脸谱教案

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脸谱教案范文第1篇

对于该病的治疗，目前普遍认为早、中期患者应以保守治疗为主，晚期患者以手术治疗为主。笔者采用依托考昔联合硫酸氨基葡萄糖治疗CP患者53例，现将结果总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2007年至2012年在辉县市第一人民医院治疗的CP患者94例，男38例，女56例；年龄37～59岁，平均（43.3±3.4）岁；病程3～18个月，中位数5.7个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义

（P > 0.05），具有可比性，见表1。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制订的髌骨软化症的诊断标准。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②来本院治疗前未在其他医疗机构接受过治疗；③愿意接受随访。

1.4 排除标准 ①对治疗药物过敏者；②妊娠或哺乳期妇女、精神病患者；③关节间隙明显狭窄、有骨桥连接，出现关节强直者；④合并心脑血管、肝、肾等严重内科疾病患者；⑤不能服从医嘱接受治疗的患者。

2 方 法

2.1 治疗方法 对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊（香港澳美制药厂生产，国药准字H20041316 ）治疗，每次750 mg，每日2次，口服，8周为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用依托考昔（默沙东公司生产，注册证书号H20120130），每次60 mg，每日1次口服，治疗4周。

2.2 观察指标 1个疗程后，观察两组患者膝关节功能及疼痛强度。以上下楼梯、下蹲活动评价患者膝关节功能[3]：0分为功能正常，1分为轻度丧失，2分为中度丧失，3分为重度丧失，4分为完全丧失。以VAS疼痛评分标准[4]评价患者治疗前后疼痛强度：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。

2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以表示，治疗前患者在年龄、病程方面比较，治疗1个疗程后两组患者膝关节功能评分、VAS疼痛评分采用配对设计资料的t检验；计数资料采用χ2检验，治疗前患者性别差异采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 观察指标变化情况 所有患者均获得随访，随访时间5～18个月，平均8.5个月，治疗1个疗程后两组患者膝关节功能均获得改善，治疗组优于对照组（P < 0.05）；两组患者膝关节疼痛均获得缓解，治疗组疼痛缓解优于对照组（P < 0.05），见表2。

3.2 不良反应情况 治疗组中3例患者出现不良反应（占5.66%），其中1例恶心，1例皮疹，1例颜面部轻度水肿。对照组中2例不良反应（占4.87%），其中1例恶心，1例腹胀。对症治疗后症状缓解。

4 讨 论

4.1 CP的病因 关于CP的病因，目前存在不同的学说观点，常见的有自身免疫学说、软骨营养障碍及溶解学说、创伤学说、髌骨不稳定学说、髌骨内压力增高的学说、髌股关节高压力学说等。本组治疗的多是高龄患者，很少存在外伤史，因此，笔者更赞同该病为膝关节劳损、关节软骨营养障碍、溶解所引起。

CP患者膝部多伴疼痛症状，目前普遍认为疼痛由以下几个因素引起：①软骨退变产物刺激滑膜组织内神经；②髌骨周围韧带损伤或受到牵拉；③软骨内过大负荷，微骨折刺激神经末梢，产生疼痛。Sanchis-Alfonso等[5]更倾向于创伤学说，认为创伤引起膝关节周围神经纤维病变，导致疼痛。

4.2 CP的治疗 目前普遍认为，对于早、中期患者应以保守治疗为主，晚期患者以手术治疗为主。由于CP的病理基础为髌骨的退行性病变及患者膝关节的疼痛、功能受限等。因此，治疗的目的为缓解、减轻疼痛症状，延缓软骨退化。

临床中常用的延缓软骨退化的药物为氨基葡萄糖，该药能调节关节软骨代谢，补充体内合成关节软骨所需的物质，能延缓软骨的退变速度。但张伟滨等[6]认为，虽然氨基葡萄糖具有延缓关节退变的作用，但其缓解疼痛的效果并不理想。依托考昔为环氧化酶（COX-2）抑制剂，通过抑制COX-2酶活性，减少血栓素及前列腺素（PG）的生成，进而发挥解热镇痛抗炎作用[7]。理论上来说，二者联合治疗膝CP，不仅可弥补单纯使用硫酸氨基葡萄糖缓解疼痛效果不理想的缺陷，而且具有修复、保护关节软骨的作用，促进膝关节功能恢复。

本研究结果表明，依托考昔联合硫酸氨基葡萄糖治疗CP比单纯使用硫酸氨基葡萄糖能更好地改善患者膝关节功能及膝关节疼痛强度。同时表明，依托考昔联合硫酸氨基葡萄糖与单纯使用硫酸氨基葡萄糖治疗CP比较，联合用药不会增加患者不良反应的发生率。说明依托考昔联合硫酸氨基葡萄糖是治疗CP的一种安全有效的方法。但本研究样本数量较少，其远期疗效以及不良反应有待进一步研究。

5 参考文献

[1] 郭开今，叶启彬，曾祥华，等.2743名普通人群髌骨软化症患病率的调查[J].中国医学科学院学报，1998，20（3）：213-216.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：198.

[3] 王少华，连鸿凯，宋树春，等.依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].医药论坛杂志，2012，33（7）：93-94.

[4] 张里援，江湘保.透明质酸钠关节内注射配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].中国骨与关节外科，2009，2（6）：478-450.

[5] Sanchis-Alfonso V，Rosello-Sastre E.Immunohist-ochemical analysis for neural markers of the lateral retinaculum in patients with isolated symptomatic patellofemoral malalignment. A neuroanatomic basis for anterior knee pain in the active young patient[J].Am J Spots Med，2000，28（5）：725-731.

脸谱教案范文第2篇

关键词：硫酸氨基葡萄糖通滞苏润江胶囊膝骨性关节炎

The Treatment Effect of Glucosamine sulfate and Tongzhisurunjiang Capsule on Osteoarthritis of KneeAbstractObjective： To observe the effect and safetyof glucosamine sulfate combinedwith thetongzhisurunjiang capsule on treating the knee osteoarthritis.Methods：198 cases with knee osteoarthritis were divided into three groups randomly， the glucosamine sulfate group （n=66）， the tongzhisurunjiang group （n=66）， and the combined treating group （n=66）. Based the clinical index which was evaluated by Lequesne functional index， the improvement of the knee joints in these three groups was observed， and the adverse reactions were also recorded at the same time. Results： Lequesne functional index in 6 weeks， and later in 3 months after treatment were lower than before treatment in combined group and tongzhisurunjiang group， especially in the combined group， while the change in glucosamine sulfate group was insignificant； Lequesne functional index continued to decline in six months after treatment in combined group and glucosamine sulfate group， especially in the combined group（p0.05）.Conclusion： Glucosamine sulfate combined with the tongzhisurunjiang capsule is safe to treat knee osteoarthritis and the clinical effects is satisfactory， which worth promoting.

Key words ：Glucosamine sulfate；Tongzhisurunjiang Capsule；Osteoarthritis

中图分类号：R684.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0035-04

骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种最常见的退行性关节疾病，其患病人数在世界范围内呈逐年上长升趋势，膝关节OA已成为影响老年人运动和慢性致残的主要原因。目前药物治疗骨关节炎的重点大部分都在减轻疼痛、改善关节炎功能等方面，美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿联盟（EULAR）将治疗OA的药物分为症状改善药和结构改善药，前者能减轻疼痛和改善关节炎功能，后者能够延缓关节间隙变窄。近年来研究发现氨基葡萄糖具有抑制关节炎发展的作用，已成为治疗OA的一线药物。我们采用硫酸氨基葡萄糖联合通滞苏润江胶囊治疗膝骨关节炎，取得了较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1病历资料：收集本院骨科门诊膝关节OA患者198例，其中男69例，女129例，年龄45-79岁，平均58.7岁；病程4-137个月，平均59.6个月；原发性骨关节OA 131例，继发性骨关节OA 67例；其中同时患2型糖尿病患者35例。

1.1.2诊断标准：符合美国风湿病协会制定的膝骨关节OA的诊断标准：临床标准 （1）. 近1个月大多数时间有膝痛 （2）.有骨摩擦音 （3）.晨僵≤30min （4）.年龄≥38岁 （5）.有骨性膨大 满足1+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5条者。临床+放射学标准 （1）.近1个月大多数时间有膝痛 （2）.X线片示骨赘形成 （3）.关节液检查符合骨性关节炎 （4）.年龄≥40岁 （5）.晨僵≤30min （6）.有骨摩擦音，满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者。膝骨关节OA根据Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准分为I-III级。

1.1.3纳入标准：（1）符合诊断标准。（2）所有入选者均未接受过药物治疗或停用其他药物在4周以上。（3）试验期间同意治疗过程中放弃其他针对OA的药物治疗，理疗、按摩、针灸，并且依从性良好的患者。（4）自愿接受治疗并签署知情同意书。

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1.1.4排除标准：（1）骨关节OA严重，关节间隙明显狭窄，有手术适应证；（2）骨关节有解剖异常，诊断为类风湿性等炎性关节炎或有急性关节创伤病史；（3）有消化道出血、溃疡或凝血功能障碍；（4）对氨基糖类、非甾体搞炎药类过敏；（5）严重心、肺功能不全及肝、肾功能异常者（指标高于正常值1.5倍）；（6）患有代谢性疾病、药物不能控制的糖尿病等内分泌疾病；（7）孕妇、哺乳期妇女。

2方法

2.1试验分组及用药方案

采用前瞻性、随机、对照的研究方法，未采用盲法；随访期1年。病例随机分为3组（表1）：

表1 治疗前患者临床资料

组别 例数 平均病程（月） 平均年龄（岁） Kellgren分级（例） Lequesne指数（分）

I级 II级 III级

硫酸氨基葡萄糖组 66 59.51±68 57.89±15.62 14 38 14 10.1±1.5

通滞苏润江胶囊组 66 61.35±67 58.96±14.74 15 35 16 9.9±1.8

联合组 66 57.79±70 59.07±16.13 17 33 16 10.2±1.8

注：组间比较P>0.05

（1）氨基葡萄糖组：给于硫酸氨基葡萄糖，饭中或饭后服用，6周为1个疗程，治疗3个疗程。（2）通滞苏润江胶囊组：6粒，bid，疗程12周。（3）联合组：联合应用硫酸氨基葡萄糖服用18周，通滞苏润江胶囊服用12周。

入组时3组患者的年龄、身高、体重、血压和静息脉率相近，并且病程、症状及体征、X线评价相近，差异均无统计学意义（p>0.05）。

2.2疗效评估

采用国际骨关节炎的Lequesne评分标准指数：（1）骨关节休息痛：正常为0；轻度疼痛、不影响工作为1分；较重、不影响睡眠为2分；重、影响睡眠为3分。（2）膝关节运动痛：正常为0分；上下楼有症状、屈伸无影响为1分，上下楼有症状、下蹲疼痛为2分；行走时疼痛为3分。（3）压痛：正常为0分；重压时疼痛为1分，中度压力疼痛为2分；轻度疼痛3分。（4）肿胀：正常为0分；稍肿、膝眼清楚为1分；软组织肿胀、膝眼不太清楚为2分，膝眼不清、浮骸试验（+）为3分。（5）晨僵：正常为0分；屈伸僵硬但很快恢复（30min）为3分。（6）行走能力：没有限制为0人；超过1km但受限制为1分；大约1km或步行15min为2分；500-900m或8-15min为3分；300-500m为4分；100-300m为5分；少于100m为6分；使用单拐加1分；使用双拐加2分。

分别于治疗前、治疗后2、6周，3、6、12个月，评定上述6项症状评分，以6项评分之和为 Lequesne指数，降低表明病情改善，变化小于30%被认为无效，大于30%被认为改善。总有效率表示为：改善病例/总病例数×100%。

2.3安全性评价

所有随机入组及至少服用1次药物的受试者，均进入安全性数据分析。观察记录患者用药期间所发生的任何不良反应，填写症状、发生时间、持续时间、严重程度、与药物相关性及采取的措施及转归；记录生命体征及实验室检查结果异常变化。检测全部受试者治疗前后的血压、静息脉率、血常规、尿常规、便潜血、系列化指标、心电图等指标，观察是否变化，糖尿病患者监测四段血糖，观察血糖波动情况。

2.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包，多组间比较采用方差分析及两两间q检验，两组间比较采用t检验。所有数据均以均数±标准差（±S）表示，以P

3结果

3.1临床疗效

入组时3组均为66例，试验期间，3组因不良事件各脱落1例，因失访分别脱落3例、4例和2例，帮助完成试验的病例氨基葡萄糖组62例，通滞苏润江胶囊组61例，联合组63例。

平均Lequesne指数评分变化（表2）。从治疗2周起，3组患者的临床表现均开始缓解，Lequesne指数呈下降趋势，治疗6周后指数明显下降，与治疗前相比差异均有统计学意义（p

联合组的总有效率在治疗6周及6、12个月时分别为84.1%、87.3%和92.1%；氨基葡萄糖组分别为77.4%、80.6%和90.3%；通滞苏润江胶囊组分别为83.6%、66.7%和47.5%。早期氨基葡萄糖组有效率低于其他2例，差异有显著性（p

3.2不良反应

本临床研究198病例（9例失访）中，共有11例出现不良反应，氨基葡萄糖组3例，通滞苏润江胶囊 4例，联合组4例。均表现为轻中度胃肠道不适、皮疹和瘙痒，其中3例因不良反应而终止试验，3组各1例，其他例在1-2周经结症治疗好转或自行消失，不良反应率分别为4.82%、5.56%和6.35%.实验室检查显示3组病例的血压、静息脉率、血常规、尿常规、便潜血、生化指标、心电图等指标在治疗前后未有临床意义的变化；糖尿病患者血糖波动情况治疗前后均未有临床意义的变化。上述指标及不良反应3组间比较，差异无统计学意义（p>0.05）.

表2 患者治疗后的Lequesne指数变化

组别 例数 治疗前 治疗后

2周 6周 3个月 6个月 12个月

氨基葡萄糖组 62 10.2±1.4 8.4±1.4 5.6±1.8 4.8±1.3 4.4±1.8 4.0±1.6

通滞苏润江胶囊 61 9.8±1.6 5.9±1.6 4.6±1.3 4.2±1.8 6.6±1.6 9.3±1.6

联合组 63 10.1±1.7 5.4±1.4 4.2±1.8 3.6±1.6 3.4±1.5 3.1±1.8

与本组治疗前比较，p0.05；与其他2组同时间比较，p

4讨论

OA指多种因素（力学和生物学等因素）引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱落而导致的关节疾病。病理特点为关节软骨变性破坏、关节边缘骨赘形成、软骨下骨硬化、滑膜增生等等。由于OA的病因和发病机制尚未完全明了，所以至今尚无特效的治疗方法。氨基葡萄糖是目前研究较多的结构改善药，硫酸氨基葡萄糖作为药物在欧洲使用多年，在骨关节炎治疗中显示出良好的疗效及安全性。张志勇等认为硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎有良好的疗效。

本研究结果显示，硫酸氨基葡萄糖与通滞苏润江胶囊联合治疗组在减轻骨关节的疼痛、压痛、肿胀、晨僵、步行能力等症状体征和改善关节功能的近、中、远期的疗效方面均比单独应用组好，尤其在早期治疗6周内。通滞苏润江胶囊（新疆维吾尔药业有限责任公司）其主要成分为苏润江（秋水仙），司卡摩尼亚脂，诃子肉，番泻叶，西红花等。经研究其具有活血化瘀，开通阻滞，消肿止痛，活血通络，降低血脂及血黏度，调节免疫的功能，而硫酸氨基葡萄糖也能抑制某些破坏软骨的酶，如胶原酶和磷脂酶A2，减少损伤细胞的内毒性因子及炎性递质（缓激肽前、列腺素等）的释放，从而能减轻骨关节炎症状，但其作用较缓慢。治疗6个月后，硫酸氨基葡萄糖组及联合组仍较治疗前有明显改善。通滞苏润江胶囊停药后3个月症状有加重趋势，停药9个月后疗效与治疗前变化不明显，表明通滞苏润江胶囊改善症状持续时间较短，不能改变OA的病程，需长期服药改善症状。治疗的12个月后，联合组为佳，说明通滞苏润江胶囊与氨基葡萄糖之间存在协同效应。

安全性评价结果表明，联合组与氨基葡萄糖组和通滞苏润江胶囊组的不良应发生率分别为6.35%、4.82%和5.56%，3组间比较，差异无统计学意义。3组不良反应均表现为轻中度消化道反应和较轻微的过敏反应，经对症治疗或观察，病情短期内好转。说明硫酸氨基葡萄糖联合通滞苏润江胶囊治疗OA不良事件发生风险并没有增加。糖尿病患者在本研究中治疗前后血糖波动情况均未有临床意义上的变化，说明硫酸氨基葡萄糖和通滞苏润江胶囊治疗同时患糖尿病的OA患者有一定的安全性，但还需大样本临床研究进一步证实。

综上所述，联合应用硫酸氨基葡萄糖和通滞苏润江胶囊治疗OA疗效确切，可以改善早期症状和关节功能，并且可持续保护关节软骨，防止进一步破坏，促进关节软骨修复，防止进一步破坏，促进关节软骨修复；而且不良反应少，患者耐受性好，服用方便，是治疗中老年骨关节炎的一个较好的治疗方案。

参考文献

[1] 娄晓芬，翁习生，郑刚.骨关节炎特异性药物的新进展[J].中华实用医药杂志，2003，3：1190-1192.

[2] 邱贵兴，翁习生，张克等.盐酸、硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的平行对照临床研究[J].中华医学杂志，2005，85：3067-3070.

脸谱教案范文第3篇

对于中国近代史有一定了解的人，想来不会对“教案”这个词感到陌生。从某种意义上说，在近代中国各地闹得纷纷扬扬的“教案”问题，乃是了解那个时期中国政情民情的一个绝佳的窗口。

但是，在过去的很长一段时间之内，“教案”问题在我们的一些历史教科书上都被有意无意地“脸谱”化了。我上中学的历史教科书，是把 “教案”一律放在“中国人民奋起反抗帝国主义国家的文化侵略”的高度来讲述的。顺着这个逻辑，按照国际惯例处理“教案”问题的、李鸿章等清朝开明派官僚，也顺理成章地被定性为“奴颜婢膝的走狗”和“崇洋的汉奸”。因之，那些发动和参与过“教案”的中国人，在我的印象里长久以来都是以反抗外国侵略的英雄形象出现的，他们成了正义的化身；而那些在“教案”中被焚毁的教堂、被砸烂的教会医院、学校以及被杀害的外国传教士与信教的中国民众，则一律是咎由自取。

其实，倘若超越“阶级斗争史观”，中国近代史上出现的各种“教案”，是中西方两种异质文化在相遇、交融过程中出现的一种“不兼容”现象，也是中国这个古老的封闭社会在走向开放过程中所必然出现的阵痛。

根据现有的资料，西方传教士最早进入中国传播基督教可从唐朝算起。明朝末年，进入中国传教的外国传教士的数量开始增多，但是各个新教教派大规模地进入中国各地传教则是在中英《》和此后的《》、《》签订之后。

西方传教士大批进入中国各地传教，给封闭已久、铁板一块的中国社会带来了巨大的冲击。封闭的乡土社会是一个“熟人社会”，对于外来的一切事物，在刚开始接触时，它往往采取的都是“对立”和“排斥”的应对方式。中国民间对于外国传教士和他们的信仰自然也不例外。

著名的英国浸礼会传教士、在中国近代史上赫赫有名的李提摩太在他的回忆录里，就曾经对他在通商口岸烟台附近传教时被排斥的经历，有过极其生动的描写。当时，李提摩太刚刚转道上海来到烟台，对于在这块古老土地上的传教事业充满了憧憬。但是，残酷的现实却让他一再碰壁。他想趁着参加胶东地区最大的庙会时公开布道，结果却是没有旅馆肯接待他。后来，他曾经试图到烟台周围的宁海（今烟台市牟平区）定居，希望在那里建立传教的据点，但当地人不仅不肯租房子给他，甚至在他通过英国驻烟台的领事与当地官员交涉终于租到房子之后，他在当地仍然遭到了不间断的骚扰和攻击：“当我散步时，会有一大群孩子和一些成年的地痞恶棍跟在后面，高喊‘洋鬼子，洋鬼子！’，所有形容魔鬼的字眼都加到了我的身上。他们向我投掷石块和土块，晚上则借着夜色掩护，溜到我的大门口，在门上涂上各种污秽肮脏之物。”（李提摩太：《亲历晚清四十五年》）民情如此，李提摩太也只好打点行装，悄悄地回到了烟台的浸礼会大本营。

细数一下近代以来进入中国传教的基督教各教派传教士的传教模式，基本上存在一个固定的路数：他们先是结伴来到中国沿海的一些通商口岸，买地或者租地建立起相对集中的据点，然后出资建筑教堂等宗教场所。为了吸引中国的民众接受并信奉他们的教义，他们还依托教会总部的雄厚实力，在传教地建立起了有别于中医治疗模式的西式医院和按照西方教育模式运做的西式学校，以及一些不带赢利色彩的社会公益机构，像专门收留病残、流浪儿童的育婴院，收治麻风病人的康复机构以及博物馆等等。

通常而言，外国传教士们所建造的教堂均样式奇特、高大且富丽堂皇，这就与周边低矮的中国民居形成了鲜明的对比，让不少的中国人感到了一种压迫感。因此，各地不乏居民以洋人的教堂破坏了当地的风水为理由，对于传教士们建造教堂的行为进行集体抵制的案件发生。另一方面，由于一般的中国人很少走进教堂，更难以接触外国传教士，也就难免对于里面发生的事情充满了好奇与猜测。正如来中国游历的立德夫人转述当时的一些中国人的看法：“天主教堂围墙那么高，整天闭着门，不会是无缘无故的。”（阿绮波德立德：《穿蓝色长袍的国度》）

外国传教士们在中国举办的一些事业更是引起了汹涌的非议。其中尤以传教士们所建立的育婴堂、救济院和西式医院最为招惹是非。这些机构除了医院之外，大部分都是纯粹的公益机构，其建立的初衷一是为了借此拉近与中国普通民众的距离，吸引他们信教；二是纯然为了落实基督教“博爱”的教义。但对于那些信奉“无利不起早”等庸俗哲学观念的中国部分民众而言，实在难以相信有人（而且竟然是外国人）肯于出面出资做这样的一些毫无报酬可言的慈善事业！他们宁愿相信，这些洋鬼子背后肯定有着不可告人的卑劣目的。

外国传教士们所举办的这些事业的性质，也似乎坐实了这些异想天开式的武断猜测。以一些天主教会所建立的育婴堂而论，这些机构所收留的儿童要么是无依无靠的贫弱孤儿，要么是流离失所的病残儿童，这就决定了其中的大部分人即使得到了修女们的良好的治疗和护理，也难以避免早夭的命运，因而使得这些机构的婴儿死亡率必然相应地提高。不断从育婴院里抬出的尸体，大大地助长了那些关于教堂残杀儿童的谣言的传播力度，为“教案”的发生准备下了火种。有不少中国人凭此相信，外国传教士们建立所谓慈善机构，只是为了收集中国儿童的器官，用以制造那些在中国所没有的新鲜器物。

这些如今看来荒诞不经的言论，当时却充斥了中国民间，让很多人深信不疑，并直接导致了包括1858年所发生的“天津教案”在内的许多重大的中外冲突事件。

脸谱教案范文第4篇

题目

走进戏曲

—《报灯名》

版本

花城出版社

第六册第

12

课

课程内容与潮州优秀传统文化的契合点

1.在比较和欣赏中，让学生体会到京剧和潮剧的共同点，分为生、旦、净、丑四大行当。

2.在学习京剧《报灯名》和欣赏潮剧《柴房会》中，体会两种剧种中丑行的特点。

3.让学生体会到虽然地域不同，方言不同，但艺术的特点是相同的。

教学目标

1.

初步了解京剧的四大行当，重点认识丑角，激发学习京剧的兴趣从而喜爱京剧艺术。

2.

在听、看、读、演、议的活动中感受数板的表演方式及丑角的特点。

3．学习《报灯名》，能用一点京腔，带上动作表演。

教学重难点

关键

1.学会《报灯名》。

2.能用一点京腔，带上动作表演《报灯名》。

3.能够喜欢上京剧和潮剧等戏曲艺术，为我国戏曲艺术出一份力。

教学方法

课堂教学体现以“学生为主体”，培养学生的创新意识。根据教学目标及学生的特点，我设计了“赏”、“听”、“读”、“演”、“议”等环节，让学生自主探究，模仿创造，从而了解京剧四大行当中丑角的特点及数板的表演形式，逐步走进京剧，喜爱京剧。1、听读法：音乐是听觉的艺术，离开了“听”，音乐就不存在了。我让学生借助网络从听入手，听范读，听师读，自己读，逐步学习京剧《报灯名》。2、自主学习法：新课程提倡自主、探究的学习方式。在学习和表演《报灯名》的教学过程中，通过师生合作、生生合作和自主探究的方式来学习，不仅为学生创设了宽松、民主的氛围，还增强了学生学习京剧的信心。3、创造表现法：音乐教育是审美教育，在教学过程中，引导学生发挥自己的个性，让学生敢想敢试。最后的表演环节，让学生找喜欢的同学合作表演，使学生过足了戏瘾。

运用的

信息技术工具

1.

教学课件

2.

通过网络资源，播放《说唱脸谱》和潮剧《柴房会》

教学设计思路

1.观看视频《说唱脸谱》，激发学生对京剧产生兴趣。

2.让学生课前查阅大量与京剧相关的知识，直观地了解京剧艺术，逐步地走进京剧，通过观看、感受、数板念白的学习和带上动作表演《报灯名》等一系列教学活动解决该课的重难点，让学生在愉悦的氛围中了解京剧四大行当中丑角的特点及数板的表演形式，从而喜爱京剧艺术。

3.拓展环节运用潮州本土地方戏曲——潮剧《柴房会》，让学生了解两种剧种中丑行的特点，让学生体会到虽然地域不同，方言不同，但艺术的特点是相同的。

课前准备

1.学生自己通过网络查阅和了解一些京剧和潮剧的相关知识

2.教师对京剧和潮剧相关资料的整理。

3．优秀京剧视频的收集和制作。

4．优秀潮剧视频的收集和制作。

教学过程

第一课时

一、激趣导入：

师:首先我们来观看一段表演，感受一下，这段演唱跟我们平时演唱的歌曲一样吗？

1、欣赏歌曲《说唱脸谱》

交流：学生谈一谈对歌曲的感受

揭题：今天我们的音乐课就与戏曲有关，揭题：走进戏曲---观赏京剧

（通过互联网搜索出《说唱脸谱》，让学生欣赏，拉近了学生与京剧的距离，自然地进入了京剧的学习）

2、认识四大行当

（1）、师：你对京剧了解有多少呢？你知道哪些与京剧有关的知识，可以跟大家分享一下吗？

（2）、交流：学生自由说一说自己所了解的京剧知识。

（3）、指名学生回答

师：说到京剧，我们一定要说到他的行当，京剧行当又称角色，主要可分为生、旦、浄、丑四大行当。

3、教师小结京剧艺术的特点：

（1）以表演历史故事为主

（2）角色分为生、旦、浄、丑四大行当

（3）将唱、念、做、打有机结合起来，形成一套独具特色的艺术体系

（4）多采用虚拟性动作，把生活中实有的事物通过抽象的表演，得到艺术的再现，取得虚实结合、形神兼备的效果。

二、引入新课，欣赏《报灯名》

师：了解四大行当后，老师要考考你们，一起来看看这段卡通京剧中人物角色是属于京剧里的哪个行当？

1、课件播放《报灯名》，学生初步欣赏

2、指名个别学生回答，教师介绍丑行的相关知识

（学生课前查阅大量与京剧相关的知识，直观地了解京剧艺术，并与他人交流分享，逐步地走进京剧）

3、教师为学生介绍丑行的相关知识：丑行俗称小花脸，丑角都在鼻梁上用白粉涂一个粉块。这白粉的块有几种不同的形状，方形的，元宝形的，倒元宝形的，根据不同的人物，画不同形状和大小的白粉块。“丑”在京剧中扮演的都是一些小人物，像渔夫、农夫、书童、乞丐、灯官等等，但是他们的性格都是滑稽、活泼、乐观热情的。

三、学习《报灯名》

1、让学生用自己的语言读课本P56数板

2、聆听范读数板，了解京剧念白

师：这段数板跟我们读的一样吗？（不一样）数板突出的是节奏的作用，将节奏相对自由的语言纳入固定节奏的规范之中。

3、分两部分学习

（1）、学习前半部分（和数字相关的十个灯）

a.学生四人小组学读

b.全班跟着老师的节奏边拍手边读

c.找拖腔：老师示范念，让学生标记拖腔的字，模仿齐读。

d.多形式接龙练习

（2）学习后半部分

a.再次完整的欣赏《报灯名》，边听边找出哪些人物灯？

b.提问个别学生

师小结：里面出现了吕布、貂蝉、董卓和昭君等几个人物灯

c.根据前半部分的学习经验学习后半部分

d.标记不同音调的灯名，边拍手边模仿齐读。

e.再次完整欣赏

师：灯官在报灯名时要做到字音强弱分明，节奏性强，真正做到强调“字正腔圆”。

4、比较、练习

（1）、男女同学接龙读

师：丑角念白演员的人物形象是什么呢？，他不仅有手头、身体、袖子和步伐等动作，让学生用屈膝、晃头等简单动作来表演。

（2）、让学生找喜欢的同学合作完成

（3）、个别学生上台展示

小结：刚才我们欣赏的这一段名叫《报灯名》的念白，它选自传统京剧《打龙袍》，表现的是元宵节观灯时，灯官报灯名的情景。念白要有节奏、音调和平时说话不一样，要求学生根据老师标记的拖腔和音调回家后好好去练习。

四、拓展升华，渗透地方戏曲（潮剧）

师：我们知道京剧是我国的国粹，京剧艺术博大精深，具有丰富的内容和悠久的历史，连外国人都很喜欢，作为中国人我们能不喜欢吗？我们可以在课外多听、多看，为我国传统的京剧艺术出一份力。那么讲到京剧，老师想到在我们潮州也有一种戏曲潮剧，看看你对潮剧了解有多少？

（学生课前查阅大量与潮剧相关的知识，直观地了解潮剧艺术，并与他人交流分享，逐步地走进潮剧）

1、指名学生说一说自己所了解的潮剧知识

师：潮剧跟京剧一样也分为生、旦、浄、丑四大行当。

2、师介绍潮剧中的丑行：丑行是潮剧中最强一项，表演注重腰腿工、常带有特技表演，如梯子工等。典型人物非“潮剧第一丑”方展荣老师扮演的李老三莫属。

3、欣赏潮剧《柴房会》片段

五、作业：学习潮州歌册《百屏灯》

板书设计

走

进

戏

曲

京

剧

生

旦

浄

丑

念白

脸谱教案范文第5篇

关键词：小学美术?欣赏教材?取舍

长期以来小学美术欣赏课教学总是问题多多，困难重重。它主要体现在以下几个方面：1、教材中欣赏作品要求了解的知识点过多、过深，不适于本阶段学龄儿童的认知水平。2、欣赏教材涉及面广泛，量大而繁琐，作品之间衔接性不够，难以把握切入点，开展有效性教学。3、某些欣赏课程中作品过于主观，教师自身了解有所欠缺，难以找到切合学生的参考资料。4、教师教法传统，“照本宣科”的讲解，限制了学生欣赏的拓展空间，主动参与性不够，自主探究与情感体验更少。作为一名专职的美术教师，如何解决欣赏课的教学问题是我一直在思考的，结合自己多年的教学实践，我个人觉得关键在于备课环节。如何理解并把握教材，寻找合理的处理策略，对原有教材，图片和文字资料、信息等与我们现有的教学条件进行有效的整合，根据实际有所取舍，有的放矢，更好的实现学科教学目标。

一、结合学生的认知水平，合理的把握教材

小学生的认知发展依赖于原有的认知发展基础，它受遗传、生活经验、偏好、环境以及教育背景等多种因素的影响。认知发展是一个连续的过程。但同时又具有阶段性，是连续性和阶段性相统一的过程。所以，我们的课程设计一定要遵循各年龄段儿童的认知发展水平，合理的制定教学目标，重点难点。不能一刀切，生硬的强调欣赏作品历史，作者，背景等等。例如：浙教版六年级第十一册教材中有“外国传世名作”这样一课，课文中罗列了雕塑、绘画、建筑等多个种类的十几张照片，每张照片旁边都标注了作品介绍。赫然打开课本，看到这样的教材内容，不要说是小学生，连我们这些美术院校毕业的教师都无从下手，这些作品来自不同的时代，不同的国家，不同在艺术家，而且类别各不相同，都是具有一定代表意义的传世杰作，要让小学生理解这些内容着实困难。也许具象的画作和建筑可以作为“了解内容”解决，但是像毕加索（西班牙）的《三个乐师》和亨利·摩尔（英国）的《国王与王后》这两件抽象的作品，谁又能保证小孩子能够看着旁边详细的作品介绍理解作品的内在含义，完成教材制定的目标呢？所以当我准备上这节课之前，我事先收集资料，准备了许许多多有关于这些作品本身的小故事，及时替换书本上那些生硬难懂的教条式解说，转换成为适合当前学生认知水平的知识点，借助学生们感兴趣的故事情节介绍课本上那些传世的杰作。帮助他们理解，也吸引了他们的注意力，对于那两件抽象作品也很有效地进行了传达，效果较好。

卡西尔曾经说过：“为了冥想欣赏艺术作品，他必须以自己的方式创造它，我们若不在某种程度上重复和重构一件艺术作品得以产生的创造性过程，我们就不会理解或感受它。”由此可见，艺术欣赏的过程其实是一个欣赏者对于欣赏作品的一个再创造过程。无论是“艺术家”还是小孩子，他们都将根据自身认知水平的不同对于作品有其独有的理解，从而激发各自丰富的创造力。因此，我们的教学应始终围绕教学对象的认知水平展开。

二、寻找教材中欣赏课程的“共性”，有效的展开教学

小学美术教学当中，大量的欣赏课程集中在中高段，尤其是六年级。几乎每一个课时都有大幅篇章的要求解决一定量的欣赏课程。然而这些欣赏教材涉及门类广，欣赏量大，相邻课程之间衔接性又不够，很难把握教材的切入点，组织有效的教学。以浙美版教材六年级美术课本为例。教材中所涉及的美术种类有：漆器、建筑、脸谱、街道、版画、年画、木雕、纹样、图案、名家名作、刺绣、竹雕、文明古迹等等。如果任课教师在课堂教学是只是简单的按照课本组织教学，势必会让教学的内容显得零乱，由此学生的掌握程度也将会大打折扣。有心理学的研究显示：人们往往对于靠近生活周边，较为熟知的事物更感兴趣，且对有规律，有客观联系的事物能够快速的记忆并保持记忆的持久性。所以，面对像以上所举的六年级美术教材，我们该怎么办呢？经过细致的分析，其实有一条线索不难发现，他们杂乱的之中也有其相同的“共性”，我们可以做如下分类：

1、元素类——纹样、图案、脸谱

2、绘画类——版画、年画、名家名作

3、手工类——刺绣、竹雕、木雕、漆器

4、文化遗留类——建筑、街道、文明古迹

从上面的分类来看，我们不难发现这样有选择的分门别类以后，使得教材的的内容呈现出系统而有连贯性，这样有规律的开展教学，对于学生知识点的掌握就显得简单的多。

三、分析教学与课堂实际，勇于取舍教材内容

《美术课程标准》提到“要给予教师更大的教学空间”，强调教师可根据学生实际利用和开发当地美术课程资源，补充一些教师擅长的或学生感兴趣的内容。由此可见，仅仅凭借一本新的美术教材，局限性的技能型课程资源实施教学，是很难适应新课程标准提出的要求的。现行的美术欣赏教材对于作品、作者及其背景的介绍是比较详尽的。但在实际的课堂教学中，往往由于地方区域，习俗的差异，知识面的限制等，我们在讲课时学生对于一些内容的学习缺乏积极性，觉得没有学习的价值或更本就不懂。而有的内容则表现出浓厚的兴趣，觉得教材讲解的太浅显，“蜻蜓点水”不够深入，不够充分。例如：我在五（1）班教学《悠悠北山街》这一课时，学生对于文中介绍的北山街的历史、古庙遗迹、有名的文学文化大师这些内容表现的很冷漠，不感兴趣，而谈到北山街边的建筑和风景是学生们的就非常感兴趣，还不停的追问相关信息。在这个班上课时所显现的这种状态，很明确传达给了我一个信号，所以，课后我及时修改教案，添加了大量北山街的街景照片，从晨曦到夜幕，让学生更加立体的了解北山街，理解课文。经过修改的教案在五年级的另一个班级执教时对比效果明显好于五（1）班，学生们始终围绕着他们感兴趣的内容在学习，课堂上学习气氛融洽，所授知识掌握扎实。上海师大的王大根教授曾经谈到过美术教学的单元化，他提出：教学可以根据各地区、学校条件，学生水平，教师自身特长，对原有教学内容进行组织，开发和再加工，“添加”以及“丢弃”使之更有效的为学生所掌握，有利于学生的发展。结合教学实践，我个人认为就我们美术欣赏课而言，“添加”应该侧重于实践性方面的内容，以及课文重点内容的拓展和延伸等，“丢弃”则应该在不违背大纲要求的前提下，充分考虑学生与实际需求，谨慎为之。做到勇于“取舍”，“取舍”得当。

小学阶段的美术欣赏课是对学生进行审美教育的一个重要手段，通过欣赏可以陶冶学生高尚的道德情操，树立正确的审美观念和健康的审美情趣，增强学生爱国主义热情和民族自尊心、自信心，促进学生各方面和谐发展，提高学生的整体素质。

参考文献：

[1]赵道飞?陆阳秋?《美育与艺术鉴赏》?东南大学出版社?2007年2月

[2]王柯平?《美育的游戏》?南京出版社?2007年9月