【3】
六是提高人员的职业素养,公共卫生管理工作中要加强人员的培训,提升人员素质水平。特别是要加强对偏远地区基层医疗机构的建设和管理,切实提升偏远地区的医疗卫生水平。
2结果
加强公共卫生管理工作后,群众对传染病预防工作的满意度提升,管理前群众满意度为65%,管理后群众满意度为86%,管理前后具有显著的统计学差异(p<0.05)。【4】
3结论