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关键词:护理伦理,护理教育,伦理环境
1 临床护理工作中存在的伦理问题1.1 忽视多元文化护理随着经济全球化,国内外人口的流动使得为不同国籍、不同地区、不同种族的人群提供护理服务成为一种必然。多元文化护理是指对世界上不同文化的民族进行探讨并分析,重点研究其不同的传统照料方式、对健康与疾病的认识、人民的信念和价值观,并运用这些知识为不同民族的人民进行共性和各异的护理。我国的护理教育曾经在课程设置上过多关注基础医学教育,而忽视对人文知识的要求,与国际先进的护理教育相比有较大差距;在教育理念、教学内容、教学方法等方面与现代国际护理的要求不相符合。很显然,缺乏人文素质的护理人才不可能胜任多元文化的护理。美国的护理特别强调精神护理,而中国更多地偏重于传统的护理技术,美国的注册护士考试RN(Registered Nurse)与国外护校毕业生护理考试CGFNS(Com-mission on Graduates of Foreign Nursing Schools)不仅考察专业护理知识,不少考题还涉及来自不同国家民族护理对象的文化背景、宗教信仰、生活习惯,我国护士多元文化知识缺乏,按中国文化习惯或中国传统的护理理念的回答则难以被认同。对多元文化缺乏了解,在临床护理工作中势必无法转换观念,以护理对象的立场思考问题,也就谈不上尊重护理对象的权利和尊严。
1.2 关爱与人性化服务不够关爱是关怀伦理学的核心品质,关爱是人类生存、健康和提高病人适应能力及促进康复的重要因素。根据以人为本、关爱生命价值的护理服务是护理人员必备的最有价值的品质。但是根据调查,护士的关爱行为及关爱能力现状不容乐观。沈梅芬的调查结果也表明,导致护患矛盾的一个重要原因就在于护士关爱意识的缺乏。黄萍则发现在产科中部分医护人员言行怠慢、态度粗暴,在分娩流产室内对于未婚引产、流产或婚前曾有生育史的产妇语言不文明, 甚至施以侮辱性的语言;对于产妇则言语冷淡,态度粗暴,缺乏体贴。由此可见,我国护理要真正达到社会和病人所期望的护理服务质量尚存在不足。另外,现代诊疗监护技术的广泛应用,使得医护人员过多关注疾病和技术参数而忽视病人的存在,忽视与病人的情感交流和对病人的人性关心,导致护患关系的物化和失人性化。
1.3 不能充分认识和维护患者的权利据2004年4月27日新浪网的信息:调查显示,我国约有92%的顺产母亲都接受过侧切手术,其中77%的人都不知道为什么要接受侧切。袁美莲对某县级医院发生的80例医疗纠纷进行总结和分析后发现,医疗过程中告知不详细是引起医疗纠纷的重要因素。由于临床医护过程中对患者的保密权和隐私权也缺少保护意识和相应的保护措施,我国现阶段护理过程中涉及的患者的保密和隐私问题也不容忽视,主要表现为:(1)患者个人资料的泄露;(2)患者身体秘密部位的暴露;(3)患者个人秘密的泄露;(4)教学实习中患者知情同意权的侵犯。
2 落实当代临床护理伦理职责存在的问题分析及其对策落实当代护理伦理职责存在的问题及对策———贺丽春等医学与哲学国内护理伦理教育起步较晚,中专没有开设护理伦理课程,经有关学者调查,我国35所高等护理院校护理伦理学教学现状分析发现:国内不少学校在护理课程设置上,没有具体明确护理伦理学课程的地位和性质,仅有58.1%的学校定位为专业任选课程,29.0%的学校定位为必修课程;大部分学校护理伦理学讲授内容涉及面较广,但欠缺目前我国临床护理急需的有关伦理决策问题和随着现代医疗技术的开发而带来的各种伦理问题;任课教员的大部分未能得到系统的教育和培养,没有伦理教学经验的任课教员占 51.4%,教师对护理伦理认识不足或非医疗护理专业教师授课等因素造成了教学内容过于局限、老化和教学方法简单,大部分趋于理论讲授和个案分析,不能满足临床需求。另外,医疗保健系统没有形成一个统一的积极的伦理大环境,经常会出现理论上学习到的和实践中体现出来的价值观不统一的现象,这势必影响医护人员临床的伦理决策与伦理实践。所以,要解决落实当代临床护理伦理职责存在的问题,不仅要从护理教育着手,营造理想的医疗护理伦理环境也很重要。
2.1 改革护理学专业伦理学教育2.1.1 转变观念,注重培养医学伦理思维能力改革护理伦理学教育,首先要转变观念,明确教育目标,即培养在伦理学上能够负起责任并具有伦理决策能力的护士;重视对护理学专业的学生进行系统的伦理学教育。在转变观念的基础上尽快培养专业护理伦理教师队伍,完善课程设置,理论联系实践,调整护理伦理学教育内容,拓展和丰富目前我国临床护理实践急需的有关伦理决策问题的有关内容,例如:人工授精、体外受精、堕胎、有生理缺陷的婴儿、脏器捐献及移植;儿童、精神病患者、残疾人的权力;脑死亡、人体实验、自杀、安乐死、临终关怀、基因治疗、撤除生命支持措施、放弃治疗、护生的角色等。培养学生对那些处于争鸣阶段的实践前沿课题的道德推理和判断能力。
2.1.2 重视多元文化护理教育设置多元文化教育课程培养学生多元护理能力,如开设护理社会学、人类文化学、民俗学、跨文化交流学等课程;设立专职教学人员,采用提供资料、开设讲座、自学导读、情景教学等多种方式,向学生灌输多元文化知识,通过学习使学生形成多元文化价值观、态度和行为,从护理角度了解不同民族、不同地域人们的历史背景、生活方式、习俗禁忌、宗教信仰、饮食习惯、健康观念、医疗卫生保健制度以及常用护理手段,使学生潜移默化形成多元文化护理观念为临床多元文化护理实践打下基础。
2.1.3 实行关爱与人文素质教育关怀伦理学倾向于用关怀,而不是原则和推理、判断和证明来分析和解决道德困境;并且更注重人们的情感、感觉和需要。1953年诺贝尔和平奖获得者Albert Schweitzer提出的“敬畏生命”的观念认为,面对生命的个体,仅有科学技术的知识和实践是无法进入医学职业生活中纯粹的理解和智慧那片领域的,同时还应包括幸福与尊严的分享。医学征服疾病的业绩是巨大的,但面对病人、面对人类,若失去敬畏之心,那么医学又将是有缺陷的。医学科学技术日新月异,越是新技术应用于临床,越需要伦理学的评估,而敬畏生命是伦理学的重要内涵。在整个护理教育过程中,对人文素质教育及关怀教育应贯穿其中,这种教育并不仅是人文知识的灌输,而是人文精神的内化,因为医学本身是充满人性的科学。
2.2 营造理想的医疗护理伦理环境在伦理环境体系里,伦理环境反映了周边环境对于某种伦理行为的价值观的理解,包含了医疗保健提供者在做日常伦理决断时约定俗成首先选择的价值观。实践环境包括一些可观察到的特征,如工作条件,以及为护士制定预期目标的成文的政策及程序,还包括一些比较隐性的特征如非正式的同行规范等。组织结构、角色种类、健康与安全倡议、投诉机构、伦理委员会、赔偿体系和严格的程序都会促进坏境的形成,这些坏境可能存在障碍,或有助于促进道德行为或完成专业任务。所以,在医疗保健体系里,营造一个积极、舒适、充满人文关怀的伦理环境是很重要的,医疗保健系统在强调“硬性”服务的同时,也不能忽视加强和提高“软性”服务的能力,如医疗服务意识的确立、服务氛围的营造、服务程度的科学性、服务态度的优良、服务管理能力的高低等。只有硬性和软能力都达到了一定的服务水平时,科学、有效、高质量、人性化的医疗服务才能真正实现。
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[关键词] 临床护士;分层次;培训;探讨
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-117-02
随着医学的迅速发展,给临床护理工作者提出了更高的要求。面临护理工作的压力和医学迅速发展的挑战,护士不但要有扎实的理论基础,还要有熟练的护理技能,敏捷的观察能力、急诊急救的应急能力、与患者交流的沟通能力,更重要的是掌握护理前沿理论与技术,带动医院护理学科的发展。我院是拥有700张床位的三级医院,护理人员526人,副主任护师12人,主管护师163人,大专以上学历238人。因此如何做好临床护士的培训工作,已经成为护理发展中的一个重要课题,我院于2000年建立了临床护理培训基地,配备专职护士长,各种模拟操作设备,结合临床实际工作及护士的理论与技能水平制订行之有效的培训计划,取得了良好的效果。现报道如下:
1实施方法
1.1基本理论、技能培训
重点放在新毕业护士的培训。
1.1.1基本理论培训
每月组织全院护士业务学习一次,每半年进行全院护士理论考试一次,每年开展护理技术大赛一次。
1.1.2基本技能培训
1.1.2.1 模拟培训。示教室护士长根据21项基本技能操作的难易程度及护士的掌握情况制订行之有效的培训计划,每月培训1~2项。护理培训示教室每日下午对全院护士开放,示教室护士长对培训项目作示范,护士利用模拟人反复操作。
1.1.2.2现场指导。示教、模拟培训后,病区护士长结合患者实际操作情况对护士进行现场指导,将理论与实践相结合。
1.1.2.3 考核。通过系统的培训,护理部将对培训过的护士进行实际操作考核,不合格者将重新培训。
1.2 专业理论、技能培训
重点培训对象为临床带教老师。
1.2.1专科理论培训
1.2.1.1业务学习。病区护士长每周组织业务学习一次,如常见危重症的护理及监护知识、护患沟通技能及心理护理。
1.2.1.2护理查房。护士长每两周针对病区危重患者护理查房一次,讲解专科护理知识及本专业护理前沿知识,解决疑难护理问题;科护士长每月查房一次;护理部每季度查房一次。
1.2.1.3死亡病例讨论。死亡病例进行护理质量分析,制订改进措施。
1.2.1.4护理会诊。针对病情复杂、涉及本科室(如内科)其他专业护理问题,科护士长组织科室(如内科)护理会诊,涉及跨科室的护理问题,科护士长向护理部提出全院护理会诊。
1.2.1.5进修学习。每年各专业派一名护理骨干到全国护理专业著名的医院进修学习半年,回来将先进的护理理论向全院护士讲解。
1.2.2专业技能培训
由科护士长、护士长对本专业重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能、危重症患者的抢救配合技术等进行培训、考核。
1.3素质培养
护理部加强护士素质培养,把护士素质培养训练列为护理管理工作的重要组成部分,通过外请教授讲课、派护士到上级医院观摩学习,多媒体教育和形体语言教育教学等多种方式对护士进行培训,2009年护理部外请专家讲课3次,内容包括护理礼仪[1]、护士形象设计、交流沟通技巧、护理人员工作压力分析与对策等。
1.4管理层培训
适用于中级管理、护士长等人员的培训。
1.4.1护理缺陷分析
每年召开护理质量缺陷分析会,讲述案例,分析存在的问题,完善管理机制、各项制度及有待于提高的护理问题。
1.4.2护理科研、论文
鼓励主管护师、护士长了解新知识、引进新技术、总结经验,撰写论文、科研,年终对情况及科研项目应用情况等内容进行综合评分并给予奖励[2]。
1.4.3学历培养
激励护士参加继续教育,我院护理队伍专科学历达75.2%。
1.4.4参加护理管理培训班
每年派护理管理人员参加国内护理管理研讨班,将先进的护理管理经验引入医院。
1.4.5出国深造
2009年派护理部副主任去加拿大麦吉尔大学学习护理管理。
2实施效果
2.1建成培训基地
建立了一批机制完善、适应学科发展的培训基地,形成了初步的护士培训网络。
2.2 护理质量提高
通过对护理队伍分层次、系统化培训,护士的理论知识都有不同层次的提高、临床操作技能、急救能力、观察能力更加过硬。全院护士“三基”考核合格率从2000年的90.7%提高到2009年的100%。护理差错发生率为0。
2.3服务质量提高
通过护理礼仪、沟通交流技巧等培训,护士接待患者、接听电话、交接班、各项护理操作都按护理标准去做,护理工作规范化,患者对护理服务满意度从2000年的95.5%上升至2009年的98.9%
2.4护理管理质量提升
通过参加国内外护理管理培训,护理管理者及时掌握前沿管理方式,带动医院护理学科的发展,我院护理部在全市率先开展了无缝隙护理、护理会诊等护理工作。
[参考文献]
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关键词:护理文化;展示平台;病人认可度
护理文化是医院文化的重要组成部分,是护理组织在特定护理环境下,逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为准则以及与之相应的制度载体的总和[1]。在当代医疗环境下,护理文化建设显得尤为重要,护理文化建设实质是为了全面提高医院护理人员的整体素质,塑造当代白衣天使形象,从整体上讲包括集体的价值观念、行为协调、人际关系、技能水平等,从个体而言,是指护理人员的思想意识、道德行为、知识技能、奉献精神等[2]。文化建设是护理队伍建设中看不见的手,虽然间接,但其作用更持久更深远。而护理文化不仅要注重内涵建设,更要多方位拓展护理文化建设展示平台,做到让病人了解,为病人服务,使病人满意,一切以病人为中心,进而促进护理文化建设的全方位提升。自2012年10月起,本科积极拓展护理文化建设展示平台,使科室护理文化得到弘扬,病人对护理工作的认知得到较好的改善,提升了护患双方的合作信任度及病人的依从性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年5月—2014年10月本科进行了该课题的基础调研和预实验,在此基础上确立研究对象,干预前选取2012年5月—2012年10月本科收治的100例病人,干预后选取2014年5月—2014年10月本科收治的100例病人,其中参与两次调研的老病人22例,研究对象平均住院日为12d。1.2 干预方法1.2.1 以病区环境布置为载体,传递对肿瘤病人的关爱
1.2.1.1 美化病房环境
利用色彩搭配来消除肿瘤给病人带来的恐惧感。研究表明绿色是生命的色彩,给人生机蓬勃之感。绿色环境能使皮肤温度下降1℃~2℃,心率减少4/min~8/min,呼吸均匀,益于病人休养康复。病房内宜使用绿色的窗帘,宜用花卉、绿色植物进行点缀,使病人进入病房高度紧张的心情得到舒缓和释放;在每张病床周围用帘围挡,使病人能够有自己相对独立的私人空间;每个VIP病房安放沙发、茶几、冰箱、电视、空调等,使病人有一个舒适的治疗环境;每个VIP病房墙壁上镶挂设计精美的装饰画,并且粘贴小护士卡通提示语,如小心跌倒、预防坠床、勤翻身、预防压疮等。为病人创造良好的人文环境,让病人安心。
1.2.1.2 病区走廊的布置
墙面上粘贴科室护理团队发展简史图,展示护士七彩风貌,让病人和医护工作人员一同体验护理服务浑厚的文化以及一点一滴护理经验的积累过程;走廊扶手上放置免洗手消毒液,并且粘贴提示语以及七步洗手法标识,以减少医院感染的发生。
1.2.1.3 布置护理文化墙
划出星语心愿墙供家属及病人述说祝福,释放压力;划出护理礼仪墙,将护士标准的一品一行展示给病人,让病人体会护士的优雅风貌以及护理服务的细致与周到;划出健康养生墙,定期由指定护士轮流更新展示内容,内容可涉及食疗、运动疗法、有氧保健、中医理疗等相关知识,并且附上提供该信息的护士信息,方便有需要的病人进行深一步咨询。
1.2.2 以微信平台为载体,为肿瘤病人提供远程无距离服务
建立公众账号(订阅号),为病人提供前沿咨询、推送重要通知。内容以官方数据为主,可以是护理工作中的文化亮点、技术革新、护理最新动态等。建立公众账号(服务号),此平台主要致力于提升护理人员的服务理念,主要为病人进行一对一的交流,针对病人的特殊疑问,为病人提供一对一的对话解答服务,如预约挂号、预约床号、病情咨询、用药指导等。护士在工作时间设置必要的自动回复,做到有问必有答。并且将平台二维码以及ID号张贴于每个病房以及护理文化墙。
1.2.3 印制肿瘤家庭护理小贴士手册
印制肿瘤家庭护理小贴士手册,让病人在出院后也可以在护士的指导下自我养生、康复。
1.2.4 举办护患沟通会
定期举办护患沟通会,每个月选定一个主题。一方面使护理服务更民主,让病人畅所欲言,另一方面可将反馈信息整合,运用于指导护理服务中来。
1.2.5 播放病区小广播
每日播放病区小广播。内容主要以科室原创为主体,风格以轻松幽默为主,护士将每日发生在病房内的感人、幽默小故事进行改编,向病人展示护理工作,包括护理的严谨、护士的忙碌、护士的不被理解,从而让病人理解护理工作的不易,减少在工作中的摩擦,营造一个和谐的治疗环境。
1.2.6 邀请病人观摩护理部举办的有关护理领域的各种比赛
观摩护理操作技能大赛,让病人了解护士扎实的基本功,使护士进一步取得病人业务上的信任。观摩带教老师教学讲课比赛及护理论文大赛,让病人了解一个带教性医院为实习护士的成长所作出的努力,了解每位资深带教老师的学识,而非认为他们护理工作中只会输液打针。观摩护理才艺大赛,不仅能舒缓性情,还可以展示护士的多姿风采。
1.3 评价方法
调查对象出院前填写调查表,向病人说明填表的意义和要求后,被调查者无记名投票打钩选择。该调查采取回避式填写,具有可信度和可比度。在预实验的基础之上,自从2012年10月起,本科积极探索各种护理文化的展示平台,通过病区环境布置、建立微信平台、健康小广播、发放健康手册等等方式展示护士积极的工作热情、严谨的工作态度、娴熟工作能力以及无私的奉献精神等。采取随机抽样的方法对进行护理文化展示前后效果比较,分析病人对护理态度、服务、技术方面的满意度以及病人对护理工作性质、价值量方面的认可度,进而判断其专业效益。
2小结
干预后病人对护理工作各方面认识及满意度均有不同程度的提升。其中,干预后护理态度得到病人优评的份数较干预前增加了14份,提升率为45.16%。干预后护理服务得到病人优评的份数较干预前增加了20份,提升率为43.47%,且护理服务得到了病人的零差评。干预后护理技术得到病人优评的份数较干预前增加了9份,提升率为22.50%。干预后得到病人点名表扬的护士例数增加了12例,提升率为300%,且无提出批评的护士。同时,干预后护患配合度以及病人信任度、病人依存度均有所提升,病人入院回头率提升10.1%。在护理文化建设中,不仅要抓内涵建设,还要多方位拓展护理文化建设展示平台,通过多种渠道将护理人员的价值观、信念、行为准则、自身形象得以展示。两手抓才可以提升病人对护理工作的满意度、病人依存度和对护士的信任度,进而增加医疗护理工作中护患配合度,提高病人入院回头率。所以,多方位拓展护理文化建设展示平台,能够使护理文化这只看不见的手在医院建设中发挥显而易见的作用。
参考文献:
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[论文摘要] 针对护理专业学生人文素质缺失的现状,阐述加强护理专业学生人文素质的必要性及应采取的一系列行之有效的措施。
护理学是自然科学和人文社会科学相互渗透的一门关于人的学科,护理专业是直接维系人的生命和健康的专业,护理服务更是对人的集科学、艺术、爱心于一体的工作,护理——充满着鲜明的人文色彩。当代的护理教育以科学教育为核心,但是伴随着护理工作人性化、人文化特征的日趋明显,护理人文教育也应该成为现代护理教育中不可或缺的重要组成部分[1]。但是,长期以来,受传统教育思想和教育观念的影响,护理专业学生的教育只重视科学教育和技术层面的训练,相对忽视学生关爱病人、关爱生命等的人文素质的培养,越来越不能顺应社会的发展和满足人民的需要。如何增强护理专业学生的人文素质,应该成为我们每一位护理教育工作者积极思考的问题,也是高等护理教育的光荣使命。本文试就护理专业学生人文素质缺失的现状及培养的必要性和措施进行探析,以期为推进护a事业的发展贡献微薄力量。
1 护理专业学生人文素质缺失的现状
众所周知,护理专业的学生理科生居多,他们在高中阶段受应试教育的影响,造成了人文知识、人文素质的先天不足,进入大学后,由于繁重的课业压力,以及在“实用哲学”考试风的带动下,护理专业学生对自身人文素质的培养和提高认识不足,对博大精深的人文知识或偶尔问津甚或无暇顾及。虽然很多院校都意识到了良好的人文素质对护理专业学生将来更好地从业的重要性,并为此做了一些有益的尝试,但部分护士生的“人文-社会科学缺乏症”仍然清晰可见,总结起来主要表现在以下几方面:
1.1 价值观迷失,出现信仰危机
人文精神和德育是沃土和庄稼的关系,土壤不行是种不好庄稼的[2]。在繁重、单一的课业压力下,加之缺少人文精神的熏陶和引导,部分护士生出现了信仰危机,精神家园迷失,没有远大的理想,对未来感到迷茫困惑,缺乏社会责任感和救死扶伤的人道主义精神;为人民服务的思想极其淡薄。
1.2 缺乏奉献精神,专业思想不牢
部分学生实用主义、个人主义严重,只因护理专业就业市场相对宽松,便出于功利目的而选择了护理,却缺乏专业所需的吃苦耐劳和无私奉献的精神;再者,认为护理工作属于技术含量低、重复、繁重、琐碎的体力劳动,这个职业不被人尊重甚至被人瞧不起,因而专业思想不稳定,专业观念不牢固的学生大有人在。
1.3 知识结构不合理,综合能力较差
有的护士生专业知识、书本知识掌握很好,学习成绩优秀,但是对于专业以外的人文社会科学、自然科学知识和文化艺术修养把握较差,知识结构不合理,知识面狭窄单一。各方面能力比如口头、书面表达能力,人际交往沟通能力,心理承受、抗挫折能力等比较匮乏,难以适应社会的需要,难以担当跨世纪的重托。
2 培养护理专业学生人文素质的必要性
古人云“医乃仁术”,自古就有医学、人文和谐统一的思想,而对从医者人文素质的提高,则是在本世纪中叶以来才开始为医学界所广泛关注。时代的发展、医学的进步、职业的性质等要求护理专业的学生应更加注重人文素质的培养。
2.1 现代教育的双向需求
科学教育和人文教育是现代教育的两个羽翼,没有科学教育,人类将永远落后;没有人文教育,人类将坠入科技进步带来的文化黑暗及全社会灭亡之中,二者是辩证统一的结合体。科学精神是人文精神的基础,人文精神是科学精神的灵魂,二者相互支撑,缺一不可。在科学技术日益进步,物质文明极速发展的今天,更应该高度重视承载着未来和希望的大学生的人文教育。
2.2 医学发展的时代需求
如今,传统的生物医学模式已经向现代的生物-心理-社会医学模式转变,与此同时,护理模式也发展到今天的以病人为中心的整体护理模式,人们对于医疗护理的需求越来越倾向于人性化、个性化,对21世纪医学人才的素质要求越来越多的涵盖了人文理念、人文情感,这是医学发展的大势所趋,可以说,重视提高护士生的人文素质是时代的呼唤、人民的要求,势在必行。
2.3 就业市场的形势需求
新形势下,护理专业的就业前景有机遇更面临着挑战,许多用人单位对护理专业的毕业生要求越来越高,除了要掌握扎实的护理理论和规范的操作技术之外,还要拥有良好的沟通表达能力、应变合作意识、吃苦耐劳精神、强烈的同情心责任感以及举止高雅的气质仪态等,这些就业素质的要求恰好和人文素质的内容相吻合,在就业市场日益严峻的今天,培养护士生的人文素质无疑会提升他们的就业竞争力和职业素质。
2.4 护理工作的内涵需求
护理工作是以母性的慈爱为基础,以对人的关心照顾为目的来维护人的生命与健康。护理职业不但要求会理解人、尊重人更要心甘情愿地为人服务,这种以关爱、尊重、奉献为核心的人文精神体现了护理工作的本质,如果去除了人文精神这一信念,人文关怀这一行动,任何娴熟的技术、先进的设备都可能在实践中流于冰冷的形式和机械的程序[3]。作为护士生,提升人文素质,培养人文精神是做好本职工作的基础。
3 探索护理专业学生人文素质教育的途径
人文素质教育是一项复杂的系统工程。伴随医学与人文社会科学的日渐融合,摸索出一系列行之有效的途径提高人文素质教育的力度,形成立体多维的人文素质教育结构,以适应医学模式的人文回归尤为重要。
3.1 更新教育思想理念
转变大学教育培养目标和教育观念是实施护士生人文素质教育的先导。时代的发展对今天的医学教育提出了更高的要求,传统护理模式的不足已越来越受到人们的注意,以人为本的现代整体护理模式逐渐为人们所接受,这就要求高校的教育者、管理者高瞻远瞩,顺应时势变化,树立综合教育思想,认识到素质教育的战略性地位,确立人文学科在大学教育体系中的基础地位,把握住护士生人文素质教育的独特内涵,培养由“专才”向“通才”转化的护士生。
3.2 改革课程结构设置
有关研究表明,我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时的8%左右,许多护理院校在课程的编排上都存在着“重专业轻人文”的倾向。为了提升护士生的人文素质,高校一方面要重视人文学科的发展,在资源的配制、经费的投入等方面加大力度,保证人文学科的教学需要,同时对护士生人文素质培养依然要发挥课堂教学的主渠道、主阵地作用,大胆进行课程结构改革,大幅度增加一些社会科学、人文科学的必修课、选修课和讲座,尤其是文学、历史、艺术等人文学科课程,采取学分制的形式、强制和自由选择相结合的办法,使护理专业课程的设置逐渐脱离旧有模式,既体现出专业特色,又渗透着人文教育。
3.3 加强师资队伍建设
首先,教师要深刻认识人文素质教育的现实价值和深远影响,增强人文素质教育意识,并通过各种宣教方式使全体教职员工认识时展对护理教育的内涵和护生素质的要求,使之树立新的护理专业教育观念;其次要整合人文师资力量,抓好两支队伍建设:一方面通过经常性的师资培训,加强对专门从事人文素质教学教师的培养,提高教师的业务水平、教学能力和教学效果,另一方面还要转变人文素质教育是社科教师、学生思想教育工作者的职责的观念,加强对护理专业教师的人文学科知识的灌输,使护理专业教师能有意识地把人文素质要求与专业课教学融会贯通起来,把人文素质教育内容渗透到教学的各个环节,讲授专业同时,润物无声地提高护士生的人文修养。另外,教师的敬业精神、人格魅力、仪态风貌等都会对学生人文素质的形成、人文精神的塑造有着不可忽视的影响。
3.4 彰显校园文化功能
校园文化通过感染、暗示、激励与心理调适等多种功能,改变着学生的情绪、情感、行为规范与生活方式。加强校园文化建设、凸显校园文化功用是实现高校人文素质教育引导和文化启迪的主要形式。首先,在校园的规划、绿化,校园的建筑设计,以及人文景观建设上都力求赋予一定的文化内涵,比如在校园中设立南丁格尔的塑像,布置南丁格尔的名言等,能给护士生以美的熏陶,对学生有积极的导向和激励作用[4]。其次,开展丰富多彩的文化活动,营造浓厚的人文氛围。比如通过“生命关怀教育”“护士礼仪大赛”“护士形象设计”等活动,不仅为学生提供了锻炼能力的舞台,更使学生的知识、人格、精神在活动中得到升华。再次,引导护士生积极参与到实践中来。让学生在临床实践的亲历亲为中感知患者所需的人文关怀,从而认识到加强自身人文素质的紧迫性、必要性;组织学生深入到社区、农村、乡镇送医送药,访贫问苦,进行志愿者活动,以培养学生的吃苦精神、奉献意识,在社会实践中提高人文素养。
3.5 发挥文学鉴赏功效
源远流长的中国文学经过历史长河的洗刷,沉淀下来的都是经典的文学作品,它们运用高雅优美的语言,传达着浓郁博大的情感,渗透着意蕴深刻的哲理,饱含着对人生社会的思考,给读者以强烈的审美愉悦和莫大的感染力量,对丰富护士生的人文知识,培养高尚的人文精神会起到巨大的推动作用。教育者可以引导学生以自己的兴趣爱好为出发点成立各种文学社团,象诗社、戏剧社、小说协会等,或者把对文学作品的欣赏与音乐、美术、书法和舞蹈等艺术形式结合起来,还可以经常举办一些吟唱、朗诵和创作展览活动,多渠道多形式地接触经典文学作品,并教会学生如何去分析、鉴赏、创造作品,这个过程必然会提升大学生的健康情绪、审美能力、创新能力和语言能力等人文素养。
3.6 构建科学评估体系
培养是目的,评估是手段。建立相应的考核评价体系是促进护理人文教育的有效措施。护理院系应按知识、能力、素质协调发展的要求,把人文素质教育纳入护士生培养的整体规划中,完善护生人才素质的评估标准,形成综合评估体系。比如将学生在校期间参加各种社团、文体活动、艺术竞赛、演讲比赛以及人文社科类知识竞赛时所取得的成绩与表现,和学生的综合素质评定、各项评优挂钩;把学生见习、实习期间所表现出来的人文修养和学生的实习点分配、就业推荐、学位授予挂钩,逐步完善护士生人文素质评估内容和评估手段。
[参考文献]
[1]贾彩风,黄志红.护理专业人文教育的现状与对策[J].护理研究,2006,20(26):2439-2440.
[2]吕一军,赵降英.树立“全面发展 人文见长”的教育理念[J].中国卫生事业管理,2003,19(7):414-416.
以人为本创新管理理念
作为一名护士长,蒋小英注重以人为本的管理方式,她待人坦诚常与护士们推心置腹地交流,是科室同事们的知心朋友。
在生活上,蒋小英主动关心爱护年轻的医生、护士,耐心地倾听她们诉说自己内心的烦恼,尽自己最大努力为其排忧解难。一位几经情感波折的护士说“蒋护士长的肩膀是一个温暖的依靠,每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了。”一位青年医生曾因无执照而一度消极对待工作,蒋小英了解情况后与他促膝长谈,指出其动手能力强、抢救效率高等业务优势,使他客观地认识自己,正确的对待境遇,从那以后,常迟到的他每天提前15分钟到科室,工作充满激情。业余时间蒋小英还经常组织大家聚餐、外出旅行,增进同事之间的了解和交流,增加了团队的向心力和凝聚力。
在工作上,蒋小英对每个护士进行正确定位,充分挖掘每个人的潜力,发挥优势,扬长避短;批评讲究艺术,分配上公平合理,交往上爱而不宠,远而不疏;在具体工作安排上打破论资排辈的框框,根据每个护士的优势充分调动她们的工作积极性和创造性,让工作能力强、善于沟通、理论基础好的护士担任组长护士;让记忆好,语言表达能力强的参加护理知识竞赛;让有表演才华的参与汇演展示科室风采……不仅每个护士的潜能得到充分发挥,也为科室争得了荣誉,同时培养了她们参与意识与竞争意识,形成科内你追我赶、积极向上的良好氛围。
严宽结合的工作环境,使得同事们一个个笑容可掬,神采奕奕,相处得轻松、自在、和谐融洽。她所工作过的普外科、新生儿科已成了最有战斗力的集体,业务量逐年上升,效益逐步提高,多次被医院评为“文明科室”、“巾帼文明岗”。
勤学苦练终成业务尖兵
学海行舟,蒋小英的求知永无止境。20*年,年近40岁的她从工作10年的普外科调任新生儿科任护士长,面对全新的集体和陌生的专科,她没有彷徨,迅速进入新的工作角色。蒋小英利用休息时间跟着医生查房,不耻下问,参加培训讲座,业务很快娴熟起来。在精通新生儿科专业护理学知识的同时,她还钻研了人文科学、社会伦理学、临床医学、心理学、管理学等,经常组织本科室护士进行业务学习,传授新知识、技术,提高科室整体业务水平。
创新护理理念,蒋小英还不忘登记患儿的生日并派专人管理,生日当天及时送上生日卡及美好的祝愿,出院时送上温馨的出院卡,其上附有出院后的注意事项并留有科室及经治医生的电话号码,以方便其咨询和联系。出院后一周内进行随访,随访率全院最高;善于总结经验,蒋小英把临床护理实践经验记录成册,由她撰写的论文《白内障手术的护理》在中华行为医学《健康心理学》上发表;《新生儿破伤风的护理》在《当代护士》第五届全国学术交流全上宣读;《耻骨上经膀胱前列腺摘除术的护理》在**市护理学术交流会上获得一等奖。
美丽心灵折射护理人生
作为一名护士,蒋小英以关爱病人健康,减轻患者痛苦为已任。一天晚上她来到病房巡视,发现一位肝胆管结石手术后病人“T”管引流袋内引出鲜红色液体并呕吐大量鲜血,病人呈休克状态,紧急情况下,她凭着多年工作经验判断,患者可能是消化道大出血,事不宜迟,她立即通知医生到院会诊,冷静地带领护士配合医生做好抢救工作,由于抢救及时,病人转危为安。
在普外科时,医院接诊了一位被歹徒打劫的新疆人,当时他遍体鳞伤,浑身是血,身上钱物被洗劫一空,送到医院时已面色苍白、手脚冰凉、神志不清、脉搏细数、血压测不到。蒋小英以最快的速度为病人输上氧,建立了静脉通道,经过一系列处理病情稳定后,她又端来温水,细心为病人擦去满身血迹,洗尽头上污垢,送开水,买饭菜,打电话及时通知病人的家属,护理工作体贴入微。病人的姐姐赶到医院时,感动得热泪盈眶,拉着蒋小英的手说:“您就象咱们的亲姐妹一样,我弟弟千里之外遇上你这位大好人,也是不幸中的大幸了”。
**冰灾期间,市三医院新生儿科室里有40多个新生儿,其中还有许多危重儿,由于停电,蒋小英立刻指挥有序转诊患儿。为了保证患儿不受风寒,她组织全科室护士打着手电筒为他们取暖,口对口为危重新生儿进行人工呼吸,婴儿从口鼻喷出的血,粘在她的口鼻和脸上,她全然没有顾及。