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手术室护理是外科手术的一项重要内容,它包括对手术室环境的严格灭菌消毒准备、对手术及其护理人员的教育培训、对患者术前术中术后的悉心照顾等多个方面[1]。手术室护理的成功与否与患者康复是否顺利密切相关。以往通常采用常规护理法对进行手术室护理,但随着医学更加人性化的发展,人性化管理理念近年来成为手术室护理管理的先进手段[2]。笔者采用回顾性分析的方法,分析了我院在2013年5月至2013年12月间收治的126例进行手术的患者的临床资料。现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
以我院在2013年5月至2013年12月间收治的126例进行手术的患者为研究观察对象,其中男性70例,女性56例,年龄18―67岁,平均年龄(45.3±7.2)岁。根据患者在手术期间所受护理方式的不同,将本组患者随机分成对照组和实验组,两组患者的性别、年龄、手术基本情况等均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理,实验组患者在常规护理的基础上加入人性化管理理念:(1)人性化环境 根据手术室的具体情况,改善手术室的硬环境和软环境,维护并保持手术室环境的整洁、美观。(2)给予患者心理安慰 术前进行患者的心理疏导,使患者做好手术的心理准备,并与其家属进行良好有效的沟通。主动关心患者生理状况,给予患者最舒适的温度、湿度。手术过程中尽量减少患者的身体暴露,不谈论患者的病情及敏感话题以保护患者的自尊心。术后对患者及其家属报以温暖的笑容并解释手术情况,介绍基本的注意事项,使患者对自己将在康复中所遇到的问题进行提示和讲解。
1.3观察指标
观察并记录患者术后至完全康复过程中自身的感觉情况和对护理服务的满意程度,用评分的方式评价护理质量,根据打分标准对护理方法进行打分。(其中手术室管理占20%,护理安全占35%,消毒隔离占30%,护理人员素质占15%。)
1.4统计学分析
对舒适护理组和常规护理组的各组计量资料使用标准差x±s表示,采用SPSS13.0软件处理实验数据,用方差X?表示。P
2.结果
通过术后随访统计发现,实验组患者自身感觉情况明显好于对照组(P
通过术后随访统计发现,实验组患者对护理满意度为98.4%,对照组患者满意度为87.3%。由此说明,实验组的治疗有效率明显高于对照组,并且有显著性差(P
【关键词】 手术室护理管理; 个性化理念
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)29-0113-02
人性化管理就是尊重人的本性,而人的本性即人性,是人所具有的区别于一般动物的正常情感和理性。在护理管理中须考虑人类本性,尊重人、关心人,尤其是尊重人和满足人的基本需求和基本愿望,从而调动人的积极性和聪明才智,更好地实现自我价值[1]。因此,对人性化管理理念在手术室护理管理中的应用效果进行研究具有重要的 实际指导意义。本文收集2011年2月-2012年3月在本院进行手术的患者260列,笔者按照手术方式分为对照组和试验组,并进行了对照研究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文收集2011年2月-2012年3月在本院进行手术的患者260例,按照手术方式分为对照组和试验组各130例。对照组中男性患者55例,女性患者75例,患者年龄15~19岁,平均(41.65±8.5)岁。试验组中男性患者63例,女性患者67例,年龄17~21岁,平均(42.32±7.6)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组按照常规模式进行护理,试验组在常规护理模式的基础上,外加人性化管理,具体护理方法如下。
1.2.1 人性化手术环境 人性化环境包含硬环境和软环境。针对手术室的情况,加强对病区硬环境的管理及整改,保持门窗、台面及各类物品的清洁、美观[2]。
1.2.2 建立压力缓冲机制 手术室护理心理紧张程度较高,加上患者过于恐惧和担心的心理,容易引起护理纠纷,因此,在遇到问题的时候,要建立完善的压力缓冲机制。不是推诿扯皮、指责埋怨,而是在查找自身问题的同时,积极协调和患者、医生的关系,做护士的贴心人和主心骨,从而使她们消除顾虑、轻装上阵,竭尽全力做好本职工作。
1.2.3 患者的人性化管理 对于预约住院的患者进行院前检查或术前检查,负责入院前教育、术前教育和术前会诊,从而使患者入院即可做手术,缩短住院日、降低患者住院费用。多与家属谈谈患者的情况,减轻恐惧心理,热心、细心、耐心、精心告诉家属不清楚的信息,减轻焦虑和不安,增加家属的安全感[3]。
1.3 评价方法
对采取不同的护理方式后,对患者对疾病治疗满意度和手术纠纷事故数据指标进行对比,其中对手术满意度分为满意、较满意、不满意三个标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料比较采用字2检验,以P
2 结果
采取不同的护理方式之后,对照组手术纠纷事故和手术治疗满意度数据分别为12例和88.4%,试验组为3例和95.3%,两组手术纠纷事故和手术治疗满意度数据比较差异有统计学意义(P
表1 两组护理后相关数据对比
组别 手术纠纷
事故(例) 满意程度(例) 满意度
(%)
满意 较满意 不满意
对照组(n=130) 12 85 30 15 88.4
试验组(n=130) 3 110 14 6 95.3
P值
3 讨论
随着人们生活水平的提高,对接受治疗的要求也不断提高,人性化护理措施在手术护理当中日益重视并普遍使用,在护理管理中多点人情味,有助于赢得护理人员对职业的认同感和忠诚度。充满人情味的就医环境和服务举措,以患者为中心,真正做到急患者之所急,想患者之所想,让患者感到人文关怀。手术室护理管理是医院管理的重点,其中护理人员工作量大,患者心理紧张,非常容易引发护患纠纷,因此,正确的护理措施非常重要[4]。在李惠卿的人性化管理理念在手术室护理管理中的应用和田霞的人性化管理在护理管理中的应用研究中指出,人性化的管理措施,可以最大限度地发挥护士护理工作的能力,满足患者需求,提高患者对疾病治疗的满意度[5]。
在本次研究中,采取不同的护理方式之后,试验组手术纠纷事故和手术治疗满意度数据与对照组相比,试验组优于对照组,具有明显的差异。这说明人性化管理理念在手术室护理管理中的应用效果较好,可以有效降低护患纠纷,提高患者对疾病治疗的满意度,在临床治疗中可以广泛推广。
参考文献
[1]李惠卿.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].现代临床护理,2011,10(7):65-66.
[2]田霞.人性化管理在护理管理中的应用[J].中国实用医药,2012,7(28):97-98.
[3]李淑萍.人性化管理在护理管理中的应用体会[J].中国医药指南,2010,8(33):53-54.
[4]王燕,杨晓梅.人性化管理在护理管理中的应用[J].中国医院管理,2011,31(9):17-19.
1.1患者因素
心血管疾病本身就比较复杂并迅速且容易反复,再加上老年患者机体的抵抗力下降,一旦突发疾病,如果得不到及时的救治,往往会威胁生命,一般手术治疗是比较有效且迅速的方式,但是由于老年患者的病情十分不稳定,一旦被送入手术室后,在手术过程中容易引发各种突发状况,比如心肌梗死等,给治疗与护理都带来了一定难度,患者以及患者家属不能正确了解该种疾病的严重性,对各种注意事项没有提高关注,患者情绪不稳定,影响治疗与护理效果的发挥。
1.2护理人员因素
手术室的护士每天的工作量较大,且会面对各种类型的手术,精神始终处在高度紧张的状态下,会使护理人员长期处在超负荷工作中,身体和心理均十分疲惫,很容易引发厌烦情绪,导致护理服务态度差,甚至出现差错。手术室护士的人员编制较为紧张,没有时间给年轻的护士提供外出锻炼学习机会。导致年轻护士缺乏相应的专业护理知识,业务能力不能适应手术室内紧张的护理工作,不能及时处理意外事件的发生,从而导致操作不当引发护理事故和缺陷,从而危及患者的健康甚至生命安全。少数手术室护士由于专业知识欠缺,临床工作经验不足,与医生沟通不够,配合不好,缺乏相应的急救抢救经验。手术前关闭体腔前和关闭体腔后,容易在清点器械上存在差错,手术中的组织标本保存不当,或在标本送检过程中出现差错。在手术输液过程中,输血错误或用药错误,未能执行医院手术室护理“三查八对”的工作制度,导致操作失败或引发护理事故,从而威胁护理安全。
1.3手术室因素
手术室是医疗技术更新较为快速的医疗区域,各种大型先进的医疗设备均会应用在手术室。加上心血管疾病较为复杂,相应的护理技术也有更高的要求。老年患者涉及到的安放、运送等具体操作均增加了手术室护理的工作风险。随着医疗技术的不断发展,手术室内使用高端技术的临床设备的频率较多,也为手术室护理带来了新的挑战,在医院内的各项规章制度不完善的情况下,很难适应当代手术室的管理要求。护理安全的核心是质量管理体制,质量管理制度不完善是造成护理不安全事故的主要因素。
2不安全因素的防范措施
2.1护理人员方面
2.1.1术前指导
护理人员应该对老年心血管疾病患者实施全面有效的手术室护理管理,首先在术前需要给予一定的饮食指导,患者主要饮用一些流质或者半流质的食物,确保其正常的肠胃功能和新陈代谢能力,为手术保存体力。如果患者需要进行冠状动脉造影术,需要进行一定的咳嗽训练,主要以平卧位排除冠状动脉中的造影剂,术前确保患者良好的睡眠质量,此外,需要对患者进行床上排放大小便的指导,为术后恢复做好充分的准备。
2.1.2心理护理
因为老年心血管疾病患者比一般患者更容易产生焦虑、紧张等负面情绪,不利于手术的正常进行以及术后的恢复,所以医护人员应该主动与患者进行有效的沟通与交流,根据患者不同情况给予其针对性的心理疏导,减轻患者的心理负担,提高其面对手术治疗的信心,在手术过程中能够主动配合医师的相关治疗以及护理人员的护理,促进医患关系的融洽,防止不良事件的发生,手术室的护理人员在整个治疗过程中应该始终保持耐心细致的态度,为患者的顾虑以及想法考虑,给予其全面的人性化护理,并为患者营造一个比较安全舒适的氛围,鼓励老年患者战胜疾病,从容面对手术过程,降低因为患者心理因素而造成的各种风险。
2.1.3术中护理
手术室的术中护理与手术治疗的效果息息相关,所以护理人员应该在这一过程中做好各项护理工作,确保万无一失,防止意外事件的发生,对医师的各种要求需要积极配合,建立静脉通道以及心电图监护体系时需要耐心细致,并在手术过程中对患者的血压、心率以及脉搏等各种生命体征进行严密观察,一旦发生血压上升、心率加快等各种不良反应症状时需要及时向麻醉医师汇报,在术前准备好各种急救药品与抢救物品,确保救治迅速准确,提高手术成功率,挽救患者的生命。此外,手术过程中,护理人员还需对清醒患者的感受进行及时询问,并给予其有效的安慰与鼓励,减轻其心理负担。
2.1.4术后指导
术后,护理人员还需给予老年患者一定的健康指导,患者需食用一些富含蛋白质与维生素的食物,另一方面,严密观察患者的各项生命体征,预防不良反应的发生,护理人员需要为患者制定针对性的康复计划,向患者家属讲解手术情况以及术后注意事项,促进其病情的恢复,巩固手术效果。
2.2医院管理方面
医院管理层要强化和完善手术室的各项规章制度和流程,在术前做到访视、手术室内各项制度的核查、交接班管理等制度。加强科室内的安全管理,使每名手术室护士做到严格遵守职责。护士长要发挥管理职能,通过开展不同形式的岗位培训,调动护士的工作积极性和主动性,有预见性的排除手术室的护理不安全因素,最大范围的减少安全隐患,从而保证手术和护理安全。老年心血管患者手术室护理的工作量较大、突况较多、工作时间较长,手术室应作出合理的人力资源安排,通过倒班和有效排班,减轻护理人员的工作负荷。通过工作排班安排等,调动护理工作人员的工作积极性,从而有效提高手术室护士的工作效率。手术室护理工作人员的配制要根据不同级别、不同类别、不同层次的医护人员进行合理配置,并且要保证新老护理人员的相互搭配,创造出轻松融洽的工作环境。心血管手术在外科手术中是相对精密的手术操作,老年患者的身体状况也比其他患者更为特殊。在手术高峰期可进行有效排班,对于老年危重病人要进行动态排班。夜班时要安排备班人员,当手术患者较少时可安排护士进行休息,实行弹性轮休,通过各种方法解决护士的过度疲劳的工作状态。
3讨论
手术室200*年护理工作总结
××县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长,我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满地完成了各项任务,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、打造科室文化,树立团队精神积极响应医院“打造医院文化,树立团队精神”的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动,为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。
二、以病人为中心,争创一流优质服务在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
三、规范整体护理,争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧,半年手术切口感染率<0.5%。
四、提高护士素质、培养一流人才社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和“三基”理论考试,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院组织的“七·一”汇演、“5·12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信,只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。
关键词:手术室心理护理;围手术期;老年患者生理
手术在现代临床中占据着重要地位,是治疗疾病的一种重要手段,同时,手术是一种具有侵入型的操作,不良的手术操作方式会对患者的生理应激产生严重影响[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2015年1月~2016年2月共收治手术室老年患者220例,患者年龄为50~80岁,平均年龄为(68.5±8.5)岁。本组患者中,骨折患者86例,普通外科手术患者64例,胃肠肝胆手术患者49例,其他手术患者21例。本组手术患者的麻醉方式:全麻手术患者146例,局麻手术患者74例。随机将本组患者进行分组处理,对照组与观察组患者例数均为110例,两组患者一般资料无明显差异,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用常规的手术室护理措施进行手术,观察组患者在常规手术护理措施的基础上进行心理护理干预,具体的干预措施如下。
1.2.1术前心理护理 手术前,护理人员应对手术患者进行访视,核实患者的手术信息,并向患者介绍手术中应注意的相关事项,主动回答患者提出的各种问题,对患者的焦虑、不安、抑郁等心理状态进行疏导。此外,护理人员还应与手术患者的家属积极沟通,最大限度的消除患者及其家属的不安情绪。
1.2.2术中的心理护理 患者被送入到手术室准备手术时,护理人员应亲切呼唤患者的姓名,运用亲切的语言安慰患者,消除其不良心理状态。护理人员应向患者介绍手术室的医生、护理人员和麻醉师等工作人员,此外,在手术准备阶段,护理人员应多与患者沟通、交流,使其分散注意力,从而缓解患者紧张心理。护理人员应齐心协力轻柔的将患者搬放到手术台上,并将其调整为正确、舒适。手术过程中,密切观察患者的表情,一旦其出现不适症状,应立即处理[2]。
1.2.3术后心理护理 手术结束后,护理人员应将患者身上沾染的血液、药液等彻底清除,帮助患者整理衣物,并在患者清醒后,告知其手术顺利完成。主动询问患者是否存在不适感,并给予积极处理。将患者送回病房后,护理人员应关注患者及其家属的心理状态,告知其手术后的注意事项等,认真倾听患者及其家属的心理需求,并与病房护理人员办好交接手续。
1.3统计学处理 运用SPSS 13.0数据处理系统进行分析,P
2 结果
对照组患者手术成功率为89.09%,观察组患者手术成功率为93.63%,两组对比,差异具有显著性(P
3 讨论
手术是临床中治疗疾病的重要手段,较为有效。但由于手术具有一定风险性和创伤性,术前与术后患者均存在较为独特的心理状态[3]。进行年来,相关学者对手术患者的个性、人格以及心理特征等进行了研究,并认为手术患者在围手术期由于受到疾病、手术创伤、手术悲观、焦虑、恐惧等情绪的影响,往往表现出暴躁、抑郁、焦虑、不安等不良心理状态,部分患者伴有较为明显的机体症状[4-5]。
本组研究结果显示,对照组患者手术成功率为89.09%,观察组患者手术成功率为93.63%,两组对比,差异具有显著性(P
参考文献:
[1]吕晓艳,洪静芳.心理护理对手术室患者心理状态及生理功能的影响[J].中国现代医生,2013,51(28):90-92.
[2]范风群.心理护理在手术室患者心理状态及生理功能中的应用效果[J].中外医学研究,2015,13(1):78-79.
[3]李梅.心理护理在手术室患者中的应用效果研究[J].实用医技杂志,2015,22(12):1351-1352.