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1.1一般临床资料2014年度,对手术室中进行优质护理服务设为实验组,其中有1098例手术,672例男性,362例女性,年龄9-68岁,平均年龄在(48.1±4.3)岁。2013年度未进行优质护理服务设为对照组,其中有1076例手术,600例男性,476例女性,年龄在8~71岁,平均年龄在(41.3±4.2)岁。实施的手术有骨科手术、外科手术与妇产科手术。比较2组患者各项资料,无明显差异(P>0.05)具备临床可比意义。
1.2方法对照组采取常规护理干预,实验组患者采取优质的护理干预,具体如下:
1.2.1加强手术室护理科学管理
(1)建立健全护理工作规章制度、规范及标准建立健全各类制度和职责,如岗位职责、工作流程与标准、专科组长工作规范和考核标准、护理服务规范和标准、安全管理规范、单病种手术的优质护理配合路径等,规范护理行为。
(2)制定并实施手术室护士专业核心能力培养计划,提高专科护理水平,提高综合素质能力。对于重大疑难手术、新开展的手术,进行术前查房、讨论或会诊,解决护理疑难问题,提高专科护理质量和工作效率。深化“以病人为中心”的服务理念,注重人文精神和职业素养的培养,进行礼仪规范、沟通技巧、健康教育、服务流程和标准的培训和考核。
(3)制定护士的分层管理制度,根据护士能力体现能级对应,核定能力级别,分配不同难度的手术,实行护士分层使用。建立专科组长负责制,专科组长负责本专业组的疑难手术配合、业务指导、教学、科研、质量控制等工作。
(4)建立并完善绩效考核制度,改革薪酬分配制度。护士的绩效考核以手术护理质量、手术数量、手术难度、技术风险和患者满意度为重点,注重临床表现和工作业绩,将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩。建立手术室护士月工作时间和手术量统计表、护理质量考核结果登记表、满意度调查登记表,由手术医师、护士长、专业组长对护理工作进行考评,与护士当月的薪酬直接挂钩。
(5)合理调配护士人力,满足工作需要:护理部综合各种因素合理配置护士,手术室护士与手术床之比≥3:1。护士长根据每日手术量、手术难度等因素弹性排班。护理部、科护士长和护士长分别制定各级护士人力紧急调配方案,遇有突发事件和特殊情况时,保证护士的应急调配。
1.2.2改善手术室护理服务运用护理程序方法,为手术患者提供安全、全面、全程、专业、人性化的护理服务
(1)根据术前访视的目的、意义制作专科术前访视卡,制定规范化术前访视指导语,提高术前访视的有效性与规范性。术前一日,手术室巡回护士到病房探视患者,与相关医师及护士做好沟通,对手术患者进行充分的评估,根据患者具体情况制定详细的个体化手术护理计划。
(2)患者交接术前病房护士护送患者到手术室,病房护士与手术室护士做好交接。要求手术室全体护理人员使用规范的文明用语,以标准的仪容、仪态接诊患者。
(3)术中全程负责患者的护理,做好细节服务,满足患者需要,保证患者安全;患者进入手术室后,护士陪护在患者身旁。手术中途无特殊情况不交接,术中用物专人配送,减少护士离开手术间的工作机会;尊重患者、做好隐私保护;提供有效的保温措施;为患者安放舒适;制定手术患者出手术室标准,将患者干净整洁地送回病房。
(4)做好患者家属的心理安抚,耐心解释各种问题,美化家属等候区,提供饮水设施,建立健康宣教资料和报刊杂志存放柜。
(5)增强对医生、护士的人文关怀营造温馨、和谐、舒适的休息环境,建立休息区“文化廊”,提供完善的硬件措施,冬天为医师、护士提供“保暖衣”。
1.3效果评价
手术室护理质量、护理满意度(手术患者和手术医师对手术室护理工作满意度)、手术室护士满意度,均有护理部调查每项满分100分。
1.4数据处理
运用SPSS11.3软件包进行分析统计,P<0.05是有明显差异具备统计学意义。
2结果
实施优质护理服务后,各项观察指标较实施前均明显提高,差异有显著意义(P<0.01),具备统计学意义。
3讨论
关键词:优质护理;手术室护理;满意率;SAS评分
手术室护理是广大医院护理工作的重点问题与难点问题。其护理要求相对其他科室而言要求更高,稍有不慎往往就容易诱发护理差错,最终影响患者的治疗效果,情况严重时还会出现医疗纠纷,给医院带来巨大的损失。所以为了最大限度的提升手术室护理的质量,本研究选取2013年6月~2016年6月在我院手术室接受治疗的患者200例作为此研究对象,分析优质护理服务模式应用于手术室护理中的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月~2016年6月在我院手术室接受治疗的患者200例作为此次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组患者100例。此次研究所选取的患者全部为手术患者,同时排除了不愿意接受此次研究的患者。观察组100例患者中,男63例,女37例,患者年龄21~61岁,平均年龄(38.9±6.2)岁,其中外伤性伤口手术的患者有38例,包皮手术患者32例,体表肿块患者21例,其他手术类型患者9例。对照组100例患者中,男64例,女36例,年龄20~63岁,平均年龄(39.5±7.5)岁,其中外伤性伤口手术的患者37例,包皮手术患者31例,体表肿块患者22例,其他手术类型患者10例。观察组与对照组患者在性别、年龄以及手术类型等方面的差异没有统计学意义,P
1.2方法
1.2.1对照组 患者接受常规护理,首先在手术之前应该遵医嘱指导患者科学合理的用药,或实施药物注射;手术实施的过程中,应该依据医生指示,为患者传递有关的手术工具,手术结束之后密切关注患者体征的改变,同时做好常规护理,定时的对病房的环境实施清洁与打扫,控制好手术室内的温度以及湿度。
1.2.2观察组 患者接受常规护理的同时加用优质护理模式:①手术之前要给予患者一定的心理护理,在手术开始之前要告知患者手术的相关问题、知识。同时提醒患者手术需要注意的问题,为患者讲解同类型成功的案例,提升患者治疗的信心。②手术实施时,护理工作者应该指导患者选择最佳的,同时主动为医生传递手术器械以及擦拭汗液,对患者的身体症状进行严格观察,这样是为了保证患者在出现较为严重的不良反应之后,能够得到最有效的治疗。③手术结束之后应该给予患者饮食护理同时预防并发症护理,根据不同患者的不同实际情况具体问题具体分析,制定合理有效的饮食计划,最大限度的保证患者能够充分摄入蛋白质以及维生素等物质;有计划性的指导患者翻身,必要时给予患者按摩,要时刻保证床单被褥的干燥与清洁,最大限度的防治其出现并发症。
1.3观察指标 对观察组与对照组患者的护理满意度以及SAS评分实施对比分析,护理满意度越高,同时SAS评分低,则指代患者的护理效果越好。护理满意方面分为三个等级,即非常满意、基本满意以及不满意。
1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,组间差异、组内差异采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P
2 结果
2.1两组护理满意率对比分析 观察组对护理效果总满意率达到了99.00%,对照组护理总满意率为74.00%。观察组优于对照组,差异有统计学意义,P
2.2观察组与对照组焦虑状况评分对比分析 观察组患者的SAS评分为(31.06±5.32)分,对照组患者的SAS评分达到了(61.05±7.51)分。在焦虑状况评分方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义,P
3 讨论
优质护理是一种新型护理模式,是指为患者提供全面、科学、优质的护理服务,要求护理人员具备较好的护理理论知识、临床护理经验以及临床护理技巧,能够保障临床治疗效果。相关研究指出,通过加强手术室患者的护理干预,有助于改善患者的预后情况,保障患者的生活质量。优质护理干预在手术室护理中起到了较好的应用效果,是集健康教育、饮食指导等多项科学护理服务措施,其作用已经被越来越多的护士及患者认同。随着现代医疗改革的深入以及人们思想观念的变化,人们渴望得到优质的临床治疗、护理、饮食指导以及保健服务等,传统的护理措施无法满足人们日益增长的护理需求。优质护理服务应运而生,在现代临床护理中起到重要的作用。
本次研究观察组通过使用优质护理服务模式,其患者对护理工作的满意率以及SAS评分均要优于对照组,差异有统计学意义,P
参考文献:
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【关键词】 优质护理;手术室;应用
手术室护理是医院护理工作的重要环节,具有病种多样、病情变化快等特点,已成为几年来护患纠纷的主要场所。手术患者及其家属由于承受病痛和经济等多方面的压力,容易产生焦虑情绪,对手术过程中出现的不足容易产生过激情绪,造成护患纠纷。优质护理服务模式是指在常规护理模式的基础上,加强对患者及家属焦虑、紧张情绪的引导,以及通过人性化的关怀,提高护理满意度,是在生理―心理―社会医疗理念下提出的新的护理模式。为了探讨优质护理服务模式在手术室护理中的应用,本文选取我院收治的100例手术患者进行优质护理服务研究。现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2010年1月~2012年1月收治的手术患者100例,按照收治时间先后分为观察组和对照组,各50例。其中观察组男27例,女23例;年龄20~70岁,平均年龄45岁。对照组男23例,女27例;年龄18~60岁,平均年龄39岁。两组患者在病情、年龄和性别方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法 对照组:对照组采用常规护理服务方法进行护理。观察组:观察组采用优质护理服务方法进行护理,优质护理服务的主要内容包括术前访视、术中护理和术后回访3个部分。
1.2.1 术前访视 手术室护理人员在术前对患者进行访视,对患者的病史、用药情况、过敏反应等进行了解,对患者的心肺和肝肾功能情况进行了解,制定针对性的手术室护理计划;对患者及其家属对手术的疑问进行详细耐心的解答,讲解手术的基本流程和注意事项;掌握患者的心理情绪,对患者出现的不良情绪进行有效的引导和控制,向患者介绍成功案例,讲解手术的必要性和安全性,让患者乐观积极地接受手术。
1.2.2 术中护理 控制好手术室内的温度、光线和湿度,减少陌生环境对患者造成的不适感,缓解其紧张和畏惧心理;对患者进行入室人文关怀,由巡视护士进行迎接,并对手术室的基本情况和手术医生进行简单介绍,对手术过程中的注意事项、配合等进行讲解;为患者提供枕头、毛毯、护垫等,增加患者的舒适度;手术过程中会产生一定的噪音,比如医疗器械的声音会对患者造成心理压力,选择合适的背景音乐可以缓解患者的紧张情绪并转移注意力,起到很好的作用;长时间手术或者药物作用容易导致患者口渴,手术过程中应该保持患者嘴唇的湿润;注意做好局部保暖,尊重患者隐私,做好局部按摩防治水肿;手术中通过对患者面色、表情的观察,同时加强对生命体征的监测,对患者的不适反应进行及时有效的处理,给予患者情感鼓励,增强其自信心。
1.2.3 术后回访 由巡视护士对患者进行随访,询问患者的术后感觉,对患者手术过程中表现出来的坚强和配合进行肯定和鼓励,增强患者的自信心;告知其手术顺利完成,使其安心养病;对患者伤口进行清理和保护,清理残留在皮肤上的血迹避免患者产生不良情绪,做好手术切口的保护和保温工作;手术后患者身体虚弱,容易出现身体发冷现象,要及时加盖棉被;对其家人进行必要的护理知识教育,提高其护理水平;建立患者档案,对随访结果和患者及家属的建议进行详细记录。
1.3 观察指标 对两组患者的焦虑情况、护理满意度、手术配合情况和手术整体效果进行记录和对比。采用焦虑自评量表进行焦虑评定,采用护理满意度调查表进行满意度调查,将手术配合情况划分为主动配合、基本配合和不配合3个级别。
1.4 统计学方法 本组数据检测全部采用SPSS13.0统计软件进行处理,计量资料采用t检验,计算资料采用χ2进行检验,P
2 结 果(见表1)
表1 两组患者护理满意度和手术配合情况对比
3 讨 论
优质护理服务是在常规护理服务的基础上,增加了对患者的心理护理,通过情感交流和细致化的服务实现对患者的人性化护理,有效提高了手术室护理的满意度,缓解了患者及其家属的紧张情绪,从整体上提高手术的质量,减少了护患纠纷的发生,为树立良好的医院形象和实现手术室的高质量、高效率运转提供了基础。
本组研究中,观察组50例患者接受优质护理服务,在护理满意度和配合度上明显高于对照组,对比差异具有统计学意义(P
参考文献
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我院手术室建院以来,经历了不同的发展阶段,整体护理工作在每一阶段都有不同程度的新进展,近几年,为了适应医院的发展需要,手术室整体护理工作已经步入程序化,更多的是将“以人为本”人性化服务贯穿于始终。近几年,为了提高护理质量,医院提出了深化优质护理服务,并在2010年度对全院护理人员进行了统一的优质护理服务培训,其中讲述了如何用心服务,以至达到感动服务的最高境界。在学习过程中穿插了临床实践,大家都能将理性的知识和临床实际工作相结合,得到临床医生、患者的一致好评。手术室为了适应医院的发展需要,近几年不断推出优质服务新举措,临床应用效果很好,取得了“四满意”,即患者满意、家属满意、手术医生满意、社会满意,具体内容报告如下。
1 临床资料
我院是市级综合性医院,2010年初晋级为三级甲等医院,拥有现代化层流手术室。手术室共有护士25名,均有专科以上学历。其中副高级职称的2名,占8%,主管护师11名,占44%,护师8名,占32%,护士4名,占16%,全院各科手术均在此完成。目前完成的手术有:腹腔镜手术、泌尿电切、钬激光手术,五官科手术、眼科手术、心脏手术及普通外科手术。每年共完成手术8000余例,手术室共有14个手术间,其中百级2个,千级2个,万级10个。我院建院宗旨是“以患者为中心,患者至上,最大限度的满足患者的需要”。2010年医院倡导优质服务,2011年这项工作都已纳入科室的工作日程,而且每月都有新的举措,截至今年7月手术室优质服务已经取得了骄人的成绩,受到患者、家属、手术医生、社会的一致好评。
2 优质服务新举措
科室为了更好的服务于临床,将工作中的重要环节制定警示制度,如:“五不出手术间”制度、病理存放制度、交换车使用制度等。阶段性的召开护理座谈会,查找工作中的不足,用换位思考的方法,启迪大家手术中最需要的帮助是什么?每次大家都是集思广益,献计献策,从中查找出需要改进的地方。如:各项护理操作的告知制度,例:“手术床窄,您从中间上床;慢些,用手扶着床两边。”“我现在给您进行静脉穿刺了,请您不要紧张,我动作轻些,不会很疼。”“我现在就要给您进行肢体约束了,防止您手术中不知觉的乱动,造成切口污染或坠床现象”等。再有优质护理服务的具体措施的实施,如:小儿玩具的准备、手术汗带的制作、手术床硅胶垫的配备、输血输液加温器的购置、手术间小棉被的制作等等,受到手术患者和手术医生一致的好评。
2011年4月,手术室加强了盖单的管理和静脉留置针的合理使用。盖单的使用:规定最大限度的减少身体暴露部位、最大限度的减少身体暴露的时间。尤其是在手术中,消毒前手术野皮肤必须用布单盖好,当手术者拿起消毒钳时再撤去布单;摆麻醉时,暴露后身但前身必须用布单围盖,这样不但能充分保护患者的体温,而且最大限度的保护患者的隐私。加强静脉留置针的合理使用:以往手术室没有做过多的强调,有些人对套管针的使用形成了一种陋习,即成年人用大的套管针,小儿用小的套管针,中间型号套管针忽略使用,这样做其实也是不人性化的表现。如阑尾炎、疝气、鞘膜积液、纤维瘤等小手术,术中只要保持静脉通路,保证术中给药即可,这样的患者给予22号或20号套管针足矣。因此科室规定:在不需要快速、大量输液而且病情稳定且较小手术给予22号或20号管针,最大限度的减少静脉穿刺有创操作的痛苦,同时也是对患者皮肤和血管完整性的最大保护。
为了使患者消除恐惧感,我们尽量营造一个温馨和谐的手术氛围,手术前、手术中和患者聊天,聊些患者感兴趣的话题,分散其注意力;拉拉患者的手、拢拢患者的头发、抚摸患者的肩膀等亲切的肢体语言使其充满安全感,在不知不觉中度过生命中最难耐的时刻。由于专科工作特殊性质,泌尿科电切、眼科手术大多都是老年患者,有的甚至80多岁,对待他们要像对待小孩一样有耐心,为此术中不免要多说很多话。近几年手术室又更新了许多大型设备:如眼科显微镜、脑外科显微镜、腹腔镜、气压止血带、脑科电钻等,使手术室设备更上一个层次。
为了提高手术室人员素质,年初手术室即根据医院总体工作部署制定出科室相应的学习计划,分层次的进行工作培训,手术室大型设备、重点技术作为科室培训重点,部分人还被送到国家顶级医院进修学习。科室还号召大家人人参加管理,注重工作中的细节,术前访视充分做好患者的心理护理,让患者对手术有一个充分的理解和认识,都能以最佳的心态接受手术治疗。
随着医疗事业的发展及对健康的需求提高,人们对就医条件的要求也越来越高,医疗服务由技术竞争转向服务竞争[1]。为了适应当前医疗服务的需求,我们必须开展优质服务,提高护理质量[2]。现谈谈手术室开展优质服务的体会。
1 心理护理
1.1根据患者的不同心理需求提供高水平的心理护理 这是提高护理质量的主要目的。应根据不同手术患者制定不同的随访计划,采取不同的沟通方式,以了解每位手术患者的不同心理问题,分别制定心理护理计划,观察患者,以了解优质护理的成效,完善医疗服务。
1.2一切从患者的所需做起,护士要有耐心,有问必答,不推诿患者,有高度的责任心和同情心,在工作中贯穿“以病人为中心”的服务宗旨。在与患者交流时要充分取得患者的信任,要用简洁、清晰、平缓、柔和的语气进行心理护理,解除患者的焦虑。要求护士做到“四心”,即爱心、耐心、细心、诚心。
1.3了解手术患者常见心理需求及与其沟通的技巧,取得患者及家属的支持 在心理护理过程中应遵循关注、真诚、尊重、人文等原则。护士要根据每位患者的不同职业、经济条件、文化水平、不同民族,甚至不同宗教等,正确评估不同患者的心理需求,以便更好地做好护理工作。
2 术前访视
2.1掌握每位手术患者的宣教内容,积极开动脑筋,开拓创新,提出护理纲领,完善服务细节,发挥护理文化的特色作用,使护理工作向个体化、魅力化、超值化的护理模式转变[3]。
2.2接到手术通知单后,手术巡回护士即到病房,作自我介绍和手术室环境介绍。并全面仔细的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、对手术的要求等,提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息,帮助其消除不安,从而消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧心理。同时有效减轻术后并发症的发生。内容包括:介绍手术室环境、主刀医生、巡回护士;告知疾病有关知识;说明手术的必要性,术前、后的注意事项;手术方式;术后恢复及预后情况;健康教育等。
2.3术前访视使手术室护士改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法,让患者感到一种亲切感。从关心手术部位,转为关心患者个人,使其在术前得到生理、心理、社会、文化、精神等多层面的护理。术前访视要善于观察患者的言谈举止、面部表情、姿势等,以了解患者的感受,最终达到消除病人术前的紧张和恐惧心理的目的[4]。
护士在与患者的沟通中,要注意自身修养对患者的影响,一杯热茶,一句祝福让患者充分感到家的温馨。
3 静脉通道
3.1提高护士的技术操作水平,熟练的技术操作是赢得患者信任的重要保障,以老带新,一帮一,充分调动每位护士的学习积极性,提高自身的业务素质水平及输液穿刺技术,使一针见血率达100%。对于特别难穿刺的患者,请有临床经验的老护士进行操作。对于老年人要多一点耐心和同情心,声音稍大些,用尊称。
3.2进行静脉穿刺时,要充分向患者解释操作的必要性及目的。对患者的合理要求尽量予以满足。操作室环境整洁、舒适、安静、动作娴熟,尽量避免操作不慎给患者带来不必要的麻烦及痛苦。静脉输液完毕后给患者盖好衣被,嘱家属有事时,护士会随时帮助,告知护士是可以依赖的。若在手术间进行静脉穿刺,要随时观察病情变化及穿刺部位的异常等。
4 舒适护理
4.1要根据患者不同的需求,提供高水准的医疗护理,包括为每位患者制定和实施治疗、护理计划,观察病人,以了解护理服务的结果。
4.2舒适护理要求护士将一些原来执行的既痛苦又尴尬的术前准备工作改为在护士陪同下进入手术室躺在手术台上,麻醉后再进行操作,既减轻了患者痛苦,又体现了人文关怀。
4.3患者入室后,首先由前一天访视的巡回护士热情亲切的迎接患者,平稳地将其送至手术床上,手术间要提前调试好温湿度,一切操作稳、准、轻,注意患者的,身体支撑处均加上衬垫。
4.4对有孤独感和恐惧感的患者,巡回护士应给予亲切的关怀和安抚。如握住患者的手,以增加舒适和解除顾虑。麻醉后及术中注意遮盖隐,注意保暖,尽量减少身体的暴露。
4.5术毕,要清洗伤口周围,为患者盖好衣被,注意保暖。搬动患者注意伤口及各种引流管的保护。静脉输液妥贴护理,安全平稳的将患者送回病室。并向家属或病人告知手术非常顺利,以使其放心,利于恢复。
手术室通过开展优质护理,提高了护士的全面素质,改善了护患关系,将优质护理运用于整个围手术期中,真正体现“以人为本,温馨护理”的护理理念。优质护理使患者充分感受到人文关怀,为患者提供更加温馨、更加优质的护理服务。
参 考 文 献
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