医学影像和医学影像技术
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医学影像和医学影像技术范文第1篇
1.模块课程研究的必要性
1.1岗位能力培养的需要
“能力本位”是职业教育的基本思想,其突出特点在于以现实职业分析为基础设计课程内容,以现实职业需要为出发点组织教学活动。因此,将现实职业中的工作任务进行有机的整合,形成医学影像技术的职业模块,并按此模块组织教学是高等职业教育进行岗位能力培养的必然需要。
1.2.知识经济时代的需要
当今系知识经济时代,随着职业的日益分化,科技发展的趋势亦高度综合,综合成为科技发展的主流。为了适应这种变化,人们认识到,必须从教育思想、教育观念和教育模式、教育内容和教育方法上作出理性的“应变”,即使受教育者得到尽可能多的全面发展的教育,以适应社会的变化。一方面拓宽专业口径,充实专业教育,另一方面实施全面素质教育,以弥补专业教育的不足,克服其局限性和片面性。高校模块课程正是适应这种趋势的一种有力尝试。可以说,在人类知识大综合的时代,课程也正在辩证综合的道路上发展,模块课程是科技发展的必然要求,是国际课程改革的发展趋势。
1.3培养创新人才的需要
人的发展,其根本标志就是人的创造性发展。一般而言,人人都具有创造潜能,但是,开发人的潜能,发展人的创造性是后天教育的一个最为主要的任务。职业院校的模块课程改革有利于学生的创造性思维的发展。模块课程改革实质是针对我国高等教育培养人才模式的单一而提出的。它提供了考察世界的整体观念,接近现实生活,易于达成学校与社会的联系,校内学习与校外学习的统一。正因为高校模块课程所形成的结构性的知识体系是学科之间、学科与社会之间和学科与学习者之间的整合的产物,所以学生在学习这些课程体系时,有利于增强思维的独创性、整合性、变通性及流畅性,有利于思维广度、深度与灵活性的发展,从而促进创造性思维的发展。其内涵符合职业技术教育对学生综合技能培养的要求。
1.4课程改革的需要
职业院校的现行课程体系是以学科划分设置的,而知识是一个联系紧密的整体,人为地将知识分解为不同的学科,首先导致学科与学科之间的分离,而学科与学科之间的分化直接导致了高校课程科目的增多。其次形成课程与社会要求的分离,当今社会的复杂化使得诸多社会问题都具有综合性。同时,职业转换速度的加快也要求人才知识结构和素质的综合性。最后是课程与学习者的分离。认知与情感的发展被一度冲突的教育课程割裂,人的发展走向片面化。然而,随着社会的进步和发展,对人才的要求不仅需要知识的深度,而且要求知识的综合,以适应社会对综合性人才的需求和转型。
1.5培养学生综合技能的需要
因为原有高职课程结构在培养学生增强人生规划能力、发展个性与形成健全人格上存在很大的矛盾,其课程结构按照知识线性结构组织,侧重于知识和技能的教学,过于强调学科本位,片面强调各自的系统性和完整性,学科间内容缺乏联系,无法形成一个整体,难以解决实际问题;课程几乎难以根据学生个性而具有多样性和选择性;简单的教学模式导致学生知识结构不合理,使教学目标难以全面得到落实,所以职业教育呼唤模块化教学设计。
由于培养目标的确定是课程改革的关键,而课程是培养目标的具体化,因此,改革课程首先必须从确定培养目标开始。
医学影像技术专业人才的培养目标是:培养适应现代化医学科学飞速发展的、具有较扎实的医学影像学的基本理论、基本知识、基本技能的临床实用型的医学影像医技人员。由于该目标是医学影像人才的总体目标,比较宏观,为使其具体化,我校开展了培养目标的调研。
2.1调查方法与对象
根据总体目标,围绕专业知识、临床技能、职业相关学科知识、身心素质、政治素质、一般知识、现代社会适应能力、自我提高能力、职业道德、创新意识与能力等12个因素,设计80个子因素测验题,对盐城卫生职业技术学院、南京卫生学校、湖北职业技术学院、襄樊职业技术学院、湖北仙桃职业技术学院、北京301医院、宜春职业技术学院、盐城市第一人民医院、江苏中大医院等9所院校与单位的教师、学生、临床医生、医学教育专家、病人及其家属问卷,发放调查表2256份,有效问卷2158份,有效率95.66%。经SPSS13.0软件包处理,结果见表1。
2.2结论
由表1可见,被试者对培养目标的期望,按重视程度排列,依次是:专业知识、职业道德、现代社会适应能力、创新意识和创新能力、临床技能、自我提高能力、政治素质、道德品质、职业心理素质、身心素质、一般知识、职业相关学科知识。
上述结果提示我们在进行课程改革是应注意以下几点:
第一,专业知识是影像技术专业教育的首要目标,医学教育应构建合理的课程体系,促进影像技术学生掌握坚实的影像技术专业基础理论与知识。
第二,要加强影像学科间及影像学科与人文社科等课程的交叉渗透,强化人文教育、拓展实践教学,改革训练方法与内容,注重学生素质养成、自主学习、创新能力的培养,体现职业道德、现代社会适应能力、创新意识与能力、自我提高能力目标的要求。
第三,影像技能目标包括影像检查的基本技能、基本的影像操作和处置技能、诊疗结果的解释、良好的临床思维品质等,可通过加强基础与临床的融通、早期接触病人、强化实践训练等得以实现。
第四,医学课程设置在体现主要目标的同时,应照顾到一般目标,如一般知识、职业相关学科知识等,这些目标可通过开设选修课来实现。
第五,任何课程改革都必须以促进学生知识、技能、情感全面和谐的发展为原则。医学影像技术课程改革也不例外。既要考虑课程设置有利于促进学生形成合理的知识结构,又要考虑使学生通过影像教育获得基本的临床技能,形成良好的职业素养和品质。
医学影像和医学影像技术范文第2篇
关键字：医学影像技术 毕业考核 客观结构化临床考试法
医学影像技术专业是随着医学影像学科和新设备的快速发展而建立的利用医学影像设备获取、处理和分析医学影像信息，为临床诊断和治疗提供技术支持的新专业。目前国内各医学院校对四年制医学影像技术专业学生的毕业考核，在内容、项目上各有千秋，没有统一的标准。以往传统的理论笔试存在很多弊端， 这种考试重知识轻能力，只能检验学生掌握的理论知识，无法检查学生的临床实际操作能力，制约着学生综合素质和创新能力的培养，阻碍了教育改革的深入和教学质量的提高[1]。
客观结构化临床考试（ objective structured clinical examination， OSCE） 概念始于1975 年，由英国Dundee大学的Harden 博士倡导，目前已在世界许多国家和地区广为应用[ 2] 。近年来，国内有部分医学院校采用了OSCE模式来评价医学生或护理专业学生综合应用基础理论和操作技术的能力[3，4]。自2010年开始， 我院对医学影像技术专业本科学生的毕业考核进行了全面的改革， 改变了传统、单一的理论考试形式， 采取了OSCE 模式的综合考核方式，取得良好的效果。
1 考核对象
考核对象为我院2010～ 2014 届医学影像技术专业本科学生。分别为2010 届48人;2011届30人;2012 届33人;2013届21人;2014 届36人。其中男生91名、女生77名;年龄21～ 24岁，平均（ 22±0.8） 岁。所有学生都经过一年的临床实践学习并取得合格的实习成绩，同时取得参加毕业考核资格。
2 考核方法
2.1考核内容与要求
第一部分：综合笔试（时间120min）
综合笔试由学校组织专家统一命题，采用100 分制，按40%纳入毕业考核总成绩。综合笔试含基本理论考核（ 占60 分） 和病例分析（ 占40 分） 两部分。
综合考试的内容及要求如下： 基本理论考核主要由5 门主干基础课―――医学影像检查技术学、x线摄影技术、医学影像设备学、医学影像诊断学、超声诊断学组成，病例分析由1 例骨科病例和选做1 例相关专业病例组成。
第二部分：临床实践考核
毕业临床实践技能考核时间一般在学生实习结束返校后第2 周进行，采取三站式方法考核。临床实践技能考核按60%纳入毕业考核成绩。
第一站： X线片阅片（ 时间10 min， 占30分）：考试采用笔试，利用交互式阅片系统提供十个选择题，内容为x线诊断病例，每个病例提供患者的一般情况，主诉，临床表现，体征和必要的实验室检查，要求学生选择最可能的诊断。
第二站：CT、MR片阅片（ 时间25 min， 占40分）：考试采用现场胶片阅片，考生根据胶片所见书写诊断报告，提出可能诊断。
第三站：x线摄影摆放（时间5 min， 占30分）：选择难易度相差不大的临床常用X线摄影操作40题 ，采用抽签制，每人抽选1 题。两人一组，互为模拟病人，要求考生边摆放边讲解，考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。
2.2组织实施
每一站考核题目由教研室主任组织人员命题，实行考教分离。考官由各教研室选派，要求为讲师以上职称，有丰富教学经验的人员，我院教学部负责审核。理论考核和实践考核第一站统一进行，第二、三站由学生抽选题目，每一站考核都安排2名考官，一名为主考官。学生则由教务干事及班干部组织，按抽签顺序参加考核。
2.3 成绩评定
临床技能学生每站考完后，考核教师当场给予打分。 X线片阅片满分30分，18 分以上为合格;CT、MR片阅片满分为40 分，24分以上为合格;x线摄影摆放满分30分，18 分以上为合格;每站考核分数低于相应合格线者，须进行该站的补考，补考仍不合格者须补实习1～2 周后再行补考。第二次补考不通过者不予以毕业。每站考核成绩之和便是学生临床实践技能最终考核得分。
3 讨论
3.1促进了学生临床技能的培养
经过连续五年实施多站式临床技能考核，使学生在平时的学习、实习中更加重视临床实践操作，更加注重自己的动手操作能力培养。
3.2以“考”促“教”
通过分站考核，可以发现我们在临床实践教学方面的优势和存在的不足。如我们充分利用设备齐全、师资力量雄厚的临床技能模拟实验室，加强对见习、实习生的临床技能培训，有效提高了他们的动手操能力;通过考核，我们发现学生理论知识方面存在不足，说明我们的理论教学还有待加强。
3.3 解决“一元化”的问题，形成“多元化”的模式
多站式考核改变以往一张试卷决定最终毕业成绩的做法，客观上改变了以往医学教育多注重知识的传授，忽略能力的培养做法。使学生由被动的应付考试，变为积极主动地获取知识，灵活的运用所学的知识，对疾病错综复杂的临床表现进行综合分析，逻辑推理，鉴别诊断及临床技能操作，充分发挥其主观能动性和创造性。
经过对多站式考核不断深入地研究和探索，我们将会建立一套符合专业目标和教学大纲的要求，遵循医学影像学专业的特点及基本规律，将教学目的与考核内容、考核方式、考核途径及考核原则等要素形成有机的组合，形成多层次、多功能、操作性强的结构系统。使其既符合国际医学教育组织要求，又适合中国国情的医学影像技术多站式考核模式。
参考文献：
[1]白波， 李伟， 王家富. 高等医学院校素质教育中的考试改革[ J].中国高等医学教育， 2003（ 3） ： 15- 17.
[2]景汇泉， 张训巍， 于晓松. 影响客观结构化临床考试的因素分析[ J] . 中国考试： 研究版， 2005， 7（ 1） ： 22-23.
医学影像和医学影像技术范文第3篇
关键词：紫河车；代用品；学习记忆；小鼠
中图分类号：R284.2文献标识码：A文章编号：1672-979X(2007)09-0018-03
紫河车为健康人的干燥胎盘，是将新鲜胎盘除去羊膜及脐带，反复冲洗至去净血液，蒸或置沸水中略煮后干燥而成。性味甘咸温，归心肺肾经，温肾补精，益气养血[1]。祖国医学用紫河车治疗神经系统疾病有悠久的历史，其理论根据是紫河车补肾填精的作用。明朝李时珍《本草纲目》云：性甘味咸，气大温，无毒，入肝、肺、肾三经。主治血气羸瘦，妇女劳损，面暗皮黑，腹内诸病渐瘦悴者，及癫痫失志恍惚……，久服耳聪目明，须发乌黑，延年益寿，有夺造化之功。现代医学证明[2]，紫河车治疗神经系统疾病如痴呆病等有良效，可改善记忆障碍和记忆力减退。为验证紫河车临床用于治疗该病的药理学基础，用东莨菪碱和亚硝酸钠形成小鼠记忆障碍模型，观察紫河车的疗效作用，并与猪、牛、羊胎盘比较，以期扩大药源。
1材料与仪器
1.1动物
昆明种小白鼠，雌雄兼用，体重18～22 g[山东大学实验动物中心提供，合格证号：SCXK（鲁）20030004]。
1.2样品及试剂
紫河车及其代用品猪胎盘、牛胎盘和羊胎盘由本院按中国药典2005年版一部紫河车项下的炮制方法，分别用蒸馏水配成250 g/L的混悬液；氢溴酸东莨菪碱注射液（上海禾丰制药有限公司）；分析纯亚硝酸钠（上海试剂一厂）。
1.3仪器
小鼠跳台反射箱（中山医科大学仪器厂），其中央平台直径、高度均为4.5 cm，底部铜棒间距为0.5 cm。
2方法与结果
采用小鼠跳台被动回避反应实验方法[3]。实验前将小鼠置于小鼠跳台反射箱内适应5 min，然后轻放于平台，立即通交流电36 V，记录小鼠在平台上的停留潜伏期（step-down latency，SDL），小鼠从台上跳下，四肢均触及铜条，视为错误反应，训练5 min，记录错误次数。
2.1东莨菪碱致小鼠信息获得不良的影响[3]
取经跳台训练的的小鼠140只，雌雄各半，随机分为14组，样品组按表1所列剂量灌胃给药，每日1次，连续14 d。模型组和对照组分别予以与样品组同等剂量的生理盐水；末次给药4 h后观察实验结果，除对照组外，其余各组均腹腔注射东莨菪碱2 mg・kg-1，15 min后进行跳台训练，24 h后测定记忆成绩，结果见表1。
P
2.2亚硝酸钠致小鼠记忆巩固损伤的影响[3]
取经跳台训练的小鼠140只，雌雌各半，随机分为14组，样品组按表2所列剂量灌胃给药，每日1次，连续14 d。模型组和对照组分别予以与样品组同等剂量的生理盐水；除对照组外，其余各组均皮下注射亚硝酸钠0.15 g・kg-1，15 min后进行跳台训练，24 h后测定记忆成绩，结果见表2。
P
3讨论
3.1由表1可见，模型组小鼠SDL显著短于对照组，跳台错误次数显著增多，表明小鼠获取信息能力下降，造模成功。紫河车高、中剂量组较模型组SDL显著延长，跳台错误次数显著减少，表明可对抗腹腔注射东莨菪碱引起的记忆获得障碍，改善东莨菪碱所致小鼠信息获取不良，并呈现明显的量效关系。小鼠跳台试验属抑制性（被动）回避，在记忆研究中，指通过动物学会去掉某种特定行为而逃避某种讨厌的事情[4]。机体中枢胆碱能神经系统与学习记忆密切相关，东莨菪碱为M-胆碱受体阻滞剂，可诱导动物记忆缺失，表明紫河车改善记忆可能与中枢胆碱能神经递质有关[5]。
3.2由表2可见，模型组小鼠SDL显著短于对照组，跳台错误次数显著增多，表明小鼠记忆信息保持损害。紫河车中、高剂量组SDL显著长于模型组，跳台错误次数显著减少，表明可对抗皮下注射亚硝酸钠引起的记忆巩固损害，且呈明显的量效关系。亚硝酸钠可致动物脑部缺氧，造成脑血循环发生障碍，导致记忆能力下降[3]，实验结果表明，紫河车能显著改善亚硝酸钠所致的记忆障碍[5]。
3.3实验结果表明猪、牛、羊胎盘各剂量组效果同紫河车，各组间SDL值、错误次数均无显著差异（P＞0.05）。表明在改善记忆方面可初步考虑作为紫河车的代用品。
参考文献
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医学影像和医学影像技术范文第4篇
【关键词】 噪声
【Abstract】 AIM: To study the effects of combined stress of noise and moderate ＋Gz on learning and memory in rats. METHODS: Thirtytwo male SD rats were randomly pided into four groups with 8 rats in each group: control group， +6 Gz/3 min group， 90 dB(A)/30 min noise group， +6 Gz/3 min and 90 dB(A)/30 min noise combined stress group and the changes of learning and memory after stress were measured by Ymaze test and stepthrough test. RESULTS: As compared with that in control group， the percentage of right reaction decreased significantly (P0.01) and the reaction time increased significantly (P0.01) in +Gz group at 2 d， 4 d and 6 d after +Gz exposure. When compared with that in control and noise group， the percentage of right reaction decreased significantly (P0.01) and the reaction time increased significantly (P0.01) at all time points in combined stress group， but no significant changes were observed when compared with that in +Gz group. As compared with that in control group， the total time and number of error increased significantly (P0.01) while latent time decreased significantly immediately and 6 days after stress (P0.05) in combined stress group. CONCLUSION: It is suggested that combined stress of +6 Gz/30 min and 90 dB(A)/30 min noise may cause sustained impairment of learning and memory in rats.
【Keywords】 stress; +Gz; noise; learning and memory; rats
【摘要】 目的: 探讨中等强度正加速度和噪声复合应激对大鼠学习记忆功能的影响. 方法: 雄性SD大鼠32只随机分为对照组、+6 Gz/3 min组、90 dB(A)/30 min噪声组、+6 Gz/3 min和90 dB(A)/30 min噪声复合应激组4组，每组8只. 采用Y型迷宫实验和避暗实验观察应激后不同时间大鼠学习记忆功能的变化. 结果: +Gz组大鼠正确率在暴露后2， 4和6 d较对照组均显著下降(P
【关键词】 应激；正加速度；噪声；学习记忆；大鼠
0引言
军事飞行特殊的工作环境，使战斗机飞行员不可避免地暴露于各种应激源，其中两种较为常见的航空应激源为正加速度(+Gz)和噪声，已成为威胁飞行安全的重要因素. 故探讨其复合应激作用对飞行人员工作能力的影响及其机制具有重要的现实意义. 我们以往的研究工作表明， 高G（＋10 Gz/3 min）和90 dB(A)/30 min噪声复合应激可引起大鼠持续性学习记忆功能障碍，其中以高G为主要影响因素［1］. 然而在实际飞行过程中，战斗机飞行员可以通过自身对飞行动作及飞机姿态的调整，得以部分地避免过高G值的产生，因此实际通常暴露于中等强度(+6 Gz左右)的正加速度之下. 但有关中等G值的＋Gz和噪声复合应激作用对大鼠学习记忆功能的影响报道较少. 本研究我们旨在探讨＋6 Gz/3 min和90 dB(A)/30 min噪声复合应激后大鼠学习记忆功能的变化规律.
1材料和方法
1.1材料
雄性SD大鼠32只(第四军医大学实验动物中心提供)，体质量(165±10) g. 实验前先在实验环境下饲养1 wk，使其适应实验环境，排除惊吓、环境等因素对大鼠学习和记忆的影响. 将大鼠随机分为对照组、噪声组、＋Gz组和复合应激组4组，每组8只.
1.2方法
1.2.1加速度和噪声作用方式采用动物离心机进行+Gz暴露，动物离心机的半径为2 m，可模拟的正加速度范围为+1～+12 Gz，由计算机进行加速度程序控制. 利用自制的有机玻璃盒(容积为15 cm×5 cm×3 cm)承载大鼠，并水平固定于离心机的转臂上，大鼠头部朝向离心机旋转轴心. 噪声由UZ3型白噪声发生器(北京长城无线电厂)产生. ＋Gz组大鼠G值暴露水平为+6 Gz，峰值作用时间为3 min，加速度增长率为1 G/s. 噪声组大鼠噪声暴露水平为90 dB(A)，频率1000 Hz，作用时间为30 min. 复合应激组大鼠噪声作用条件同噪声组，从噪声作用的第27分钟开始复合+6 Gz暴露3 min，加速度作用条件和＋Gz组相同. 对照组大鼠仅放置于有机玻璃盒中3 min，不进行+Gz和噪声暴露.
1.2.2Y型迷宫实验Y型迷宫即三等分辐射式迷路箱，由三个支臂和一个连接区组成，三臂相互间夹角为120°，每臂长40 cm，宽15 cm，底部铺以直径为5 mm、间距为6 mm的铜棒［2］. 各臂末端装有信号灯，信号灯打开指示该臂为安全区，即该臂底部不通电. 安全区的方位按照ACB变换，当某臂为安全区时，另两臂和连接区均带有刺激电压. 实验在安静、光线较暗的环境中进行. 实验开始时，将大鼠放入迷宫的B臂中，使其适应环境1 min，然后通电，A灯亮，经过5 s的延时后，不亮灯的两臂及连接区开始通电，电击电压为40 V. 此时灯光仍持续60 s，然后熄灯，即完成一次测试. 每次实验进行15次测试，记录大鼠的正确率和反应时. 反应时为安全臂亮灯开始到大鼠到达安全臂所用时间. 分别记录不同应激后即刻、2， 4和6 d的成绩.
1.2.3避暗实验实验箱由明、暗两个箱子组成，箱底铺以铜网，暗箱通以40 V交流电. 暗箱与明箱相连的壁中央有洞，大鼠可以自由通过［3］. 首先将大鼠放入明箱中，由于其钻洞及趋黑本性，则钻入暗箱中，大鼠因遭受电击而逃回明箱中，此即为一次学习. 以大鼠在明箱中停留时间超过5 min为学会. 记录大鼠在应激后即刻及6 d时学会所用的总时间、潜伏期和错误数.
所有实验时间为每日上午8:00～12:00，在同一环境相似的条件下进行.
统计学处理: 所有数据以x±s表示，采用SPSS 10.0 for windows对Y型迷宫实验结果进行重复测量方差分析，对避暗实验结果进行非参数秩和检验.
2结果
2.1正确率和反应时的变化+Gz组大鼠正确率在暴露后2，4和6 d时较对照组均显著降低（P
+Gz组大鼠反应时在暴露后2 ，4和6 d时较对照组均显著延长(P
2.2总时间、潜伏期和错误数的变化在暴露后即刻，+Gz组和噪声组大鼠的总时间、潜伏期及错误数较对照组均无显著性差异，而复合应激组大鼠总时间和错误数均显著增加(P
3讨论
随着新一代高性能战斗机的装备，飞行员已较以往任何时候都更加频繁的暴露于各种不良的航空应激因素之下，其中最为常见且危害较大的就是正加速度和噪声. 其对飞行人员智力水平和工作能力的不利影响已逐渐引起航空医学工作者的高度重视. 本研究我们采用Y型迷宫、避暗实验等行为学实验方法，观察了中等强度的正加速度和噪声复合应激后大鼠学习记忆功能的变化情况，发现＋6 Gz/3 min和90 dB(A)/30 min噪声复合应激可引起大鼠持续性学习记忆功能障碍.
正加速度对脑的影响一直受到国内外学者的普遍关注. 围绕高G值暴露后脑组织病理学变化开展了大量实验工作，观察了高G值后脑组织形态的变化，系统地揭示了高G暴露致脑损伤的性质、时程及其机制［4，5］. 在此基础上，又进一步探讨了正加速度对脑功能的影响［1，6］. 韦应波等［6］采用Y型迷宫、旷场分析实验和避暗实验等行为学试验方法，观察了不同强度和作用时间的+Gz暴露后，大鼠的记忆功能和行为学的变化情况，发现+10 Gz/3 min暴露可引起大鼠暂时性记忆保持功能障碍，但+6 Gz/3 min暴露后大鼠的记忆功能无明显变化. 本实验结果显示，+6 Gz/3 min组大鼠正确率在暴露后2， 4及6 d均显著降低，反应时均显著延长，表明+6 Gz/3 min暴露可引起大鼠学习功能持续性降低. 以上结果提示，虽然学习功能与记忆功能是密切相关的两个脑功能，但是在+Gz暴露后，学习和记忆两个功能的变化可能存在某种差异，学习能力的改变较之记忆功能可能对缺血缺氧改变更敏感，即学习功能更易受到+Gz暴露的影响. 其原因可能是由于在学习过程中达到学会程度需要形成长期记忆，而长期记忆需要有新的蛋白质分子的合成，这可能与脑内某些永久性的功能和结构变化有关，+Gz暴露导致的暂时性脑缺血缺氧变化抑制了大鼠的神经细胞的正常活动，从而可能使短期记忆向长期记忆的转化过程受阻，从而表现为大鼠学习能力的减退. 而经过训练达到学会程度的大鼠，已经形成了相应的长期记忆，即脑部相关脑区已经发生了某种结构变化，所以大鼠的记忆能力在其后的+ Gz暴露后得到了较好保持.
噪声暴露对人工作能力的影响，一直是公共卫生医学和职业医学的重要研究课题之一. 国内外学者曾采用多种行为学实验方法，研究了不同噪声暴露强度和暴露时间下人和动物学习记忆功能的变化，发现80~96 dB的噪声暴露30 min可引起人和动物学习记忆功能障碍［7，8］. 多数学者认为噪声主要影响学习能力和短时记忆，而对长时性记忆没有影响或影响较小. 本实验结果表明，噪声组大鼠正确率仅在暴露后即刻显著降低，暴露后2 d时已基本恢复，提示90 dB(A)噪声暴露30 min可引起大鼠暂时性学习记忆功能降低. 实验结果与以往的报道相一致［7，8］. 其机制可能为，在噪声作用下，噪声信息被投射到大脑皮层广泛区域，并使其超过正常兴奋程度，从而使电击造成的痛觉信息不能或减弱与控制产生回避反应的有关皮层建立暂时性联系，致使动物学习能力降低［9］.
战斗机飞行员在飞行中常常暴露于正加速度和噪声等多种不良环境因素之下，但有关正加速度和噪声复合应激对学习记忆的影响鲜有报道. 本实验结果表明，正加速度和噪声复合应激组大鼠在暴露后各时间点正确率均显著降低，反应时均显著延长，总时间和错误数显著增加，潜伏期显著缩短，提示+6 Gz/30 min和90 dB(A)/30 min复合应激可以引起大鼠严重的持续性学习记忆功能障碍. 在正加速度和噪声同时作用下，两种应激因素具有一定的协同效应，复合应激较之单纯正加速度或噪声对大鼠学习记忆功能的影响在损害程度和持续时间上都有一定程度的加强.
参考文献
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医学影像和医学影像技术范文第5篇
PBL （ Problem Based learning） 也称以问题为基础的学习：即是以问题为导向的教学方法，是一种获得知识和培养精密思考的有效方法。《中医内科学》是临床课之首，是中医理论课程与临床各学科课程的桥梁，具有承上启下的作用。但以往《中医内科》的教学中多采用灌输式、填鸭式的教学方法，虽然教学课件可以做得很生动，仍然不能离开其灌输、填鸭的特点，而学生学习过程中的感受是老师讲的和书上的一样，缺乏学习的兴趣和动力，所以不重视课堂教学，考前背诵、考试过关、考后忘记成了《中医内科》教学亟待解决的问题。本研究采用以问题为中心结合多媒体技术的方法对《中医内科学》的教学效果进行了调查研究，目的是激发学生的学习兴趣和学习主动性，达到认证并深入理解和掌握各病症 的重点难点内容的目的，真正建立临床思维，为以后学习临床各学科及临床实习奠定扎实的基础。
一、资料与方法
1.对象
选择本校统招的中医临床、中医妇科、中西医结合等专业的普通本科和七年制学生，共计230人。
2.研究方法和步骤
（1）学生自主学习：为了在课堂上真正达到认证和掌握所学病证难点重点及训练临床思维能力的目的，让同学课前充分利用图书馆、文献检索系统、网络资源等多种形式自学预习，课堂上不允许打开课本。
（2）构建学习模块：按《中医内科学》教学大纲基本要求，针对教学中的重点和难点（即病因病机和分证论治两部分）提出问题。
（3）设计PBL问题：问题设置是进行 PBL 教学法的关键。如，在讲授病因病机前，先提出问题：你能想到的导致本病的病因有哪些？如得出结论情志所伤可以导致本病的发生，那么下一个问题请同学思考，情志所伤损伤了哪些脏腑功能，导致了什么样的病机变化，出现了什么样的病理因素最后导致本病发生的呢？这样让学生对本病发生的病因病机有一个主动思考，即训练了病因病机分析的能力，又复习了中医基础相关知识，同时加深了对本病病因病机的认识。再者，在将分证论治时打破以往先在多媒体屏幕上打出证型名称、主症、兼次症、舌脉的常规方法，在多媒体屏幕上出现的是一组症舌脉表现，也就是把一个证型变成了一个病人的材料，然后请同学分析、辨证，给出诊断和辨证结论，并抽查提问。
（4）课堂讨论：让同学思考并提问。
（5）教师精讲和点评总结：老师讲解，给出确切答案。提高学生学习的主动性、提前介入临床进行临床思维训练。
（6）多媒体技术的运用：让所设计的问题一目了然，插入各种图片、视频、动画和声音， 使教学更为生动、直观，加深对重点和难点的记忆。
二、效果评价
课程结束后， 采用与学生座谈和问卷调查法。结果表明，认为本教学法对学习有帮助的占89.9%，对学习无帮助的占10.1%。问卷调查采用自制调查表， 对230名学生发放问卷， 当场收回，结果见表1。学期期末考试成绩及格率为100%。
三、讨论
1. PBL教学法优势主要体现在以下几方面
（1）教学相长，教师需要认真备课，统筹教学过程。笔者在实施 PBL 教学法过程中深刻体会到，与传统的教学方法比较，教师花费在备课上的时间和精力要更多，教师要十分熟悉所教内容以及学生的实际水平，设计针对性强的教学问题。授课中，要密切掌握学生的接受能力，细心发现教学中出现的问题，及时调整教学进程。同时，学生在PBL 教学中所获得的知识有时是不系统的、有时重点不突出，需要教师有条理地总结重点和难点，加强临床辨证论治思维能力的训练。要求教师不断汲取新知识， 加强教育教学能力。
（2）提高学生学习兴趣和主动性。教育的最终目标是让受教育者掌握自己获取知识的技能， 而不仅仅是简单的施教和灌输。在PBL中，问题对学生有一定的挑战性，伴随着问题的提出逐渐引导学生构建临床思维，为下一步进入临床实习奠定坚实基础。运用 PBL教学法可明显提高学生的自学能力、多元化思维能力、分析能力和独立思考的能力。
（3）营造活跃课堂气氛。PBL教学法与多媒体技术相结合增进了学生与学生间、学生与老师间的沟通与交流， 使学生、师生关系更加融洽密切。同时也加强了学生的语言表达能力，为培养创新型人才起到了积极作用。本研究显示只有4.35%的同学认为这种教学方法不能活跃课堂氛围，更加证实了此种教学方法深受同学的喜欢，重要的是在这种氛围下，更能激发学生的学习动力，提高学生的注意力，增强对重点难点的理解程度，收获满意的教学效果。
2.问题与展望
