口腔医学实用技术

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口腔医学实用技术范文第1篇

案例式教学法 口腔医学技术 教学质量

案例教学法也叫实例教学法或个案教学法，就是教师选取有代表性的案例，在课堂上组织引导学生分析案例,提出问题与学生共同讨论，最后教师进行总结，并将具体案例提升为抽象的理论。其宗旨是强调从日常生活中选取蕴含科学本质的范例进行教学，其目的在于提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力。由于口腔医学是一门实践性与理论性均很强的学科，培养目标主要是面向应用、面向实践。因此，将案例教学法引入到口腔医学技术教学中，改变原有的传统注入式教学方法，根据不同的教学目标来选择不同的案例，并通过各式各样的案例让学生身临其中去摸索、各种临床问题的经验，从而高效快捷的提高学生处理问题的能力，培养学生的学习能力、创造思维和批判思维能力以及对临床实践中问题做出科学决策的能力。随着医学教育事业的蓬勃发展，案例教学法在我院口腔教学中的应用也初见成效。

1 对象与方法

1.1实施对象

选择口腔医学专业2005级本科学生120人，随机分为2组，一组为实验组，采用案例式教学法授课；另一组为对照组，采用多媒体教学法进行授课。

1.2实施方法

1.2.1选择案例，设置问题

首先，选择案例内容要得体，它直接影响教学效果。其次，运用案例的时机要恰当，课前要做好周密的准备，整门课中需用的案例要循序渐进，可酌情将案例安排在课始、课中或课尾。该教学法以口腔病理学为例，根据系统将授课内容分为分五部分：牙体牙髓及根尖周病、牙周病、口腔粘膜病、涎腺疾病及颌骨疾病。选取与所授内容相对应的典型临床案例资料，并对案例情节进行加工、整理，使案例更具针对性、理论性和综合性，结合教学大纲及所授内容的重点、难点提出相关问题。

1.2.2实施过程

授课前，将案例式资料提供给学生，让学生提前预习，根据提出的问题需要进行资料查询。课堂上，教师把教学目标和重点内容作简要介绍，然后通过案例讨论把基本知识和理论应用到临床病例分析中。教师作为主持人引导学生分析案例资料，提出探讨的线索。学生分组讨论，配合教师回答问题，环环相扣，逐步引导学生深入到问题中，并解决问题。如涎腺疾病章节，按照教学大纲的要求及教学内容设计案例为：中年女性病人，发现右侧耳垂下无痛性缓慢生长的肿物2年，近半年来肿物生长突然加快，伴有局部疼痛，面部感觉麻木。临床查体：两侧面部不对称，右侧耳垂下触及一大小约3cm×2cm×2cm肿块，质稍硬，肿块与周围组织分界部分清楚，部分区域与周围组织粘连、固定。思考问题：

①根据病史与临床查体，你可能考虑到的疾病有哪些?

②临床上应该做哪些相应的检查?

③该病变能否取活检?

④该疾病从临床和病理角度如何进行诊断和鉴别诊断?

⑤临床最佳的治疗方案是什么?

⑥在手术治疗的过程中应该注意什么？

然后，在教师的带领下，提供给学生一个平台，让学生对所提出的问题进行分析和解答，如果存在答案不一致的地方允许学生进行讨论，同时教师要进行引导，使学生逐渐在问题的争论中达成共识。

1.2.3完成案例作业

要求在自学与讨论的基础上完成一份病例，通过书写病例不仅可使学生巩固专业知识，增强专业思想，而且可以作为教学反馈，帮助教师了解教学效果。

1.3调查问卷

针对案例式教学效果、师生互动、学习兴趣、课堂气氛、综合分析问题能力、临床运用能力、学生学习的主动性等方面作满意度调查，研究学生听课心理状态及兴趣取向，并要求学生就如何进一步提高教学质量提出建设性建议和意见。

2 案例式教学法的考试方法与教学效果

测量教学效果要有科学的立足点，现行考试制度虽然在考试方式与题型上采取了多种措施，但考试的宗旨却基本如一，即考查学生对教科书或教师讲授内容的掌握程度。这种做法,有利于试卷的评阅与计分。但是，这种考试究竟是在考查学生分析解决问题的能力，还是引导学生复述甚至背诵现成的结论却很值得思考。进行案例教学法，考试试卷必须打破唯一答案的做法，考查的重点应当放在学生运用所学知识分析问题、解决问题的能力上。案例式教学法教学效果明显优于传统多媒体教学法。通过对学生满意度调查问卷结果也可以看出，教学效果、师生互动、学习兴趣、课堂气氛、综合分析问题能力、临床运用能力、学生学习的主动性等方面实验组的满意度均明显高于对照组，两组间的差异存在显著性。

3 讨论

3.1开展案例式教学法的必备条件

（1）案例式教学法对教师提出了更高的要求，除了传统教育要求的深厚的理论功底和较强的表达能力外，还要求教师具备丰富的实践经验，成熟的驾驭组织能力和敏锐的思维,对教学过程中出现的种种情况能够灵活处理, 启发和引导学生探究个别案例中渗透的普遍规律。课题组成员深入探讨案例式教学法, 转变传统教学观念，并承担了大量的口腔教学任务,在实践中不断总结经验, 互相交流,共同提高。

（2）案例式教学对实习教学环境提出了更高的要求。学院的临床技能训练中心可以提供最新型的智能模拟人和标准化病人，为案例式教学的开展提供了必要的硬件设施保障。

3.2案例式教学法中的关键因素

案例式教学方法历经百余年历史，至今仍备受教育界的关注，从萌芽到成熟,其优点是毋庸置疑的，如何在应用过程中充分发挥其优点和长处是十分重要的。

（1）案例研究是案例教学的关键，选用案例时应注意：案例内容应健康而具有启发性，选用的案例应当新鲜而有时效性，选用的案例应当简洁而具有针对性。案例必须有一个真实的来源，教师收集过程中要进入临床实地收集数据。在案例收集过程中，教师的辨别能力是很重要的，要收集典型、有代表性、病情病程合适、知识面紧扣教学大纲的案例。依据培养月标和教学大纲，全面分析教材和不同层次学生特点，选择适合的案例。

（2）案例的内容通常应有一个训练重点，在案例中应该包含足够的知识信息，让学生体会到疾病发生发展的变化，以及同一疾病、同一病人在不同治疗病情、病程中所采取的不同治疗措施, 这在单纯课堂理论教学中是不易做到的。

3.3增强理论与实践的结合，提高教学效果

案例式教学法通过案例的讲解和讨论，一方面，使学生加深了对基本知识的理解和掌握，学会了如何遵循正确的临床思维，使理论与实践得以真正结合，提高学生综合分析问题的能力；另一方面，使学生更好地了解相关疾病的临床知识和专业前沿，对该学科的最新研究动向有所认识，为提高学生科研意识打下基础。重点是通过总结，对学生案例分析思路和分析方法进行点评，使学生从案例学习中学到正确处理和解决问题的思路和方法，能更好地将所学理论知识与实践结合，加深理论知识的掌握。该研究的结果也证实案例式教学法在阶段测试、综合测评方面均明显高于传统多媒体教学法，并且学生调查问卷的结果也显示，学生对案例式教学法的教学效果满意度亦显著高于传统多媒体教学法。

3.4提高学生综合分析问题和临床运用基础知识的能力

案例式教学培养学生整理、判断各种信息的能力、创新能力和团结协作能力。授课中讲台为学生提供了展现自我的舞台，在充分掌握理论依据的基础上，能够更好地锻炼学生语言组织、表达能力和思维分析能力，整个教学过程变得紧张又充满挑战，随着问题的解决，又会使学生充满成就感，促进了学生综合素质的全面发展。此外，加工整理后的理想案例为学生提供的临床信息，可以使学生能够更深入地掌握疾病的基础知识，学会从细节入手分析问题，并且案例引出的思考题多是临床工作中可能遇到或者是医务工作者的经验结晶，通过对这些问题的解答，可以让学生更好地运用临床知识进行问题的分析，形成自身实用的分析问题、解决问题的思维模式。

总之，高等医学教育的目标是培养适应社会发展需要的高级医务人才，学生不仅要学会知识，更重要的是要学会如何获取知识和培养临床思维能力。案例教学法是提高口腔教学质量的有效方法，既可以提高学生的综合素质，又有利于提高教师的综合教学能力。能够实现师生有效互动，激发学生学习兴趣和主观能动性，提高学生综合能力，促进教师综合素质提高，显著提高教学质量和教学效果，对学生专业课程的学习具有重要的桥梁作用。但在具体实施过程中对教师提出更高的要求，并且案例选择、时间分配、教学效果评价等方面尚需进一步改进和完善。

参考文献：

[1]黄晓凤，王茁.将案例教学法引入政治理论课教学.中国军事教育，2001，（3）：51.

[2]王东霞，白乐田，肖彦文.案例教学法在医学临床教学中的应用.医学高等专科学校学报，1999，27(4)：98-99.

[3]李雅娜，殷晓春，刘桂香．案例式教学在组织学教学中的实践[J]．解剖学杂志，2009，32(3)：423-424.

口腔医学实用技术范文第2篇

【关键词】 全口义齿；软衬材料；疼痛；固位；咀嚼功能；满意度

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.094

口腔科全口义齿修复中， 固位不良和疼痛直接影响患者的咀嚼效果和满意度。患者牙槽嵴高度吸收后， 牙槽嵴呈低平或刃状， 所附黏膜薄， 其支持骨受力不均， 常集中在局部或有软硬组织倒凹， 义齿摘戴过程疼痛， 导致反复修磨， 在排除义齿质量问题等因素后， 疼痛、固位不良等仍存在[1]。随着现代医疗技术的快速发展， 口内条件可以采取手术方式改善， 但由于患者心理接受力、全身状况、颌骨条件、经济条件、时间等诸多因素， 还不能广泛应用于所有全口义齿患者。此时， 义齿软衬技术能较好解决因牙槽嵴条件差而引起的疼痛、固位、咀嚼效果、满意度等问题， 是一种简便快捷、经济实用的好方法。本科通过对此类全口义齿患者采用热凝软衬技术修复， 通过门诊检查和问卷调查方式， 观察总结软衬材料在全口义齿修复中的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院口腔镶复科就诊的全口义齿患者19例， 男8例， 女11例， 年龄62～76岁， 全身健康状况良好， 能配合治疗并愿意合作， 牙槽嵴吸收重， 矮、窄、黏膜薄、软硬组织倒凹大的全口义齿患者， 经3～5个月反复修整， 排除义齿质量原因， 仍有疼痛或固位不良， 对义齿咀嚼效果等不满意的病例。

1. 2 材料 登士伯热凝软衬材料。

1. 3 实验方法

1. 3. 1 临床检查 首先对患者口腔牙槽嵴条件进行检查分析， 再检查患者原义齿组织面密合性、咬合关系、垂直距离、基托边缘， 对其进行认真调修。

1. 3. 2 软衬 利用患者原义齿， 均匀磨除义齿组织面1.5 mm， 在磨除部分加印模材料， 在口内取功能印模， 至义齿加工厂， 使用登士伯热凝软衬材料为义齿进行软衬处理， 临床戴牙， 调整至患者咬合平衡、无痛。

1. 3. 3 调查问卷 经软衬后的全口义齿， 戴出1个月后， 患者复诊检查并配合完成调查问卷， 进行舒适度和满意度调查。分别对义齿疼痛、固位、咀嚼功能、满意度进行调查， 分设明显改善、有改善、无改善、变差4项。明显改善：义齿软衬后， 无疼痛；无松动脱位；能嚼烂各种食物；非常满意。有改善：义齿软衬后， 咀嚼硬物时偶有疼痛；粘食， 偶有松脱现象；能嚼烂一般食物， 纤维性食物稍差；满意。无改善：义齿软衬后， 疼痛， 固位， 咀嚼功能与未行软衬前无变化， 不满意。变差：义齿软衬后， 疼痛， 固位， 咀嚼功能比未行软衬前变得更差， 非常不满意。改善率=（明显改善+有改善）/总例数×100%。患者如实填写。

2 结果

疼痛：明显改善5例， 有改善14例， 无改善0例， 变差0例， 改善率100.00%；固位：明显改善6例， 有改善9例， 无改善4例， 变差0例， 改善率78.95%；咀嚼功能：明显改善5例， 有改善12例， 无改善2例， 变差0例， 改善率89.47%；满意度：明显改善6例， 有改善11例， 无改善2例， 变差0例， 改善率89.47%。19例全口义齿患者经软衬后， 无变差， 在疼痛、固位、咀嚼功能、满意度方面均有显著改善。

3 讨论

全口义齿患者牙槽嵴高度吸收后， 牙槽嵴骨量减少， 低平或呈刃状， 义齿承托区面积小， 局部受力大或不均， 有的黏膜薄， 有软硬组织倒凹， 都会产生疼痛、固位不良、咀嚼功能差， 影响义齿的正常使用， 从而影响患者对全口义齿的满意度。

本文选择本科19例全口义齿患者， 牙槽嵴吸收严重， 排除义齿质量原因， 全口义齿使用仍达不到满意效果的。随着现代医疗技术的快速发展， 口内条件可以采取手术方式改善， 但由于患者心理接受力、全身状况、颌骨条件、经济条件、时间等诸多因素， 还不能广泛应用于所有全口义齿患者[2]。经患者同意和自愿配合， 义齿经软衬处理后， 问卷调查结果显示， 绝大多数患者疼痛、固位、咀嚼功能、满意度均有明显改善。

义齿疼痛及固位效果直接影响患者的咀嚼功能和满意度， 软衬材料因其可保持一定的弹性， 通过自身的弹性形变缓冲了牙槽嵴所受的冲击性咬合压力， 使力量比较均匀的分散在整个牙槽嵴上[3-5]， 因其有弹性可进入轻度组织倒凹区， 从而保证了基托与组织面的密合度和边缘封闭， 增加义齿的固位力及咀嚼效能， 减缓牙槽嵴的吸收， 使牙槽嵴条件差的无牙颌患者能承受更大的咀嚼力， 明显提高了义齿的舒适性和咀嚼功能， 提高了无牙颌患者的生活质量和满意度[6， 7]。本次调查结果显示全口义齿热凝软衬技术是目前牙槽嵴条件差的无牙颌患者可有效减轻疼痛、增强固位、提高咀嚼功能， 临床可选择的简单、实用、经济、快速的好方法。

参考文献

[1] 郭天文.临床全口义齿学.西安：世界图书出版公司， 1999：81-99.

[2] 吴景轮.口腔修复实用技术.山东：山东科学技术出版社， 2000：407.

[3] Takahashi Y. The effects of soft denture liners applied to complete dentures on masticatory functions. Kokubyo Gakkai Zasshi， 1997， 64（4）：518-533.

[4] Daniel van Steenberghe.Assessment of Periodontal Tissues Damping Concepts and Clinical Trials. J Periodontol， 1995， 66（3）：1651-1670.

[5] 陈治清.口腔材料学.第3版.北京：人民卫生出版社， 1997： 43-48.

[6] 孙默予， 王邦康， 袁玉姝.口腔固有条件对下颌总义齿固位力的影响.中华口腔医学杂志， 2001， 36（3）：188.