临床医学全科医学就业前景

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临床医学全科医学就业前景范文第1篇

关键词： 住院医师 培训 医学生 就业 影响因素

2013年底公布的国家卫生计生委等七部委联合出台的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，使我国的毕业后医师教育步入全国统一的规范化轨道。《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》明确要求到2015年，各省（区、市）须全面启动住院医师规范化培训工作；到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，全部接受住院医师规范化培训[1]。目前我院作为国家第一批住院医师规范化培训基地，共拥有19个省普通专科（住院医师规范化）培训基地，组织培训学员367名（其中社会学员60名，全科医学学员39名），“住培”工作已取得了一定成效。因此，“住培”制度对于当前临床医学毕业生的就业形势具有重要的现实意义。在此背景下，医学类本科毕业生的就业形势变得尤为严峻。研究发现，学生的择业取向是影响就业的成败的关键因素[2]。

一、住院医师规范化培训的具体内容

1999年高校扩招使大学教育由“精英教育”变为“大众化教育”，其中医学教育办学规模和招生人数也不断扩大；同时，国家经济实力不断增强，人民健康水平提高，对医疗服务质量提出了更高的要求，因此，对高层次医疗卫生人才的需求增大[3]。住院医师规范化培训属于毕业后医学教育的范畴，其目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师，包括为城乡基层医疗卫生机构培养能够胜任岗位要求的全科医师。

二、医学生就业形势

近年来，各大医院对招聘人才的学历要求越来越高，三甲医院招收对象都要求具有硕士学位及以上学历的医学生。对于本科生而言，其就业的选择性就相对较窄。目前大部分县级医院和社区医院普遍招收的都是医学本科毕业生。由于医学生相比其他专业学生所要付出的精力和时间都要更多，因此使得很多医学生内心产生不平衡感，这就迫使他们对于工作环境和岗位的期望都相对较高。当前社会医学生就业市场供大于求，在各类医学院校向社会大量输送毕业生的同时，招收名额有限。招生单位对毕业生的数量和质量都要进行严格把关，尤其是临床专业知识、临床思维和语言沟通表达能力等综合素质是招生单位考核的重点，目前住院医师规范化培训制度对于临床毕业医学生的就业形势来讲，算是雪上加霜。毕业后学生急迫找工作，而现在必须在规培基地进行规范化培训三年才能进入医院正式工作，这对于医学生的就业而言就是一次改革。针对以上问题应分析具体原因：（1）毕业生自身原因，对于当前的就业形势缺乏分析和了解；个人基础知识不是很扎实；同时缺乏工作经验和临床实践；总体综合素质不高等因素，从而导致学生眼高手低，无法适应社会、满足用人单位的需求。（2）医学院校应从自身分析原因，是否存在就业指导体系不够完善；专业设置和课程设置不合理；基层用人单位吸引力弱等问题[4]。（3）“5+3”模式对医学生就业的影响，制度规定到2015年，各省（区、市）都将全面启动住院医师规范化培训工作；到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，全部接受住院医师规范化培训。也就是说，医学院的本科生经过5年在校学习后，必须再经过3年住院医师规范化培训，才能进入临床当医生，再也不像原来医学生一毕业就可以直接进医院当医生。现在进行为期三年的规培主要是培养医学生的医德医风、临床专业理论知识和临床思维及医患沟通等相关内容，《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》中明确指出了要“重点提高临床诊疗能力”的培养。

三、医学生择业取向

通过对我校2016届临床医学本科219名学生的毕业后择业取向进行调查，分析医学生在择业中存在的问题，为高校教育者对在校医学本科生进行有针对性的就业指导，提高本校医学生的就业率提供参考依据。

（一）调查对象和方法

1.调查对象：选取219名2016届临床医学专业毕业生为问卷调查对象，并对部分临床带教老师进行问卷调查，选择19个有教学任务科室的教学主任及教学秘书作为调查对象。

2.调查方法：采用问卷调查，根据收集调查资料，分析医学毕业生由于住院医师规范化培训制度对就业形式的影响。本次调查学生平均年龄为23.5岁，男生占42%，女生占58%，调查结果显示，83%的学生都愿意毕业后直接进入住院医师规范化培训。

3.调查结果：在此次调查中，72%的毕业生认为就业形势较严峻，只有28%的毕业生对自己的就业前景充满信心。一半以上毕业生期望能留在综合性医院（152人，占69%），特别是大型的三级甲等医院有143人占65%。就目前实际情况来看，参加住院医师规范化培训的毕业生选择住培的普通专科大部分集中在外科和内科，其中选择专业方向明确的儿科和妇产科的较少，而这些专业性强且比较热门的科室则以招收相关专业方向的硕士与博士毕业生居多。对于理想的医院与科室，大型三级医院的是所有毕业生的首选，其地位也是不可动摇的。我们在调查中发现，参加住培进行临床科室轮转的毕业生中只有62%对将要轮转的相关专业科室感到满意，其中消化内科、心血管内科、骨科、血液科及肿瘤科等经济效益较好的科室现成为毕业生较为理想的就业科室。

本次调查最后讨论：根据调查数据显示，绝大部分调查对象毕业后以直接参加住院医师规范化培训作为第一选择，少数学生考研，其就业积极性还是比较高的。这样的局势比较符合大部分受调查毕业生的就业预期，即目前就业形势严峻且受到了此次试点的影响，同时他们表示自身就业信心受到了住院医师规范化培训试点的影响。这就要求毕业生具有强烈的时代意识，跟上时展，结合实际，以自身条件为基础，在社会发展中找到最佳位置，实现个人的社会价值[5]。在此背景下，医学院校应当加强对医学生的就业指导与帮助，让医学生尽早做好自己的就业打算；并加强就业规划教师的配备和培养，让其更好地为医学生进行专业性的就业指导和职业规划，避免医学生在就业过程中处于被动，从而提高医学生的培养质量。

参考文献：

[1]高强.全国住院医师规范化培训制度全面启动背景下高校医学生就业困境及职业生涯规划教育探究[J].教育前，2095―9214（2015）07―0290―02.

[2]姜鹏，孟令军，刘拈.医学生就业取向对就业的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2008（9）：1094-1.

[3]张文静，汤红林，陶颖等.临床医学本科学生择业取向影响因素调查报告[J].湖北文理学院学报，2014年7月第35卷第7期.

临床医学全科医学就业前景范文第2篇

连年高校扩招，大学毕业生人数逐年增加，就业形势一年比一年严峻，人才供需之间的天平也越来越失衡，医学毕业生也不例外。

小张是陕西某高校临床医学专业大五的学生，同其他毕业生一样，各类招聘会他参加了不下十几场，简历投递了60多份。然而到现在都是石沉大海，还没有一家医院约他面试。他感到比起其他专业的毕业生前途更渺茫。小张想留在西安工作，离家近些，也不排除到外省工作，只要条件不错。小张的简历制作得并不豪华，但每份简历也要五六元钱。里面有他的个人简历、获奖证书，还有大学期间考取的英语六级证、计算机等级证、驾驶证等。“近段时间花费特别大，每个周末从咸阳赶到西安，来回至少花费30元，有的同学花费更大。就业压力再加上经济压力，应届毕业生个个身心疲惫。”小张很无奈地说。

陈军个儿不高，但显得很精明，他是安徽医科大学卫生管理专业的应届毕业生。从去年年底开始，他已经马不停蹄参加了好几个毕业生就业市场了，至今还没有落实工作岗位，小伙子开始着急了：

“2005年不是管理年吗？怎么还有这么多的医院不想要管理专业的毕业生？”

不止小张和陈军两个人感到前途渺茫。从2005年普通高校招生人数分析，今年全国毕业生总数将达到400万，仅陕西省今年普通高校毕业生预计就有18万多名，比2005年增加了3.4万多名，增幅达22.99%。陕西的西安交通大学、陕西中医学院、延安大学三所院校今年的医学类本科毕业生1709名，加上各类高职和中专学校的毕业生，业内人士预测，今年陕西的医学类毕业生将接近两万名，就业形势比以往任何一年都严峻，并且今后几年就业难度将越来越大。

2辅助专业需求大普通岗位门槛提高

在采访中，无论是三甲医院，还是市县旗医院、乡镇卫生院，普遍需求医学辅助专业的毕业生。

由于以前对医学辅助专业人员培养不足，目前各个学历层次的医学辅助专业人员都是空档。

在内蒙古乌兰察布市后旗医院和河南营子乡卫生院记者了解到，从事影像麻醉等人员没有一个进行过专门学习，都从其他科室经过培训改行而来。随着医院的发展，他们希望尽快得到专门从事这项专业的人员。内蒙古医学院学生处处长张立东说，连续几年，内蒙古医学院麻醉、影像、化验等辅助科室的学生，除了考研学生以外，在毕业前基本一个不落的都会找到相对满意的工作。

外地医院来招聘时，这些专业的需求也很大，所以就业空间相对人满为患的临床医学来说宽阔了不少。

在2005年底辽宁省连续几场的大规模招聘会上，记者看到了一些大医院的身影，其中不乏部级医院和省、市级三甲医院。只是这些医院对本科生都收紧了口子，把门槛提高了，普通岗位需求也都是硕士和博士生。记者从“2006年中国医科大学各附属医院招聘应届毕业生计划”中看到，在拟招聘的200多名毕业生中，几乎青一色的要求是研究生或研究生以上学历。连一些市级医院招聘也极为“苛刻”，干脆明确提出只招收硕士、博士。

据一家市级三甲医院的负责人介绍，之所以如此，是因为目前医院里本科生“打堆堆”，最缺的是高学历的人才。为了吸引人才，医院还开出提供住房、科研启动金等优惠条件。

中国医科大学附属第一医院副院长李系仁介绍，大医院要硕士、博士，目前这种用人取向全国都如此，本科生多为麻醉、影像、检验等专业部门接收。其他学历的除非是特别优秀的，否则不予考虑。因为现有医疗人员数量已经饱和，招人，就是想提高质量。

一家医院的人事科负责人告诉记者，在该院博士将享受人才引进待遇，硕士研究生享受的是“计划内指标”，而本科生实行的是“聘用制”。

记者从沈阳市人才市场高级人才评荐部了解到，在该市举办的几场大规模招聘会上，有五六千名东三省医学院校应届毕业生前来应聘，本科学历占到六成以上。但沈阳地区大医院和科研院所众多，非常看重学历、外语和科研能力，硕士已成为就业起点，本科人才很难立足。尽管大医院的门槛提高了，但大部分本科生都不愿意去基层医院。

浙江杭州市市级医院这两年来对医学生学历要求基本定位在硕士一级，而湖州市市级医院比省会杭州更上一层楼，湖州中心医院2005年除医院信息科计算机专业需要硕士学历外，临床医学中的心胸内科和外科、病理科、超声科、放射科要的都是博士生。

从2005年浙江医学毕业生供需情况看，结构性矛盾明显突出。主要表现为：（1）医学各专业供需不平衡：如影像学、麻醉学、医学检验等专业需求旺盛但毕业生少，预防医学、临床医学等专业毕业生多，但近年来却需求不旺。（2）学历上的不平衡：随着医疗卫生机构改革的进行，各级医疗机构出于精简机构和分流人员的需要，使传统的医学专业主渠道吸纳能力下降，大量吸收本科生有一定的困难，加上社会上高层次人才的紧缺和医疗卫生单位出于竞争的需要，对医学高层次人才的需求日益迫切，出现对人才结构的需求层次上升。（3）地区之间供需不平衡：经济发达地区中心城市医疗机构需求量不多但要求高，想去的毕业生都符合他们条件的少；经济欠发达地区和农村乡镇卫生机构需求量多，但是愿意去的毕业生少。

去年，安徽医大曾做过一次学生就业心理调查，结果愿意去县和县以下单位的毕业生不足2%，但是最后却有12%的学生走进了基层，比上年有了明显增加，这表明毕业生走进基层还是大势所趋。毕业生想进大城市、大医院的心情是可以理解的，但是科学掂量自己、适当摆正位置、及时调整目标更重要。

3就业“难”考研、出国“热”

面对如此严峻的就业形势，一些毕业生也做好了两手准备，一边找工作，一边准备考研。

记者了解到，目前，考研已经成为临床医学专业学生最多的选择，考研人多，落选的自然也多，因此连续考几年的也大有人在。小雅今年就要从医学院毕业，她联系过许多单位都没希望，最后放弃了就业，全力准备考研。小雅说，家庭经济条件不错，她不用急于工作挣钱。小雅的父亲说：“以现在的家庭条件，孩子不就业也能供养得起，父母总希望孩子能有个稳定且收入较好的工作。如今，本科生就业竞争太激烈，要想找到一个合适的工作，进入一个稳定的行业，真的很难，研究生就业可能会好一些。”如今，医科院校中应届本科毕业生很多抱有和小雅一样的希望。

记者还了解到，在许多医学院校里出现了一个新的名词——“不就业族”。“不就业族”中大部分人想考研，小部分是想申请出国留学或自主创业。在沈阳医学院，有一个班级90%的学生选择了考研，尤其是医疗专业的女生。他们说，现在医疗专业的本科毕业生很难留在大医院，他们要通过考研摆脱现有就业困境。许多同学表示，研究生是非考上不可，今年考不上，明年继续考。

考研、出国留学已经被医学院校大本学生们认为是改变命运的最佳途径。

除了“考研族”，校园里还有一些学生只想在大城市谋求发展，尤其是从农村或县城考来的大学生，他们将户籍、档案放在学校，理由也很明确：不想回到家乡。

4服务领域拓展医学生有新舞台

随着社会主义市场经济的深入发展，许多与人的生活、生育、康复有关的预防、保健、咨询、经营、推销、审核等方面的人才需求会增加。

这几年的事实证明，在药品推销、医疗保险、医学科技成果推广和医疗器械推广等方面的成功人士，不乏大量的医学毕业生。另外，社区服务、全科医生、家庭护理、计划生育以及临终关怀等现代卫生服务随之出现，为医学毕业生提供了广阔的舞台。

从浙江杭州市周边县区医疗卫生单位2005年卫生人才需求看，医疗单位对临床、护理、预防医学、影像学、中西药学、麻醉学、检验学均有需求。与以往比较，县级医院中对医学卫生专业有了新的需求，如针灸、康复、测控技术与仪器、医疗器械维修、卫生事业管理、生物医学工程等。乡镇、社区卫生机构对全科医学、社区医学专业的需求开始增长。

医学模式转变的过程中，使医学与其他学科产生了交叉和融合。整个社会对医学社会学、医学法学、医学经济学、医学美容学和医学伦理学等学科的人才需求量将大大增加。这些学科的建设和发展需要大量医学毕业生。

5量力而行找到合适岗位

“只要能留到城市，大医院不行小医院，小医院不行就改行。”这是内蒙古不少医科毕业生的就业心态。

在内蒙古地区最大的医学院校内蒙古医学院的毕业生中，每年有半数以上的学生用延缓就业或改行来实现自己的城市梦，其中还不包括20%考上研究生继续求学的那部分。内蒙古医学院学生处处长张立东说，除了部分在区外找工作，大部分学生都首先将目光放在了呼和浩特市和包头市的各级医院上，像经济状况较好的阿拉善、锡林郭勒等偏远盟市，通常都不在首选的范围之内。

旗县级及以下的基层医院通常不在考虑范围内。虽然有些病源充足、经济状况好的旗县医院开出了不错的条件，但是由于全区基层医院的条件都比较差，很多医院连发工资都成了问题，毕业生对基层医院失去了信任，个别几个经营好的基层医院并不能扭转这些长久形成的印象。

2005年医学生就业情况调查显示：82.5%的学生趋向于在大城市就业。然而大城市和发达地区的医疗卫生机构人员编制日趋饱和，吸纳毕业生已由数量向质量转变。大中城市的综合性医疗机构、经济发达地区的县级医疗机构，原则上都需要研究生学历的医学生。

安徽医科大学学生处处长张蕊说，目前毕业生的就业“岗位”还是有的，但是学生的心理“定位”却很窄。大家都奔着三甲医院去，就业肯定不容易。如今学生和用人单位的需求就像两条分离向上的直线，用人单位那条是都想要尖子学生，英语六级、计算机二级成了必备条件；学生那条是都想上好单位拿高薪酬。两条线难以交汇，使得部分学生的就业发生困难。

从国家统计资料中可见，每千人口医生数城市为2.31，农村为1.17。另外，农村卫生技术队伍中，目前尚有一定数量的低学历甚至无学历人员。因此，农村无论是卫生人员的数量还是学历层次都必须提高，需要大量的医学毕业生。

6农村基层难见本科生身影

“虽然现在很少有大学毕业生来我们这里，但是我相信这一天不会很久了。”说这话的是内蒙古乌兰察布市察右后旗旗医院院长徐喜。

拥有100张床位，年收入360万元的察右后旗旗医院，是乌兰察布地区经营处于中上游的旗县医院。随着医院的发展，从2004年至今已有5名本科医学毕业生在这里落户。河南营子乡卫生院是个年收入320万元的模范卫生院，但是从创院至今，这里的医生基本都是通过自考、成考得到学历的非正规军，没有一个正经八百的医学本科毕业生来这里。虽然每月1000多元的收入比起城市的医生要逊色很多，但从医院的经营状况和发展上看，在当地也是凤毛麟角了。

陕西省2004年统计资料显示，全省乡镇卫生院专科以上学历卫生技术人员为16.1%，其中本科学历仅占0.9%。全省疾病预防控制机构专科以上学历人员占23.45%，本科以上的为4.5%。据对地处陕北的洛川县6个乡镇卫生院调查，76名医务人员中，仅有1名大学本科毕业生。位于陕南山区的安康市卫生局办公室王洪涛主任告诉记者，他曾与部分县医院院长到西安人才招聘会上招聘大学生，招聘台前基本见不到医学类本科毕业生的身影，该市有两个县已连续8年没有分配或招聘到一名西医类本科毕业生。一位山区县卫生局长介绍，现在是市场配置资源，山区环境艰苦，工作条件差，生活待遇低，有些大学毕业生宁愿到城市个体诊所打工，也不愿到山区县工作，卫生人才匮乏、断层，已成为制约山区农村卫生事业发展的一个重要因素。

7到基层就业政府要大力引导

安徽省卫生厅科教处处长叶莉感慨地说：“在引导毕业生到基层工作上，‘政府的手’还是可以发挥很大作用的。”

据她介绍，安徽省从2004年开始公开招募医药卫生类大学毕业生到乡镇卫生院工作。对于下乡的毕业生，省级财政给予本科生每人2万元、专科生每人1万元的补助，各市县财政也安排一定经费给予配套；对招募到乡镇卫生院工作的本、专科毕业生，其工资由县财政供给，也可由用人单位解决，并直接执行定级工资，其定级工资高于同类人员一档，并按规定享受浮动岗位津贴。毕业生必须与当地卫生局签订协议，在卫生院服务期限不低于5年。

江西省从2004年开始，选拔医学院优秀毕业生到乡镇卫生院工作，选拔生培养锻炼周期为三年，第一年在县级医疗卫生事业单位工作，第二、第三年下派到乡镇卫生院，并以中心卫生院为主。选拔生工作期满后，根据个人意愿和工作需要，按照“双向选择、考试考核、竞争择优”的原则，对表现突出、成绩显著的选拔生，按30%、30%、40%的比例，推荐到省、市、县三级医疗卫生事业单位工作。选拔生工作期满后并继续留在乡镇卫生院工作的，安排到省、市级医疗卫生单位进修半年至一年，免收进修费用。对长期在乡镇卫生院工作的，在评审专业技术资格和聘任专业技术职务时，给予优先照顾和适当倾斜。鼓励选拔生扎根农村，留在乡镇卫生院工作，并给予适当的生活补助，所需经费由县财政负担。

陕西省为鼓励毕业生到基层就业，已制定六项优惠措施，其中对到乡镇以下从医从教的高校毕业生取消见习期，提前转正定级，并实行浮动工资制度。本科以上毕业生向上浮动两档职务工资，专科毕业生向上浮动一档职务工资。浮动工资满8年后转为固定工资，并继续向上浮动一档职务工资。对享受了浮动工资而调离的人员，未满8年的浮动工资予以取消，符合浮动两档工资并转为固定的，只保留一档。2006年开始，该省每年将选派2000名高校毕业生到50个国家扶贫开发重点县、27个省扶贫开发重点县和平原县山区农村中小学以及医疗单位从医从教（教育、卫生系统各为1000名）。凡自愿到农村乡镇医疗单位工作，并且与当地人事、卫生行政部门签订工作服务年限6年以上的医学专业本科生，由县（市、区）政府一次性给予安家费3万元，资金由省财政转移支付资金解决。入学前户籍所在地的毕业生优先，品学兼优的贫困家庭毕业生和来自贫困县、山区县乡的毕业生优先，师范、医学类专业的毕业生优先。

声音

安徽医科大学学生处处长张蕊：学校推出的23个专业的毕业生都有需求倾向，总体上临床类专业好于预防类专业，预防类专业又好于管理类专业，小专业好于大专业。学校原来担心医疗保险专业成“光头”，后来上海一家保险公司来要人从事核保理赔。医疗信息技术专业今年有60名毕业生，杭州创业软件一下要走10人，如今他们已在那里顶岗实习。影像、麻醉、康复、护理等小专业毕业生就业前景都不错，需求比较旺盛，河南一家医院在就业市场上当场签约要了3名康复专业毕业生。

四川省凉山彝族自治州卫生局局长黄志富：目前州级医疗卫生单位需要检验、放射、药学、妇产、部分临床专业的本科毕业生，国贫县的县级医疗卫生单位缺本科毕业生，州卫校培养的大、中专毕业生本州医疗卫生单位解决不完。

四川省自贡市第四人民医院副院长杨昆：市级医院更注重实用型、技能型毕业生。学生最重要的是要注意培养临床思维能力，定位要准。

四川攀枝花钢铁公司总医院院长成功：目前本院需要神经外科、心胸外科、烧伤科、消化内科、传染科等适用型的研究生。选医疗单位要选易于成才的地方，选尊重知识分子和人才的地方，选有学术氛围的地方。

内蒙古医学院第一附属医院人事部部长齐跃文：打算近期增添运动医学、营养康复学等热门专业。医院希望接收多一点区外医学院校的毕业生。