医学美容技术的前景

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医学美容技术的前景范文第1篇

早在1992年，国际化妆品制造专家陈振士博士就从台湾起步，将先进的化妆品技术正式引入中国大陆，创建了宝璐丝。在当时方兴未艾的化妆品行业中，堪称为行业中的佼佼者。

1999年后，生产宝璐丝化妆品的宝娇厂，率先通过ISO9002质量体系认证（2002年，又通过了ISO9001的认证），宝璐丝的品质，有了更坚实的保证，走中国化市场之路，正是公司一贯的经营模式。

宝璐丝的发展之路

2003年，公司注入了 3000万资金，将公司的生产管理和生产设备进行改良、更新，还建造了 G.M.P.的仓储管理中心，使公司更向前迈了一大步。公司秉承了传统彩妆中之精华，并不断引进国外专业的生产技术和设备。

2004年，公司与美国NNASIA公司合作，并由医学美容博士Dr.Roger Nicol和NNASIA CLARK医学美容小组经过多年精心研制了一系列具有医学护肤理念的产品。由此，为宝璐丝注入了全新的高科技元素。

宝璐丝的未来前景

宝璐丝走过了风风雨雨的十三载 ，一路走来可谓是历经很多艰辛、坎坷。如今“宝璐丝人”正用自己诚、正、信、实为宝璐丝的未来而共同努力逐步向国际化品牌发展，现正酝酿同一些国际顶尖的化妆品牌强强联手。“宝璐丝人”愿用自己诚、正、信、实缔造出让现代中国女人更富活力、 自信、优雅、时尚的化妆品品牌形象。

宝璐丝的产品线

补水保湿功能显著的水润净白系列---是美国医学美容护肤专家 Roger Nicol 博士，运用"W.T.S－水输送系统"原理和美国第三代"BIO-NMF锁水技术"，研发的系列护肤产品。

抗过敏保养类护肤产品----雪尔媚诗系列，通过敏感测试，对肌肤使用更安全，真正平衡肌肤水分、油分比例，增强细胞活力，恢复肌肤弹性，重现紧致、晶莹剔透的效果。

以人的肌肤原色为基础的彩妆----仙姿丽影彩妆系列，能调和自然中存在的轻淡色调，将肌肤本色和质地完美体现出来，多种滋润、美白、抗衰老等成分配方，重现肤色粉嫩和光彩。

时尚前卫的伊贝尔彩妆系列----能"出色去除脸上的黄气"，使上妆无油、无黏附、无负担，且妆面透明自然、时尚，令现代女性真正做到轻松上妆，恢复自然光彩。

医学美容技术的前景范文第2篇

皮肤美容自古有之。当代皮肤美容始于20世纪60～70年代，20世纪70年代后期出现皮肤扩张术、皮肤磨削术和化学剥脱术等，20世纪90年代中后期现代激光在皮肤美容中广泛应用。美容皮肤科学是祖国传统医学皮肤美容精华、医学美学、皮肤科学与先进美容技术相结合的产物。美容皮肤科学又是现代皮肤科学中不可缺少的重要组成部分，它丰富和发展了传统的皮肤科学。

美容皮肤科学(Cosmetic dermatology)是一门以医学美学为指导，皮肤科学为基础，研究人体皮肤的机能与结构，维护、改善、修复和塑造人体皮肤的健康与美的规律的美容医学分支学科。它是美学、美容学与皮肤科学三者有机结合的产物，目的是为了提高人的生命活力与美感，提高人的生命质量、生存质量及生活质量。美容皮肤科学既是美容医学(cosmetic medicine)和医学美容学(medicalcosmetology)的一个分支学科和重要的组成部分，也是皮肤科学的一个新的分支学科。它是结合医学美容的方式来维护和增进人体皮肤健与美的一门新的医学分支学科。美容皮肤科学以皮肤科学为基础，并吸收了中医皮肤美容、皮肤外科、美容医学其他分支学科的临床实践经验及各种行之有效的物理、化学与药物美容、心理美容等技术的丰富营养，使其赋予了新的内涵。

2　美容皮肤科学治疗方法的发展与挑战

美容方法学是一项新的皮肤美容技术，它是由皮肤生理学、化妆品学及美容技艺学组成的一门新兴学科，它不仅为患者提供了新的审美选择，同时也为医生提供扩大就业的机会。下面将国内外发展较快的美容治疗学方法介绍如下：

2.1　肉毒杆菌毒素(BTX)：肉毒杆菌毒素是肉毒杆菌产生的毒素，是一种强烈的神经毒素，其生物学作用是在神经肌肉接头处阻滞神经末梢释放乙酰胆碱，从而用于治疗各种痉挛、强直以及震颤性疾病。BTX在美容整形领域的应用是由Carru thers(1992年)首先报道，在治疗眼肌痉挛时皱眉纹也同时消除。2001年，自加拿大、美国、欧洲和日本相继批准肉毒毒素用于面部除皱以来发展很快，到2004年已成为美国整形外科医生开展的占第一位的非手术治疗项目。肉毒杆菌毒素(BTX)A和B已成功地使用于美容皮肤病和相关疾病的治疗，如：多汗症、炎性疾病、直肠病以及其他的症候。BTX－A不仅有效地抑制了乙酰胆碱而且还抑制P物质和谷氨酸盐，因此可以治疗不同类型的湿疹。由于这些机制BTX－A可以止痒用于治疗单纯苔藓、水泡型手部湿疹。在美容治疗中肉毒毒素是非常有效和安全的，但有注射时疼痛的副作用。4％利多卡因表面麻醉霜可缓解局部的疼痛，因此，在美容治疗中提倡使用局部麻醉剂。肉毒毒素还被用来与其他治疗方法联合应用，因其安全、有效、操作简单、使用方便和副作用小的特点，一直有很高的满意度，越来越受到广大求美者和医护人员的欢迎。但肉毒毒素的副作用也正在被重视，需要严格把握适应证及药物剂量和用药频率。

2.2　光动力疗法(PDT)：光动力治疗在不同的医学专业领域的利用发展迅速，通过在皮肤病中有效地利用光生物学的光能量和分子氧，在组织光学中选择性破坏病理细胞。最近发展了联合局部的光增敏剂5－6氨基－γ－酮戊酸(ALA)或它的甲酯(MAL)诱导光敏化卟啉，后者不产生强烈的全身性光敏作用，并且易于进入皮肤导致光激活。光动力治疗中单线态氧取决于病变组织中所应用光的剂量、浓度和局部的光敏(化)剂。局部光动力治疗皮肤肿瘤性疾病：光化性角化病、Bowen's病、原位鳞状细胞癌、基底细胞癌，以及非新生物皮肤病局限性硬皮病、寻常痤疮和病毒性疣。一般认为PDT的作用机理是通过细胞毒性效应导致肿瘤破坏或免疫调节的作用改善皮肤炎症状态8-93。在美国FDA已推荐用于光化性角化病，在欧洲不仅用于光化性角化病和基底细胞癌，还用于Bowen's病、银屑病、皮肤T细胞淋巴瘤和痤疮，近年来又用于皮肤年轻化。它的优势是非侵袭性的靶向治疗通过受累面积局部用药和局部照射，很少有痛苦和不适。光动力疗法(PDT)与5－δ氨基－γ－酮戊酸(ALA)结合使用在治疗多种皮肤病中受到了医生和患者的欢迎。光动力学疗法(PDT)与5－δ氨基－γ－酮戊酸(ALA)使得许多皮肤病得到了明显的改善，专家一致认为ALA－PDT治疗光化性角化病、浅表性基底细胞癌、光子嫩肤、痤疮、脂性皮肤、酒渣鼻、鼻赘及常见的皮肤病是安全和有效的。光动力疗法治疗浅表的基底细胞癌(BCCs)、Bowen's病报道有效率达85％～90％，同时也是优秀的美容治疗。特别对老年患者效果更为突出，可能与他们活动量小有关。由于它的通用性、安全性、多效性及美容功能的优势，ALA－PDT将很快成为临床应用的主流。

2.3　非剥脱性的皮肤年轻化技术：非剥脱性激光技术包括激光、强脉冲光及射频。近年来，激光美容因为安全和有效被越来越多的求美者所接受和信赖。脉冲染料激光(532～595nm)可以改善皮肤的充血，减少浅表皮肤色素斑；二极管激光(Smooth Beam，1450nm)和Nd：YAG激光(Cool Touch，1320nm)换肤，通过选择性破坏含水量多的真皮浅层，靶向为水分子，穿透力强，引起细胞反应以形成新的胶原，同时也有皮肤收缩作用，特别眼睑部更为明显。激光皮肤治疗技术就是利用激光对病损组织进行修复和皮肤整形的过程。激光不仅可治愈各种胎记，也能治疗雀斑、文身、眼眉色斑、鲜红斑痣及多种色素和血管类皮肤病(如：色素性荨麻疹、下肢毛细血管扩张、酒糟鼻等)。激光治疗皮肤病具有出血少、不留瘢痕、安全无痛，复发率少等优点，是一种比较理想的美容方法。

强脉冲光(IPLs)是一种有特殊波长的宽谱可视光，有较柔和的光热效应，在不损伤皮肤的前提下可以达到嫩肤、祛斑、除皱及脱毛的美容效果。作为一种利用光热物理作用理论进行嫩肤美容在美容界是一次技术革新，其令人瞩目的临床效果也逐渐被人们所接受。IPLs并不是单一波长的激光，而是为430～1200hm波段的强光，其作用机制是由于皮肤内色素和血红蛋白吸收较短波长强脉冲光最多，因此造成皮肤内色素斑和扩张血管(红血丝)的温度上升而被破坏，因而达到美白皮肤，祛除色素斑，消除扩张的毛细血管的作用。而较长波段的强脉冲光可促进皮肤的胶原增生，增加皮肤弹性，去除细小皱纹，收缩粗大毛孔。不仅可以治疗皮肤毛细血管扩张，对年龄性和日光性皮肤老化、色素斑等有着很好的治疗作用，同时还可提高皮肤的弹性和细腻程度，恢复赋有活力的肌肤。近年来面部皮肤年轻化和IPLs仪器性能的改进以及与激光相比的价格优势导致IPLs的普及使用，IPLs的使用可能超过激光。此外，IPLs抑制皮脂腺的分

泌，杀灭皮脂腺中的丙酸杆菌，促进痤疮瘢痕恢复，治疗瘢痕可以减少红斑、浸润、炎症及肥厚。其优点是简便、快捷，治疗完成后可以立即恢复正常生活和工作。

射频技术(radiofrequency－RF，Therma Cool技术)，也称为射频电流，它是一种高频交流变化电磁波的简称。每秒变化小于1000次的交流电，称为低频电流；大于10000次称为高频电流。RF就属于高频电流，由高频电流转化为热能而起到美容作用。射频能刺激真皮一胶原立即收缩，效果持久明显。治疗后，胶原连续增生，多数可持续3～6个月，甚至达18～24个月；使皮肤皱纹变浅，表面光滑且富有弹性，对于提升面部松弛，亚洲人效果更为满意。临床已证明射频技术结合ELOS除皱改善面部皮肤年轻化是安全有效的，治疗后，患者无需休息，不影响工作。2002年，Weiss 采用单极射频RF配合冷冻剂使得面部皮肤紧致已治疗10000多例，表明不用麻醉剂和镇静剂单极射频RF用于面部紧致是安全的，副作用少，对面部年轻化与其他非侵蚀性设备相比RF副作用要小的多，并且有自其限性。

2.4　药物美容学：它是在医学人体审美的理论原则指导下，运用药物及中药方剂、针灸、按摩、中药护肤品等手段所进行的美容。

皮肤增白药物主要是通过干扰黑素的生物合成、减轻皮肤色素沉着而增白。按其作用机制又分为酪氨酸酶抑制型和非抑制型两类。酪氨酸酶抑制型皮肤增白药物包括单酚和多酚类(如：熊果苷，它是从杜鹃花科植物熊果的叶子中分离得到的一种具有脱色作用的单体物质，能明显抑制黑素细胞的酪氨酸酶活性和黑素产生)、铜离子螯合剂(曲酸及其酯化物等)、阻止酪氨酸酶向前黑素体转移的药物(葡萄糖胺类)、改变黑素体超微结构的药物(癸酸)、促进酪氨酸酶蛋白降解的药物(亚油酸、γ－亚麻酸)、竞争性酪氨酸酶抑制剂(氨甲环酸等)和其他类(胎盘提取物等)。非酪氨酸酶抑制型皮肤增白药物包括抗坏血酸及其衍生物(抗坏血酸等)、角质溶解剂(α－羟酸类等)、抑制黑素细胞增殖药(内皮素受体阻断剂等)及其他类(过氧化氢等)。

肥胖采用药物治疗是重要的治疗手段。目前治疗肥胖症的药物主要有两大类：作用于中枢的药物(西布曲明)一食欲抑制药和作用于外周的药物(奥利司他)。超氧化物歧化酶(SOD)是一种极其有效的抗氧化剂，能抵御超氧阴离子自由基对细胞的破坏。研究显示，SOD是人体内最重要的酶之一，能有效清除超氧阴离子自由基，保持人体细胞膜年青、柔软和健康的状态。氢醌(HQ)的化妆品、粗制品及其活性成分的安全性一直存有争议，氢醌在不超过2％的浓度时可作为一种脱色剂，因为对其结构及不良反应已了解较多，氢醌无疑是目前最有效而且最安全的脱色剂。现已有许多其他脱色剂不断进入市场，产品含有熊果苷、HQ和植物的类似物，包括含有天然的HQ和熊果苷的卉类，仍然在欧洲一些国家使用。HQ的潜在毒性取决于接触途径，啮齿类毒性有很高的性别差异和种群差异。在实验动物发现有肾毒性，皮肤毒性研究未显示有全身毒性反应，在鼠和兔的发育和生殖研究中尚无有意义的结果，对人类的致癌性活体研究尚无资料证实。在非洲的东南部，皮质类固醇作为褪色剂使用是常见的，常常引起类固醇的毒副作用及撤退性皮炎。最新的一种脱色剂就是曲酸，有效性和安全性有待深入研究。

药物在美容领域里有着广泛的应用，中药、西药和中西药结合的方法近年来在痤疮、黄褐斑、增生性瘢痕、扁平疣、斑秃、硬皮病、复发性口疮等损容性疾病的治疗中呈现明显的效果。

3　美容皮肤科学在临床医学中的价值

美容医学发展的意义与作用已超越了传统的健康概念，通过美容手术达到外形的改善与增加美感，它是医学与美学，科学与艺术的结合。它完全顺应了现代医学服务模式的转变，即由单纯的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变。

美容皮肤科学的医学价值在于改善损容性皮肤病对人的心理、容貌和形体美的影响，把驱除疾病、调整皮肤的机能与结构、提高心理素质，达到维护、改善、修复和再塑人体皮肤之健美，增进人的生命活力美感，提高生命质量作为主要实施目标。临床中，需要我们进一步科学地借鉴各相关学科的知识和技能手段，诸如美容外科、人体皮肤美学、心理学、伦理学、行为学、物理学以及现代激光、药物代谓学与化学美容护理与保健、医学生物工程、艺术造型等相关学科的知识和技能，不断丰富、发展和完善美容皮肤科学。相信随着科学技术的发展和社会人群审美的需要，美容皮肤科学将会“与时俱进”，不断扩展。

4　美容皮肤科学前景广阔，任重道远

美丽的容颜和健美的体态是人们追求的目标，美容美体是人类进化的产物，是生产力发展、社会文明的标志。随着社会的发展、生活水平的提高，人们对美的要求越来越迫切和强烈，对美容皮肤医学提出了更高的要求。医学美容正面临着巨大的发展机遇。

皮肤老化是自然老化与环境诱导过程的老化结合。自然老化是生命过程中的必然规律，但是在一定条件下我们可以延缓衰老的发生，主要是进行抗氧化治疗。光老化是指在长期日光照射下，引起皮肤外观、结构及功能改变的老化。而日光中的紫外线与皮肤光老化的发生密切相关。阳光照射产生急性和慢性的损伤，紫外线(UV)照射产生免疫抑制现象，这个现象已引起不同学科的关注，如：皮肤病学、免疫学、光生物学。尽管发生机制一直在争论，uV的免疫抑制形成皮肤恶性肿瘤(黑素瘤和非黑素瘤)的事实不能回避。

医学美容技术的前景范文第3篇

【关键词】A型肉毒毒素；PRP；自体脂肪移植；协同作用

【中图分类号】R739.8【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0156-04 面部老化虽然是正常人的自然生理过程，但由于人的社会性特点，这种老化表现造成了很大的心理压力。尤其是随着现代生活水平的提高，社会意识的增强，这种压力也就与日俱增。使老化的面部再现年轻化，不仅让受术者再现青春魅力，更可改善心理健康度，增强自信心，提高生命质量。因此，面部老化的年轻化研究，也就成了当代整形美容外科研究的热点。10余年来，已有大量的文献报导从不同角度、用不同的方法对面部老化机制以及年轻化的手术方法进行的研究。

自Carruthers 1987年[1]首次将A 型肉毒素用于治疗眉间区域皱纹以来 很快在面部除皱中得到广泛应用 并扩展到美容整形外科的其他领域，如通过降低机能亢进的肌肉来减轻面部的隆起而达到轮廓整形的目的等 。已证实，A型肉毒素注射除皱 ，无创伤 ，操作简单， 患者易于接受[2-5]，效果良好。但目前多数学者认为 肉毒素对于动力性皱纹有明显疗效 对于静态下深大的皱纹往往无效，而面上部1/3是目前应用最多的。 在注射该区时建议患者坐位 ，并在注射后要求直立位2～3小时以避免肉毒素通过眶中隔扩散[6]

20世纪80年代末期，自体脂肪移植技术开始普遍应用，虽然脂肪细胞移植后缺少临床的预知性，相关的研究也存在矛盾，而且缺少对治疗效果的定量分析数据，但是它依然在面部年轻化方面得到普及。这要归公于容积理论，随着年龄的增大，面部容积减少导致皮肤变薄、松垂，增加容积带来面部年轻化的明显改善。然而，对于疗效的观察，自体脂肪在实际临床上应用的优势，却因为脂肪吸收现象而大打折扣。回顾文献，自体脂肪的成活比率，不同的学者的报道有明显差异[7-9]。也因为如此，许多学者便开始探讨新的研究与方法，尝试去克服上述这些不利自体脂肪移植的影响因子，同时设法提升自体脂肪移植的效果。

在上世纪九十年代，PRP 技术还只能在大型实验室制作，需要较为复杂的设备，同时也存在生长因子浓度不够、制作周期长、容易被污染、存在感染风险等问题。不能大面积地应用于临床。2003年，在伦敦工作的Kubota和Otto医生在PRP技术的基础上对其制作流程和应用进行了创新，开发了与众不同的PRP自体细胞回春术提取技术——Mycells，目前，Mycells也已经获得美国FDA、欧洲CE认证及其他地区的广泛医学临床验证。PRP技术用于注射美容方面，被称为PRP-ACR自体细胞回春术，也叫做ACR（Autologous Cellular Rejuvenation），中文意思是自体细胞再生，ACR自体细胞再生技术是指利用自体细胞的再生达到皮肤或组织修复的目的。该技术的核心是通过 PRP释放多种生长因子以促进创伤愈合的级联反应。为此，瑞士REGENLAB创造了一个新的术语ACR-PRP，即采用患者自体活化的PRP进行自体生物激活注射，促进自体细胞的再生以修复老化、 损伤和薄的真皮组织[10]。REGENLAB还成功地开发了在小型诊所中使用的ACR套装。该套装可以将血小板浓缩到全血的2～ 4倍。目前，ACR技术及ACR的系列技术已在欧洲、 北美、 中东等地区以及澳大利亚、 日本、 新加坡等国家的医学美容领域得到了广泛的应用[11]。

诚如以上简述，三种面部抗衰之方法在面部抗衰的治疗中具有不同的作用特色，其作用机制如何，三者之间是否有相关性，目前研究探讨的相关主要文献资料总结如下：

1A型肉毒毒素在面部抗衰除皱中的应用

肉毒素是肉毒梭菌产生的外毒素，是一种强烈的神经毒素。

A 型肉毒素是被人类认知较清楚的最具神经毒性的蛋白 ，在控制剂量内能提供有效的药理反应，它作用于周围运动神经末梢 ，通过受体介导细胞作用于乙酰胆碱囊泡膜的小突触泡蛋白或突触前膜的相关蛋白和融合蛋白等膜联系 / 跨膜蛋白， 从而抑制乙酰胆碱的释放、 融合和停靠，产生化学去神经作用 ，导致肌肉松弛麻痹[12]。随后失活的神经末梢产生神经轴突芽生， 重新激发神经 -肌肉传导，一般此过程需3～6 个月完成。 长期反复注射可能导致肌肉废用性萎缩而致永久性麻痹。

面部表情肌解剖特点是起于骨膜而止于皮肤和皮下组织，肌肉收缩皮肤即在与它收缩的方向成直角处出现一条或数条皱纹。随着年龄的增长，皮肤细胞水分减少，皮下组织萎缩，真皮弹力纤维数量减少，皮肤层变薄并渐失去弹性，表情肌的活动更容易加深皱纹，因此， 要延缓皱纹的产生， 控制表情肌的过度收缩是必要的。通过 A 型肉毒素产生的化学性支配肌肉的肌力减弱或麻痹可使面部表情肌过度活动产生的皱纹得到明显改善。

2自体脂肪移植在面部抗衰中的应用

Foyatier JL[13]认为自体脂肪移植是最好的面部充填方法，是一种简单有效可重复的技术，但移植脂肪成活率较低极大地限制了其在临床的广泛应用。自体脂肪移植成活率低，一般为30～60%。众多学者为了探索脂肪移植的成活机制，提高其成活率，改进其修复效果一直努力开展基础与临床方面的研究，认为影响脂肪移植存活的因素有：移植脂肪组织的血运重建、损伤、感染、麻醉方法、供区及受区情况、取材及提纯方法、移植数量、脂肪组织的冷藏术、相应的治疗等[14]。主要归结为：加速移植体的血管重建和促进前脂肪细胞的分化是提高颗粒脂肪移植存活率的关键。以下就影响脂肪移植存活率的一些主要方面进行简述。

2.1 脂肪移植的血运重建： Langer[15]通过活体免疫荧光显微镜观察，发现脂肪移植后血供主要依赖周围的血管长入。移植体周边区在术后第一天即有血管长入，此后血管密度不断增加，在术后十二天时达到受区脂肪组织水平，在术后二十一天时超过受区脂肪组织水平。中央区在术后第三天开始有血管长入，此后血管密度不断增加，最终只能接近于受区脂肪组织水平。杜学亮[16]等通过免疫组化法研究微血管分布，应用免疫组化法显示微血管，对不同时期脂肪移植块按周边区和中央区划分，进行微血管的定量研究。证明周边区血管密度在移植后14天达到最高；中央区血管密度逐渐增高，同一时期周边区血管密度高于中央区，移植块周边区血管密度明显高于中央区。说明增多的血管主要是由受床向移植块内长入的新生血管，通过与组织原有血管的吻合，成为供血的主要渠道，其生长的快慢和数量对移植组织的存活效果起到重要的作用，可见受区宿主血管的长入对脂肪移植后血供的形成起主要作用。

2.2脂肪移植的成活理论： 理论的关键，是植入的脂肪组织是否变成宿主的新脂肪细胞，或移植体中是否存在前脂肪细胞。成宿主的新脂肪细胞，或移植体中是否存在前脂肪细胞。前脂肪细胞也叫脂肪细胞前质或前体脂肪细胞。前脂肪细胞理论认为脂肪组织中含有一种类似成纤维细胞样的间充质细胞，称为前脂肪细胞，为低分化细胞，体积较小，对创伤和缺氧的耐受力比成熟脂肪细胞好。脂肪组织移植后，开始成熟脂肪细胞因缺氧和营养不足而坏死，或释放脂质，分化成前脂肪细胞。当血供充足时，前脂肪细胞又吸收合成脂质，反分化为成熟的脂肪细胞。随着研究的深入，移植脂肪细胞存活论受到较多学者的支持。近年对影响前脂肪细胞分化为成熟的脂肪细胞的因素的研究较多，目前认为对前脂肪细胞分化有促进作用的物质主要有：糖皮质激素、胰岛素、一氧化氮、胰岛素样生长因子-1等。随着研究的深入及前脂肪细胞理论的提出、发展，移植脂肪细胞存活论受到较多学者的支持。如果能找到能显著促进脂肪移植体血供重建的一些细胞因子，在脂肪移植的同时，使脂肪移植体血供加快，组织缺血缺氧期缩短，成熟细胞缺血坏死减少；同时当血供充足时，前脂肪细胞又能吸收合成脂质，反分化为成熟脂肪细胞以代偿被吸收的部分，则有望提高脂肪移值的成活率。

2.3促血管生长细胞因子在脂肪移植中的研究进展： 近年来，随着分子生物学的进展，许多学者将各类血管生长因子应用于促进脂肪移植存活的研究，证明碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF），血管内皮生长因子（VEGF），瘦素（Leptin），胰岛素样生长因子-1（IGF-l）等都可不同程度的促进移植脂肪存活，国外还有学者提出多种生长因子如表皮生长因子（EGF）、转化生长因子（TGF）、神经生长因子（NGF）、血小板衍生生长因子 （PDGF）等也都可促进移植脂肪的成活[17]。

3PRP在面部抗衰除皱中的应用

富血小板血浆 （Platelet-rich Plasma. PR P ） 是通过离心自体全血而得到的高浓度血小板血浆。其中富含多种生因子，如PD G F （血小板衍生生长因子）、T G F -p （转化生长因子）、I G F （胰岛素样生长因子）、E G F （表皮生长因子）、F G F （成纤维细胞生长 因子）、V E G F （血管内皮生长因子） 等。它的血浆成分中存在三种蛋白质：纤维素、纤粘连蛋白及亲玻粘连蛋白。这些生长因子对促进细胞的增殖与分化，增加胶原合成能力，促进基质合成和沉降及组 的形成有着极其重要的作用，并且生长因子之间有良好的协同作用[18][19] 。

富血小板血浆 （ P R P ） 在皮肤抗衰老中的作用机理：

PRP凝胶植入衰老受损的皮肤组织后，多种高浓度生长因子被激活 ，引起一系列皮肤细胞内反映，抵抗D NA合成抑制因子，促发相应的基因表达而起作用。PDGF （血小板衍生生长因子） 是有血小板的 a 颗粒和巨噬细胞合成的糖蛋白，主要通过与成纤维细胞、内皮细胞和巨噬细胞上的a受体结合 ，激活衰老受损局部细胞的有丝分裂 ，增加细胞基质产物，使再生细胞增多[20]。

研究证实在受损伤部位的成纤维细胞和角质细胞内有PDGFmRNA的表达 。因此，PDGF能够增加损伤部位成纤维细胞向肌纤维细胞转化 ，使损伤组织胶原蛋白的合成量增加 ，促成组织的生长修复[21][22]。

PRP血浆成分中含有的纤维素，纤粘连蛋白及亲玻粘连蛋白将血小板释放的生长因子聚集在局部发挥作用 。还能作为新生细胞和组织的支架促进衰老皮肤的修复。

在实验与临床研究中，PRP在皮肤衰老方面的研究报道少之又少 ，但对皮肤损伤愈合修复作用的研究报道还是较多的，在这些报道中，均证实PR P表现出良好的修复作用。吉林大学王悦、马英智等[23]用PRP体外培养人真皮纤维细胞，实验结果表明：P R P能加速静止（ G l/ G 0） 细胞进入S期进行D N A复制 ，从而促进细胞数量的增加 。PR P对hDFbs（人真皮成纤维细胞）有促进增殖作用。Ceovetti用PR P治疗皮肤溃疡 ，与对照组相比 ，发现PR P能很好地在伤口处形成肉芽组织 ，促进伤口上皮组织完全再生[24]Marx用PR P凝胶和凝血酶作对照修复全层皮肤缺损，结果显示，术后第7，14，20，30天，PRP凝胶组伤口的上皮形成率分别为91%，95%，100%，100%，而凝血酶组上皮形成率为4%，15 %，38 %，69%。PR P凝胶的伤口愈合远远高于对照组。

4A型肉毒毒素、自体脂肪移植、PRP，三种抗衰治疗方法相关性研究进展

4.1PRP在脂肪移植方面的研究进展： 基于 PRP 在其他各科临床应用与研究中取得的良好效果，2007年，Azzena[25]首次将PRP应用于脂肪移植，将含有PRP的脂肪组织凝胶注射到皮下以治疗疼痛性的瘢痕粘连，患者术后1年的照片显示脂肪组织形态维持较好，且皮下粘连情况改善明显，尽管该文献仅报道了1例患者的治疗情况，但为临床上提高脂肪组织存活提供了一种新的方法。之后 Cervelli[26][27]发表了关于 PRP 混合脂肪组织注射应用于整形治疗的临床报道，主要用于面部软组织充填，临床效果令人满意。尽管如此，PRP 在脂肪移植方面的应用仍缺乏实验依据来确切证明其对脂肪移植物的作用。Nakamura等[28]以大鼠作动物模型，将术后组织学结果做了镜下面积统计和毛细血管计数，结果显示用同源PRP处理过的脂肪移植物能有效刺激血管新生，并增加移植后脂肪移植物的存活。Murillo等[29]在兔模型上观察PRP 对于自体脂肪移植物存活的作用，观察6个月后，其结果表明PRP在兔模型上能够促进脂肪组织存活，并认为许多研究没有观察到PRP 对移植物的积极作用，关键在于获取 PRP 的技术方法有限，无法确实有效地获得 PRP。

4.2 A型肉毒毒素在脂肪移植方面的应用： 于波等发现利用A型肉毒毒素降低局部肌力的作用 ，减少面部动力性皱纹 ，联合自体脂肪颗粒移植的充填塑形效果 ，两者相互协同，从而达到上面部良好年轻态效果。临床组46例，其中包括额头十眉间24例 ， 颈部15 例，联合应用7例。 结果本组46例 ，随访6一12个月，大部分注射区域皱纹消失，局部饱满 ，形态满意。8例由于注射区域部分脂肪颗粒吸收，饱满度稍差，半年后重复注射一次，效果满意。得到结论自体脂肪颗粒注射移植在临床中大量吸收一直是整形美容医生难以把握的问题 ，往往需要重复甚至多次注射。在注射自体脂肪颗粒获得局部充盈饱满的同时，在脂肪充填区域配合A型肉毒毒素先期注射，其一方面减轻肌肉收缩产生的动力皱纹，对于抬头纹，眉间皱纹 ，眼角外侧鱼尾纹起到明显改善作用，另外一方面由于局部肌肉运动减少 ，使脂肪与周围组织接触紧密 ，更宜建立血运 ，促进脂肪颗粒细胞成活，降低了脂肪细胞的吸收率 ，两者相互协同作用 ，使上面部达到年轻化的最佳临床效果。

4.3 A型肉毒毒素联合PRP在面部年轻化中的应用： 韩国蒂雅美容医院李弘基等制备并应用PRP于面部凹陷及静态较深皱纹的填充，同时辅以A型肉毒毒素对面部动力性皱纹的抑制，联合应用于临床数百例患者。术后3～6个月随访，A型肉毒毒素与PRP两者相互协同作用，效果满意。

5结论与展望

PRP中含有多种高浓度的生长因子，根据皮肤衰老的机制和病理生理改变，这些生长因子具有影响老化速度、逆转抑制DNA合成、抵抗细胞衰亡和加强组织细胞功能表达的重要作用 。由此推断 ，PR P与皮肤抗衰老之间是呈正相关关系。由于PRP来源于自体全血，各生长因子间的比例与体内正常比例相符，使生长因子之间有最佳的协同作用 ，在一定程度上弥补了单一生长因子激活修复不佳的缺点，且不会出现外源性生长因子的免疫排斥 ，也不会有异体移植中存在的传播疾病的危险 。PRP凝胶在皮肤抗衰老修复中，不仅承载了多种高浓度生长因子，而且因为它成凝胶状 ，具有一定的可塑性，对皮肤皱纹、凹洞 、皮肤松弛等均有良好的填充支撑作用 。另外 ，PRP的血清中还含有大量的细胞粘合蛋白：纤维素、纤粘连蛋白和亲玻粘连蛋白，为皮肤修复提供了良好的立体结构支架 ，还可以收紧松弛的皮肤 。因此，利用PRP技术把多种活性生长因子直接植入衰老肌肤，激活衰老细胞的功能表达 ，促进皮肤组织细胞增殖 、分化和重新排列 ，是探索皮肤抗衰老的新方法 。随着对PRP中各类成分及其相互作用的进一步研究和理解 ，这一方法在皮肤抗衰老中有着广阔的应用前景 。

但是实际临床工作中，以20毫升全血为例，一般经过离心提纯的可用PRP含量仅为约0.3毫升，以此估计，稍大面积的填充，如面颊凹陷或多部位填充，PRP的量就远远不够，如仅仅2×3×1cm2的凹陷需要约2.5ml的充填量，就需要患者提供167ml全血备用，从临床安全角度，应用受限。所以需要如自体脂肪移植等能提供大量容积率的方式来进行充填。

自体脂肪移植作为软组织修复填充的一种重要手段，在整形外科中，常被用来矫治面部轮廓畸形，尤其是软组织缺损造成的凹陷畸形，对半侧颜面萎缩症、小乳症等治疗都有着重要意义 。由于自体脂肪移植后的吸收率较高，因此如何提高脂肪移植后的存留率、减少移植后的吸收，使之长期产生支撑效果，成为该项技术的关键。实验研究证明，富血小板血浆通过激活后释放的各种生长因子，促进了脂肪移植物的存活，减少了移植后脂肪组织的回吸收，PRP的应用为提高脂肪移植物存活提供了一种安全有效的新方法，PRP 制备系统的出现也使其临床应用更为方便 、简单。

如上所述，单一的面部抗衰治疗是不全面的，事实上，少数探索性的动物实验研究文献也指出，结合越多元、越多种的综合性疗法，如能同时运用多项技术，多管齐下，其产生的疗效将更加确切。但多项技术的同时应用就要考虑其相互之间的作用，是协同还是抑制？综上所述，我们目前能查阅到的或临床实际开始应用的结果提示：A型肉毒毒素对自体脂肪移植及对PRP分别具有协同作用，而PRP对皮肤抗衰及其对脂肪移植在面部填充的应用协同作用较为确切。A型肉毒毒素有着其他几种抗衰方式所不能替代的对抗动力性皱纹的作用。假设将三种抗衰方式同时加以运用，三者之间作用结果如何，其治疗量是各自的常量还是需要增或减量，其治疗顺序都需要临床中进一步实践及研究。我们将逐步结合PRP技术的综合疗法进行面部抗衰治疗，来完整涵盖治疗各关键影响要素，以达到面部抗衰的最佳成效。

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医学美容技术的前景范文第4篇

[关键词] 眼整形；射频手术；应用

[中图分类号] R622 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0158-02

目前眼部整形包括医学整形及医学美容整形，微创手术操作已经成为对当代整形手术的新要求。而如何实现微创也成为临床医学研究的热点之一。它不同于一般的外科手术，眼部整形手术的对象主要针对非疾病人群，对手术要求的精准度较高，在追求美观的同时，也要求手术具有安全有效、舒适、创伤小，无痛，并发症少。自射频技术应用于临床，近年来，部分眼科医生及整形科医生采用射频技术进行眼部整形手术，且取得了较好效果。射频手术技术（radiosurgery）是应用高频电波进行组织切开和止凝血的手术切口技术[1]。从20世纪起，国外开始使用此技术。由于眼部整形手术对手术精确性的特殊要求使得该项技术得以更广泛的应用[2]。多数眼整形医生认为在绝大多数眼整形手术中，射频技术可以替代传统的手术刀技术，手术效果确实可靠，可明显缩短手术后恢复时间[3]。眼部整形手术方式的转变适应了现代医学模式的转变和人们观念的更新。选择合理、有效，创伤小的有效质量方法可提高整形美容者的满意度。为提高眼部整形者美的满意度，本研究采用射频手术技术应用于眼部整形手术，手术中部分细节结合手术器械和手术技巧，收到了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2009年1月～2011年12月第二六六医院收治的门诊及住院手术患者354例（663眼），男178例（342眼），女176例（321眼），年龄2～75岁，平均（44.1±2.3）岁。眼睑或结膜肿物13例（15眼），其中眼睑缺损再造6例（6眼），上睑下垂5例（10眼），上眼睑成形术153例（304眼），祛除眼袋术137例（274眼），萎缩眼球全结膜瓣遮盖术5例（10眼），翼状胬肉33例（42眼），泪点外翻矫正术2例（2眼）。

1.2 方法

眼部整形手术均由同一术者在局麻下完成，手术仪器采用具有18项美国专利技术的ELLMAN眼科射频机，由主机、刀头、刀柄、接收极板、脚控开关组成。结合常规眼科手术器械。严格根据手术步骤要求和手术组织类型选择单纯切割、混合切凝和止凝血三种操作模式，强度旋钮（功率）由0～10档，无极调整，眼睑皮肤切开选用较细刀头的单纯切割和混合切凝模式，对含血管丰富的皮下组织实用尖端较粗的刀头和止凝血模式切割调整射频发射功率可以控制切割的深度和止血效果，在老年人眼睑松弛校正中利用射频双极颞对肌肉及筋膜组织进行塑形。

在各种眼科整形过程中部分细节处理结合手术器械及操作技巧。在眼睑手术中，在分离眼睑缘部皮肤和眼睑轮匝肌时为防止切穿皮肤以及某些细节处理配合传统眼科手术剪进行锐性分离。翼状胬肉头部用镊子撕除，颈部和体部用射频刀切除，用膨大单级烧灼胬肉残端，眼袋整复术在打开深部眶隔引出眶隔脂肪时用眼科剪，内眦开大时用射频刀能够进行准确切开切口，皮瓣的制作需用眼科剪或手术刀进行微细剥离。

2 结果

2.1 术中

所有眼部整形手术患者采用射频技术治疗后均取得了较理想的手术切口，止血效果和手术视野暴露。采用射频技术在手术过程中手术视野清晰，手术部位解剖层次清晰，直观，可有效减少副损伤及周围组织的损伤，出血少，手术时间明显缩短。部分的手术器械和手术操作技巧，使眼整形手术的某些特殊情况下，例如皮瓣制作过程中利用眼科剪或手术刀进行精细剥离，均获得完整、复合设计要求的皮瓣或结膜瓣。

2.2 术后

术后疼痛感及肿胀程度较轻、恢复时间明显缩短，切口回复较快，红色瘢痕期瘢痕反应轻，并且无色素沉着，2例眼袋患者出现下睑轻度眼睑与眼球分离，经过处理2周后恢复正常，所有整形手术后患者均无其他严重的并发症发生。

2.3 术后回访

所有眼部整形患者均回访半年，无瘢痕增生患者，上下眼睑均获得良好形态及运动状态，经过眼部整形，年轻患者获得容貌的改善，中老年患者均实现眼部年轻化，同时可保持良好的眼部形态和神态，所有患者均取得满意效果。

3 讨论

随着社会的发展及人们生活水平的提高，人们对于外在美的要求越来越高，尤其对于眼部整形患者，他们不再像过去单纯地解决疾病问题，而是在解决病患的同时，也追求美观、最小的损伤、满意的切口、无严重的并发症、有较高的满意度等，同时进行眼部整形的患者人数也逐渐增多。由于眼部手术的特殊性，传统的手术对患者的创伤较大，易损伤周围组织，且容易留下瘢痕，如何选择一种创伤小，既可以解决患者又可以满足美观对提高整体满意度至关重要。

射频技术在眼科的应用适应了整形者的这一需求。射频技术是一种利用高频电磁波来完成手术的一项技术。最初应用在口腔科领域，随后逐渐扩展到各个领域。由于眼科的特殊性及更高的精确性，近年来，许多眼科医师广泛应用该技术于眼部的整形手术中。有研究资料显示在绝大多数眼整形手术中，射频技术可以替代传统的手术刀技术，手术效果确实可靠，减少创伤，出血少，可明显缩短手术时间及术后恢复时间，提高整体美观[4]。

射频技术的原理主要是通过高频无线电信号，该信号可以产生无压力的微型光滑切口，这种高频的电波被传输到两个金属片上，两金属片分别为正电极和负电极。人体软组织位于该两个电极之间，无线电信号从正电极流向负电极，电波通过组织的过程就会引起组织受热，结果是组织变成了无线电信号传输中的电阻。组织细胞的破坏或切除是通过电极末梢来完成的，这是组织作为电阻以及产生的热量导致的结果。这种无线电信号通过正电极导引通过组织，且留下一道组织细胞破坏的痕迹，因此而完成切割手术[5]。

手术切口周围组织损伤多少是判断切割技术好坏的重要指标之一。射频技术是通过产热来完成的技术，它对人体组织穿透力较强，且热效率高，剂量容易控制，可快速而有效地切开局部组织，完成切割手术的目的。射频技术应用在眼部整形者手术中，对组织的损伤较小，并且在应用该技术时，视野清晰，容易掌控，不损伤周围组织，因而射频技术避免了传统的激光、电刀烧灼，或采用冷冻术等对周围组织容易造成损伤的缺点[6]。与本研究结果相一致，应用射频技术用于眼部整形手术，患者的损伤少，恢复快。鉴于眼睑皮肤较薄的特点及眼部整形的特殊性，如眼部整形需要大量皮瓣的制作，眼部皮肤的水平分离的操作比较多，而射频切割过程中组织会产生一定量的收缩，而本实验结果观察射频切割更长于垂直切割，在水平分离上容易出现皮肤的切穿和皮肤的收缩，本研究在手术过程中，利用射频手术的精准切割，分离技巧进行精准的分离和剥离，加之射频技术还具有较好的止凝血功能，在应用射频治疗过程中可使人体组织蛋白凝固，导致血栓的形成，达到止血的效果，在获得良好术野的同时，也达到最微小的损伤，使眼部整形手术过程更加完善。

应用射频技术有较好的治疗效果，本文研究结果显示，采用射频技术的眼部整形者均取得良效的效果，成功率高，没有发生失败的病例。同时也提高了患者整体满意度，提高了生活质量。应用射频技术进行眼部整形者，基本上都取得较理想的效果，包括手术切口、出血少，副损伤少，手术时间明显缩短，无严重并发症发生，手术后患者切口疼痛及肿胀较轻、瘢痕也比较小，且无色素沉着。与相关文献报道相一致。

目前如何选择一种合适的手术方法，如并发症少，患者恢复时间明显缩短，不易留瘢痕，且费用较低，更能满足人们的需要。而利用射频手术技术结合传统的手术器械及手术技巧，使得眼部整形手术趋于完善。因此射频技术在临床上具有广泛的应用前景。

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