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关键词:手术室;新护士;岗前带教培训;模式;效果
手术室无论从专业环境还是工作性质上看都有其独立的一面,所以在带教方法上与病房有所不同。通过专业技能模拟训练,使新上岗护士尽早熟悉手术室工作流程,熟练掌握手术室基本护理技能。医院手术室是为患者提供诊断、治疗手术和急症抢救的重要场地。手术室的整体护理水平代表了医院的外科发展水平,手术室的护理工作由于其自生的特点如:专业性强,洁净度高,无菌操作严格等特点,使刚进入手术室的新上岗护士感到紧张,无所适从,甚至感到恐惧,以致不能快速进入工作状态,因此如何提高新上岗护士工作效率,使护士尽快适应手术室工作环境,尽快掌握操作技能,是每位手术室老师经常思考的问题。近几年来,我国手术室新护士在岗前带教培训方面逐渐得到更多的重视,在很大程度上为新护士更快的适应手术室环境、手术要求及结构等方面提供了有利的前提条件。同时对于手术室新护士而言,进行岗前带教培训可使护理人员由护理专业学生向护理工作人员转化,也可进一步的加深了其对护理工作的认识,所以加强手术室新护士岗前带教培训模式及对其效果探究变得十分重要。
1手术室新护士岗前带教培训必要性
手术室新护士岗前带教培训的必要性主要包括以下两点:①手术室新护士专业性要求升高。现阶段我国多数医院手术室新护士仍存在及护士水平低问题,在很一定程度上影响了手术室手术的顺利程度和手术效果。同时,手术室专科性的逐渐增强、器械更新速度快、同科护士配合手术的流动性增强以及术式变化迅速等因素,对手术室新护士的岗前带教培训提出了更高的要求[1]。②我国手术室护士岗前培训的力度不足。从目前医院手术室护士的岗前培训实际情况来看,我国医院新护士的岗前带教培训重点未跟进医院医疗设备的创新与医疗水平的提升,致使手术室护士与医生在手术期间配合默契度不够及执行效力不足。因此针对上述问题,医院手术室护士水平的提高则应具备快速的应变能力和专业技能,因此手术室新护士岗前带教培训则变得十分必要。
2手术室新护士岗前带教培训模式
2.1手术室新护士岗前带教培训方法 手术室新户数岗前带教培训方法主要表现为以下两点:①明确手术室护理岗前带教培训目的。主要是指带教老师对新护士在手术室中技能操作、理论知识以及手术注意事项进行讲解,使新护士通过岗前带教培训有着应急的反应能力以及与医生的密切配合度,以此确保手术的顺利进行。②严格选择手术室新护士岗前带教培训教师。一名好的带教老师通过她的形象,言行举止反应出她内心的职业素质,所以带教老师必须具备良好的职业道德素质和吃苦耐劳,承受压力的特质,以高水平的护理技术为患者服务。在对手术室新护士进行培训时应选择经验丰富、专业技能及操作熟练度强的手术室护士或者护士长,且带教培训需按照一比一的比例搭配,以保证岗前带教培训的质量。同时岗前带教培训时间应长达3个月及安排1年的考核期,以确保手术室新护士能够充分掌握手术室所需技能[2]。
2.2 手术室新护士岗前带教培训内容 通常情况下,手术室新护士岗前带教培训内容主要有以下四点:①理论型手术知识培训。由于手术室陈列设置复杂,新护士首先要在教师带教下对手术室设备的使用规则及环境结构进行了解。设置模拟手术室环境,在模拟环境中严格执行手术室规章制度和严格执行无菌操作要求,要求新上岗护士认真听讲,反复练习,在不断练习的过程中,培养护士的无菌观念和操作技能,减少在手术台上的失误操作和给手术带来不良影响。②手术室术中带教培训。手术室中操作培训通常有设备管理培训、辅助培训以及医疗安全培训,其中设备管理培训主要表现为器械清理、维护及保养培训,主要是指手术室护士在手术前对术中需要的医疗设备进行整理、杀菌及清洗,并在术后对医疗设备仪器进行保养;医疗安全培训是指护理人员在患者进行输血和输液时,应及时观察患者病症和设备安全以减少医疗事故;辅助培训是指护理人员应掌握手术室中敷料打包、用途及灭菌等情况,并对其相关管理与要求有着详细了解。③新护士心理素质的培训。在手术室中突发状态不断和工作强度大节奏快,极易致使新护士承受一定的心理和生理压力,因此新护士心理素质的培训变得十分重要。而通过心理素质的培训可正确引导新护士的负面情绪,同时培训带教者与新护士之间的沟通交流及及时疏导可有效减轻护士心理负担压力。④围术期的带教培训。围术期的带教培训主要有是哪个阶段:?K护士应在术前做好手术期间使用的物品及仪器准备工作,同时培训护士和患者之间的沟通方式以减轻术中患者焦虑感;?L加强新护士与手术医生术中的密切配合;?M护士人员应在术后对手术室进行精心的扫尾工作,包括检查术后手术室中患者皮肤的完好度或生命体征等情况,并对术后的突况有着快速的应急能力及通知医生对患者予以急救。在培训前带教老师应针对不同的新上岗护士制定相应的培训计划,结合手术室工作特点,组织教学,做到周有重点,出科有总结,护士长不断监督教学计划实施情况,不断更新修改教学计划,以完善教学方案。培训结束,带教老师应对每一位新上岗护士进行理论和操作考试,并对新上岗护士的职业道德、工作能力进行综合评定,使新上岗护士明确学习目标,主动学习,有利于提高综合素质。
3手术室新护士岗前带教培训效果
新护士经岗前带教培训后的效果主要通过以下三种评价形式呈现:①口试。带教培训者应对新护士进行针对性的手术室理论知识口试,从手术室的规章制度、注意事项及法律法规等方面进行提问、评分,以此了解新护士对理论知识的掌握程度和巩固新护士的理论知识。②笔试。通过笔试带教培训者可更详细的掌握新护士对带教培训的接受程度,并有根据性针对性的制定相应改进措施。③实际操作测试。新护士对手术室中术前、术中及术后的设备使用要求、敷料打包程序以及医疗安全事项进行一一演示。重点讲解在手术配合中容易出现的错误的原因和防范措施,手术带教培训者予以现场指正和指导,以进一步提升手术室新护士的专业技能水平[3]。
综上,手术室护士作为医院护理人员的重要组成部分,在患者手术中有着不可或缺的作用。同时岗前带教培训作为提升手术室新护士快速掌握手术室环境、结构及手术要求的有效方法,在新护士快速与手术医生形成配合中也起着重要作用。但是需要注意是由于医院手术时间长短具有不可确定性,为确保新护士在手术室护理时有充足的精神和体力,对此还应加强新护士的身体素质锻炼。
参考文献:
[1]谭路,黄思媚,邹丹.手术室新护士岗前带教培训模式及实施效果分析[J].中外医学研究,2014,12(15):163-164.
关键词:手术病理标本;管理方法;新进展
手术室病理标本是指在手术室实施手术用组织钳夹取或切除局部组织、器官等,活体组织的病理诊断是外科诊断疾病的金指标[1]。手术病理标本的管理是手术室管理工作的一项重要内容[2]。现就目前手术病理标本管理的常见问题、原因、及管理方法改进措施等方面进行归纳综述。
1手术病理标本常见管理问题
1.1病理标本未规范管理 护士长对标本管理重视不够[3],护士长监管力度不够,未建立健全病理标本管理制度、规范、流程等,对病理标本送检流程不能细化管理。另外,手术室护士对病理标本管理意识不强,对病理标本送检的重要性不够重视[4],未与患者进行有效沟通,巡回护士填写标本袋标本名称与手术医生填写病理单不符; 器械护士在手术中未及时对各种分类标本进行标注,致术后标本分类混淆,继而遗漏。送检护工培训不够,对送检、交接流程执行不规范。
1.2手术标本处置流程不规范 手术标本处理流程中无手术医生签字确认流程,医生缺乏对手术标本的重视。手术结束后取出的标本巡回护士没有亲手交给手术医生,把标本遗留在手术间[5]。病理标本文字资料填写不规范,不能及时、完整的填写,对于部分手术时间长,术程中医生体力和精力损耗过大,术后对病理的处置忽视,出现未填写申请单或填写较及时但存在填写漏项,字迹潦草、其余资料一般由巡回护士代为填写,医生签名时忽略对填写内容的核查。术中冰冻切片病理诊断报告多以电话方式传达,易造成结果误传[6]。还有诸如标本丢失、标本混淆等事件的发生。
2手术病理标本常用管理方法及改进措施
2.1加强手术病理标本管理 手术患者的病理标本均要实行五级责任制,即手术医生、器械护士、巡回护士、标本送检者、病理室人员,分层负责,使各环节人员均要认识标本管理的重要性。落实手术标本管理制度的培训,培训后进行考核,加强实际工作中的检查,要求医护人员熟记手术标本管理制度与流程,加强自身责任意识及综合素质。
2.2病理标本处置室规范管理 根据要求将病理标本处置室设置在清洁区区域,标本处置室内配病理标本存放柜内放(大、中、小) 三种型号标本袋[7]、登记书写台、病理标本登记记录本标本固定液、红/蓝水笔。统一执行手术标本的书写登记规范,落实病理标本登记标准流程。
2.3使用统一标本袋 对手术患者的病理标本应选取相应规格及型号的标本袋放置,并在标本袋的标签上标明患者姓名、科室、床号、标本部位、手术者、手术日期等,在手术过程中器械护士则将切除的标本交给巡回护士,巡回护士进行详细的核对,将标本放置于标本袋中,同时填写好标签内容,将标本袋袋口密封[8]。
2.4 严格执行交接班制度、查对制度 手术标本送检过程中各个环节严格执行交接制度。手术结束后,手术标本由手术医生拿给患者家属,介绍手术标本的情况,使家属认识理解送检标本重要性。回到手术间将标本及填写完整的病理申请单交由巡回护士将送至标本室,取适量固定液固定标本,及时封闭标本袋、进行核对、登记。病理标本送至病理科后由收取标本人员根据标本登记本上所填信息与手术室送检标本人员共同逐项核查无误后,病理科人员签全名[9]。
2.5规范手术标本的处置
2.5.1妥善保管术中手术标本 手术器械护士根据手术种类,准备一定数量灭菌有盖的小号空瓶,用时提前倒入适量生理盐水,将医生取下的手术小标本及时装入瓶内,避免以往小标本用纱布包裹容易丢失的问题。对于多个标本,器械护士需提前洗准备一次性治疗巾并剪成小段,待医生取下病理标本时,与医生核实标本名称后,再在指示卡上写明标本名称并放在中单上标本旁,待手术结束后放入台下标本袋内[10]。术中冰冻的标本,由巡回护士携病理标本并在"术中冰冻登记本"上作好记录及签名,由专人送往病理科,再由病理科工作人员核查无误签字接收。
2.5.2选择合适的浸泡液及规范的标本容器或标本袋标本袋大小适宜,勿过小。每份病理标本都用10% 的中尔马林溶液固定,将固定液装入标本袋,要求适量、密封,固定液的量不得少于标本体积的5~10倍[12]。而且应在组织取下后立即或尽快放入固定液中。
2.6术中切片病理报告接听管理措施 ①规范接听术中切片病理报告制度。规定接听者必须为具有执业医生资格的手术医生,接听时必须准确核对患者的详细信息,并告知自己的名字,同时及时在危急值报告登记本上记录病理结果,及时汇报主刀医生,采取相应手术方式。②设立危急值报告登记制度。每个手术间备有病理快切危急值报告登记本,详细记录患者的相关信息。③争取医院支持。申请手术室安装传真机,用于术中切片病理报告。④实行院内电脑连网,术中切片病理报告结果出来后,可经系统查询自动打印报告单[11]。
2.7实施"三方四次"核查执行"双人签全名"制度,"双人"即手术医生、手术护士、送检人员分别在交接时两人签名确认[13]。手术医生、手术护士、送检人员"三方"核查,在标本装袋前、装袋后、固定标本前、送检前"四次"即核对,
2.8 24 h监控摄像装置的安装在病理标本处置室安装监控装置,24 h连续监控不间断,监控录像保存≥3个月[14]。既保证手术病理标本的安全性,督促提高了工作人员责任心,涉及法律诉讼的情况下,可提供确凿的证据证明自己无过失。
2.9建立手术病理标本风险评估制度 评估存在问题,针对不安全隐患及时报告并讨论,护定期开展安全讨论会,并对手术病理标本管理不断进行持续改进,确保手术病理标本安全。
2.10信息化管理病理标本的方法对病理标本收集、申请、核查、送检接收等重点环节使用信息管理技术进行标本信息化管理,信息系统自动记录每个操作环节的日期时间、地点和参与工作人员等重要信息,还可根据实际情况模拟人性化调整优化处置流程,便捷准确地做好病理标本的标识信息录入,此方法利于病理标本的收集及时、精确核对、便捷接收,对病理标本管理工作显著提高其流程的准确性和时效性,且实现了手术病理标本监管工作的便捷和实时性。
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【关键词】重症监护室;感染监控;护理管理
医院的重症监护室主要起着收治危重疾病患者的作用,而此类患者的病情严重,具有繁杂的侵入性操作,且长时间、大量使用广谱类抗菌药物,因而长期处于全身或局部免疫力低下的状态,极易发生医院感染现象[1]。我院重症监护室一直为护理部监控、管理的重点对象,通过采取切实可行的管理方法,各项工作得到了完善,并取得了良好的效果,有效控制了医院感染,具体操作如下。
1.感染监控与护理管理的方法
1.1医院领导重视管理工作,落实组织
医院领导对感染管理工作报以高度重视,成立了医院感染管理委员会与医院感染科,由护理部主任兼任科长一职。同时,每个科室还成立了相应的管理小组,为医院感染的管理工作进行层层把关,在形成合作、协调的管理体系的基础上,促进医院感染管理工作不断朝着规范化、科学化的方向发展。
1.2制定相关工作及考核制度
医院感染管理委员会在分析重症监护室实际情况的基础上,制定了患者家属探视、抗感染药物使用管理、监护室的消毒隔离等多种制度,科室质量监控组每月检查一次制度的执行情况,护理部联合医院感染科每一季度进行一次大的检查。并采用通报的形式向检查结果向医院的上级与下级进行反馈,并将检查结果纳入员工的奖金考核中。
1.3做好重症监护室的环境布局工作
操作流程必须符合卫生学的要求与标准,确保所需设备的充足。在选址时,应选择与手术室相邻,且采光良好、通风的楼层,并将其划分为监护区与治疗区。设立患者与工作人员的通道,以及隔离的单间病房。在病室内安装消毒机并定时对空气进行消毒,定时通风换气,确保室内环境整洁,空气清新。此外,每月监测病室的空气、无菌物品、消毒液以及工作人员手等灭菌效果[2]。
1.4加强对医护人员感染知识的培训
医院将感染管理规范及诊断标准、消毒器械的正确使用、抗感染药物的合理应用等内容作为培训知识,对实习生及新上岗工作人员开展了岗前医院感染知识培训。医院感染科室每月在内部组织1次讲课,每年则组织1至2次的全院感染知识专题讲座,充分提高了医护人员的医院感染管理意识,促进了各种医疗行为的标准化与规范化。
1.5加强医院感染管理职能
(1)全面落实消毒隔离制度
作为落实重症监护室消毒隔离制度的主要负责人,护士长应严格把好门、鞋、更衣等关卡,工作人员在进入ICU室之前,必须穿好专用的工作服、帽子、口罩、鞋子,并洗手。对于探视人员,在进入病室之前同样必须更衣,戴帽子、口罩,换鞋。此外,将特殊感染的患者安排在隔离的单间病房。
(2)加大侵入性操作的管理力度
由于气管切开及插管等侵入性的操作对人体的免疫屏障造成了一定的破坏,尤其是患者有创通气时,切开气管后容易发生感染,而切开气管的患者需经历较长的机械通气时间,因而极易导致呼吸机相关性肺炎的发生。因此,为有效减少及预防患者发生下呼吸道感染与呼吸机相关性肺炎的发生率,应采取以下措施:①医护人员严格执行无菌操作,在各项操作前戴好口罩、帽子、手套等;②每天用消毒机消毒病房2次,减少人员的流动,定时将病室通风换气;③根据患者的实际病情尽可能减少机械通气;④保持患者的口腔清洁,严密注意其口腔黏膜出现感染灶的可能;⑤将呼吸机管道及冷凝水每天更换一次。
(3)确保抗生素适应的合理性
重症监护室的患者如果出现了医院感染,那么就会发生严重的病原菌耐药情况,给临床治疗工作带来极大的困难。因此,临床医师在对患者应用抗菌类药物时,应及时进行送药敏试验,并依据试验的结果合理选择安全有效的药物,为避免因广谱类抗菌药物使用量过多而造成菌群失调的情况,应明确正确的给药次数与时间。同时,药械科与医院感染科的工作人员应对科室使用抗菌药物情况进行定时会不定时的深入了解,一旦发现不合理用药现象,及时采取干预措施。
2.管理工作取得的效果
采用上述管理方法后,医院感染的发生率得到了有效的控制,未出现任何感染流行现象。医院通过每月对重症监护室的空气、物表、消毒液、灭菌物品以及医护人员手等进行采样培养,5年来共计监测420次,仅有5次未达标准,合格率高达99%。
3.体会
3.1医院感染监控与护理管理的必要性
医院各级负责人必须充分关注重症监护室的感染监控与管理工作,在年初工作目标计划中纳入医院感染的管理工作,并将其作为工作的重点环节,全面提高医院的医疗质量,有效避免医患纠纷的发生。由于ICU室的患者极易发生医院感染,因而加强医院感染监控与护理管理工作十分有必要。
3.2全面提高护理人员的综合素质
加大有关医院感染知识的培训力度,全面提高护理人员的综合素质。其中,护理人员的素质与医院感染控制工作的质量有着直接的关系,因为护理人员同重症监护室的患者有着密切接触,可以及时发现医院感染情况,因此护理人员在医院感染预防与医院医疗质量保障中发挥着重要作用。
3.3护理部与医院感染科在医院感染管理中发挥的作用
医院感染管理工作为一项系统性的工程,需要多个部门共同协作完成。其中,占主导地位为医院感染科,其担负着制定控制方案、宏观管理的责任;护理部起着承上启下的作用,为医院感染控制方案的具体实施对象;而护士长是落实各项措施的关键和保障,其在科内起动员全民,提高其感染控制意识的作用。我院护理部与感染科相互配合协作,全面落实医院感染监控与控制规范,获得了良好的效果。
【参考资料】
医学生社会实践心得一:医学生社会实践心得
杜甫云“读万卷书,行万里路”,然而,在今天,这句话似乎成了天方夜谭。从小学到高中,我们都是啃着书本,在题海里“游”过来的,素质教育似乎离我们很远。到了大学这个微型社会,我们才发现,原来,实践能力是这么的重要,“实践岀真知”,相信这是我们每个人都不敢否认的。
为了培养谦虚谨慎,不骄不躁的作风,树立“实践第一”的观点,抛弃象牙塔的光环,虚心向社会学习,向群众学习,向实践学习;为了增强探索创新的精神,增强为人民服务的能力,保持真诚奉献社会的情怀,在实践中增长才干;为了甩脱书呆子气,确保理论联系实际,加强对自身的锻炼,磨砺塌实肯干、艰苦奋斗的品质,我校开展了暑期社会实践活动。
作为一名临床专业的医学生,这是我的第一次暑期社会实践。在经过深思熟虑之后,我决定去医院里面提前感受见习的氛围,真正到医学领域去实践,找出自己的不足,为以后的学习增添动力!于是我选择了乌苏市中医院,在征得院方的同意后,进行了为期两周的见习实践工作。由于仅仅是大一学生,没有过硬的专业知识,我主要是在一旁观看学习,但短短十四天对我来说,仍然受益匪浅。
首先,我先介绍一下我所实习的单位。乌苏市中医院是家乡仅有的两所公立医院之一,始建于1981年。在这个边疆小镇上,乌苏市中医院的各期医护人员紧守在自己的岗位上,为全市市民的生命健康默默奉献着。在这所医院里,虽然屋舍老旧,设备简陋,但每一个成员却从不抱怨,也几乎没有医疗纠纷发生。在我成为这所医院的一份子之后,我所做的工作,就是观察医护人员的日常工作,以及同医生一起查房。这些看似简单的工作,却处处都蕴藏着学问。
在两周的见习过程中,我明白了理论与实践相结合的重要性,见到了很多病的临床表现,症状体征,了解了患者的心理状态,认识到深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步,熟悉了医院的各项规章制度。工作人员的分工及工作职责。实践的时间虽然短暂,却着实令我开阔了眼界。
下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。
制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班,并在10点正式上班前提前15分钟上岗。交班完毕,各负责人员即随主任或上级医师查房,了解病人情况,聆听病人主诉,对病人进行必要检查。在言语方面,必须亲和友善,不能命令不能冷淡,要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕,各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间,我发现医护人员真的很辛苦,每天都要微笑面对每一个病人及家属,给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题,也由于制度严格,从来没有见到过。这种严谨,这种一切为了病人的心,真的让人感动。我所追求的,不正是如此么?
技术方面。在几天的观察中,对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了测量血压的要领;输液换液的基本要领;抽血的要领;病历的写法等。下面简述血压测量方法:患者坐位或者卧位,血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部,松紧以塞进一指为宜,听诊器应放在肱动脉处,缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。
医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救寒灵之苦。”因此,医生必然要掌握先进医疗技术,同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中,每位医护人员的真诚笑容,对病人和家属的亲切问候,都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生,首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生,但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中,我明白了,知识是永远学不完的,实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生,要做到:1、待人真诚,学会微笑;2、对工作对学习有热情有信心;3、善于沟通,对病人要细致耐心,对老师要勤学好问;4、主动出击,不要等问题出现才想解决方案;5、踏踏实实,不要骄傲自负,真正在实践中锻炼能力。这次的经历也为我以后的学习奠定了基石。
一个人初次出身社会,我们要主动适应环境,熟悉周围的人和物,而不是环境来适应我们。人生在世,不如意事十有八九,在社会这样复杂的环境里,不比我们在家里,在学校,没有什么烦恼挫折,有时年少轻狂,有时肆意妄为,一切都是那么顺利,脱离了学校和家,在社会就不是那么好了,我们应该放下学校里的那种轻狂,家里的那种娇宠,不要期望太高,要一步一步地去完成,我们要有一颗平常心,乐观地去面对社会里遇到的不如意和挫折,正确的估计自己,给自己一个正确的定位。
以上就是我两周的医院实地学习实践的体会。实践,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医疗梦想的期前准备。虽然在医院见习很辛苦,但历历在目的忙碌日子,让我过的很充实。通过实践,我更加坚定了学医的信念,同时认识到医生是一个很平凡的职业,他的责任就是救死扶伤,挽救病人的生命。而且,医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质,要有一定的责任心,把病人的生命看作是自己的生命。除此之外,医生要有创新和探索的能力,积极为医学的未来作出贡献。
这次社会实践拉近了我与社会的距离,也让自己在社会实践中开拓了视野,增长了才干,进一步明确了我们大学生的成材之路与肩负的历史使命。社会才是学习和受教育的大课堂,在那片广阔的天地里,我们的人生价值得到了体现,为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。
现实和理想是有很大差距的,要改变生活,就要努力学习,不断地学习,从书本中,也从实践中。在今后的学习中,我将时刻以高标准要求自己,为实现自己的梦想而努力奋斗。
医学生社会实践心得二:医学生社会实践心得体会
时间如白驹过隙,眨眼间,为期2个月的社会实践生活就要结束了,回想在人们解放军359医院的点点滴滴,真是让人无比怀念,我们身上没有正式医生的责任重担,但是正式医生的工作我们都和医生们共同经历。这样的机会实在是很少。
在这2个月实习时间里,我们的收获很多很多,总结报告只能用书面的形式汇报出我们在医院实习的具体方面,但是却很难表达出我们在医院实习那又激动又紧张又兴奋的心情。至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之感谢医院培养我们点点滴滴,也感谢江苏大学给我们这次实习的宝贵机会。
回想刚来实习的时候,解放军军官老师给我们分配科室的时候,我和俞良,王琳娜,王佳音同学被分到了内科门诊,于是开始了我们为期两个月的实习生活,带我们的老师是周家合老师,一位安徽医科大毕业的医生,他跟我们的年龄差不多大。所以比较谈的来。我们在内科门诊接触了好多病人。房颤,肠炎,普通感冒,结合我们在书本上学到的知识,使我们对这个病更深一层的了解。在工作之余,周老师跟我们畅谈世界杯,又为实习相对枯燥的工作增添了几分趣味。
在实习期间我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,努力培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过一个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。
在内科病房的实习经历也是很有意义的。刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实践和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。在病房我们接触了护士们的工作环境。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在以前前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全“,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德
在病房实践的第一天早上,我早早的来到医院,那时8点交接班还没开始,我跟着护士帮病人换被单,帮他们量体温等等。到了8点钟,医生和护士门准时交接班,值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告,然后各个管床医生分别开始查房,我也跟着他们,认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度,我的心里不禁充满着崇敬之情。首先,医生们对病人进行询问,问他们的病症,比如:有无发热,有无疼痛,饮食如何,排泄是否正常,有无多尿少尿等等。然后,医生仔细观察病人的体征,有时还做下叩诊,最后开出医嘱。这时,护士们开始了紧张的比对医嘱,并且按照医嘱进行取药和进行治疗,护士每隔4小时查一次体温,并且绘成温度曲线,供医生参考,另外,每隔半小时进行一次巡房,检查是否有异常情况出现。
医学生社会实践心得三:医学生社会实践心得
社会实践是每一个大学生必须拥有的一段经历,它使我们在实践中了解社会,让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,也打开了视野,增长了见识,为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础。以下是我的假期社会实践报告。
时光飞逝,走进医学殿堂已有两载,在这两年的学习中,我对医生这个职业有了更加深刻的认识,然而理论终究局限于课本,真正走入社会,走进医院,更多的去了解医生的工作环境,更多的来到患者身边,践行一个医生的使命。作为一名临床专业的医学生,这是我的第一次社会实践。在经过深思熟虑之后,我决定去医院里面提前感受见习的氛围,真正到医学领域去实践,找出自己的不足,为以后的学习增添动力!于是我来到了汉中市人民医院,在征得院方的同意后,在该院泌尿外科进行了为期一个月的见习实践工作。由于还未涉及临床课程,没有过硬的专业知识,我的主要任务是在一旁观看学习,尽管时间不长,但对我来说,仍受益匪浅。
从医教科老师那里接过白大褂的那一刻,我就正式成为了这所医院的一员。走入外科大楼,那种熟悉的味道扑面而来,而此刻的心情却与往常截然不同,身份的转换,让我格外兴奋。很期待,又有少许紧张。稍作调整,便来到了泌尿外科医生办公室。科室的各位老师,对我的到来都格外欢迎。老师们的热情让刚才那种紧张的情绪荡然无存。科室赵主任为我指定了李医生作为带教。我的实习生活也就此正式开始了。
每天的工作,都是从早上的例会开始的,八点整,医护人员交班,首先由值班护士汇报当晚病区病人情况,接着是由当晚值班医生汇报晚上急诊情况,交接班结束是病案讨论,医生们将你难病人的病情、诊断治疗过程中出现的问题及想法,提交全科成员共同讨论,提出解决方案,上级医生也会给出指导性的建议。在这个环节中,科室里低年资的医生们能学到很多东西,从各位老师们分析问题的思路和角度,更加全面的了解这种疾病的发生发展及转归过程,从而积累经验。
紧接着,医生们开始进行每天的查房工作,以了解病人情况,聆听病人的病情叙述,对病人进行必要检查,在言语方面,须亲和友善,不能命令不能冷淡,要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕,各个医师根据自己病人当天的情况书写病历和签署医嘱。在这期间,我发现医护人员真的很辛苦,每天都要微笑面对每一个病人及家属,给予他们温暖和信心。这种严谨,这种一切为了病人的心,真的让人感动。每周二的主任大查房要求全科成员参加,由主管医生汇报情况,主任耐心的询问,还会时不时的针对当前病例提出问题,而这中的一些问题是书本上没有的,需要通过多年的临床经验分析判断,这对低年资的大夫来说绝对是学习的好机会。因为是在校学生,主任并没有专门向我提出问题。年轻大夫们在这么多人面前,回答不上来,反而会促进他们下来刻苦钻研业务,更加努力的工作。查房结束后就是每天正常的工作了。
在医院的这些天中,带教李老师详细的向我介绍了医院的各项规章制度,科室设置情况。从李老师那我学会了病历的基本写法,熟练掌握了心肺复苏的操作要领以及急诊病人的处理等医疗活动。并且有幸走进手术室全程观摩了一台《前列腺气化电切》。虽然专业知识不足导致我并不能完全看懂手术,但看到医生们注意力高度集中地手术,旁边的护士也十分专业地为医生递上他们需要的工具,真是让我有紧张又惊喜。在手术中,团队合作精神也是十分重要的,主刀,一助,二助,器械护士,麻醉师缺一不可。纵使医术再高,也需要和同伴默契的配合。一小时过去了,手术顺利结束,没有动手的我,已经站的脚跟发麻,腰有点酸,可以想到手术的医生们此时更是疲惫吧,而这只是一天工作的一部分,并没有结束,不禁感到医生的辛苦,而这样的辛苦可以换来病人身体的健康,我想对于每一个医生来说,在他们的价值观里,也是值得的。
李老师常说,与病人谈话,看似简单实则是一门很大的学问,在医患关系复杂化的今天,医托,医闹,病人不再信任医生,而医生上班缺乏安全感,让本就互相猜疑的医患之间形成了巨大的鸿沟,而及时和患者及家属的交流和沟通是解决这些的唯一办法。耐心细致的谈话,全面的分析病情的发生发展,耐心的解释各项检查的目的,以及术中、术后可能出现风险情况及预防措施等,让病人享有知情权选择权。从而建立融洽和谐的医患关系,才能更好的进行各项医疗活动。
在这些天的学习中,学到了许多课本中所没有的东西。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班并在8点正式上班前提前15分钟上岗。没有人迟到。医生这个职业需要这种严谨负责的态度。想想自己平时从宿舍到教室就3分钟的路程还常常迟到,和这些医生相比真是无地自容。
在此期间,我曾多次感到发现自己已经融入这种紧张辛苦,却淡定从容的工作中,而醒悟之后才发现自己仍是一个专业知识不足,还需要经过很长时间的学习和实践,才能像我身边的医生们一样,为病人服务,让病人恢复健康。
实践,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务、巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医疗梦想的前期准备。一月的时间很快就过去了,除了深切体会到医生们紧张繁重的工作,更多的是一份收获和不舍。但我坚信,在未来的努力下,终有一天我会成为他们中的一员——一名优秀的临床医生。
医学生社会实践心得四:医学生三下乡社会实践心得体会
维持了五天左右的暑假三下乡社会实践结束了,辛苦而充实,沉重却又充满欣慰。几天的奔走,受益匪浅。我们团队八人给湘西廖家桥镇那群淳朴的孩子及村民带去了些微薄的礼品和浅显的知识,去带回了多少钱也买不到的一种深刻,一种态度,一种责任,一种认识。在我们团队对当地村名进行艾滋病知识宣传教育及调研过程中,才真正对艾滋病,对艾滋病知识在中国农村的极其匮乏,才真正体会到样一种潜在的巨大危险。艾滋病听起来可怕,但对艾滋病的无知才更耸人听闻。
由于指导老师唐教授对队员的全面培训和指导,我们的宣传及调研活动至始至终到进行了十分顺利。在对“校外青年艾滋病知识同伴教育”一项活动中,我们从去湘西凤凰的火车上和湘西火车站便展开了工作,对象基本上是湘西地区大部分是中学毕业便离开学校走上社会的同龄青年,在做调查问卷和同伴教育中他们都十分支持和配合,但是调查的结果却令人十分忧心,之前我们预料初高中毕业有一定的知识水平,中学学校也对学生进行过艾滋病知识宣传教育,应该大致有一定的了解,但出乎预料“同伴们”对艾滋病大都停留在知道有这么个疾病的了解上,在我们的宣传教育中还向我们询问了喜多令我们忍不住想笑的问题,比如“艾滋病回传染吗?”、“握手会不会传染?”。
在对xx县廖家桥镇木根井村的村民及儿童的宣传与调查中,我们才更加深刻的感受到艾滋病威胁在农村远远大于城市,才更加坚定此次三下乡的重要意义所在。随着近年来xx县凤凰古城旅游业的兴起和发展,周边的个乡镇也相继得益,廖家桥镇木根井村便是这样一个依托县城旅游的发展而经济水平有所提高的村镇之一。原来的土石房屋茅草屋渐渐被一座座干净的砖瓦放取代,村民生活水平也有了较大的改善,村长在跟我我们谈起木根井村喜人的发展的同时也淡淡透露出他的担忧:那就是教育水平并未随着生活水平那样像原来村民的房屋一样升级更新。在村长的大力支持下,实践团在村会议室,召集了每户村民的家庭代表,对他们进行艾滋病知识的宣传及调研。正如村长所担忧的,绝大多数村民知识水平依然滞后,更不用说对艾滋病知识的认识和了解。实践团我村民们播放了艾滋病的宣传影片之后,还安排同学对他们进行艾滋病知识讲座,讲座过程中绝大多数村民认真的学校和了解对艾滋病这一新鲜事物,但也有不少村民一头雾水,茫然不知我们所云,没多久便干起了其他事。这不是村民不支持,相反反应的正是知识文化水平匮乏所在,很多村民根本不知道艾滋病是到底怎末回事。后来在实践团全体成员的出动下,耐心的为每一位听不懂的村民用最通俗的方法讲解以后,有了一个基本的认识。这样一个现状让每一位队员都感到无比沉重。
下午,实践团又对木根井村所有在家的儿童及青少年进行了艾滋病知识的普及教育,孩子们年龄层次差异很大,有上学前班的,小学的,初中的。一双双好奇的眼神以及对知识的渴求激发了我们每个人的激情,孩子们虽然了解的不多却都很愿意听愿意学,在队员们的认真讲解下孩子们对艾滋病有了初步的了解,念中学的几个孩子很快就把我们讲的比较深入的艾滋病发展,感染,预防等知识牢记在心,并表示要回去给父母亲戚们讲解。在教育水平相对落后的湘西小镇,孩子们的求知欲深深的感染着实践团的所有成员们,在艾滋病知识宣传之余,我们额外跟孩子们进行了生命教育,并取得了令人欣慰的效果,孩子们跟我们谈理想,谈学校学习,谈自己的朋友。稚嫩的语言中有着很多成年人身上没有的希望。
艾滋病的治愈还未能实现,但艾滋病的预防我们可以做到,预防在于宣传教育,但是真正普及艾滋病知识,还得有知识教育水平的支持。农村这块处于相对弱势的土地,艾滋病的威胁是潜在的是巨大的,我想,要控制艾滋病向农村蔓延。是迫在眉睫的,而要真正做到这一点还得从农村的教育着手,教育是提高村民素质的基础,更是经济发展的基础,没有教育支持的经济发展会像地基不牢固的楼房一样注定不能建设的高耸。湘西的村民们是淳朴的,湘西的孩子们是可爱的。但那群可爱的孩子在那片贫瘠的土地上还需要更多关怀教育的滋润,更多引导他们健康成长的帮助,而这些滋润和帮助应该来源于每一个大学生每一个社会公民。
在回去的路途中,队员们多了一份安静,带着一份从那些村民和孩子们身上流露出来的希望将会奔向更高更远的前方。
医学生社会实践心得五:医学生暑期社会实践个人心得
短短半月的医院实践学习生活就要结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然说不上激情澎湃,但是毕竟自己为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。第一次作为实习医生的经历会让我们铭记一生。实习,意味着我不再是学校里的那个摇篮中的宝宝,而是即将步入社会的那个学步的幼儿。虽然我们没有毕业,还要在学校中继续学习,但是这短暂的实践学习生活使我对以后的医学影像专业学习树立了信心,更激发我今后的学习热情与主动性!
怀着激动又憧憬的心情,我回到了家乡,见到了很久未见的父母。和父母讲了我将要准备到医学去锻炼自己,父母积极为我寻找实习单位,最后我在……进行为期半月的实践学习生活。
在实践学习过程中正好有……大学的医学生在这里实习,我便与他们开始了实践学习生活。接下来的一个星期,是医务处的助理老师按照我们的需要和上岗要求安排院领导及科室主任对我们进行培训,其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式工作打下了基础医|学教育网搜集整理。
医学生社会实践心得(精选5篇)心得体会,学习心得
经过几天的培训,我对医院的情况有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,医务处的于助理给我们讲了医院的发展历史及规模,让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景,以及发展潜力。同时,各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定,让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度,形成我们固定的思维方式,为将来参加工作打好基础。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,医疗知识和临床操作的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。同时,对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识。
即来之,则安之。在……医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实习,充实自己的知识,为自己将来的工作打好基础,也为医院奉献出我的一切。
在骨科,我跟带教老师学习疾病的诊断与治疗,各种手术的操作外,有时带教老师会让我给病人的创口换药。其中给我以震撼的一次是:有一天,我帮一个断指再植的病人换药过后,病人的家属指着病人腰麻后腰椎部位粘的无菌纱布问我,什么时候可以拿掉它。我揭开纱布看了看,没有在出血的迹象。我便对他说,可以拿掉了,随后我感觉不妥当,有让病人家属去医生办公室问下医生。我回办公室后,病人家属便去了。他们问了我的带教老师,我的带教老师看了后也说是可以拿掉了。但病人并没有当即拿掉,而是转过身又问了我一遍:“医生,是不是可以拿掉了。”我当时有点哭笑不得。只能对他们说:“那位比我权威多了。”我的带教老师听了急了起来。我不禁想起了刚来医院时医务科的那位助理对我说的那句话:“每科中的患者更多的是把你当一名医生来看待。你的一言一行,不仅仅要对自己负责任,还要对病人负责。”这件事情让我深切地感到自己肩上的重担,也对我在骨科继续的日子里留下了不可磨灭的影响。在骨科的日子里,我见到了大量手外伤和足外伤疾病。并且能基本了解它们的诊断与治疗。可谓是不枉此行。
肿瘤科是研究内科系统病的一门学科。它的主要研究对象是内科系统疾病。它包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的疾病,其中需要借助大量的医学影像设备。不仅包括的器官最多,而且是临床疾病发生率较高的系统。对于我们来说,是实践学习医学影像设备功能的重点科室之一。在该科,我认真了解了这个科的基本医学影像设备情况,肿瘤科的放射治疗的基本操作,以及肿瘤科中的医学影像常见故障的诊断及维修。在这个科室中,给我留下深刻印象的是跟科主任的一次会诊。当时的老师在给一位患者作诊断时,看着电脑上的影像图象,老师脸上有一丝忧郁,当时老师说:“图片质量不对,可能是射线管有问题啊!”我当时很诧异,老师怎么会这么说阿,射线管有问题怎么会出射线,就不可能会有图像在电脑上。当我们停下为机器进行检查使发现线管内确实有问题,这让我很倾佩老师。作为一名老专家能这样认真地对待机器设备,了解机器的本身特性,并不断在实际中对机器进行维修。我在肝胆外科实习的日子里,我们的主任不仅在临床理论和实践上是我的良师,他在如何做人上更是我的好老师。
在肿瘤科的日子里,我基本了解了胃镜,血脉瘤,食道癌,肝癌等一些疾病的常识和它们的初步治疗影像设备的诊断方法随后的十几天,我一直留在设备科与MIR、CT、X线、肿瘤放射科等一些科室进行实践学习。并且熟练地掌握了这些科中的一些常见病的诊断和治疗。
随着我对医学知识的认识逐步深入。我的实习生涯也即将结束。在我的实习生涯中,我深切地感到了做一名医生的不容易,想做一名好医生更是一件非常不容易的事情。实践出真知,实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性,领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只是纸上谈兵。