手术室急救护理
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手术室急救护理范文第1篇
【中图分类号】R4736【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0363
特重度烧伤是指烧伤总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%的烧伤[1]。近年来随着我国工业的快速发展，特重度烧伤的患者也逐渐增多。由于损伤严重，死亡率较高，如何对特重度烧伤患者进行临床急救与护理，降低特重度烧伤患者的并发症、死亡率就显的尤为重要。特重度烧伤急救手术与其他外科急救手术相比较，它具有参加人员多，患者病情重且急，物品准备多且特殊，再污染概率高等特点。我院地处有多家化工石化企业的南京市化学工业园区，是园区范围内唯一一家综合性三级医院，因为特殊的地理位置，长期以来烧伤救治是我院的一大特色。
1临床资料
自2011年1月-2013年12月共收治特重度烧伤患者10例，年龄30-65岁，烧伤面积52%-94%TBSA，均伴有不同程度呼吸道烧伤和休克。10例患者均平稳度过围手术期，经过后期的植皮换药治疗均痊愈出院。
2手术室急救护理配合
21启动抢救应急预案：充分的术前准备和熟练精湛专业的手术配合是急救手术成功的关键[2]。根据本科室大面积烧伤抢救应急预案成立4人抢救小组，分工清楚，流程明确。各部分流程相互渗透，可随病情变化提前或交叉，使抢救工作衔接紧密，提高抢救成功率[3]。洗手组2名护士负责手术配合，洁污分开，清创和拉网同时进行。巡回组2名护士负责物品供应和整体协调。通知麻醉科做全身麻醉准备，通知眼科、泌尿外科、骨科术中会诊。
22物品准备：烧伤植皮包，凡士林纱布，美宝湿润烧伤膏，异种脱细胞真皮基质敷料，布类包多个，烧伤敷料包多个。特殊敷料包内备自制大棉垫：规格为100cm×40cm和70cm×40cm左右各4-5块，以备包扎胸腹背部和大腿。特殊器械：多功能压皮机（内有网状压皮刀和拉网木板等），漏斗型清创冲洗车1个，大号污物桶2个，烧伤专用翻身床。
23洗手组护理配合：
231将手术间温度调节至30℃，湿度调节至60%，手术床与翻身床铺好无菌床单备用。准备消毒的血压计袖带和血氧饱和度探头。清创用的布类、敷料、消毒液、温生理盐水准备充分，确保手术所需。
232提前15-20min上台，准备器械台3个，分别放置器械包，敷料布类包和多功能压皮机。掌握好消毒液用量及消毒范围，动作要协调、准确、迅速；尽量缩短手术时间、创面暴露时间及麻醉时间[4]。
233一人负责协助医师清创：使用漏斗形清创车，清创车下置污物桶，避免液体喷溅。清创顺序为：先仰卧位清洗胸腹部、四肢和会，后用翻身床将患者翻至俯卧位清洗背部和臀部，对皮肤水泡进行剪除，注意清洗后的部位在未包扎前覆盖无菌布单避免再污染和保暖。一人负责协助医师进行异种皮拉网，检查异种皮包装、有效期、有无异味和霉斑，异种皮取出后需生理盐水冲洗后再用，根据异种皮所需间隙选择压皮刀。拉网用木板不可太厚保证拉网成功没有断裂。拉网的目的是促进渗出液排出防止液体积聚于创面和异种皮之间，减少感染的机会。包扎四肢时使用长方形纱布，包扎时注意动作轻柔避免异种皮的移位。异种皮拉网时固定器械台，避免器械台移动导致的拉网失败。四肢部位包扎需适当加压减轻组织的肿胀。
234两人分别配合清创和拉网，配合时注意无菌原则和消毒隔离，清创和拉网手术器械分开放置，清创前和清创后器械敷料不可混用。变换时撤去潮湿污染布类，重新铺无菌单。使用翻身床翻身时，保护未清创包扎的创面，覆盖无菌单，避免再污染。
24巡回组护理配合：
241患者交接。接诊时，与护送人员详细交接患者烫伤面积、烫伤深度、特殊部位烫伤（呼吸道、会）、多科医师联合会诊排除合并伤（颅脑外伤、胸腹腔内出血、张力性气胸、颈胸腰椎骨折、角膜损伤）。
242开放静脉通道抗休克治疗。静脉选择的原则为：静脉通道近心端没有损伤，大面积烧伤患者以深静脉置管为首选。配合麻醉医师实施深静脉穿刺置管，如患者颈部烧伤无法粘帖保护膜，协助麻醉医师将导管与皮肤缝合两针固定导管，凡士林油纱布覆盖，外用绷带缠绕颈部两圈固定，松紧以能放进两指为准。如患者以后的植皮取皮区只有头皮，则不选择头皮静脉作为静脉通道。按照烧伤补液计算公式计算烫伤后第一个8小时内输入液体量。晶体液选用平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，胶体液选用羟乙基淀粉，先晶后胶交替输入。根据血气分析结果遵医嘱给予碳酸氢钠溶液静滴。补液的监测：①成人尿量维持30～50ml/h为宜，②心率
243开放气道与呼吸道护理。特重度烧伤患者常合并气道烧伤或口腔鼻黏膜烧伤，配合麻醉医师开放气道，插管同时观察口腔粘膜和咽喉部有无损伤，如有损伤给予庆大霉素+地塞米松+生理盐水溶液棉球涂擦减轻炎症反应和水肿。为了防止黏膜水肿阻塞气道，术后不拔除气管插管，与病房交接做好呼吸道护理。为了术后尽早肠内营养支持，开放气道后留置胃管并妥善固定。病情评估与抢救工作同时进行，以缩短麻醉和手术时间。整理患者相关物品与患者家属妥善交接并记录于患者物品交接登记本上，通知病房护士做好迎接危重患者的准备。
244更换和翻身床应用。翻身床在大面积烧伤手术治疗中起着至关重要的作用，它有利于创面充分暴露，便于术者对创面的观察和处理。大面积烧伤患者自动与被动更换都是困难的，需采用翻身床来完成变化的要求。使用翻身床前，提前将手术患者翻身时要用的无菌纱垫折叠好以备翻身时用，仰卧位翻为俯卧位时，将患者额部、胸部、髋部、膝盖垫厚，使患者在翻身床与手术床对压时有较宽裕的空间，避免挤压患者影响呼吸。检查翻身是否在正中，头面部是否挤压，清理翻身床上的手术用物，尤其注意清理手术器械如剪刀等，以免在翻身床过程中发生误伤。巡回护士严密观察患者生命体征，并告知麻醉医生，在患者病情允许的情况下进行翻身手术治疗。准备工作就绪后，用约束带将患者妥善固定，压力适宜。由2名主管医生和2名巡回护士共同完成翻身工作，麻醉师托住患者头部保护气管导管防止移位，静脉输液管道和导尿管妥善安置，翻身时应轻、稳、准、快，多人合作快速翻转翻身床。翻身后进行生命体征监测。对患者背部快速清创包扎，手术完毕后不再更换手术床，直接用翻身床转送患者回病房，减少患者变动。
245术中连续的病情评估。在烧伤护理中，可增强对感染、微循环紊乱、水电解质、酸碱失衡以及内脏各种器官急性变化的预见性，为临床处置提供重要信息[5]。患者除生命体征监测外，还需进行术中的动脉血气监测和每小时尿量监测，一般情况下，成人每1%烧伤面积可有高达190ml的体液丢失。及时评估吸引器贮液袋内液体量、浸湿敷料量与每小时尿量，为抗休克治疗提供信息。如患者有会烫伤，请泌尿外科会诊协助留置尿管。
246术后转送。术毕保留气管导管、导尿管、中心静脉导管、胃管将患者送回病房，与病房护士详细交接烫伤面积深度、生命体征、已补液体总量、术中每小时尿量、四肢末梢循环。因患者为特重度烧伤，身体大部分均被敷料包裹，与病房护士交接时，需重点观察患者呼吸，避免敷料包裹过紧影响呼吸的情况。
3体会
31急救手术体现手术室护士综合能力。急救手术参加人员多，物品准备多，患者病情危重多变；不但需要手术室护士技术能力过硬，还要有健康的体魄和良好的心理素质。在手术护理过程中要综合评价患者的各项客观指标制定护理措施，对患者实施动态的、连续的优质整体护理。急救手术的顺利进行需要手术室护士的密切配合，平时进行抢救手术的预案演练有助于流程的优化和手术室护士急救水平的提高，并且可以缩短手术时间。
32合适的温湿度，预防低体温。清创时要注意保暖，室温宜保持在30-32℃，大面积烧伤病人尤其重要[6]。未进行手术操作的身体部分给予无菌单遮盖。烧伤面积较小时清创冲洗液体应为不加温液体，可以减轻烧伤程度和疼痛感。但重度烧伤患者烧伤面积大且全麻下手术，为了预防术中低体温，冲洗液体经加温至37℃再使用。研究表明每输入1L室温下液体可使体温降低025℃ [7] ，静脉输入的液体经过加温至37℃后再使用。因术中使用大量的冲洗液体，在给液体加温时需注意温度控制，防止温度过高发生皮肤黏膜再损伤。
33避免再污染。护理措施为：（1）清创前患者先盖无菌单后再盖棉被。（2）无菌单铺设的手术床，消毒的血压计袖带和血氧饱和度探头，变换时更换污染布类敷料，两名护士手术配合洁污分开，避免皮肤的再污染和损伤，预防感染。（3）两组护士配合缩短清创术的时间，遵守无菌原则，减少创面暴露时间。（4）患者头部有轻微烫伤，剃除患者头发，用温生理盐水清洗头皮，动作轻柔，保护供皮区预防感染。
34并发症的预防。（1）大面积烧伤早期需预防急性肾功能衰竭，因此需及时纠正低血容量性休克，补液量根据烧伤面积和体重进行估算，同时需要根据血气分析结果给予碳酸氢钠溶液碱化尿液促进毒性物质排出。监测每小时尿量，观察尿液的性状，密切监测肾功能。（2）大面积烧伤患者皮肤的屏障功能严重受损，增加发生感染的几率。有国外资料[8]表明，烧伤面积>30%的死亡患者中70%的患者发生了感染。除了术中避免创面再污染之外，需注意呼吸道的管理，预防肺部并发症的发生。（3）大面积烧伤患者需预防应激性消化道溃疡的发生。大面积烧伤患者分解代谢旺盛需尽早给予营养支持，休克纠正后尽早给予肠内营养，这样不但可以确保能量需要，还可以让肠道尽早复苏，避免因胃肠道细菌移位而出现肠源性感染[9]。
35积极有效的心理支持。大面积烧伤病人都有不同程度的心理障碍，心理护理也是烧伤治疗的一个重要环节[10]。大面积烧伤常为意外伤害，患者毫无心理准备，容易引起情绪休克；因此在抢救患者生命的同时还应关注患者心理变化。如患者至手术室时已经神志不清，手术护士在术后进行回访，配合病区护士安慰鼓励患者，树立其战胜疾病的信心。给患者举例现住院的逐渐好转的病例，并请其他同病种患者现身说法，鼓励患者配合救治。与患者家属沟通，患者家属保持积极的态度有助于患者心理压力的缓解。并在以后的换药植皮手术前后进行连续的心理护理，实现手术室优质护理。改进护理服务质量的核心是临床人文关怀能力[11]。随着现代护理观的实施，手术配合已不仅仅局限在简单的操作配合，患者心理特点分析并实施相对应的心理护理在急救手术中仍然为重点。
参考文献
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[8]Nitin Bandekar，Vinodkumar CS，Basavarajappa KG，et alBeta lactamases mediatedResistance among st gram negative bacilli in burn infection[J]International Journal of Biological and Medical Research，2011，2（3）：812-820
[9]秦媳秀 张林琼 危重患者肠内营养实施的观察与护理 [J]护理实践与研究 2007，10（09）：126-127
手术室急救护理范文第2篇
【关键词】无痛护理技术；手术室护理；质量研究
近些年来，随着医疗卫生事业的不断发展，临床医学的手术水平也有了很大的提升，通过手术方式进行治疗的患者越来越多，治愈患者的数量也逐年上升。然而，由于手术过程中各种主客观因素的存在，这些不确定的因素会给患者的康复造成不同程度的影响，无痛护理技术的应用，能够降低患者的疼痛感受，防止不良反应等情况的出现，有利于患者的健康恢复。为了更好地探究无痛护理技术在提高手术室护理质量中的应用，本文选取2016年1月～2016年9月在我院接受手术治疗的150例患者进行研究，具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2016年9月在我院接受手术治疗的150例患者作为研究对象，根据患者意愿，随机分为两组--对照组和观察组，每组各75例。对照组，男25例，女50例；年龄分布在18～74岁之间，平均年龄为(58.7±2.4)岁。观察组中，男27例，女48例；年龄分布在19～75岁之间，平均年龄为(58.9±2.8)岁。两组患者在性别分布、平均年龄等基本资料的对比上差别不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规的护理方法，包括各项基本生命体征的监测、简单的宣传教育、术中和术后相应护理等。观察组在对照组的基础上实施无痛护理服务，具体内容表现如下。第一，无痛导尿技术。相关研究获取到的数据表明，手术采用全麻对诱导后导尿可在起到降低手术前导尿对患者造成的身体不适感，这就说明导尿术应用在全身麻醉手术患者中更加适合。现阶段，无痛导尿技术遇到的最大难题就是如何解决因尿管对尿道黏膜的刺激而导致患者全麻过程出现躁动。因此，在手术之前针对性地患者进行教育讲解，让患者对里面涉及到的相关知识内容更加了解，使得手术后清醒过来时能够降低躁动的发生频率，提升患者的配合度，保证麻醉清醒期的安稳度过。第二，无痛静脉留置针穿刺。该技术采用的是丁卡因胶浆对患者进行表面麻醉，然后实施静脉穿刺。在手术正式开始之前的30min左右，护理人员需要针对无痛静脉留置针穿刺做好相关的准备工作，在病先在患者的静脉穿刺处涂抹卡因胶浆，涂抹的厚度控制在1mm左右，不能太厚也不能过薄，表面覆盖一层薄膜表麻，30min利用无菌棉签进行清洗，碘伏消毒，静脉穿刺。第三，无痛置胃管。对于胃管的插管工作，借助可视喉镜。胃管插好后，实施诱导麻醉，医师在置入喉镜之前需要将胃管后鼻道处，然后导入视频喉镜插气管，气管导管插入之后再插入胃管。第四，减轻患者疼痛。医院应当给予患者良好的康复环境，定期打扫病房卫生，做好病房的清洁工作。病房窗帘尽可能选择遮光性较强的，避免因为光线的过度强烈引发患者的不适。对于出现疼痛感的患者，护理人员应当结合患者的疼痛部位和疼痛感觉具体问题具体分析，采取针对性地方式予以处理和解决，降低患者的疼痛感。护理人员需要积极主动地同患者进行沟通，建立起良好的护患、医患关系，取得患者的积极配合。
1.3观察指标
观察比较两组患者的各项生理指标和护理满意度情况。患者的各项生理指标包括心率情况、收缩压情况以及舒张也情况。护理满意度分为不满意、满意和非常满意三个等级，总满意度=(满意+非常满意)/总数*100%。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组各项生理指标情况的比较分析
在实施两种不同的护理技术之后，比较分析两组心率、收缩压和舒张压情况。通过分析发现，与对照组相比，观察组的各项生理指标要明显由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2两组在护理满意度情况的比较分析
在为两组患者提供不同的护理服务之后，通过调查问卷统计调查反馈回来的数据也明显不同。对照组满意患者35例，非常满意患者29例，总满意患者64例，满意度为85.3%；观察组满意患者33例，非常满意患者38例，总满意患者71例，满意度为94.7%。两组相比，观察组的优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
当前，人性化护理是临床护理中一直被强调和提倡的，护理质量的高低和好坏，很大程度上是由医务人员的态度和行动决定的。手术室护理质量的提升，应当抓住护理队伍这一群体，提升护理人员的素质，保证护理人员树立积极的工作态度，将“以患为本”的护理理念贯彻执行到具体行动中[1-2]。无痛护理技术作为一种比较科学、比较先进的护理技术，应用在手术室患者的护理中，通过无痛导尿技术，不仅使得操作更加简单方便，还不会对患者造成疼痛感，消除患者的担心和恐惧[3-4]。通过在视频喉镜下的置胃管操作，有利于提升置胃管的成功率，减少对患者不必要的损伤[5]。但是，随着临床医学中新的情况不断出现，无痛护理技术也应不断的创新和发展，及时弥补临床护理中的空白，为患者提供更加优质的护理服务，实现安全无痛手术，满足患者及其家属的基本需求[6]。本文研究显示，通过给予两种不同的护理方式，观察组在各项生命指标以及护理满意度方面均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这种情况的出现，更加说明了无痛护理技术应用在手术室护理中，对于患者各项身体指标的恢复有着重要的促进作用，能够博得广大患者及其家属的认可。综上所述，无痛护理技术的应用，提升了手术室的护理质量，促进了患者的身体康复，受到患者及其家属的一致认可，具有非常高的参考价值，值得临床广泛推广应用。
作者:杜萍 单位:新疆阿克苏地区第一人民医院
参考文献
[1]李冬梅.无痛护理技术在手术室中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,22(03):204-205.
[2]张玉卫,张少莉.应用无痛护理技术提高手术室护理质量的研究[J].中国城乡企业卫生,2016,12(01):113-115.
[3]许晓峰.无痛护理技术应用对手术室护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2016,24(09):46-47.
[4]童芙霞.应用无痛护理技术提高手术室护理质量的研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,34(12):235-235.
手术室急救护理范文第3篇
【关键词】 手术室；护理纠纷；原因；对策
1 资料与方法
11 一般资料 选取我院2009年1月至2009年12月110例做为观察组，另选取在手术室应用风险管理之前的患者病例110例作为对照组，对比两组护理纠纷的发生情况。观察组男64例，女46例，年龄11~75岁，平均(421±63)岁，普外科手术41例，妇科手术32例，骨科手术28例，其他手术9例。对照组患者男62例，女48例，年龄9~78岁，平均(412±57)岁，普外科手术39例，妇科手术31例，骨科手术32例，其他手术8例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、手术类型等方面差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12 研究方法［2］ 统计患者临床资料例手术室护理过程中，切口感染、意外伤害、操作不当、准备失误和记录错误的发生情况，统计两组患者手术室意外总发生率。同时统计患者在医院治疗过程中，发生纠纷的次数与投诉次数，统计纠纷与投诉的总发生率。
13 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS 130统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P
2 结果
两组患者治疗过程中的风险发生情况比较，见表1。观察组在治疗过程中意外情况的发生率为364%，对照组为1455%，两组相比观察组显著降低(P
两组患者治疗过程中纠纷与投诉的发生情况比较，见表2。观察组在治疗过程中发生纠纷1例(091%)、投诉2例(182%)，对照组发生纠纷4例(364%)、投诉6例(545%)，两组相比，观察组纠纷与投诉的发生率明显较低(P
防范护理纠纷的对策。医院重视护理工作，深化护理改革，强化“三基三严”训练，严格规章制度，加大护理质量管理力度，落实“以患者为中心”［3］。
采取有效措施，树立质量就是生命的观点确保护理安全，抓住重点，严格按章办事，严格执行查对制度、消毒隔离制度、交接班制度及落实分级护理，加强危重患者的观察及抢救。抓住薄弱环节，对新上岗人员一律经脱产班培训合格后方能单独值班，对实习进修人员严格带教，对物品、药品、器械做到定量定位专人管理。狠抓“三基”训练，进行定期考试考核，提高护理人员整体业务素质和技术水平。
首先要改变旧的护患关系。护理服务的内容不是单纯治疗躯体的疾病，而且要帮助患者建立起良好的心理状态。开展“六个一”的服务，即一声带有微笑的问候、一束鲜花、一杯热茶、一块手帕、一张祝愿卡、一张出院联系卡，并且还开展基础护理服务、超值服务、期望服务等为患者提供全方位的服务，真正将患者放到第一和最高的位置，建立相互理解的新型护患关系。尤其开展整体护理后增强了护士的责任心及学习意识，克服了护理依赖性，摆脱了从属医疗性，提高了护士分析问题的能力，工作有了成就感、积极性、主动性。
护理是整体性很强的工作，护理系统内的运作要求协调、稳定有序和环环相扣。护理工作有较强的技术眭、服务性、连续性，且涉及面广，内容复杂，分工细致，是医院管理中的一项系统工程。要提高护理管理水平必须发挥和调动远有目标，近有规划和计划，每季有安排，每月有重点，年终有总结，各项工作分解量化、责任到人、有布置、有检查、抓落实。坚持每周1次护理行政查房，每周2次护士长夜查房。另外要保证护理质量，每月进行小检查，每季度进行大检查，找出问题分析原因，采取改进措施，使护理系列各项管理做到制度化、规范化。建立护士长手册，各种记录完整、真实、准确，收到良好的效果。
通过护理管理标准化，达到健全护理管理体系以及各级护理人员岗位职责。建立护理质量监控制度，制订质量标准及监测措施，逐级签订任职目标责任书，并实施护理技术管理标准化，统一医院护理技术操作标准，提高护理人员的“三基”水平，熟悉急救技术，开展护理新业务，使每位护理人员都能尽职尽责、严格自律、自觉坚持各项标准，全身心地投入到为患者服务之中去，使护理技术操作合格率、基础护理合格率、一级护理合格率、5种表格书写合格率、急救物品完好率均保持在最佳水平。
参 考 文 献
［1］ 刘清军.现代手术室护理纠纷及相关因素探讨.护理实践与研究,2008,5(3):3941.
手术室急救护理范文第4篇
【关键词】
子宫肌瘤；手术治疗；手术室舒适护理；并发症
Comfortable operating room nursing on huge uterine fibroids surgery patients
CHE Xumei The Feicheng mining center hospitals in Shandong Province Shandong 271608， China
【Abstract】Objective
To investigate the operating room comfortable nursing on the surgical treatment of patients with huge uterine fibroids MethodsFrom April 2011 to April 2013， 120 cases of huge uterine fibroids surgical treatment of patients were randomly divided into 60 cases in the observation group and 60 patients in the control group Routine care for patients of the control group， make the implementation of the observation group including psychological， environmental， and prevention of complications operating room comfort care ResultsThe quality of care satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher （P
【Key words】
Uterine fibroids； surgery； Operating room comfort care； Complications
作者单位：271608泰安，山东省肥城矿业中心医院
子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤[1]，其发病原因目前尚不清楚，小的子宫肌瘤多无明显症状，体积大的子宫肌瘤会引起月经改变、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀感、继发贫血等，严重威胁着女性的生命与健康[2]。手术治疗是巨大子宫肌瘤治疗的重要手段，但手术治疗会使患者产生恐惧、焦虑、烦躁等不良心理，使患者的生活质量受到了影响。笔者对巨大子宫肌瘤手术治疗患者实施手术室舒适护理，取得了满意的结果，现总结如下。
1资料与方法
11一般资料
选择2011年4月至2013年4月在山东省肥城矿业中心医院妇科收治的巨大子宫肌瘤进行手术治疗的患者120例。入选标准：子宫大于25月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血，需要行手术切除的患者。排除标准： 肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经期，或严重心肺疾病不能耐受手术治疗者。将120例患者根据随机数字原则，根据入院顺序随机分为观察组和对照组各60例。观察组患者60例，其中肌瘤切除术32例，子宫切除术28例，年龄28～64岁，平均（5064±773）岁；对照组患者60例，其中肌瘤切除术31例，子宫切除术29例，年龄29～65岁，平均（4947±693）岁；两组患者的一般资料如年龄、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法
所有120例患者均在手术室进行手术治疗，其中肌瘤切除术63例，子宫切除术57例。手术室护理方面，对照组患者实施常规护理，观察组由统一培训的护士针对不同的患者进行评估，进行个性化的手术室舒适护理，具体如下。
121心理护理
手术室是一个陌生的环境，医生和护士面带口罩，给医患交流带来一定障碍[3]。医生忙于准备手术，疏于与患者的沟通，器械护士准备各种金属器械时碰撞发出的声音更增加了患者紧张的情绪和恐惧的心理。因此，护理操作要轻、快、稳和熟练，操作时面带微笑，为患者营造一种轻松愉快的氛围[4]。患者脱手术衣后盖干净舒适的棉被，避免过度暴漏引起患者尴尬。医生和护士使用简洁通俗的语言核对患者基本信息，态度和蔼，避免审讯式提问，给患者造成心理负担。患者往往担心手术是否成功，因此向患者解释手术的过程，同时要告知患者可能会出现的并发症，消除恐惧等负面情绪[5]。最后，手术过程中所有接触患者的工作人员谨言慎行，禁止讨论手术和与手术无关的事情。
122环境护理
手术室干净整洁，所有设备、仪器和手术需要的器械摆放整齐。保持手术室空气新鲜无异味。温度恒定，维持在24±2℃，湿度维持在50%～60%[6]，手术床铺干净整洁手术床单。调节无影灯的方向，避免患者通过无影灯的面镜作用看到术野。麻醉机、监护仪、电刀等仪器的报警音量调到合适级别，关闭不必要的报警，无创血压在麻醉平稳后测量间隔调至5 min，防止不必要的监测和噪声给患者带来心理压力，为患者营造一种安全舒适的手术环境。
123寒战护理
麻醉后皮肤血管扩张，血流量增多，散热增加。皮肤消毒以及周围环境温度过低。精神过度紧张，术中输入冷的液体和大量宫腔灌注液的使用导致至体温丢失过度。因此，避免过度消毒，盲目扩大消毒面积[7]。消毒范围外不影响手术的情况下避免过度暴露。灌注液、消毒液和静脉输注的液体预先放在恒温箱内加热。对患者进行必要的心理疏导，消除焦炉、紧张和恐惧，必要时使用镇静药物。研究显示，静脉推注曲马多，对寒战的抑制效果明显。
124并发症护理
去除患者身上所有的金属物品，保护好患者避免与手术床的金属结构接触，避免电刀烧伤患者。电极片粘贴在下肢肌肉丰满处，力度适中，移除是缓慢平稳，避免对皮肤造成损伤。嘱患者有任何不适及时告知巡回护士。巡回护士密切观察患者的面色、表情、口唇颜色、胸闷、疼痛、是否有和肢体扭动，烦躁不安、呼吸急促、恶心呕吐，注重患者的心率、血压、血氧饱和度的监测和变化，如有异常及时提醒医生。抢救药物准备齐全，做到抢救得当有序。做好预防护理，避免过度臀高头底位。恶心呕吐时嘱患者头偏向一侧，及时清理口腔内的残留物，保持呼吸道通畅。观察呕吐物的颜色、性状和气味有利于并发症的鉴别诊断和治疗。呼吸困难时使用面罩吸氧，氧流量为1～2 L/min，休克患者注意脑保护，甘露醇限制在30 min内滴完[8]。
13评价方法及标准
出院前对两组患者生活质量及患者对护理质量的满意度进行评分。护理质量的满意度调查采用我科自制调查表，总分为100分，90分及以上为满意，评价两组的护理质量满意率，并对两组患者的手术并发症进行对比[9]。
14统计学方法
采用SPSS160统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
21两组患者护理满意率的比较
观察组患者护理满意度为100%，对照组为9146%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
22并发症比较
观察组患者术后并发症发生率为1750%，对照组为3500%，观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3讨论
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女。据尸解资料，35岁以上妇女约20%患者有子宫肌瘤[10]。子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄、肌瘤大小、部位、有无生育要求、有无合并症及子宫出血等症状的严重程度综合考虑。手术治疗是目前治疗子宫肌瘤最常用的方法。可依据肿瘤的大小、数目、生长部位及对生育的要求采用相应的术式，本研究组患者分别材料子宫肌瘤剔除术与子宫切除术。
手术室舒适护理是一种随着医学模式向生物心理社会医学模式的转变面产生的重要且有效的护理模式，运用手术室舒适护理衡量是否为患者减轻手术带来的不适，是评价医疗护理服务水平的有效标准[11]。
手术室舒适护理中的重要部分是心理护理，心理状态良好能够促进患者的自我平衡与调节，减少对手术的应激反应。术前评估患者的性格特点、身心状态、社会状况，了解患者的心理需求，针对每个患者手术期间的心理特点实施心理护理服务。护士应主动与患者交谈，耐心倾听，深入了解患者内心的真实想法，消除患者思想顾虑[12]。以亲切、柔和的语言讲解疾病的相关知识，宣传为患者手术的知名专家教授及治疗的特色优势，介绍治疗成功的案例，增强患者的信心，主动配合治疗。耐心地向患者讲解手术治疗的目的、效果、注意事项、可能出现的不良反应及应对措施，消除其思想顾虑，鼓励患者强化战胜疾病的勇气，让患者感受到身边的人都在关心她，使其在最佳状态下接受手术治疗[13]。
环境的舒适管理同样重要，患者进入手术室时热情接待，介绍手术环境，态度和蔼，平易近人，取得患者的信任，消除患者紧张恐惧感。给患者提供安静、温馨的手术环境，如适宜的温湿度、清洁的手术床等，保持空气新鲜，房间灯光应柔和，光线适当，使人的感情得以宣泄，情感得以抒发，令人胸襟开阔、乐观豁达。
在为患者进行打针等操作过程中，动作轻柔，应向其讲明注意事项，了解患者心理状态和需求。由于打针等操作导致的疼痛，护士应做好解释安慰工作，根据患者兴趣，把注意力转移到周围环境，如询问患者年龄、工作等情况，帮助患者松弛。通过对巨大子宫肌瘤手术治疗患者实施手术室舒适护理，减轻了患者生理、心理的痛苦，减少了并发症的发生，建立了和谐、信任的护患关系，使患者的安全感得到提升，提高了患者的生活质量。
综上所述，在巨大子宫肌瘤手术时实施个体化舒适护理，使患者的身心调整到最佳状态，激发患者对良好预后的追求，积极配合手术治疗，改善医患关系，降低医疗纠纷的发生，减少和防止手术并发症发生，提高手术疗效具有重要作用。
参考文献
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[7]辛丽娟，张伟萍，吴倩倩，等 舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剥除辅助双侧子宫动脉阻断中的应用.社区医学杂志，2013.
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[9]王芳，黄勇雪手术室个性化护理在膀胱截石位手术中的应用.中国基层医药，2012，19（17）：27182719.
[10]李冬梅 术前护理干预对普外科患者焦虑恐惧情绪的影响中国实用医刊. 2012，39（4）：115116.
[11]王红燕，汪玉泉，骆谏英，等人文关怀在血透患者护理工作中的应用效果观察.当代医学，2013，19（1）：116117.
手术室急救护理范文第5篇
【关键词】手术室护理；护理纠纷
【中图分类号】R372 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0312-02
手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多。一旦发生错误轻者影响患者的治疗，延误手术时间给患者造成痛苦；重者患者致残，甚至致死，加大职业风险。如何降低手术室护理风险，加大手术安全系数，保障手术顺利进行，提高护理质量及手术室护士的法律意识等，对防止有关的护理缺陷的发生，使因护理过失导致的医疗纠纷发生率降低到最低限度，这就需要一套行之有效的防范措施。
1手术室护理风险的常见原因
1.1 接错患者: 患者入室前，麻醉师和护士执行病员查对制度不严,术前未做访视,医患、护患沟通不良，患者情绪紧张、焦虑状态未得到缓解，致使回答问题答非所问，含糊其辞，易发生接错或错入手术间。
1.2言语不当:手术室护士的语言、行为、举止不当造成患者对手术存在有恐惧、焦虑心理，若护士语言生硬，行动举止粗俗；或是在手术室内大声喧哗，护士操作不规范，与其他人员窃窃私语，泄漏患者隐私。这样会使患者对护理人员失去信任，加重恐惧焦虑的心理，严重的可致患者的心理和行为障碍，意识不清。影响手术的顺利进行，若术后患者恢复不良，就容易引起纠纷。
1.3 手术安置不当: 手术患者的肢体和躯干部骨突出处，若因放置不当，局部长期受压，易致压疮发生；约束带过紧，两上肢过度向外伸展易致神经损伤，出现肢体瘫痪；头颈项衬垫不当影响患者呼吸循环，重者心跳呼吸骤停。
1.4 器械准备不完善: 手术器械包、布类包的准备，其用物与手术所需不符，器械性能不佳，吸引器负压过低，自动撑开器螺帽滑丝等，均使手术难以顺利进行，进而风险系数加大，安全系数缩小。
1.5 术前物品清点有误: 巡回护士和洗手护士在关闭体腔前后，清点器械、敷料、缝针等数量不符，或因操作不慎致缝针脱落，方向不明，寻找困难，使手术患者历经术中风险时间延长。
1.6 手术仪器未处于功能状态: 术中所用仪器在用前未试机，是否处于功能状态未得到肯定就盲目使用，其故障发生率增加。电刀负极板固定不牢，造成脱落和污染甚或患者皮肤灼伤。
1.7 术中用药执行有误: 手术室、急救药、常用药摆放无序，静脉与输液药标志不清，紧急状态下执行口头医嘱后其用药安瓿保存不当或丢失。
1.8 标本的保管:手术中取下的标本、活体组织千万不能随意丢弃，必须及时送到病理科做诊断，其结果是诊断和治疗的重要依据。
2护理失误的原因分析
2.1 工作责任心不强，缺乏凝聚力:个别护理人员综合素质较低，爱耍小聪明，缺乏良好的职业道德修养，处事不恭，工作中粗枝大叶，或护理人员间协作精神差，矛盾纷争出现人为的设置障碍。
2.2 技术能力欠缺,缺乏执行力:年资低的护理人员临床经验不足，新业务、新技术掌握不全面，如PICC置管不能；巡回护士对术中突发的病情变化不能做出正确判断，而未能及时准确地向医生、麻醉师报告，导致错失抢救良机。年资高的护理人员不安于岗位工作，不善于总结观察，仪器出现故障时不能及时排除。
2.3 身心疲惫，缺乏战斗力:手术连台，夜间急诊手术使护理人员总处在过度紧张的情况下，这时最易出现失误。据报道：护理人员在大脑过度紧张阶段操作失误的发生率占10％，而大脑经过松弛后的清晰阶段，操作失误的发生率在万分之一以下。护理人员的思维方法不当，容易丧失警惕性，思维惯性容易在不经意中发生低级失误。
2.4 越职行为:是指超越本人职权范围而产生的行为。手术室应明确各班护士的岗位职责，护士应严格遵守，按职上岗，杜绝越职行为的产生。
2.5 执行口头医嘱:输错血或用药错误，术中输血紧急、用量大，一些麻醉用药瞬间内即影响到患者的生命安全。手术室护士要严格执行“六查十二对”。（1）对口头医嘱，巡回护士应复述一遍，医生认可后方能执行；（2）用药前必须严格执行“六查十二对”；（3）体腔内用药须由器械护士与手术医生核对无误方可使用。台上用两种以上药物时应做好标记，严防用错；（4）使用易过敏的药物，必须查看皮试结果；（5）局麻药加肾上腺素时，先查看病例，如血压过高，应请示手术医生；（6）输血前须由巡回护士与麻醉师两人共同查对，无误后方可使用，严格执行输血制度。
3 防范措施
手术室任何一个工作环节都要求突出一个“严”字，做到一个“细”字，使工作流程化。建立和完善安全管理制度，强化执行防范风险的措施，从而降低护理失误。
3.1 接送病人制度:到病房接患者时，应持手术单核对病房、患者姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术时间，询问是否禁食、大小便、是否用过术前药，清点所带物品，X线片等；患者接入手术室，送入安排好的手术间，巡回护士持手术单与患者、病历逐一核对一遍；麻醉前，手术开始前由麻醉师、巡回护士、手术医师再次核对。
3.2 查对制度:术前做到六查：病人进手术间查、麻醉前查、手术开始查、关闭体腔前、后查；十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间、手术名称、手术部位所需药品、物品、药物过敏情况，无菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用；四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。
3.3 清点制度:手术开始前由巡回护士和器械护士一起认真清点所有手术台上器械辅料，并准确记录，签名；手术过程中任何人不得将纱布带入手术间，防止与台上混淆；术上增加或减少任何器械或敷料应及时记录；术中器械护士密切观察手术进程，随时查点器械、敷料，做到心中有数；手术结束前，器械护士与巡回护士认真查对所有器械、敷料，确定无误方可缝合切口，如有疑问，术者必须认真检查刀口,必要时X线检查协助查找，并记录备案。
3.4 认真做好本职工作:在手术过程中，有时麻醉师会对巡回护士说:“你帮我看着病人,我出去一下。”如果护士答应了,潜在的医疗差错事故就有可能发生，若最后归结到事故的责任时，则是麻醉师离岗，护士越职干涉医疗。所以护士要做好护理本职工作，不能超越职责工作，避免好心办错事。
4 小结
手术室护理工作的实践性、连续性强，风险程度高。手术患者病情的错综复杂，手术种类的繁多别样，手术方式的改良进化，手术医生对护理人员配合的标准要求不尽统一，这些均给手术室护理带来了诸多问题，提出了挑战。因此，手术室护士应加强职业道德教育，提高专业修养。高度的责任心是对手术室每个护理人员最起码的要求。手术医生、麻醉师、护理人员共同的目标是通过手术而保存生命，恢复健康的患者，这里的工作系着患者的安危，与患者性命生死攸关。强化技术操作训练，加强专科护理知识的学习，提高手术室护理人员的应急能力和应对手术新项目的能力。
