安全经济学的目的

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安全经济学的目的范文第1篇

目前，世界上很多的国家都在研制新的药品，新药研究本身就存在着巨大的风险，怎样把把控这种风险，是目前人们最关注的问题。药物经济学已经在医学的各个领域中被应用，新药研发怎样去利用药物经济学，是本文论述的重点。

关键词：

新药研发；药物经济学；应用研究

药物经济学已经在医学上的各个领域被广泛的应用，但在应用的过程中也存在着许多的问题，需要考虑的药物的有效性和安全性，同时也需要把药学的经济价值考虑在其中。世界上很多的国家都在研制新的药品，新药研究本身就存在着巨大的风险，怎样把控这种风险，是目前人们最关注的问题。在新药研发的过程中，对药物经济学的使用主要体现在加强制药企业对研发资源的使用率，使制药企业的生产率和投资的回报率都能得到相应的提高。

1新药研发的现状

目前，新药研发市场的前景很好，但同时也面临着许多的现实问题。首先，新药的研发存在着一定的风险，研发的过程比较漫长，并且还不能保证研发的结果是否能够成功，大量的数据显示，新研发的药物上市率非常的低，5个临床研究的化合物最后只有一个得到最终的审批。同时，在新药的研发中投资巨大，但得到的回报相对来说要少很多。

2药物经济学在新药研发中的应用

2.1提供研发项目的选择

在药物经济学的指导下，在新药研发上能够有明确的目标。在新药的研发中必须要考虑研发资源的优化性，要提高研发过程中的技术效率和分配效率，药物经济学在一定程度上能够明确研究的方向，对哪一行的药物进行研发能够实现利润最大化。在研发新药的过程中，临床实验的投资巨大，如果研发的项目不能够迎合市场的需要，就会造成巨大的经济损失。用药物经济学做指导，能够准确把握市场的动态，研究市场上最受欢迎的药品，这样不仅能够提高新药研发的方向，在一定程度上还减少了资金的浪费。

2.2及时终止不合理药品的开发

药物经济学及时的对新药研发过程中的失败以及亏损做总结，对一些不合理的药品研发项目及时的终止，降低研发的消耗成本。大量研究调查的数据表明，在中途停止对药品的研发能够节省大量的研究成本，并且还能够为制药企业提供分析报告，为下一个研发项目提供参考和意见。

2.3为新药研发提供经济学依据

药物经济学的分析结果不仅能为医院提供可靠的药物价值，还能为患者提供可靠的价值参考依据。对购买者而言，能够更加准确的掌握药物的功效以及成本价值，能够提高药物的市场销售率，使新研发的药物在市场上能够有一定的保障。这是由于药物经济学能够将所有获得药物价值进行整理和分析，为新药的开发提供参考的数据，不仅使制药企业能够在一定程度上获得利益最大化，还能使购买者的及时掌握药品的相关信息，促进新药开发市场的发展。

2.4为新药研发提供新的思路

研发新药物不仅仅是指研发出具有新的治疗效果或是更好的治疗作用的药物，而且还能同时降低药物的成本，为新药的开发提供新的思路，不仅能够提高药物的治疗效果与使用率，还避免了资源的浪费。

3在研发药物过程中对药物经济学的评价

3.1临床实验模型

临床实验模型是对药物作用、病程和实验者间的差异利用一组数学的关系的技术来进行合成和分析，对概率的应用参数进行描述[1]。

3.2投资评估

投资评估除了对药物经济学设计的投资方案进行评估，还能够对对临床实验中的增量收益进行相应的评估，提出了药物的可用性以及安全性，对药物的最后成本与效果进行分析和评估。

3.3阈值的分析

阈值分析主要是通过数据信息来了解所研发新药物的一些基本信息，阈值的简单分析主要包括两种分析的方法，一种是描绘标准成本曲线，一种是标准质量调整生命年曲线，这两种分析的方法作用是用来描述研制的新药与已经上市的药物之间的参数，对上市药物的参数进行对比分析，为决策者提供可靠的参数值以及更加准确合理的经济学模型[2]。

4结语

随着科技不断的发展进步，医学也在不断的发展与进步，药物经济学在制药企业中必须受到重视，运用药物经济学的理论更好的去指导新药的研发工作。相关的政府部门应该大力提倡在新药的研发中运用药物经济学的知识，提高制药企业的药品研发质量，节约在新药研发中的经济成本，为新药开发的有效性提供保障。药物经济学在新药研发中将会成为一个很好的应用指南，为我国新药开发市场提供有力的保障。

作者：扶柏柯 晋纪红 单位：上海现代哈森（商丘）药业有限公司

参考文献：

安全经济学的目的范文第2篇

关键字：建筑，安全，经济学

据统计，由于各种事故，我国建筑行业每年夺去近两千条人命。施工事故带来的经济损失，造成的社会影响，是人们有目共睹的，同时伤亡和损失是无法逆转的。这就是为什么我们要非常迫切地从不同角度来研究建筑安全的原因。 1、一般均衡论对建筑安全的分析

经济学中的一般均衡论一直在经济学的研究方法中占统治地位，它所采用的研究方法从根本上彻底改变了人们的思维方式。一般均衡论，既多个产品市场在价格引导下的同时出清的理论，无论在宏观经济学还是在微观经济学中都是基础的理论，在建筑安全的领域也可以得到很好的应用。从时间上分析，建筑安全利益一般经历负担期―――微利期 持续强利期 利益萎缩期 无利期的阶段循环。

从建筑安全的作用对象上看，建筑安全的目的首先是避免或减少人员的伤亡及职业病；第二是使设备、工具、材料等免遭毁损以及保障和提高劳动生产率，维护社会经济的发展；第三是消除或减少环境危害核工业污染，使人的生存条件免遭破坏，促进人类整体利益的增大。从经济的着眼点看，建筑安全具有两项主要功能：一是避免与减少事故的经济损耗和损失；二是，维护生产力与保障社会经济财富增值的双重功能和作用。

最适建筑安全：建筑安全系统的功能与社会经济水平的统一，与科学技术水平的统一，在有限的经济和科技能力的状况下，获得尽可能大的建筑安全性。人们对建筑安全度的要求是尽可能地提高以使建筑安全投资有巨大的社会效益和潜在的经济效益，应在经济能力允许的条件下适当地考虑提高建筑安全投资量；要大幅度地提高系统建筑安全度和建筑安全的总体效益，其根本出路是依靠科技进步，采用新技术和先进的管理方法，提高人的建筑安全意识和技术素质，而不是一味地追求最大的投资额。但考虑到建筑安全是“功能产品”：具有建筑安全条件、健康保障减损和免害的功能，还应该考虑事故与建筑安全的独特性。

3、对策论在建筑安全理论方面的分析

由于对策论的推动，现代经济学的发展又达到了一个新的高度，现代对策论为经济学的发展注入了新的活力，是进入当今主流经济学的钥匙和必经途径。1994年三位对策论专家荣获了诺贝尔经济学奖；人们都能看到用对策论重构经济学理论的发展趋势，并且对策论已成为现代经济学的基本分析工具。用著名经济学家克雷普斯（Kreps.D.）的话来说，没有掌握对策论的经济学家不能算真正的经济学家，而只能在当代经济学殿堂的大门外徘徊。

从经济学本身发展的角度来说，由于对策论对经济行为从效用最大化拓展到效用均衡化，经济对策论在刻画人的行为方面所提供的方法的精确性，远远超过了其他方法。这就正好抓住了经济系统研究最关键问题的本质，该学科用于研究经济问题的合理性和优越性也就不言自明了。

在现实世界，建筑企业在对建筑安全投入进行决策时存在的问题会更加严重。通常不仅是两个建筑公司的竞争，而是更多的家建筑公司之间的竞争，从而更难达成合作协议，仍然难以避免上述现象的发生。这时唯一的解决的办法就是外力的干涉，建立专门的建筑安全生产监督机构。在表1左上角均衡下，建筑企业可以获得与非建筑安全世界同样的利润。

4、政府经济学在建筑安全方面的分析

政府决定一经形成，就有强制贯彻的效力，也就是说必然影响现实的经济。于是政府决定的形成过程是否符合效率资源配置的一种机制。政府决定的过程是一个非常现实的问题。它不可能像上述抽象模型那样去决策，而是要分析现实的机制，看他是否大体符合效率原则，是否可以进行某种改进。

对实际的状况的调查研究发现，发生事故后大部分的事故损失并非由企业承担，而是雇员及其家庭，以及社会共同承担。但是这种损失的转移，使事故的成本不进入企业的利润损失核算中。这样就会造成企业决策者对建筑安全投资的决策，在仅仅依据利润最大化原则指导下进行，如果政府不加干预，则建筑企业建筑安全投入的积极性是有限的，并常常处于亏欠的状态。

5、结论

建筑安全生产工作涉及人民群众生命和国家财产建筑安全，其不再仅仅是死不死人、伤不伤人的问题，而是转变为真正的以人为本、全面关注每个劳动者的职业建筑安全健康上来。劳动者不但要求生命的保障，还对舒适的工作场所和生活环境、职业病防治等方面提出了需求，这是人的可持续发展的重要组成部分。建筑安全生产是一门科学，有其特有规律性，本文从经济学角度进行分析，使其市场与现场的关系更加紧密，从决策的角度研究建筑安全理论。

参考文献：

[1]威诺德豪斯。经济学（第十七版）[M].北京：人民教育出版社，2004.

[2]建筑安全经济学[M].北京：化学工业出版社，2006.

安全经济学的目的范文第3篇

论文摘要：数学化成为经济学发展的主流趋势，实证化和专门化、研究领域的非经济化、假定条件的多样化、证伪主义的普遍化、案例使用的经典化、学科发展的边缘化、古典的均衡分析和现实的非均衡分析相互补充、理性预期和不确定性问题等趋势强化，博弈论的应用范围扩大，以及政府作为经济学研究对象和宏观经济学与微观经济学的联系得到共同重视。 

 

 

20世纪经济学之所以产生诸多“革命”和理论创新，在很大程度上得益于其研究方法和角度的巨大变化。从某种意义上讲，研究方法的演变体现经济学的发展脉络。举其要者，研究方法的变化可归纳为以下十大趋势。 

 

一、数学化成为经济学发展的主流趋势 

 

经济学应用数学研究的专门化、技术化、职业化甚至到登峰造极的程度，使经济学更严密，表达更准确，思维更成熟。主要表现在以下三点： 

第一，宏观计量分析法是最大贡献之一。诺贝尔奖获得者克莱因从上世纪50年代最早提出宏观经济计量模型，为宏观经济研究开辟新的视野。此后，随着大型计算机的诞生和使用，经济结构的各种参数得以推算出来，为制定政策提供依据。第一代计量经济学家的数理贡献在经济学方法论体系的整体性、严密性和形式化等方面发挥的巨大作用主要体现在宏观经济研究方面。中国经济学深受其影响。经济学理论与计量方法、计量模型，以及国民收入的核算体系紧密地结合在一起，使得宏观经济理论从未像现在这样更贴近现实、更具实用性和可操作性。 

对比中国《经济研究》和《美国经济评论》，可以看到，自2002年开始，《美国经济评论》上刊登的应用计量经济学论文比重下降，而自2003年开始，《经济研究》上刊登的应用计量经济学的论文比重上升，开始超过《美国经济评论》。① 

第二，计量经济学长足发展并成为经济学中一个极富魅力的分支，首先得益于统计学在经济学中的广泛使用，并最终成为构建计量经济学体系的一个重要基础。《1867-1960年美国货币史》是弗里德曼成功运用统计分析的一部经典性著作②，通过一系列的数据统计分析，得出货币数量的长期变化和实际收入的长期变化之间具有一种密切的相关性的结论，从而构建弗氏货币数量说。统计分析的运用不但支持计量经济学的发展，还大大推动诸如发展经济学、国际经济学、技术进步和产业结构等新的理论分野和发展。 

但是，许多经济学家都激烈抨击滥用数学的现象。里昂惕夫在分析1972-1981年间发表在《美国经济评论》上各种文章的类型之后，指出“专业经济学杂志中数学公式连篇累牍，引导读者从一系列多少有点道理但却完全武断的假设走向陈述精确而却又不切实际的结论”。 

 

二、越来越呈现出实证化和专门化趋势 

 

实证化，是经济学研究和表述中，越来越注重对经济现象的因果联系进行客观的、不带有主观选择意味的研究。这是解决实际经济问题的迫切要求。这种趋势注重具体经济而非一般性经济问题的研究，注重经济政策而非经济理论研究。表现为经济学研究目的的实用性，也表现为现实经济问题对经济理论研究的实证要求。与这种趋势相关，整个西方经济学理论的发展过程也发生两次转换，即先是由重视对经济波动、就业和经济增长问题的研究转换到重视对财政赤字、通货膨胀、汇率变动和国际收支逆差问题的研究之后，又转换到重视对经济周期、经济增长问题的研究。 

专门化倾向，是实证化研究深入发展的结果，也是借助日益丰富的分析工具而产生的结果。专门化倾向，是指在现代经济学的研究和表述方法方面，越来越多地使用一些特有的、非经济学家一般不使用的方法、分析工具和专业术语，以至于出现只有受过专门训练的人才能进行经济学研究和分析、才能够看懂经济学论文。于是，由实证化倾向而来的专门化倾向，通过分析手段的发展和丰富，在加强实证研究技术化倾向的同时，又逐渐脱离实证化。这一特征从凯恩斯主义宏观计量模型到货币主义和理性预期的动态模型，表现得越来越明显。从长期来看，实证化和专门化的倾向仍然在加强，但二者之间的距离却有加大的迹象。如非线性分析这类跨学科分析方法的引进，也许会引起经济学的较大变化。 

 

三、均衡分析方法与非均衡分析方法并存的趋势 

 

“新古典综合派”在召回凯恩斯以前传统的新古典微观经济学的同时，也在宏观分析方面大胆地恢复均衡分析方法。因为“凯恩斯革命”打破的主要是自由放任经济政策下市场自动均衡的实现和保持机制，而不是均衡分析方法本身。因此，新自由主义各派的经济理论，始终坚持均衡分析的方法。在宏观非均衡分析方面，成就最突出的是法国经济学家让-帕斯卡尔贝纳西、马林沃德，美国的霍瓦德和英国的波茨、温特等人，他们不仅提出一套和凯恩斯理论体系完全相容的宏观非均衡学说，而且运用这套理论对中央集权决策经济的非均衡问题进行分析。正是这些人的努力，使得当代西方经济学的分析方法得到进一步丰富和发展。尽管宏观非均衡分析方法不如均衡分析方法的影响普遍，但它无疑具有旺盛的生命力，其影响也在逐步扩大。 

从广义上看，均衡分析方法和非均衡分析方法并没有本质上的差别，其不同点仅在于各自所涉及的均衡条件和水平的差异。值得注意的是，非均衡分析的研究对象更为现实一些，也更强调动态性。客观上，均衡分析和非均衡分析都是对经济现象某些方面的适当反映，二者虽有差别，但不是根本性的相互排斥，而是相互统一、相互补充的关系。 

 

四、假定条件的多样化趋势 

 

经济学家们不得不或放宽假设，或修改前提，或一反传统逆向假定，以构建和拓宽其研究领域，为重建和发展他们的理论，以反对和解释来自对方的理论。例如，经济人假定是微观经济学的核心，也是经济学的基石之一。在20世纪中，经济人假定的条件被不断地修改、拓展，甚至批评和攻击。凯恩斯经济学的诞生被一些学者认为是对经济人个体研究方法的最大“克服”，因为凯恩斯主义的基础和归宿都是围绕总供给与总需求等一系列“总量”关系而展开的。贝克尔拓展经济人假设，认为个人效用函数中具有利他主义的因素，这才是人类行为的一般性。鲍莫尔主张用“最大销售收益来代替最大利润的目标函数”，因为实证经验表明经理层的薪金与销售收益的关系大于它与利润的相关程度。公共选择学派提出的挑战是，经济人在追求个人利益最大化时，并不能得出集体利益最大化的结论，“阿罗定理”即可说明个人福利的简单加总不一定与社会福利一致。新制度主义认为经济人假定过于“简单化”，因为除物质经济利益以外，人还有追求安全、自尊、情感、地位等社会性的需要。

五、研究领域的非经济化趋势 

 

经济学研究领域与范围开始逐渐超出传统经济学的范畴，分析的对象扩张到小至生育、婚姻、家庭、犯罪等，大至国家政治、投票选举、制度分析等。研究领域的这种“侵略”与扩张，被称之为“经济学帝国主义”。这取决于时代主题和研究角度的变化、个人兴趣和专业特长的不同。 

 

六、强调理性、预期和不确定性问题的趋势 

 

理性预期学派从通货膨胀问题入手，强调理性和预期的问题，并由此否定政府干预的有效性，这对凯恩斯主义形成较大冲击，也引起凯恩斯主义各派对理性和预期问题的重视。尽管在理性问题上各派未能取得共识，但关于预期的思想和方法的确渗入宏观经济学各流派之中。 

七、学科交叉的边缘化趋势 

 

经济学的大家族中又派生出许多交叉学科和边缘学派，例如，混沌经济学、不确定经济学、行为经济学、法律经济学、实验经济学等，百家争鸣，相得益彰。这取决于经济学家认识领域的拓宽和方法论的多元化，经济学与其他学科的交流和相互渗透得以大大加深，大量非经济学概念的引入使得当今的经济学与百年前相比已面目全非。 

八、证伪主义的普遍化趋势 

 

证伪主义经济学方法论是实证主义方法论的一种逻辑延续。据统计，20世纪70-80年代的20年间，经济学界出版50多本经济学方法论的著作，其中几乎都和证伪主义有一定的联系，在1991年总结的当代经济学家达成的13点共识中，有7个和证伪主义有直接联系。布劳格在《经济学方法论》中将20世纪经济学方法演变史归纳为一句话：“证伪主义者，整个20世纪的故事”。实证主义和证伪主义是相互依存、相互促进的。新制度经济学方法论既是证实的又是证伪的,在某种程度上还兼有历史主义方法论的特点。 

 

九、案例使用的经典化趋势 

 

经济学中的“举例”，不仅已经发展到“经典化”的地步，而且在有些定理中不举例已不足以说明问题，甚至所举的案例已具有不可替代性。这种案例的惟一性，既简单明了、通俗易懂，又几十年上百年一贯制，代代相传。用案例阐明一个定理、寓意一个规律已经司空见惯，如“看不见的手”。 

 

十、博弈论的应用范围扩大趋势 

 

博弈论已延伸至政治、军事、外交、国际关系和犯罪学等学科，但其在经济学中的应用最为成功。博弈论研究的内容主要是决策主体的行为发生直接相互作用时的决策以及该决策的均衡问题。借助于博弈论这一强有力的分析工具，“机制设计”、“委托—”、“契约理论”等已被推向当代经济学的前沿。20世纪经济学及其研究方法的深化,还表现在： 

1、第一次把政府作为经济活动的一个部门来对待。不仅将政府的经济活动纳入到宏观经济活动中，而且将政府的经济行为和经济政策作为能动的经济力量加以运用，使之成为影响和调节宏观经济活动与状况的重要机制之一。政府支出不断膨胀、效率低下是官僚主义的恶果，其原因是存在“政府失灵”，因此，市场是解决问题的惟一选择。③ 

2、宏观和微观的联系得到宏观经济学和微观经济学的共同重视。 

 

注释： 

① 成九雁、秦建华.计量经济学在中国的发展轨迹[j].经济研究，2005（04）：113-124. 

② mary s.morgan，the history of econometric ideas，new york:cambridge university press，1990. 

③ 参见〔法〕亨利·勒帕日.美国新自由主义经济学[m].北京大学出版社，1985：118-150. 

 

参考文献： 

［1］ 〔英〕马克·布劳格.经济学方法论[m].北京:商务印书馆，1992. 

安全经济学的目的范文第4篇

[关键词]药物经济学；医院；药事管理；临床药学

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.12.131

1 药物经济学概述

药物经济学是以经济卫生学为基础发展而来的一门新兴的经济类学科，它是将现代经济学中的一些基本概念、方法和分析技术，与流行病学、卫生统计学等多学科相结合从而发展而来的科研成果，一般被用在评价某种临床药物治疗方案的优劣，同种病的不同治疗方案的比较，比较不同药物治疗方案得出的疗效与费用的比值，在研究某种特定药物在防治疾病过程中的成本和产生的效益或效果、效用，考察某种疾病的最优治疗方案或者当提出新的医疗卫生政策时，它产生的社会效应和经济效应，促进临床的合理用药，为治疗某种疾病提出最科学的治疗方案，使医疗机构用药的标准由过去的简单的有效、安全向安全、高效、合理方向转变，用相对有限的医疗资源发挥出最大的经济与社会效益。[1]具体内容是：医疗用药要对症临床要求，效果明显；所使用的药品价格要保证患者能够购买，更要维持后续的市场供应，保证患者能够买到；治疗所使用药物的使用方法、用药剂量、用药次数要明确；药品质量要确保安全有效。[2]

药物经济学一般分为三种研究方法[3]：一是随机临床试验研究；二是实际临床试验研究；三是观察性研究。由于能够有效地去除药物经济学中的一些偏倚，药物经济学研究中一般都使用随机临床试验。效果指标的确定要对照不同药物和不同治疗方案间治疗目的的不同、可测量程度、可测量性。[4]

2 国内医疗机构药事管理中药物经济学的应用现状

近年来，我国国民在就医用药上的支出增长迅速，已经超过GDP的增长速度。据统计，药品收入占国内医院的收入的一半。[5]人们就医的费用偏高是影响人们生活水平的重大因素。因此，医疗机构在管理过程中，一定要合理地使用药物，控制药费过度增长。药物经济学将其一些经济学原理、方法和分析技术，转而应用于医药方面，促进临床合理用药，节省医疗费用。药物经济学的应用范围应该扩大到与医疗卫生系统关系密切的所有部门，政府的卫生管理系统、医院的供货方、医疗保险行业、医生药师及患者等，药物经济学已经被相关研究者得到充分重视。[6]

目前，药物经济学的评价标准还很不规范，在评估某治疗方案的医药成本和疗效时没有统一的标准，也没有规范的统计分析方法。而当前对药物经济学评价的研究，较多集中在治疗方案的评价和新药研发中的应用，对于在宏观药品政策中的应用较少，而对于在《基本药物目录》评审中的应用就更少。[7]国内医疗机构的药事管理只有基本的计划、采购与供应职能。随着市场经济的发展，医疗机构依赖医嘱与处方售出药品，医疗机构药事管理的高价格、高风险等状况都会改变。人们的医药支付费用意识提高，但医疗市场的竞争实际很激烈，所以医疗机构尽量使自己进行治疗的成本在患者能够支付的能力内，而且疗效要好。为满足人们就医需求，就要求医疗机构管理人员和药剂人员必须注重药品质量意识和药品费用意识。

3 药物经济学对医院药事管理的作用

3.1 遴选新药及制定基本用药目录

我国的医药行业一般都是同一种药物有多个企业生产，药品价格不同，有高有低。政府针对这种现象，纠正药品流通领域中的一些不良现象，实施集中招标采购、政府定价、降价等措施。医院为适应这一系列的变动，对药品的遴选要求更加严格，在遴选药物时，尽可能选择安全、有效、成本低、效果好的药物。医院药事管理委员会，充分发挥药物经济学的作用，对想要购买的药品货比三家，遴选出疗效肯定、质量稳定、价格适中、应用方便的药品纳入本院的基本用药目录。将性价比更高、疗效更好的药品开具给患者，满足人们的医疗需求。

3.2 促进临床合理用药，制订诊疗方案

根据药物经济成本效用分析，为临床诊疗决策提供依据，提出专业的诊疗方案。临床药物治疗方案的优劣，治疗效果好，成本消耗大不算优，成本低，效果不好也没意义，主要应在成本与效果之间寻求一个平衡点。在运用药物经济学成本效果分析方法时，要评价此治疗方案的效果和成本的综合作用，使成本效果分析更加科学化。

目前，各地医疗费用大幅提高。根据政策要求，医院在用药时，要运用药物经济学的研究结果，尽量将价格低、疗效好的药物纳入本院基本用药目录，控制药费的增长过快，医生自觉规范用药。为医院药事委员会鼓励使用疗效好、价格低、副作用低的药品，规范药品处方管理，效果评价等提供了依据，避免不必要的大处方、防止滥用药等。

3.3 指导患者用药，节省治疗费用

随着人们防治疾病意识越来越高，医疗行业的特殊性不再绝对。几年前，人们对医疗保健的意识低，对疾病认识也少，患病时第一选择就是医院，医生提供的意见和诊断决定患者今后的治疗，而随着如今新医改的进行和人们知识水平的提高，人们在患病时可能不会选择直接就医，可能会选择去药房自行购买药品治疗，患者会了解很多药品，从中选择价格低、疗效好的药品。必要去医院进行就医时，人们会选择口碑更好、设施更先进、医务人员更专业的医院进行就医治疗。

医院要运用药物经济学原理，对要采购的药品在社会上进行招标，挑选合适的医药企业供货，防止药品虚高定价；大力发展临床药学，药师参与到临床中去，指导医师用药，促进临床合理用药，指导患者用药，节省医药资源。

3.4 指导新药的研发与生产

随着新医改的进行，人们对医药健康意识的提高，药品也不再主要由医院销售给患者，药品的销售逐渐向市场化方向发展。药品虽然有特殊性，但也属于商品，它的需求受药品疗效和药品的成本影响。[8]因此，致力于药品研发生产的医院部门，要不断推陈出新，在原来基础上研制出疗效好费用低的药品，大力发展院内制剂，将一些疗效好、价格低、成本低的制剂推荐给需要购买的患者，增大医院利润空间。药物经济学研究结果的好坏，决定是否生产这种药品，决定是否调整现有药品的价格。[9]

4 药物经济学原理在医院药事管理中应用的展望

将药物经济学应用到医院药事管理中，就是以低药品费用达到高治愈率。但并不能单纯地降低药品费用或使用便宜药品，而是要临床治疗和药品管理等多方面协调配合。医院主管院长和药事委员会要继续深化医院药事管理，将医药服务与药事管理相互融合。临床医师为患者制订医疗方案时，临床药师要参与建议，确保患者用药准确、有效、安全；大力发展临床药学，药师与患者面对面，指导患者服用药品方法、说明药品副作用及不良反应；对服用药品的患者及时进行反馈，一方面给临床提供服药参考资料，另一方面临床也能提供更好的医药服务。

参考文献：

[1]陈洁.药物经济学[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[2]冯茂青.药物经济学研究[M].现代医药卫生，2007，23（12）：1878.

[3]郭爱新，刘柄波，徐东霞.医疗机构药物经济学三种研究方法的比较分析[J].数理医药学杂志，2008，21（1）：105.

[4]姚宏.国际药物经济学研究与发展[M].北京：化学工业出版社，2006：44.

[5]路海光，徐丹.发挥药物经济学在医疗机构药事管理中的作用[J].黑龙江科技信息，2007（12）：141-142.

[6]董飚.论药物经济学及其在医疗机构药费控制中的作用[J].湖北民族学院学报，2004，21（3）：36.

[7]虞哲敏.国内药物经学研究概述[J].中国现代医药杂志，2008，10（5）：133.

[8]陈娟.国产与合资二甲双呱片治疗II型糖尿病的成本效果分析[J].中国药房，2007，18（20）：1529.

[9]王奉德.药物经济学及其在药品费用控制中的作用[J].时珍国医国药，2005，16（7）：58.

安全经济学的目的范文第5篇

关键词　药物经济学

费用，药品

控制

Pharmaceutical economics and its role in controlling drug costs He Zhigao，Chen Jie，Dept. of Research on Hospital Administration of Shanghai University of Medical Sciences，200032

Abstract　Controlling the rise of drug costs has become a problem which is in dire need of solution.The study of pharmaceutical economics provides a new approach to the solution of the problem.The paper offers an introduction to the definition，research methods，application steps and functions of pharmaceutical economics.

Key Words　Pharmaceutical economics

Cost，Drug Control

近年来，我国的医疗费用每年以30%的速度增长，远远地超出了国内生产总值10%左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用中占有相当大的比例，是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。

控制药品费用迅速增长的关键是弄清楚药品费用上涨的原因，然后对症下药。造成药品费用迅速增长的因素很多，但归纳起来不外乎两个方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等；二是不合理因素，如价格管理存在漏洞，医院补偿机制不完善，以药养医、用药管理松懈，现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等。

药品费用控制要从医疗服务的提供方即医院，付费方、需求方即病人等方面着手，重点是在尽可能满足人民群众的医疗需求的基础上控制费用上涨中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的卫生资源，保证卫生服务的公平性和特需性。

目前国内外在控制药品费用方面采取了许多切实可行的方法，如药物利用评价［1］，药品价格控制，风险共担合同［2］，制定基本医疗目录和医疗保险用药目录，实行“总量控制、结构调整”，改革城镇职工医疗制度即费用共担［3］，以及职业道德教育。这些方法对控制药品费用的上涨确实起到了关键作用，但也存在着某些不足之处。一是它更多地考虑药品的价格，而忽视了药品的成本效果，因而其在控制药品费用短期上涨的同时，可能带来药品费用的长期上涨；二是它对医疗服务的提供方和需求方的控制带有一定的强迫性，没有充分发挥他们的主观能动性。药物的经济学评价可弥补这一缺陷，它从药物的成本和治疗效果两个角度出发，综合评价药物治疗的成本效益。

一、药物经济学

(一)定义：药物经济学(pharmacoeconomics)是指药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析。具体地说，药物经济学应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其它方案，如手术治疗以及不同医疗或社会服务项目，如社会养老与家庭照顾等的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别。药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者：政府管理部门、医疗提供单位、医疗保险公司、医生以及病人。药物经济学目前已发展成为一门新兴的边缘学科，受到越来越多的研究者的重视。

(二)研究方法：药物经济学研究的方法主要有4种：最小成本分析(Cost Minimization Analysis，CMA)，成本效果分析(Cost Effectiveness Analysis，CEA)，成本效用分析(Cost Utility Analysis，CUA)和成本效益分析(Cost Benefit Analysis，CBA)。

1.最小成本分析：最小成本分析是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗，包括其它医疗干预方案的成本最小。它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果无显著性差异，然后通过分析找出成本最小者。由于它要求药物的临床治疗效果，包括疗效、副作用、持续时间完全相同，应用范围较局限。

2.成本效果分析：成本效果分析是较为完备的综合经济评价形式之一，比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，如：抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用两种表示方法：(1)成本与效果比值法：成本与效果比值，即每产生一个效果所需的成本。(2)额外成本与额外效果比值法：是指如果给予一额外成本，是否能产生额外效果，成本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行不同临床效果之间的比较，但其结果易于为临床医务人员和公众接受，是药物经济学研究的常用手段。

3.成本效用分析：成本效用分析是成本效果的发展，与成本效果有许多相似之处。从某种程度上讲，两者均用货币来衡量成本，并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。所不同的是成本-效果为一种单纯的生物指标，如延长寿命时间、增加体重、降低的血压数等。相反，成本效用分析中的结果却与质量密切相关，注意到病人对生活质量的要求，采用效用函数变化，即常用单位是生活质量调整年(Quality Adjusted Life Years，QALY)，而非健康结果变化。可以进行不同疾病药物治疗措施的比较，是近年来受到推崇的药物经济学研究方法。然而，不同疾病影响病人生活的不同方面，通用的生活质量指标不能反映疾病的特殊性，因此，药物经济学研究界对于成本效用分析的合理性尚有争议。

4.成本效益分析：成本效益分析是一种成本和结果均以货币单位测量的经济学分析方法。与成本效果分析所不同的是结果以货币形式表现出来，它不仅具有直观易懂的优点，还具有普遍性，既可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益，还可以进行不同疾病治疗措施间的比较，甚至疾病治疗与其它公共投资项目，例如公共教育投资的比较，适用于全面的卫生以及公共投资决策。然而，许多中、短期临床效果变化，例如患病率、死亡率、残疾状态难以用货币单位衡量，有关长期效果的数据资料很少或者很不全面，而且经济学家以外的临床医疗人员和公众很难接受以货币单位衡量的生命、健康的货币价值。所以，成本效益分析在卫生经济学以及药物经济学研究上的应用远远少于成本效果分析。

(三)实施步骤：药物经济学分析的实施需要10个步骤来完成［4］：(1)明确药物经济学研究的问题；(2)确立研究的观点；(3)治疗方案和结果的确立；(4)选择恰当的药物经济学方法；(5)结果的货币价值；(6)资源的区分；(7)确立结果事件的概率；(8)决策分析；(9)进行成本兑现或敏感性或增量成本分析；(10)结果表示。

必须明确药物经济学所研究的问题和研究观点。药物经济学的观点可来自于社会、付费方、机构、部门、病人、任何或所有这些方的一个结合。其次，必须区分治疗方案和与它们相关的积极或消积的后果。选择药物经济学的分析方法，将其治疗结果用货币价值来表示。药物获得成本与医疗成本包含在与临床效果直接相关的成本之中，也可来源于文献或者历史记载，也可以将其建立在合理的假设基础之上。

二、药物经济学研究在控制药品费用上涨方面的作用

药物经济学不仅注重药物治疗的成本，同时也关注药物治疗的结果，因而在控制药品费用方面具有较强的科学性和可接受性。药物经济学的作用主要通过下面几个方面来体现：

(一)指导新药的研制生产：我国实行的是社会主义的市场经济，在市场经济中，商品的需求取决于商品的价值和质量。药品虽作为一种特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同样的取决于药品的价值和质量(效果)。药品的成本效果(效益)越大，其需求量也越大。因此，对研制生产药品的厂商来说，必须尽可能研制生产出成本-效果好的药品，从而获取所需的利润。药品生产厂商可根据药物经济学研究结果，作出是否生产某种药品或在遵循药品价格制定原则的前提下适当降低药品的价格以提高药品的成本效果。

(二)用于制定公费医疗用药报销范围：目前我国的《国家基本药物目录》主要是根据临床医疗需要来考虑的，即药物的安全性和有效性，经济因素、价格因素考虑较少。该药物名录适用于全民，主要是指导和规范临床用药行为。公费医疗用药报销范围的药物遴选是以《国家基本药物目录》为基础进行的。用药报销范围既考虑临床需要，又考虑经济等综合因素。其经济因素主要指药物的疗程价格，它没有考虑药物治疗过程中的其它费用，如检查化验费、住院费等；它也不考虑药物的成本-效果比或成本效益比，因而存在着一定的缺陷。目前国外如澳大利亚和加拿大在确定药品报销范围时，除了要求厂商提供药物的安全性和有效性数据外，还要求厂商提供该药与国内治疗同样疾病的最常用药物或以适当的非药物治疗措施作为对照比较物的药物经济学结果，国家指导委员会将参考药物经济学的结果来作出是否给予报销的决定。

(三)帮助医院制订医院用药目录、规范医生用药：目前我国许多省市为了控制医疗费用的迅速上涨，开始实行“总量控制、结构调整”政策。其基本思想是提高医务人员的劳务价值，降低医院的药品收入，使药品费用的增长幅度控制在一定的范围内。这一政策的推行，对医院的药品使用提出了新的要求。它要求医院尽可能使用疗效好、价格低的药物，即成本效果好的药物，将成本效果好的药物纳入医院的用药目录中，以便药物费用的增长幅度控制在政策规定的范围内。药物经济学的研究结果有助于医院将那些成本效果好的药物选进医院用药目录中。同时，医院用药目录的制订可规范医生的用药行为，阻止不合理用药。

(四)确定药物的适用范围：任何药物都不是万能的，都有一定的适用范围。对患某种疾病的某一人群有效的药物对另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。例如，降胆固醇药物用于治疗具有一定危险因素的高胆固醇血症病人，是公认成本效果好的治疗措施，而用于单纯高胆固醇血症病人，则成本效果不佳。若将降胆固醇药物用于治疗许多没有危险因素的单纯高胆固醇血症病人，则不但不能降低医疗费用，相反将引起医疗费用的上涨。药物经济学研究的是特定人群特定疾病药物治疗的成本效果，因而其针对性较强，目的比较明确。

(五)帮助病人正确选择药物：随着经济的发展，人民生活水平和文化素质的提高以及医疗体制的改革，病人的自我保健意识将逐步增强，医疗服务市场的特殊性也将因此有所改变，不会纯粹是医疗服务的供方市场，尤其是药品服务，越来越多的病人将会自己到医药商店选择和购买药品。因此，病人对有关药品信息的需求将会增加，尤其是药品的价格、效果和成本效果。病人希望得到成本效果比较好的药品，药物经济学研究可满足病人这方面的需求。

药物经济学可从多方面来控制药品费用的迅速上涨，在我国开展药物经济学研究具有非常重要的现实意义，必须给药物经济学在控制药品费用中的作用以一席之地。目前，我国的药物经济学研究还刚刚起步，许多人对其还不了解，知之甚少，国家在制订《公费医疗用药报销范围》没有完全考虑药品的药物经济学特性。因此从现在开始必须大力开展药物经济学的宣传和研究工作，并象澳大利亚和加拿大国家一样将药物经济学研究纳入有关的规定中，充分发挥药物经济学的作用。

作者单位：200032　上海医科大学医院管理学教研室

参考文献1　查仲玲.药物利用研究.药物流行病学杂志，1996，2：112.

2　郑淑鹏.美国受控医疗计划的药品政策.国外医学.医院管理分册，1994.4∶165.

3　史宇广.我国职工医疗保险制度改革情况介绍.中国药房，1997，1∶3.