手术室优质护理服务举措
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手术室优质护理服务举措范文第1篇
【关键词】 优质护理服务； 心血管外科； 围术期
“优质护理示范工程”的倡导旨在护理工作中，加强基础护理，改善护理服务，密切护患关系，提高服务质量，提升患者满意度[1]。优质护理服务拓宽了手术室护理范围和深度，包括手术相关的术前、术中、术后护理等过程。对于手术治疗患者，其手术室护理质量的好坏对于患者的手术治疗效果以及预后情况有一定的影响[2]。因此手术室需要改进护理模式，建立全程化连续性无缝隙优质护理服模式。
由于心脏手术风险大，操作程序复杂，需要手术团队（医生组、麻醉组、机器组、护理组）密切配合、团结协作才能顺利完成[3]。为了保证全程化连续性无缝隙优质护理服务模式的开展。笔者采取一系列的有效措施：组织手术团队共同外出学习，相互交流，共同提高；手术室的护士参加病房及监护室的各种培训，了解病房监护室的工作内容，流程及性质；病房及监护室护士到手术室参观学习，了解手术步骤，手术配合及术中观察要点；选择经验丰富的人员组成培训团队（医生组、麻醉组、机器组、护理组），对各个专业进行培训。现将本院手术部在心血管外科开展优质护理服务模式介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年5月-2013年2月在本院行心血管外科手术患者712例，其中男439例，女273例，年龄0～78岁，平均（38.34±6.21）岁。
1.2 术前准备
1.2.1 手术室护士准备 术前1 d根据患者的受教育程度、对疾病的掌握情况，和对知识的接受能力等特点制定针对性的宣教计划。采取向患者发放心脏外科知识宣传手册，利用图片、视频等工具，讲解心脏疾病的高危因素，发生原因，形成机制，常见症状以及危害，提高患者对心脏疾病的认识，了解预防心脏疾病发生的重要性，并提高术后对心脏疾病的警惕。同时对患者的心理状况进行了解，并且进行相应的心理指导，对患者进行手术治疗过程中的注意事项以及相关不良反应进行教育，从而使患者以较为良好的状态进行手术治疗[4]。手术当日巡回护士在术前应备好术中所需一切物品，将患者安置于合适的，注意保暖，开放静脉通路，协助麻醉医生诱导插管及做好颈内静脉穿刺、桡动脉穿刺等操作。给患者做留置导尿，放置直肠和鼻咽温度探头，安置患者于手术，充分暴露术野，同时要注意手术患者易受压部位皮肤的保护，均应加衬垫。
1.2.2 病房护士准备 术前备皮，准备患者用物（手术衣、病历、影像学资料、术中用药）。
1.2.3 麻醉医生准备 做好术前谈话，签好麻醉协议书，按照手术物品准备清单，认真备齐术中所需物品。
1.2.4 手术医生准备 完善各种检查项目，手术所需特殊物品，标注于手术通知单，做好术前标示，如有特殊情况，提前于手术部护士长联系。
1.2.5 体外循环医生准备 根据手术医生习惯、特殊要求及患者情况备齐手术所需物品。
1.2.6 确保患者安全从病房至手术间 心外科巡回护士不参加晨会，确保手术患者接到手术室后可以直接进入手术间，确保患者安全。危重患者，有主管医生提前通知麻醉师及手术室，以便提前做好准备，由病房护士或者监护室护士及主管医生将患者安全送至手术室。
1.2.7 细心的护理配合，提高团队的服务意识 手术室护士应提前对其所准备配合的术式及主刀医师的手术习惯作一个详细明确的了解，在术前做到心中有数，在手术过程中积极主动配合。强化业务培训，提高技术水平[5]。只有团队配合默契，医生心理放松、愉快，手术才能顺利完成[6]。提供无缝护理，要为患者提供安全、科学、优质的全程化手术室护理服务。仅仅靠护士把工作做好还不够，需要多部门的团结协作，让优质护理贯穿整个手术过程[7]。
1.3 全程化连续性无缝隙优质护理服务模式术中护理要点
1.3.1 褥疮的护理 心脏直视手术是一项艰巨而细腻的工作，手术创伤大，手术时间较长。手术过程中需进行体温的升降控制，使患者全身抵抗力受到明显影响，因此极易产生褥疮[8-9]。制定压疮风险评估表，对于高危手术患者采取防护措施。（1）防护措施：平卧位时，骶尾部、足跟是人体承受压力较大的部位，用弹性较好的垫衬垫。在摆放及其他护理操作时动作应轻柔，移动时，避免因拖拉等动作引起皮肤表皮擦伤。如果皮肤组织耐受性下降，使用褥疮贴或贴上透明水凝胶敷材保护受压部位的皮肤。（2）持续护理：做好与监护室护士的认真交接，继续采取防褥疮措施，对于臀部有压红的密切观察其变化，并采取有效措施。
1.3.2 体温护理：近年来，心脏直视手术围术期体温的监测和调控越来越受到重视。低温可引起寒战、心肌缺血、低氧血症、使效能延长、切口感染、延迟恢复等。体温监测有助于尽早发现低温，尽快对症处理，避免引起不良后果。（1）防护措施：在体外循环下心脏手术期，应采取综合性体温保护技术（现代化层流净化百级手术室环境温控可调设备、变温毯、热气加温仪、输液输血加温仪、输入的液体和使用的冲洗液均经过设定温度为37度的恒温箱恒温），努力维持患者体温[10-11]。特别在CPB停止至手术结束这段时期，避免因各种因素引起患者低温而造成不良影响，以保证手术结束时，患者的体温在正常范围内。（2）持续护理：继续采取保温措施，及时观察患者体温变化，并采取有效措施，做好与监护室护士的认真交接。
1.3.3 出血的护理 体外循环可造成血小板聚集、黏附、变性并激活血小板及凝血因子消耗，同时激活纤溶系统，引起凝血机制紊乱，以及手术后早起鱼精蛋白中和肝素不足，都易引起出血[12]。（1）防护措施：查ACT及时中和肝素，防止出血；术中使用血液回收机，减少血液的浪费；准备婴幼儿及成人开胸止血箱在紧急情况下可在监护室进行抢救，事先备齐用物赢得抢救时机。（2）持续护理：观察生命体征判断有无低血容量；观察引流管的颜色及性质及时挤压引流管，防止引流管堵塞心包填塞。
1.3.4 血钾的护理 CPB过程中由于血液的稀释，低温等往往会导致钾浓度降低；术后血糖应激性升高时，尿量急剧增加，血钾浓度也相应降低。应用胰岛素后，细胞外钾离子转入细胞内，血钾浓度降得更低，易诱发心律失常。术中及术后均应密切观察血钾变化。
1.3.5 血糖的护理 CPB周期间，由于血液的稀释、麻醉、降温和复温过程以及大剂量肝素和皮质激素的应用，共同导致组织细胞对葡萄糖的利用减少，内源性葡萄糖生成增多导致高血糖。
1.3.6 管道的护理 正确标明，妥善固定各种管道。
1.3.7 患者隐私的护理 在进行各项护理操作必须暴露隐私部位的操作时，应主动给予遮挡或保护，应从时间和程度上尽量减少患者的暴露；特别是部分患者在异性面前过多的暴露肌肤会自觉有损自尊和形象。患者进入手术室和送回病室转运过程中注意保护患者隐私。
1.3.8 患者安全转运的护理 确保患者从手术室转至ICU，事先准备并检查好呼吸机、微量泵、监护仪，并确保其正常使用。提前通知ICU做好一切准备，转运途中密切观察患者病情变化。
1.4 术后交接 完善交接制度，确保患者安全建立手术室与病房。ICU患者交接制度和流程，确保手术患者交接安全。
1.4.1 术后交接内容 交清麻醉情况及注意事项；交清患者手术情况、部位、病情等；交清各种引流管的名称、放置部位；液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液条。
1.4.2 术后监护内容 心电监护、呼吸机、颈内静脉、气管插管、桡动脉、引流管、尿管。
1.4.3 术后随访 术后第2天前往病区进行回访，让患者更感重视和温暖。先查看患者术后的病历资料，了解病情，询问术后恢复情况，例如切口情况、大小便、饮食、术后是否有发热症状等。观察固定处皮肤有无压伤、是否有引起神经循环障碍，就患者不适的现状给予解释、安慰及恰当处理。向患者及家属说明术后注意事项，询问患者对围术期护理的满意度及意见，做好患者满意度调查。
2 结果
使患者在每个环节都能感受到热情、周到、细致的服务，患者满意度由原来的95%增长为98%。同时也增强了护士的主动意识和责任意识，提高了护士的自身能力，减少了差错事故的发生。
3 讨论
手术室通过开展全程化连续性无缝隙优质护理服模式，增强了手术室护士的主动服务意识，形成了主动为患者和手术医生服务的理念，使患者在顺利接受手术时心灵亦获得安全感和满足感，提高了患者及家属的满意度。优质护理服务不仅化解了医护、护患之间的矛盾，还增强了医务人员之间的团结协作精神，进一步提高了护理质量。建立全程化连续性无缝隙优质护理服模式，是手术室改进护理模式，拓宽服务范围的需求，也是手术室优质护理的内容，应该得到广泛的应用和开展。
参考文献
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手术室优质护理服务举措范文第2篇
1 细节管理的应用
11 细节来源于制度 规章制度是手术室护理人员要遵守的准绳，是规范护理行为的道德标准和工作标准，是提高护理工作质量的有力保障。因此制度的健全、慎密、从具体工作出发显得尤为重要。它要求我们必须从细节出发，将工作的细节贯穿于始终。细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为发生事件前的积极预防，即如何将处置行为转变为控制行为，消除或减少护理安全隐患。我科室根据上级精神，贯彻落实了《手术患者安全核查制度》《手术患者评估制度》，充分体现了工作细节已经引起了国家的高度重视。科室为了加强安全管理，健全了各项规章制度，同时将重要工作环节制定了警示制度，意为引起大家高度重视，并且把《法律法规》、《护士管理条例》《护理六项核心制度》每年都纳入科室培训计划，这些制度的实施为手术室护理工作提供了安全保障。
12 细节来源于用心 用心工作才能发现工作中的弊端，才能知道我们下一步需要做什么、为什么要做。作为一个管理者，必须在工作中善于发现问题，发动大家的力量，头脑中汇聚成总体工作思路，因此科室把个人工作中“自检”、每月质控会议作为科室不可缺少的工作内容，从中了解工作信息，从每一个工作细节中洞察工作的缺陷、找出不足，采取有力措施弥补缺陷、改正不足，以达到手术室护理工作持续改进。
121 严格无菌操作 无菌操作是手术室护理工作中的重中之重，一个精细的手术做得很漂亮，由于我们工作中的疏忽，不注重术中的无菌操作，导致术后感染的发生，那么手术做得再好也是徒劳。无菌操作贯穿手术过程每一个环节，如手术室的无菌环境、手术人员洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术器械的无菌程度、术中配合的每一个步骤，每一个环节的疏忽都可导致感染的发生。因此工作中必须用心去做，有严格的无菌观念，有自我约束能力和良好的职业道德。按原则做事，如手术过程中必须有高度的感染意识，无菌器械和感染器械必须严格划分，加强切口保护、保持无菌区域干燥、整洁，对于违反无菌操作行为严厉指出并加以改正，加强带教学生和参观人员的管理，将感染发生的可能因素降低到最小范围，做到防微杜渐。
122 加强术中查对制度管理 术中查对制度每家医院都在做，但是要想做到精细化还需要我们在工作中不断探索，去年我院手术室对手术中查对规定：①实行点一记一的清点工作方式②严格执行“五查”制度，即术前查、关闭切口前后查、缝皮后查及术毕洗手护士自查一遍。③术中增加、补充的器械及时记录④术中使用纱布必须是5个、10个基数应用；纱垫必须是2个一组的应用。⑤术后清点纱布、纱垫实行摆放式查对，即5个一组N行摆放。⑥巡回护士必须全程坚守岗位。此种规定的运行得到了临床的高度认可，全年工作在术中查对上没出现任何纠纷，为手术配合提供了安全保障。
123 预见性手术配合 术前访视时，充分了解患者的心态和自然情况、了解手术方式和步骤、了解术者手术习惯、和手术人员沟通了解手术中的特殊要求，俗话说：知己知彼百战不殆。我们对手术信息了解的越多，对手术情况才能充分评估，对术中可能出现的情况进行预见性防范，如手术患者的配合、手术的摆放、电刀参数的调节、手术器械物品的准备、压疮的预防等，这些情况在预知下去完成，能够一次性做到位，防止走弯路和重复动作，可以显著的降低手术时间和提高手术成功率。
124 提供优质服务信息 ①给患儿提供娱乐玩具，防止患儿因哭闹而影响麻醉和手术。②为手术医生准备汗带，以防止术中汗液滴落手术野而污染手术区同时也满足了医生这方面的需求。③每个手术间准备干棉签，为特殊患者需要时湿润口唇。④完善整体护理工作内容：补充访视内容、增加晨会交班内容、补充宣教资料。⑤为了预防患者术中低体温的发生：输血输液加温器的使用、手术间小棉被的制作、加强手术患者盖单的管理：科室提出最大限度缩短患者肢体暴露的时间和最大限度的减少患者的暴露部位。⑥加强静脉留置针的合理使用，科室要求：留置针的使用要根据患者的年龄、具体手术以及术中需要输注速度和输液量来选择，以最大限度的保护患者静脉等优质服务措施。这些工作内容的增加充分体现了大家在用心的工作。
13 细节来源于流程 手术室除了制定各个岗位的工作流程外，对重要工作环节也制定了工作流程并纳入科室质量控制，如手术的摆放、大型设备的使用、病理存放等，每年都随着工作的改进有计划的进行培训，避免了由于的摆放造成神经的损伤、手术的延误；避免了人为的技术操作造成大型设备的损坏；避免了因管理不当造成了病理丢失、送检不及时等
14 细节来源于创新 创新是手术室发展的灵魂，没有创新就是落后。手术室每年都有10余篇国家级、每两年都有市级科研成果问世并取得名次。在科室每次质控会议上大家纷纷献计献策，小科研、小发明层出不穷，为术者、患者及家属提供了便利，提高了工作效率，如手术汗带的制作，为手术医生减少了工作的疲劳，提高了工作效率，避免了手术切口被污染的几率，深受术者欢迎。
2 细节管理应用效果
通过细节管理，手术室对实施前后(2009年与2011年)手术患者同期抽查100人，对有出入的问题进行了统计，发现其中有很大的差别，详见下列对照表1。
手术室优质护理服务举措范文第3篇
[关键词]手术室；安全管理；重要性
[中图分类号] R192 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2011）21-136-02
随着社会的发展及人们的法律意识增强，经济的发展使人们生活条件大幅提高，对健康要求也越来越高。手术作为一种有效的治疗疾病甚至是挽救病人生命的手段，在新技术、新设备层出不穷和新的医学模式发展的情况下，越来越向高、尖、精程度发展，如肝移植、心脏移植、颅颌联合手术的开展等[1] 。但要做到手术成功，必须保障手术的安全进行，否则会造成病人更大的伤害。我们的终极目标是：以病人为中心，保障病人的生命安全。抓好手术室安全管理工作势在必行。本文现就我院近2年在手术安全管理中的护理体会介绍如下。
1一个目的
确保手术安全。
2两种模式
包括三级管理模式和多环节管理模式。
2.1三级管理模式
医院建立三级安全管理网络，并引进系统整体化管理模式。各级有明确职责和规范要求，有具体的管理办法，有切实的监督措施，有行之有效的量化评分办法，有明确的奖惩原则，在运行中有信息的反馈，然后对系统中的安全隐患逐一排查，不断调整，最终使之良性运转。
2.1.1一级：安全管理委员会 业务院长总负责，下面成员由各职能科室负责人组成：院感主任、护理部主任、医务科主任、后勤保障主任，分别管理手术室感染、护理质量的监控、手术安全、后勤保障工作，定期或不定期检查包括有关规章制度的掌握程度、落实情况；手术室感染控制措施、护理质控、手术安全保障机制、手术室仪器设备管理和药品应用问题及一次性用物的规范管理等，并根据检查结果组织讨论、评分，计入科室考核成绩，与奖金挂钩；每月进行一次相关知识培训，由各科业务骨干讲解，每季度总结一次工作中存在的安全问题，作为下一阶段调整的依据。
2.1.2二级：安全管理小组 由各科主任和护士长组成，管理各科医疗、护理安全。手术室护士长根据手术室实际制定安全管理计划；督促检查手术室各项规章制度和护理常规的贯彻执行，对新入室人员要加强培训，使之能尽快适应工作需求；合理化地搭配人员，科学地分工，并经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量；负责督促所属人员无菌技术操作规范，每月定期或不定期对工作人员手、灭菌物品、手术室空气进行采样培养（结果存档备查），使其符合卫生学[1] ；对各类仪器、设备，指定专人负责，定期检查使用情况，是否存在安全隐患，是否及时维修、保养并登记清楚；对药品特别是急救药品，每天要检查是否足量、定位、易于取用；毒麻、限制性药品要有专人专柜加锁保管。对发现问题要及时讨论，定出防范措施，要有处理意见，并登记上报。每月填写安全月报表，作为质控依据以调整以后的工作。
2.1.3三级：安全管理负责人由各班护士具体负责。在护士长的合理分配下各司其职，并协同配合，互相监督，共同把手术室各项安全工作做好、做到位，使手术室环境整洁，温湿度适宜，用物摆放规范，仪器设备性能良好处于备用状态，药品基数足，无过期，定位且易于取用。巡回护士术前将手术中所用按要求和术前准备登记表准备齐全，并保质保量；做好术前访视工作，检查一次性用品小包装及灭菌日期是否合格；术中密切配合麻醉和手术医生，尤其在执行口头医嘱时，一定要大声复述一遍，确认无误方可执行，做好记录并签字，术后让医生及时补上医嘱；协助器械护士三清点（术前、术中关腹前、术后）敷料、纱布、器械、针线，并认真填术护理记录单，巡回、器护双签字；器械护士术前要巡视病人，参加术前讨论，了解手术配合要求；护理员要配合值班护士做好术前氧气和物资准备，术后做好终末消毒。
2.2多环节管理模式
2.2.1护理人员环节管理 对护理人员进行法律法规培训学习、讨论、专题讲座，提高人员法律意识，要依法从护，保护病人和护士自身合法权利。对新护士要重点培训，重点跟班。
2.2.2病人环节管理 对新开展的手术、急危重病人手术，有发生安全潜在危险可能的要重点观察、重点护理，做好术前准备、术中配合、术后跟踪支持，并详细记录，以作为法律依据封存档案。
2.2.3护理操作环节管理 按技术规范操作，严格执行查对制度，特别在抢救过程中，护士要冷静、沉着、不惊慌、不急躁，细致观察，判断准确，应变及时，配合恰当。输血前反复查对并签字，口头医嘱复述无误准确执行。
2.2.4时间环节管理 节假期间，夜里值班，多是急诊手术，人员又少，手术准备一定要充足，值班人员责任心要加强，确保安全。
2.2.5执行医嘱环节管理 严格执行三查、七对，强调执行医嘱的准确性。
3三三保障
即人员、物质、环境三方面因素在术前、术中、术后三个阶段的保障。手术室护理人员良好的素质是保障手术安全进行的关键。对于新护士道德规范、法律意识、专科知识和操作技能的培训尤为重要。术前准备是否完备关乎手术是否顺利，要分析人员、物质、环境三方面因素中的薄弱环节和不安全因素，做到“三预、四抓、两超”，即预见、预查、预防；对容易出错的时间、对容易出错的环节、对容易出错的部门、对容易出错的人，进行超前教育、超前监控。术中对病人生命体征的监测和护理、对手术的配合、对器械的清点、对医嘱的执行都要求护士有敏锐的观察力和应急处理能力而且要细心，有责任心。巡回护士配合麻醉师监测好病人的生命体征；协助器械护士做到术中物质保障并做好清点工作；器械护士配合手术医生做好手术的每一步骤。术后，巡回护士包扎好伤口，护送病人安全回到病房并向值班人员详细交代病情及用物，整理手术间，室内用物归还原处做好终末消毒，随访病人予以术后支持护理；器械护士按“消-洗-消”的原则料理器械擦干（烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放入专柜），以保障手术随时进行[1]。
4 四个举措
4.1强化制度管理
制度是保障。手术室制度有： 手术室工作制度、手术制度、接送病人制度、安全制度、清洁卫生制度等，每一项制度都是对进入手术室的工作人员行为的一种约束和规范，使医疗护理行为更为符合院感要求和防范差错事故以及保障手术安全性，提高服务质量，从而使病人满意。按照制度要求健全管理组织，结合工作实际，逐步制定相应的操作规程和工作流程，如围绕消毒隔离制度，制定手术人员进入手术室的着装规范、外科洗手规范、手术器械处理规范、手术人员无菌操作原则、特殊感染手术的处理、一次性用品的处理等。同时结合各级人员工作职责，进行学习培训，指定专人负责对规章制度和操作规程落实情况的检查，督促手术室人员严格执行，并管理其他人员遵守各项规章制度，规范其操作规程，树立无菌观念，使手术安全进行。每周大查，每月就检查情况进行分析、讨论，制定改进措施，以不断完善规章制度。
4.2加强人员素质培养
人员是关键。手术室安全工作靠各级人员共同管理。强化手术人员素质培养，包括综合素质、专科素养、服务意识、安全意识、责任教育。责任心则是更基本的保证。有了安全意识、工作责任感，才能落实各项规章制度和熟练掌握操作规程。同时加强法制观念，提高防范措施，使医疗护理行为更为规范，服务更贴合病人利益。因此，院安全管理委员会应在大手术、新开展手术、急危重病人手术前组织相关人员进行安全教育、法制培训、责任强化教育，积极讨论手术中可能发生的问题，以便防患于未然；并每季度进行一次安全答题抽查，计入考评分。奖优罚劣，从而使手术人员更注重加强自身素质修养和安全教育。
4.3抓好护理质控
护理质量是重点。护理质控三级管理：护理部-护士长-质控员，以护理标准为依据，按系统化程序运转，采取“现场控制”与“反馈控制”相结合原则[1]。
4.3.1质控小组严格质控各项规章制度和护理操作规程，如查对制度，急救药品、物品管理制度，告之义务的实施等。护士长在护理部指导下根据制度进行护理安全专项检查，每日随时查，每周不定期小查，每月大查，每季度对口查，查隐患，定措施，促改进。
4.3.2完善围手术期术前访视和术后随访制度，护理部要不时发放手术回访意见卡，根据反馈信息评估满意、基本满意、不满意，评出护理质量优、良、差，然后计入终末质量考评分，与奖金挂勾。
4.3.3护理缺陷管理，严格督查各环节安全隐患，发现问题及时采取措施，将护理差错事故消灭于萌芽状态，并进一步完善护理差错和护理不良事件报告制度，规范差错事故记录本。
4.3.4检查护理措施完成率，要有记录，每月召开一次护理质量分析会，对照护理部、感染科、科护士长和质控员反馈来的检查结果给出评分，并制定改进措施，以利于持续增进护理质量。
4.4预防手术感染
预防手术切口感染是手术室护理工作的重中之重。无菌技术是控制手术室感染最关键的环节，是一项非常严密的操作技术。消毒、灭菌是手术室护士最应熟练掌握的技术。手术室布局合理，分区明确，无菌物品和非无菌物品严格分开放置是防止院感的基础；限制过多参观人员和人员来回流动是保障空气质量符合环境卫生学管理的要求；手术物品一人一用一消毒，避免交叉感染；手术操作遵循无菌操作原则，降低术中感染机会；术后终末消毒彻底，尤其感染手术后，器械要按高水平消毒-清洗-灭菌程序走，因为手术器械上的血迹是细菌良好的培养基，同时血液中也存在着大量的病毒，特别值得注意的是血液传播的疾病如HBV、HGV、HDV、TTV、HIV、HCMV、HTLV、EBV和螺旋体、细菌感染性疾病，此类病人用过的器械只有经过处理后达到清洁标准，才能有效防止手术器械造成的交叉感染[2]，而且清洗彻底还将影响灭菌效果。手术器械齿槽、轴节等部位较为难洗，应在机洗的基础上加强手洗，特别是在活动手术器械轴节的同时用流动水冲洗，可达到良好的器械清洗效果[3.4]。清洁是灭菌的基础，直接影响外科手术患者的伤口愈合，是防止外科伤口感染的重要措施[4]。
总之，手术室护理人员只有有效地执行各项规章制度和操作规程，遵守无菌操作原则，树立“以病人为中心”的服务理念[5]，以细心、爱心、贴心、暖心的“人文关怀”为病人提供优质服务，与各科室协调配合，才能使手术病人安全、舒适地接受手术治疗。
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手术室优质护理服务举措范文第4篇
1 临床资料
一般资料，本组7例，其中男1例，女6例，年龄24～67岁，平均年龄38.5岁。其中原发冠心病合并甲亢1例，高血压病合甲亢1例。
2 围手术期存在的主要心理问题
2.1紧张和焦虑 6例，占85.7%。紧张和焦虑是对手术造成的心理威胁的一种情绪反应，是患者的最初情绪变化，表现为不自主的震颤、心悸、出汗。轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑就可使交感神经兴奋引起血压升高，脉搏加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。产生紧张和焦虑的原因有3点：（1）患者对手术不了解或期望过高。（2）有些患者已经有接受手术的心理准备，但手术室的特殊治疗环境刺激患者产生恐惧的心理反应。（3）患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够，以及医护人员不恰当的言行使患者误解而产生紧张和焦虑。
2.2疼痛 5例，占71.4%。疼痛是患者最担心的问题。患者都希望在术中多用些才能消除恐惧，减轻术中、术后疼痛。疼痛有明显的个人心理因素差异，它同以往的疼痛经验，患者对手术的态度，患者的注意力、药物耐受力，医务人员有无手术相关话题或以外话题有关。
2.3忧郁 4例，占57.1%。抑郁是心理上的一种损失感，主要因颈部的疤痕，患者认为影响美观以及担心愈后。患者主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。
3 术中配合
3.1巡回护士配合
3.1.1手术患者的心理护理实施越早越好。我院手术室优质护理采取一对一服务，通过手术当天该台手术的巡回护士术前访视病人，了解其身体状况及心理和社会支持状况。访视中，应注意言行的温文尔雅，充分体现我们护理人员的爱心、耐心、细心和责任心。病人的情绪因内分泌紊乱而受到不同程度的影响，外形的改变，如突眼、颈部粗大等造成病人自我形象紊乱，更加重了情绪障碍，并给予适当的心理护理。引导病人正确面对疾病，症状和治疗，合理控制自我情绪，鼓励其树立起战胜疾病的勇气和信心，保持精神愉快和心境平和，消除其恐惧，紧张情绪，积极对患者进行沐浴更衣、禁食水等相关宣教，并取得患者的配合。使其以良好的心态积极配合各项治疗和护理措施的顺利实施。
3.1.2当患者进入手术室后，亲切热情接待，解答患者的疑问，用通俗易懂的语言解释说明手术的必要性和可靠性及需要患者的配合，告诉患者我们已做好了相关准备。为了术中顺利用药，静脉通道要通畅，穿刺前做好解释工作，消除患者因疼痛引起的恐惧。
3.1.3手术过程，准备用物齐全。腺体切除前，备好热盐水，要随时调理灯光，使其对准手术区，以保证手术安全进行。
3.1.4按常规摆，注意不要过度后仰，床头抬高15°以利颈静脉的回流，减少手术出血。
3.2洗手护士配合
3.2.1洗手护士术前配合
摆放器械要轻，特别是带锐利的器械要摆放有序，在患者未行全麻术，意识清醒时，尽量不让患者看见。无影灯不要直射患者面部。医护人员的言行要严谨有礼，不谈与易引起患者猜忌的话题。对痛阈较低而担心麻醉效果的患者者，要做好心理护理，并讲明对人体的作用与副作用，争取他们的合作。也可用暗示疗法分散其注意力，利用药效心理提高患者痛阈和对手术的耐受力，配合麻醉师做好有效气管插管。对忧郁心理的患者，要认真分析，有的放矢，做到安慰和细心相结合，尊重、理解、体谅他们，尽量避免不良情绪。对女性患者不要过早显露其等隐私部位，尊重其自尊心，减轻羞涩心理。
3.2.2洗手护士术中配合
保证电刀、吸引器正常使用，及时注意手术进展情况及可能出现的意外情况。要求职业灵敏度高，准确的综合判断能力。手术时，配合主动、迅捷。力求在工作中赢得时间，提高手术质量，缩短手术时间。
4 术中护理注意事项
4.1密切观察病人呼吸情况发现声嘶或呼吸困难时，配合医生做好行吻合或松解术的准备。
4.2术前已有呼吸困难者，更应注意病人呼吸情况，常规备好气管切开包备用。
4.3手术配合要求护士要熟悉手术步骤及可能出现的意外情况。洗手护士术中注意力高度集中，投入角色块，穿针引线准确，全力、高效。
4.4患者离开手术室前，宜用喉镜检查声带活动情况。
5 手术后护理注意事项
在术后第一天，应对病人进行术后访视。
5.1术后应注意呼吸及发音。若有呼吸困难，应检查伤口是否有血肿压迫；如声音嘶哑伴有呼吸困难，应考虑喉头水肿或声带麻痹，须明确诊断，当有窒息时，须即行气管切开。
5.2术后要密切观察，防止危象发生，一旦出现甲状腺危象的征象，立即通知医师，并配合急救。
5.3观察有无手足抽搐，可能因术中操作甲状旁腺或因结扎动脉，供血不良致甲状旁腺功能消失所致。
5.4告知病区护士及家属保证患者的床单元整洁和病室的安静。对患者的术口进行检查，确保干燥整洁。
5.5和患者进行语言沟通，告知患者一些关于术后需注意的饮食、运动等方面的健康知识，给予患者心理安慰，了解患者内心的想法，解除患者的顾虑。鼓励患者振作精神，配合治疗，增加患者康复的信心。
手术室优质护理服务举措范文第5篇
自2005年以来，护士队伍发展迅速，截至2009年底，根据全国注册护士信息库数据，全国31个省（区、市）的注册护士已经达到218万，比2004年增加了87万，是历史上发展最快的时期。
护士必须具有热爱护理事业，热爱本职工作，具有为人类健康服务的敬业精神；关心病人疾苦，想病人所想，急病人所急，对病人有高度的责任心、同情心和爱心；有良好的医德医风，廉洁奉公；能胜任护理工作，并勇于钻研业务技术，保持高水平的护理……
近日悉闻：山西省人民医院护理专业荣膺国家临床重点专科。这是我省唯一一家也是首次获此殊荣。虽说这短短的几十个字，却包含着护士们的付出和责任，也展现出了山西省人民医院多年来秉承“始于患者需要，终于患者满意”的护理理念。如何把这种护理服务理念贯穿在日常工作中？该院的护士是如何做的呢？在“5.12”国际护士节来临之际，记者走进山西省人民医院，近距离接触了这群纯洁、可爱的白衣天使。
病区听不到呼叫铃声
记者来到山西省人民医院住院大楼16层普外科住院病区，这是该院护理工作最繁琐的科室，面临着各种疾病患者。刚下电梯，在走廊的“你我眼中的优质护理”专栏便引起记者的关注，只见专栏里贴满了患者的感谢信，字里行间包含着治疗期间对护士和大夫的感激及真诚敬意。在护理站记者见到，身着洁白护士服的护士们正在有条不紊地忙着身边的事情。
记者随意走进一间病房，63岁的胡阿姨正在打着点滴。去年年底，胡阿姨因为肠黏膜发炎，在一家民营医院进行治疗，没想到却越治越严重，治成了肠漏，随后转院到山西省人民医院。在住院期间，提起护士的护理情况，胡阿姨抑制不住激动，用手给记者比划着说：“这里不仅医术高，环境好，护士们更是尽心，在专业上、生活上，点点滴滴，把我们照顾的无微不至。每天早上一见面就挨个的问候我们，问昨晚休息的怎么样，有没有哪里不舒服……除了问候，还隔三差五的为我们洗头、剪指甲、洗脚，更难得是看到我们的尿盆满了没有倒，便主动去倒尿盆，就算是自己的孩子也就做到这个份上，我们想不到的她们都想到了，来到这里就像是回到家里一样，在这里住得都不想走了。”正说着，胡阿姨的老伴打水回来了，听说记者要采访，不住的说：“这里的护士一定要好好的表扬表扬，由于孩子都在外地工作，听说母亲病了都赶了回来，照顾一段时间后，看到护士这么尽心负责，在我们的劝说下又回去上班了。说实话我在这呆着都是多余，也就是陪老伴说说话……”
这时，护士组长李兆婷边和记者打着呼边来到胡阿姨床前，看了看液体。胡阿姨激动的拉住了她的手说：“孩子你歇歇吧，刚检查没多大一会，又过来查看，真是太辛苦了。”李护士微笑着说：“没事阿姨，这是我们应该做的，你看你哪儿不舒服，有什么问题就及时的告我……”
听到病人的认可，李兆婷由衷的欣慰。李兆婷告诉记者，2010年初，该院在开展优质护理以来，虽然我们工作量大了，辛苦了，但常常被患者感动着，他们那信任的目光，理解的微笑，更坚定了我们工作的信心，浑身的疲劳一扫而光。
随后，护士长吴春梅告诉记者，在我们开展的优质服务护理工作中，要求护士要随时观察患者的病情，现在我们病区几乎听不到了呼叫铃声。不仅要在生活中，从翻身、打水、洗头、洗脚、擦浴等等进行全面的护理，最重要的是在观察疾病方面也在提升她们的能力，及时将患者的异常反馈给医生，医生再及时调整方案。我们方方面面护理好了，家属放心了，一家只留一个家属，不仅能给患者一个安静的修养环境，也减少了交叉感染……
舒适护理服务层出不穷
“如果都像这样对待工作，工作就不会做不好，病人也不会不满意。”这是很多参观、考察学习过后的同行们对山西省人民医院护理部的普遍评价。
同样作为护士组长的刘燕琴早上8点交接班，而她总是不到7点便早早来到病房。今年72岁的陈大爷做了胃癌切除手术，由于年龄大，手术耐受性差，刘燕琴便第一个来到陈大爷床前，问候陈大爷休息的情况，身体有哪儿不舒服，在得到肯定的答复后，刘燕琴又很利索地帮助陈大爷整理了床铺和床头柜……就这样，刘燕琴面对自己护理的8名患者针对身体状况一一进行了晨间护理。
刘燕琴介绍，她们这个小组共5人，三班倒，护理着16名患者。在开展优质护理之后，她们的工作方式也发生了根本性质的变化，由以前被动服务到现在的主动服务，以前患者有事按呼叫器或者家属去喊护士，护士才去处理。现在护士就在病房，随时观察患者的病情，并对患者的治疗进行正确的指导，针对需要做手术的患者，进行术前、术后的宣教，对快要出院的患者进行康复指导……
每天早上8点换班之后，先到配药室看今天要给病人配制的输送液，再到每个病房给需要换药的患者换药。之后护士和主治的医生一起查房，把观察到每一位患者身体的不适及时反馈给医生，医生再根据病人出现的情况调整治疗方案。同时也把医生提出需要注意的事项记住，更好的为患者服务。每名护士针对护理的患者病情都了如指掌，哪位患者该翻身、哪位患者该进食水等等，都会及时帮助和提醒患者，做到更人性更周到。刘燕琴说：“我们护士为了把更多时间留给患者，经常一上午也不敢多喝一口水。”
山西省人民医院护理部主任石贞仙向记者介绍，早在2000年医院就开展了舒适护理服务，要求护士在面对病人时，时刻提醒自己：我为病人做了这项操作，病人舒服了吗？各科室纷纷出台舒适护理举措，如：手术室护士把为手术病人插尿管放在了麻醉以后，看似一个简单的工作顺序改变，但是大大减轻了病人清醒状态插尿管的痛苦，缓解了病人的心理压力；每个监护室都为病人身体制作了护肩、脚套，一些看似简易的东西，但可以防止术后病人身体部位受凉。每年护理部都要对各科室出台的舒适护理举措进行汇总，选出有实用价值的进行全院推广。
坚持招聘第一学历为大专以上职业护士
分管护理的工作的山西省人民医院副院长张相轩，提起该院护理专业被评为国家临床重点专科，激动的说：“消息传来，全院上下职工都抑制不住内心的激动，欢呼雀跃。这不仅是医院的荣耀，也为山西省争了光，这次评选的国家临床重点专科在全国众多综合性医院中只评选出20家，还不够一个省一个，是对医院护理工作的充分肯定……”
张副院长介绍，该院护理部是全院护理工作的专业管理科室。她们从贴近病人、贴近临床、贴近社会入手，开展了舒适护理、家庭护理、无陪侍护理服务来拓宽服务范围，极大地改善了护患关系。
目前，围绕护理重点学科建设，该院着手研究和实践以病人为中心的护理模式、护理人力资源配置、护士动态管理、护士绩效考核、护士晋级晋职核心标准、护士培训、危重病和急诊专科护理建设等7项课题，相关研究与实践工作已全面展开。
护士是有专业技术的知识分子，一天24小时守护病人，观察着病人时时刻刻的病情变化，在病人治疗过程中，需要护士的几百种技术服务；护士是应该有高度职业道德和责任心的工作者，她工作的好与坏，直接影响着病人的治疗效果。山西省人民医院卫生技术人员1581人，其中注册护士853人。在20世纪90年代低工资廉价聘用临时、合同制护士的大趋势下，山西省人民医院没有跟风，从1997年以来，始终坚持招聘第一学历为大专以上的统招生，截止2010年，第一学历为大专以上的护士占医院护士总数的62.07%。2005年开始，该院开始招聘合同制护士，合同制护士人事关系虽在人才市场但实行同工同酬，更重要是的她们在职称晋升、继续教育、人才选拔等方面与在编护士享受同等待遇，并且每年都有入编的机会，由此大大提高了护士工作的积极性。
建立护士绩效管理模式
护士的急救监护能力是提高急、危、重病人抢救成功率的有力保证。截止2010年，全院有160名护士取得了院内“急救监护护士培训合格证”，提升了医院的急救监护能力，也在历年的大型突发事件的应急中起到了积极的作用：2003年抗击“非典”救护89名患者；2006年文水县交通事故救护10名马来西亚外宾；2008年汶川大地震派出7名护士支援灾区，救护26名震区转来的伤员；2009年屯兰矿难4名伤员救治；2010年王家岭煤矿透水事故救护20名患者等大型突发事件都有她们的身影。
山西省人民医院根据多年来积累的护理管理工作经验，总结出一套较实用的护理人员绩效考核办法，并研制出了与其相匹配的护理管理软件，建立了“护理人员综合素质量化与护理质量相结合”的护士绩效管理模式。采用多层面、多角度、网络化评价的考评方法，多层面：由护理部、护理质控督导组、护士长三层评价护士；多角度：通过病人、医生、党委办公室、人事处、科教处、院内感染科、医务处、医院总值班等处评价护士；网络化评价：手术室、供应室、急诊科等环节部门与临床科室护士互相评价。简单地说就是护士从早上一走进医院的第一步，直到晚上下班迈出医院的最后一步，全天在医院的每一个印迹都会有来自各个层面、各类人员的监督，从而提高了护士工作的自律性和主动性。
让患者笑起来也是工作的重要内容
“看到病人在微笑，护士在微笑，看到护士在微笑，家属也在微笑。现在，享受到了护士细心周到的治疗与生活护理，患者满意了；护士及时向医生反馈病人情况，医生满意了；护士受到了患者尊重、体现了自身价值，护患关系和谐，护士满意了。”石主任说，付出总有回报，一摞摞的荣誉证书，一面面的锦旗，一块块的荣誉匾牌，都展示着护理工作骄人的成绩。
2006年-2010年间，她们荣获全国级“巾帼文明岗”、“三八”红旗集体、“青年文明号”等5项集体奖，省级的22项；32名护士荣获全国及省级“五一”劳动奖章、“三八”红旗手、省级劳模等荣誉称号；
