手术室常见的护理安全隐患

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手术室常见的护理安全隐患范文第1篇

1 嘉应学院医学院附属医院 广东省梅州市 514031 2 梅州市人民医院 广东省梅州市 514031

【摘　要】手术室作为治疗、抢救、开展各种高危、疑难和微创手术的非常重要的场所，不可避免在手术治疗以及护理过程中存在着安全隐患。近年来，随着《医疗事故处理条例》的出台，护理医疗纠纷明显上升，这与手术室护理所存在的突出的安全隐患有密切关系。降低手术室护理的安全隐患是当务之急。为此，下面本文将具体来分析手术室护理的安全隐患，并针对这些安全隐患提出相应的解决对策，以期能够有效防范医疗护理纠纷，保证手术室的护理安全。

关键词 手术室护理；安全隐患；防范措施

手术室的护理安全对于患者和医院都具有重要的意义。在医疗服务工作要求越来越高、难度越来越大、人们的法律维权意识不断增强的情况之下，如何消除医疗服务隐患、提高服务质量和水平、保证手术室护理的安全是当前医院关注的焦点。为此，下面本文将结合我院的实际案例情况，来具体分析手术室常见的护理安全隐患，并针对这些安全隐患提出相应的解决对策，以提高手术室护理安全隐患的防范水平。

1 手术室护理中存在的主要安全隐患

1.1 技术方面的隐患

与手术室护理安全隐患存在直接关系的便是手术室护理人员的知识范围、业务素质和应急能力等。手术室承担着比较特殊、富有挑战性的任务，要求手术室护理人员有要有较广的知识范围、较强的业务能力以及灵活的应变能力。只有这样才能够应对手术过程当中出现的各种意外情况。而且，新的医疗仪器设备的使用对手术室护理人员的技术水平提出了更高的要求，一旦技术水平过低便会导致护理隐患。

1.2 操作不当产生的安全隐患

这包括以下几种情况，第一是具体的手术室护理行为不当。比如在对病人进行护理时，由于不当的护理行为，容易造成不当，导致病人发生压疮或影响病人循环呼吸，甚至出现约束带过紧或上肢过度伸张而造成的神经受压。第二类是仪器使用不当，使用前未试机，或者出现临时故障，导致仪器的污染或脱落。

1.3 医疗器械处理不规范所产生的隐患

因为仪器使用不熟练、操作不当而引起的护理管护理隐患是比较多的, 部分手术室的护理人员由于专业知识不扎实、仪器操作不熟练，导致手术时间有所延长，在手术室当中的出血量有所增加，从而出现了手术室护理风险。而且在手术之前以及关闭体腔之前，可能会出现错误的清点器械、敷料和缝针的现象，错误的操作可能会造成缝针弹出、方向不明寻找困难，忽略了器械的完好性等等隐患情况。

1.4 用药失误带来的隐患

医疗纠纷的出现很多情况下是因为用药有误而引起的。一方面在输液或者输血的过程当中，因为查对错误或者摆放错误而造成了药品的误用；另一方面，在护送途中会出现各种意外情况，比如管道和引流管脱落，病人坠床、遗失是病人的CT片或者是X 光片等，这些情况都会导致医疗纠纷的发生。

1.5 人员管理不到位造成的隐患

由于护士人力资源比较紧张，导致手术室护理人员缺乏。一个护士巡回多台手术，所以护士的精力比较分散，容易出现隐患。同时还存在着交接班不认真、手术当中医生叮嘱不仔细记录、术后病人出现并发症未及时发现等情况。

2 有效防范手术室护理安全隐患的对策和建议

2.1 转变护理人员的思想观念

转变护理人员的思想观念是有效防范当前手术室护理隐患的主观措施。为此，从护士角度出发，要增强他们的自我防范意识以及安全意识和法律意识。从医院方面出发，要建立起完善的安全护理系统，落实护士查房制度，通过安全护理提示牌来减少操作隐患；建立应急安全预警案例来强化护理人员的隐患防范意识和能力。

2.2 认真落实护理安全责任制度

护理安全责任制度是有效降低手术室护理风险的核心制度，要严格落实。为此要做好两个方面的内容。第一，要进行个人护理安全责任书的签订，完善对护理人员的考核评估制度并制定出详细的奖励处罚细则；第二要落实对交接班制度、查对制度以及危重病人救治制度，要掌握消毒隔离的要则，熟知和掌握各项医护制度的规则和要求。

2.3 加强对护理人员的专业素养培训

对于手术室护理人员来说，静脉穿刺是他们必须熟练掌握的一项最基本和最核心的操作技能。由于患者在术后受到药物和穿刺的刺激，加上长期的营养不良，容易导致穿刺困难，而且在术后容易发生血栓静脉炎。为了有效减少患者痛苦，保证静脉穿刺一次性完成，要求护理人员在熟练掌握各项操作技能的基础上强化对静脉穿刺技能的牢固掌握。

2.4 手术前后做好与病患的沟通与护理工作

患者的精神状态对手术的进展情况会产生一定的影响，患者良好的精神状态有助于手术的顺利开展。患者手术前易紧张，所以手术室护士在转运患者时要态度和蔼，使患者情绪放松；在手术进行时，不要谈论与手术无关的话题，保证自己精力集中，术后转运患者时动作要轻，并细心告知家属注意事项。

3 结语

在护理质量管理的过程当中，安全是核心要素。而安全医疗的基础就是安全护理。手术室是安全隐患高发的场所，手术室护理人员具备较高的护理素养是降低隐患发生的重要途径。通过对上述安全隐患的分析，我们应当针对这些安全隐患，建立相应的手术室规章制度，严格落实岗位责任制度，提高风险意识和法律意识，加强对上述高危环节的质量管理，保证手术室的护理安全。

参考文献

[1] 热孜古丽· 库尔班. 手术室常见护理隐患分析及防范[J]. 中国卫生产业,2014(08):63.

[2] 程慧梅. 手术室常见的护理安全隐患及防范[J]. 中国实用医药,2014,9(30):268.

[3] 郭伟. 手术室护理中的安全隐患及应对策略[J]. 基层医学论坛,2014,18(27):3715.

手术室常见的护理安全隐患范文第2篇

【摘要】目的 杜绝和减少手术室潜在护理安全隐患，制订手术室安全措施，确保手术安全、顺利的进行。 方法 分析手术室存在的潜在护理安全隐患，制订相关的安全防范措施。结果 通过认真落实实行有效的全防范措施，有效的控制和减少手术室护理安全隐患。结论 做好手术室护理安全防范，是减少护理安全隐患和差错的关键。

【关键词】手术室安全护理 潜在安全隐患 防范措施

随着医学模式的发展和先进技术的涌现，对手术室护理质量提出了高效、高质量的要求，而手术室是医院实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所，容易发生差错事故和护理缺陷的环节很多。我科针对潜在的护理安全隐患进行了分析和总结，采取了一系列的防范措施，有效地杜绝和减少了医疗差错事故的发生，确保了手术安全。以下就手术室护理的一些安全隐患及防范对策进行探讨。

1 常见护理安全隐患及防范措施

1.1 防止接错患者和手术部位的错误：手术当日到病房接病人时，应根据手术通知单和病历认真核对患者的姓名、性别、年龄，手术名称，手术时间、手术部位、麻醉方式及术前准备情况，并和手术医生一起在手术部位做标志，确认无误后方可将患者带入手术室。进入手术室后，巡回护士和麻醉师再次核对患者的详细信息，核对无误后带入手术间。洗手前由手术医生、巡回护士、麻醉师三方再次共同核对病人信息和手术部位。在接台手术较多时，或者患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问题时，特别容易接错患者，要特别关注。各个环节层层把关，杜绝差错发生。

1.2 防止患者摔伤、碰伤、坠床：要经常检查手术推车是否平稳，是否有故障。接送别人时，特别是老人小儿、神志不清的患者，要专人看管，必要时加上约束带，拉上床档，注意肢置，防止坠床、坠车、挤压及撞伤等意外的发生。

1.3 防止不当造成损伤：巡回护士和手术医生在摆放时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露，不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放。使用束缚带固定时不可过紧，防止过分外展或牵拉引起神经损伤。对手术时间较长的患者，要加强术中观察，注意观察肢体末端的血运，给予适当的按摩，防止压疮的发生。

1.4 防止器械准备不全或损坏造成意外：器械护士应根据手术通知单准备器械，并检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足；实施重大特殊或新手术时，要求术者于术前一日到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其是否齐备适用，以免影响手术操作；对术中器械损坏及不好用的器械，应及时更换。

1.5 防止用错药、输错血：用药前必须核对瓶签，用过的空安瓿，应保留至手术结束后方可丢弃，以备查对；紧急情况下执行口头医嘱用药时，在执行前后必须复述一遍，并嘱麻醉医生及时记录。输血前后应该与麻醉医生共同核对患者的姓名、床号、血型交叉配血试验，以及供血者的姓名、血型、血袋号、保存期。密切观察输血后的反应，及时发现异常。输血完毕，血袋冷藏保存24h备查。

1.6 防止器械、纱布遗留体腔：器械、纱布遗留体腔内是最严重的医疗事故。首先要规范器械敷料登记护理记录单，然后在各个环节认真核对。我们在手术切皮前、关腔前及缝合切口前后三次查对，由器械和巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，并做好记录；术中需要增加或减少用物时，由台上台下共同确认并及时记录，清点无误后方可缝合切口皮肤。因此手术室护士一定要具备清醒的头脑，建立严格的清点制度，有效的杜绝物品遗留患者体内事故的发生。

1.7 防止术中仪器使用不当造成的损伤

1.7.1 使用高频电刀时，要严格控制输出频率，严禁超安全范围使用。在用消毒液消毒皮肤时，消毒液不可过湿，特别是酒精未干时不可使用电刀，以防诱发燃烧。接触患者的电极板要紧贴患者的皮肤，固定于远离心脏的肌肉丰厚处，患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触，防止灼伤患者。

1.7.2 使用气压止血带时，要严格掌握禁忌症，掌握好工作压力，成人上肢压力为80kpa,下肢为40kpa，小儿上肢为30kpa，下肢为40kpa。止血带充气后，应注明开始时间，时限1h,最长不超过1.5h，每次间歇5-10min，使用中每15min检查一次压力指数，及时提醒术者止血时间。

1.8 防止标本遗失或错误：手术中取下的标本，器械护士要妥善保管，及时放入有固定液的标本袋中，核对标签，病理检查单、标本送检袋与标本登记要一致，器械、巡回护士及手术者在病理检查送检本上登记并签名，及时送检。手术中取下的任何组织标本不可自行处理或丢弃；连台手术的标本取下后，应马上固定并做标记，以防丢失和混放。

2 总结

针对以上情况，我们完善了手术室各种岗位职责及制度，加强了对全科护理人员的法律知识教育及业务技术培训，培养她们强烈的工作责任心，定期开展护理安全教育，每周集中学习业务知识，每月进行差错事故分析会，不断查找工作中的潜在护理安全隐患和薄弱环节，制定防范措施，警钟长鸣，有效地减少了护理安全隐患和差错的发生，保障了患者的手术安全。

参考文献

［1］ 魏革，刘苏.手术室护理学.北京:人民军医出版社, 2005:174-183

［2］ 姜正荣.浅谈手术室最易发生的差错事故及防范措施.基层医学论坛, 2010, 14 (2) : 191-192

手术室常见的护理安全隐患范文第3篇

【关键词】　手术室；　护理差错；　差错原因；　防范措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.052

手术室是为患者进行外科治疗和急诊抢救的特殊场所，具有连续性、复杂性、综合性等特点。工作任务重、节奏快、负荷大、易变性强、抢救急危重患者多，护士精神高度紧张、连续工作时间长，风险性较高，常成为医疗事故、纠纷易发之地[1]。一旦发生轻则增加患者痛苦，重则造成患者残疾或其他严重后果，必须引起高度重视。作为手术室护理管理者，在预防护理差错方面采取了有效措施，现总结报告如下。

1　手术室常见护理差错

1.1　接错手术患者　未严格执行查对制度，或患者术前紧张，应用镇静剂后无法正确回答等，以上原因均会使护理人员错接患者，也可使手术患者误入其他手术间。

1.2　摔伤、坠床　 护理人员将手术患者移至手术车或者手术台的过程中，由于固定不当、协助不够、手术台功能未保持完好，导致手术患者出现摔伤、碰伤、坠床等意外。

1.3　神经功能受损　手术过程中，约束带太紧或两上肢过度外展，长时间压迫局部神经，导致神经功能受损[2]。

1.4　褥疮　由于手术安置不当，局部组织或骨隆突部位长期受压，从而引发褥疮。

1.5　用药、输血错误　输血、用药前未进行认真核对，药物标识不清，导致护士用药、输血错误。

1.6　异物遗留　由于器械、敷料、物品清点错误或术中不当操作，未严格进行核对和正确放置，导致异物遗留。

1.7　手术仪器故障　常见电灼伤术，由于部分仪器使用不规范，未提前试机等，导致临时故障。电刀电极固定不牢、脱落或者污染。手术台金属部位直接接触到手术患者的表皮，导致皮肤灼伤。

1.8　病理标本错放、错送或遗失　送检护士未按要求认真核对，常常导致病理标本错放、错送甚至遗失。

1.9　管道脱落　手术中导管未规范固定、护送手术患者途中不当或其他原因致途中引流管或其他管道脱落。

2　手术室护理差错原因分析

2.1　查对制度不严　这是产生差错事故的重要原因[3]。如给错药、输错血、异物遗留体腔、做错手术部位，均是查对制度不严格，执行制度疏忽大意所造成。

2.2　工作忙乱粗疏　这是容易发生差错事故的又一个原因。如丢失切下的病理组织，高频电刀使用不当而发生灼( 烫) 伤病员等。

2.3　业务不熟把关不严　业务知识缺乏、技术不熟练、经验不足、操作失误等均可给患者造成不良后果。业务技术不熟练时，不可能对发生的一些问题进行充分的预防。例如在准备器械时不充分，是否齐全不很清楚，等发现少时因需消毒而延长手术时间，用药时和麻醉医生校对因口误发生错误等。

3　防范对策

3.1　定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，强化责任心，提高手术安全意识、法律意识[4]，对工作中经常发生的情况进行分析和讨论，使工作人员增强法律意识、自我保护意识和安全风险意识，逐步规范手术室护理工作，维护手术患者的健康权，降低护理人员的职业风险。

3.2　逐步完善护理工作规章制度，杜绝手术护理事故，减少手术护理差错，严格制定手术室护理工作质量标准。规范和落实护士的洗手规则、进一步强化消毒隔离制度、强化接送患者制度，护理人员于手术前接患者时严格核对患者的姓名、性别、床号、术前准备和用药的过敏性情况；严格核对患者手术名称、部位、麻醉方式、使用药物过敏情况；严格核查手术器械、灭菌敷料是否合格、术中用品是否齐全等；准备的急救装备和药物、吸引器、氧气、电凝止血器等是否完好等；手术前还要与麻醉医师、手术医师同时核对手术的部位，待手术摆放好后还要与术者再次核对无误后方可施行手术。

3.3　强化手术室护士的培训，手术室要定期组织护士进行操作训练和业务学习。并制订手术室全年的业务学习计划，及时更新操作技术。定期指定护理人员讲课，内容应有一定的新技术、新方法等，并以此来指导临床实际操作，通过培训使理论知识与实际操作相结合。外聘专家讲授操作中的新方法，新设备、新仪器的使用，参加各种术前讨论等，以掌握手术的具体步骤和操作方法。

3.4　手术中必须指定巡回护士，不得随意更换，对患者摆放时应避免压迫重要的血管、神经、避免损伤肌肉，对易造成软组织损伤的手术在摆放时更应注意。术中增减各种物品时必须详细并及时记录，特别是在患者体腔中填入辅料时更应认真核对和清点，避免遗留在患者体腔。

3.5　成立质控小组，手术室应成立质控小组，对护理的全程和各个重要环节进行分析和评价，监测护理安全管理的有效性和可行性[5-7]。查找出护理工作中的隐患，针对性地制定预防和改进措施。实践证明，成立手术室质量控制小组可以有效地提高手术室的护理质量。

4　总结

手术室的工作量较大、专业性很强，每个环节都有潜在的安全隐患。消除安全隐患要从规章制度、人员责任心和护理质量反馈等环节入手，以预防为主，查找并及时纠正安全隐患，逐步提高护理质量，手术室护士要严格遵守各项规章制度，不断学习护理专业理论知识和规范护理操作，更新观念，提高综合业务水平，最大限度地控制各种安全隐患的发生。

参考文献

[1] 刘荣花.手术室常见护理差错与防护对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16( 10) ： 116-117.

[2] 杨翠芳.神经外科手术俯卧并发症的预防与护理[J].中华护理杂志，2005，40(1)：63-64.

[3] 唐莉萍.护患纠纷和护理防范[J].护理管理杂志，2005，5(6)： 72.

[4] 魏革.术中护理记录与举证责任倒置的新思维[J].护理杂志，2004，21(2)：71-72.

[5] 刘春英，赵红英.运用手术室护理质量反馈表提高手术室护理质量[J].天津护理，2002，10(4) ：197-198.

[6] 崔恩.预防手术室护理差错及纠纷[J].中国当代医药，2010，17(33)：115-116.

手术室常见的护理安全隐患范文第4篇

1.1一般资料选取2013年的2月—2014年2月我院收治的212例手术患者作为试验组，其中男114例，女98例，年龄42岁~61岁，平均年龄（51.64±4.68）岁；同期收治的212例手术患者作为对照组，其中男116例，女96例，年龄43岁~60岁，平均年龄（50.06±4.63）岁。2组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法对照组患者未实施安全防范措施，试验组患者实施安全防范措施，具体如下。

1.2.1完善护理制度健全完善的规章制度，可及时防范护理事故发生，增强护理的安全性。因此，在手术室护理中必须针对容易出现问题的护理环节，不断修订标本管理、物品清点、交接班、手术室安全等方面的制度。同时，制定相应的激励制度，全面调动护理人员的积极性，且加强与患者之间的沟通，切实提高护理质量，从根本上保障手术室护理工作安全。

1.2.2提高护理人员综合素质在护理中结合手术室实际情况，优化配置人力资源，合理安排护理任务，全方位消除存在的安全隐患。同时，加强岗前以及在岗培训，切实提高护理人员的专业技术能力与综合素质。另外，加强安全护理培训，使护理人员形成强烈的风险意识，增强护理文书书写的规范性，以降低护理差错率。

1.2.3其他安全防范措施为患者提供安全舒适的手术环境，认真核对患者身份，严格做好交接班工作，规范使用各种电器设备，防止出现烧伤等护理风险。在术前向患者介绍手术方式、术后注意事项，以增强患者对检查与手术的配合程度。手术中加强患者护理，以降低并发症发生率。同时，严格遵循护理规范，避免出现异物遗留及意外损伤，正确处理手术标本，严禁发生用药、输血错误，从而降低投诉率、风险率等。

1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者护理满意率明显高于对照组，投诉率、差错率、风险率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

手术室常见的护理安全隐患范文第5篇

1 手术过程中存在的主要不安全隐患

1.1 接手术病人进手术室

接手术病人时，首要的就是严格执行手术病人的查对制度，双人核对病人的基本信息，如：科别、床号、姓名、实施手术等。此外，核准病人后，还需查对病人的病历资料，包括病人的手术、麻醉同意书是否签字，各类术前准备的化验单是否齐全。还有一个要注意的问题，核对好安排病人进行手术的手术间，如果把病人送错手术间，严重程度可想而知。

1.2 协助病人安全过床

此环节存在很大的安全隐患，手术病人常规空腹接受术前药物注射后送入手术室，因此病人的身体和精神状态都不稳定，在过手术床时，很容易发生坠件。帮病人安全过床后，在未开始麻醉或手术前，也一定要有手术室工作人员陪伴在病人身边，不能让病人在手术间独处，保证病人的安全。

1.3 病人手术的摆放

病人手术摆放都是在接受麻醉后才施行的，因此病人的意识多数情况下都不清醒，不能诉说自己的不适。护理人员为病人摆手术时，对受压、易发生压疮的部位要放软垫保护好病人，使病人安全、舒适，并将病人的整个手术固定稳妥，充分暴露手术部位。在手术过程中要密切观察病人受压部位的情况，病人肢端的血运和皮肤颜色，预防病人出现压伤等并发症。

1.4 手术用物的检查

要严格检查病人手术用物、手术器械的灭菌是否符合要求，如：灭菌包有无破损，包外的灭菌化学指示胶带是否变色等。为病人执行护理操作时，要严格执行无菌操作，预防交叉感染。

1.5 手术中为病人给药

在手术室，病人手术过程中需要使用药物时，都是医生或麻醉师直接下达口头医嘱。护理人员应严格执行医嘱查对制度，听清、问清、经两人核对、并向医生或麻醉师复诵一遍，无误后方可为病人给药。给药后保留使用过的药物安瓿，再经两人再次核对无误后方可丢弃，并及时做好相关护理记录。

1.6 手术中为病人进行输血

病人手术过程中进行输血非常常见，现在医院对病人的输血管理也越来越严格，因此护理人员要掌握输血管理制度的内容，并严格执行。领血时应与输血科人员共同核对病人和血液，输血时应与麻醉师在病人床边共同核对病人病历及输血相关信息，确认无误后，在输血单上双签名，方可输血。输血过程中要密切观察病人的输血情况，出现输血反应时要及时处理。输血后要及时做好输血登记，如发生输血反应，还要填写《患者输血不良反应回报单》，连同血袋送回输血科，按规定程序上报。

1.7 手术器械的清点

手术器械的清点是手术过程中原则性最强的一个环节，此环节一旦发生失误，就已经能直接引发事故了。手术室护理人员必须在手术开始前认真清点手术台上的所有用物，尤其是缝针、纱布、血垫等用物。在手术中，如需添加手术用物，添加用物后一定要及时做好手术用物的补充登记，作为器械护士必须管理好自己手术台上的手术用物，做到心中有数。再有一点要说的，就是手术将结束缝合体腔的时候了，是器械护士最忙、最需谨慎、最需坚持原则的一个环节。在缝合体腔的时候器械护士一边要供应手术医生缝针的需要，另外一边还要与巡回护士共同清点手术用物。这时，手术室护士要坚持一个原则：手术台上用物没有完全清点完毕或清点数目与登记不相符时，一律要求手术医生暂停手术缝合，待手术用物清点完毕，并且手术用物数目与登记相符时方可继续进行手术缝合操作。作为一名合格的手术室护士，首先就要明确坚持原则的重要性，这才是对病人负责的表现。

1.8 手术标本的保管

严格执行医院手术标本管理制度，病人手术切除的组织、器官，在体内取出异物、体液等均视为手术标本，护士应加强保管和妥善处理。手术后要将手术标本浸泡在标本固定液内，并贴好标签，放入标本柜加锁存放。

2 小结

手术室护士是一个工作量大、专业性强、高风险的护理岗位，对护士的综合素质和专业水平要求都很高。手术过程中每一个环节都潜在着各种各样的不安全隐患，要保证手术中的护理安全，防止发生护理差错事故，医院完善和健全手术室各项护理工作制度，是最基本的保障，使手术室护士有法可依。作为手术室护士也要增强责任心，不断学习和提升自己的综合业务水平，在工作中不断吸收经验，才能更好防范手术中护理差错事故的发生。

参考文献：