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【关键词】 手术室;优质护理服务;成效
1 前言
2010年,我国各大医院发起“优质护理服务”的号召,并在各科室护理工作中得到广泛实施。我院手术室积极响应此号召,实施优质护理服务,并且效果令人满意,受到患者及其家属的好评。现就手术室开展优质护理服务的相关资料进行分析如下:
2 临床资料
本组研究中的100例患者,均是来自手术室的择期手术患者。其中男性47例,女性53例,年龄均在28岁至55岁之间,平均年龄为32.9岁。全部患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异,具有可比性。
3 优质护理服务方法
3.1术前访视 改变以往流于表面的术前访视。第一,将术前访视单以打勾及填空的形式加以改版,可以显得更加直观及方便。此外,还拟出需要展开术前访视的相关病种,学习病种的相关知识,有针对性地与患者进行术前的沟通和讲解。第二,与患者沟通时,应尽量使用易懂、真诚的言语详细回答患者所要了解或担心的相关问题,要充分了解患者生理及心理等方面的需要, 并给予合理解释、适当鼓励以及心理护理。可以向患者介绍疾病成功的手术例子,以消除患者的不安或恐惧心理,还可向患者介绍手术的相关事项,如麻醉方式以及手术等,以使患者全面了解掌握手术的情况,进一步改善护患关系,这对手术的成功开展起到很大的促进作用[1]。第三,要和病房的护理人员衔接好手术的时间,以促进手术治疗的有序进行。
3.2 强化手术室的环境管理 强化手术室的环境管理,要切实做到三点:(1)未经允许,无关人员不可进入手术室。手术室工作人员必须经过严格的岗前培训后才可上岗。在手术室内,要严格按照相关要求进行各项管理,以使手术室各项工作有秩序地开展,如检查工作人员头发、手指甲等,发放无菌衣裤等,确保手术室环境不受污染。(2)严格管理手术室各类物品的进出,按照种类分类管理,所有需要进入手术室内的物品均要拆掉外包装,分类放置到指定的位置。规定无菌物品需通过专门通道进出,室内污物需另经专门通道进出,以使手术室内的物品管理到位,确保物品安全。(3)做好清洁、消毒及灭菌的工作。要使手术室的环境达到无菌,须建立健全卫生清洁制度,要制定相关的手术室清洁措施,制定相关的达标要求以及各岗位的分工协作,以使各项工作落实到人、责任到人[2]。在术前1小时进行空气净化,以确保患者在手术室的安全。
3.3 全程跟踪的护理服务 要求手术患者从进入手术室内到出手术室外都有专职护士陪同,利于及时护理,在手术的全过程中对患者展开全面服务。首先要严格按照查对制度进行查对:(1)在接患者时要和病房的护士查对。(2)在进入手术室时要和巡回护士查对。(3)在麻醉之前,医生、护理人员以及麻醉师三方查对。(4)手术开始前查对无误后,再进行手术。最后,在结束手术之后,以温水擦拭患者身上的血迹以及消毒液,给患者整理衣物及盖好被子,做好保暖工作。在搬移患者时,要保护患者的手术切口以及各种静脉通道等[3]。
4 实施手术室优质护理服务的结果分析
首先,手术室实施优质护理服务,有效增强医护人员的主动服务意识。在本院手术室推行优质护理服务期间,通过不断的监督、改进、完善,营造了一种优质护理服务文化氛围,进一步增强护理的安全意识,逐渐形成“将爱心赠与患者,将满意留给患者”的新型服务理念,从而有效减少或者避免了差错事故和医疗纠纷的发生,有效提高患者及其家属的满意度,同时也有效提高了相关护理人员的专业理论和技术水平,大大提高了护理质量。在术前的器械设备、物品准备上要充分,满足手术所需,以保证手术的顺利进行,大大提高了手术医生和患者对护理工作的满意度。
5 手术室实施优质护理服务的成效分析
5.1 调整相关职能部门以及实行垂直管理 医院通过调整各职能部门的关系,加以改革护理的管理体制,促使护理人员的工作量及工作质量和护士的晋升紧密联系,目前,所占的比例已达至60%。与此同时,医院通过实施垂直的护理管理模式,将护理人员的分配、绩效考评以及分配机制纳入护理部门,使其统一管理,有效发挥了各科护理部门的指导作用,充分调动护理人员工作的积极性。
5.2 改变排班方式以正确落实整体护理工作 手术室和试点病房一样分别开展了小组责任制和护士责任制等两种模式,基于工作模式的不断变化,护理工作的落实情况逐渐改善,落实力度不断增强,并且患者的每项护理工作均已落实到相应的护理人员[4]。随着护理体制的改革,护理人员的工作时间相对增长,护士能与患者进行更多的沟通,并利用专业的知识及技能解决患者问题,以满足患者的需求。此外,改变原有的固定排班模式,依据工作量灵活分配护理人员,实施人性化与弹性化的排班,确保护理人员合理分配到不同的班次,增强对术中病人的护理特别是危重患者的护理,保证手术患者整体护理的贯彻落实。
5.3 完善对手术患者的操作流程以构建温馨手术室 接待手术病人进入手术间的流程加以规范,护士以认真及和霭的态度与手术病人进行交流,在进行术前的各项操作中耐心向病人做好解悉工作,聊一些病人关心的问题,以分散病人的注意力,缓解病人对手术的恐惧感,在摆放手术时询问病人是否感到舒适,这样增强手术患者对医护人员的信赖感,有利于手术的顺利进行。通过这些细微性的服务使患者及其家属的满意度显著增高,医患的关系更为和谐。据相关数据调查,与上年同期相比患者的满意率从97%增高至98%[5]。
5.4 提高主动服务的意识以及提供专业的护理服务 护理人员的服务观念逐步增强,由原先的被动服务变为主动护理。出于患者的病情考虑,不断改进及创造相关的护理技术,合理解决手术护理中存在的问题。自开展“示范工作”后,护理人员自觉将为患者提供优质服务作为自身工作的重要职责,积极与患者沟通交流,开动脑筋,努力为病患提供专业、安全的护理服务。
5.5 加强建设护理服务的内涵以增强护理质量 根据手术室护理的特点,逐步深化护理服务的内涵,为术者提供全程的无缝隙的护理,努力做好手术病人的术前访视、术中和术者加强沟通,术后随访等工作。将护理服务延展到院外,对治愈出院的患者由客服部实行电话随访以及家庭访视,不断满足病人由出院至复查过程的健康需要,获得患者及其家属的满意。手术室在实施责任包干制的护理模式后,护理人员的安排相应稳定,医护的手术配合技术不断增高,有效保证手术患者的安全、可靠。对此,在手术室推广优质护理是提高专业护理水平的基础,不仅使护理人员稳步开展基础护理工作,还有利于护士开展专业化的知识交流及健康教育,为患者的完全康复发挥重要作用。
参考文献
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[3]王霞, 杜书美.舒适护理在眼科患者手术中的应用及效果观察[J].中国医药导报,2008, (18).
【关键词】手术室护理;细节护理;护理满意度
手术室护理是围绕患者进行手术治疗期间的护理工作,高效的护理工作可改善患者的心理状态,促进疾病的康复,提高手术治疗效果[1]。常规的手术室护理因缺乏细致的护理,导致众多细节受到忽视,护患纠纷、医疗事故等[2]常有发生。因此,本文对我院手术室患者应用细节护理的临床资料进行分析,并取得了满意的效果。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
择取我院2012年7月至2013年7月期间进行手术的患者98例的临床资料进行回顾性分析,随机分为实验组(49例)和参照组(49例)。其中实验组男28例,女21例;年龄21~69岁,平均年龄(45.1±2.3)岁;神经科手术13例,妇产科手术17例,普外科手术19例。参照组男29例,女20例;年龄20~70岁,平均年龄(45.3±2.5)岁;神经科手术12例,妇产科手术16例,普外科手术21例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
参照组患者给予常规护理干预,包括为患者营造一个干净舒适的病房环境、叮嘱患者多卧床休息、多饮水、饮食宜清淡等常规护理。实验组患者在参照组基础上应用细节护理干预,细节护理主要内容有:(1)术前护理:手术前,护理人员细心为患者讲解手术的相关知识及注意事项、存在的风险;安慰、鼓励患者,讲述成功治愈的病例,使患者满怀信心面对疾病;耐心解答患者的问题,缓解患者紧张的情绪;护理人员与患者交流时,注意着装整齐、态度从容大方,交流时间控制在20min左右,不宜过长。(2)术中护理:在患者入室前提前准备、检查并调整好相关的手术治疗设备,相应调节手术室的温湿度等。患者进入室后,护理人员态度要温和,细心询问患者身体的各项情况;麻醉期间,严密观察患者的临床症状,注意询问患者有无不适,护理人员可视具体情况轻轻将患者的手握住,为患者缓解紧张和给予心理上的支持。待患者麻醉后,协助患者尽可能取舒适的手术,注意将手术无关且无需暴露的部位给予遮挡。手术期间,注意为患者提供一个安静的手术室环境。(3)术后护理:结束手术后,仔细、轻柔帮助患者擦拭身体,细心为患者清理衣物上的血迹并协助患者将其穿戴整齐,盖好被子,将患者慢慢推送回病房,注意动作轻、慢,避免触及伤口。术后护理人员定时询问患者身体舒适、疼痛等情况,严密观察患者的术后临床症状及体征的变化;检查切口愈合及并发症的发生情况,及时对症采取处理措施;细心指导患者进行正确的防患措施。患者康复期间热心帮助患者进行康复治疗。定时与患者交流对话,采纳患者提出的意见和建议对护理方式进行整改。
1.3观察指标及评判标准
观察两组患者术后并发症及护理满意度情况。护理满意度采用选择问卷方式让患者自行填写,以100分制进行评估,分3个等级:总分为70分以上为满意;50~70分为一般;50分以下为差,满意度为满意率与一般率之和[3]。
1.4统计学方法
所得数据均应用统计学软件SPSS18.0进行处理,计量资料用标准差( ±s)表示,并行t检验,计数资料用X2检验,P
2.结果
2.1两组护理满意度对比
实验组的护理满意度(95.92%)比参照组(77.55%)高,差异存在统计学意义(P
2.2两组并发症的发生情况对比
实验组(49例)患者中,有2例发生并发症,其发生率为4.08%;参照组(49例)患者中,发生并发症有10例,其发生率20.41%;两组并发症情况对比,实验组较优,差异具有统计学意义(P
3.结果
随着医学技术的进步及人们对健康问题的重视,术后服务方式也逐渐引起人们的关注,细节护理理念便应运而生[5]。细节护理是一种从各方面的细节对患者进行护理的护理模式,通过细节护理,使患者的身心在围术期均受到细致的关心和照顾,进而消除患者的不良情绪,增强对抗疾病的信心,改善患者的心理状态,促进疾病的恢复。本研究中结果显示,应用细节护理的实验组患者,其护理满意度(95.92%)与并发症的发生率(4.08%)明显优于参照组(77.55%,20.41%),对比结果差异均具有统计意义(P
综上,手术室护理应用细节护理的护理效果显著,并发症少,护理满意度高,且有效改善患者的心理状态,促进疾病的康复,值得推广。
【参考文献】
[1]任秀兰.细节护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].右江民族医学院学报.2014,36(2):319-320.
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[3]冀伟欣.细节护理在手术室护理中的应用效果分析[J].大家健康(学术版).2013,7(4):128-129.
关键词:老年胆结石;临床疗效
胆结石的发病率随着年龄的增加逐渐增加,属于临床常见多发病的一种类型,且女性发病的几率高于男性;患者在发病初期无明细症状,如果结石在胆囊颈部发生嵌顿则会出现上腹部剧烈的疼痛、恶心呕吐等临床表现;因此选择积极有效的治疗方法对临床上治愈此病具有重要意义[1]。为探究老年胆结石患者行手术治疗的疗效,本文对比分析了我科68例老年胆结石患者的不同临床手术治疗方式,现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年12年到2013年12月由门诊收入住院部的68例老年胆囊结石患者为研究对象,将其按照手术治疗方式的不同分为观察组和对照组,其中对照组行传统胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜下胆囊切除术治疗,每组34例患者,其中男性15例,女性19例;年龄60~80岁,平均年龄(72.3±7.6)岁;其中4例患者胆内结石为多枚,28例患者胆内含有2枚结石,36例患者胆内结石为1枚。患者主要临床表现为胆绞痛、黄疸、右上腹疼痛伴发热。所有患者行B超、CT或胰胆管造影检查示:胆总管直径在5.0~10.0mm之间;排除胆囊炎、胆囊息肉等疾病的患者[2]。两组患者在性别、年龄以及结石数量等一般临床资料的比较上,差异无统计学意义。
1.2手术方法
1.2.1对照组患者取仰卧位,行气管内插管全身麻醉,采取传统的开腹胆囊切除术,在右肋缘下方取一长约4~6cm的切口,开腹后进行胆总管、肝脏、胆囊及周围组织的探查,根据探查结果行胆囊切除术,术中严格无菌操作,手术完成后结扎胆囊管残端,行腹腔清理后逐层缝合伤口。
1.2.2观察组患者采取腹腔镜下胆囊切除术:患者在气管插管全麻的情况下,建立二氧化碳人工气腹,通过“3孔法”往患者腹腔插入腹腔镜手术器械,将Calot三角暴露,并行胆囊管以及胆囊的分离处理,行胆囊以及胆囊动脉夹闭处理后,于近胆囊处行胆囊管凝断处理,检查胆囊管以及胆囊动脉夹牢固后,选电钩行胆囊剥离处理,胆囊床电凝止血。若胆囊结石过多或过大,可行碎石处理后选碎石吸附器或者取石网篮取出胆囊以及结石。
1.3观察指标
观察两组患者的术中出血量、手术时间、复发率、并发症以及住院时间等情况,并进行分析比较[3]。
1.4统计学分析
数据采用四方表格法进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,检验结果以p
2结果
3讨论
胆囊内及胆管树内的结石都称为胆结石,是一种特殊的凝结物。胆结石是消化科常见的疾病类型之一。主要的临床表现有急性炎症的发生、发作性腹痛等,若结石进入胆总管后还可发生胆管炎、黄疸以及胰腺炎等,治疗不及时会发生严重的后果。尤其是老年患者,因为其身体素质的降低及各种并发症的发生,导致治疗难度增加[4]。其在临床上的治疗主要有体外碎石、中西医结合治疗等保守方法,但是由于药物使用的效果不佳,目前,临床上对其的治疗主要采取手术方式。临床上对老年胆结石患者的治疗主要有3种模式:①择期手术;②急诊手术;③保守治疗。而手术方式种类繁多,主要分为传统开腹胆囊切除术、吻合手术、胆总管切开取石手术、T管引流术、腹腔镜下胆囊切除手术等。临床医师需要根据患者的病情采用不同的手术方式进行治疗,为其选择合适的手术治疗方式。
自腹腔镜应用于胆囊结石手术中以来,因其独特的自身优点,如患者的应激反应小、手术切口小愈合后无瘢痕形成、提高术后伤口的美观、降低了患者的痛苦等,使其临床使用价值不断提升,目前已被广泛应用于临床[5]。经过对本文研究结果的分析,由表1可得:观察组患者的术中平均出血量、手术平均时间、平均住院时间、平均排气时间均少于对照组患者。由本文研究表2的数据可得出:观察组并发症率为5.9%明显低于对照组的26.5%,组间进行比较,差异具有统计学意义(p
通过以上分析和阐述,笔者认为,临床上对老年胆囊结石患者的治疗中,腹腔镜下胆囊切除术较传统胆囊切除术治疗临床效果显著,具有较高的临床理论价值和临床实践意义。
参考文献:
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关键词:细节护理;手术室护理;应用效果
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0496-02
手术室护理工作的质量是直接关系到临床疗效和患者生命安全的关键环节。在手术室护理工作中如忽视细节,可能潜在巨大的安全隐患,甚至造成差错事故,引起医疗纠纷[1]。我院自2011年5月起,在手术室护理工作中强化细节护理,旨在为患者提供优质的护理服务,现将护理体会分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:以2011年5月~2012年4月在我院接受手术治疗的患者176例为观察组,男性85例、女性91例;年龄18~65岁,平均年龄为(39.75±10.46)岁;体重45~86kg,平均体重为(62.64±8.45)kg;手术类型包括普外科手术50例、肛肠科手术45例、骨科手术25例、妇产科手术56例;教育程度包括大专以上39例、高中61例、初中及以下76例。
以前一年同期(2010年5月~2011年4月)的手术患者165例为对照组,男性80例、女性85例;年龄20~64岁,平均年龄为(40.42±10.34)岁;体重46~85kg,平均体重为(62.75±8.31)kg;手术类型包括普外科手术48例、肛肠科手术43例、骨科手术24例、妇产科手术50例;教育程度包括大专以上38例、高中56例、初中及以下71例。
所有患者均排除合并无法控制的糖尿病、高血压、严重心肺功能不全、未成年人、高龄、精神异常、意识障碍、听力及语言障碍等。对比两组患者的一般资料,其性别、年龄、体重、手术类型、教育程度等均无显著的统计学差异(p>0.05),具有良好的可比性。
1.2干预方法:对照组患者实施常规护理,术前进行访视,告知患者术前准备和术中配合要点。术前准备好手术器械、敷料、药品等。患者进入手术室后及时核对信息,术中协助麻醉师摆放麻醉。术后清点手术器械、敷料,将患者送返病房,并与病房护士进行交接[2]。
观察组患者实施细节护理。认真贯彻落实手术室各项工作制度,定期进行培训和学习。
术前访视时充分了解患者心理状态,对患者的整体情况进行综合评估。对术中可能出现的情况采取有效的预见性防范措施。严格遵守无菌操作规程,从手术室环境、手术人员洗手、穿手术衣、器械清洗等各个步骤和环节加强管理。术中对无菌器械和感染器械严格区分,加强切口保护[3]。
摘要目的:探究与分析妇科腹腔镜手术患者实施细节护理减少并发症的效果。方法:收治妇科行腹腔镜手术患者80例,回顾性分析其临床资料。结果:细节护理组的手术时间及清醒时间均较基础护理组缩短,而细节护理组尿量较基础护理组明显较少,具有统计学意义(P
关键词妇科腹腔镜手术细节护理并发症
Analysis of the effect of detailed nursing reduce complications in patients with gynecologic laparoscopic operation
Liu Hongying
Department of Obstetrics,the Maternal and Child Health-Care Hospital of Yinan County,Shandong 276300
AbstractObjective:To research and analyze the effect of details care to reduce the complications of patients undergoing gynecological laparoscopic operation.Methods:80 cases with gynecological laparoscopic operation were selected,and we retrospectively analyzed their clinical datas.Results:The operation time and awake time of the detailed nursing group were lower than those of the basic nursing group,while the urine volume of the detailed nursing group less than the basic nursing care group. There was statistical significance(P
Key wordsGynaecology;Laparoscopic operation;The detailed nursing;Complication
近年来,随着医学技术的不断发展,腹腔镜手术已逐渐应用于妇科疾病的诊断与治疗过程中[1]。所谓腹腔镜手术是指利用摄像系统,借助光源,配合器械操作的一类新型手术方式,具有创伤小、出血少、恢复快等特点,已被广大医疗工作人员及患者所接受及认可[2]。但在腹腔镜手术治疗期间,不仅要正确掌握手术步骤及注意事项,还需实施有效的护理方法,现报告如下。
资料与方法
2012年5月-2013年5月收治妇科行腹腔镜手术患者80例,按照时间就诊顺序分为两组,基础护理组40例,年龄21~45岁,平均(24.5±1.9)岁,其中宫颈癌5例,子宫腺肌病12例,宫外孕9例,子宫肌瘤23例,内膜癌11例,卵巢良性肿瘤8例,其他12例。细节护理组40例,年龄23~47岁,平均(26.3±2.2)岁,其中宫颈癌7例,子宫腺肌病13例,宫外孕12例,子宫肌瘤25例,内膜癌9例,卵巢良性肿瘤10例,其他4例。两组患者在年龄与疾病类型等方面差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
护理方法:基础护理组患者给予生命体征检测,床铺清洁等护理。细节护理组患者给予的护理措施如下:①心理护理:多数患者常因为手术治疗或住院而加重了心理负担,常产生焦虑与抑郁情绪,延误手术治疗的进程。此时,要求护理人员能够采用浅显易懂的语言对患者的手术过程进行耐心的解答,告知手术的目的及意义,包括手术时间、术后康复情况及麻醉过程等,以消除患者的疑虑,取得其信任,帮助手术过程的顺利进行[3]。②做好访视工作:对患者各项生理指标及生命体征进行观察,包括呼吸频率、心率、血压及体温,排除潜在的疾病危象,确保手术的顺利进行[4]。另外,在采用腹腔镜手术前,对其进行皮试,避免出现感染等过敏反应的发生。除此之外,嘱患者在术前12小时内避免进食,4小时内避免进水,同时使用肥皂水进行清肠处理。③术后心理护理:术后因腹腔镜手术常给患者带来不同程度的创伤,因此会给患者带来焦虑、紧张等负面情绪,还可因创伤而夹杂各种不适感,导致不良情绪的加重[5]。因此,要求护理人员能够及时对患者术后心理健康进行开导,呼吁并鼓励患者积极参与医师的配合,保证术后康复过程的顺利进行。
观察指标:观察并对比两组患者术后手术时间、尿量情况及清醒时间,以及记录两组患者的不良反应情况,常见不良反应包括肠粘连、恶心呕吐、皮下淤血等。
统计学指标:采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采取t检验,以P
结果
两组患者术后尿量及清醒时间比较:细节护理组的手术时间及清醒时间均较基础护理组缩短,而细节护理组尿量较基础护理组明显较少,P
两组患者术后并发症情况:细节护理组患者术后出现肠粘连、恶心呕吐及皮下瘀血的患者均较基础护理组明显较少,差异无统计学意义(P>0.05),但细节护理组总不良反应发生率较基础护理组明显较少,差异具有统计学意义,见表2。
讨论
随着医学模式的不断改变,妇科腹腔镜作为一类较为新型的微创技术已逐渐应用于临床实践中。不仅要求医疗工作人员能够充分掌握腹腔镜的操作技术,同时要求护理人员能够以良好的护理服务模式与其相配合[6]。在传统的护理工作中,护理人员仅对其生命体征与床铺清洁做出工作,但无法缓解患者紧张不安的情绪,在一定程度上延误了手术的进程,并易引发护患纠纷的发生。
现我院采取以人文关怀为主的细节护理,临床效果较为突出,研究结果显示,细节护理组与传统护理组相比,可有效缩短手术时间及术后清醒时间,减少尿量,并减少了并发症的发生,包括恶心呕吐、肠粘连及皮下瘀血等,提升了原有的手术安全性。另外,在采取细节护理时,还需注意患者的疼痛护理,可为患者服用止痛类药物或止痛贴,缓解伤口疼痛,并伴有温暖体贴的语言安慰患者,随时为患者开导,鼓励其积极参与到康复进程中来[7]。另外,还可对患者进行出院指导,包括药物更换时间、康复期间的注意事项等,嘱患者定期来院检查,若出现紧急情况,需及时来院就诊。还需注意伤口愈合过程,注意个人卫生,避免感染等情况的发生[8]。除此之外,还需注意饮食情况,避免使用辛辣过咸的食物,多食用营养均衡的食物,达到促进伤口愈合的目的。
综上所述,细节护理可为妇科医疗工作者提供可靠的护理保障,易被患者及其家属所接受及认可,也在一定程度上提升了护理服务的质量,同时提升医院内的信誉,值得推广并应用。
参考文献
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