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【摘要】 目的 探讨分阶段目标教学法在外校实习生教学中的应用方法和效果 方法 对24名外校实习生实行分阶段目标教学,根据教学目标设立导师负责制,设立分阶段教学目标,每 阶段进行考核、评价。结果 24名外校实习生考核全部达标,患者对外校实习生的满意度达到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上,护士长关心带教工作全院排名第二,教学物品齐全全院排名第二,关心学生思想、学习、生活全院排名第四,护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。结论 对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理,能提高其专科素质和综合能力,取得良好的实习效果。
【关键词】 目标教学 外校实习生 带教
护理临床教育作为学生理论与实际转换的一个转折点和联结点[1-2],是护生将基本护理理论与临床护理实践紧密结合的关键环节, 是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。我区自2005年开始,接收来自全国各地的实习护生,实施分阶段目标教学法,取得了良好的实习效果,积累了丰富的临床带教经验。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年7月至2009年6月,接受外校护生24名,均为女性,实习时间48周,年龄21~23岁,来自全国各大院校。实习一个轮回为九周,实施病区护士长总负责,分辅助护士、初级责任护士、高级责任护士三阶段进行。
1.2 方法
1.2.1能力评估 护生进入临床实习前,设立导师负责制,对护生进行专科理论和基础操作能力评估。目前我院的护生来自全国各地不同教学水平的院校,不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。为此,我们在护生进入临床实习前进行一次能力评估。评估的内容包括:各项基础护理操作,内科护理学,肾专科相关理论,免疫抑制剂应用原理,肾组织活检术前、术后患者的护理等进行综合评估。
1.2.2 设立分阶段教学目标 导师根据护生的理论水平和专科操作能力评估情况,设立理论与技能分阶段教学目标与总目标,制定周目标具体实施方法与实习周程表。
1.2.2.1第一、二周:辅助阶段 制定辅助阶段知识目标和技能目标。通过操作示范、临床小课等教学活动,使护生能熟悉、掌握该阶段目标。在此阶段鼓励护生多深入病房,多接触患者,重视基础护理和生活护理,克服重治疗、轻基础护理的观念和现象,利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能,更好地为护理工作服务。临床带教教师必须严格要求自己,有严谨的科学学风,严格的工作作风和奉献精神,以身作则,以人格魅力潜移默化地引导护生尽快进入护士角色。
1.2.2.2第三、四、五周:执行阶段 制定执行阶段知识目标和技能目标。通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动,使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段加强护生岗位责任感培养,增强护生职业意识和责任意识;教会学生科学、合理、有计划、正确地执行医嘱,懂得分辨工作中的轻、重、缓、急,懂得在抢救危重病患时的积极配合及应急处理,让她们知道每一项护理工作都直接关系到治疗的效果和目的,并懂得如何有计划有条理地安排繁忙而琐碎的护理工作;指导护生从细微之处着手,一招一式练操作、一点一滴抓养成,严防差错事故发生,把好带教质量关。
1.2.2.3第六、七、八、九周:责任阶段 制定责任阶段知识目标和技能目标 通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动,使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段重视护生综合能力的培养,按整体护理要求学生,从学生负责护理的患者中抽考一例患者,以提高学生运用护理程序护理患者的能力,教师根据学生个体水平逐步示范和学生练习,学生在有实际操作经验的基础上进一步规范操作程序,熟练操作步骤。
1.2.3带教老师的选定 根据不同层次护生的教学要求,选择不同职称、学历的护理人员进行临床教学。要求教师具有良好的职业素质,扎实的理论知识和高度的责任心 。带教教师扮演着既是护士又是教师的双重角色。护士不但肩负着导师的专职,同时有着自身的职责,所以,应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师首先要严格要求自己,以身作则,不断加强自我修养,引导护生从思想上重视热爱护理专业,珍惜患者的身体及生命,让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。同时指导护生对每一项护理内容都能做到及时、准确,不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据,又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。 转贴于
1.2.4阶段考核、评估、小结与反馈 护生每完成一个实习阶段,由导师负责对护生操作进行考核与评估,阶段小结与反馈,对存在问题进行总结,指导护生在下一阶段进行改进。
2 结果
24名外校实习生考核全部达标,患者对外校实习生的满意度达到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上,护士长关心带教工作全院排名第二,教学物品齐全全院排名第二,关心学生思想、学习、生活全院排名第四,护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。
3 讨论
3.1目标管理就是在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议并写成书面文件,定期以共同指定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法[3]。我区针对实习生来自全国各地不同教学水平的院校,根据实习生的实际情况设立分阶段目标进行管理,按计划循序渐进地进行带教,确保学习质量,为临床输送高质量、高水平的护理人才。
3.2 实习生来自全国各地,不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。带教老师要多关心实习生的生活和学习情况,及时了解实习生的学习动态和计划的完成情况,实行人性化管理,及时收集实习生的意见和建议,及时修正带教计划,保证带教计划的落实,不断提高带教质量。
4 小结
临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段[4]。我区的临床带教方法受到实习护生的喜爱和好评,患者对外校实习生的满意度达到96%以上,操作考核平均92.56±2.81分,外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上,护士长关心带教工作全院排名第二,教学物品齐全全院排名第二,关心学生思想、学习、生活全院排名第四。对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理,能提高其专科素质和综合能力,取得良好的实习效果。
参 考 文 献
[1]McGlothin W.J.Patterns of professional Nursing education. New York. G. P. Putnam’s Sons,1960.
[2]Howkins E.J.Ewens A. How students experience professional socialization.International Journal of Nursing Stadies,1999,35(1):41-49.
使我很感动的里面的学生学习都很认真,实习班主任是初三。遇到不懂的题目就会马上提问。印象中,班主任是一项繁重枯燥的工作。实习班主任的这一个月的时间里,对班主任工作有了重新的认识,担任班主任可以给我啊忙碌与艰辛,但它带给我更多的实习中跟这些可爱的孩子相触中得到很多快乐和欣慰。
学校在初三级开了一个会议,实习的第二个星期。内容是定目标、勤博学、开创人生新起点”觉得这个会议挺好的只要能使学生知道自己的目标他才会更加努力的学生,去实现他自己的目标。开完了这个会议我觉得学生的学习更加的努力了使我自己很佩服的一点是这些学生他每天都是那样的学习,但是都没有什么抱怨的参加了学校的班主任会议,
(一)班主任工作:最后一个星期。从这个会议中让我深深地感受到当一班主任真的很不容易,这是对一位教师的考验。从中也学习到班主任与学生交流和建好一个班级的经验。
1设计集体教育:
2对于一些学生进行冷处理:
3处事是要公平公正:
4解学生的性格、爱好:
5建立良好的师生关系;
6对于学生要因材施教:
7赏罚分明。
8灌输集体观念
(二)教学工作
“天下英雄皆我辈,一入江湖立马催。” 从学校到社会的大环境的转变,身边接触的人也完全换了角色,老师变成老板,同学变成同事,相处之道完全不同。在这巨大的转变中,我们可能彷徨,迷茫,无法马上适应新的环境。我们也许看不惯企业之间残酷的竞争,无法忍受同事之间漠不关心的眼神和言语。很多时候觉得自己没有受到领导重用,所干的只是一些无关重要的杂活,自己的提议或工作不能得到老板的肯定。做不出成绩时,会有来自各方面的压力,老板的眼色同事的嘲讽。而在学校,有同学老师的关心和支持,每日只是上上课,很轻松。常言道:工作一两年胜过十多年的读书。四个月的实习时间虽然不长,但是我从中学到了很多知识,关于做人,做事,做学问。
“在大学里学的不是知识,而是一种叫做自学的能力”。参加实习工作后才能深刻体会这句话的含义。除了英语和计算机操作外,课本上学的理论知识用到的很少很少。我是一名计算机网络专业的毕业生,但是所从事的工作,几乎没用上自己所学的专业知识,反而更多的用到的是汽车结构制造方面的知识,它们大多是与物理力学和工程绘图一些方面息息相关的事物,这些方面我在学校几乎也从没有接触过。而同公司的其他人员就大不一样了。技术日新月异,在一个项目中,他们经常被要求在很短的时间内学会用一种新的制造方法或方式进行设计制造,他们只能在自己以前的基础上努力自学尽快掌握知识。在这个信息爆炸的时代,知识更新太快,靠原有的一点知识肯定是不行的。我们必须在工作中勤于动手慢慢琢磨,
不断学习不断积累。遇到不懂的地方,自己先想方设法解决,实在不行可以虚心请教他人,而没有自学能力的人迟早要被企业和社会所淘汰。
每日进行繁重的工作,时间久了容易厌倦。象我这样一名刚出校门毫无技术更无经验的大学生,从事一门从未接触过的工作,实习起来真的很困难,每天要从最基本的量尺寸,画图件练起,然后再按照一本厚厚的操作指南书本练习焊炬和割炬的操作方法,枯燥乏味。但是工作起来却也一点不能马虎,我的一个小小的错误可能会给公司带来巨大的麻烦或损失,还是得认真完成。一些员工每天要接待好几名前来咨询的客户,他们需要耐心的向客户讲述我们的一些情况,并了解清楚客户的需求,每次说的口干舌燥先不说,有时候还要受气,
忍受一些客户不友好的语气有些甚至说要投诉。如果哪家客户有意向的还得到处奔波去商谈。而事实上所有的业务并不是一次就能交易成功的,即使成功定下订单,没到客户验货合格之时他们随时都有再次被投诉撤单的可能。他们必须具备坚忍不拔的个性,遭遇挫折时绝不能就此放弃,犯错遭领导责骂时不能赌气就辞职。而象同公司的有些员工每天得按照客户定好的尺寸将所需用料下出,然后使用设备将他们焊接在一起,他们的工作必须认真,不然数十吨重,十几米长货车的质量将难以保证,这将直接导致公司的经济损失。所以与同事的相处与交流以及和公司其他兄弟部门的协调非常重要。由于一个完整的任务需要大家分工合作来完成,所以同事之间的沟通与交流突显关键。有些同事之间的关系非常微妙,亲近或疏远任何一方都会给自己带来一些不利的影响,我在这方面的经验是少说话,多做事,这方面的技巧,书本上是学不到的,要在工作中慢慢地学习与积累。
一直以来,我们都是依靠父母的收入,而有些人则是大手大脚的花钱。也许工作以后,我们才能体会父母挣钱的来之不易。而且要开始有意识地培养自己的理财能力,我们刚毕业,工资水平普遍不高,除掉房租餐费和日常的开支,我们常常所剩无几,一不留神可能就入不敷出成为月光一族,但此时我们再也不好意思伸手向父母要,因此很多时候我们要合理支配我们手中的这笔少的可怜的钱。
接下来做的审核原始凭证、编制会计分录、填制记帐凭证,完成了产品的入库。这是一项连续的工作。刚开始审核原始凭证的时候有些无所适从,不知从何下手,幸亏有别人手把手教,审核原始凭证不想自己想象中的那样只是需要核对一些信息而已,如果原始凭证登记合理、合规,审核起来就会比较省力。但是日常的业务中因为不是每个人都了解在业务发生时应该进行怎样的填制手续,才能进行会计的入账。审核的时候,手续欠缺的经常发生在原料采购、办公用品等的采购,经常是缺少购买物料申请单和实物入库单。如果发生这种情况,就必须与协调相关的部门补齐手续,因此审核起来,就比较费时费力。
借贷必相等。当然这是大原则,会计分录的编制不像想象中的那么简单:只是有借必有贷。但是要做好、做规范,只是这样还是不够的做会计分录的时候学到东西是最多的做一笔费用业务的时候,不知道是归入制造费用还是管理费用,单就依据原始的单据二者均可。这时候问了那里的会计人员,跟我讲了一下有关这笔业务的发生,才明白过来。公司车辆的运费处理问题:如果是运载物料和原材料用于产品的生产,必须归入制造费用。而如果是公司人员的出差的车辆费则应该作为管理费用处理。做完这笔业务,发现能够比较好地做好会计分录必须对整个公司的生产运作有一定的解,这样才能够处理好每一笔经济业务。接下来出现是一些细节的问题:做涉及两个以上帐户的会计分录的时候,总是把它做成两个简单会计分录,虽然这不是原则性的错误,但是这明显地是记帐手续复杂了而且也不利于集中反映一项经济业务的全面情况。还有就是一些实务的问题:收付款项经常有零头,零头一般都是没有支付或收取,做分录的时候,把这一点也忽略了也没有认真再看一下这笔业务的款项到底是如何处理的就直接地把款项做成销售收入或是现金存款的减少,最后去看他原先已经做好的记账凭证,才知道零头是这样处理的未收的零头一般做成营业外支出,相应地未支付的零头做成营业外收入。而这时做好的记账凭证已经都打印出来了又回头去软件数据库里先将会计分录改正确,最后重新打印。本来这些应该一个半天就能弄好,但是因为不熟悉、老出错,又折腾了快一个下午。
试写了好几笔业务后才觉得慢慢地上手了这个比较容易。因为原始凭证已审核好了会计分录也做完了填制记帐凭帐就轻松许多(编制会计分录和填制记帐凭证是同时进行的记账凭证中重要的如何写摘要才能简明达意。
也只是录入相关的信息,销售订单入库也相对简单一些。金蝶k3财务软件的使用,一些繁杂的处理都是由软件自动生成,关于销售税,只要在订单类型里输入是否含税就行,像一些含税的订单,系统就会自动生成产成品的含税单价、总金额等等。
实习心得:
一、梳理知识,划分专题
从初中世界史课本中我们可以看出,虽然全世界的国家众多,但在初中世界史课本的内容中,主要介绍了几个重要的国家的历史,世界史给人直观上的感觉是内容繁杂,范围和跨度都十分广大,但是只要我们在复习中学会运用科学有效的复习方法,学习的困难往往就很容易克服了,我认为,对于世界历史的基础知识的复习,首先要依托教材,夯实世界史的基础知识,其次,是对知识进行梳理,结合课本的内容划分出几个专题,每个专题再划分出几个小专题,那么,这些小专题的解决,也就自然而然地化解了大专题,我们将几个个小专题复习好了,大专题也得到了相应的解决。
比如,我们划分出一个“国际关系史”的专题,所谓国际关系就是国与国及国际组织间的关系,通过对这部分知识的整体把握后,首先将世界近现代国际关系史划分为如下四个专题:1.资本主义、帝国主义国家之间为争夺殖民地和世界霸权所产生的斗争;2.资本主义列强与殖民地、半殖民地国家的侵略、反侵略、称霸、反称霸的斗争;3.社会主义国家与资本主义国家之间的抗争;4.国际协作问题。下一步的更小的专题划分就是来整理那些国家间的矛盾、斗争和相互的协作等,再如,我们再划分一个“国别史”专题,如果以法国为例,就可以把课本中全部的和法国有关系的内容进行梳理并列为一个大专题,把法国不同的阶段的历史划分为小专题。这种方式的有效运用,大小专题可以相互作用,获得良好的复习效果。
二、科学联系,提升效率
如何提高学生的复习能力和效率是世界史复习中的一个重要问题,纵观目前中考中的世界史试题,我认为,要学生提升对知识的整合能力是十分关键的,整合能力需要对世界史知识做出全面的、科学的多层次联系,通过对比整理,寻求这些知识中存在的规律性的东西,把握好事件的实质性问题。比如,我们可以采用纵向横向的联系、中外史联系、现实热点联系等方法,结合事件顺序和事件来抓住一个国家的特征是纵向的联系,这种方法有效地加深了学生的记忆;把世界各国具有性质、类型基本一致的历史事件作出总的概括就是横向的联系。这种方法强化了学生对知识总体化的认识;由于学生的中国历史知识大多掌握的比较好,我们在复习世界史的过程中,就可以采用中外史使联系的方法,把中外历史科学地联系起来,因为与学生所掌握的中国历史有关,有效地激发了学生的学习兴趣;与现实热点的联系可以使学生减轻记忆的压力,提升复习的效率,比如,从日本的明治维新与我国的的联系中,将二者成功与失败的原因做比较;再如,从英法美三个国家走上资本主义道路的过程中,有哪些相同点,有哪些不同点,由此深层次地理解英法是通过反对封建统治而走上资本主义道路的,美国则是反对殖民主义而走上资本主义道路的,还有在复习英国的对外殖民侵略时,联系中国的,中国沦为半殖民地、半封建社会的原因就是由于资本主义的侵略扩张等。这种复习的方式使中国历史和世界历史的知识有机地融合在一起,通过科学合理的联系构成了一个适合学生学习的知识体系,帮助学生提升了复习的效率。
三、强化训练迎战中考
我认为根据中考历史的考试说明进行世界史的复习,可以做到有的放矢,提升了复习的实效性,因为考试说明是中考的重要指南。目前,我们中考的题型主要分为选择题、纠错题和材料题等,在对于材料题解题时要有悟性,当然这种悟性是不能脱离扎实的基础知识的,考题可以说是百题百貌,任何人都无法拥有解百题的妙法,世界史作为初中历史学习之难点就更难追求了。因此,我们要通过强化训练,创设多种开启智慧的方式,以悟与变为前提,在平时的学习中打下坚实的基础,在完全理解了问题的含意后,再进行解答,在解答时要尽可能地运用精要、缜密的文字来叙述,达到逻辑严密,有条有理,中考是一场竞技,学生在考试时要保持良好的心态,做到从容应对,懂得方法至上,相信自己一定会取得良好的成绩。