未来的医学技术

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未来的医学技术范文第1篇

[关键词] 血浆纤溶酶原激活物抑制物-1；叉头框蛋白C2；叉头框蛋白O1；细胞培养

[中图分类号] R3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）11（a）-0023-05

Effects of insulin on PAI-1， FOXC2 and FOXO1 expression of adipocyte from subcutaneous and around the epididymis of high fat diet mice

LIU Yali1 YI Jiali2 LIU Yiqun1 LIU Jianhui1

1.Department of Health Inspection， Liaoning Medical Vocational College， Liaoning Province， Shenyang 110101， China； 2.Dean's Office， Liaoning Medical Vocational College， Liaoning Province， Shenyang 110101， China

[Abstract] Objective To research the expression of PAI-1， FOXC2 and FOXO1 in adipocyte from subcutaneous and around the epididymis in mice feeding high-fat diet， in order to explore the mechanism of different types of obesity. Methods 20 mice were randomly divided into control group and high fat group. The control group was given normal diet and the high fat group was given high fat diet. After 12 weeks， rats epididymal adipose tissue was taken out to culture preadipocytes， and then differentiationed， the fat cell PAI-1 protein expression was detected by Western blot method. The FOXC2 and FOXO1 mRNA expression before and after insulin action in hyperlipidemia groupepididymal and subcutaneous fat cells around were detected by RT-PCR assay. Results Body weight in high fat group was significantly higher than the control group （P < 0.05）. Within the two groups， PAI-1 expression in adipocyte around the epididymis was significantly higher than the subcutaneous adipose tissue， the difference was statistically significant （P < 0.05）. After effects of insulin FOXC2 mRNA levels increased， epididymal fat cells increased obviously， there was statistically significant difference compared with subcutaneous fat cells（P < 0.05）； the expression of FOXO1 mRNA significantly decreased， epididymal fat cells decreased obviously， there was statisticaly significant difference compared with subcutaneous fat cells （P < 0.05）. Conclusion Different expression in PAI-1 from hyperlipidemic mice subcutaneous and visceral adipose cells， after the action of insulin， there are differences of FOXC2 and FOXO1 expressions. The difference may be one of mechanisms of different types of obesity.

[Key words] PAI-1； FOXC2； FOXO1； Cell culture

随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，肥胖已经成为一个相当严重的社会问题，这种以体重增加和脂肪组织异常堆积为特点的能量摄入过剩的病理状态，已经成为威胁人类健康的三大流行慢性疾病之一[1]。研究发现，肥胖和超重与胰岛素抵抗、心血管疾病发病风险、睡眠呼吸功能紊乱及某些癌症发病密切相关。然而，对于肥胖人群而言，脂肪分布比脂肪总量的危害更大。临床研究证实与皮下脂肪相比，内脏脂肪才是导致胰岛素抵抗、心血管疾病及血脂异常的重要危险因素[2]。本研究选用正常小鼠和高脂饮食小鼠的皮下和内脏来源的脂肪细胞为研究对象，检测与肥胖、糖尿病及心血管疾病密切相关的因子血浆纤溶酶原激活物抑制物-1（plasminogen activator inhibitor，PAI-1）的表达差异，以及胰岛素在体外干扰脂肪细胞时，对翼状螺旋叉头转录因子家族的叉头框（Forkhead box）蛋白C2（FOXC2）和叉头框蛋白O1（FOXO1）表达的影响，探讨不同类型肥胖可能的发生机制。

1 材料与方法

1.1 主要试剂

胎牛血清（FBS）、DME/F-12培养基、红油O购于Hyclone公司，PAI-1抗体购于PTGLAB公司，Triozol Reagent购于美国Invitrogen Life technologies公司，FOXC2及FOXO1荧光定量PCR试剂盒购于宝生物工程（大连）有限公司，引物合成由北京华大基因公司提供。

1.2 实验动物和分组

雄性C57BL/6小鼠20只，体重（20±2）g，购自北京维通利华动物实验技术中心，动物许可证号为SCXK（京）2012-0001，适应性喂养1周后，随机分为对照组和高脂组，各10只。对照组给予普通基础饲料，高脂组给予高脂饲料（高脂饲料为基础饲料中添加猪油和酪蛋白，使饲料58%能量来自脂肪，27%能量来自碳水化合物，15%能量来自蛋白质[3]），喂养12周。自由饮水，每周称重1次。

1.3 样品细胞的收集

断颈处死各组小鼠，75%酒精浸泡鼠体20 min。无菌操作，取双侧附睾脂肪垫及腹部皮下脂肪组织。用PBS漂洗脂肪垫，去除脂肪垫中肉眼可见的血管及纤维组织。将脂肪组织剪成1 mm3的小块，放入无菌试管中，加2%的Ⅰ型胶原酶消化液，37℃水浴中消化。充分摇动，90 min后，加等量的DME/F-12培养基停止消化，用200目尼龙网过滤。取滤过液，1000 r/min离心10 min，弃上清液，加入10%DME/F-12培养基，吹打均匀，再以5×104个/mL浓度接种25 cm培养瓶中，每瓶5 mL培养液，培养箱培养。24 h后，吸弃培养基，以去除漂浮的红细胞，重新加入含10%胎牛血清的DME/F-12培养基5 mL。2 d换液1次。在倒置显微镜下观察细胞形态[4]。

1.4 细胞培养

细胞培养3 d后，长满2/3瓶，进行传代。弃培养液，用PBS洗细胞，倒掉后，加胰蛋白酶消化液0.4 mL，轻轻摇动培养瓶，于培养箱中放置1 min后，倒置显微镜观察，细胞回缩变圆，倒掉消化液，加入DME/F-12培养基3 mL，用吸管轻柔吹打细胞后，倒置显微镜观察见细胞悬浮，分成3瓶，完成传代。

1.5 原代培养脂肪细胞的鉴定

采用油红O脂肪染色法[5]，培养皿中的小鼠前脂肪细胞经过6～7 d，细胞内脂滴开始形成，13～15 d脂滴基本形成。用PBS洗3次，10%甲醛固定10 min后，PBS洗3次，细胞晾干20 min。加油红O工作液静止10 min。苏木精染细胞核10 min后，自来水冲洗，甘油明胶封片，普通显微镜下观察。

1.6 Western blot法检测两组皮下和附睾周围来源的脂肪细胞中PAI-1的表达

提取各组脂肪细胞的总蛋白，4℃ 2000 r/min离心10 min，取上清，BCA试剂盒测定蛋白浓度，与5×SDS上样缓冲液100℃煮沸5 min，以每孔60 μg加入10%SDS-PAGE凝胶中，电泳，转膜3 h。用5%脱脂奶粉在37℃条件下封闭1 h。一抗4℃孵育过夜，TBST洗4次，在暗室用ECL发光，图像扫描并分析结果。采用所测PAI-1条带与内参β-actin条带的光密度比值来表示PAI-1蛋白的表达水平。

1.7 RT-PCR法检测胰岛素干扰前后高脂组脂肪细胞FOXC2和FOXO1 mRNA的表达

1.7.1 提取RNA 分化成熟的各组脂肪细胞，PBS洗涤后分别转入含浓度为0.15 μmol/L[6]胰岛素的DMEM培养基中，培养6 h后收获细胞。按TRIzol说明书操作步骤，采取一步法提取总RNA，采用紫外分光光度计测定260 nm、280 nm OD值，样品-80℃保存备用。RNA浓度和纯度测定取1 μL RNA样本，加79 μL DEPC水，紫外分光光度计测OD260与OD280，二者比值应为1.8～2.0，提示样本中RNA纯度合格。RNA（μg/μL）浓度=OD260×40×稀释倍数/1000。各引物序列见表1。

1.7.2 逆转录合成cDNA 反应体系为10 μL，反应条件为37℃，15 min；85℃，5 s，1个循环。

1.7.3 PCR扩增 以cDNA为模板，GAPDH为参照，反应体系为20 μL。扩增反应条件为95℃ 30 s，1个循环；95℃ 5 s，60℃ 34 s，40个循环；95℃ 15 s，60℃ 1 min；95℃ 15 s，1个循环。

1.7.4结果判定 根据系统给出的Ct进行结果判定。Ct目的-Ct内参即为该标本的ΔCt。计算出2-ΔΔCt，以代表脂肪组织mRNA的表达水平。

表1 GAPDH、FOXC2及FOXO1引物序列

注：FOXC2：叉头框蛋白C2；FOXO1：叉头框蛋白O1

1.8 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组小鼠体重变化比较

从第9周开始高脂组小鼠体重高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2、图1。

表2 两组小鼠体重变化情况（g，x±s）

图1 两组小鼠体重变化情况

2.2 原代培养的脂肪细胞鉴定

前体脂肪细胞3 h后开始贴壁，贴附后逐渐呈现梭形或不规则三角形。接种4～5 d后，细胞接触并逐渐汇合，形成生长抑制。7～8 d后，细胞内逐渐形成松散的脂滴，脂滴大小不一，最后脂肪滴聚集成葡萄串。2周后，脂肪细胞分化成熟，进行油红O染色。染色显示，增大的脂肪滴将细胞核挤到一边，脂肪滴呈椭圆形或圆形，大部分前脂肪细胞分化成为脂肪细胞。因为油红O与脂肪滴有特异结合的功能，故可鉴定为脂肪细胞。其中未分化的前脂肪细胞和非脂滴聚积的部分不着色。

2.3 Western blot法检测两组皮下和附睾周围来源的脂肪细胞中PAI-1的表达

组内比较，无论高脂组和对照组，附睾周围脂肪组织PAI-1表达均高于皮下脂肪组织，差异有统计学意义（P < 0.05）。见图2、3。

与高脂组皮下脂肪比较，*P < 0.05

图2 两组皮下和附睾周围来源的脂肪细胞中PAI-1表达比较

A：对照组皮下脂肪细胞；B：对照组附睾周围脂肪细胞；C：高脂组皮下脂肪细胞；D：高脂组附睾周围脂肪细胞

图3 两组皮下和附睾周围来源的脂肪细胞中PAI-1蛋白表达条带

2.4 RT-PCR法检测胰岛素干扰前后高脂组脂肪细胞FOXC2和FOXO1 mRNA的表达

结果表明，0.15 μmol/L胰岛素作用6 h前，高脂组皮下脂肪细胞和附睾周围脂肪细胞FOXC2和FOXO1 mRNA的表达均有差异，且差异有统计学意义（P < 0.05）。0.15 μmol/L胰岛素作用6 h后，高脂组皮下脂肪细胞和附睾周围脂肪细胞FOXC2 mRNA的表达都有所升高，FOXO1 mRNA的表达都有所降低，附睾周围脂肪细胞的表达量前后差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3、4，图4、5。

表3 胰岛素作用前后高脂组皮下脂肪细胞和附睾周围脂肪细胞

叉头框蛋白C2 mRNA表达情况（x±s）

注：与胰岛素作用前同部位比较，*P < 0.05

3 讨论

本实验的造模方法与人类的生活方式如高脂肪、高蛋白饮食、缺乏运动所导致的肥胖过程相似，小鼠在连续高脂饮食喂养并限制活动后，体重增加迅速，在第9周，与普通饮食组小鼠比较，差异有统计学意义（P < 0.05），说明本实验高脂饮食喂养可以成功诱导C57BL/6小鼠肥胖。本课题的前期研究结果显示：高脂饮食诱导肥胖大鼠血清胰岛素水平升高，存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗[7]。本实验中小鼠存在肥胖和高胰岛素血症。

PAI-1是一种由脂肪组织合成和分泌的细胞因子[8]，主要灭活组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator，t-PA），作为纤溶活性的中心环节，PAI-1水平的升高将直接导致纤溶活性受损，与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病及心血管疾病密切相关[9]。脂肪组织PAI-1基因的表达和PAI-1蛋白合成分泌增加。血浆PAI-1水平升高会激活血小板，促进纤维蛋白的沉积并导致血栓形成，也能诱发动脉粥样硬化斑块的产生[6]。因此，血浆PAI-1水平与心血管疾病有着密切的关系。临床研究发现肥胖患者大多伴随有动脉粥样硬化的症状，探讨肥胖与动脉粥样硬化之间的关系，建立两者相关性的分子机制有很重要的意义。本研究显示，高脂饮食造成的肥胖小鼠其内脏和皮下来源脂肪细胞的PAI-1的表达均比正常小鼠升高，差异有统计学意义，说明高脂饮食导致的肥胖小鼠有可能存在着高胰岛素血症，胰岛素进而诱导PAI-1的过表达，与以往文献报道一致[8-10]。早有研究表明，无论肥胖与否，腹部大网膜脂肪细胞PAI-1的表达水平均高于皮下脂肪细胞[10]。本实验结果显示，高脂组内脏脂肪细胞与皮下脂肪细胞表达PAI-1的差异有统计学意义。这与内脏肥胖更容易导致胰岛素抵抗，与糖尿病等疾病的关系更为密切[11]报道相一致。

翼状螺旋叉头转录因子家族的FOXC2和FOXO1在调控胰岛素诱导的PAI-1表达方面发挥重要作用。其调控过程可归纳为：胰岛素刺激FOXC2的表达，而激活的FOXC2通过结合到PAI-1启动子的胰岛素反应原件（insulin response element，IRE）和邻近Smad结合位点的叉头框结合原件（foxhead-binding element，FBE）上调PAI-1表达，在此过程中可能涉及到TGF-β/Smad信号途径[12]。FOXO1则通过抑制TGF-β/Smad信号途径抑制PAI-1表达，但在高胰岛素状态下，由于PI3K/Akt信号通路激活使下游的FOXO1磷酸化而失活，使其失去抑制TGF-β诱导的PAI-1表达[13]；另一方面FOXO1可通过与FOXC2竞争IRE来拮抗FOXC2而调节PAI-1启动子[14]。本实验结果表明，高脂小鼠的附睾周围脂肪细胞表达的FOXC2高于皮下脂肪细胞，在胰岛素作用后，两种来源的脂肪细胞的FOXC2的表达均升高，附睾周围脂肪细胞FOXC2的升高幅度更大，与胰岛素作用前附睾周围脂肪细胞对FOXC2的表达差异有统计学意义。FOXO1在胰岛素作用后，两种来源的脂肪细胞的表达量均有所下降，附睾周围脂肪细胞的表达量下降幅度更大，与胰岛素作用前附睾周围脂肪细胞FOXO1的表达差异有统计学意义。本研究结果可以说明，内脏脂肪细胞对胰岛素的反应性更高，与外周型肥胖相比内脏型肥胖更容易合成并表达PAI-1，也更容易患有糖尿病，心血管等脂类代谢异常的相关疾病。

[参考文献]

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未来的医学技术范文第2篇

随着1895年伦琴发现率了x射线，影像学经历了超过100年的发展，形成强大的医疗诊断成像系统，这包括传统的x射线、计算机断层扫描（ct），磁共振成像（mri），超声，核素扫描等。诊断成像逐渐通过组织和器官的解剖成像，分子和代谢显像发展。过去，西医影像学主要靠物理学、计算机学等手段，以细胞组织病理学为基础，而近年来，逐渐向分子影像学发展[1]。在未来的西医影像学的发展中，分子影像学将成为以后一段时间的发展趋势，更多的医务研究工作者对此研究，更多的应用于临床，对现代、未来的医学发展都将产生重要的作用。

1核磁共振成像的重要作用本文由收集整理

核磁共振成像技术中，了解质子弛豫时间包括t1和t2，以及t1和t2各自所代表的临床意义。通过对比实际所测得的t1值和正常组织器官的t1值，就能判断出此组织器官是否出在病理条件下，通常情况下，处在病理条件下，t1值会延长，为鉴别同一组织器官的疾病，也可根据t1的延长时间判断，如肝肿瘤常在280～450ms，肝硬变常在180～300ms。核磁共振成像技术还可用于化疗、放疗等[2]。在不同的情况下，采用不同的成像原理，形成的成像效果也不一样。

2计算机断层扫描的重要作用

现代计算机扫描技术逐渐向高空间分辨率发展，全身断层扫描时间将进一步缩短，其对中枢神经系统疾病的诊断价值高，应用较为广泛，对颅内肿瘤、脑梗塞、脑出血等诊断效果较为可靠，也开始应用于心脏的超高速扫描。螺旋ct扫描，还能获得比较精细清晰的血管重建图像[3]。扫描更加能够清晰地看出其存在的现象以及病理等，能够更加准确的发现其中的病灶等等。

3超声的重要作用

超声的未来技术发展主要向自体内回声脉冲和换能器两方面改进，在改进中，希望可以得到较为清楚的图像，超声仍可用于鉴别病变组织的物理特性，可用于妇产科、泌尿、心血管等系统的诊断，近些年，随着多普勒系统的不断开发发展，对疾病的诊断准确率也是不断提高，未来将更好地在医学发展中发挥更大作用，造福人类[4]。从另外一个层面上认为，超声是新型技术，对于未来医学在病理治疗都非常有作用。

4分子影像学的重要作用

近年来分子影像学快速发展，是西医影像学中的一个重要分支，它是依靠分子生物学确认的分子成像的目标，依靠放射和生化合成分子探针，依靠药理技术来优化探针，以获得最佳的定位率，并通过影像学成像技术来观察其分布情况，具有灵敏度高、特异性高、图像分辨率也高的特点，通过分子水平对人体组织器官进一步观察，诊断更加准确[4]。

未来的医学技术范文第3篇

2017年6月27日至29日，第十一届夏季达沃斯论坛在大连举行，本届达沃斯围绕“在第四次工业革命中实现包容性增长”主题，从多个角度展开了深入讨论。

在工业4.0全面到来的时代，中药行业也面临着新的形势与挑战。

作为全力推进本行业第四次工业革命的领军者，天士力从现代中药、智能制造、大健康产业、互联网+、投资并购等多方面思考，用创新与战略的眼光应对未来的产业大格局变化，实现“包容性增长”。

引I中药国际化进程

推动中国智造走出去

对于中药行业来说，要积极参与第四次工业革命，国际化是必不可少的一步。作为天津达沃斯全球成长型企业协会会员企业，天士力响应国家中药现代化、国际化的战略部署，进行产业整合和分享发展，并带动一批中国中药走向世界，让全球更多患者受益于中国中药的效用。

天士力控股集团创建于1994年，经过20多年的发展，已经确立了以大健康产业为主线，以大生物医药产业为核心，以健康保健产业、医疗健康服务产业为两翼的发展战略。

并致力于打造中药现代化、国际化品牌，大健康产业领航品牌。

一直以来，中医药作为中华民族的瑰宝，其国际化不仅是几代医药人的梦想，也是国家重要发展战略之一。在中医药国际化道路上，天士力不仅是探路者，更是带头人。

早在1996年，天士力就以现代中药复方丹参滴丸申报美国FDA，启动了中药国际化之路。

目前，作为复方现代中药制剂，复方丹参滴丸已经完成了美国FDAⅢ期随机、双盲、全球多中心大样本临床试验，是全球首例，同时并形成了《临床试验顶层分析总结报告》。

继复方丹参滴丸之后，天士力开始寻求将一些优秀的中药产品以联盟整合的方式推向国际市场。目前已经有14个产品中药厂商，通过天士力在美国的平台向FDA申报中药，与天士力形成了走向全球的中药产业航母。

第四次工业革命的一个重要体现是智能化，天士力控股集团董事局主席闫希军表示：“随着复方丹参滴丸的研究走向国际化，通过全球多中心、双盲双对照的方法，是全球首例复方中药能够经得起严格科学实验和评价的药品，证明了中药安全有效、质量可控，实现了中药的国际化临床价值。随着中药国际化的进程加快，推动中国原创性的智能制造走出去，就是中药的智能制造要走出去。”

重构竞争力和理念知识

布局中药行业蜕变升级

本届达沃斯论坛同样对健康话题表达了强烈关注，天士力控股集团董事局执行主席、天士力医药集团股份有限公司董事长闫凯境认为，这是一个启发，向天士力明确了大健康一定会成为未来的朝阳产业。天士力一直致力于从医药制造型企业向大健康服务的全产业链公司转变。

闫凯境眼中的产业终局是：包括中药在内的传统医学、以西医为主的现代医学、细胞生物技术和基因技术融合交叉，新的商业物种产生；在大数据、云计算、人工智能等数据分析工具的进化下，社会需求迭代加速，医学诊断更加精准；患者被不断更新的交互模式充分赋能，从而获得更为强势的评价权和选择权；医疗模式更加多样和细分，管理式医疗成为主流，商业保险实现跨越式发展，与国家医保平衡存在。这是一个整合医学为王的时代。

未来的医学技术范文第4篇

关键词：中国传统文化；医学外语人才；社会主义核心价值观

中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：2095-624X（2017）01-0009-01

医学外语人才在发展的过程中所形成的社会主义价值观与其未来的发展方向有着紧密的关系，同时还会影响整个医学行业的发展。因此，在培养医学外语人才的过程中要充分发挥优秀传统文化的功能，注入新的时代精神，作为培育和践行医学外语人才社会主义核心价值观的理论依据，在长期的实践过程中培养出大批优秀的医学外语人才。

一、培育和践行医学外语人才社会主义核心价值观的意义

1.有利于医学外语人才形成正确的价值观

随着我国经济的快速发展，传统文化在当展过程中逐渐受到了人们的忽视，社会各个行业对传统文化的认知总体水平呈现出下降的趋势。在医学行业的发展过程中，不断出现道德缺失的现象，造成了医学行业人才在价值观上的扭曲，不利于整个医学行业的发展[1]。医学外语人才在整个医学行业的发展过程中发挥了重要的作用，在与国外优秀人才进行沟通交流的过程中，他们能够学习到相关的专业知识，同时能够将所学的相关知识运用到国家医学的发展过程中去，能够有效提高我国医学行业的整体水平。因此，培育和践行医学外语人才社会主义核心价值观对整个医学行业的发展有着重要的意义。

2.有利于发挥医学界传承中华传统文化的职能

在医学外语人才的培养过程中，加强社会主义核心价值观的传承，能够让医学外语人才在进行自身道德建设的同时感受到医学的社会地位，承载崇高的使命，能有效提升医学外语人才的总体水平[2]。在弘扬传统文化的现阶段，要不断加强医学外语人才的社会主义核心价值体系建设，发挥医学界传承中华传统文化的职能，最终使医学外语人才形成正确的医学价值取向。

二、以中国传统文化为视角，培育和践行医学外语人才社会主义核心价值观的实施路径

1.加强社会主义道德教育

教育是提高国民素质的根本，在中国传统文化的大背景下，培育和践行医学外语人才社会主义核心价值观对整个医学行业的l展有着重要的影响。因此，在医学外语人才的培养过程中，需要加强社会主义核心价值观的构建，逐步提升医学外语人才的思想道德水平，从而使其在未来的发展过程中逐步提升自身的职业素质。开展社会主义道德教育的工作能够有效提升医学外语人才的专业水平，同时也能够促进人才的全面发展，为我国医学行业的进步奠定良好的基础。例如，国家公费送医学外语人才去国外学习，同时人才将所学的知识运用到国家的医疗行业中来，带动国家医学行业的快速发展。

2.开展社会实践，进行社会价值体系建设

医学外语人才有着较高的专业素质，但在思想道德方面需要经历长期的教育，才能够确保在未来的工作中能够有着较高的职业素质。要想提高医学外语人才的整体水平，需要定期开展与国外医学行业领先人士的沟通交流活动，让医学外语人才能够在沟通交流中巩固自身的专业知识，同时学习到国外先进的技术。长期的活动交流能够促进医学外语人才的全面发展，从而推动整个医学行业的进步。

三、结论

医学外语人才的社会主义核心价值观的培育和践行，是一项系统的工程，需要整个医学行业乃至社会各界的积极配合。与此同时，在传统文化教育体制下，要将医学外语人才的培养纳入整个教育过程中去，加强对医学人才的培养，不断提升医学行业人才的总体外语水平。因此，在中国传统文化视域下，培育和践行医学外语人才社会主义核心价值观具有重要的实践意义，有利于我国整个医学行业的快速发展。

参考文献：

未来的医学技术范文第5篇

关键词：医学专科生；生命意义感

生命意义感是个体主动获得的一种情感和价值体验，是指个体对自己生命意义和目的的觉知、感受程度[1]。医学教育的终极价值观“敬畏生命、珍重健康”，要求医学生应积极思考未来职业中所面对的患者的生命存在价值，所以探索和研究医学生生命意义感的意义较之其它群体更为重要，对于医学专科学生来说，由于学历不高，在社会竞争中面临着更大的就业压力，他们未来将要面对的医疗工作是健康所系、性命相托的职业，工作服务的对象是具有生命危险的病人，在生活和工作中可能面对诸多生命以及生命伦理方面的问题。如果自身的生命态度不积极，极有可能影响其未来的临床决策，因此关注他们对生命的认识及生命存在的意义，就显得尤为重要。

研究者在医学高专院校从事医学生心理健康教育工作，在接待学生个体咨询中发现，大部分存在心理困惑的医学专科生生认为自己学习没有动力、生活没有目标，遇到困难不知道如何解决，以及对未来职业没有规划等，研究者由此思考是否是由于部分医学生缺乏对生命意义的认知而出现了心理困扰。基于这种思考，本研究考察了医学专科生的生命意义感现状并提出了相应的建议和指导。

1研究对象

采用整群抽样方法，对河北省沧州市某医学高等专科学校、某职业技术学校专科学生进行了调查。共发出问卷 700 份，回收有效问卷653份，回收率93.28%。其中医学专业学生369人，非医学学生284人，所有学生的年龄在 18 岁至 25岁之间，平均年龄 21.63 岁（SD=1.52）。

2研究工具

本 研 究 采 用 宋 秋 蓉 （1992） 对Crumbaugh（1964）编制的生命意义量表 （The Purpose InLife Test， 简称 PIL）。得分在112 分以上为高分组， 表示有明确的生活目标与意义； 112 分到 92 分之间为中间组， 表示生命意义与目标不确定；92 分以下为低分组， 表示明显缺乏生命意义，此生命意义量表广为一般的相关研究者所采用， 为评量生命意义的有效工具。本研究中，该量表的内部一致性 Cronbach a 系数为0.781。

3研究结果及分析

3.1 医学专科生生命意义感总体情况

计算医学专科生生命意义感总分，得出最高分为113分，最低分为60分，低分组71人，高分组31人，总体层面上医学专科生生命意义感量表得分为87.60±7.01，此结果与宋秋蓉（1992）的研究结果94±17.8相比，生命意义感的得分偏低，由此可以看出本调查中医学专科生的生命意义感相对较低。

分析原因可能是一般医学专科生在校学习两年，第三年全部去医院临床实习，在校学习时间相对别的专业较短，学生对生活的态度还不十分清晰，生活自主能力还在逐步建立，面对竞争激烈的社会现实，毕业后面临严重的就业压力，对未来的发展状况很迷茫，在遇到挫折时，他们往往会产生厌世情绪或者逃避现实，表现出空虚、无聊、孤独、无助、丧失自由意志、逃避等状态。

3.2 医学专科生与非医学专科生生命意义感的比较

由表1可知，医学专科生与非医学专科生在生命意义感总分、生活目标、逃避维度上存在非常显著性差异，由以上结果可知，医学专科生生命意义感显著高于非医学专科生。说明医学专业的学生相对于非医学专业学生有较高的生命意义感，这与他们所学专业、课程设置等有一定关系，在日常学习中，医学专科生更多接触人的生、老、病、死，这在一定程度上促进对生命意义的思考和感悟。而非医学类专业的学生与医学类专业学生相比，缺少讨论生死问题的氛围，对人的死亡表现出更多的恐惧与排斥。

3.3不同性别医学专科生生命意义感的比较

为了了解不同性别医学专科生的生命意义感情况，对不同性别的医学专科生生命意义感

差异进行T检验发现，男女医学专科生除对生命的热诚维度上不存在差异外，在生命意义感总分（t=-2.037*）与其他维度均存在显著性差异，女生比男生生命意义感强，这与医学高职院校的学生结构有关，本校学生中女生占三分之二，女生比男生更容易有明确的目标、更热爱生命，从性别特点来说，女生相对于男生来说性格较活跃、热情，善于经营人际关系，在生活中自律性强，有目标。而在逃避维度上，女生不如男生，男生能以积极的态度应对生活中的各种挑战，这可能与女生患得患失、胆子小有一定关系。在对未来期待维度上，在医学高职院校，女生比男生好就业，她们就业压力小，更容易对目前的学习环境感到满意，而男生在校人数少，发现现实不如预期后极有可能产生心理落差，对未来职业期待缺乏自信心。

3.4不同专业医学专科生生命意义感的比较

为了了解不同专业医学专科生的生命意义感情况，对不同专业的医学专科生生命意义感

差异进行单因素方差分析，发现不同专业医学专科生在生活目标（F =2.406*）、对未来期待（F =2.530*）两维度上存在显著差异外，在其他维度与总分上不存在显著的差异。对生活目标维度进一步做事后比较分析（LSD），临床专业与医学技术专业存在及其显著性差异，护理专业与医学技术专业存在显著性差异。从均值上，临床专业大于护理专业与医学技术专业。对未来期待维度进一步做事后比较分析（LSD），发现临床专业与护理专业、医学技术专业均存在及其显著性差异，从均值上看，护理专业大于与医学技术专业与临床专业。

对不同专业的医学专科生生命意义感差异分析可知，生命意义感得分从高到低依次是临床专业、护理专业、医学技术专业。由于专业课程不同，学生在学习过程中会产生对生命不同的体会，临床与护理专业学生在学习的过程中，是理论结合实践，并去医院见习，他们有更多的机会接触患者，能体会生命存在的意义。结合本校实际就业情况，护理专业是本校的特色专业，就业率在90%以上，医学技术专业学生的就业前景也好于临床专业，这就造成了三者在对未来期待维度上的差异。

3.5 不同年级医学专科生生命意义感的比较

为了了解不同年级医学专科生的生命意义感情况，对不同年级的医学专科生生命意义感差异进行T检验发现，不同年级医学专科生除对生命的热诚维度上无显著差异外，在生命意义感总分（t=-2.952*）、生活目标（t=-2.067*）、自主感（t=-2.128*）存在显著性差异，在逃避维度上（t=2.969**）存在及其显著性差异。原因是刚进入大学的一年级学生，面临着学习、生活环境、人际关系等诸多因素的变化，他们在适应变化、调整身心的过程中也必将不断感知着自己生命的意义。在日常个体咨询学生来看，大一学生在进入大学生活的第一学期，存在诸多的心理不适感，对生命的意义感到茫然，而大二学生，已经基本适应大学生活，对生活的态度变得积极主动，学生对未来职业的特点和要求的认识也渐渐加深，并对生命的价值和意义有了一定的思考。在逃避维度上，大一学生显著高于大二学生原因是，从教学课程上来说医学高职院校学生一年级主要学习医学基础课，二年级主要学习医学专业课，实验实训老师普遍反映：上医学实验课的过程中，大一学生的动手能力显著低于大二学生，他们对实验标本表现出恐惧、胆怯，有的学生甚至逃避上医学实验课，而大二学生已基本适应医学专业的课程，在对实验实训课表现出浓厚的兴趣。

4教育对策

4.1开设人文关怀、生命教育课程对学生进行生命与死亡教育，教师在教学过程中及时进行引导和启发，避免学生对死亡产生焦虑和恐惧感。

4.2开展生命教育主题活动，树立学生对未来的信心都将有助于提高他们的生命意义感，有助于促进他们身心健康发展。通过生命教育引导他们正确认识人的价值、人的生命，理解生命的真正意义，

4.3生命教育要紧紧契合心理健康教育，加强心理危机干预，通过心理健康危机干预网络普及心理保健知识，帮助学生正确面对挫折，调适良好心理情绪，构筑学生珍爱生命、尊重生命的安全屏障。

参考文献：

[1]维克多・弗兰克尔 （著）. 何忠强， 杨凤池 （译）. 追寻生命的意义[M]. 北京： 新华出版社，2003.