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【关键词】民办 经济管理 实践 教学
前言
我国民办本科院校的发展环境是机会与威胁并存,就我国目前的民办院校的发展状况来看,在教学中经济管理专业的实践教学地位并不十分明显,传统的理念教学仍占据主导地位,这就使得学生很难接受实践训练,从而不能及时适应社会需求,达不到以市场为主导的综合型人才培养的宗旨。在我国经济管理专业中,实践教学的应用是不可或缺的内容。加强专业性的实践性教学,并积极投入资金力度,结合多年的教学实践经验,针对民办本科院校经济管理类专业的强化实践性教学,摒弃陈规、抓住关键、突破难点、拓展新路,努力开创民办本科院校经济管理类实践教学的新局面。
一、民办本科院校经济管理专业实践教学的重要性
从发展形势来看,我国民办本科院校经济管理专业的教学必须认清其办学的宗旨和方向问题,才能为院校的发展前景作出好的判断。众所周知,知识在实践中的应用十分重要,实践也是培养人才能力的重要基础。在民办本科院校经济管理专业的教学中要加强实践教学在培养学生综合素质和创业自主能力的重要意义,就必须充分了解其发展趋势和改革创新的作用所在,摒弃传统教学中重理论,忽视实践教学的应用这一错误的观念,突出实际教学特色,立在加强学生的实践综合能力,为社会人才的输送做出贡献。
随着我国目前市场经济的发展,民本本科院校对经济管理人才的培养逐渐放在具有责任感,良好职业操守和能力的重点上。实践是创新的基础,应该彻底改变传统教育模式下实践教学处于从属地位的现状。社会经济的不断发展,要求院校输送的人才是是可以短期内适应实际管理工作的应用型人才,要求其必须具备良好的职业观念和道德,要有良好的解决经济问题的思维能力,要有熟练的实际解决问题的操作能力,并具备良好的品质,只有具备了全部的特点,才能实现高等院校人才培养的重点。因此,民办本科院校经济管理专业的实际教学中就应该不断加强实践性教学的方式,突出实践性教学在整个经济管理类学科教学体系中的地位和作用。这样,实践性教学体系是否科学合理就成为研究实践性教学的重要基础。
二、民办本科院校经济管理专业实践教学的改革
首先,在我国民办本科院校中要培养出高素质高能力的人才,实践对于人才培养至关重要,并以实现人才培养为导向,运用符合民办本科院校经济管理专业的实践性教学体系,融入其中,有机的学实践中。实践性教学是一个系统完善的教学体系,不同的民办院校经济管理专业的发展情况也有所差距,因此,我们在实践教学中要明确各实践环节和活动的具体目标,调整实践教学内容体系,根据自身的专业状况调整教学方法。民办本科院校应本着主动适应经济社会的发展状况,自觉遵循教育教学规律的原则,探索实践教学体系的自我完善机理,构建开放式管理、高效能运作的实践教学体系。
其次,对于实践教学来说,在民本本科院校经济管理专业方面的教学,构建一套完整的实践教学的质量监控体系,对于提高实践教学的水平与效果具有良好的作用。通过设立明确的培养目标,落实质量管理的宗旨,完善管理文件,加强监督和考核,来不断的规范实际应用中的实践教学。同时,我们也可以通过高科技信息技术的介入,搭建实践教学网络管理平台,提高经济管理专业实践教学的现代化水平。当然,实践教学也应该注重教材的应用和选择,高质量的教材,才能保证教学的基础质量,并逐步实现教学实践强化。
另外,建立与实践要求相适应的实践教学基地对于民办本科院校经济管理专业也是十分必要的。大部分民办院校经济管理类专业都设有实验室,但实际的实验能力和实验效果存在较大的差异,真正能够完全满足教学需求的凤毛麟角。目前的多数教学体系中,软硬件设施的滞后投入,也给实践教学应用带来不好的影响。因此,在此方面实训室能够做到全方位地模拟日后的工作流程、工作环境、职能岗位,是非常有利于学生实践教学的。
总之,提升民办本科院校经济管理类专业学生的实践能力,必须立足于传统理论教学方法的改革,重视实践教学理念的引进,加大实践教学经费的投入,教师队伍实践能力的培训和学校培养计划的修订,寻找实践教学的突破点,做好经济管理专业实践教学工作。
结束语
在目前我国整个教学系统中,没有真正意义上的实践教学改革。因此,经济管理类专业学生的实践能力就不可能实际提高,民办本科院校经济管理类专业学生步入社会后的就业竞争力就不可能真正得到提升。经济管理类专业是当前地方性本科院校普遍设立的热门专业,但是这些院校此类学科的教学管理经验极其匮乏。所以通过提升经济管理类专业学生的实践能力提升就业竞争力,开展经济管理类专业学生实践教学改革研究是目前研究工作的重中之重,不容忽视。
【参考文献】
关键词:经济学原理;环保问题;制度保障
我国当前在环境保护方面出现的问题,已严重制约了国民经济的发展进程。单从河水污染事件中就不难看出,其不仅给当地民众的生活带来了极大的损害,还使政府在执法、治污方面支付极高的成本。这类外部性事件如何在市场经济体制下得到有效解决,已成为学界和业界十分关心的课题。在此背景下,笔者尝试对本文主题展开讨论。
针对经济学原理在环保问题中的应用,目前普遍遵循两种理论:庇古理论、科斯理论。福利经济学家庇古指出:应将外部性内部化,从而提出了经济惩戒原理。新制度经济学家科斯则认为:在产权严格封闭的前提下,可以采取许可证原理。从当前我国对上述原理的应用来看,可以说不分伯仲。
下文,笔者将从三个方面展开阐述。
一、经济惩戒原理的应用
经济惩戒原理根源于“外部性内部化”的思想。“负外部性”的产生是环保问题形成的前提,也是解决环保问题的出发点。该原理的应用体现为向当事人收费。其中,费用由“罚款和治理费用”组成。
(一)罚款
在我国目前解决环保问题的具体实施中,罚款这种形式已经十分普遍。这里的问题是确定罚款的数目。根据经济学原理可知:罚款应是对负外部性的货币评价。通过当事人支付罚没费用,将原先未被承担的成本给予了购回。从我国目前的情况来看,罚款金额的确定仍是难题。正因如此,诸多当事人事后并不在意政府部门的惩戒措施。
(二)治理费用
当负外部性形成,也就是环保问题已经产生后,就要面临环境治理的问题。而治理被污染的环境就需要支付费用,从而导致社会成本的出现。此时,该社会成本该由当事人给予购回。因此,“治理费用”也就构成了经济惩戒总费用的组成部分。由我国处理环保问题时的反馈可知,有关治理费用来源于政府的专项经费,而不是当事人的交纳。
二、许可证原理的应用
科斯是在批评庇古原理的基础上发展出自己的理论的。庇古原理有个弊端,即只是通过经济手段来实现“外部性内部化”的目标,而现实的环境保护问题仍然日益严重。许多环境资源的不可再生性,根本无法允许庇古原理的长期使用。因此,建立在产权严格封闭基础上的许可证制度被提了出来。
(一)许可证的购买或拍卖
一国或地区根据本年度允许排放污染物的总量,对当事人就许可排放量给予发照。许可证发放的方式可以建立在当事人购买和在交易市场公开拍卖的形式上。后者有助于提高排放门槛,从而增大当事人污染物排放的机会成本。目前这一方式在我国已经执行,主要针对碳排放领域。
(二)剩余污染定额的转售
不难看出,许可证原理能锁定一国或地区的年度污染物排放总量,并在当事人之间竞争的态势下提高排放的进入门槛。该原理还有一项重要的制度安排,即某当事人在年度内未用完被许可的排放量,那么该当事人可以售卖剩余排放许可量,从中获得收入。这一制度安排不仅激励当事人改进生产工艺,提升减少污染物排放的热情,还能通过市场的调节优化许可证的配置。
三、在我国环保问题应用中的适用性分析
无论是“庇古理论”还是“科斯理论”,都成为了我国解决环保问题的思想来源。从近年来我国在处理一系列环保问题来看,都是使用了“庇古理论”中的思想。在此现状下,笔者最后再作有关的适用性分析。
(一)庇古理论的适用性分析
目前的使用现状表明,在确定惩戒总额上存在着问题。主要体现为难以确定合理的罚款数额,忽略了治理费用的收取。为此,若要增强该理论指导的有效性,政府部门应根据不同污染状况来估算出“单位惩戒总额”。这样一来,就能为立法建立依据。
(二)科斯理论的适用性分析
从许可证制度的实施过程来看,首先需要确立全年的排放定额。这对于我国环保部门来说,还是个新鲜事物。需要明确一点,仅靠关、停、卡等方式,无法根本解决污染问题。与此同时,我国还缺少能够开展许可证交易、转授的市场体系。为此,我国今后还应在这些方面下工夫。从国际限制碳排放的视角来看,许可证针对一国的排放总量是争论的焦点。不难想象,未来我国国内各省市的定额确定,也将形成博弈。
综上所述,在转变经济发展方式的大背景下,须合理应用两种不同的解决环保问题的经济理论,才能促使当事人主动走内涵式发展的道路。并且国家有关部门还应在制度层面,为经济理论的应用创造有力保障。
参考文献:
1.潘少兵.生态补偿机制建立的经济学原理及补偿模式[J].安庆师范学院学报(社会科学版),2008(10).
2.赵奕凌.我国绿色物流发展滞后性的经济学分析及对策[J].物流工程与管理,2010(1).
为了保证工程技术很好地服务于经济,使有限的资源最大限度地满足社会的需要,就要考虑如何根据资金情况正确建立可供选择的工程技术方案的问题,同时,还要考虑用什么经济指标体系对各种方案进行正确的计算、比较和评价,从中选出最优方案的问题。要想科学地解决这些问题,有赖于工程经济学的原理与方法的应用。工程经济学是融汇了工程学和经济学各自特点和内在联系的交叉学科,在世界各国得到了广泛的重视和应用。虽然工程经济学的理论与方法仍然在不断地发展,但一些基本原则却始终构成了该学科发展、研究和应用的基础。然而在工程经济学众多的基本原则中,立脚点(或称着眼点)原则却并未得到应有的重视。基于此,本文深入分析立脚点原则,并对其应用加以具体说明,无论对于工程经济学的理论体系建设还是实践应用,都具有十分重要的意义。
一、立脚点原则
立脚点是指分析者在项目研究中的组织立场。这里的“组织”是从社会科学的角度来讲的,它是指分析者所在的社会实体。
根据工程经济分析中涉及到的主要利益相关者,划分出常见的两大类六个社会实体。这些不同的社会实体间既可能是横向并列的关系,也可能是纵向包含的关系。
同样的工作从不同组织的立脚点来看,将会有不同的收益和成本。一方面,立脚点的不同将导致不同的收益和成本内容;另一方面,即使相同的收益或成本内容,其价值也会因立脚点的不同而有所差异。工程技术方案有利和不利结果的出现会依赖于分析者所采取的立脚点,因此,立脚点原则要求分析者明确在经济分析中究竟处于什么位置。
特定决策的立脚点应当具有一贯性。一般决策的观点都是把项目所有者作为立脚点,然而,某些情况下关于项目经济分析的决策,也会要求使用债权人和项目全部投资人,甚至国家与社会等其他类型的社会实体作为立脚点。当给定了特定立脚点,备选方案未来产生的效果,无论是经济的或是其他方面的,都将被确定下来。因此,在项目的可行性评价或经济分析过程中,明确的与一贯的立脚点原则是十分重要的,是建立正确的项目评价指标体系,进行方案比较与选择等科学决策的前提与保障。
明确的与一贯的立脚点原则并不排斥基于多个立脚点对项目的全面考察与评价,只是要求在每个特定决策或从每个特定角度考察项目时,要明确并使用唯一立脚点,以保证特定立脚点下项目收益与成本的清晰明确,避免由此带来的争议和不正确评价。
同时,应当认识到,多立脚点的全面考察,会有多个不同利益相关者参与到项目的决策程序中,这有可能导致不同利益主体对工程项目或方案进行评价、选择及设计时,会出现某些或某种程度的冲突。因此,立脚点原则在应用过程中,需要解决项目评价指标设置的系统性与客观性,需要实现决策权在不同利益主体间分配的合理性与公正性。
二、立脚点原则的应用
(一)财务现金流量表的结构
财务现金流量表能够反映项目计算期内各年的现金收支情况,用以计算各项动态和静态经济评价指标,从而进行项目财务盈利能力分析。现金流量表可分为项目投资现金流量表和项目资本金现金流量表等不同报表,要正确得出不同现金流量表的结构内容,必须依据立脚点原则,区分不同的投资计算基础。
通过对基于项目全部投资人和项目所有者两种立脚点的现金流量的分析,可以很容易地得出不同财务现金流量报表的结构。
(二)项目收益率与资本金收益率
考察项目收益率时,如果站在全部投资人的立场上来评价,那么股东是投资人,债权人也是投资人。债权人从项目中得到的收益是利息,正如股东从项目中得到股息是一样的。可见,利息不构成基于全部投资人立场的现金流出科目。如果站在项目所有者的立场上来评价,那么利息将成为现金流出科目。由于建设期利息计入固定资产原值,从而计提折旧;经营期利息计算期间费用,虽然两者都不抵扣调整所得税,但却都具有抵扣所得税的作用,从而影响到基于项目所有者立场的净现金流量,导致项目收益率与资本金收益率出现差异。如,某工程项目投资100万元,其中自有资金50万元,贷款50万元,贷款利率15%,预计年营业收入100万元,经营成本54万元,年折旧费为10万元,营业税金及附加6万元,所得税率为25%。
(三)财务评价与国民经济分析
在投资项目的可行性评价中,政府或国家也往往需要知道项目投资给国民经济带来的影响,这就需要基于政府或国家的立脚点对项目进行经济评价,这一工作通常被称为国民经济评价或经济分析。国民经济评价的方法是在西方国家随着兴建公共事业项目的需要而提出的一种经济评价方法,也被称为社会成本效益分析,世界上有代表性的理论和方法有联合国工业发展组织(UNI-DO)的方法、经济合作与发展组织(OECD)和世界银行的方法(又称L-M法)等。目前,我国对拟建投资项目或方案进行财务评价和国民经济评价已经成为整个建设项目经济评价的核心。从项目财务评价到国民经济分析,立脚点的转换使得两种评价工作代表了不同的利益主体,分析的视角存在较大差异。
如果站在一个国家的角度来考虑,那么就需要把国民经济作为一个大系统,项目的建设作为这个大系统中的一个小系统,从而分析项目从国民经济中所吸取的投入以及项目产出对国民经济的贡献。由于国家的资源,包括资金、外汇、土地、劳动力以及其他自然资源总是有限的,因此,基于国家或全社会立脚点的国民经济评价,在考察项目时应当关注资源的变动,而项目全部投资人立脚点的财务评价则是重点关注货币的流动。关注资源的变动,应当实现资源的合理配置和国民收入的最大增长。因此,笔者认为,凡是减少某国社会有益资源的项目投入都是该国的国民经济费用;凡是增加某国社会有益资源的项目产出都是该国的国民经济收益;凡是增加某国社会有害物质的项目产出都是该国的国民经济费用;凡是减少某国社会有害物质的项目投入都是该国的国民经济收益。社会有益资源作为项目投入,其价值应以机会成本衡量;社会有益资源作为项目产出,其价值应以支付意愿衡量。增加社会有害物质,其费用应以带来的有害物质的危害结果衡量;减少了社会有害物质,其收益也应以消除有害物质的危害结果来衡量。
从一国国民经济的角度看,企业向国家缴纳税金,向国内银行支付利息,或企业从国家得到某种形式的补贴,都未造成资源的实际耗费或增加,它们只是国民经济各部门之间的转移支付,因此,不能作为基于该国国家或社会立脚点的费用或收益。如果同时考虑他国国民经济,站在整个社会的角度,那么向国外银行支付利息,也未造成资源的实际耗费或增加,向国外银行支付利息也成为基于新的立脚点的转移支付。
总之,国民经济评价应该按照资源合理配置的原则,从国家整体角度考察项目的效益和费用,用货物影子价格、影子工资、影子汇率和社会折现率等经济参数分析、计算项目对国民经济的净贡献,来评价项目的经济合理性。国民经济评价与财务评价的区别在于二者所站的评价角度和立场不同,所考察的对象不同,所跟踪的对象不同。财务评价是站在企业的角度来考察项目自身的财务生存能力,跟踪的是货币流动;国民经济评价是站在国家和该国社会的角度来考察项目对国民经济的净贡献,跟踪的是资源流动。可见,只有依据立脚点原则,才能正确把握项目财务评价与国民经济评价的异同,才能准确识别国民经济评价的效益和费用,从而实现国民经济评价的科学性、合理性与可靠性。
三、结语
关键词: 高职经济学课程教学 教学实践 教学体会
著名作家萧伯纳说:“经济学是一门使人生幸福的艺术。”但如何让学生对抽象的经济学课程感兴趣,乐而好学,甚至潜心钻研,却非常有学问。经济学是一门理论性很强的课程,包括许多图形、公式、推导、模型等内容。高职经济、管理类学生中文科生居多,他们在学习这门课程的过程中存在一定的畏难情绪,看见公式和图表就觉得枯燥。为了克服他们的畏难情绪,结合教学实践,我提出几点教学体会。
一、激发学生的学习兴趣,排除他们的畏难情绪
兴趣是最好的老师。正是这种兴趣使得学生们愿意花更多的时间学习经济学,并感受学习经济学的乐趣。为了激发他们的学习热情,首堂课至关重要,同时在平时的教学过程中也要注意用他们感兴趣的方法来讲授经济原理。这样可让他们认识到经济学并不是一门枯燥的学科,与生活息息相关,有学习的积极性。
(一)首堂课培养学习兴趣是关键
培养学生学习经济学的兴趣,首堂课至关重要。“良好的开端是成功的一半”,第一堂课教师要设法让学生感觉到经济学其实并不枯燥,而是有趣、适用且贴近生活。如首堂课的内容是有关经济学的概述,其中主要学习经济学的研究对象。教师可以引用学生在中学学过的《藤野先生》中提到的有趣的现象:“北京的白菜运往浙江,便用红头绳系住菜根,倒挂在水果店中,尊为‘胶菜’;福建野生的芦荟,一到北京就请进温室,且美其名曰‘龙舌兰’。我到仙台也颇受了这样的优待,不但学校不收学费,几个职员还为我的食宿操心。”提问:为什么会发生有这样有趣的现象?再如,提问有关经济学现象,如:我国为什么花巨资兴建“南水北调”、“西气东输”、“北煤南运”、“西电东送”等这样的大工程?美国为什么要攻打伊拉克?(美国联邦储备委员会前主席格林斯潘在2007年9月17日出版的回忆录中说,美国布什政府2003年发动伊拉克战争“确实是为了石油”。)引导学生认识到资源的稀缺性和资源分布不均匀性。用学生耳熟能详的俗语如“人心不足蛇吞象”、成语“欲壑难填”和“得陇望蜀”提问:为什么会出现这样的现象?并引导学生回答:人的欲望是无穷尽的。由此可以得出:人类资源有限,但人们欲望无穷。这正是经济学研究的对象之一。稀缺性是人类社会面临的永恒问题,也就是说,稀缺性的存在是绝对的,它存在于一切社会和人类历史的各个时期。通过上述深入浅出、循循善诱的引导,用学生熟悉的有关现象来解释经济学概念,学生感觉到经济学不仅不那么难学,反而非常有趣,由此对经济学产生兴趣。
(二)用生活中的经济现象解释经济学原理
经济学的原理比较抽象,在教学过程教师通过生活中的现象来解释经济学概念和原理,对排除学生的畏难情绪会起到事半功倍的效果。教师可以先讲生活中的经济学现象,再与有关的经济学原理联系起来,最好不要直奔主题。这样可以使学生学习更加直观,便于掌握,记忆深刻。如在学习影响需求的因素的内容时,我从以下经济学现象引入:汽车涨价了,消费者对汽车的需求有何变化?社会收入普遍增加了,人们对汽车的需求是增加还是减少?汽油价格增加了,人们对汽车的需求增加还是减少?人们预期收入下降,对住房需求有何影响?人们预期房价下降,对住房需求又有何变化?这一系列问题的提问极大地调动了学生的学习积极性,他们积极思考、热烈讨论并踊跃回答。学生通过积极互动与参与,总结出影响需求的主要因素:商品本身的价格,收入,相关物品的价格,对消费者的补贴,消费者偏好,消费者的预期,等等。
(三)问题教学法激发学生的探究热情
每一个人与生俱来都有探究的需要和获得新体验的需要。求知欲往往是从“?”开始的,一个好的经济学问题能引发学生极大的兴趣和探究热情,从而使其主动参与教学活动,达到“我想学”的效果。所以在课堂上教师要通过培养学生的问题意识,激发学生学习经济学的主动性。教师在传授新内容时,最好先用心设计出一个或几个学生感兴趣的相关问题,让学生思考后回答,求知的欲望会引导学生很快进入思考状态,而且会积极地开动脑筋,寻找答案。最终一般会有两种情况:有的学生找到了正确答案,这部分同学会很兴奋、很有成就感,进而会增加进一步学习的兴趣;有的学生可能没有找到正确答案,这部分同学会对问题的答案充满兴趣,从而认真聆听老师的讲解,这样在脑海中对这个经过思考的问题会留下很深的印象。可见,问题教学法会很容易地让学生参与到教学中来,并取得较好的教学效果。
二、合理设置案例教学环节,切实提高教学效果
高职高专教育的根本任务是培养高等技术应用性专门人才,这就要求我们在教学中着力培养学生的职业岗位能力、理论联系实际能力、社会适应能力。案例教学正是一种理论联系实际、互动式的教学方法。在经济学的课程当中,教师合理设置案例教学,可以激发学生的思考力,使他们理论与实际相联系起来。
(一)课堂讨论式案例教学
案例教学是将成熟的经济学理论以一种生动的形式呈现给学生,使经济学原理具体化、生活化。案例教学可根据授课内容灵活选择,以下几种形式。
1.导入。教师可在每章开篇时,提供一个与章节主要内容对应的经济问题情景,然后提出几个有针对性的问题,让大家带着问题进入下面的学习,这样有利于提高学习的效率与针对性。
2.穿插。这一形式主要适用于理论讲解过程中的重难点、容易出现歧义的内容,教师可以把案例作为理论的一部分穿插其中,如在讲授生产与成本理论时讨论“上大学的成本”等学生感兴趣的问题,使学生通过案例既理解了基本理论,又能起到巩固知识的效果。
3.案例讨论。系统讲授完某章或某一问题后,教师提出一个小案例,供学生分析讨论,最后教师进行总结。如价格理论中的“谷贱伤农”问题、薄利多销问题、支持价格与限制价格问题,市场理论中的垄断与竞争问题。这一方式所选案例要紧扣所讲授的理论问题,因学生还不具备综合运用各种理论知识的能力,所以不宜过于复杂。
(二)角色模拟式案例教学
角色模拟就是由教师给出一定的案例或待解决的经济问题,学生分组进行情境模拟,扮演其中的角色,设身处地地分析与处理所面临的问题。一方面,学生通过浅显生动的情境模拟,可以对抽象的经济学知识有一个直观的理解,收到较好的学习效果。另一方面,在角色模拟的过程中,学生的表达能力、实践能力和对问题的自主分析与决策能力都能得到一定程度的提高。在经济学课程的教学中,教师可以选择以下一些内容采用角色模拟式案例教学法:让学生分组扮演买卖双方进行商品的模拟销售活动,在讨价还价的过程中理解“消费者剩余”的概念;请学生模拟陈佩斯小品“吃面”的场景,以加深对“边际效用递减规律”的理解;将学生分组并相对隔离,模拟“囚徒困境”这一经济学经典案例,以更好地把握“博弈”的内涵;演绎“车祸事件”或“破窗事件”,引导学生更好地认识GDP这一国民经济核算指标存在的缺陷,等等。
(三)体验式案例教学
体验式教学是“以学生为中心”、“以任务为基础”,学生通过老师设计的体验情境,能直观感受客观经济现象,发现经济问题、经济规律。例如,教师可引导学生去参观房展会、车博会等大型商业展览会,亲身感受到市场的氛围。比如在房产会上看到现在市场的氛围;了解市场的类型,掌握房地产市场的定价方法与策略;锻炼学生观察、搜集市场信息的能力,以及发现和解决现实问题的能力。
参考文献:
[1]曼昆.经济学原理[M].北京:北京大学出版社,1999.
关键词:卫生经济学;医疗改革;政府补贴
近年来,伴随着我国国民经济各行业的繁荣发展,行业的划分逐渐细化,行业间的交叉融合日益频繁,一些新兴行业门类纷纷出现。与行业密切相关的学术研究也是如此,如卫生经济学的研究。卫生经济学是经济学领域的一个分支科学,它应用经济学理论、概念和方法阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系,揭示上述经济活动和经济关系的规律,最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源,提高卫生服务的社会效益和经济效益,是分析卫生系统改革和执行卫生政策的主要工具。
卫生经济学作为一门学科是在20世纪50~60年代形成和发展起来的,其发展有着很深的历史背景。首先,经济发达国家卫生费用的急剧增长促进了卫生经济学的发展。第二次世界大战以后,由于医学科研技术水平的迅速提高,诊疗手段和卫生设施、设备的现代化,人口的老龄化,慢性病的剧增和人们对医疗保健需求水平的提高等等原因,造成医疗卫生费用的大量增加。高额的医疗卫生费用对政府、企业主、劳动者个人和家庭都是沉重的经济负担,客观上要求分析卫生费用迅速增长的原因,寻求抑制卫生费用增长的途径。其次,卫生事业的社会化使卫生经济学的发展更加必要。第二次世界大战以后,卫生事业的规模越来越大,技术装备越来越先进,分工和专业化水平越来越高,医疗卫生事业已经发展成占用相当数量的资金和劳力的“卫生产业”部门,在社会经济生活中占有重要地位。因此,对卫生部门经济问题的研究成为经济学研究的重要课题。
中国的卫生经济学研究始于70年代末期。1978年以后,卫生部门总结了建国以来卫生事业建设的经验教训,分析了卫生管理体制上存在的弊病和造成卫生资源严重浪费的原因,探讨卫生工作中提出的一系列经济理论问题和实际问题,着手改革管理体制,并采取了加强经济管理的措施,从而推动了卫生经济学研究的开展。1982年建立了中国卫生经济研究会。经历了30多年的发展,现在,在我国卫生经济学已经发展成为一门比较成熟的学科,对我国的医疗卫生事业的发展起到了积极的促进作用。
当前,中国卫生经济学研究的主要问题主要有以下几个方面: ①卫生事业的经济性质和经济作用问题;②卫生事业的经济管理体制问题;③卫生保健制度的经济问题;④卫生费用的构成和发展变化的趋势。
这些问题所关注的因素无一不是制约我国当前医药领域发展的主要因素,这些问题的研究如何将直接制约我国医疗卫生事业的发展前景,影响着我国的医疗卫生发展状况。
资料显示,虽然我国从09年就开始实行医改了,但实施的整体效果却并没有想象中那么明显。自新医改实施方案公布后,各项配套政策在相继公布,而且已有许多省的实施方案陆续出台。然而,从所有已出台的方案和政策看,被称为"深水区"的公立医院改革并未发现有多少实质性的措施安排。
近日有媒体报道称,北京市将对公立医院亏损项目进行全额补贴,以此减少公立医院过度医疗行为。此前,湖北省召开公立医院改革试点工作会议,动员部署全省公立医院改革试点工作。这是继镇江、芜湖、鞍山、宝鸡等城市后,又启动的一个试点。
目前在全国范围内,政府对医院的补偿只占总体运营费用的不足10%。而药品收入占到了医院总收入40%左右,医院的牟利动机也加大了"看病贵"的问题。但是,目前公立医院改革的进展很多还仅仅是局限在文字方案上,执行的配套具体措施还都没有真正出台。我国目前共有33万多家医疗机构,其中有7万多家医院,卫生部公布的医疗机构分类登记的统计分析表明,营利性医院只占医院总数的不到1%。也就是说,几乎所有的公立医院都是非营利的,但问题恰恰就出在这些非营利性医院上,非营利性医院的问题如果得不到解决,包括医政管理、医疗保险、药品监管等所有深层次的改革到此都将“戛然而止”。
中国的新医改已经行进了一段路程,但是公立医院迟迟还没有真正拉开帷幕,从它的迟缓的进程就可以看出改革者对公立医院改革的谨慎,毕竟这是整个医改规划的核心,也关系到整个医改成功与否。
是什么原因导致了公立医院的医疗改革迟迟不能执行呢?我认为主要是由于长期以来对公立医院的多头管理令改革牵涉极广。财政部门管钱,负责给医院拨;卫生部门负责机构和人员准入;物价部门负责定价;社保部门负责医疗保险;税务部门照章收税;外经贸部门负责涉外管理;工商部门负责注册和审批;药品监督部门负责药品的监管;组织部门负责管理人员的任命和提拔;人事部门负责编制。这么多部门管医院,都有权力但又都很尴尬,造成了谁也不管或者是管也管不好的混乱局面,名义上是政府的医院,可到底谁是投资主体?谁是决策主体?谁是管理主体?谁是监督主体?这一切都不清楚,因此医院模糊的角色定位,造成了医院的失控状态。简单来说就是产权不清造成的。
而应该如何有效的解决这些问题,如何将我国的医改事业顺利的推广开来,如何将我国的医疗卫生发展的更加完善更加利民,这些都是卫生经济学所应该关心和研究的重要问题,也是卫生经济学正在努力的方面。可见,卫生经济学的发展对我国的医疗卫生事业有着深远的意义和影响,研究卫生经济学是一项十分有意义的工作。无论时代怎么变化,医疗卫生始终是人民所关心和关注的话题,而与之相随的卫生经济学也将随之不断完善和成熟。
参考文献:
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