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【关键词】手术室护士;麻醉师;配合;护理
【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2013)04-0760-01
随着现代护理的不断s发展,对手术室护理提出了更高的要求,手术室护士不只是台上手术的配合和台下的巡回,对于麻醉工作的配合也是衡量手术室护士业务素质的一方面,并且是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。手术室是特殊的工作环境,有特定的工作性质,同时要求手术室护士要有娴熟的技术,良好的心理素质,同时要有健康的身体,因为手术室的工作随时面临着超负荷的工作量,因此一定要保持较好的身体机能。在手术室工作的护士不仅要掌握各科室护理技术,也要懂得麻醉的基本知识,了解麻醉方法、麻醉意外以及抢救措施等,主动配合麻醉医生,保障患者安全,更好地完成和麻醉医生的配合,顺利完成麻醉手术工作。
1 麻醉的护理配合
1.1 在手术前麻醉师会在手术前一天看病人,以确定麻醉方法,同时护士也要看病人,了解患者的基本情况,认真阅读病历,了解病情、手术方案及步骤、术中和特殊要求,仔细查阅护理病案,消除或减轻病人对麻醉与手术产生的恐惧(疼痛、死亡)和紧张心理。麻醉和手术中体液的纠正是循环管理的重要手段,故手术前、中、后合理输液也是保证患者安全的关键之一。手术护士应在手术过程中保证液体的通畅,在麻醉师的指导下合理输液。
1.2 手术室一般采用中央空调控制系统,因此,应适当调节好温度和湿度,一般手术室温度调控在22-25度,湿度在 40%-50%为宜。
1.3 麻醉前用药 常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪、安定等,麻醉用药后密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况。
2 麻醉中的护理配合
2.1 患者进入手术室后应严格查对,建立静脉通路,因为手术的原因因此一般选用较粗血管,较大的套管针,以便应对各种紧急意外。对小儿或老年人及心功能不全病人按麻醉师的指导严格核对和计算好计量严格控制液体入量。
2.2 摆放的配合和功能的保护 正确摆放,麻醉开始前手术室护士应向患者解释并协助麻醉师摆好以利用各种麻醉操作的顺利进行。
2.3 严格监护病情变化 护士应密切配合麻醉师严密监护患者的血压、脉搏、心律、呼吸、血氧饱和度的变化,发现异常及时告诉麻醉师,以便采取有效的抢救措施。
2.4 密切配合抢救工作 手术室护士必须善于观察病情,及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。术中要严密观察有无输液反应和输血反应,如有异常及时通知麻醉师。
3 麻醉手术后的护理配合
【摘要】本文主要是谈全身麻醉手术护理配合的意义。首先介绍了护理人员手术麻醉前配合,接着介绍了手术全身麻醉的护理配合,最后提出了手术护理的注意事项。
【关键字】全身麻醉;护理
近几年来,随着麻醉学科的不断发展,医疗仪器设备增加,品不断更新,同时各科手术技术也在不断发展,微创手术的普及,全身麻醉手术的比率逐渐增加,高龄、复杂、危重患者的手术日益增多,麻醉中的风险也越来越大,如何配合好麻醉师的工作,对手术室护士提出了新的要求和标准。手术室护士不仅要掌握各种护理技术,也应了解和熟悉麻醉的基础知识、掌握麻醉方法、步骤及麻醉意外的处理、各科的现代化监护技术,对麻醉有一个较全面、系统的认识,这样才能与麻醉医生更好地配合,保证手术顺利进行。
1 麻醉前的配合
1.1 术前访视患者:手术前患者大都对麻醉和手术产生紧张和恐惧情绪,手术前1 天到病房访视患者,根据患者的心理状态,采取有效的沟通手段,如主动进行自我介绍,消除与患者之间的陌生感,向手术患者及其家属详细介绍手术的配合事项及手术的方式,使患者对手术有所了解,减轻紧张情绪。
1.2 检查准备:准备工作每次在全身麻醉之前,手术室护士对手术室环境和室内仪器的检查准备工作也是保障手术和全身麻醉安全十分重要的一环。
2 全身麻醉的护理配合
2.1 全身麻醉诱导期的护理配合: (1)协助麻醉医生备好麻醉用药。包括麻醉插管盘、品、急救药品、麻醉机等。备好吸痰管,连接吸引器。将吸引器管插放于手术床边,处于良好备用状态。建立静脉通道,约束固定患者,协助进行麻醉诱导,气管插管,推注麻醉诱导剂后,应暂时加快输液速度,使药物尽快进入循环。由于麻醉后血管括约肌松弛,有效循环血量下降,遵医嘱及时补充液体。
(2)麻醉诱导时陪伴在患者身旁,必要时握住患者的手。麻醉诱导后,患者将在30~60 s内快速意识丧失,继而出现全身肌肉松弛,彻底失去防御能力,可能迅速产生身体某一部位的坠床。因此,巡回护士应在全身麻醉诱导之前完成对患者的固定,做到完全制动。
(3)了解麻醉前用药, 常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪等药物,以达到镇静、止痛、降低基础代谢,减少呼吸道分泌物及神精反射的应急性,减少麻药用量,预防和对抗等一些的不良反应或中毒。因此,麻醉用药后注意观察患者的血压、呼吸、体温等情况。
(4)麻醉诱导后巡回护士应在患者头端一侧协助麻醉医师插管,将备好的喉镜递给麻醉医生,待其充分暴露声门后递气管导管,并根据需要协助暴露声门,插管成功后拔除导丝递牙垫,协助挤压呼吸,观察导管深度并妥善固定。挤压呼吸压力
(5)术中密切观察患者的生命体征,协助麻醉医师处理各种情况,安置手术时,麻醉医师保护好各种管道。全身麻醉术中的并发症主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统。术中提高警惕,备抢救车及药物。
2.2 麻醉维持期的护理配合:全身麻醉维持期是患者耐受各种药物的相对稳定期,故麻醉本身突发的变化不多,多数意外情况是由于手术操作引起的。这段时间护理工作的重点是对患者生命体征的严密观察,及时发现意外情况,并迅速寻找原因。洗手护士的工作贯穿整个手术过程,故较麻醉师更容易发现由于手术操作所引起的危险情况。
2.3 麻醉后苏醒期的护理配合: ①密切观察:手术室护士在麻醉苏醒期应严密观察患者。由专人护理,酌情设15~30 min测1次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,直至稳定清醒。②及时发现呼吸道梗阻:复苏期是呼吸道梗阻的高发期,包括舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。所以在本期手术室护士应严密观察血氧饱和度和患者呼吸幅度,除有特殊医嘱外,安置患者于仰卧位,拔管后头偏向一侧,必要时抽吸口咽部分泌物。出现鼾声时,有舌后坠的可能,可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时,出现尖叫的喉鸣声,应立即去除诱因,加压给氧,必要时环甲膜穿刺给氧。③检查各种导管的放置情况:包括胃管、鼻导管、引流管(T管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管等)、导尿管、深静脉导管、漂浮导管,对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医师予以处理。严防患者在苏醒过程中抓扯敷料及管道。④出血情况:检查引流瓶、切口、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血,是否呈持续性,督促医生及时处理。应注意血压、脉搏、心率、心电图的监测,随时注意患者的变化,有血压过低,应检查输液及输血的情况。⑤患者制动:全身麻醉苏醒期,患者发生躁动的情况为数不少,故巡回护士要事先做好制动工作,以免患者坠床以及自行拔除各种导管。并在患者拔除气管导管后主动与之交流,判断其意识情况,对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身;对于尚未清醒的患者,要围起搬运床护栏,继续观察。⑥如患者送入恢复室,护士需即刻了解患者一般情况,随即检查并记录患者的生命体征,预计可能出现的问题,并做好应急准备。
2.4 术后随访: 术后加强随访,了解患者术后生命体征、术后恢复情况及用止痛泵止痛效果,是否出现麻醉护理的不良反应后果,听取患者及家属的意见,以改进麻醉护理配合。实践证明手术室护士与麻醉师的密切配合是确保手术麻醉工作顺利完成的一个不容忽视的重要环节。作为手术室护士应具有高度的责任心和娴熟的应急能力,随时注意术中情况,和麻醉师一起积极地预防意外和正确地处理意外,以提高手术的安全性及成功性。
3 注意事项
患者入手术室后,检查并核对患者术前禁饮、禁食、用药情况。麻醉前应摘下患者的活动假牙,松开衣服、裤带,女性患者应取下发卡及装饰物。麻醉诱导时,护士应与麻醉师密切配合,保护患者,防止麻醉意外。麻醉医生核对静脉用药,所有静脉药均应有明显标记,以防与其他药物混淆。注意患者的摆放及护理,不使肢体神经受压,不影响呼吸及循环功能。
手术护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环,麻醉是手术成功的先决条件。麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。因此,要确保麻醉效果,促进手术的顺利进行,手术室护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备及护理工作,而且要懂得麻醉基本知识、原理,要能够协助麻醉医生处理麻醉过程中出现的各种情况,要掌握临床麻醉基础技术,还要对麻醉工作有一个全面的认识,必须以科学、认真的工作态度、严谨、规范的操作程序与麻醉医生配合。
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关键词:手术室护士;职业安全;防护
由于工作需要,手术室护士每天都要置身于各种各样危害人身健康的环境之中,接触各种患者的血液、体液、分泌物、排泄物,各种消毒灭菌剂,放射线,有害气体,噪音,利器损伤,运动性损伤,还要应对各种心理性压力源。不安全的工作环境以及自身防护意识的淡漠,严重影响了护士的身心健康。
1 原因
1.1使用锐器时操作不规范和防护缺陷 手术过程中锐器多,手术节奏快,护士会直接用手装卸刀片,直接用手拿缝合针,在手术台上给注射器双手复帽等。工作中不应用防渗透围裙,不戴护目镜或防护面罩,刷手护士时有洗手衣溅湿现象,用后器械初步冲洗时有溅入眼中现象,接触患者时不戴手套。
1.2颈椎病 护士在配合手术传递器械时,上身前倾、颈部偏转,手术野距离护士越远,颈部偏转角度越大。身体较长时间处于相对固定的是发生颈椎病的主要原因[1]。长时间的固定姿势易使肌肉肌腱疲劳,造成局部释放炎性介质,形成水肿、渗出或增生,严重的可压迫椎动脉和脊神经根,导致颈椎病发生。
1.3麻醉废气 护士每日暴露于存有低浓度挥发性消毒剂和麻醉废气的污染环境中。麻醉废气从面罩活瓣、螺纹管等衔接处漏出污染手术室空气。有报道,麻醉气体将导致手术室工作人员不良的生育结局,如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产[2]。长期接触可产生致突变、致畸、致癌和白细胞减少等危害。
1.4噪音 手术室噪音主要有心电监护、麻醉监测信号,电刀、电钻、推车滚动、器械碰撞等声音。严重的噪音干扰可使机体交感神经亢进,工作人员急躁、情绪不稳定,沟通效果变差,影响工作效率。
1.5放射线 颅脑外科及骨科手术的广泛开展,护士无法避免的接触到放射线。长期频繁接触可对人体造成很多危害如:白细胞减少、免疫力下降、易感冒生病、晶状体混浊,甚至诱发肿瘤[3]。
1.6消毒灭菌剂 手术室常用的消毒灭菌剂有含氯消毒剂、碘伏、碘酊、酒精、戊二醛、甲醛,它们都具有一定的挥发性和刺激性,经常吸入或频繁接触,会损害人体的免疫功能。特别是绝大部分的基层医院手术室还在使用对人体危害极大的甲醛熏箱,严重损害了护士的健康。
1.7燃爆因素 手术室有各种易燃易爆、助燃的气体、设备和化学制剂,如高频电器、酒精、氧气、双氧水等。
1.8其他 ①触电。如接线板漏电损伤、电线老化及无安全用电知识。②乳胶手套。个别人对乳胶或滑石粉过敏。③电刀工作时产生难闻气味,吸入后头昏脑胀、思维迟钝。④频繁的洗手、刷手及使用手消毒剂,使护士双手干燥粗糙、皲裂疼痛,甚至有些对消毒剂过敏而产生皮炎。⑤频繁搬运患者、摆以及搬运器械包、布类包容易损伤腕关节、肩关节及腰背部。
1.9工作习惯 ①长时间站立,易引起下肢静脉曲张。②手术时间不固定,不能按时吃饭,易患胃炎、胃溃疡、低血糖等。③需配合不同手术医生的手术习惯,手术节奏快,使精神高度紧张,长此以往,工作压力大,神经衰弱。
1.10自身防护意识淡漠 工作中多强调患者安全,容易忽视对自身安全的防护。护士对相关知识了解不透彻,一知半解。如对发生意外碰伤、刺伤后的处理、上报跟踪不及时;对已知阳性感染患者有防护,但对情况不明患者缺乏防范意识。
2职业安全防护措施
2.1利器损伤的防护 建立防利器损伤的制度,正确使用利器盒,不徒手装卸刀片,接触缝针使用持针器,用过的注射器不回套针帽,必须回套时单手操作;术中传递刀片、缝针等锐器时通过弯盘传递;术中有可能刺破手套时,如被骨折端刺伤,戴双层手套。锐器刺破手套时,双层手套可减少附着在实心锐器上血液量的1/2。
2.2防护用物的使用 接触和清洗被血液、体液、分泌物污染的医疗用品时戴手套、口罩、帽子、防护面罩、防渗漏围裙,在进行有可能被血液、体液、羊水等污染的操作时,也应采取防护措施;将一次性手套多处放置,以方便护士随时取用,操作完毕脱手套后及时严格洗手。
2.3防止颈椎病 ①使用高度合适的接脚凳,以免长时间处于同一强直姿势;搬运患者时,使用转运板,减少护士腕关节、颈肩部、腰背部扭伤的发生。②手术时,在操作不太紧张的情况下,适当地活动颈部,变换姿势。③洗手护士在手术台上拿取和传递器械时,尽量做到身体和颈部同时转动,使颈部转动的幅度和次数减少。盛放废弃敷料和水的污物桶应放在方便洗手护士操作的地方,切记放在护士背后。④手术结束或下班后,活动颈肩、腰背部,也可用热水袋热敷。⑤平时注意体育锻炼,特别是颈肩腰背部,加强肌肉韧带的韧性和抗疲劳能力,预防损伤,还能增强体质。
2.4噪音预防 吸引器不用时及时关闭,将心电监护仪和麻醉监测信号调节到不影响或分散手术人员注意力的水平。对手术室内所有仪器设备定期检修、上油,减少推拉次数;手术需器械多时,多准备一个器械台,以免器械碰撞。
2.5化学消毒灭菌剂的防护 使用甲醛熏箱的医院,室内要安装排气扇,并加强开窗通风;接触戊二醛、含氯消毒剂时戴乳胶手套、戴口罩、护目镜;在空气消毒机工作(臭氧照射)期间,避免人员进入。
2.6麻醉废气的管理 重视麻醉废气污染,使用密闭性良好的麻醉机,采用废气吸收器或安装废气排除管道通到室外[4]。孕妇尽量不安排进入有废气排放的手术间工作,尽可能减少工作人员与有害气体的接触。
2.7放射防护 熟练操作透视机,减少曝光时间;不违反原则下,透视时远离球管,穿防护铅衣;参加手术的护士经常轮换不固定,不安排孕妇进入此类手术间工作。
2.8手套的防护 对手套过敏者可在戴手套前先戴一双已灭菌的大小型号合适的棉丝质手套,以隔开人手对手套的直接接触。
2.9用电安全 请设备科讲授手术室用电安全的基本知识,在用电仪器上标明操作使用流程,并严格遵守;平时加强检修,发现电线老化、电插板漏电等及时更换维修,一次性电极板不重复使用,手术结束各种电源插头都取下。
2.10养成良好的习惯 搬运重物时,正确使用人体力学,两脚向前后或左右分开,髋膝下蹲,腰背伸直,用股四头肌力量,用力抬起后再行走;早上吃好吃饱,手术时间长时,洗手护士穿弹力袜。合理排班,避免长时间工作,分专科小组,固定专业,以减少护士须配合不同手术医生所带来的压力。
2.11提高自身防护意识 加强相关知识的学习,重视洗手环节及时间,掌握职业暴露后的处理流程,注重上报,及时监测治疗。不存任何侥幸心理,从各方面保护好自己。
综上所述,手术室护士工作中面临的职业危害无时无处不在,应该充分重视,从实际出发,制定切实可行的防护措施,加强相关知识的培训,自上而下共同关注职业安全防护,使职业危害降至最低,保护工作人员的健康安全。
参考文献:
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[2]刘俊杰,刘俊.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,1998:964.
[关键词] 手术室护士;手术护理;麻醉;维持期;复苏期
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)04(c)-0153-02
每一个手术患者在手术治疗期间,都依赖于麻醉医师与手术室护士的治疗和护理。虽然目前麻醉技术和理论以及物的不断更新,加之各种新型的麻醉机和多参数监护仪都被广泛的临床使用,也使的临床麻醉工作更为安全,但是麻醉操作仍然是治疗中比较危险的手段,会针对患者的各项生理功能产生非常严重的干扰,这就需要患者保持较好的与稳定积极的精神状态,以避免意外的损伤的发生[2]。该研究选取2010年6月―2012年5月进行治疗的1 425例患者进行分析,探讨手术室护士与麻醉师在手术过程中的护理配合工作及其效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院进行手术的患者共 1 425 例,其中,女性患者为562例,男性患者为863例,年龄最小的5个月,年量最大的92岁,平均年龄为49岁。进行椎管内麻醉的共740例,进行全身麻醉的共523例,局部麻醉的共162例。
2 麻醉前心理护理
为了能够更好地让患者密切配合麻醉师和手术医师以及手术室的护士顺利地完成手术治疗,除了急诊以外,在进行手术前1 d,护理人员应当和麻醉师一起探望患者,仔细查看患者的病历,并做好患者的心理疏导工作,,认真地向患者阐明关于麻醉的具体配合方法和重要性,尽量减轻或者消除患者对于麻醉与手术的焦虑和恐惧心理,以便于更好的进行手术配合。因为患者对于麻醉知识认识的不足,病人非常容易出现紧张焦虑和情绪低落,甚至会悲观失望,出现治疗信心缺乏等比较消极的心理变化,所以对其进行心理护理干预非常重要。作为护理人员,应当具备高度的同情心,充分理解病人的痛苦,要积极给予其精神上的安慰,协助病人建立疾病治愈的信心,以便于积极地配合治疗和护理。
3 麻醉期的护理配合
3.1 诱导期的护理配合
适宜的湿度和温度非常有利于维持患者保持的正常体温。在手术环境上,护士要对室温进行适当的调节,室温应当调节到22~24°之间,湿度应当保持在 50%左右。另外,要严格地执行患者核对制度,护士应当认真核对患者的姓名,性别和年龄,以及手术的名称与部位等,认真检查麻醉前准备使用的药物以及患者的各种皮试结果等等。在此基础上,迅速建立静脉通道,具体要根据手术的部位而定,若是上肢手术应当选择下肢,若是下肢应当选上肢,必须避开瘫痪或者存在损伤的肢体。对于胸腹部手术患者,护士应当选择周围静脉进行穿刺,另外要首选左上肢。由于左上肢静脉回心较快,且静脉瓣比较少,不容易受到外周环境的影响[2]。但是如果患者伴有锁骨骨折或者腔静脉压迫时,就不宜选择上肢建立静脉通道。若是大型的综合性的外伤或者是失血性休克,进行周围静脉穿刺出现困难者,可以选取颈外静脉。对于血管有损伤患者,护士应当更加谨慎地选择穿刺血管方式。
在麻醉选择上,在进行椎管内麻醉的时侯,护士要协助病人采取侧卧位姿势,让患者背部和床面平齐,保持脊柱极度朝前弯曲,让棘突间隙微微张开,避免出现前俯或者后倾,护士要固定患者的头颈与四肢,以便于穿刺[3]。在穿刺成功以后,应当进行导管的固定,避免发生弯曲和脱出。在对患者实施全身麻醉的时候,护士应当帮助取下患者的假牙。并松开衣领与裤带,女性患者要取下发饰并且戴好帽子。护士要固定好患者肢体,避免出现用药以后的躁动。并和麻醉师认真核对使用的药品, 协助患者辅助呼吸,在注射药物后,进行上腹部压迫,并传递麻醉器械进行气管导管的固定。对于手术,护士不应使患者肢体静脉受到压迫,不能影响到呼吸循环功能。若是俯卧位应当防止患者眼球受到挤压,要使患者胸腹悬空,若是侧卧位,则要防止臂丛神经受到压迫。固定手臂时要防止过度的牵拉,如果出现异常则要积极地配合抢救。
3.2 维持期的护理配合
护士要熟悉手术的麻醉方式与各类物性能及使用计量,只有这样才能在配合麻醉的时侯做到心中有数, 要协助麻醉师准备好麻醉用药和氧气与吸引管以及各类种监 测设备等。护士要保证输液通畅,配合合理用药,准确把握合适的输液剂量与种类。在对患者进行输血输液和用药的过程当中,必须坚决执行查对制度。护士要密切注意患者血压、心率、呼吸、尿量和输液输血的身体反应,并有针对性地帮助麻醉师处理相关工作。如果出现异常,应当及时地通知麻醉医生并且协助进行处理。
3.3 复苏期的护理配合
护士在椎管内麻醉手术完成时,应当协助麻醉师拔出留置的导管拔出或者进行更好的固定。这个时期是患者麻醉以后最重要的生理功能全面恢复的时期,作为手术室护士,更要密切观察患者的病情症状。护士在搬动患者身体时动作应当轻巧,以防患者突然出现变化,从而出现血液动力的突然改变,造成患者血压出现下降[4]。结束时应当先放下患者一侧肢体,如果没有血压的变化时,在间隔 3~5 min以后放下另一侧的肢体。为防止患者出现尿潴留,护士要确保患者循环系统的稳定并要进行严格监测,注意是否存在膀胱充盈,并想办法为患者进行排尿或者导尿处理。在窒息危险的防范方面,如果患者出现呕吐现象,护士要及时地把床头摇低,协助其尽快地吸出或者清除呕吐物,以防出现误吸。护士在全麻拔管的时侯,应当协助把病人的气管与口腔里的分泌物吸干净,使用的吸管直径应当大小合适[5]。另外,在患者麻醉复苏期,患者在苏醒的过程当中会出现不同程度的烦躁,护士在这时特别要注意患者出现坠床现象,应当加固床栏,并固定患者的肢体。
3.4 协助麻醉师和手术医生把患者送到病房区。
协助手术护士和麻醉师把患到移至推车,注意做好患者保暖工作。等到患者清醒和呼吸血压及循环稳定以后,再把患者送到病房内,然后向值班护士进行交接班,如果是有创伤性的监测,护士应当备齐各类特殊物品,并要严格执行无菌操作,密切观察并及时对并发症进行处理。
4 结果
经过以上麻醉医师与护理人员的密切配合,1 000例患者安全度过麻醉期,成功地实施了手术,没有一例产生麻醉意外情况。
5 讨论
要使患者麻醉能够安全顺利的进行,并取得十分满意的麻醉效果,除了要求麻醉医生有熟练地技术操作以外, 还要获得手术室护士的密切配合。该研究组患者在护士和麻醉师工作者的协作配合下,通过医护人员的共同协助,手术患者得到了顺利安全的手术,无一例产生麻醉意外情况,得到了患者及其家属的好评。对于麻醉患者及其家属来说,保证生命安全是最受关注的问题, 因此,强化麻醉过程中的护理配合, 对于保障患者麻醉及手术治疗的顺利进行意义重大。做为手术室护士, 不但应较好地协助麻醉医生顺利地完成手术,还应当具备高度的责任感和积极的应急能力以及扎实的护理专业基本知识,和麻醉师明确分工,密切配合,积极地预防与处理各种意外事故的发生,努力提高麻醉操作的安全性,以确保患者的生命安全。所以, 护士密切的护理配合能够提高麻醉的质量与安全,对于确保患者手术的成功意义重大。
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新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千,展望2011年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服2011年度自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自我,提高自我业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩。下面是小编为大家带来的手术室工作自我评价五篇,但愿对你有借鉴作用!
医院手术室自我鉴定1本人于20__年__月调入______卫生院手术室工作,20__年1月任命为手术室护士长。在手术室工作的这段时间,由于医院领导和同事们的关心支持,在政治思想、工作和业务方面均取得了很大提高,完成工作任务。现将2018年的工作情景评价如下:
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,经过早会、报纸、网络进取学习政治理论,遵纪守法,爱岗敬业,进取拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自我,坚持以医疗服务质量为核心,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士,我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意坚持消毒无菌观念,做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的团体职责感和荣誉感,团结同事,以工作为中心。坚持为患者供给全方位的优质服务,与手术医师密切配合,进取协作,打造和谐融洽的工作氛围,保证手术顺利进行和完成。在医院组织大型活动科室人员紧缺的情景下,做到绝对服从组织安排,全力做好保障,保证医疗工作的顺利开展。
三、专业技能方面
过去的一年里,我参加了多台体外循环手术的配合,能基本掌握巡回护士的操作流程,并参与其他科室的多台特大手术配合,保证手术顺利进行。在工作中能进取参加危重病人的抢救工作,熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对,严谨细致,杜绝细小差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自我的操作水平,进取参加各项新业务的开展。
四.加强学习,提高技能。
为了提高护理专业理论水平,做到每月进行业务知识学习,每月底进行院感知识、业务理论、技术操作考试,护士轮流备课、讲课,在科室登台讲解,既学到了知识,又锻炼了胆量。利用节假日举办手术室技能比赛,提高基本功。对新入科护士制定手术室必知知识,日常加强留置针、消毒锅、外科刷手、铺无菌台等基本操作的掌握情景抽查。
五.执行规范,加强管理。
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有评价。严格了一次性医疗用品的管理,异常是骨科内置物如钢板类做到提前备货、生物监测合格后使用,一次性无菌注射器、输液器等的用后做好损伤性与感染类的分类处理。为迎接区域性医疗中心评审工作做好各项准备工作。
人总是在不断的成大,如果说昨日的我还有些浮躁,那么今日的我则多了份成熟,对手术室护理也有了更深的理解,更加明白自我的职责,也能更好更用心的为患者服务。我感激我的领导,给了我前进的方向;感激我的同事,我们共同战斗在一线,度过了无数个忙碌的白天和不眠的黑夜。其实不光是感激,还要感恩,因为你们的包容善待,才有我的成长和提高。期望明年,我们仍然携手并进,为到达我们心中的目标共同努力。
医院手术室自我鉴定2手术室是一支默默无闻、乐于奉献的团体。正是这种团结协作的团队精神,才能有今日这样好的成绩。随着科室发展,我们忙碌而又充实的走过了一年。在这一年里我们发扬“吃苦、敬业、协作”的精神,时刻不忘病人的需求。在科领导及各级医生的配合和支持下,针对年初的目标。手术室全体医护人员,团结一致,共同奋进,较好地完成手术室的各项工作任务。
热心关爱病人
在日常工作中,手术室人员爱岗敬业,用自我的爱心、诚心、满足每一位手术病人的需求,把救死扶伤的工作态度贯穿于护理和麻醉工作全过程。加强医护人员的无菌技术操作观念,一年来我们最忙一个月完成289例手术病人。虽然繁忙,但一年来无差错事故的发生。该年来,未发现手术室引起的伤口感染情景。
改造手术室增加手术设备
随着科室的发展.旧的手术室已不能适应日益增多的手术患者需求。科室领导建设科室的同时,也改善手术室的环境。扩大手术室一间,增加手术台一个。手术室全体人员进取配合手术室的扩建工作。使手术和扩建工作二不误。该年来新增加了自动气压止血器一个、电钻一个、更换新冰箱一台各种新的骨科内固定器材一批。各种器械的维修也做了很多的工作。给手术安全创造了良好的条件受到患者的欢迎。
加强安全检查及毒药麻药管理
手术能定期对手术内进行安全检查〈氧、水电〉对有危险苗头的及时汇报领导,进行有效整改。对毒麻药做到专人、专用、专柜、专人登记。做到每日清点,交班有数,保管得当。确保手术室安全生产。
特殊麻醉处理方面
一年共完成65岁老人患者26例。合并有心脑肾血管疾病、麻醉asa评分为ⅱ-ⅲ级患者24例。并收住急诊重度高血压患者术中行控制性降压并全麻下完全手术2例。手术顺利定完成。取得的较好的效果。
加强安全教育严防事故的发生
接病人能及时准确核对、术中用药能做到三查三对、输血能准确核对病人病历、血袋及配血单。对各类消毒物品每日清查及时消毒供应。术前核对并检查物品。给手术安全创造良好的条件。手术室全体人员能认真执行岗位制。做到交接班清楚、心中有数。
医疗学习
在科室的组织下,该年在科室组织下。团体学习了老年病人术前评估、骨科病人内科合并症治疗、创伤休克病人应激反应等。手术室护理人员在护理人员长的组织下进一步学习强化专业知识。使我们在急救工作中理论基础扎实。并能发挥进取参与,多方协调的精神。一年来术中及病房抢救达14次。无一例失误。取得较好的成绩。
疼痛治疗的开展
针对年前的科室的计划要求。重视创伤疼痛治疗的问题。手术室对每个手术病人。力所能及的让患者在无痛苦情景下理解手术。该年来开展硬膜外术后镇痛46例。解决一部分患者对术后患者痛苦恐怖的问题。受到患者的欢迎。
人员的增加增强手术室的力量
科领导重视手术室工作的同时,也给手术室工作的支持。先后增加护理人员和麻醉人员各一名。有效缓解了手术室一向以来人员少、手术量大的局面。并对新来人员进取带教。从理论到实践循序渐进的给予全程教导。使他们及早的容入手术室工作中。
工作业绩
全年来手术室共完成大小手术2997台。二期手术725台。完成麻醉臂丛1590台。硬膜外+腰麻547台。全麻116台。局麻827台。颈丛麻10台。硬膜外术后镇痛46例。硬膜外封闭治疗4例。开展新手术有各种筋膜办、严重创伤骨科病人多例、幼儿断指再植、腰间盘摘除术、人工股骨头置换及各种骨折畸形不愈的矫治手术多例。都顺利完成,取得必须的成绩。享受成功同时也看了到不足,我们在工作中还存在被动性.在管理力度方面比领导要求还有必须距离。在今后的工作中我将不断评价经验、刻苦学习。为医院的服务水平和经济收入再上新台阶而不懈努力。争取明年工作完成的更好!
医院手术室自我鉴定3我们的职业是被人尊称的“白衣天使”,也许仅有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿,什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中,我们走过了清纯的少女时代;从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华;在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚;在爱人的期待和孩子的埋怨中把自我奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦,没有固顶的节假日;没有固顶休息时间。工作琐碎,职责重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮忙和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。
“医生的嘴护士的腿”,不说别的,就是一个晚上,上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信,可是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张,您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情:午时快下班了,几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。白班的护士都主动地留了下来,有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问:“护士长,我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂,那个醉汉还差点打着您!”护士长却大度地说:“那对小夫妻新婚燕儿,丈夫看到心爱的妻子伤得那么重,心里太焦急,加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。”象五一这样的长假,大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时,我们的急诊科却经常发生着这样的事情。
期望手术室护士年终工作评价范文为你带来新年新气象!
医院手术室自我鉴定4转眼间又是年末了!20__年是我在手术室工作的第二年!在这过去的两年里,在护理人员长及科室主任的领导下,在同事密切的配合和支持下,认真的完成咯工作任务。现评价如下:
一、在思想政治方面,进取拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护理人员的标准要求自我,视病人如亲人,坚持以病人为核心,病人的满意度为标准。
二、进取学习各项新技术、新医疗。作为一名手术室护理人员,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意坚持无菌观念,对待工作认真负责,加班加点,树立高度的团体职责感和荣誉感,团结同事,凡事以工作为重.为患者供给全方位优质服务,理与手术医生麻醉医生进取密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、进取参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,进取进取,严格查对,严谨细致,严防差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自我的操作水平,进取参加各项新医疗的开展。参加工作两年年来,我在科室同志们指导下刻苦学习进取进取,掌握了各科手术配合步骤如妇产科、泌尿外科、普外科、肝胆科等等,加深了自我的无菌观念和操作要求。
新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千,展望20__年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服2010年度自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自我,提高自我医疗水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩.
今后的目标:
我决心进一步振奋精神,加强个人世界观的改造,努力克服自我存在的问题,做到:
(1)扎实抓好理论学习,坚持政治上的坚定性。
(2)在护理人员长、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。
(3)以科室为家,工作进取主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作,然而,我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤,用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
护理工作是一项崇高而神圣的事业——用有限的生命投入到无限的护理工作中。我为自我是护理人员队伍中的一员而自豪.在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自我应有的贡献!虽然护理工作琐碎平淡,但有时我真的很为自我骄傲。我是生命的守候者,许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献,过着幸福欢乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不明白我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼,我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、、伤病中,但我欢乐!
在过去的一年中,我感激每一位和我共事的同事。感激你们的善待,感激和你们有这样相逢相知相处的缘分,感激你们的善良和完美,感激你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!期望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的完美美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
我用我爱心、真心、仁心;让你温心、舒心、放心。
医院手术室自我鉴定5手术室是一个救死扶伤的圣地,但同时也是一支默默奉献、乐于牺牲、团结奋进、敢于吃苦的团体,在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实,认真实施、不懈努力,基本完成了各项任务,取得了必须的社会效益和经济效益,现将上半年的工作情景作如下评价:
一、手术室护理质量和护理安全管理的不断提高
1、上半年共完成手术例,比去年同期多例。
在工作紧、任务重、人员少的情景下,全体护士毫无怨言,任劳任怨,尤其是五官科护士张丽英、卜金辉为了能使手术顺利进行常常早来晚走。
2、今年上半年二急诊无一例空岗,均能在规定时间内到达手术室尤其是眼科护士史春萍常年如一日,白天正常工作,晚上及周末还要肩负着二急诊工作,多年来始终如一。
3、除了完成院里和护理部制定的各项工作计划外,结合本科特点组织专科学习,大大提高了每位护士的业务水平。
二、以病人为中心,争创一流服务
1、在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地的为患者着想,凡事都能做到换位思考。
2、加强病人在手术期间的安全管理常识及基本知识的学习,处处以病人为中心,发现问题及时解决,不断完善。
真正做到以人为本,给病人以安全感和舒适感。
3、不断完善和加强围手术期护理管理工作,认真做好术前访视和术后随访工作;
对进入手术室的每一位患者,我们尽力做好每一项工作,关心病人,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。
4、护士长、质控护士、访视护士定期到科室随访,经常询问手术配合情景,手术室护士对医生、患者的要求,对病人提出的意见及提议及时解决。
三、严格执行查对制度及护理操作规程
1、对进入手术室的每一位患者认真进行查对及时填写患者安全核对表,上半年患者安全核对表护理项无一例漏填,合格率100%。
2、严格消毒、灭菌、隔离措施是落实,半年来手术切口感染率《0.5%。
3、不断完善和改善科内各项规章制度及操作流程,认真落实和执行各项规章制度及岗位职责,分工明确。
4、实施弹性排班及奖金按劳分配制度,真正体现多劳多得,取缔了以往的奖金平均分配的制度,充分调动每位护士的工作进取性。
四、增收节支,为医院的经济效益做贡献。
1、规范二级库的出入库制度,加强一次性物品的管理,专人负责,减少一次性物品过期的现象,杜绝跑、冒、滴、漏现象的发生为我院的经济效益做贡献。
2、4月末手术室成立了复苏室,至今运转正常,既保证了全麻术后患者的安全又使手术衔接的更加顺利,同时为院里带来了必须的经济效益。
3、五月初我们与胃镜室共同开展了一项性技术——无痛胃肠镜,两个月来共完成例,随访结果十分满意。
五、提高护士素质,培养一流人才
1、全体护士利用业余时间完成了本科学习任务,全科24名护士本科人,专科人,本科在读人,经过不断地学习使大家的思维方式,礼貌礼貌等方面在潜移默化中都得到了明显提高;
不断更新观念,将被动式服务观念转变为主动式服务观念。