手术室护理安全隐患及措施
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手术室护理安全隐患及措施范文第1篇
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-259-02
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡[1]。随着社会的发展和进步，患者维权意识的增强，护理安全已成为医患双方和社会关注的焦点。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制，减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。手术室工作繁忙、工作节奏快、意外情况发生多，任何地方的疏忽和大意都会给患者带来痛苦甚至危及生命。近年来，人们法律意识增强，医疗纠纷的发生日益增加[3]。为了杜绝医疗事故、减少差错、预防医疗纠纷，本文就针对手术室护理工作中存在的安全隐患及防范措施及体会总结如下：
1 手术室护理存在的问题
1.1 管理制度不健全
手术室护士承担的是比较特殊的任务，要求知识范围广，同时需具有业务能力要强、应急能力快，由于新条例的出台，给手术室护理带来了挑战，许多制度需要及时的修订。因手术室工作繁重，人员素质参差不齐，极可能会发生管理制度缺失，工作人员的责任心差，不能坚守岗位，手术室安全制度及查对制度、标本管理制度、手术室护理记录单的填写不够标准等。
1.2 手术室护理人员工作积极性不强，自我约束力不高
手术室护理工作往往不被患者重视，“医尊护卑”的观念存在[4]，加上护理工作节奏快、压力大、强度高，单调枯燥，造成工作热情低，工作主动性差，容易发生医疗差错事故。手术室护士的护理操作大多数是单独进行，是否按照常规操作，是否能保质保量地完成工作，完全靠护士个人的约束能力。由于护理人员工作疏忽大意而出现的事故，并不少见。
1.3 查对制度不严格
药物摆放无序，输血输液查对失误而导致用错药、输错血。术前、关闭体腔前后器械清点不清，中途添加物品不及时记录，出现器械敷料遗留在患者体腔内；各种管道脱落或不通畅。
1.4 护理人员自身因素
无自我保护意识，法律意识淡薄；手术中记录不健全，字迹不清有涂改，记录客观数据不详实，医疗时间有争议时，存在举证不力的关键因素；手术中出现越职行为；麻醉师在手术中请巡回护士帮忙照看手术患者，自己外出，主刀医生无助手时，请护士拉钩、剪线、接电话等。一旦发生医疗事故护士难免干系。
1.5 新业务、新技术、新的医疗仪器设备的大量应用
外科手术的发展日新月异，外科医生外出进修学习，不断提高专科手术技能；对新业务、新技术、新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员技术方面风险加大，业务学习方面压力增加，影响护理安全。
1.6 环境方面
随着生活水平的提高，对生活舒适度的要求越来越高，由于患者对手术本能的会产生恐惧感，使得手术室环境倍受关注，舒适的手术室环境不仅可以减少患者对手术的恐惧感，积极配合手术的进行，还可以缓解医护人员的心情，提高工作效率。但是现在大部分医院手术室的环境仍保持以往的风格，很多患者在进手术室时，常因为过度紧张而无法配合手术的顺利进行，错过最佳手术时期，造成安全隐患。①手术室内的噪声，如麻醉机、吸引器、电凝等仪器发出的轰鸣声，不仅增强了患者对手术的紧张和恐惧感，而且对医护人员造成不良的心理反应而降低工作效率；②随着科技的发展，电话和手机在手术室的普遍使用，对医护人员、手术患者及医疗仪器设备都会产生干扰；③冷冰冰的手术室环境是一种潜在因素，患者在清醒的状态下进入手术室，看到室内如吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等正在运作的仪器，增加了患者对手术的恐惧感，降低了其适应性，同时使得医护人员产生不良心理反应而降低工作效率；④手术室内无菌区、相对无菌区和非无菌区划分缺乏明显的界限，设备仪器堆放过多，容易造成手术室的消毒死角，对手术过程产生污染，危害到患者的手术安全。
2 防范措施
2.1 制度保障
查对清点制度、仪器保管制度、消毒隔离制度等。针对手术室安全隐患制定相应防范措施；成立手术室管理小组，实行PDCA质量管理，护士长随时抽查，找出问题并及时整改。完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。
2.2 建立良好的医护关系，实行人性化管理
树立一切为患者服务的团队意识，把尊重落实到日常工作中，通过正确认识医护关系对手术配合的重要性，从而建立良好的医护关系；合理安排人力资源，维护护士心理健康，护士长根据科室情况倡导弹性排班，业余时间鼓励安排护士健康的娱乐活动，减少工作压力，调节身心。
2.3 严格查对制度
严格查对患者的科室、床号、姓名、性别、手术间号，以及手术部位，所需物品，药物过敏的情况，用物是否齐全；器械护士与巡回护士在术前、关腹前、关腹后应认真清点手术中的器械、敷料、纱布、缝针，认真反复清点后记录在手术护理单上。
2.4 强化法制观念与护理安全教育
2.4.1 对护理人员经常进行安全教育和法制教育，牢固树立依法施护的概念。各种手术护理记录从法律角度规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性、医护文件同步的原则，字迹清楚无涂改，语言规范清晰。
2.4.2 明确护理责任，加强自我保护意识，把握中履行职责范围以内的各种行为原则，坚决不能越职行事，严禁手机带入手术间内，避免医生手术操作时分心、失误，杜绝差错隐患。
2.5 加强业务学习、提高业务技能
加强理论知识和业务技能学习；不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。积极鼓励学习，实行分级培训。针对不同专科，将人员进行分组，定期轮换，提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习，制定相关的管理制度，保证新项目的安全实施。加强三基训练，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合。对新开展的手术，请医生讲解手术步骤、配合要点及注意事项，经过理论与实践的结合，提高护士手术配合能力。
2.6 创造良好的工作环境
手术室环境既要考虑患者与手术工作的方便，也要便于医院感染管理工作的开展[5]。①对手术室内的各种仪器进行定期检修和维护，添加适量剂，降低机器轰鸣声，减少患者对手术的紧张和恐惧感；②禁止医护人员在手术室内使用无线通讯设备，避免对医护人员、手术患者及医疗仪器设备都会产生干扰；③手术室环境在设计上避免单调的布局，墙面采用暖色系的颜色，室内摆放器皿的柜子采用柔和的颜色和流线型的款式，将吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等仪器放在室内侧，降低患者对手术的恐惧感，增加患者的舒适度和适应性，提升工作效率；④手术室划分为无菌区、相对无菌区和非无菌区，区域之间用门隔开，并设立明显分界标志；⑤每天对室内采取湿式打扫，防止细菌飘浮于空气中。定期进行空气培养，检查菌落数与菌种。
3 结论
手术室护理与病房护理有着很大的区别，其技术含量高、工作强度大、安全隐患多，是医院整体医疗安全的重点，建立和完善手术室护理隐患预防措施的规章制度，重视护理人员个人素质和专业素质的培养，可减少手术室安全隐患，提高手术室护理质量，能有效确保手术安全，减少医疗纠纷。
参考文献
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手术室护理安全隐患及措施范文第2篇
【摘要】目的探讨手术室潜在护理安全隐患及防范措施。方法对这些不安全因素进行分析的同时，按照相关规定对相应防范措施进行有效制定。结果相关护理人员依据要求将这些规定有效执行后，有效保证手术顺利的进行以及手术室安全。结论分析手术室潜在护理安全隐患及采取防范措施，对手术的安全以及顺利进行具有重要作用，值得临床广泛推广与使用。
【关键词】手术室；护理安全；隐患；防范措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.337文章编号：1004-7484（2014）-05-2667-02先进技术及医学模式不断发展的同时，手术室护理质量方面要求亦更高[1]。为了将手术室中医疗差错的事故发生的现象减少，保证手术的安全，本科分析总结了手术室潜在护理安全隐患，且采取一系列防范对策，取得较好临床效果，现报道如下。
1手术室中潜在的一些护理安全隐患
1.1医院感染导致存在安全隐患据相关调查结果表明，在医院感染中医务人员没有彻底的洗手造成细菌传播，进而导致感染所占的比例为30%左右。尤其为进修的医师以及实习生具有较差的无菌观念，且没有戴上无菌手套、穿上无菌的手术衣、将外科的洗手法熟练的掌握，较易导致患者的切口出现感染现象，严重者甚至导致手术不成功。
1.2丢失了一些器械的零部件导致存在安全隐患诸如骨科手术的器械等具有较多零部件的器械在长久的使用后，通常出现零部件的脱落现象，而术前如果没有清点仔细，在术后对器械进行清洗时就较难确定到底是手术之后丢失，亦或是手术之前丢失。
1.3手术后遗失标本导致存在安全隐患由于手术标本具有微小且手术的时间具有较长的特点，而做完手术之后一些器械护士急于吃饭就较易忘记微小的那些标本，将其同器械混一起清洗，即使清洗掉也没发现，且事后亦较难将标本找回。
1.4手术中的小纱布在体腔遗留导致存在安全隐患在部分胃肠道的手术中需用小纱布对必泰进行浸洗，以便清洁肠道或者胃肠的残端，但是由于术前没有清点小纱布，导致洗手护士较难将用掉的小纱布的数量确定，进而较易使小纱布往体腔内遗留。
1.5患者的关节以及神经损伤导致存在安全隐患当患者处于侧卧位的时候，将其髂棘固定住，在约束髋部的同时导致股骨头出现移位现象，最终导致股骨头出现无菌性的坏死现象。在截石位时没有妥当摆置支腿架，较长的时间将导致下肢中压迫性的损伤等严重并发症发生。尤其为吊起双下肢的脚踝，在术后较易导致马蹄足的形成，急需功能锻炼、神经营养的药物、理疗相配合患者方可恢复，严重者甚至不可完全的恢复。
1.6一些手术部位出现错误导致存在安全隐患一些手术，诸如器官、双侧脏器等，因为手术医师未详细的将左右侧注明在手术的通知单上，且进行手术的时候主刀医生与巡回护士没有认真的核对，导致手术部位出现错误现象。
1.7手术室中患者跌伤或撞伤导致存在安全隐患在接送患者的时候碰伤患者的头部或者四肢。由于接送的车轮里具有手术的线头存在，较长时间未上油给车轮，导致不可随意推动轮子，而如果强行推动将撞到手术门或者墙壁的拐角，导致患者的头部或者四肢出现损伤现象。
2结果
在对手术室中存在的一些安全隐患进行认真分析，且采取相应防范对策后，有效确保手术安全顺利进行以及安全。
3讨论
手术室为医疗场所中高风险的地方，且护理质量同患者手术安全之间联系密切[2]。但是由于各种原因导致手术室存在潜在护理安全隐患，为了保证手术的顺利进行以及受术者的安全，要采取如下的防范措施。
3.1避免医院感染现象手术室中所有手术人员用对无菌观念进行大力加强，将无菌技术熟练操作的同时对手术室中无菌操作的规程进行严格执行。尤其为进修医师及实习护生，要对其进行加强培训，唯有考核合格之后才可进手术室操作。
3.2避免标本出现遗失现象对于较微小的一些标本，医院器械护士要用盛有盐水的小药杯进行存放。且做完一台的手术后都要想想此台手术是否具有标本存在，等标本留好之后才可离开[3]。
3.3避免器械零件出现丢失现象在手术之前洗手护士以及巡回护士要认真的检查诸如自动的撑开器、咬骨钳、吸引器头等具备零部件的一些器械，且在护理的记录单上写上各零部件数量。而对于出现松动的一些零件，洗手护士在手术之前要将零件固定好，在术后要请器械室采取修理措施。
3.4避免小纱布在患者的体腔内遗留通常情况下在手术中不可对小纱布进行使用，而如果确实有需要在手术之前就应将小纱布数量认真清点。在手术中使用的时候要用完一块就丢掉一块，且关腹之前要认真清点小纱布，避免其在体腔遗留。
3.5避免患者出现关节以及神经损伤现象当患者处于侧卧位时要将其髂棘固定住，以免约束患者的髋部导致其股骨头出现移位现象。为了避免患者的手臂放置过高以及过度的外展对肩关节造成损伤，托手板上的患者的手臂要向外展开九十度以内。在截石位时要注意摆正患者膝关节，将厚海绵垫放置于患者的胭窝处，且用约束带将其固定住，但是为了避免患者腓总神经受到损伤，注意不可固定过紧。
3.6将手术部位的错误有效避免在肾、胸、颈、脑等对称性的器官手术当中，要清楚的将哪侧在手术单的上面注明，且手术开始之前护理人员要对患者进行核对，将手术切皮之前瞬间暂停的制度有效落实，依据X线片以及病例记载将手术部位再次的核对。
3.7避免患者出现碰撞伤现象注意每个星期都要提醒卫生员将油上到车轮上，且不可将手术台上使用或使用过的线往乱丢，为了避免线头往轮子里搅进，在术中使用过的所有线要在一个袋子里边统一的放置，在手术后将其丢往垃圾袋。
综上所述，分析手术室潜在护理安全隐患及采取防范措施对手术的安全以及顺利进行具有重要作用，值得临床广泛推广与使用。
参考文献
[1]欧雪芬，蒋维连.手术室潜在护理安全隐患及防范措施[J].护理实践与研究，2011，8（4）：124-125.
手术室护理安全隐患及措施范文第3篇
【关键词】手术室 护理安全隐患 预防措施
手术室作为外科手术和急危重症患者的抢救场所，是医院的一个特殊的重要部门，有劳动强度大、节奏快、病种多、接触面广、护理工作繁重等特点[1]。近年来，《医疗事故处理条例》及《侵权责任法》等法规相继出台，患者的维权意识越来越强，医疗纠纷有逐渐增多的趋势，患方提出的问题越来越“专业化”，并获得更多的“技术支持”[2]。所以手术室的护理安全管理显得尤为重要，现将我院一年来有关手术室护理安全隐患的工作总结介绍如下。
1 常见安全隐患
1.1 接错病人：特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间；
1.2 手术部位错误：术者、麻醉师、巡回护士未认真核对患者手术部位，术者凭印象为患者施行手术而导致手术部位错误；
1.3 手术中压疮：手术时间长，摆放不当可导致压疮发生；
1.4 用错药物、输错血：输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用；
1.5 电烧伤：电凝器直接与病人皮肤相接触，或酒精消毒皮肤后未擦干即应用电刀可造成灼伤；
1.6 异物遗留在患者体腔内：手术物品清点不准确，术前、关闭体腔前和关闭体腔后，器械、敷料、缝合针等清点有误；术中增加的手术物品，如器械、敷料等未及时做好记录；术前未仔细检查器械的完好性，器械附件，如手术剪、各类撑开器的螺钉松动易脱落到病人的体腔；
1.7 病理标本遗失、弄错或保管不善造成标本变质腐烂，不能进一步检查；
1.8 个人语言行为给病人造成心理创伤；
1.9 术中感染：医护人员无菌观念淡薄，未严格按照无菌技术操作常规规程进行操作；连台手术未遵循先做无菌手术后做有菌手术的原则，连台手术之间空气未消毒；手术时间过长，手术野长时间暴露在空气中而增加了术中感染的机会；
1.10 手术患者护送不当：护送途中发生各种管道和引流管脱落，患者坠床、术后患者X线片、C T片、手术衣裤等用物遗失。
2 预防措施
2.1 术前访视是手术室护理的一个新课题，是手术室护理迈向科学化的具体实施，也是手术全期护理的重要组成部分[3]。术前访视病人，认真了解病人手术部位，严格执行查对制度，做到“六查十二对”。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等。
2.2 接送患者时肢体与平车平行，并将护栏拉上，防止坠落，通过电梯、手术室门时注意勿撞伤患者。在搬运过程中，一定要固定好车身，防止滚动，并注意保护好各种管道，防止滑脱。
2.3 我院每名住院患者均佩戴手腕带，上面写有患者姓名、床号、住院号等信息，患者进入手术室后，巡回护士在摆放病人时，询问患者病变部位并查对手腕带、病历、手术单和X光片等相关资料，手术前与麻醉师核对手术部位，摆放后与术者再次核对方可手术。尤其要注意人体成对器官组织，如乳腺、肾脏、肢体、五官以及疝等部位的手术，定要与病历严格查对，防止混淆左右侧。巡回护士摆放时注意防止压疮和意外伤害，注意肢体不可过度外展，术中不可过度牵拉肌肉、骨骼。使肢体处于功能位置，不影响呼吸和循环，不压迫外周神经，骨骼突出部位衬垫摆放要适宜，术中加强巡视，对于较长时间的手术在允许情况下给予局部按摩。
2.4 严防输错血、用错药。使用药物前，认真核对标签、浓度、剂量，不使用字迹不清、瓶签脱落的药品；药品定位摆放，为病人用药时可做到心中有数；术中执行口头医嘱时要复述一遍，执行后向医生报告执行情况，并记录[4]；术中输血时一定要严格执行“三查八对”，即：查血的有效期、血的质量、输血包装是否完好；对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
2.5 高频电刀要定期保养，维修，使用前检查仪器的功能是否完好，并选择合适的功率，将负极板粘贴在患者肌肉的丰满处，保持清洁、干燥，并与肢体充分接触。若患者体内有金属植入物，负极板应避开金属假体的肢体，高频电流通道避开金属植入物假体的肢体，防止高频涡流加热而烫伤患者，电刀不用时放置在安全部位，防止烧伤患者。皮肤酒精消毒后，一定要擦干后才能使用电刀，以防酒精燃烧。
2.6 认真执行查对制度；在手术的前、中、后，器械护士与巡回护士必须共同清点、纱布、纱垫、器械、缝针，并准确记录在手术护理单上。只有器械、敷料等数目核对完全相符后，告之手术医生，方可关闭体腔。
2.7 防止病理标本遗漏丢失。术中切除的任何组织未经主刀医师许可不得遗弃或私自带走。要妥善保管，由洗手护士和手术医生认真核对标本的数目和顺序；将标本放置在固定的标本框内，最后由专人再次核对签名后送病理科。电话通知冰冻切片结果，应由负责医生接听并确认，防止标本遗失或弄错。
2.8 手术室护士应严格规范自身的行为和自身形象，行为应符合医疗规范要求。要不断更新护理理念，建立以患者为中心的服务模式，主动为患者提供优质服务，工作中使用文明语言，对患者提出的问题耐心解答，避免过激的语言及行为；手术中坚守工作岗位，做到说话轻、走路轻、开关门轻、拿放物品轻和操作轻[5]，不谈与手术无关的事情；不对患者的病情窃窃私语，尊重患者人格，尽量满足患者的合理要求。
2.9 防止切口感染。手术室环境整齐，布局合理，分区明确，符合质控要求。减少人员的流动，严格区分洁污通道，严格执行消毒隔离制度，时刻铭记无菌观念，牢固掌握并熟练运用无菌技术操作[6]；各种物品在使用前认真检查消毒灭菌有效期，不符合要求不得使用。连台手术先做无菌手术，后做污染手术。
3 讨论
手术室是医院的高技术、高风险、高强度工作的科室，手术护理安全是医院安全管理的重要组成部分。制定完善的工作制度是风险管理的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证[7]，如手术室手术制度、接转病人制度、查验制度、医疗差错事故的防护手段制度等。应该利用一定的时间进行学习，并展开讨论，提高手术室护理人员安全防范意识；在工作中建立有章可循、有据可依的行动规范机制，使每人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程；提高护理人员的工作积极性，充分发挥各级护理人才的潜力和创造力等措施就可以将安全事故消灭在萌芽状态。另外，作为一名手术室护士，要有高度的责任心、敏锐的观察力、精湛的医疗护理技术、广泛的科学知识，积极配合好医务人员的工作，集中精力做好手术室护理工作，就可避免护理中安全问题的出现。
加强防范管理，识别护理风险，重视护理工作中存在的隐患，做好护理工作中各环节的质量监控，确保护理安全，是促进医院及护理事业稳定发展的重要因素之一[8]。
参 考 文 献
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手术室护理安全隐患及措施范文第4篇
关键词：手术室；护理；安全隐患；对策
手术室是极为重要的科室，它是医院实施检查、治疗、抢救等最主要场所。手术室护理尤其重要，一旦护理人员在工作中出现差错，不仅会对病人造成额外的伤害，还有可能造成严重的医患矛盾[1]。针对手术室护理中存在的各项安全隐患，我院采取了一系列措施予以应对，有效地保证了手术的顺利开展与患者的生命安全。
1手术室护理中的安全隐患
1.1手术前存在的安全隐患。
1.1.1医护人员对精神处于高度紧张的患者会给予适当的镇静剂治疗：因此部分患者在接受手术前会处于神志不清的状态，造成患者被接错或被送错手术室。
1.1.2由于接送患者量较大：部分医护人员未对患者病床进行仔细检查，造成接送途中发生引流管脱落、患者从病床摔落等事故或CT等诊断资料、衣裤等物品遗落。
1.1.3手术器材准备出现失误：手术器材与需要不匹配，相关器材的性能差，如手术刀、手术剪等锋利度不足或引流管道不通畅，延缓手术进程。
1.2手术过程中存在的安全隐患。
1.2.1放置不合理：部分患者的手术时间相对较长，术中患者放置不合理，容易因局部受压、肢体外展过度等原因发生压疮，对患者的神经、肌肉等造成不必要的损伤[2]。
1.2.2语言使用不合理：部分患者的意识在手术过程中处于相对清醒的状态，医护人员在手术中讨论与病情相关的话题，患者会对自己的病情发生误解从而产生不必要的情绪波动。
1.2.3无菌操作规范执行不严格：医护人员未在手术开始前仔细洗手，对出现刺破的手套未能及时进行更换，遭污染的手术器材未进行必要的清洁，未对手术室进行消毒处理。
1.2.4用药不当：部分药品由于长期未使用，其药物标识模糊不清，难以辨认[3]。部分医护人员在执行口头医嘱时出现失误，给予患者错误的药品或药品剂量不准确。
1.3手术结束后存在的安全隐患。
1.3.1病理标本保存不当：手术标本未严格按照有关规定予以分类、保存，造成在登记不清。部分标本未放在固定地点，造成标本遗失。
1.3.2手术护理记录单填写不规范：手术护理记录填写不及时，在填写过程中出现大量修改，造成记录单不清晰或与医疗记录出现偏差。
2应对策略
2.1对手术室的医护人员进行严格的护理安全教育。确保各项规范能够有效落实。手术室的医护人员是手术的直接参与者，其操作水平和职业素养对手术质量和医疗安全有密不可分的关系[4]。手术室中绝大多数的护理工作是由医护人员单独完成，因此杜绝手术中的各项安全隐患，需要每一位护理人员保持高度的自律性。我院对手术室的医护人员开展护理安全教育，将手术室的规章制度、操作规范等装订成册并发放，要求护理人员认真学习，并定期开展相关考核以检测掌握情况，力求在手术室护理中的任何一个环节都做到一丝不苟。
2.2杜绝手术准备工作中的失误。
2.2.1在接诊病人时:仔细核对病人的姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位等相关信息。将病人的相关诊断资料收集完毕并确认无误后，送入指定手术室。在操作开始前由手术室的分管护士、麻醉师、主刀医生再次确认。在接送病人时仔细检查推车护栏是否竖起，避免患者肢体放在推车边缘。
2.2.2在手术开始前：医护人员仔细检查手术所需的各项器材是否完备。对性能不佳的手术器械，在进行必要的标记后，通知护士长进行更换。
2.3杜绝手术过程中的失误。
2.3.1合理放置患者：在放置前，医护人员应对患者的生理条件、呼吸循环功能、舒适度等进行全面考虑，防止患者因长时间手术出现血管、神经等部位的损伤[4]。在操作过程中，保持动作轻柔缓慢，固定松紧合适，使患者保持舒适安全的手术状态。
2.3.2规范医护人员的语言：在手术过程中，医护人员应给予患者安慰性的语言，使患者保持相对稳定的精神状态。在汇报病情时应当尽量回避患者，避免对患者造成刺激。
2.2.3严格执行无菌操作规范：医护人员在手术前用高效消毒剂洗手。护士在手术过程中对手术人员的无菌操作进行严格监督，一旦出现违规操作，第一时间指出并纠正。手套在刺破必须及时更换，防止发生感染。
2.2.4防止用药不当：在使用药物前对药名、剂量、使用方法等信息进行核对，确认无误后再使用。对术中的口头医嘱，巡回护士必须复述一遍进行确认[5]。对药品放置进行严格规范，对静脉药物与外用药物进行分开放置，防止规格、标签相似的静脉用药与外用药拿错的问题出现。
2.4杜绝手术结束后的失误。
2.4.1防止手术标本保管不当：对手术中取出的活体组织，医护人员应仔细询问主刀医生是否送检，严禁自行处理。对患者的活体标本在用甲醇进行固定后，放入标本袋后连同病理单送至病理科，并与医师在标本交接表上签字确认。
2.4.2及时填术护理记录：医护人员对患者的详细信息、手术情况、手术器材使用及清点核对情况进行确认并填写。在填写过程中应当确保手术护理记录的真实、准确、合理、完整，不得擅自涂改。
3讨论
手术室护理质量与手术治疗效果有着密不可分的联系。手术室护理中的任何一个失误都会造成严重的安全隐患，对患者的健康及生命安全造成不可逆转的伤害。手术室的医护人员应当努力学习，不断提高专业技能水平与职业素质，严格遵守手术室护理的各项操作规范，避免出现安全隐患，确保手术能够有效开展。
作者:张亚兰 单位:河南中医药大学第三附属医院
参考文献:
[1]牛晓燕.手术室护理中的安全隐患及应对策略分析[J].中国卫生标准管理,2014,03:95-96.
[2]郭伟.手术室护理中的安全隐患及应对策略[J].基层医学论坛,2014,27:3715-3716.
手术室护理安全隐患及措施范文第5篇
通讯作者：闫向东
【摘要】 安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的基础。手术室是高风险的诊疗科室，是医院为患者实施手术治疗、并为抢救危重患者提供治疗的特殊场所。手术室护理质量与患者的手术安全息息相关，任何安全隐患都可能导致严重的后果。手术室护理安全是护理管理的重中之重，针对安全隐患，健全手术室各种规章制度，明确各级人员职责，加强安全素质教育，增强医护人员的法律知识，是保证手术室安全护理的前提。
【关键词】 手术室护理； 护理质量； 安全隐患； 防范措施
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.040
安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的基础。手术室是高风险的诊疗科室，是医院为患者实施手术治疗、并为抢救危重患者提供治疗的特殊场所。手术室护理质量与患者的手术安全息息相关，任何安全隐患都可能导致严重的后果。因此，如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保患者安全，是护理管理者需探索的课题。本文针对手术室护理中可能出现的安全隐患及防范措施进行了分析总结，及时发现手术室护理存在的安全隐患，提供安全的手术环境，完善及严格执行各项规章制度，有效地杜绝了差错事故的发生，提高了护理工作质量。
1 手术室护理安全管理问题
1.1 防止接错患者 护士术前访视未做到位，接患者未严格执行查对制度，患者精神高度紧张，答非所问，不能正确的回答问话，容易导致接错患者或放错手术间。接患者时要认真查对病历、核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位。患者送入手术室后，核对手术间。巡回护士进行护理操作前要认真核对、麻醉医生麻醉前和手术医生洗手前再核对1次［1］。
1.2 防止患者碰伤、摔伤、坠床 出入手术室前检查推车是否完好，车轮是否灵活。推动过程中嘱患者不要将手脚超出推车边缘，防止进、出门时碰伤。患者头部应与推车人同一端，这样可减少由于震动引起的不适。推送患者时要平稳，搬动要轻巧。神志不清、昏迷、精神病患者、小儿接送时应加以固定并加护栏。入手术室后要有专人看护，并束缚。全麻患者未完全清醒前应束缚，并专人看护，防止发生意外。移动患者至手术床或平车应锁住推车防止滚动［2］。
1.3 防止术中电灼伤、烧伤、褥疮 手术护士应熟练掌握高频电刀操作规程，使用高频电刀前常规检查仪器性能是否良好，负极板放置部位要正确，患者与金属床之间垫有绝缘垫，身体勿直接接触金属部件，术中经常检查，防止发生电灼伤。管理好手术台上的电刀笔，把电刀笔固定于安全位置，避免无意中启动开关灼伤手术患者。高频电刀在使用中会产生电火花，在使用电刀的局部应避免有易燃物，防止使用电刀时着火。有报道称用乙醇消毒未干使用电刀发生手术野皮肤烧伤的例子。有心脏起搏器患者一般不用高频电刀，以免发生意外。术前检查手术床性能，应将床上各部件固定牢固。定期检查手术间线路有无老化漏电现象，避免意外发生。摆放时保持各肢体处于功能位，正确使用减压垫以避免血管、神经受压。对褥疮高危患者应在术前做好防护措施，即在褥疮高危部位粘贴减压贴效果好。骨突处垫软垫，患者有躁动、移动时，应重新垫好软垫，防止局部褥疮［3］。
1.4 防止切口感染 所有手术室内人员均应严格遵守手术室洁污流程制度，防止逆流，遵守《医疗废物管理制度》，减少污染源。认真执行严格消毒隔离制度，每月定期对手术间的物品、空气、器械、手术人员的手进行细菌培养监测，如细菌超标，及时查找原因采取整改措施。进入手术间必须更换手术服，严格控制进入手术间的人数。术前做好物品准备，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术间，确保手术在无菌环境下进行。加强工作责任心严守操作常规，认真执行手术中的各项无菌操作技术常规，器械护士要特别注意污染器械、纱布的更换及污染部位的消毒，监督手术医生无菌操作，对违反无菌操作者及时给予纠正。加强与手术医生的沟通，提高手术医生的无菌观念，促进手术工作的协调开展。
1.5 防止器械、物品遗留体腔 手术室工作量大、工作紧张，手术室护士应有高度的工作责任心，时刻保持清醒的头脑，做到心中有数。凡进入体腔或深部组织的手术，要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点核对所有敷料和器械并登记签名，加强术中物品管理，认真做好交接清点工作，规范手术物品摆放、传递。术中使用显影纱布，物品随加随记。手术中原则上不更换洗手、巡回护士，特殊情况确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认［4］。
1.6 防止病理标本丢失、出错 妥善保管好术中取下的所有标本，放专用标本容器内，放入固定液，贴上标签并注明患者姓名、床号、住院号、病理标本名称、标本号，连同填好的病理通知单放指定位置，每天由专人送检。如遇多个标本时，应按顺序排列做好标记，与手术医生共同核对清楚，不可混放。术中冰冻、脱落细胞等病理结果均必须出具书面正式报告通知医生。
1.7 防止用错药、输错血 使用任何注射药物，应先核对药名、浓度、剂量，然后使用。用过的空安瓿待手术完成查对无误后方可弃去。手术室护士不执行麻醉用药，抢救时执行口头医嘱需复述一遍方可执行，并做好记录。输血时严格执行输血规程，血液需血库专职人员、麻醉师、手术室护士三方核对无误方可输入，血袋需保留24 h。
1.8 优化手术室环境，防止术前准备不当出现意外 定期检查维护手术间水电气通路，及时排查安全隐患，防止重大安全事故的发生。定期维护科内仪器设备，如麻醉机、监护仪、电刀、吸引器等，使之处于完好状态，保证手术的正常使用。仪器不用时及时关闭，以减少噪音源。各种急救物品、器材、急救药品完好备用。正确使用各种化学消毒剂，同时保持消毒剂容器的密闭性，防止泄漏污染手术环境。
2 讨论
手术室护理安全是护理管理的核心，手术室一旦发生差错事故，不仅给患者带来痛苦，还给医院的经济和声誉带来损失。如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度外，还需具有高度的责任心，特别是慎独精神，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。
参 考 文 献
［1］ 李凤华.手术室护理安全干预在安全管理中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(21):3505-3506.
［2］ 冯春英,滕月萍.手术室护理安全隐患与管理对策［J］.中国现代医生,2010,48(36):106-107,109.
［3］ 潘星.手术室护理风险因素分析及防范措施［J］.中国现代医生,2010,48(3):66-67.
