手术室基础护理
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手术室基础护理范文第1篇
关键词：腹腔镜 胆囊切除术 手术室护理
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊疾病常用的外科手术方法。传统开腹胆囊切除术创伤大、伤口恢复慢、易引起并发症，给患者术后恢复带来很大影响。腹腔镜胆囊切除术是一种新型的微创外科手术方法，具有创伤小、术中出血量小、术后恢复快等优势，受到广大医师及患者的青睐[1]。手术室护理的干预可以使腹腔镜胆囊切除术的优势得到充分发挥，达到更好的治疗效果。我院 2014年1月至2014年7月行腹腔镜胆囊切除术35例，通过有效的手术室护理配合，取得了良好的疗效，手术后无不良反应，现将其手术室护理配合总结如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月至2014年7月来我院就诊的70例需进行胆囊切除手术患者随机分为两组，每组35例。对照组男21例，女14例，年龄35～68岁，平均（42.8±6.7）岁。胆囊结石26例，胆囊息肉7例，急性胆囊炎2例。观察组男20例，女15例，年龄33～69岁，平均（43.8±6.7）岁。胆囊结石23例，胆囊息肉9例，急性胆囊炎3例，。两组患者一般资料比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予手术室护理配合。
1.2.1 术前护理配合
患者在进行手术前多存在紧张与恐惧心理，医护人员应该对患者实施有效的心理护理。耐心解答患者的疑问，帮助患者消除手术前的一系列负面情绪，使患者积极配合治疗，保证手术的顺利进行。手术前叮嘱患者禁食12h，禁水6h。术前1h对设备进行检查，保证设备性能。检查项目包括，腹镜系统、气腹机、冲洗装置、电刀、屏幕显示器等。
1.2.2 术中护理配合
患者进入手术室后，护理人员对患者的相关信息进行确认。帮助患者调整合适的后，协助麻醉师给患者进行麻醉，配合主刀医师完成消毒及无菌布摆放工作。在医师开腹和切除胆囊的过程中，护士需要全程配合医师，满足手术需求。将11号刀递于医师，做完第一个切口后，用干纱布擦拭血液。递两把布钳，将腹壁提起后插入气腹针，链接CO2建立气腹[2]。拔出气腹针，置入10mm穿刺管以及观察镜，进行全面观察。随后逐一建立2、3、4切口。使用电钩、分离钳分离胆囊周围组织，分别递钛夹钳、生物夹钳2～3 个，将胆囊管及胆囊动脉用电凝剪切断。递胆囊抓钳，将胆囊颈部抓住从剑突下方切口提出，全面视野检查后，递冲洗吸引器，对腹腔进行冲洗。清点物品后，将观察镜及穿刺套筒退出，放净CO2气体。最后完成缝合工作。手术中巡回护士细心观察患者状况，关注患者的各项生命体征变化，术中对患者出血量及尿量做及时详细记录，根据术中状况调节注气压力和流量，有异常情况发生，需及时向主刀医生及麻醉师报告。
1.2.3 术后护理配合
手术结束后，护理人员要及时清点整理手术器械。仔细观察患者的生命体征，待患者生命体征平稳后将其安全送回病房。如腹腔与胃液引流液的颜色与性状发生不良变化需及时报告主治医生。术后护理人员需提醒患者进食易消化、高糖、低脂肪、高维生素的食物，禁食坚果类、蛋类以及乳制品。若患术后出现不良反应护理人员需给出相应的解决方案，并给予患者心理上的支持与鼓励，对患者提出的问题耐心详细的进行解答，避免患者因术后疼痛和不适症状产生恐惧、不安等负面情绪。
1.3 观察指标
本组研究的疗效包括三个标准显效、有效、无效。显效，患者临床病症与负面情绪基本消失。有效，患者临床病症有明显改善，且焦虑、恐惧的情绪减少；无效，患者临床病症与心理状况无明显变化。
1.4 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计量资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。
2. 结果
护理后观察组总有效率为91.42%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P>0.05），具体见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
两组患者接受手术治疗及手术室护理配合后，观察组并发症的发生率为17.14%，对照组为42.85%，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P
表2 两组术后并发症情况（例）
3. 讨论
腹腔镜手术作为一种微创手术，术中只需要一个小切口就可以到达手术要求，伤口愈合程度可以达到美容标准。与传统开腹手术相比较具有手术切口较小、并发症少、术后恢复快等优势[3]。给患者减少手术带来的痛苦的同时，术后能够保证切口外观的美容，使患者更容易接受，在外科治疗领域得到了广泛推广。由于术中创伤小，降低了术后患者并发症的发生率，缩短了住院时间，从而减轻了患者的经济负担，提高了医院床铺周转率。
手术室护理配合可以使腹腔镜手术的优势得到充分发挥。腹腔镜器械设备结构精密，需要护理人员熟悉了解设备以及使用方法，加强设备的保养和保管[4]。护理人员需要熟练掌握手术步骤，术中可以有效配合医师，确保腹腔镜手术的顺利进行。不断学习腹腔镜的新理论知识，并应用于实践中。
本次临床试验中对观察组35例患者实施常规护理的基础上给予手术室护理干预，对照组实施常规护理。治疗后观察组有18例患者临床病症与负面情绪基本消失，总有效率为91.42%，对照组有8例临床症状表现为显效，总有效率为80%，实施手术室护理干预后治疗效果有明显提高。并且观察组在治疗后出现感染的患者仅1例，术后并发症的总发生率为17.14%，对照组为42.85%，观察组明显低于对照组。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合方法，有效提高手术治疗效果，降低患者并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 赵明霞.腹腔镜下胆囊切除术428例手术室护理配合体会[J].基层医学论坛，2014，（18）15：1949-1951.
[2] 李正荣，曹毅，揭志刚，等.快速康复外科在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用[J].广东医学，2012，33（2）：196-198.
手术室基础护理范文第2篇
Abstract: By analyzing the requirements and effect of modern enterprise management and information technology to the accounting software, the paper proposed the development model of "Thin Client Server, Transaction Server, Data Server" computerized accounting", and analyzed the characteristics of the computerized accounting under this mode and the main reasons that constraints the development of computerized accounting.
关键词：财务软件；会计电算化；发展模式
Key words: financial software；computerized accounting；development mode
中图分类号：TP392文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）28-0149-03
1 现代企业管理与信息技术对会计电算化的需求与影响
财务管理作为企业管理的重要组成部分，财务软件作为财务管理的重要核算工具，信息时代网络技术、管理技术的发展对财务管理工作提出了新的需求。
1.1 现代企业管理对会计电算化的需求
1.1.1 实现企业信息资源共享，要求财务会计子系统与管理会计子系统相结合，财务管理系统与业务管理系统高度协同 现代会计体系把会计分为财务会计（含成本会计）和管理会计两个子系统。随着会计制度的改革，会计职能由核算、监督向管理的转变，如果会计电算化一直停留在财务会计子系统，而不涉及管理会计子系统的预测、决策、规划和分析，企业经济活动与效益的评估，内部责任会计和业绩评价等，那么也就限制和失去了发展电算化的意义。企业管理的需要使企业应同时建立两个子系统并予以有机结合，以便运用财务会计资料，建立适应管理需要的会计模型，使会计电算化从核算型向管理型发展，推动整个企业管理信息系统的开发、建立和完善。
现代企业的管理，使各部门之间、各种业务之间在分工上进一步细化、优化的同时，相互之间的关联却越来越紧密，运作也是更加精密，企业管理系统也向着企业“人、财、物”、“产、供、销”、时间与空间各方面综合方向发展。这就要求企业的会计电算化核算系统不再是传统手工会计的“模拟系统”，而是以现代信息技术为依托，同企业其他业务管理系统高度协同的企业信息管理系统，必须使财务系统和其他各业务部门管理系统做到“无缝连接”，防止“信息孤岛”。这种协同包括：企业内部协同，如网上预算控制、网上采购与销售、网上资金准备等；与企业外部其他相关部门的协同，如网上银行、网上报税、网上报关、网上催账等。
1.1.2 高效率的集中管理的需求 随着企业的发展，特别是企业集团、跨国公司、大中型企业的发展，企业分散经营，管理上受物理地域的限制，会计核算分层管理，造成上层机构对下属机构控制乏力，财务失控，决策失误甚至经营危机的例子屡见不鲜。信息时代互联网的出现，使企业财务集中管理成为可能。采用财务集中管理，既可以整合整个企业的财务资源，加强对下属机构的财务控制，还可以降低整个企业的运营成本，提高管理效率。
1.1.3 会计信息处理专业化的要求 由于会计电算化专业性较强，要求会计人员不仅要具备丰富的会计知识，还要具备一定的计算机知识，而且随着计算机、信息技术的发展、会计软件的不断变化，使用电算化的单位每年具有较高的维护成本，同时，由于单机工作的会计电算化软件因数据传输时间长、资源不能充分共享、设备利用效率低、信息流通不畅等，严重限制了会计电算化的发展。为加快会计电算化的发展，提高企业财务管理水平和会计信息的共享，要求建立会计信息处理的专业服务机构，负责系统的维护。
1.1.4 电子商务发展对会计核算系统提出了新要求 随着全球经济一体化趋势和互联网技术的飞速发展，全球贸易越来越频繁，电子商务越来越普及，很多企业成为了全球网络供应链的一个结点，企业的众多业务处理活动将在网上进行，传统的会计货币计量将被打破，贸易的支付方式也将有现有的现金、支票、汇票等结算方式转变为电子现金、电子支票、电子信用卡等以电子货币为主的结算方式。信息技术的发展促进了电子商务的发展，电子商务的发展对现在的会计电算化核算系统在如何提高会计核算、加强信息的共享上提出了新的要求。
1.2 信息技术对会计电算化的影响 会计的存在和发展，除了受社会经济环境的影响外，还受到信息处理技术的制约。计算机的问世及其在会计中的应用已经显示了信息处理技术对会计的巨大影响。目前的会计电算化信息系统还主要停留在传统会计模型之上，主要是解决了手工处理的繁琐以及时效性差的问题。现在，人类正步入知识经济时代，越来越多的高新技术的不断涌现已经或将要对社会经济生活的方方面面产生巨大的影响。无庸置疑，随着多媒体、互联网、远程通讯的进一步应用和普及，现代的信息技术必将对会计电算化系统产生空前的影响。
1.2.1 计算机编程语言和编程技术对会计电算化的影响 计算机的发展使计算机编程语言和编程技术有了质的变化，而编程语言和编程技术对会计电算化的应用、推广和普及有着很大的影响。早期的会计电算化软件一般都停留在以字符为主的DOS操作平台上和使用xBASE数据库。这种基于DOS平台的电算化软件往往表现出死板的人机界面和较差的系统安全性。
随着WIN95/98/WINDOWS NT平台的推广和SYBASE、ORACLE、INFORMIX、MIRSOFT SQLSERVER等数据库语言的应用，编程平台从基于DOS转向基于WIN95/98/WINDOS NT的真32位模式，编程技术也从过程化转为面向对象式。大大提高了编程效率和增强了系统的安全性，也使用户易学、易用。而新一代客户机/服务器（CLIEN/SERVER）体系结构可以为广域网的应用解决长期困扰的速度问题。并且基于WINDOWS的对象嵌入OLE和动态数据链接DDE技术，可缩短各软件之间的距离，为不同软件之间的数据交换创造了条件。最新推出的JAVA技术解决了跨平台的障碍，为异构网络环境的软件应用提供了可能。通过采用JAVA的JDBC技术，可与多数据库相连，能够支持ORACLE、SYBASE、INFORMIX、MS SQL SERVER、DB2、FOXPRO、PARADOX、ACCESS等多种数据库语言。
尽管目前的会计电算化软件还很少应用JAVA技术，但是可以肯定这一技术的应用将使软件更具环境适应性，从而使得软件更具开放性和可移植性。正是基于JAVA技术具有平台无关性和开发的高效性等特点，随着计算机技术的发展，电算化软件将可能由采用UNIX、WIN95/98/WINDOWS NT技术转向采用JAVA技术。
1.2.2 多媒体技术对会计电算化的影响 多媒体是计算机技术与图形、音像、视频等技术相结合的产物。由于多媒体技术极大地增强了计算机处理和存储信息的功能，并且应用文字、图像、声音等多种形式的信息，因而多媒体技术的发展也正在冲击着现行的会计电算化系统。
多媒体可使图形界面原始化从而缩短电算化系统与用户的距离。多媒体技术的应用将极大地改善人机界面，使人机界面更加友好，使用户操作起来更加方便。由于多媒体技术可以使信息以更多样的、符合人们习惯的形式表示，这就使得人们能以接近自然的形式与计算机打交道，增强了软件的易学、易用性。譬如，电算化会计软件在凭证、账簿、报表的格式上统一采用与手工处理条件下相同的模式，会使得一般会计人员减小对电算化会计系统的神秘感。
多媒体技术还会使会计工作更加高效，使会计信息更加丰富。以凭证的输入和保存为例，采用语音输入、手写板输入技术可大大提高凭证的录入速度，同时还可实现对录入的凭证进行同步校对。而且，这两项技术的配合使用还可满足领导签字的需要。而扫描仪、数字相机的应用可使原始凭证的保存得到极大的改善，甚至会改变现行的凭证处理方法和会计档案的保管方式。大家知道，目前的电算化会计信息系统对原始凭证的保存基本上采取机外另行保管的方式，这种方式最大的缺陷就是不便于对原始经济信息进行实时地审查和检索，极大地影响了审计工作的效率和效果。如今，成熟的现代化技术如扫描仪、数字相机、海量磁盘、可擦写式光驱（CDR/CDW）、大容量活动硬盘等高新技术已经为原始凭证的输入和机内保存创造了条件。
进一步可以设想，OCR技术的采用，可为“原始凭证扫描(照相)自动识别自动生成记账凭证自动生成会计报表”的全线数字化创造条件，从而可实现会计信息系统的无纸化。
1.2.3 网络与远程通讯对会计电算化的影响 互联网 （INTERNET）和企业内部网（INTRANET）是目前最具前景的信息技术。现在的INTERNET用户在几年内以几何级数的方式剧增，分布在世界各地的用户均可方便地加人到互联网之中。由于整个世界已逐步进人网络化时代，所以网络与远程通讯技术正直接冲击着现行的会计电算化信息系统。
网络的普及和远程通讯为信息的实时传播创造了条件，使会计信息的传输摆脱了传统会计信息系统由于地理障碍而带来的不便。但遗憾的是目前企业的财务报告和其他信息还主要是通过报纸、电视等新闻媒体向外传播，这使得信息的使用者所得到的信息往往是延迟的和不全面的，从而在很大程度上影响了人们对企业恰当的评判。所以，通过网络实时地传输会计信息和其他信息已是大势所趋。
企业内部网（INTRANET）可以很方便的将企业内部的信息处理集成一体。为此，电算化系统不能仅仅停留在对会计信息的加工处理上，而必须立足于企业整体管理的需要。换句话说，完善的电算化系统应是集办公自动化、财务管理为一体的网络管理系统。这就要求电算化软件在设计之初必须确立集成管理这一思想，将企业作为一个整体设计，充分考 虑企业具体的运作和管理整个过程中各部门之间的协作关系，彻底改变过去财务管理系统与企业MIS系统“各自为政”的情形。
所以从网络方面看，会计电算化应采用最先进的、支持INTERNET/INTRANET的技术，把网络技术和信息技术有效地结合在一起，使得企业的INTRANET网可以通过WEBSERVER通往INTERNET，而远程用户可利用INTERNET通过防火墙进入INTRANET，突破以往孤立的小型局域网的区域限制，由此实现企业内外、远近信息的实时传输、处理和检索。
2 “瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式
“瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式如图1。
3 “瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式的特点
3.1 随着计算机技术、信息技术和企业管理的发展，会计电算化将呈现的发展模式是“瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式 该模式中瘦客户机仅完成应用的数据表现，事务处理服务器实现应用的事务处理，数据服务器则专注于数据的储存和管理。其中瘦客户机逐步统一为浏览器，由于各种新兴技术（如HTTP协议、JAVA语言）使得各类事务处理服务器实现了平台无关处理，使用户从任一客户机上访问任一服务器变成现实，也使企业信息系统从企业内部应用转化为以客户为中心，从而实现整个整个产业供应链系统的信息化成为可能，实现数据共享。
3.2 会计电算化管理服务的专业化 随着“瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”模式的建立，为企业提供会计电算化信息服务的专业部门（类似于目前的网管）逐渐出现。“瘦客户机/事务处理服务器/数据服务器”会计电算化模式使会计电算化核算系统的使用与维护相分离，企业要开展会计电算化无需再购置会计核算软件，只需向提供会计电算化信息服务的专业服务机构提出申请，交纳一定的服务费，即刻使用。系统的维护、数据的安全将有这些专业机构来完成（图2）。
3.3 会计电算化信息系统同企业其他信息系统融为一体,共同构成企业管理信息系统 随着网络技术和数据库技术的发展，会计电算化信息系统同企业其他信息系统实现信息“无缝连接”，实现信息共享。同时，由于电子商务的发展，电子货币被广泛运用，电子货币交易结算系统将是网络信息时代的会计电算化发展的重要组成部分（图3）。
4 制约会计电算化发展的主要原因
4.1 会计电算化核算系统的安全性和可控性，将是影响会计电算化发展的关键因素 无论是单用户版，还是网络版会计核算软件首要的任务就是保证会计数据的安全。特别是互联网的兴起和迅速传播，使得多层结构模式得到充分的发挥，各类事务处理服务器实现了平台无关处理，使得用户能从任一客户机上访问任一服务器，互联网松散管理结构使得互联网应用系统的安全性变得更加突出，黑客袭击电子商务网站，篡改、破坏会计数据乃至整个系统的情况时有发生，尤其是当一些重要的会计信息资料被入侵者非法窃取后，对企业造成的经济损失更大，保证会计信息的安全性将成为建立会计信息系统首要考虑的因素。
4.2 会计电算化的发展将受到计算机和信息技术的影响 随着财务软件和信息系统的发展，它们对所依赖的硬件系统的需求也越来越高。会计电算化软件从原来的DOS版发展到后来的WINDOWS版以及网络版，对计算机硬件的需求也在不断上升。对于网络用户，网络信息传递的速度已经严重制约了信息传递，制约着会计电算化的发展。计算机技术和信息技术的在推进了会计电算化的发展同时也限制了它的发展，会计电算化的发展不可能超越计算机和信息技术发展。
手术室基础护理范文第3篇
方法：我院2006年至2009年的53例患者行天然珊瑚羟基磷灰石（HA）义眼台Ⅰ期植入术的，手术在局麻下进行。针对手术治疗进行护理，包括心理护理，术前、术中及术后护理。
结果：所有患者术后均取得满意效果。
结论：围手术期进行的精心护理对实施有效的治疗措施，促进手术成功和患者康复具有重要意义。
关键词：眼球摘除羟基磷灰石护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0362-02
在临床上常常遇见需要对患者进行不得已的眼球摘除，根据统计，约30%的患者在眼科摘除后会出现不同程度的上睑凹陷，同时结膜囊的形态也发生了改变。自1985年以来羟基磷灰石活动眼座应用于临床以来，眼球摘除后上睑凹陷得到有效矫正。天然珊瑚羟基磷灰石（HA）义眼台I期植入减少了义眼台暴露，增加了美观。
1一般资料
1.1病例资料。收集我院2006年3月至2009年共53例患者，其中伴疼痛的绝对期青光眼12例（22.6%），巨大的无复明希望的眼球破裂伤10例（26.4%），角巩膜葡萄肿6例（11.6%），各种原因所致的眼球萎缩18例（33.9%）。其中右眼35例（66.1%），左眼18例（33.9%）。所有病例均随访1—1.5年。
1.2眼台材料。我院使用的天然珊瑚羟基磷灰石（HA）为北京康菲特尔科技有限公司生产。义眼台孔径规格：200u，300u，500u；义眼台直径：18毫米；20毫米；22毫米。HA在化学成分上与人骨矿物成分相同，物理结构上与人骨松质相同，具有孔孔相通的特点，植入后可容许纤维血管甚至骨细胞自由长入。因此具有不排异，一次植入终身受益的特点。
2手术配合
①协助患者取仰卧位，安慰患者，消除其紧张情绪，告知患者手术时密切与医生配合，交代有关注意事项，取得患者的积极配合，并做好术前查对及准备工作。②协助医生进行常规消毒铺巾。③医生行眼轮匝肌、结膜下、球后浸润麻醉。刮除角膜上皮，沿角膜缘剪开球结膜，分离结膜和筋膜，在上下筋膜创缘处各作一针牵引缝线。用斜视钩依次寻找四条直肌，分别用3-0丝线缝扎并剪断。摘除眼球，剪开眼球，去掉眼内容物，用巩膜角膜壳包绕测算好大小的义眼台，用6-0尼龙线间断缝合巩膜切口。以视所在巩膜作为前极中心，距前极中心的上、下、左、右各4～5mm处分别作5mm左右巩膜切口，将上、下、内、外直肌按方位缝合于该处，用5-0可吸收缝线褥式缝合筋膜创口及用5-0可吸收缝线连续缝合结膜创口，植入有孔义眼片[1]。④用庆大霉素和地塞米松混合液冲洗结膜囊。⑤术毕，纱布遮盖并用绷带加压包扎。
3结果
53例患者通过精心护理，满意接受手术，术中积极配合，情绪稳定手术顺利。术后眼窝饱满，义眼台活动度良好。术后效果甚佳，患者自信力均提高，完全达到预期效果。仅1例术后结膜伤口裂开，义眼台暴露3毫米左右，经每日坚持换药后伤口自然愈合，义眼台活动度并未受影响。
4护理
4.1术前护理。①术前心理护理：对前来接受手术治疗的患者热情接待，耐心讲解，知道患者就诊的目的和要求，通过手术可使凹陷畸形的眼窝饱满美观，义眼片安装后眼球形象逼真，同时结合已接受过手术治疗患者的图片、幻灯片等有形资料，帮助患者克服自卑、焦虑的心理。通过术前、术后相关对比资料，增强患者接受手术的信心。让患者观看手术录像，了解进行手术的相关流程，消除患者对手术的恐惧情绪，鼓励积极配合医生完成手术。②术前准备：术前检查包括：血液分析、尿液分析、心电图、胸片、凝血图、肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝两对半、梅毒螺旋体抗体、艾滋病毒抗体。术前眼部照相。术前3天抗生素眼液滴眼，术前30分钟冲洗泪道及结膜囊，12岁以下全麻患儿请麻醉科会诊。
4.2术中护理。局麻患者整个手术过程神志、意识清楚，患者保持平卧位配合手术，有心血管疾病患者在术中行心电监护。全麻患儿术中给氧，密切观察病情变化，观察生命体征情况，一旦发现有异常及时向麻醉医生及手术医生报告以作相应处理。术中在剪除视神经摘除眼球及放置义眼座时偶有刺痛及眼胀感，此时安慰患者不要紧张，可做深呼吸，同患者交谈转移注意力，减轻疼痛不适。
4.3术后护理。
4.3.1心理护理。术后患者眼部疼痛，出现呕吐，一般全身反应较重，情绪比较紧张，应加强心理护理，给予鼓励、解释、安慰。
4.3.2眼部护理。术后预防感染静滴抗生素，若组织肿胀反应明显，可酌情使用皮质类固醇激素。局部保持术眼绷带包扎72小时，密切观察敷料有无浸湿。随时了解患者的病情情况，鼓励患者树立积极乐观的心态，克服术后疼痛不适。术后72小时后第一次换药解除绷带包扎，取下眼模清洗浸泡，消毒换药。观察结膜伤口愈合情况，有无缝线脱落及伤口裂开，有无活动性出血及异常分泌物，义眼座有无暴露。若出现以上情况及对症处理及时作对症处理。用生理盐水加庆大霉素冲洗结膜囊，涂典必殊眼膏，重新安放眼模。开放术眼滴眼：典必殊眼液与贝复舒眼液交替滴眼，每日4-6次，注意反复交代患者正确滴眼液的方法。1周后拆除结膜囊缝线可出院回家治疗。
4.3.3出院指导。术后前3月每月复查一次，3月后每月复查一次，半年后待结膜囊成型稳定后安放义眼片，以后每半年复查一次。
5结论
通过完善的术前准备，帮助患者克服自卑、焦虑心理，增强了接受手术的信心。术中密切观察患者的生命体征，及时将术中情况告知手术医生，并对患者的每一反应给以帮助和指导。术后用药指导，伤口和病情观察及时向医生汇报。周到细致的术后随访。积极有效的护理为眼球摘除联合HA义眼台I期植入术提供了有力的保障。良好的手术效果增强了患者的生活信心，提高了自信力。
参考文献
手术室基础护理范文第4篇
[关键词]人性化护理；手术室；临床应用
手术室作为临床外科手术救治患者的重要场所，尽管手术患者在手术室内只有短短几个小时，但此时的患者心理比较脆弱，加上手术治疗手段的特殊性，会使患者内心感到恐惧与不安。本科在我院护理部的支持下，于2008年5月积极采取多项临床护理措施对手术室患者进行人性化护理。本研究将人性化护理应用于2008年5月～2011年5月在来我院手术的308例手术室患者，并对临床护士的基础护理的质量进行评估及考核。经过3年的努力，逐步建立起一整套系统、科学、行之有效的人性化护理体系，取得较满意的临床效果，现将观察结果总结如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选择于2008年5月～2011年5月在来我院手术的308例手术室患者为研究对象，其中，男性203例，占65.91%，女性105例，占34，09%；年龄16～89岁，平均年龄（49，01±8.67）。包括普外科手术患者98例，占31.82%；骨科手术患者87例，占28.25%；妇产科手术患者56例，占18.18%；腹部外科手术患者53例，占17.21%；胸外科手术患者14例，占4.55%。
1.2方法
运用随机数字表法将2008年5月～2011年5月在来我院手术的308例手术室患者分为人性化护理干预组和对照组，每组各154例，对照组患者仅给予术前常规准备、宣教及术前护理，而人性化护理干预组患者则在常规护理的基础上给予人性化护理，具体措施如下：
1.2.1手术前手术患者的心理护理
选择适当的时间和地点与需要手术的患者进行交谈，交流的主题围绕需要手术的患者的病情、治疗情况、手术的必要性和术前需要做好的准备等，其次，认真倾听患者的意见和要求，评估患者的心理反应，告知患者相关心理问题应对方式。
1.2.2手术室手术中的护理
在患者进行手术的当天，为手术准备好相关的手术器械等，将手术室温度保持在适宜的温度。患者进入手术室，护理人员主动问好，为患者遮蔽手术需要外的身体部分，在对患者进行各项临床操作时，动作轻柔，并向患者说明这些操作的目的。麻醉师对患者进行操作时，护理人员在旁守候，必要时与其进行有效交谈，分散患者的注意力。在对患者进行手术操作的过程中，医护人员在进行交流时言行要和蔼冷静，不交谈和此次手术无关的事情，避免引起患者的不良情绪的发生。
1.2.3手术后手术患者人性化护理
认真填写巡回记录单，包扎手术伤口，清洁皮肤，擦干手术患者切口周围的血迹，帮手术患者穿好衣服和裤子，移动手术患者时动作轻柔，手术患者身上的各种管道妥当安置，护送手术患者到病房并与手术患者的责任护士对患者的病情进行交接。向结束手术的患者讲明麻醉和手术后需要注意的注意事项，并且在手术后3天内继续对其进行心理护理，让患者手术很顺利，病灶已经切除，在麻醉作用过后切口疼痛是正常的。
1.3效果观察
基础护理合格率由护士长和责任护士按照护理部下发的基础护理质量评价标准进行测评，患者满意度由患者在出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写。
1.4统计分析
将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0，采用SPSS16.0软件进行描述性统计、χ2检验及t检验。α=0.05，双侧检验。
2结果
应用人性化护理前，2组患者基础护理合格率及患者对护理服务的满意率差异无统计学意义（P>0.05）；而应用人性化护理后，干预组基础护理合格率为90.26%（139/154），基础护理合格率为80.52%（124/154），2组患者基础护理合格率差异无统计学意义（P
3讨论
人性化护理是一个新的现代化护理的理念，其本质就是“以患者为中心”，全方位为患者服务，用护理人员的细心、诚心、爱心来换回患者的放心、安心、舒心[1]。在手术室应用人性化护理的目的是为手术患者手术的顺利进行创造良好的条件，最大限度地保障手术患者的安全。研究结果表明2组患者基础护理合格率和和患者对护理服务的满意率分别差异无统计学意义（P
参考文献：
[1]张红霞.人性化护理在手术室中的应用.中国实用医药，2011，6（2）：218-219.
手术室基础护理范文第5篇
[关键词] 精细化流程干预；手术室；感染；控制
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（b）-0154-04
Application of infection control in the operating room by refinement process intervention
HE Xiulian1 FENG Huiqiong2 SHEN Lihua1 LI Xuemei3
1.Operation Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China；2.The Laryngoscope Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China； 3.Department of Critical Care Medicine， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China
[Abstract] Objective To research the effect of infection control in the operation room by refinement process intervention. Methods The sampling results from October 2014 to October 2015 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as control group， and the sampling results from November 2015 to October 2016 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as observation group. The conventional infection control scheme of operation room was used in control group， and the refinement process intervention was used in observation group. The qualified rates of sampling results， the incidence of potential safety concerns and the nursing quality grading of operation room of two groups were compared. Results The qualified rates of sampling results， including operation room air， body surface， medical staffs' hands， disinfectors， aseptic materials of observation group were higher than those of control group （P < 0.05）； the incidence rates of operation sequencing errors， lack of surgical instruments and the pollution of histopathological specimens of observation group were lower than those of control group （P < 0.05）； the grades of basic nursing， specific nursing， critical nursing， nursing record， environment and safety， first-aid pharmacy and instruments of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The use of refinement process intervention in infection control of operation room， can improve the qualified rates of sampling results， decrease the incidence of potential safety concern， and improve nursing quality. It is worthy of clinical application.
[Key words] Refinement process intervention；Operation room；Infection；Control
手术室作为医院内进行有创操作的重要科室，手术室感染控制和患者预后恢复水平有着重要的关系[1-2]。手术类型复杂多样、各项操作节奏较快、环节复杂多样、人员流动频繁，这些均给手术室感染控制带来较大的难度[3-4]。手术室医院感染控制是医护人员共同努力的目标和方向，护理人员在手术室工作的过程中扮演重要角色，是手术相关操作得以正常运转的实际维护者，同时也是控制手术室医院感染的主要力量[5-6]。手术室护理人员需要一整套有效的、细致的流程化干预，才可以提高手术室感染控制的水平和效率，从而为改善医院感染奠定基础。本研究通过对南充市中心医院（以下简称“我院”）2014年10月～2016年10月手术室感染控制情况进行分析，拟探讨精细化流程干预在手术室感染控制中的应用效果情况，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院手术室内空气、医护人员手部、物体表面、消毒剂和无菌物品的采样结果进行观察，将2014年10月～2015年10月采样结果作为对照组，在此期间进行手术1800例，手术类型：腹部手术600例，胸部手术500例，头部手术200例，四肢手术500例，采用常规的手术室感染控制方案；将2015年11月～2016年10月采样结果作为观察组，此期间共进行手术1800例，手术类型：腹部手术650例，胸部手术450例，头部手术220例，四肢手术480例，采用精细化流程干预。本研究经我院道德伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。两组患者手术类型无明显差异，且在本项研究过程中，两组手术室护理人员均未发生变化，避免了因手术室护理人员变化引起的研究结果偏倚。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规的手术室感染控制方案。通过医院感染科对手术室医护人员进行院感知识讲座和指导，主要内容包括手术室院感硬件的更新、医护人员预防感染的知识培训、强化院感意识、定期进行抽样监测等[7-8]。
1.2.2 观察组 在对照组常规手术室感染控制方案的基础上进行手术室感染控制的精细化流程干预措施。①加强手术室医护人员感染控制管理。手术室护理人员作为医院预防感染的主体，感染控制工作需要落实到每个人身上，充分发挥医护人员感染控制的主观能动性，更好贯彻感染控制措施的实施，避免出现形式化工作。成立手术室感染控制管理小组，医护人员进行定期业务学习，强化护理人员的手术室感染控制知识水平。②强化手术室物品管理。建立手术室相关物品管理制度，用物规范从左边放进右边取出，真正做到各类手术相关物品的分类存放；建立详细的登记制度，使用者和归还者均需要在登记簿上签字。及时更新老旧设备，定期维护相关设备，并查漏补缺。③手术室环境管理。建立手术环境管理制度，重点在于手术室空气消毒，手术室内物品、地面、转运车辆、手术器械和手术医护人员消毒，对于手术室内可能存在的诱发感染的死角进行定期清理和整治，加强手术室整体环境的建设。④定期考核和抽样监测。定期考核医护人员手术室预防感染相关知识，对考核结果和手术室相关操作记录进行备案记录，针对相关问题提出整改意见，加以规范。
1.3 观察指标
1.3.1 两组手术室采样结果合格率情况 参照《医疗机构消毒技术规范》（2012年版）[9]，观察手术室空气、物体表面、医护人员手部、消毒剂、无菌物品采样结果合格率情况。
1.3.2 两组手术室安全隐患事件发生率情况 观察两组手术排序错误、手术器械不R全、组织病理学标本污染发生情况。
1.3.3 两组手术室护理工作质量评分情况 采用我院自行设计的手术室护理工作质量考核方法，针对手术室基础护理、专科护理、危重症护理、护理记录、手术室环境及安全、急救药品及器械情况进行评分，每项指标分数范围为0～100分，分数越高，提示护理工作质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术室采样结果合格率比较
观察组手术室空气、物体表面、医护人员手部、消毒剂、无菌物品采样结果合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组手术室安全隐患事件发生率比较
观察组手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组手术室护理工作质量评分比较
观察组手术室基础护理、专科护理、危重症护理、护理记录、手术室环境及安全、急救药品及器械评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
随着医疗服务的不断发展和进步，配套措施逐步跟进，满足临床实际需要，不仅仅是医护人员对于医疗服务的期望，同时也是医护人员不断提高医疗服务质量的自身要求[10-11]。这些要求中包括手术室感染控制工作，通过各个方面共同作用，降低手术室感染的发生率，为患者获得更好的手术效果和预后恢复水平奠定基础。降低手术室感染发生的关键是手术室净化。手术室感染控制在医院感染工作中占有重要的地位，有数据显示，目前手术室仍然是院感的高发性区域[12-14]。因而有效的干预措施，对于降低医院感染发生率具有重要的意义[15-16]。
精细化流程干预措施是近年来逐步新兴的院感概念，其主要将院感管理流程的环节进行细致划分，并确保严格执行，从而促使医疗服务质量达到高度可控性的目的[17-18]。其中医护人员的管理是主要内容，手术室医护人员是手术室感染控制的主体，应对相关医护人员进行院感知识培训，提高其院感知识储备，取放无菌用物按固定方向进行，要明确每一名医护人员的责任，在手术室感染控制管理制度的基础上加强创新和改进，调动其积极性[19-22]。通过精细化流程干预可以优化手术室物品和手术室环境管理，其中手术室物品合理管理是基本要求，同时也是手术室职业素养的本质体现；加强手术室环境管理，主要是对手术室内空气、地面、物体表面进行定时的消毒处理，精细化流程可以将各项手术环境消毒逐步细化，严格执行。另外，考核也是精细化流程干预中的一个重要过程，通过多种形式考核，督促和改进手术室感染控制工作，保证严谨的工作态度。精细化流程干预可以有机地结合人与环境、人与物品，将感染控制工作落实到细节，责任制度和奖惩制度为细节的落实提供根本保障。
有资料显示，手术室空气和医护人员的手部是对手术室感染控制造成重要影响的两个重要因素，这两项采样结果的合格率直接反映手术室感染风险性的高低[23-24]。手术室地面、物体表面反映了手术室保持净化的有效性，同时也为手术室空气和医护人员手部采样结果合格率提供保证[25]。本研究中观察组手术室空气、物体表面、医护人员手部、消毒剂、无菌物品采样结果合格率均高于对照组，提示精细化流程干预可以更好地维护手术室净化水平，提高手术室采样结果的合格率。观察组手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染发生率均低于对照组，提示精细化流程干预提高了医护人员工作的积极性和工作效率，降低了工作中错误的发生，减少了病理标本感染的途径。观察组手术室基础护理、专科护理、危重症护理、护理记录、手术室环境及安全、急救药品及器械评分均高于对照组，提示精细化流程干预可以更好地帮助手术室医护人员各司其职，各尽其能，有效提高护理工作质量，完善手术室护理工作。
综上所述，精细化流程干预在手术室感染控制中应用，可以提高手术室采样结果合格率，降低安全隐患事件发生率，提高护理工作质量，值得临床推广应用。
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