重症医学护理新技术

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重症医学护理新技术范文第1篇

【摘要】目的 分析目前ICU护士重症护理工作中存在的不足之处及改善对策?方法 根据重症护理中暴露的不足之处采取针对性的措施对重症护理的护士进行培训?结果 ICU大部分护士已熟练掌握各科危重症的基本理论?知识?急救技能及各种监护仪器的操作?结论 综合ICU护士必须经过相关知识和技能的培训经考核合格后，才能胜任ICU危重症护理的工作?

【关键字】重症护理；问题；对策

重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU）是重症医学的临床基地，它对因这种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的?高质量医学监护和救治技术，是医院集中救治重症患者的专业科室?ICU应用先进的诊断?监护和治疗设备与技术，对病情进行连续?动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的?高质量的生命支持，改善生存质量?同样实践证明，ICU重症专业护理也有效提高了危重病人的抢救存活率和生命质量?我们医院ICU属于综合性ICU，也就是院内唯一跨学科集中人力?物力对各种危重患者集中监测?治疗和护理的一个场所?接收各种急性?可逆?已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，例如休克?脑血管意外?心跳骤停综合征?重型颅脑外伤?急性中毒?ARDS?MODS等危重患者?这些患者大部分是多器官?多系统的损害，它涉及多科（妇?儿?内?外?肿瘤等）危重症?要求重症病房护士不仅要具备扎实的专业技能，也要具有良好的心理素质?笔者根据多年综合重症病房护理经验，分析了目前重症护理中存在问题，并给出改善的举措?

1 重症护理中存在的问题

1.1 相关知识面及护理技能不足

重症护理对护士素质要求较高，不仅要有扎实的重症护理专业知识，还要有多学科及边缘学科护理知识?同时随着重症医学的发展?新技术引进?指南的更新以及多学科交叉，渗透发展的，对护士的知识全面要求也不断提高?ICU护理的患者年龄跨度大，基础疾病涉及多个脏器组织，病情复杂变化迅速?但目前许多ICU护理人员接受专业教育的程度各有不同，自身对知识的接受能力也因人而异，后天的努力和护士低年资等因素的影响，都让我们护士的专业理论知识?技能出现参差不齐的情况?对ICU危重症的监护?观察?护理带来一定影响?

1.2 应急能力差异

应急能力包括专业技能和急救能力?由于ICU的患者病情往往都比较复杂，而且病况多变，这就要求护士必须熟练掌握多种急救措施，各种紧急救治手段和监控仪器的操作?目前ICU护士工作年限以及能力存在个体的差异，所以，她们的护理水平也各有不同?

1.3 护士缺乏必要的心理素质

ICU的护士除了要具备过硬的护理知识和技能外，还必须有强大的心理素质，往往接诊护理的病人病情都危重，随时都可能出现生命危险，急救的场面一般人难以接受?因此，作为ICU的护士心理素质必须强大，面对突发的各种状况，能沉着应对，发现患者病情变化及时采取措施，有条不紊的采取各种急救手段?

1.4 重症护理记录单不规范

护理文书是临床护理内容的客观反映，也是有效的法律依据?危重抢救护理过程中常出现护理记录不明确以及遗漏现象严重，这给ICU护理质量及医院带来的不少的麻烦?重症护理记录单不规范主要表现在：（1）抢救过程中用药与医嘱?医生的病情记录与护理记录有出入?（2）患者出现病情变化或特殊用药，用药后无效果评价?（3）应用微量泵泵入药物剂量描述不规范，更改泵入速度后未及时记录?（4）用词不准确，未应用医学术语，不规范应用简称?（5）护理记录中忽略各种护理措施，如胸部物理治疗?皮肤护理等不记录?

1.5 法律意识和沟通能力欠缺

ICU患者病情重，变化快，人工气道等语言沟通障碍，又无家属陪伴，尤其家属的心理都有焦虑?这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神以及良好的沟通能力?法律意识淡漠和语言等沟通不擅，容易引起医疗纠纷?

2 对策

2.1 加强重症医学护理知识及多学科理论的学习，开展重症护理专科准入

在综合ICU护士选拨中，一定要选取工作年限在3年左右且轮转科室比较多，临床经验丰富，综合素质突出的护士?进行岗前培训，阶段考核，不合格者给予退出重症护理病房?鼓励护士学历提升，每周个案查房及业务学习，参加专科培训?学术交流会?市?省级专科护士培养?

2.2 加强应急能力的培养

定期对不同等级护士按资质要求分别进行急救技能的培训及考核?急救技术包括CPR?除颤仪?简易呼吸器的应用?专科操作如呼吸机?血气机?气道管理等?安排护士到麻醉科及心电图室轮转，学习气管插管，识别心律失常，观察以及发现病情变化的先兆?

2.3 提高心理素质及团队协作能力

重症病房护士应培养自己沉着?冷静?遇事不乱?敏捷的处事能力，在工作中凭借良好的心理素质，正确娴熟的操作技术，有效的团队协作挽救病人的生命?

2.4 规范书写的对策

针对重症护理不规范的情况应从以下几方面加强规范：（1）加强法律法规学习，使其认识到护理记录是重要的法律文书?（2）按照医院文件书写制度要求进行记录 ，做到有章可循，有据可依?（3）加强与医生的配合，沟通?参加医生的查房，了解患者的病情?治疗和护理?（4）责任组长的及时质控，质量控制小组有效分工?

2.5 法律意识和沟通能力的培养

结合实际案例加强护士的法制教育，进行人际沟通知识的培训?有经验的护士介绍与各类患者及家属的沟通技巧?

3 结果

经过实践证明，我院制定的一套系统?全面的重症护理阶段培训及考核的方法，在对重症病房护士进行培训考核后，基本了解各危重症的基本理论和知识能，熟练操作各种急救仪器?结果表明，通过培训可以将患者的伤残率及病死率降到最低?尤其是在抢救心博呼吸骤停患者的心肺复苏中的急救操作，护士能与医生同时进行独立操作，为患者的急救赢得了宝贵时间?历年来ICU危重患者不断增加，而抢救成功率不断提高?

4 讨论

4.1 随着经济的发展，人们生活水平和质量的不断提高，对医疗服务要求也越来越高，这就对护士的综合素质提出了更高的标准?不仅要有扎实的专业护理知识，也要有全面的综合素质?目前国内在重症护理各医院培训水平参差不齐，考核体制也不健全，又没有统一的上岗证书及专业资格认证，与国际水平差距很大?

4.2 目前我国关于重症护理教学还没有专业化，因此，对ICU护士进行必要的培训及考核是不可规避的环节，必须经过严格的技能培训和知识考核，才能成为ICU护士?

4.3 重症护理的发展需要兼顾护理直接的效果，关乎重症医学发展?现阶段护士在校未受过重症护理教育或非常有限，无法独自操作一些急救及科技更新仪器，更不会分析监测结果，故仅在实践中学习是不能满足重症护理发展需要的，如何建立规范的重症护理教育，培训体系是首要和必要的任务?

参考文献

[1] 龚媛媛，张玉贤.护理基本技术技能考核方法的改革实践[J].卫生职业教育.2011（08）

[2] 李美琪，刘丽红.ICU常见护理危险因素及应对处理[J].中国临床研究.2012（02）

重症医学护理新技术范文第2篇

重症医学科是全院所有的危重患者接收地，是医院人才、先进仪器、先进监测技术的集中场所，也是医院的科研、新技术成果的应用程度最高的重要科室，它代表一个医院的救治水平重要科室之一，重症医学科的护理工作是一项专业性、 技术性很强的工作，每个人主观能动性发挥的程度决定着护理工作的质量和效率。美国哈佛大学心理学家在对职工的激励研究中发现，一般情况下职工的能力可能发挥到20～30％而受到充分激励后，其能力可发挥到80～90％，相当于激励前的3～4倍[1]，因此，护理管理者要善于应用激励机制调动护士的工作积极性，以提高其工作绩效。 现将重症医学科护理管理中激机制应用的现状及方法介绍如下。

1 重症医学科护理管理中激励机制应用现状

1.1 重症医学科护理管理者对激励机制的认识和应用不够:我院重症医学科护理管理者具有丰富的临床工作经验及精湛的专科技术水平是大家有目共睹的，但在护理管理工作多凭经验和行政命令进行管理，出现重技术、轻人文心理定势，把注意力集中在常规的护理工作上，在人才使用方面， 管理者存在重使用、轻培养、重业绩、 轻管理的倾向，往往出现护理人员执行力低，依从性不够等现象，不能发挥护理人员的主观能动性。

1.2 重症医学科医护人员对激励机制的需求增大

1.3 激励形式陈旧、主观化:平时的绩效考核流于形式，工作中多采用负激励，对于工作中缺乏高度责任心、无精湛业务技能和慎独精神所导致的不良事件多罚款的形式给予惩处，但由于它是一种消极手段 ，常引起被惩罚人员情绪上的不满和行为的对抗，同时缺乏平时的动态考核。年终评选优秀员工、优秀带教老师、优秀护理员等激励员工的考核活动实行无记名投票，评选时带有主观的个人情感，缺乏量化指标，考核标准不细化，出现结果不够客观。

2 完善考核标准，建立有效的激励机制

2.1 完善考核标准:护士按分层级管理，分N4-N3-N2-N1-N0共5个层级的护士，N4是副主任护师或考取专科护士证书的护士；N3是取得主管护师职称或经过临床专科进修的护士，N2是护师级的护士，N1是取得护士执业执照的护士，N0是助理护士，见习护士。每个层级都有自己职责及细化的评分标准，每天由护长或一级质控员按标准进行检查并打分，作为激励的一个量化指标。

2.2 积极探索精神激励的有效实施方式 ，发挥精神激励的推动作 用:重症医学科护士因为其工作的特殊性决定了其区别于其他科室的护士。首先病人病情重，没有陪护，除了治疗和护理，病人吃喝拉撒全在由护士完成，他们有较强的社会认同需要，在基本的生存得到满足的基础上更渴望得到他人或社会的认可与尊重，追求自我价值的实现 。我们关注其在专业水平、社会认知度和经济收入水平、个人价值实现等方面的要求 ，通过针对性的激励手段充分调动 其积极 性 ，而形成行之有效的良性运行机制 。因此通过建立有效的精神激励方式，这样才能为他们提供证明自身价值成功的平台

2.3 榜样激励:护士长应随时了解和掌握本专业最前沿理论、技术和最新发展概况，掌握相关的护理新概念、新理论、新方法 ， 注重自身知识和管理思维的更新， 通过自己的模范行为、 榜样作用来调动护士的积极性。 将医院评选的“优秀护士”、“优秀护士长”、“优秀带教老师”、 “先进个人”“优秀护理员”等奖励作为榜样激励，并在年终科室给予相应的物质奖励[2]。

2.4 物质激励:以经济为杠杆，体现多劳多得、除基本工资津贴外，拿出效益工资的30%作为奖励部分，按工作量计算结果及质量考核结果进行分配，另外提高夜班费和加班费，使其劳动价值得到体现，从而激发护士的工作热情和工作积极性。

3 结果

通过激励机制的应用，重症医学科取得了可喜的变化。 第一护士自身价值得到了体现，自职业豪感增强，工作热情高涨。第二，护士的工作责任心和防范意识增强护理质量明显提高，成立重症医学科12年未发生一例护理差错和医疗纠纷，科室的经济效益和社会效益均明显提高。第三，护理队伍素质提高精神面貌明显改观，护士工作的主动性、 觉性增强。2010年我科护理组荣获全国巾帼标兵岗，科室连年获得优秀护理质量优胜奖，荣获自治区卫生厅授予的及崇左市授予的工人先锋号。护士长多年被评为全院优秀护士长及先进个人。

4 小结

提高护理管理效能，把激励机制融入管理的整个过程，并注重激励方式的与时俱进，建立适合护理人员需求的以人为本的人性化管理激励机制， 在注重个体需求的基础上， 把物质激励和精神激励同时应用于护理管理中，既调动了护理人员的积极性，激发个人的内在潜力， 又实现 了护理人员的自我价值，从而提高了护理质量及患者满意度，达到了激励的最佳效果。

参考文献

重症医学护理新技术范文第3篇

关键词：优质护理；危急重症；产科；满意度

危急重症通常指患者的脏器功能衰竭，包括"六衰"；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称"多脏器功能衰竭"），而最危重的情况莫过于心跳骤停[1-2]。危急重症分为脑功能衰竭、各种休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能衰竭等，产科患者因其的特殊性，对待这类患者更要细致小心，孕产妇危急重症可发生于妊娠期、分娩期以及分娩后，病情复杂、进展快[3]；急救时或急救后康复护理对疾病的治疗有着重要作用，制定科学、有效的急救和康复护理措施，对于孕产妇生命具有重要临床意义。本研究对我院产科42例危重患者进行急救护理理，探讨优质护理的价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年11月～2016年5月产科共收治112例危重孕产妇，年龄22～40岁，平均（28.5±5.1）岁。患者基本情况：待产妇31例，产中28例；产后53例；疾病情况：危急重症有子宫破裂大出血31例、羊水栓塞6例；严重妊娠合并症43例，其他肝肾及心脏疾病32例。

1.2护理方法

1.2.1成立产科急危重症护理小组。由科室的护士长、责任护士及年轻护士组成，护士长负责组织工作，制订护理程序及制度，责任护士专门负责执行，包括各项护理操作；年轻护士负责护理及记录工作，随叫随到保持24 h护理效率。

1.2.2制订科学规范的产科重症孕产妇护理流程：制订了常规危急重症患者护理规范，掌握每个护理步骤的目的和意义，在护理工作时，做到井井有序。

1.2.3加强工作中护理操作培训与锻炼，如各类抢救仪器的使用，产科主要有心电监护仪、呼吸机、血气分析仪等；操作技术训练主要有静脉留置针穿刺、动脉血气抽血、深静脉穿刺技术、气管插管技术，同时科室护理小组还加强了对常规护理工作的训练，如插胃管、呼吸道深部吸痰、术后各种引流管的护理等。

1.2.4前期防止感染护理措施 严格执行消毒隔离制度，护理过程中严格执行无菌操作；观察手术切口，引流及穿刺部位等有无红肿发炎，保持清洁干燥；密切观察患者体温、呼吸等生命体征，适当减少探视量，保证产妇的休息时及外来病原菌的带入。

1.2.5了解常见检验结果的判断 要求每位责任护士掌握每种化验检查该选择的抽血试管与采血顺序，熟悉a科重症疾病一般要做的各类化验检查，有计划性有目的的抽血，减轻患者痛苦。

1.2.6专科护理 专科护理具有专业性强、操作复杂、高新技术多的特点，产科专科涉及面广技术难度更大，认真做好孕产妇各项专科护理工作对治疗更为重要。

1.2.7生活护理 患者经治疗病情稳定后，仍需要有专人进行相关护理工作，饮食、卫生状况及用药情况的需要加强护理，保持病房的安静与整洁。

1.2.8康复心理护理 以患者为中心，多于患者交流，改善患者的情绪，有利于康复。

1.3 统计学方法 使用SPSS 19.0统计软件，对实验数据进行配对统计学处理，正态分布资料两组间比较用t检验；非参数检验采用卡方检验，以P

2 结果

2.1两组护理效果评价相关性比较 产科危急重症经治疗，进行护理后，患者病情稳定为判定标准，常规护理和优质护理措施实行后，所选的病例病情有所好转，各项指标均有所提高。但实验组效果明显好于对照组，两组差异有统计学意义（P

2.2两组患者护理满意度比较 分析数据发现，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组患者， 组间差异显著具统计学意义（P

3讨论

"优质护理服务"是指以患者为中心，强化基础护理工作，制定相关制度，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升护理整体服务水平[4-6]。"以患者为中心"是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，采用科学专业的护理水平，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供"优质、高效、低耗、满意、放心"的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足患者基本生活的需要，要保证患者的安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度[7]。孕产妇是一类特殊人群，有时还涉及婴幼儿疾病诊治，出现危急重症后因病情复杂治疗后康复较慢，优质高效的康复护理工作显得尤为重要，良好的临床护理能够减轻患者痛苦、减少患者相关费用，促进患者尽早康复。本研究围绕产科护理优质服务为目的，制定相关护理工作制度及流程，分组比较优质护理与普通护理在急重症产科患者中的差异，进行护理后以患者病情稳定为判定标准，两种护理方式实行后，记录数据比较后发现所选的病例患者情况有所好转，各项指标均有所提高，但实验组效果明显好于对照组，两组差异有统计学意义（P

综上所述，产科护理小组工作效率较高，能有效的担负医院产科危急重症病人的临床护理工作；大大缩短了病人的恢复时间，减轻的患者负担，住院患者的满意度提高，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴云梅，王瑶，韦娟梅.抢救急危重症孕产妇的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（5）.

[2]黎青兰.危急重症室多器官功能障碍的护理[J].医学信息，2014（39）.

[3]金晔，王玉梅，张春艳，等.关于对急危重症患者进行优质护理服务的探讨[J].求医问药：学术版，2012，10（1）：118-119.

[4]李琳燕.优质护理在产科中的应用效果与观察[J].当代护士旬刊， 2013（1）：76-77.

[5]朱淑萍.优质护理在产科临床护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2014（29）：329-330.

[6]黄秋鹏.浅谈开展优质护理服务的临床体会[J].医学信息旬刊，2011，24（3）：1009-1009.

重症医学护理新技术范文第4篇

“护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。”戴上燕尾帽的那天开始，怀着对生命的敬重和对理想的追求，我温柔又坚定地践行着南丁格尔的格言。时间如白驹过隙，一晃二十多年了，走过内科、走过急诊科、神经外科、ICU，每一个脚步都离不开医院领导及护理部主任的帮助和指引，我感恩领导的信任和栽培，珍惜每一个学习机会，利用各种学习途径，刻苦钻研专业基础理论和临床护理技术，磨练出一手扎实的护理专业基本功，为自己从事护理专业技术工作奠定了坚实的基础，曾获南安市职工岗位技术比武大赛中静脉穿刺比赛一等奖和技术能手称号。参加护理高等教育自学考试，利用业余时间边工作边学习，在学习中成长，先后取得福建医科大学护理专业大专和本科学历，丰富了自己的专业理论知识，同时将所掌握的知识与临床护理工作相结合，在工作中积累了丰富的临床护理经验，取得了较好的成绩。

一、恪守职业道德，爱岗敬业。

认真履行工作职责，任劳任怨，努力拼搏。坚持“以人为本”的服务理念，在护理工作中用自己的真诚和善良呵护着每一个生命，用爱心和温柔帮助患者减轻恐惧和疼痛，用细心和责任心赢得患者的信任，以扎实的理论知识和过硬的实践操作能力为患者提供护理服务，深受患者、家属及同行的好评。

二、不断学习，努力提升自己，专业技术娴熟。经过多科室的轮转，最后我选择了ICU作为自己职业生涯的转折点。当走进ICU监护室，看到因为病痛恐惧或者因为上了呼吸机不能准确表达自己需求的

患者，我的责任感油然而生。我深知，面对把生命完全交托给护士的ICU患者，除了责任，我还需要有过硬的专科技术和专科知识。为尽快更熟练地掌握心电监护仪、除颤器等仪器的使用，在到上级医院进行短期培训期间，我抓住各种学习机会向同行资深老师请教，并在较短的时间内掌握了相关仪器的操作，好学、认真的态度深受老师的好评。除了参加短期培训、我利用不同机会向各位医生请教相关专科知识，并利用班外时间自学本专业基础理论及重症监护的相关知识。但是护理工作是一门实践性很强的工作，即使具备了系统的理论知识还是远远不够的，带着不解和疑惑，我选择外出进修。曾于2000年到福建医科大学附属协和医院综合ICU短期进修、2005年到厦门大学附属中山医院综合ICU及神经外科ICU进修6个月等。通过努力和学习，我熟练掌握了重症监护护理技术，如心电监护仪的使用、人工气道管理及神经外科重症病人的护理等。护理知识日新月异，尤其是ICU的相关理论，我能通过各种方式及时了解国内本专业的新知识、新理念、新技术，并根据我院实际情况应用于临床，如头部亚低温治疗仪、人工呼吸鼻、肠内营养加温器的使用等。积极配合医师开展新业务新技术，具有丰富的临床知识和经验，熟悉抢救程序，熟练掌握抢救技术，遇到抢救病人，做到争分夺秒，忙而不乱，各种操作准确到位，能处理科室护理方面较复杂的疑难问题。具有指导下级护理业务、青年护士、带教护理大专实习生的能力。

三、履行主管护师职责，参与科室带教工作。

1、认真履行主管护师职责，积极参与科室护理人员培训工作。负责护理实习生的临床带教工作，在带教过程中以身作则，倡导人本服务理念，鼓励护生积极参与各项护理技术操作，严格要求护理实习生按规范执行各项护理工作，做到放手不放眼。配合对新入伍人员进行“三基”知识及专科技能的培训与考核工作。参与科室护理技能培训工作，组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。主动学习护理新技术、如：中心静脉置管的护理，中心静脉压的监测，桡动脉置管及动脉测压，动脉血气分析采血，心电监护仪的使用等技术。

2、经常参与科室疑难病例、危重病历的讨论分析，协助组织护理查房。善于在工作中发现护理缺陷并及时采取相应的改进措施，坚持护理质量持续改进工作，工作认真，开拓进取，深受科室各级人员的好评。

3、参与科室护理科研工作，主动参加护理专业知识的继续教育，通过不同途径提高自己的专业理论水平。经常了解国内外护理专业信息，把相关知识应用于护理临床工作，不断总结经验，撰写了《不同阶段颅脑外伤患者家属需求的调查分析》，《改良清洁灌肠法在结肠癌术前准备中的应用》等护理论文先后发表在护理界影响较大的护理刊物。

虽然在过去的岁月里，自己的业务能力、学识水平有了很大的提升，但是随着社会的进步，医学护理事业的发展，一定要不断充实完善自己，才能更好的为患者服务。

重症医学护理新技术范文第5篇

关键词：重症支气管哮喘 临床护理 护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0343-02

重症支气管哮喘会导致患者严重呼吸困难与肺功能衰退，而且通常无法通常常规的治疗方案进行治疗。重症支气管哮喘一般在发病之后采用常规治疗方案之后无法改善病情甚至出现病情恶化情况，能够在很短时间内进入到危重状态，进而会因为呼吸衰竭死亡。对于重症支气管哮喘患者而言，除了给予必要的临床治疗之外，对患者进行了综合性的临床护理干预，临床效果显著，现将有关资料和体会整理报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料。我院在2010年1月至2012年1期间共收治重症支气管哮喘患者共60例，其中男性36例，女性24例；病程最短3d，最长20d，平均12.5d；住院时间最短平均住院时间8d，最长20d，平均13.5d。诱因，精神紧张5例，劳累8例，急性支气管炎12例，吸入刺激性气体15例，上呼吸道感染20例。所有患者均给予药疗、氧疗、心理、环境安置、饮食等综合性护理，观察临床护理干预效果。

1.2 护理方法。

1.2.1 药物治疗护理。对患者正确使用喘康速气雾剂，指导患者应该先呼气，而后慢慢深深吸气，在吸气的过程中喷出药雾，并保持几秒钟的屏气状态，而后慢慢呼气，通常每次使用吸入一两口药雾即可，每天使用三次至四次。需要特别指出的是，因为常见的气雾剂一般均是β受体兴奋剂，如果吸入药雾过量则非常有可能导致心律紊乱进而诱发猝死，因此对于心功能不全患者必须慎用；另外，使用气雾剂的治疗效果变差时或者成人心率超过每分钟140次时，则要停止用药；在治疗过程中要严格掌握气雾剂的使用剂量，一般不超过每周10ml。

1.2.2 维持电解质平衡。因为患者常常会因为摄入困难、大量出汗、呼气延长等问题而让患者体内丢失大量的水分和电解质，因此必须要对患者每天给予2500ml至3000ml的大剂量静脉输液，并在静脉输液的过程中给予电解质平衡状态监测，及时纠正补充剂量。

1.2.3 大剂量激素使用干预。静脉注射或者静脉滴注大剂量氢化考的松或者是甲基强的松，因为这两种要在治疗重症支气管哮喘时比较常用，所以必要对药品的实际作用和不良反应有一个清晰的了解，避免出现激素滥用的问题并由此引发各种不良后果，对于患者用药之后的消化道变化、神经变化以及精神变化给予密切的关注，如果出现不良反应必须要给予立刻停药等对应处理。

1.2.4 支气管解痉剂使用干预。作为一种治疗重症支气管哮喘时比较常用的药品，氨茶碱的血液浓度不同则所导致的不良反应的程度也有差异，一般而言，如果氨茶碱血液浓度超过20μg/ml，则患者便会出现恶心、呕吐等不良反应，如果氨茶碱血液浓度超过30μg/ml，则患者便会出现心律失常、抽搐等较为严重的不良反应。静脉注射0.5g氨茶碱+50% 20ml GS时需要严格控制用药的速度，通常而言，要求药液的注射速度高于10min，并严格遵医嘱监测氨茶碱血浓度。

1.2.5 饮食护理。重症哮喘发作期间也是急性营养消耗期，患者体内的水分、蛋白质等大量消耗丢失，如不设法及时给予补充，势必影响治疗效果，因此，我们与营养师及家属联系，提高饮食治疗的认识，根据患者的饮食爱好，配制水分含量较多的高热量、高蛋白、高维生素、易消化食谱，特别强调新鲜水果蔬菜的摄入。同时向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者尽自己的努力多进食进好食。

1.2.6 加强重症哮喘患者的夜间观察及护理。喘持续状态常有夜间加重或突然死亡的特点，其机理尚未完全阐明，可能与哮喘患者植物神经不稳定有关。另外，夜间护理人员少，护理质量下降亦为重要原因。因此，对于重症哮喘患者夜间应有专人护理，并安排护理技术娴熟的责任心较强人员护理。

2 结果

全部患者经过8d至20d的住院治疗之后均痊愈出院，临床效果令人满意。

3 体会

重症支气管哮喘患者机械通气的护理应是随着无创辅助呼吸机的更新换代的发展而发展，努力研究不同类型的无创机械通气的临床应用及护理方法是今后的发展方向。护理人员应不断努力掌握新技术新方法，严密观察病情变化，科学准确记录各种信息数据，为临床决策提供依据。总之，综合性护理干预措施能够有效加快患者的康复进程，提高患者的免疫力，增强患者的恢复信心，提升患者的健康水平。

参考文献

[1]李雪娟，李雪峰.急性肾小球肾炎患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，（10）：102-103