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审计技术和方法

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审计技术和方法

审计技术和方法范文第1篇

一、工程造价结算审核内容

1、工程量的审核

工程量审核的前提是工程量计算规则要科学合理,工作人员也应该予以充分掌握。首先要明确计算范围,其次是要弄清各环节的限制范围,最后在核查完毕之后要参照计算比例与实际尺寸是否相符,直至确认无误。

2、施工费用的审核

在施工费用的审核上应严格按照工程造价管理部门所颁布的相关文件规定,审核中重点应该放在合同和标书中明确的规定费率上。在具体的审核过程中要注意以下三点,分别为计算费率是否准确、施工单位取费级别是否符合规定、取费表同施工性质是否相符。

3、工料定额单价的审核

工料定额单价审核主要有以下三个方面,一是直接套用工料定额单价审核,主要分析设计图纸中建筑标准是否与分项项目内容相符;二是补充定额单价审查上要特别注意编制依据及其可靠程度;三是换算定额单价审核,要重点分析换算系数的正确性。

4、设计变更单和施工签证单的审核

设计变更单和施工签证单的审核工作主要由以下四点,分别为审查设计变更内容是否符合相关规定;审查手续是否齐全;审查签证是否存在纰漏;审查内容是否科学合理。

二、工程造价结算审计中常见的审计方法

1、全面审计法

这种审计法是通过对工程项目全过程进行分别的审查。并且,全面审计法的计算方式是与图纸预算方法基本一致的,都是按照国家规定的预算定额来对每一个施工环节进行全面的的审查。通常情况下,这种审计方法的出错率较小,设计结果的精确性非常高。然而,其在实际应用过程中,也有很多的不足之处,由于全面审计法涉及的是全过程的工程项目量,这就加大了审计人员的工作难度。

2、标准图审计法

标准图审计法的含义是指通过图纸施工或者利用标准图纸施工的工程项目,先集中审计力量对标准预算或者决算造价进行编制,并以此作为标准对比进行审计的方法,一般对于按照标准图纸设计或者是通用图纸施工的工程,其地面以上的结构基本上相同,可以集中审计力量对一份预决算造价进行细审,以此作为标准图纸的标准造价。

3、对比审计法

可以说,在所有审计方法里,对比审计法是工程造价管理中比较常用的设计方法,其最主要的审计内容是指审计部门以同类工程中的工程造价为参考,并对拟建的工程进行审计,但是,在实际中应用这种审计方法时,应该特别注意两个方面:首先,审计人员在参考已完成审计的同类工程造价的过程中,对于施工图纸中的相同部门,可以根据拟建工程来进行审计,然而,不同的部门要进行分别审计,不可以采用审计对比法。其次,拟建工程与参考工程两者之间是有区别的,其建筑面积存在很大的差异,那么,针对这种现象,可以利用参考工程与拟建工程相同工程量这一点进行对比审计,由于这一过程较为复杂,审计人员必须保持严谨的工作态度,对拟建工程进行认真仔细的审计,避免审计结果发生误差。

三、加强工程结算审计的技巧分析

1、积极创新,更新观念

首先要明确项目成本管理的主体、工程造价法规及相应的管理职能,并将其具体内容纳入到建筑市场经济活动范围中。其次,招投标管理部门要对市场、业主、施工方、设计单位准入市场行为加以有效管理。同样,造价管理部门也应该在充分依据合同的基础上对市场价格信息、咨询机构、造价条款及计价方法进行管理和规制。但就当前形势来看,我国社会主义市场经济仍然处于起步阶段,市场运作机制并不完善,因此工程造价的控制必须要积极创新、更新观念,从改革和发展的角度对待问题,确保符合建筑市场的发展趋势。

2、加强成本管理体制和专业咨询

随着市场经济的进一步发展,咨询结构的出现是市场经济发展趋势中的必然产物。近年来尤其是在我国建筑行业,工程造价咨询机构已经成为了我国建筑市场发展不可缺少的重要主体。但不可忽视的是,咨询行业作为一个新兴产业,当前仍然存在较多的问题。一是质量差、二是商业行为不规范、三是不公平竞争、四是需求矛盾与竞争力明显的矛盾。因此对于上述问题我们必须要采取措施予以完善,具体有以下三个方面的对策:

(1)加强管理

多方协作和项目成本管理等方面是建筑部门的主要任务,因此宣传成本、建设成本等工作必须要采取措施进行有效管理。

(2)健全法规

我国建筑市场必须要严格按照相关规定执行,创造出一个公平公正公开的良好市场环境,为我国建筑行业发展奠定基础。

(3)提高水平

通过不断提高从业人员的业务评估水平能够极大的提高从业人员道德水平与专业素质水平,从而实现工程造价结算管理工作到全过程造价咨询服务的转变。

3、充分利用计算机辅助软件

如今,伴随着科学技术的快速发展,信息计算机技术已经被广泛应用于工程结算审计工作中,有效的解决了以往传统审计工作中存在的弊端,大大提高了审计工作的效率与质量,降低了错误率,通过利用计算机系统来减少审计人员繁重的工作任务量,逐渐实现了工程结算审计工作信息化管理的发展模式。目前,越来越多的审计计算机辅助软件被开发出来,这势必将会成为我国工程造价结算审计工作未来主要的发展趋势。

4、加强审计制度和人员队伍建设

对于审计制度,应该按照木地建设工程造价管理办法和机关国家建设项目审计准备的要求,结合自身单位的实际情况,建立有利用市场竞争力的规章制度,使审计制度有章可循,减少不必要的错误。另外,还要加强人员队伍的建设,工程决算审计是一项专业性很强的工作,要求工作人员洞察能力比较强,知识而比较广,懂审计、会计、法律、工程预算等方面的知识。

审计技术和方法范文第2篇

近年来随着肾穿技术的广泛开展,肾活检组织病理检查已成为肾脏疾病诊断和研究不可缺少的重要内容[1],我科自1996年~2009年对2149例肾活检标本应用综合病理技术,及时全面地保证了肾活检病理诊断,现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集1996年~2009年本院及外院送检肾穿刺活检标本共2149例,其中:男性1046例,女性1103例,男女之比1:1.05;年龄范围1岁~75岁,平均年龄为33.54岁,分别做光镜和电镜检查。应用规范的专项肾穿刺病理申请单和报告单模式,保证临床信息全面可靠。

1.2 方法:应用快速制样技术完成光镜和电镜的制备[2],全过程在1.5d内完成。肾穿组织以FAA液(10%甲醛10ml、冰醋酸5ml、95%酒精85ml)固定2h,微波快速脱水、透明、浸蜡2h后包埋,2μm连续切片,分别作HE、Masson(马松三色)、PAS(过碘酸雪夫)、PASM(六胺银)染色,部分病例进行刚果红染色。免疫组化S-P法染色:选用抗体IgA、IgG、IgM、C3、COⅣ,部分病例增加乙型肝炎病毒抗原(HBsAg和HBcAg)检查(试剂均购自福州迈新公司)。电镜组织切成1mm3组织块2~4粒,立即投入4%戊二醛缓冲液固定2h,1%四氧化锇后固定30min,快速制样;LKB-V型超薄切片机半薄切片观察并定位,超薄切片70nm,醋酸铀及柠檬酸铅染色,日本JEOL-1010透射电镜观察。病例诊断参考WHO1995年肾脏疾病分类标准,由学习过肾穿病例诊断的主治医师、主任医师,应用逐级阅片(HE切片、特染、免疫组化、半薄切片和超薄切片)方法,结合临床实验室结果,进行综合病例诊断。

2 结果

2149例肾活检中光镜标本肾小球少于5个且无电镜资料的归入未明确诊断80例(5.9%);完整光镜和电镜样品2069例中256例(13.83%)电镜未找到肾小球,综合病例诊断1594例,占全部资料的74.17%。

3 讨论

肾穿刺活检组织新鲜,具有适合病理光镜和电镜检查的特点,为及时全面地提供高质量的各项技术切片,保证肾活检病理诊断的及时性和准确性,我们在工作中结合肾活检组织固定、HE切片、特染染色、免疫组织化学染色和电镜技术的特点,将各项方法相互结合形成综合技术,为肾活检综合病理诊断创造了较好的条件。

3.1 及时选择适宜固定液:对一次性穿刺的肾组织经分离取材后,选用FAA固定液固定光镜肾组织,选用4%戊二醛缓冲液做为电镜组织固定液,组织固定时间均为2h,较好地保证肾活检组织结构完好性。

3.2 同步光镜、电镜组织快速制样:光镜组织采用微波快速制样,全过程30min左右,缩短制样时间,浸蜡及包埋采用石蜡松香,以加强切片的延展性。电镜组织采用快速制样技术,全过程1.5d完成,与光镜HE、特染、免疫切片同时提交,为医生综合诊断提供条件。

3.3 光镜组织集中制片:HE、特染、免疫组化切片一次性完成,即省时,切片质量好,减少肾小球丢失率。切片时选用精度达到1μm性能良好的切片机,切片厚度为2μm;蜡块修切平整后力争一次性制片20余张;选用防脱载玻片,分别捞到10张玻片上,每张保证2张切片;因切片菲薄,为避免皱折选用由20℃~45℃水温二次展片法捞片;以备HE、特染及免疫组化染色。

3.4 同步式HE、特染染色:HE染色及三种特染同时展开,每一染色法使用固定专用配套的染色缸防止交叉影响。其中PAM染色采用二次染液法,即:工作液染色过程中,待切片出现淡黄色时立即更换新配制工作液继续染至出现黑色沉淀,避免过染的问题。

3.5 石蜡切片免疫组织化学染色法:肾穿组织免疫方法可采用荧光法和免疫组化法,我们体会冰冻荧光免疫法虽方法相对简单,单需增加冰冻切片等工作程序,切片不能长期保存,若肾穿标本量少则难于保证需要。免疫组织化学法不但能将形态学改变与免疫特征结合起来,易于保存并便于观察;从技术工作角度可在石蜡切片过程中一次性完成制片,克服冰冻荧光免疫分次制片和肾标本量少的问题;我们采用S-P即用法,各抗体在肾组织中均能较好的显示免疫特征。

3.6 专项技术专人负责是质量保证:工作中定技术岗,利用专项业务提高综合技术水平;同时参加医师读片,增加辨认肾组织结构及各项染色特征的能力,及时把握各项技术条件指标,增加工作的主动性,保证肾穿综合技术水平稳定有序发展。

参考文献

审计技术和方法范文第3篇

[关键词] 妊娠;急性脂肪肝;并发症;护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2011)12(b)-125-02

孕期脂肪肝是一种少见的、严重的、有潜在致命性的疾病。典型的表现发生在怀孕的第3个阶段,通常在妊娠的第32~38周。其发生率约为1/10 000。这种情况下头胎、双胞胎及男胎更常见。常见的症状是疲倦、恶心、呕吐 、头痛、上腹部疼痛,并能发产展为黄疸和肝功能衰竭,伴随有脑病,肾功能障碍以及凝血病[1]。本科成功救治1例急性妊娠脂肪肝术后及多种并发症的患者,护理体会如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例介绍:患者,女,24岁,于2010年12月7日12:00由妇产科平车转入。该患者于2010年12月6日18:30以G1P0孕37+5周RSA/LOA待产、急性肝功能衰竭、弥漫性血管内凝血功能障碍、低蛋白血症,胎儿宫内窘迫收住妇产科。

1.2 治疗方法

入院后即给于抗感染,补充蛋白、凝血因子,止血,血浆置换术,改善肾血流量等处理,并给予危重护理。①住院当天在局麻下行子宫下段剖宫产,成功娩出双胞胎男婴。②术后虽经积极的止血、抗感染、补充蛋白、凝血因子等处理,但患者凝血功能低下,子宫出血不止,危及生命,于剖宫产后1个半小时又行子宫切除术。③术后拟G1P1孕35+5周RSA/LOAF分娩,妊娠急性脂肪肝术后,肝肾综合征,弥漫性血管内凝血功能障碍、低蛋白血症转入本科。转入时T:36.9℃,P:100/min,R:20/min,BP:140/80mmhg,SpO2:97%,患者意识清楚,精神极度疲乏,皮肤、巩膜中度黄染,食欲差,恶心无呕吐,腹部切口敷料干燥,无渗血渗液,阴道少量血性分泌物,持续导尿管通畅,导出浓茶尿液,双下肢无水肿,大便有解。

2 结果

在治疗和护理过程中,对患者出现的不适如恶心,呕吐,腹部敷料渗血、渗液等给于对症处理,对患者出现肺部、腹部感染,胸腔积液,电解质紊乱,心腔积液,口腔真菌感染,感染性腹泻以及代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒均采取积极的处理和全面细致的护理,患者感染控制,肝、肾功能恢复,凝血功能恢复,心肺功能良好,腹部切口愈合佳,于2011年1月2日好转出院。

3 护理

3.1 病房要求

安排患者住在单间隔离病房。病室配备空气消毒机。出入病房,随手关门,定时开放门窗,但要防止产妇受凉。严格探视和陪伴,必要时家属专人陪伴患者,病室放快速手消毒液供家属使用。接触患者前后擦手。护理人员出入病房穿戴整洁,戴口罩和鞋套。接触患者前后擦手。

3.2 消毒隔离

病室保持安静,空气清新,每日定时开放空气消毒机4次,每次1 h,病室的桌椅,地面每日用500 mg/L的含氯消毒液湿擦或湿拖,患者使用过的呼吸道用物如湿化瓶,用1 000 mg/L的含氯消毒液浸泡30 min,排泄物、分泌物导入专用便池或用1 000 mg/L的含氯消毒液浸泡30 min到入便池。患者的一切用物单独使用,医务人员严格遵守消毒隔离制度,所有的一切治疗,护理均由本科护士专人集中完成。

3.3 基础护理

每日口腔护理,保持口腔清洁,每天用碳酸氢钠漱口,一支黄花煎水含漱或含服,口腔真菌感染用氟康唑溶液含漱。每天翻身拍背,教患者深呼吸预防肺部感染,痰液黏稠时雾化吸入,密切观察胸腔,腹腔引流的量,色,性质,准确记录,及时更换敷料,及时拔除留置导尿管,并会阴护理。保持大便通畅,必要时给予乳果糖灌肠,禁用肥皂液[2]。保持全身皮肤清洁干燥,注射部位要加强按压以防止出血,观察有无瘀血淤斑,牙龈出血,大便潜血试验等早期出血症状,留置针使用不得超过7 d,按照医嘱及药代动力学合理安排输液速度及顺序。

3.4 病情观察

利用心电监护密切观察患者的生命体征变化,同时根据血气分析结果调整酸碱平衡,观察患者的意志,皮肤、巩膜黄疸的深浅,大小便的变化,扑翼样震颤,出现肝昏早期症状时及时报告医生及时处理。注意患者的心率、血压,瘀血淤斑的变化,定时查凝血功能,备好血型,急救用品及吸痰器,密切监测体温的变化,有无咳嗽咳痰,定时查血常规C反应蛋白,及早发现感染征象,观察患者浮肿的程度,注意保持皮肤的完整性,定时查生化,了解肾功能,蛋白情况,注意使用对肾功能损害较小的药物,准确记录24 h的出入量。

3.5 饮食护理

为预防肝性脑病,严格限制蛋白的摄入,每日不得超过0.5 g/kg[2],因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨,故肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入[3]242。高热量,高维生素饮食,宜少量多餐,并要细、软、温,避免辛辣刺激性食物,避免过硬、过热、过粗的食物。病情好转时逐渐增强蛋白质的摄入。有恶心、呕吐暂停进食。

3.6 休息

早期应绝对卧床休息,卧床休息能增加肝脏血流量,有利于肝功能恢复。患者的一切生活护理均由护理人员完成,病情好转后,可协助完成,逐渐过渡到患者独立完成。

3.7 其他护理

产妇因疾病或其他原因不能哺乳者,应尽早退奶,限进汤类,不排空,停止哺乳及挤奶,并束紧。如胀痛,用芒硝250 g分装于两个袋内,敷于两侧并包扎固定,湿敷后及时更换,直至不胀痛为止[2]。因雌激素对肝脏有损害,所以不宜用回乳[3]。

3.8 心理护理

实施隔离措施的孕妇会产生孤独、自卑心理[4]。患者病情重,担心疾病预后,母婴分离,因此护理人员要关心,体贴患者,鼓励患者说出不适,告诉她母婴分离是暂时的,家中的婴儿以后需要患者的照顾,同时取得家属特别是其丈夫的支持,必要时入室陪伴,以此增加患者的信心,鼓励患者战胜疾病。

3.9 健康教育

是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动,促进人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,为预防疾病,促进健康和提高生活质量[5-7]。视病情向患者和家属介绍病因、发展过程、预后,经常与患者聊天,取消疑虑,向家属强调消毒隔离的重要性并取得配合,恢复期指导家属做好生活和饮食的护理,向患者家属解释肝脏是营养代谢的重要器官,肝功能受损时,糖原合成减少,蛋白质,脂肪代谢障碍。合理的饮食可以改善患者的营养状况,促进肝细胞再生和修复,有利于肝功能恢复[3]494。介绍各项操作,检查的目的,注意事项,向家属认真解释人工肝的原理,费用,取得理解和配合,告知过分焦虑,忧虑,愤怒等不良情绪会造成免疫功能减退,不利于肝脏恢复[3]495。说明家属的支持是增强产妇战胜疾病信心的关键,指导产妇及家属做好产后防视,人工喂养,预防接种等。

[参考文献]

[1] 希夫.希夫肝脏病学[M].9版.北京:化学工业出版社,2006:1146.

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:71,135-136.

[3] 尤黎明.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:242,494-495..

[4] 何仲.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:93.

[5] 赵秋利.社区护理学.2版.北京:人民卫生出版社,2006:7,17.

[6] 王方霞.AFLP伴急性肝、肾功能衰竭行血液透析17例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(10):56-57.

审计技术和方法范文第4篇

一、在概念形成时渗透

概念的教学在我们教学中占的比重较大,如果学生对概念不理解或理解得不透彻,就不能很好地掌握定律、法则、公式等.但它的抽象性、枯燥性使得教学效果不尽如人意.因此,我们教师要结合学生的实际,选择行之有效的方法,帮助学生理解概念.借助直观的图形可以将概念教学趣味化、形象化,从而帮助学生在轻松、愉快的学习氛围中理解概念的形成过程.例如“函数的概念”一课,是继学习集合语言之后,运用集合与对应语言,在初中学习的基础上,进一步刻画函数概念.函数的概念应该是高中阶段最重要也是最抽象与难于理解的,就如何帮助学生从本质上理解函数的概念,分散难点,笔者展开如下教学:

首先创设如下教学情境:用计算机画出h=130t-5t2的图像,在h=130t-5t2的图像上任取一点P,测出P的坐标(t,h),然后拖动点P的位置,观察点P的横坐标t与纵坐标h的变化规律.

通过以上活动,使学生直观地体会到,函数中的函数值h的变化总是依赖于自变量t的变化,而且t的值唯一确定.

例2近几十年来,大气层中的臭氧迅速减少,因而出现了臭氧层空洞问题,下图曲线显示了南极上空臭氧层空洞的面积从1979―2001年变化情况,南极上空臭氧层空洞的面积S是时间t的函数吗?

两个实例的引入不仅能丰富对函数的认识,帮助理解抽象的函数概念,特别是在信息技术环境下,可以使函数在数与形两方面的结合得到充分的表现,使学生通过函数的学习更好地体会数形结合这种重要的数学思想.在研究函数时要充分发挥图像的直观作用,在研究图像时,又要注意代数刻画以求思考和表述的精确性.

二、在推导公式时渗透

让学生经历公式的推导过程是学生建构数学思想方法的重要环节.很多学生的解题活动完全建立在简单记忆和机械模仿上,没有真正掌握公式、定理的本质内涵.数形结合,能有效防止“生搬硬套”,帮助学生建构数学思想方法,从而能很好地促进学生联系实际,灵活解决数学问题.以下我以单位圆的应用为例,说说我是如何借助数形结合的想法推导诱导公式.

单位圆具有很好的对称性,通过对单位圆上对称点的坐标的关系来探究推出诱导公式.

让学生理解知识的来龙去脉、推导过程,数形结合地研究诱导公式,比一味地要求学生死记硬背效果要好得多.

三、在讲解习题时渗透

掌握数学思想的过程是一个长期积累、反复运用的过程.教师在处理习题时,可以根据教学内容渗透数形结合思想.

审计技术和方法范文第5篇

通过课本中的情境图(如图1)让学生明白,要知道两个花坛的面积哪个大,就必须计算出它们的面积,学习平行四边形面积的计算方法是生活实际的需要。从而增强学生学好数学的信心,让学生领悟到数学的价值,体现课程标准中人人学有价值的数学的基本理念和数学与生活实际相结合的要求。

图1

二、在联系中感知

通过数方格求平行四边形和长方形的面积并完成书上的表格,让学生观察发现它们之间的联系:面积相等、平行四边形的底与长方形的长相等、平行四边形的高与长方形的宽相等。由“长方形的面积=长×宽”,让学生初步感知“平行四边形的面积=底×高”的方法。

1.出示方格图(如图2),用数方格的方法求出两个图形的面积。(每小格代表1平方厘米,不满一格的按半格计算)

图2

2.完成课本第80页的表格。

教师:观察表格,你发现了什么?

猜测:平行四边形的面积=?

三、在比较中掌握

让学生通过剪拼、平移的动手操作,将平行四边形转化成已学过的长方形后进行观察思考,比较转化前后的平行四边形的底和高与长方形的长和宽之间的关系、面积之间的关系。利用联想和可逆性思维可推导出平行四边形的面积计算公式,从而理解并掌握平行四边形面积的计算方法。(如图3)

图3

四、在过程中渗透

在面积公式的推导中渗透平移、转化和化归的数学思想和方法。设计要计算平行四边形的面积必须将对应的底和高相乘的习题,以及由单位不同的底和高求得面积的判断题,从而渗透对应的数学思想。在推导公式的过程中引导学生观察平行四边形转化成长方形后形状发生了改变而面积未发生变化的过程,从而渗透“变与不变”的辩证思想。

1.计算下面平行四边形的面积。

2.判断:一个平行四边形它的底是3分米,高是5厘米,它的面积是15平方分米。( )

3.用细木条钉成一个长方形框架,长18厘米,宽15厘米。如果把它拉成一个平行四边形,它的周长发生变化了吗?面积呢?你能说说这是为什么吗?

五、在活动中培养

数学课程标准指出:数学教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有的知识经验基础之上。在探究平行四边形的面积公式这一环节时,给学生提供充足的时间和空间,让学生通过观察思考、采用剪拼的动手实践和合作交流讨论等多样化的学习方式去自主发现平行四边形的面积计算公式。在共同操作活动中,学生积极动手、动脑,从不同角度思考、观察讨论、相互交流,这样既充分张扬了学生的创造个性,也为概括推导出平行四边形面积的计算方法和计算公式提供了丰富的感性活动,培养了学生的动手实践和观察归纳能力,以及合作、迁移能力和应用意识。