学校管理基础知识

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学校管理基础知识范文第1篇

【关键词】小学寄宿制；学生基础知识学习能力；凉山地区

前言

市场经济的发展逐步打破了传统的农村结构，农村剩余劳动力开始大量的向城市输入，虽然带来了城市财富向农村的转移，改善了人们的生活水平，但也破坏了几千年的家庭结构。四川是劳务输出大省，民族地区务农人口进城务工致使大量留守儿童滞留农村，寄宿制小学不仅承担了传统意义上的学校教育，更担负了家庭教育的责任，因此发展寄宿制小学自身责任重大。寄宿制小学发展的好坏会影响到未来儿童的成长成才，必须要在小学阶段帮助学生们打好基础，既要掌握良好的基础知识学习能力也要保持民族文化的传承和做人道理的知晓。

一、寄宿制小学

我国农村艺术教育长期存在着教育资源分布散乱，教师能力水平不高，教育质量能以满足群众需要的客观问题，这在少数民族地区显得尤为严重。凉山地区以山区环境为主，自然环境复杂，交通不便，孩子们上学难问题由来已久，再加上父母外出打工比较频繁，儿童的教育问题成为了一个重大的社会问题，如果不能解决好适龄儿童的义务教育问题，不仅会影响孩子未来发展，也会影响我国关于建设社会主义人才强国的战略。凉山地区较早认识到了这个问题，于2003年出台了《凉山民族寄宿制中小学管理办法》对寄宿制小学教育做了良好的引导，促进了凉山地区小学寄宿制学校的发展。

二、凉山地区寄宿制小学存在的问题。

凉山地区少数民族占了人后的半数以上，加上地理外置偏僻，人们的生活和生产方式与东部地区相比还存在着较大的差距，彝族的在人们的生活中根深蒂固，其中也存在着一些不正确的生活方式和观念。孩子们在入学之前长期说自己的方言，缺乏学习汉语的语言环境，只有进入到小学之后才开始接触正学的汉语学习，因此学习能力与汉族学生之间存在着一定的差距。少数民族孩子们有着自己独特的生活方式、饮食习惯、兴趣爱好，也更愿意与自己有着同样文化背景的孩子们交流，这样也不利于彝族孩子们的语言学习能力。家长角色的不足也是影响孩子们学习能力的一个重要原因，由于少数民族地区多是多子女家庭，加上家庭经济状况不好，孩子们的学习能力会受到来自观念上和经济上的影响。学校教育也扮演这重要的角色。语文老师普通话是否达标是至关重要的一环，这是少数民族孩子接受汉语的第一个窗口，如果早期汉语教学不标准后期将很难改变。

三、如何加强小学生们基础知识学习能力

（一）营造良好的汉语学习环境。决定一个孩子语言水平的高低往往不来自于一时的教育，而是来自生活氛围的营造。凉山地区小学生们汉语口语水平较低的一个重要原因是没有处在良好的汉语环境中，因此要在寄宿制学校营造一个说汉语的良好环境。小学寄宿制学校要合理招收学校学生，保持汉族学生达到一定的比例，不能一个学校仅有极少数的汉族学生，这样的学生比例是不合理的，不利于良好汉语环境的营造。要在学校里养成以汉语为荣的氛围，鼓励少数民族学生积极主动地学习汉语，加强汉语测评的分量，使孩子们认识到学习汉语的重要性。

（二）丰富课堂教学的内容，鼓励兴趣式学习。兴趣是做好的老师，尤其当孩子们处于小学阶段，这个阶段是孩子们可塑性最强的阶段，这个时期如果能是孩子们对汉语学习保持旺盛的精力，将是汉语学习能力有一个质的提高。在课堂教学上，教师们往往是一板一眼的教授拼音、读写能力，对于年少好动的小学生而言他们虽然有着旺盛的精力，但他们缺乏持续的注意力，传统的课堂教育往往是乏味无聊的，加上孩子们没有汉语语言基础，因此对于他们而言这种教学放大并不能够很好的提高孩子们的基础知识学习能力。在课堂上要不断地给学生们提供表达交流的机会，调动学生们参与集体活动的积极性，是汉语学习有被动接受转变为主动学习，这样能够使孩子们在积极欢乐的学习氛围中提高自己的汉语水平。

（三）切实提高教师的专业化水平。长期以来少数民族地区教师专业化水平不高的问题一直存在，这就需要学校严格教师选拔标准，汉语基本能力不能只依靠语文老师，每一个老师都应该具有良好的汉语读写能力，只有这样才能在不同的课堂上强化汉语学习能力。语文教师首先要承担起汉语教学的重任，汉语课堂可能是少数民族接触汉语的第一堂课，“基础不牢，地动山摇”如果早期汉语教学不标准，后期的改变将会很难。语文老师要树立崇高的责任意识，教师职业不是一份简单的职业，身上肩负着培育祖国外来栋梁的重任，教师只要认识到自己身上责任的重要性，并贯彻落实现实的行动中，才会真正促进寄宿制学生的汉语学习能力。其他教师也有尤其注重汉语教学，少数民族孩子自身的语系使得他们在学习汉语时面临的障碍要比汉族学生们苦难的多，因此要全方面的注重汉语读写能力，不同专业的老师也要肩负起传播汉语的责任，共同促进寄宿制学生学习能力的提高。

（四）创新学习形式，积极开展汉语听写能力竞赛活动。进入新世纪后，随着信息技术的不断发展，人们书写文字越来越少，引起了人们对汉字听写能力的担忧，在这种文化背景下，央视快速反应只做了一汉字为基础的《中国汉字听写大会》，通过节目的形式呼吁大家关注文字书写能力的下降，通过具有影响力的形式引导人们更好的学习汉语。寄宿制学生学习也可以从中吸取经验，定期举办汉语听写能力大赛，设置不同的奖项鼓励孩子们参与到汉语学习中来。通过一些这种形式的活动激烈孩子们在课堂上积极主动的学习，通过自己的努力去实现自己的目标。

（五）发挥孩子天性，进行启发式教育。寄宿制小学生的生活绝大部分是在学校中度过的，要鼓励孩子们之间积极主动的用汉语进行交流，在自然地交流环境中、默默促进汉语读写能力。老师们要多关注孩子们的生活，而不能只依靠课堂教育的成果，毕竟生活也是孩子们学习的课堂，孩子天性热爱交流，寄宿制正好可以最大程度的发挥孩子们的自学能力。同时小学生对于单纯的课本教育往往缺乏兴趣，这就需要老师们进行启发式教育，引导孩子们通过一个名词学习到另一个名词，从一个意义延伸到另一个意义，进行启发和拓展式教育。

四、总结

凉山地区加强小学寄宿制教育的发展，其目的最终是为了提高教学质量，更好的保护孩子们的身心健康。在基础知识的教研课改上要立足少数民族孩子们的个性特点，同时鼓励他们学习汉语的积极性，在不断地课改中着实提高小学寄宿制学校学生们的基础知识学习能力。

参考文献：

学校管理基础知识范文第2篇

关键词：高职学生 违纪处理 体会 对策

随着我国经济的迅猛发展，社会对第一线技术应用型专门人才的需求不断增加，这为高等职业教育的快速、健康和可持续发展提供了难得的发展机遇。从20世纪90年代起，我国高职教育呈现出前所未有的发展势头，不仅从无到有，而且在学校和学生的数量上都已与普通高校并驾齐驱。但高职院校学生属于跻身独木桥的“后半段”，同时，为了吸引生源，让更多的学生接受高等教育，高职院校还通过单独招生、中专升大专（3+2或2+3）等灵活方式录取考生，生源素质参差不齐，学生违纪行为呈上升趋势,这给高职院校学生思想政治教育工作提出了更高的要求和挑战。本文作者结合高职学生管理工作体会，对高职学生违纪处理的实践中存在的问题，提出了相应的教育管理对策。

1、高职院校学生违纪现象、原因分析

1.1高职院校学生违纪现象

高校违纪学生是指那些因违犯国家有关法规和高校规章制度，而受到高校学籍管理处分的学生。当前高职学生违纪行为主要表现在学业违纪、生活违纪、道德心理类违纪三个方面。

(一)学业违纪。这类违纪现象比较常见, 主要包含：迟到、早退、无故旷课、考场违纪、考试作弊等。学习是学生的天职，但有些学生进入大学后，受不良风气影响，加之自身自控能力低、辨别是非能力不强，容易放松对自己的要求，常言道，思想的偏差导致动作的变形，因此，在错误的观念支配下，他们容易产生违纪行为。

(二)日常生活违纪。日常生活中的违纪现象主要包括打架斗殴、打群架、酗酒闹事、违章用电、夜不归宿、留宿异性或校外人员、破坏公物、推销商品、养宠物等违纪现象，甚至偷盗、传看黄色书籍及影像、网站等违纪行为时有发生，给校园秩序带来了许多不稳定因素，也给学校管理与建设制造了许多困难。其中打架斗殴是大学生违纪事件中比较突出的。某些地区学生还组织老乡会，拉帮结队，团体作战以便在打架斗殴中占优势，使事件更加复杂化，严重扰乱了学校正常的教学和生活秩序。

(三)道德、心理类违纪。这类违纪行为主要包括评优评先或竞选班干等通过非正常途径获取，有失公平如为取得更多票数，请人吃饭拉关系、送礼拉票等、办假证、大学生恋爱行为失范致使轻生或他伤/杀行为、偷窃、利用网络传播窃取不良信息或隐私、参与非法传销、甚至是为凸显个人水平，而利用专业技术牟利等新型违纪违法行为等；或在心理失常情况下自残或伤害他人或做出影响校园秩序的不当行为等。

1.2高职院校学生违纪原因分析

1.2.1学生和教师人数不协调发展

学生人数快速增长，而教师人数缓慢增长的不协调发展。专业教师上课节数多，担任专业课程多，为了备课和职称评定、家庭琐事等，而没有更多的时间与学生交流，疏于引导；而辅导员因带学生人数众多，平日应付日常事务已经筋疲力尽，对于学生思想政治教育工作时间投入少，深度不够。

1.2.2学生不良心态，促使违纪行为的发生

我们应该清醒的认识到：高职院校学生的主流思想是积极、健康、向上的，违纪学生只是极少数，但是在学生中造成的影响很坏，应该引起我们高校教育工作者的高度重视。

一是，盲目性、跟风、侥幸心态。有些学生为了哥们义气，做事缺乏交际原则，有求必应，否则就不是兄弟等心态作祟，所以，容易发生替考等违纪行为。或者有些同学本无意要作弊，监考不严，且看到旁边同学都在作弊，抱有侥幸心理，也去试试，否则，平时自己那么努力，关键时刻不出手好像就吃亏了一样，出现了盲目跟风和从众现象。

二是，缺乏对某些言论、现象的深刻分析、辨别能力不足。如有些学生对学长学姐言行深信不疑，如“没有翘课和补考的大学，是不完整的”、“不在大学中恋爱，就在大学中变态”和社会上“读书无用论”思想的影响，认为现在高等教育大众化，满街上都是博士生、硕士生、本科生，自己不过是高职生，毕业后未必能找到工作，甚至也许还比小学生混得还要差，所以，无心向学、心灰意冷。

三是，张扬个性、自我，法律道德意识淡薄。如有些同学利用网络传播窃取不良信息或隐私、甚至是为凸显个人水平，而利用专业技术牟利或者抱着好玩的心态，制作电脑病毒入侵他人电脑等，直到公安机关介入才追悔不已。

1.2.3家长缺乏监管和交流、引导。

高职学生属于跻身独木桥的“后半段”，加之，录取方式灵活，学生素质参差不齐，部分家长对于小孩教育问题，也深感力不从心。有些学生家长认为，孩子送来学校后，孩子的教育问题就全部交给学校，自己则扮演甩手掌柜的角色，乐得清闲。有些家长甚至认为，送小孩来读书只是为了不让他/她这么快进入社会，以免少不更事而犯错，至于其在校学习、表现如何则是另一回事，交了学费学校应该不会太为难，混够三年拿个大专毕业证了事。而且，学生年龄大多处于18—23岁间，不愿与家长分享在学校的种种，家长因顾虑较多而缺乏与小孩及辅导员、班长任的交流，对其小孩的表现知之甚少，所以，不能很好的进行教育和引导。

2.高职院校对违纪处理学生后教育管理的对策

学校管理基础知识范文第3篇

关键词：校企合作；代工生产；生产线管理制度模式

“代工生产”是近年来北部湾地区兴起的一种校企合作模式。它的做法是学校引进企业生产车间进行“代工生产”，学校提供所有的人力资源，以学生作为一线生产工人，生产出达到企业要求标准的产品，企业收购所有的合格产品并支付合理的报酬。因此探索和初步制定本校校企合作“代工生产”的生产线管理制度具有重要的意义，它体现了统一的办公作风，体现了严谨的办公纪律，体现了全员服务的协作意识，体现了朝气蓬勃的精神面貌，也体现了对“代工生产”的生产线管理更加严谨和规范化，以下主要从两个方面进行分析和初步制定。

一、我校校企合作“代工生产”的生产线办公室管理制度的初步制定（试行）

第一条员工应严格遵守考勤制度，准时上班按时下班，上下班时间按现有规定执行。第二条上班考勤后不得随意外出，如确有需要须向值班领导报告。第三条不得将可能影响办公环境的与工作无关的物品带入办公室。第四条员工上班是必须着装整洁、得体、不准佩戴夸张、异类、过大的饰物上班。整体形象符合北职校日常工作中的仪容仪表要求。第五条

办公时间因私会客需和值班领导报告，时间不得超过30分钟；因私打电话必须简短。第六条上班工作时间内办公区不得大声喧哗、嬉笑打闹、聚堆聊天；任何时候不得使用不文明语言和肢体动作。第七条上班时间内不得用餐、吃零食；第八条个人所属的桌椅、设备、垃圾桶由各使用人自行清洁；部门所属的存储柜、文件柜内部由生产线主管指定专人负责整理和清洁；第九条生产车间环境要求；环境整洁、摆放有序；随手清洁，及时归位；生产车间内不得摆放鞋、雨伞等有碍形象和环境的杂物（鞋、雨伞存放于指定场所）；严禁随地吐痰、乱丢纸屑；垃圾桶不超过3/4满。第十条生产办公区域、公用区域严禁吸烟。第十一条工作期间不得饮酒，不得带有酒精状态上班。第十二条下班、或离生产车间30分钟以上的，须关闭不使用的电器、电灯等耗电设备；现金及贵重物品等须锁入保险柜或抽屉内，关窗、锁门后方可离开。第十三条遵守保密纪律，保存好各种文件及技术资料，不得泄露生产机密。第十四条生产办公区内不得擅自添加k公家具。第十五条爱护学校财产和设备，发现损坏及时向办公室保修，无法修复的应注明原因申请报废；因故意或使用不当损坏公物者，应予以相应赔偿。

二、我校校企合作“代工生产”的生产线员工管理制度的初步制定（试行）

第一章员工的权利和义务

一、员工必须热爱社会主义祖国，自觉遵守国家政策，法规、法令。二、员工必须要爱校如家的意识，树立“北职是我家，作好靠大家”的文化理念，关心和维护国家和学校的公共利益，忠于职守、快节奏、高质量地出色完成各项工作任务。三、员工必须努力学习政治，学习专业文化知识，不算提高政治、文化、技术、业务水平。四、员工对车间管理人员的工作有进行评议和提出批评、建议的权力，对管理人员的违法违章和失职行为有申诉、控告或检举的权利。五、员工可按本生产线制度规定，享受劳动、工资、福利等各项权利的待遇。

第二章劳动纪律

一、按生产线设定的各岗位的工种要求，依时上下班、不迟到、不早退、不怠工、不旷工、不离岗串岗睡岗，不做与工作无关的事情，有事离岗要请假并经批准。二、尊重上司，服从安排，团结协作，发扬团队精神。各岗位工作要互相衔接，交接班要严格按要求进行，不要把未完成的工作留给下一班。员工应无条件服从工作分配、调动的指挥。三、员工上班时间及进出厂区必须佩戴工作证。工作证必须正面佩戴于胸前位置，不得挂于衣袖、衣脚等其他位置。工作证统一由行政办公室办理、发放，如有损坏或遗失，需向行政办公室申请补办。员工工作证不得随意徐改及转借他人使用。四、员工必须高度集中精力、认真负责地进行工作，工作期间，忠于职守，不干私活，不吃零食，不打闹嬉戏，不大声说笑、喧哗等，尽职尽责做好本职工作；严格按岗位职责和操作规程工作；把好工作质量关，节约原材料，爱护设备、工具等一切公共财务。因不按操作规程和生产要求操作而造成问题或事故，当事人要作相应的赔偿和受相应处分。五、员工应自觉做好文明生产、文明办公，时常保持工作环境的整洁，维护学校良好的形象。六、员工应忠诚学校，保守本生产线的技术、商务等机密。七、客人来访，笑脸相迎，请字当头，热情接待；客人辞行，以礼相送，须说“再见”，“欢迎再来”，“一路顺风”等礼貌语；洽谈业务时说话和气，举止大方，处事慎重。

第三章考勤、请假和加班制度

学校管理基础知识范文第4篇

关键词：团学组织;标准化;管理模式随着高校体制改革程度的加深，高校团学组织形式日益多样化，且成为高校团学工作的中坚力量。但我国高校团学组织结构和工作模式缺乏科学性，导致高校团学工作效率较低。为优化高校团学组织结构，提升组织工作效率，将企业标准化运作模式与团学组织现状相结合，建立标准化高校团学组织的管理模式和工作模式。

一、企业标准化管理的特点与运用借鉴

企业标准化管理是企业通过有效组织，协调企业生产经营活动，提高标准化水平，从而获取更高的经济效益。它具有监控性、稳定性、先行性和基础性等特点。

标准化建设是组织建设的基础，组织管理水平与标准化的广度和深度密切相关。现代组织分工明确，组织关系复杂，对各个部门之间的协调性要求较高。而组织的标准化管理正是实现这一目标的有效措施。借鉴企业标准化管理思想，组织实施标准化管理不仅能够协调各部门工作，提升组织工作效率，同时能够提升组织人员素质，建立高效的管理秩序，有利于推动组织全面管理的实现。

二、传统团学组织中亟待解决的问题

高校团学组织管理机制大部分沿袭多年前的方式，造成团学组织管理模式陈旧、管理制度欠缺，严重制约了组织的发展。其存在的主要问题有：

（一）组织效能与效率问题。对团学干部缺乏系统性、专业性培训，导致学生干部能力不足，组织工作效能和效率不到，最终效果达不到预期水平；组织缺乏相应的应急措施，导致团学组织开展活动时遇到突况时不能完成预期目标。

（二）团队管理-成员激励问题。团学干部缺乏对团学组织的全面、深刻认识，责任和义务不明确；缺乏对团学干部的奖惩措施，导致团学干部的归属感和积极性不强，组织较为涣散，人才易流失，发展缺少基础动力。

（三）管理水平与组织文化问题。组织缺乏科学的管理制度和有效的监督机制，组织结构和管理模式缺乏科学性、合理性，不能充分利用现有资源，工作效率较低；团学组织没有良好的品牌效应，在学生群体中的影响力不高，导致活动开展难度较大。

三、标准化管理在团学组织中的运用与思考

1、组织结构化。企业组织中，从事产品服务开发的部门负责企业的研发工作，研发具有市场竞争力的产品；从事产品与服务推广的部门承担市场推广职责，其主要作用在于为产品或服务打造良好的形象，提升知名度，达到提升产品和品牌影响力目的；财务部作为企业经济枢纽，控制公司的各项支出，保证企业利益最大化。在团学组织中，以项目为中心，将活动项目视为企业的产品或服务，建立研发中心，负责从各级学生搜集信息，策划具有学生市场的活动项目；建立推广部门，建立完整有效的推广方案和校园文化配套策略，打造活动项目及团学组织品牌效应，提升团学组织影响力；财务部审核各项目预算费用，同时合理规划项目资金；主席团、秘书处、人力资源部、项目服务中心等部门根据工作内容相互配合，保障团学组织正常运转。

2、管理制度化。一个优秀的团学组织，除了有健全的组织结构作为基础，还需要有完善的管理制度作为保障。在搭建组织制度框架时，在现有结构的基础上重新建立团学组织总章程，明确各部门工作职责，规范日常事务，并以此为基础，扩展部门章程，以会计专业为背景建立财务制度，保障组织经济公开、顺畅运行；以人力资源管理和绩效管理为基础学科，结合技能测试、情景模拟等方法建立团学干部选拔录用机制，运用360°和KPI绩效考核法完善学生干部考核体系。在建立和完善硬性制度的同时，加强组织文化建设，以组织文化为核心，发展组织软制度，提升团学干部对团学组织的认同感和凝聚力。

3、运作项目化。以往举办团学活动多由部门单独负责，组织效率较低，分工不明确，同时减少了团学干部参与到活动全程的机会，严重限制了团学干部的提升机会和提升空间。

结合项目管理思想，将团学组织活动“项目化”，使活动承办方由部门向项目组的过渡，弱化部门概念，强调项目组管理作方式，以项目的形式实现组织目标和任务，达到推动工作方式由被动向主动转变，提升工作效率和工作质量的目的。

如图1，为项目化运作流程简单的概括：图1项目化运作流程图

以项目运行中的财务管理为例，在项目申报阶段，财务部门审核预算，通过审核后，项目组可向财务部预借30%的项目经费用于前期准备；项目实施过程中，项目组向财务部预借60%项目经费用于活动开展；项目结束后，项目组提交相关项目资料和费用发票，财务部核算经费使用状况，划拨剩余10%的经费。

四、标准化模式运作下的团学组织成效分析

1．人数方面。在新型组织结构下，团学组织结构得到有效精简，对比两届团学组织人数，往届总人数为119人，现总人数为97人，比往届减少18.5%；在体系结构缩小的同时，对比两种模式下项目各时间段个人工作量（如图2），虽然前期工作量较大，但随着时间推移，工作量逐渐减少，新模式的优势逐渐显现。图2新旧模式工作量图3新旧模式项目完成时间

2．工作时间方面。对比传统模式和标准化模式下的项目完成时间（项目完成时间=项目策划时间+项目审核时间+项目启动时间+项目实施时间+项目评价时间），如图3所示，以学科竞赛类活动为例，由于前期策划全面细致，人员和工作经过合理安排，避免了传统模式下项目实施过程中时间和人力资源的浪费，对于持续时间较长的项目，项目时间明显缩短，工作效率有显著提升。

3．其他方面。对团学干部进行系统化的培训，针对基层学生干部开展团学组织认知以及基础技能培训，对中高层学生干部开展组织管理培训、思想政治培训等，使团学干部更全面、深入认识团学组织性质，明确自身责任，也提高了自身的基本素质，在服务师生的同时达到了提升和锻炼自己的目的；在完善考核制度的基础上加强监督机制和奖惩机制的建立和执行，提高了团学干部对工作的认真程度和积极性。

将企业标准化管理思想运用于高校团学组织管理，是一次大胆的尝试和挑战，同时也是加强高校团学组织建设的新趋势。然而，团学组织的建设并没有一个标准模式，只有通过不断引导团学干部主动探索和实践，突破现有观念的束缚，不断完善组织结构和管理制度，发挥团学干部的主观能动性，提升工作效率，才能实现高校团学组织的健康、协调、可持续的发展。

此项课题属于成都大学大学生创新性实验计划立项项目《专注标准化管理 着力职业素养平台建设――以成都大学经济管理学院团学组织建设为例》（项目编号：CDU_CX_201301081）

参考文献：

[1]夏斌,乔丽娟.创新管理模式，提升职业素养――探索新时期高职院校学生会建设的几点思考[J].文教资料,2012,(29).

学校管理基础知识范文第5篇

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0092-02

【Abstract】 Objective：To investigate the nursing measures of the three chamber balloon tube pressure hemostasis in the patients with cirrhosis and esophageal varices bleeding，and to evaluate the effect of nursing.Method：20 patients with cirrhosis and esophageal varices bleeding were randomly selected in our hospital from January 2014 to January 2015，patients with esophageal varices bleeding were treated with three chamber balloon tube，and the corresponding nursing measures were given to observe the bleeding of 24-72 hours.Result：After successful intubation，8 patients with 24 h bleeding stopped，11 patients with 48 h bleeding stopped，1 patient with 72 h bleeding stopped，good effect of hemostasis in the near future.Conclusion：The three chamber balloon tube is convenient，fast and effective for treatment of cirrhosis and esophageal varices bleeding，the quality of nursing can significantly improve the effect of hemostasis.

【Key words】 Three chamber balloon tube； Cirrhosis； Esophageal varices bleeding

First-author’s address：The First People’s Hospital of Zhaotong，Zhaotong 657000，China

肝硬化通常会伴随一系列的并发症，其中食道静脉曲张破裂出血是最为严重的并发症之一，患者再出血率及病死率均较高。患者临床表现为黑粪、呕血、大量出血，若不及时纠正会导致休克，诱发肝性脑病、腹水等，严重时导致死亡[1-3]。控制出血、降低患者死亡率的关键在于及早确诊、制定积极合理的诊断方案并给予精心的护理。随着内镜技术的发展及生长抑制素、奥曲肽的广泛应用，肝硬化并食道静脉曲张破裂出血（EVB）已经不再使用三腔气囊管作为止血的主要措施[4]。但三腔气囊管压迫止血具有操作简单、止血率高的特点，仍具有可观的临床应用价值。三腔气囊管主要利用气囊柔软的压力，作用在出血的曲张静脉上，适用于EVB需紧急止血的患者。本次研究以2014年1月-2015年1月笔者所在医院收治的20例肝硬化并食道静脉曲张破裂出血患者为研究对象，探讨分析EVB患者采用三腔气囊管压迫止血的护理对策及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月-2015年1月笔者所在医院收治的肝硬化并食道静脉曲张破裂出血患者20例，所有患者均表现为大量出血、黑便，部分患者出现休克，均为急诊入院，其中男8例，女12例，年龄34～77岁，平均（54.30±5.48）岁。5例患者出血量低于1500 ml，其余15例患者出血量大于3500 ml。出血原因：精神因素6例，饮食不节11例，原因不明3例。患者入院后常规给予奥美拉唑抑酸、多通道补液、降低门脉压以及止血治疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 选用具有充气阀门的三腔气囊管，首先检查管腔是否通畅、漏气，标明三个腔的通道，将患者鼻腔、三腔管气囊部、前段涂上石蜡油，并口服石蜡油20～30 ml[5]。自患者鼻腔插入三腔气囊管中，到达患者咽部时，叮嘱患者进行吞咽动作，减少气囊管插入时带来的恶心感，插入过程中避免患者出现窒息、误吸，及时吸取口腔内液体。插入胃内时，吸出胃内血液及液体，将180～210 ml气体注入胃囊内，在拉紧的状态下，以500 ml平衡液为牵引物，牵引绳与水平面呈30°～45°，观察患者出血情况。冰盐水反复冲洗胃腔，颜色较淡时为出血已经控制。

1.2.2 护理对策

1.2.2.1 准备工作 首先护理人员应做好氧气、三腔气囊管、心电监护仪、吸痰器等抢救物品的准备工作，仔细核对急诊患者的一般信息，备好静脉穿刺工具（敷贴、留置针）、输血器、输液、采血用具、中心静脉穿刺包。其次备好抢救药品，如解痉药、止血药、镇静液、升压药、等渗液等。做好床铺准备工作，铺好中单油布。保证各项抢救工作能够顺利进行。

1.2.2.2 置管时护理 置管时医生主要负责操作置管，护士负责吸除患者口腔内残留液，避免出现误吸。并在此过程中鼓励、指导患者。医生操作结束后，密切关注患者生命体征，仔细检查气囊注气情况、插管深度、牵引时间、牵引力、胃内吸收物性质及量等[6]。为了避免出现压迫性损伤，注意调整鼻部与牵引绳的关系，以不压迫鼻部为宜。并对护理过程进行详细记录，做好交接班工作。为患者准备好清洁的被褥、病员服等。

1.2.2.3 置管后护理 密切关注患者生命体征、神志变化，间断性的采用冰盐水冲洗患者胃腔，通过胃内引流物有效判断止血效果。可通过向胃管注入乳果糖的方式辅助清除肠道积血[7]。及时为患者清除口腔分泌物，避免误吸出现肺部感染。在放置三腔管12 h后，无出血现象可放松牵引，若仍有出血现象，可延长牵引时间，但24 h后必须放松牵引，避免食道胃底黏膜长时间受压导致坏死、糜烂性出血。放气前患者口服石蜡油20 ml，放气时间控制在0.5～1 h。放气后若仍有出血，继续压迫止血，若停止出血，放松牵引继续放置24～48 h，仍无出血现象，拔出三腔管，拔管前，完全抽出胃囊及食管内气体，口服石蜡油30 ml，24 h以上无出血，可恢复饮食。

1.2.2.4 心理护理 由于长期受疾病折磨，肝硬化患者易出现悲观、烦躁情绪，便血、呕血会刺激患者，使患者产生绝望、恐惧、抑郁等消极情绪，这些消极情绪会导致门脉压力增高、交感神经兴奋，诱发出血。在不同的抢救及治疗阶段，密切关注患者的伴随动作和面部表情，根据患者不同的心理特点给予心理疏导，以温和、体贴的言语安慰患者，可通过移情的方式消除不安、紧张的情绪，从而提高治疗效果。

2 结果

插管成功后，8例（40.0%）患者24 h内出血停止，11例（55.0%）患者48 h内出血停止，1例（5.0%）患者72 h内出血停止，近期止血效果良好。

3 讨论

三腔气囊管压迫止血可以做到快速止血，无副作用，价格低廉，是临床上治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的一种特殊治疗方法，本次研究结果显示，在对肝硬化并食道静脉曲张破裂出血患者进行三腔气囊管压迫止血治疗过程中，给予积极、全面的护理措施，患者止血效果确切，令人满意。