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尊敬的何书记、各位领导:
十分感谢各位领导在百忙之中亲临我院视察、指导工作,希望借助这次难得的机会,通过各位领导的现场指导,能够促进我院工作再上一个新台阶。下面,就我院工作开展情况作一简要汇报,不妥之处,敬请批评指正:
一、基本情况
我院地处城乡结合部,在周边相距不足8公里拥有的三家实力强大的县级医疗机构、2家发展极好的乡镇卫生院、6家咄咄逼人的民营医院,可谓在“夹缝”中生存。面对这样的困境,我们没有退缩,全力发展。经过近十年的努力,我院现占地面积6000平方米,业务用房6600平方米,编制床位99张,在岗职工64人,中高级职称13人,设有12个科室,基本能满足辖区及周边群众医疗服务和公共卫生服务需求。
二、面临的问题
一是绩效工资问题。上封顶,下保底,控制总量的绩效工资制,不能真正调动每一名医务人员的工作积极性,一定程度和一定范围内存在吃大锅饭现状。
二是硬件问题。随着医院的发展,医疗设备问题逐步显现出来,一些设备设备陈旧、老化、落后,存在较大的安全隐患,很大程度上,制约着医院的可持续发展,已经不适应当前的医疗质量管理和医疗需求。如X光机、心电图机、B超、彩超机、手术器械等设备大多数为2000年以前购置,陈旧、老化问题非常严重,效率低,影像质量差,极易诊断失误,急需更新。我院目前正在使用的病房楼,均建于90年代,设施较陈旧,住院环境差,是患者反映的“老大难”问题,需要维修改造。
三是人才问题。临床医师,尤其是妇产科、外科、影像特别缺乏,“一人离岗、工作瘫痪”,出现了工作难以正常运转的被动局面。实施绩效工资后,大部分技术业务骨干的工资反而有所下降,加上工作条件、发展平台有限等因素,专业技术人才难留住。
三、几点建议
一是增加绩效工资总量,适当提高奖励性绩效工资比例,在保证医院正常运行和提留适当的发展基金后,绩效工资平均水平高于本地事业单位绩效工资基本标准线。奖励性绩效工资和增发的奖励性绩效工资实行内部统筹分配,重点向关键岗位、业务骨干和取得突出成绩的人员倾斜,调动全体医务人员的工作积极性。
平罗县卫生局
为认真贯彻落实平罗县党委《关于做好全县“十一五”规划编制工作的通知》(平党办发[2004]63号)文件精神,切实做好我县“十一五”规划编制工作;加快我县经济和社会的全面发展,实现全面建设小康社会的宏伟目标。按照平罗县委的统一安排,我局于2004年5月组织专人就“以人为本,全面提高全民身体素质与健康水平”的问题,展开深入的调查研究,现将调研情况汇报如下:
一、基本情况
1、截止到5月1日,全县共有县级综合医院2所,中医院、防疫站、保健所各1所,乡镇卫生院21家,城关防保站、陶乐防保站各1所,厂矿医务室14家,个体诊所35家,村医疗站180家,已基本能够满足广大人民群众的医疗保健需求,为建立农村“三级”医疗保健网络奠定了坚实的基础。
2、全县乡镇卫生院除部分乡镇卫生院外,都已基本完成房屋、设备的改造和建设任务,基本保证开展公共卫生和基本医疗服务所需要地的基础设施和条件。部分乡镇卫生院还配备了救护车(如黄渠桥中心卫生院、姚伏中心卫生院、宝丰卫生院等)以满足广大人民群众的急诊需求。
二、目前医药卫生取得的成绩
近年来,在县委、县人民政府的关心和支持下,卫生部门在巩固和提高初级卫生保健成果的前提下,着重在医疗专业技术水平上下功夫,大力加强在职专业技术人员的技术水平,多层次、多形式、全方位地搞好专业技术人员的继续教育工作。同时,不断深化卫生改革,加大乡镇卫生院的管理力度,完善院长负责制,实行公开选拔和末位淘汰制,积极探索卫生改革的新路子,对村医疗站实行乡村一体化管理,狠抓乡、村医疗机构的规范化建设和管理,不断提高了医疗卫生机构的综合服务功能、基本满足了全县广大群众的医疗预防保健需求,为全面提高全民身体素质与健康水平奠定了坚实的基础。
三、存在的问题
1、部分农村卫生院(惠北、通伏、崇岗、下庙)房屋陈旧,基础设施落后,设备配置不全,缺乏比较先进的医疗设备,如生化分析仪、尿液检测仪等,这即使农村卫生院的就医环境无法改善,又增加了农村卫生院对疾病筛查的难度。严重地阻碍了农村卫生院正常业务的开展,同时,为广大人民群众疾病的预防、控制及早期诊治带来了隐患。
2、从2003年起,由于财政紧张,县政府对农村卫生院实行差额补助,并且对99年以来新注入的农村卫生工作人员财政不予拨款,全部实行自收自支。由于乡镇卫生院以预防保健工作为主,许多工作者都是无偿服务的,而且卫生医疗收入减少,药品利润逐年减少,煤、电、水等公务费支出却逐年增加。这样,既加重了乡镇卫生院的经济负担,又造成缺人才又用不起人才的局面,使我县卫生人才大量流失,严重地影响了乡镇卫生院的长足发展。在职专业技术人员的工资得不到足额发放,有的工作人员在工作、生活环境相对较差的情况下,每月仅能拿到300多元的工资,农村卫生院为保证正常业务的开展,不得不把精力放在医疗上,忙于创收而忽视疾病预防控制工作,从而缺乏完善的公共卫生事件应急机制和医疗救治体系,一旦出现重大公共卫生事件,难以应对,为全面提高全民身体素质和健康水平带来了不可忽视的隐患。
3、新型农村合作医疗制度对于保障农民的基本医疗、落实各项保健任务,防止因病致贫、因病返贫具有重要意义,是一项民心工程,平罗县新型农村合作医疗领导小组根据我县实际制定了具体管理办法,并将部分医疗卫生单位指定为农村合作医疗定点医疗单位,但黄渠桥中心卫生院作为合作医疗定点单位,由于没有资金投入,住院部的扩建工程至今无法开展,这严重的制约了我县新型农村合作医疗的长期、稳定发展。
4、我县做为全国农村中医工作先进县,中医工作在我县各级医疗机构都得到了足够的认识和加强,但随着人民群众生活水平日益提高,对医疗保健服务也提出了更高的要求。原有的传统中医诊疗方式已不能满足广大人民群众的医疗保健需求,需要投入更多的人力、财力、物力以保障我县的中医优势,但我县大部分医疗单位的中医诊疗仪器都相对落后,中医人才相对匮乏,无法保障祖国传统医学的发展与社会发展相同步。
四、建议和对策
为扭转这种局面,真正达到“以人为本,全面提高全身体素质的健康水平”的要求,必须做好以下几方面工作:
(一)加强农村卫生组织建设,完善县、乡村三级医疗预防保健网,重点搞好乡(镇)卫生院三项建设(房屋、人员、设备)提高卫生院综合服务功能,在“十一五”期间完成惠北、通伏、宝丰、崇岗、下庙、黄渠桥卫生院房屋翻建,扩建更新,补充乡(镇)卫生院的医疗设备,基本实现“一无三配套”(无危房,房屋、人员、设备三配套)。
(二)进一步稳定农村基层卫生院的农村卫生队伍,积极争取政策,建议县政府调整县财政对乡镇卫生院的补助政策,尽快恢复对乡镇卫生院的全额拨款政策,稳定农村卫生队伍。对新注入的卫生专业技术人员,财政也予以支持,减轻乡镇卫生院的经济负担,切实保证农村卫生事业的健康发展。
(三)增加卫生投入,增加幅度不低于财政支出的增长幅度,使卫生事业发展与国民经济和社会发展相协调,人民健康保障的福利水平与经济发展水平相适应,政府举办的各类机构基本建设及大型设备的购置、维修,由政府按照卫生规划的要求予以安排。
(四)是推进乡镇卫生院运行机制改革,完善用人机制和分配激励机制,重视乡镇卫生院院长的任用、管理和培养,充分调动和发挥他们的骨干带头作用。
(五)是加强农村卫生适宜人才的培养。一方面要从我县实际出发,坚持学历教育与非学历教育并重,改善环境,提高工资待遇,培养和建设一支与农村卫生发展相适应的下得去、用得上、留得住的卫生人才队伍。另一方面要制定优惠政策,千方百计引进人才,从根本上解决农村卫生人才匮乏的问题。
(六)县财政加大对中医工作的投入,增加专项经费,用于发展中医事业,使中医事业的发展与社会发展相适应。
尊敬的各位领导、各位专家、大家好:
首先我代表***乡卫生院全体职工对各位专家莅临我院检查指导工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢!
根据省、市、县卫生主管部门要求,为了全面提高我院的综合服务能力,满足我乡农民群众的医疗服务需求,进一步加强卫生院管理,强化卫生院服务质量,我院按照“定位准确、功能完善、能力提高、服务规范、管理科学”的总体目标,按照桐庐县卫生局关于印发《2014年桐庐县乡镇卫生院等级评审工作方案》(桐卫发[2014]6号)的通知精神,积极创建“乙等卫生院”,现将创建工作情况汇报如下:
一、基本情况
***乡卫生院是一所集医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构,位于桐庐县境内东南部,东南北三面与诸暨、浦江、富阳毗邻,是地道边陲山区乡。全乡总面积74.2平方公里,其中耕地面积3003亩,山林10万亩,辖有5个行政村,22个自然村,有村卫生室5所。几年来,我院先后获得“杭州市无烟单位”“桐庐县绿色医院”、“桐庐县满意医院”等荣誉。
二、创建前期工作
多次召开会议,制定实施方案,成立以院长为组长,以各科负责人为成员的领导小组,明确责任,落实到人。认真开展了自查自评,不断总结完善台账资料。
三、自查评分
自评总分748.5分,其中设施设备28分,科室设置37.5分,人员配备得25 分,基本医疗得270分,公共卫生得248分,机构管理得140分。
四、前置条件
各项指标符合评审要求
1、工作人员遵纪守法,近年来无使用非卫技人员上岗情况,在岗医务人员无违法行为发生,各岗人员均持有上岗证;
2、安全执业,近两年本院未发生二级及以上医疗事故;
3、历年来也无违规医疗广告、无伪造、篡改或销毁病历资料等行为的发生。
4、近几年来未发生重大事件瞒报情况;
5、能及时完成上级下达的各类指令性或公益性工作任务;
6、本院无出租、承包内部科室等行为。
五、设施设备
(一)、基础设施
1、业务用房650㎡,因服务人口少,住院需求量小,以及房屋、业务能力等方面因素,难以开展住院,所以我院现暂不开设住院床位。
2、医疗与预防保健区域相对分设;
3、基本设备齐全,通过上级配套及自行购置,拥有心电图机、生化分析仪、血球分析仪、尿液分析仪、B超机等基本设备,及抢救车、洗胃机、吸痰器、呼吸球囊、供氧设备等抢救设备;各项医疗设备均有完整的使用和维修记录,完好率达95%以上,急救设备完好率100%。
4、信息系统建设符合指标要求,门诊、收费、电子档案均使用HIS系统。
(二)、科室设置
1、临床科室有内、外、儿、全科、中医科、抢救室等
2、医技科室有中西药房、检验、B超、心电图室、消毒
供应室等
3、公共卫生科有健教室、疾病控制、卫生协管、妇儿
保健门诊、计划免疫门诊等。预防接种门诊、孕产妇保健门诊、儿童保健门诊建设均已达到市级规范化门诊要求。
4、行政科室有院办、公共卫生科、财务科、后勤管理
科等。
六、人员配备
人员结构与岗位设置:现有正式工作人员15人(退休返聘2名),专业技术人员15人,专业技术人员占职工总数的100%;其中临床医生7人、公卫医生2名,护士2人;防保人员3人,化验室1人,药房1人,B超、心电图1人。按学历分大专以上12人,占70.6%;中专4人;卫生技术人员均有执业资格证或上岗证;人事制度改革上实行院长竞争上岗制,资格准入制,全员聘用制、目标责任制、绩效工资制等制度。
七、基本医疗
1.急诊方面:目前我院能开展区域内24小时急诊急救工
作,能提供一些常见的急诊能力,配有相应的急诊设备及药品;落实首诊负责制,完善抢救病人的登记、诊断、处理及转诊情况。
2.门诊方面:能完成提供一些常见病、多发病、慢性病的诊断、治疗和相关的咨询指导及预防保健服务。
3.医技、检验业务:我院现能开展B超检查诊断、心电
图检查、三大常规、生化等业务。实行“危急值”报告制度。
4.质量控制指标:2013年门诊处方药品平均费用56.7
元/张左右,同比2012年,门诊均次费用 53.8元,中医门诊处方量为 452张,占总处方数的2%。
5.药品方面:全面实行基本药物制度,严格执行进货验
收制度,保证药品购进记录完整、真实;建立处方点评制度,完善基本药物不良反应监测,建立健全药品安全预警和应急处置机制。
八、公共卫生
1.健康教育:为保证我院健康教育工作的顺利开展,我院年初制定了计划,明确了本年度健康教育形式、内容、方法等。每月举办一次健康讲座;全年开展健康咨询活动10余次;每月刊登黑板报一期;每两个月更好宣传栏一次;全年发放健康资料12种以上。使我辖区群众防病知识明显提高。
2.居民健康档案管理:辖区居民5393人,建档5179份,建档率96%,但在档案的完整率还有待提高。
3.儿童保健:2013年辖区活产数34人,新生儿访视率
100%;0-3岁儿童管理数106人,标准系统管理104人,标准系统管理率98.1%;高危儿及营养性疾病人数14人,管理率100%。
4.孕产妇保健:2013年辖区活产数34人,其中12周内
建册人数33人(有一人为双胞胎),早孕建册率 97.06%;孕期接受5次及以上产前随访人数33人,随访率100%;年度高危孕产妇18人,管理率100%。
5.老年人管理:2013年辖区60岁以上老年人1071人,
接受健康管理人数718人,管理率67%。
6.慢性病管理:高血压病人443人,占总人口数的8.2%,已管理人数443人,管理率100%,血压控制人数276人,血压控制率62.3%;糖尿病人78人,占总人口数1.5%,管理率100%,血糖控制人数31人,控制率39.7%。
7.儿童计划免疫工作:2013年出生人数34人,建卡率
100%,年度适龄儿童麻疹成分疫苗接种实际接种人数107人,接种率100%;年度流动儿童27人,实际接种人数24人,接种率89%;入托入学接种证查验率100%。
8.传染病和突发公共卫生事件:2013年传染病登记8人,报告8人,报告率100%。
9.卫生监督协查:规范卫生监督协查管理制度,完善基础档案,每季对各协查对象进行实地巡查督导。
九、机构管理
1、业务管理
辖区组建了五支由中心临床医生、护理人员组成的指导团队,分别对应5个行政村,定期为各村站室进行督查、指导;
2012年起开始实行以各村责任医生与重点人群自愿签协
议的签约式服务,目前签约率达建档人数的28.18%;
结合实际,建立了医生首诊负责制、疑难病例讨论制度、
会诊制度、急救制度、查对制度、交接班制度等医院核心制度。
建立了于桐庐县第一人民医院的协作机制(双向转诊、
人才培养等方面)。
2、人员管理
建立了按需设岗、中层竞聘上岗、能上能下的柔性用人
机制;
实施绩效工资制度,制定了以工作数量、质量为前提的、
多劳多得的、适当拉开距离的分配机制;
根据实际,制定人才培训计划,积极参加各类培训、继
续教育,全科医师、社区护士岗位培训率 75%(其中2人在读);
3、财务管理
严格执行各项财务管理制度,遵循开源节流的原则,定期开展财务分析,没有弄虚作假的行为发生;
固定资产管理规范,定期盘点核实资产,同时做好台账
核对管理;
一切财务收支活动均严格纳入财务科统一管理,无“小
金库”、“账外账”情况存在;
严格执行国家收费价格政策。
4、医疗安全管理
建立了医疗安全事件报告制度;
医院纠纷、投诉流程清晰,落实专人负责;
近两年未发生二级以下医疗安全责任事故。
5、医德医风
医务人员统一着装,佩戴胸牌上岗,举止文明礼貌;
建立了医德医风管理档案,奖罚分明。
6、院务管理
签订院、科两级责任书,层层抓落实;
实行定期院务公开;
7、群众满意度
13-14年卫生局委托第三方测评,群众综合满意度达到
90%以上;
十、存在的问题
(一)卫生院业务用房简陋且科室不齐全,离乙等卫生院
建设标准还存在一定的差距,但我们新的医疗及公共卫生用房正在建设中,面前已在装潢阶段,预计10月份左右能启用。
(二)卫生技术人才的匮乏,制约着卫生院的整体水平
和业务水平的发展。我院将加大人才培养力度,采取继续教育及选派人员进修等多种方法,提高整体业务水平。
(三)中医服务能力不够,未能满足群众需求,尤其康
复服务开展能力较弱。
恳请各位专家、领导在评审中给予多多指导,我们一定会根据要求逐条整改落实。
省检查组:
我市职业放射卫生监督执法工作在各级党政部门的领导和上级业务部门的指导下,按照省卫生厅和省监督所下达的年度工作计划积极开展了工作,认真贯彻实施了《职业病防治法》、《有毒物品作业场所劳动保护条例》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《放射诊疗管理规定》等法律法规,以预防和消除职业危害为重点,全面开展了执法监督工作,取得了一定的成效。现将工作情况汇报如下:
一、基本情况
***市共辖7县1区、146个乡镇,总面积2.7万平方公里、总人口254.97万人,有市、县卫生监督所8个,现有卫生监督人员189人,市所现有职工56人,内设7科1室。职业卫生由监督二科承担,有专兼职卫生监督员3人,截止目前,全市共有厂矿企业39户,有从业人员1351人,接触有害有毒因素的作业人员308人。其中:接触制药有害因素的16人,接触其他有害有毒物质292人。
全市共有放射工作单位170户,射线装置203台(CT-X射线诊断装置12台、普通X射线装置200台、医用加速器1台),从事放射工作的人员326人,其中,中心卫生院以上医疗机构从事放射诊疗工作的62户,有射线装置85台(CT-X射线诊断装置12台、普通X射线装置72台、医用加速器1台),放射工作人员173人。放射卫生由监督三科。
二、具体做法
1、领导重视,齐抓共管。一是加强了卫生监督执法工作的领导。市卫生局每年召开有关职业放射卫生工作专题会议,研究讨论职业放射卫生工作中存在的问题,提出解决的办法,制定下发了职业放射卫生重点监督检查计划,对工作进展情况进行了检查督导,市所主要领导亲自深入一线工作,分管领导具体抓,亲自参与工作,确保了工作任务的落实,促使了职业放射卫生执法工作的开展。二是加强了部门间协作配合。市卫生局与安检局是职业卫生工作的主要监督管理部门,每年都要召开1—2次的联席会议,对一些急需解决的问题进行研究,协调关系、协同作战,形成了齐抓共管的新局面。
2、摸清底子,健全档案,完善各项管理制度。一是在原有的基础上,进行了重新摸底登记,进一步完善了职业卫生监督档案,建档率达到了100%。二是督促企业按照《职业健康监护管理办法》的要求为劳动者建立健全了职业健康监护档案,使职业健康监护工作逐步走上了正规化、规范化的管理轨道。三是建立健全了放射工作人员健康档案。四是按照《职业病防治法》的要求,督促企业单位成立了职业卫生管理组织,确定了分管领导和职业卫生专(兼)职人员,健全了卫生管理制度,明确了工作职责和任务,形成了职责明确、措施落实的卫生管理。五是建立健全了职业病防治法责任制,制定了具体的工作措施,实行了目标管理,推动了职业卫生监督管理工作。
3、加强培训,提高企业负责人和作业人员卫生法制观念。一是对企业负责人进行了《职业病防治法》和《建设项目职业病危害分类管理办法》等有关法律法规的培训。二是对从事有毒有害作业人员进行了法律法规及职业病防治知识的培训,共举办培训班5期,参加人员198人次。通过采取多种形式的宣传培训,强化了企业负责人和作业人员的法制观念,提高了卫生意识,树立了防护意识。三是督促作业人员遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程、指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。
4、强化宣传,增强职业病防治意识。一是采取了形式多样的《职业病防治法》及《建设项目职业病危害分类管理办法》、《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》等有关法律及职业病防治知识的宣传活动,除发放宣传资料、广播电视等新闻媒体进行宣传外,还组织卫生监督人员深入厂矿企业广泛宣传职业病防治知识。二是组织开展了《职业病防治法》宣传周活动,采取上街设立咨询点,开展大众化的宣传教育,共上街设立宣传咨询点2次,印发各种宣传资料1万多份,接受群众咨询人数达3000多人。通过多种形式的大力宣传,提高了全社会对职业病防治工作的认识,增强了企业法人为第一责任人的意识和劳动者的自我保护意识。
5、加大力度,依法查处。一是根据市卫生局《职业卫生重点监督检查计划》(庆市卫监[2007]4号)的安排,制定下发了《全市职业卫生重点监督检查方案》及《关于开展非法用工打击违法犯罪专项行动的安排意见》提出了具体工作要求和措施。二是结合日常监督管理,对辖区内化工、制药、建材、轻工等职业病多发行业的基本情况、机构的人员设置、职业健康监护、职业健康监护档案等情况进行了全面监督检查。通过检查督促企业建立健全了职业病防治目标管理责任制,制定和完善了上岗前、在岗期、离岗时的职业健康检查,对接触职业危害的268名作业人员进行了健康检查,体检率为82.5%,配备了职业病危害卫生防护设施和防护用品。三是职业病防治列为年度工作重点管理内容,加强管理,减少了职业病危害因素事故,最大限度地消灭了监督空白区域和盲点。四是在监督管理中实行“五”字管理办法。即职业病检查诊断要求一个“早”字,报告要求一个“快”字,监测要求一个“准”字,防护设施要求一个“实”字,监督执法要求一个“严”字。坚持定期监督检查,规范管理,不断提高职业病防治水平。五是加大了卫生行政执法力度,落实了严管措施,针对监督检查发现的问题,现场进行了处理,撰写了检查笔录,下达了责令限期整改意见书,对个别企业的违法行为进行了立案查处、公开暴光,限期落实整改措施,保护了劳动者的身体健康。六是对职业技术服务机构加强了监督管理,督促建立了工作方案和质控措施,规范了职业健康检查项目和职业病诊断报告。
6、结合工作实际,制定了《2007年放射卫生重点监督检查实施方案》,明确了工作重点和任务,对170户放射工作单位的持证制度建设、放射防护设备及监测、职业健康检查及辐射警示标志设立、事故应急准备等情况进行了重点监督检查,集中时间对42户中心卫生院以上医疗机构的42台X射线诊断装置进行了重点监督检查和放射防护监测,并配合省卫生厅卫生监督所对全市12台CT-X射线诊断装置进行了性能监测,共监督检查放射工作人员234名。通过检查,设置有电离辐射警示标志的38户;制定有应急预案的35户‘配备有工作人员防护用品的42户,配备有受检者防护用品的33户;具备资格条件拟发放《放射诊疗许可证》的42户。
三、存在的问题
1、少数企业领导法律意识淡薄,未将职业病防治工作纳入企业目标管理责任制。
2、部分企业对职工健康监护工作重视不够,对新从事有毒有害作业的工人上岗前和离岗工人不能够组织健康检查。
3、多数企业未配备专(兼)职卫生专业人员。
4、部分医疗卫生机构的放射工作场所没设规范的警示辐射标志,无工作指示灯及事故处理应急预案。
5、辖区内无省级卫生行政部门批准的职业技术服务机构,对职业健康检查带来了不便。
四、今后工作
1、加强法制宣传,提高守法意识。通过多种形式继续广泛开展《职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《放射诊疗管理办法》宣传活动,进一步增强企业领导的法制观念,明确应承担的法律责任,提高学法、守法的自觉性,掌握必要的职业病防治知识,积极落实职业病危害专项防治经费,改善劳动条件,增强危害作业人员自我保护意识和法律意识。
2、加强健康监护,健全卫生档案。进一步督促企业按照《职业健康监护管理办法》要求,为劳动者建立职业健康监护档案,全面落实上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查。
3、建立和完善企业的内部管理,配备职业卫生专业人员。
一、1—4月新农合运行基本情况。
(一)新农合参合情况
,我县新农合以村为单位覆盖率达到100%,参合农业人口总数达201323人,参合率97.2%。
(二)新农合基金筹集及使用情况
今年基金筹集总额为2617.20万元,其中402.65万元为农民自筹,各级财政补助资金为2214.55万元。去年结余基金567.06万元(含风险基金148.17万元),今年我县新农合可用基金为3184.26万元。截止4月底,县财政新农合补助基金已经到位80万元,中央财政预拨新农合基金645万元,省、市新农合补助基金暂未到位,基金到位率现为32.73%。
1—4月,我县共为参合农民报销医疗费用758.76万元,占本年度基金总额28.99%。家庭账户基金支出58.9万元。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合基金收缴工作,参合率居全市第二;二是严格控制了次均住院费用,新农合实际补偿比达47%;三是提高了农民受益度;四是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
(一)调整补偿方案,提高参合农民受益度
根据广元市卫生局《关于调整完善新型农村合作医疗筹资标准和补偿方案的通知》(广卫发〔〕215号)文件精神,我中心结合我县实际情况,以确保参合农民受益度为目标,经反复测算,拟定并报请县政府出台了县新农合第六套补偿方案,严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例,新增慢性病报销病种,提高基金使用率,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。
(二)加大宣传力度,提高新农合政策知晓率
一是印制新农合宣传下发各定点医疗机构,在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是通过电视宣传,在县电视台滚动播放;今年1—4月共制作3期电视宣传资料,时间长达50余天;四是通过县机要局网络管理中心将新农合政策变动情况等以短信形式群发至全县人民,确保宣传效果的同时合理引导农民就医;五是指导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式,并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;六是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容,采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社,开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况。
(三)创新工作措施,确保农民受益。
根据省、市主管部门要求,报请县卫生局制发了新农合住院率控制指标、单病种限价收费和定额补偿、新农合住院病人指征、重大慢性病可报销范围等一系列文件,将全县各乡镇住院率控制在规定范围以内,进一步明确了新农合住院病人住院的指征;根据全县医疗卫生技术情况,经县新农合技术指导组讨论,对单纯性阑尾炎、剖宫产等各类常见手术实行限价收费;将各类常见手术费用控制在规定范围之类,有效遏制挂床治疗、诱导轻症病人住院、乱收费、乱检查,开大处方,“搭车药”的现象发生。
(四)加强监管,确保新农合基金安全
今年以来,我中心继续采取采取随机抽查、入户调查等方式,1-4月份共组织下乡累计达20余次,加大外伤核实力度,加强对县级以上定点医疗机构督促检查,共查出新农合定点医疗机构违规事件3起,处理3起,惩扣定点医疗机构新农合服务质量保证金5000余元,为新农合基金安全提供了强有力的保障。
(五)加快完善信息系统建设。
一是根据省卫生厅统一要求进行全县40余个定点医疗机构新农合软件升级及日常维护;二是对照全省新农合基本用药目录增加新农合信息系统内可报销药品目录;三是针对各乡镇信息系统运行中出现的个内问题进行巡回指导,确保新农合信息系统运行稳定。
(六)加大培训力度,提高服务能力。今年以来,我中心积极争取资金,举办了乡镇新农合管理及经办人员培训班,共培训90人次。通过培训,进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质,促使其规范服务行为,有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。
三、存在问题
(一)宣传工作尚需进一步加强
一是部分医疗机构工作人员的工作还不够细致、耐心,表达的也不够通俗易懂,致使部分农民对新农合政策还不够理解,二是宣传方式需要创新,如何利用最少的经费达到最好的宣传效果,宣传内容要通俗易懂,切实提高农民积极踊跃参加新型农村合作医疗的自觉自愿性。
(二)个别医疗机构诊疗行为不够规范
一是存在放宽住院指针,将应该门诊治疗病人收入住院治疗、滥用抗生素、开大处方等不规范行为。二是个别医疗机构部分药品价格偏高。
(三)个别医疗机构主要负责人对新农合工作重视不够,基础设施建设滞后
一是各类设施配备不齐全,新农合稽核人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善,制度不健全;三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。
(四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在
新型农村 合作医疗涉及面广,人数众多,县合管中心人员忙于县外就医住院人员的报销工作,如何完善合作医疗和监管机制,还需要在工作中不断加以完善。
四、下半年工作计划
(一)完善信息系统建设,为明年门诊统筹工作奠基铺路
一是加快新农合医疗费用审核无纸化,所有审核工作均在信息系统里处理完毕;二是做好门诊结算工作,将以前全县农民门诊余额核对清楚,并在信息系统里备份,为明年门诊统筹工作打好基础。
(二)以灾后重建为契机,进一步推进新农合制度发展。
一是把工作中心转移到灾后重建与新农合制度恢复与发展上来;二是千方百计争取灾后重建项目资金,使基础设施建设进一步完善;三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金,并按人头争取足额的办公经费;四是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设,提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力,解决人才危机。
(三)进一步加大监管力度,防止新农合基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏,将参合农民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,每月公示一次。