手术室护理相关知识
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手术室护理相关知识范文第1篇
[中图分类号] R472.3[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0116-03
Influence of clinical pathway nursing on the quality of nursing management in the operation room
WU Wei-jun
Operation Room,People′s Hospital of Renhua County in Guangdong Province,Renhua 512300,China
[Abstract] Objective To explore influence of clinical pathway nursing on the quality of nursing management in the operation room. Methods 240 cases of patients underwent surgical treatment in our hospital from June to December 2013 were selected as research subjects and divided into the observation group and the control group according to the random number table,there were 120 cases in each group.Clinical pathway nursing was used in the observation group,conventional nursing was used in the control group.Quality of nursing,patient satisfaction,SAS score,SDS score and the incidence rate of complication in the two groups was analyzed and compared respectively. Results The excellent and good rate,quality of nursing score,patient′s satisfaction in the observation group was significantly higher than that in control group respectively (P
[Key words] Clinical pathway nursing;Operation room;Nursing management
随着科学的发展和社会的不断进步，一种新的护理管理模式――临床路径护理应运而生，护理人员既要为患者提供全面而周到的护理服务，又要将患者少花费医疗费用和早日康复作为护理服务的最终目标。临床路径护理是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起规范医疗行为、减少变异、降低成本及提高质量的作用，在临床护理实践中应用日益广泛，其作为一种单病种质量管理方法，在欧美等发达国家已经被广泛应用[1]。本研究主要选取本院收治并行手术治疗的患者240例作为研究对象，通过采用不同的护理管理模式，观察临床路径护理对手术室护理管理质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6～12月在广东省仁化县人民医院收治并行手术治疗的患者240例作为研究对象，男130例，女110例；年龄21～75岁，平均（43.5±5.2）岁；按照随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，每组各120例。两组的年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理，包括一般对症和支持治疗、常规检查和术前准备，术前和术中进行麻醉，并密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
1.2.2 观察组在对照组的基础上，采用临床路径护理，具体如下：①科主任、护士长及相关医护人员组成临床路径的护理质量控制小组，在积极查阅国内外相关参考文献的基础上，制订临床护理路径；②在临床护理路径的实施过程中，对其设计的内容和表格的框架，如诊断、治疗、检验、检查、饮食、活动、护理、健康教育、出院指导和变异情况等进行综合评估，制成一个流程图；③将某病种某日所需的检验和检查项目全部一起输入电脑，方便临床路径的进行，避免漏检或多检的发生，达到控制护理服务质量与经费的目的；④制订某病种、基本、必须、常规、标准的医嘱，如治疗、用药等，管理人员应该做好协调、沟通等工作，以确保临床路径顺利地进行；⑤在选择进入临床路径的病例时，需要确定发病率高、费用稳定、变异性小的病种，对病情复杂、变异性大的病种可暂不纳入[2]；⑥临床路径的制订过程应该结合本单位的实际情况，收集并分析大量的数据，根据实际情况制订符合临床实践的护理路径[3]；⑦临床路径所设立的内容应不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同时其是整个治疗过程行之有效的记录模式，允许治疗方案根据患者的具体情况而调整。
1.3 观察指标
观察并比较两组的护理质量、患者满意度、SAS评分、SDS评分和并发症发生率。
1.4 评判标准
护理质量评分和患者满意度均采用本院自制的问卷进行调查，护理质量分为优、良、可，总分为100分，>90分为优，70~90分为良，90分为非常满意，60~90分为较满意，
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行数据分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组护理质量的比较
观察组的优良率、护理质量评分均显著高于对照组（P
表1 两组护理质量的比较（n）
与对照组比较，*P
2.2 两组患者满意度的比较
观察组的患者满意度为98.3%，对照组为58.3%，观察组的患者满意度显著高于对照组（P
表2 两组患者满意度的比较[n（%）]
与对照组比较，*P
2.3 两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较
观察组护理后的SAS评分为（39.5±4.6）分，SDS评分为（41.5±4.2）分，均明显低于对照组（P
表3 两组患者护理前后SAS评分的比较（分，x±s）
与对照组护理后比较，*P
2.4 两组患者并发症发生率的比较
观察组出现并发症8例，并发症发生率为6.7%（8/120），对照组出现32例，并发症发生率为26.7%（32/120），组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
临床路径是指医护人员依据某一病种的监测、治疗、康复和护理程序，制订严谨、时间性强、规范、标准的护理计划[6-7]，是一个循序渐进的过程，保证了诊疗措施的完整性和科学性，不仅增强了医护人员的责任感和促进医患交流，而且保证了医疗护理服务质量和提高了患者对护理服务的满意度[8-9]。临床护理路径不是一成不变的治疗方案，如果进入临床路径的患者出现严重并发症，需要出院、转院或死亡时，应退出目前的临床路径[10-11]。临床护理路径是为了寻求一条达到满意的护理效果的最佳途径，各项护理工作标准只有循证医学的证据支持，才能实现护理服务的标准化、规范化和科学化[12-13]。本研究结果显示，观察组的护理质量评分、患者的护理服务满意度明显高于对照组，SAS评分、SDS评分和并发症的发生率明显低于对照组，提示在手术室护理管理中，实施临床路径护理，可提高护理质量，使护理向规范化和程序化方面发展；可显著提高患者的护理服务满意度，改善和缓解患者的焦虑和抑郁状态，并降低并发症的发生率。临床路径护理是以患者为中心的管理模式，其被广泛应用于临床。
综上所述，在手术室的护理管理中，应用临床路径护理可以提高护理质量和患者满意度，改善患者的焦虑和抑郁状态，并可减少并发症的发生，值得临床推广应用。
[参考文献]
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手术室护理相关知识范文第2篇
达州市中西医结合医院手术室，四川达州 635000
[摘要] 目的 探讨术中护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的治疗效果。方法 在2013年2月—2014年5月之间随机抽取我院76例进行食管癌根治术的患者，将所有患者分为两个小组：实验组和对照组，即：每小组38例。对照组患者实施常规术中护理，实验组在对照组基础上实施人性化护理。结果 实施人性化护理的实验组38例患者静脉针管液体外渗、体温异常、压疮和臂丛神经损伤分别为2例、2例、2例、1例，实施常规术中护理的对照组在以上并发症中分别为12例、13例、16例、8例，差异显著（P<0.05）。结论 所以在手术室对食管癌根治术患者实施人性化护理能够降低术中并发症发生率，提高手术护理质量，具有推广价值。
[
关键词 ] 术中护理；食管癌；并发症
[中图分类号] R472.3
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0080-03
Study on the intraoperative nursing to the control efficiency of complication with esophageal carcinoma radical treatment
FENG Dan
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000 ,China
[Abstract] Objective Study on the intraoperative nursing to the control efficiency of complication with esophageal carcinoma radical treatment. Methods 76 cases of esophageal carcinoma radical treatment patients from February 2013 to May 2014 in our hospital were randomly assigned into two groups,namely experimental group and control group,38 cases in each group.38 cases of patients in the control group were given the routine nursing care;the control group implements humanism nursing based on the routine nursing. Results The cases on vein needle fluid extravasation,abnormal temperature, bedsore and brachial plexus injury in experimental group which given the humanism nursing were 2,2,2,1,respectively; the cases in control group is 12,13,16,8,respectively. the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion So the humanistic nursing to esophageal carcinoma in the operation room can reduce the complication rate,improve the quality of nursing, and have the value of popularization.
[Key words] Intraoperative nursing;Esophageal carcinoma;Complication
食管癌（Esophageal cancer）在消化内科疾病中非常常见，全世界范围内每年死于该病的多达30万人，并且该疾病正在逐年增加[1]。根据相关数据，食道癌与年龄、性别、饮食差异、职业等因素有关[2]。我国是该肿瘤的高发区，手术切除治疗是治疗食道癌的首选方法。因为该手术过程中会涉及到多种脏器，即使手术成功也会存在很多术后并发症[3]。并且该手术时间长，食管癌除了需要熟练的手术经验外，术中的护理工作也不容忽视。本文抽取在2013年2月—2014年5月之间在我院实施食管癌根治术后的76例患者，研究其术中护理方法对患者并发症的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取从2013年2月—2014年5月之间在我院进行食管癌根治术的76例患者，年龄分布在41~71岁之间，平均年龄62.4岁。女性男性患者分别为26例、50例。所有患者经过病理学证实为食道癌，根据梗阻程度划分为两种类型：重度梗阻和轻度梗阻，分别为23例、53例。根据患病部位划分为上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌，分别为16例、35例和25例。所有患者术前进行心肺等常规检查，采用胸腔镜下切除术。将所有食管癌根治术患者随机分为两组：实验组和对照组，即每组各38例。两组患者的男女比例、年龄分配、患病程度、手术类型无显著性差别，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组38例早期胃癌患者在手术过程中实施常规护理，包括术中常规的血压、心跳等生命体征的监测,手术仪器是否齐备，手术药品是否齐全，调节适宜的手术室温度和湿度，并对手术室进行消毒等常规护理操作。
实验组38例患者在对照组常规护理基础上使用人性化手术室相关护理，具体护理方式如下。
①对实验组38例患者进行严密监视，包括血压、脉搏、体温、心电图等指标，并及时记录。根据患者的喜好合理调整手术室至合适的温度，避免由于温度不当造成患者的不适感。提前将输血袋放置于接近人体温度的保温箱内，防止输血袋温度过低。②静脉输液时，选取合适的位置，并酌情采纳患者的意见，避免由于针尖位置选择不当造成针头脱落或者由于患者的移动刺破血管。在输液过程中需要严密监视，避免意外发生。③由于该手术一般采取侧卧位，所以被压侧身体造成挤压容易产生压疮现象。为了尽量避免此类问题的发生，在为食管癌患者进行手术前将柔软物体垫在被压侧下方减轻挤压程度，并随时检查软垫是否发生移位。④为了避免长时间的手术对臂丛神经造成损伤，在患者腋下放置海绵垫等柔软物体，将患者的上下手臂包好后放置在托手架上，托手架的位置根据患者的喜好以及手术部位进行合理放置。⑤患者进行全麻后，容易出现暴露性眼角膜炎。为了避免此类问题发生，在食管癌患者术前使用金霉素软膏涂抹。为了避免眼部水分的流失，使用消毒后的纱布敷于患者眼部。
1.3 观察指标
观察对比两组食管癌患者的术中并发症情况，包括静脉针管液体外渗、体温是否正常、是否产生压疮和臂丛神经损伤等情况。
1.4 统计学方法
使用spss 17.0统计学软件分析实验产生数据，计数采用检验，在检验水准α=0.05的情况下，如果P<0.05为差异认为具有统计学意义，说明两种术中护理方案对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症影响不同，效果差异显著。
2结果
两组食管癌根治术患者术中护理并发症情况如表1所示，可以看出实施人性化护理的实验组在静脉针管液体外渗、患者体温异常、压疮以及臂丛神经损伤等情况均优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
食管癌在全球属于高发疾病，在医院胸外科室比较常见。食道癌常用的治疗方式为手术切除治疗，但该方式切口大，手术时间长，手术步骤复杂[4]，对患者的身体承受能力是一种挑战，会产生相应的一些术中列并发症，会对患者的健康恢复造成不利影响[5]。因此提高手术室护理质量，降低术中护理并发症对改善预后具有重要价值。
传统的术中护理方式存在很大弊端，具有很大的随机性，患者的护理质量无法保证[6]。因此需要制定针对性的合理有效的术中护理方式，尽量满足患者对于外部环境的喜好要求，给患者制造舒适的治疗环境，避免可能会导致的突发状况的发生。这些会降低患者手术过程中产生的不适感，减轻患者消极的心理反应程度，让患者积极配合医生完成手术治疗过程，并且能够降低手术过程中产生的并发症，对患者的预后产生积极的影响。邢桂荣[7]在食道癌患者的手术中采用护理干预手段，减少了由于护理不到位造成的病死率，具有非常重要的参考价值。本次统计结果证实了该论文观点，实施人性化护理的实验组38例患者静脉针管液体外渗、体温异常、压疮和臂丛神经损伤分别为2例、2例、2例、1例，实施常规术中护理的对照组在以上并发症中分别为12例、13例、16例、8例，手术室相关护理并发症效果远高于实验组。并且通过此次研究，认为认真总结护理过程中的经验教训具有非常重要的意义，为以后术中护理提供护理经验，提高护理质量。
所以在手术过程中对食管癌根治术患者实施人性化护理能够降低术中并发症发生率，并且能够在一定程度上提高患者满意度，提高手术护理质量，值得在临床医学中使用并扩大推广。
[
参考文献]
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手术室护理相关知识范文第3篇
【关键词】 疼痛管理； 疼痛干预； 人工膝关节置换
【Abstract】 Objective：To observe the effects of implementation of pain management on pain control knowledge and attitude for nursing staff in total knee arthroplasty preoperative period.Method：25 nurses who participated in total knee arthroplasty nursing were selected as research objects.Pain management procedure was performed during preoperative period，the pain knowledge and attitude regarding pain of the nurse were evaluated and analyzed.Result：Before the implementation of pain management，the totally 64% of the orthopedic nurses had learned about knowledge of pain but not systematically，64% and 32% of nurses in Department of orthopedics thought it necessary and very necessary to study.Only 8% of the nurses obtained knowledge of pain from academic journals before the pain management.The score of knowledge regarding pain of the nurses after the pain management was （16.08±4.12）scores，which was significantly higher than （9.68±3.87）scores of before the pain management，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Pain management； Pain intervention； Total knee arthroplasty
First-author’s address：Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.023
人工膝关节置换（TKA）作为一种治疗终末期膝关节疾患的手段，取得了良好临床效果。然而，作为一种创伤性治疗手段，手术本身也带来了严重的围手术期疼痛问题。膝关节置换术后患者会出现中度到重度的疼痛，引起身体一系列生理反应，疼痛时间会持续数天甚至数周，剧烈的疼痛可以产生应激反应，交感神经兴奋引起心跳加快，血压升高，呼吸急促，对一些合并心血管基础疾病的患者带来严重的威胁，甚至会导致患者休克[1-2]。如何减轻患者术后疼痛已成为护理工作中的重要内容。
为了有效地控制疼痛，1936年，美国麻醉学教授EA Rovenstine在纽约创办“Pain Clinic”；1973年，国际疼痛研究协会（International Association for the Study of Pain，IASP）成立；自2004年开始，每年10月11日为国际镇痛日。随着对疼痛研究的进展，自控镇痛、局部神经阻滞、膝关节腔内注药、超前镇痛以及多模式镇痛等多种镇痛方式不断问世[3]，但国外文献[4]报道仍有50%～70%的患者术后疼痛得不到最有效的缓解。有调查结果表明，受慢性疼痛困扰人口的比例在发达国家中占总人口的30%，在美国有1/2以上中至重度慢性疼痛的患者，一直没有得到充分的镇痛措施[5-6]。赵继军[7]对5000多例门诊患者进行疼痛现状调查，结果发现40%的患者有疼痛症状，其中50%以上以疼痛为主要症状，虽然相当数量的患者采取了一些镇痛措施，但仍有50%以上的患者承受着疼痛造成的生理和心理困扰，严重影响患者的生活质量。在对268例住院患者的调查中还发现，80%的患者疼痛知识缺乏，88%的患者遭受着疼痛的折磨。Rawal等[8]认为，要解决这种镇痛效果不良的问题，关键在于建立一个有效的疼痛管理体系，而不仅仅是发展镇痛技术本身，要从以医生和麻醉师为主体的疼痛控制，转变为以护理为基础，以医生和麻醉师为督导的疼痛管理。有调查表明，由于部分护理人员对疼痛控制认识不足，致使疼痛控制效果不佳。通过实施疼痛管理，可以有效地提高护理人员对疼痛控制的认知和治疗态度。
为此，本科自2014年在人工全膝关节置换（TKA）围手术期对护理人员实施了疼痛控制的组织管理，收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年3月12日-2014年8月30日就职于本院骨科的护理人员25名，参与疼痛控制管理实施，护理人员资料统计于2014年3月。护理人员年龄18～41岁，平均（24.00±7.23）岁；年龄：≤20岁4名，21～30岁13名，31～40岁6名，≥41岁2名；学历：中专10名，大专6名，本科以上学历9名；职称：护士13名，护师7名，主管护师以上5名；护龄：≤5年11名，6～10年8名，11～15年3名，≥16年3名。
1.2 组织管理及实施
1.2.1 组织形式 成立以骨科医生、麻醉医师、护士、康复治疗师及患者共同参与的疼痛控制小组，制订针对人工膝关节置换术的疼痛管理计划。
1.2.2 培训内容 针对不同层次护理人员能力及需求的不同，确定培训内容，制定培训方案，主要内容包括：疼痛的概念、常见原因、影响因素、病理生理、术后疼痛对患者的影响、围手术期镇痛新观念；疼痛的评估方法；手术前疼痛宣教内容；规范的疼痛记录；常用镇痛药阿片类药物及非甾体类药物的适应证、禁忌证、拮抗反应、用药剂量及用药途径等。还选派护士长或高年资护士到国外或上级医院参加疼痛管理的培训学习；责任护士按时参加护理部疼痛护理学组定期组织的疼痛控制的交流学习。
在病房大厅张贴疼痛知识相关宣传资料，发放疼痛教育手册和疼痛教育温馨提示卡。在入院8 h内完成首次疼痛教育，责任护士了解患者及对疼痛、止痛药的认识、疼痛体验经历及需求，并进行相应的疼痛宣教。主要的宣教内容包括：疼痛的危害及镇痛的必要性；超前镇痛、规律镇痛、保护性镇痛等新的疼痛治疗理念；疼痛药物的使用等，以期使患者及家属能够更好地配合甚至主动参与疼痛管理。
1.2.3 实施流程 患者入院后，首先由医生及护理人员按照患者的病情制定相应的围手术期镇痛方案，其次，对患者疼痛情况进行基本评估，测评患者及家属对于疼痛的认知程度，由护理人员针对患者的具体情况进行相应的疼痛教育，使其了解镇痛方案、各种疼痛知识，并基本掌握疼痛评估的方法，能够主动地配合疼痛管理过程；然后，按照职责分工要求，在患者围手术期进行相应的疼痛干预，骨科医师及麻醉医师共同完成围手术期按时镇痛。护士在患者康复治疗前半小时口服常规镇痛药，降低患者康复训练时的疼痛，提高其康复训练的依从性。围手术期疼痛情况由护士指导患者自行评估，确定疼痛程度。疼痛评估贯穿于整个治疗过程，评估-处置-再评估；不仅评估患者静息时的疼痛，还要评估活动时、功能锻炼后的疼痛。护士参照VAS评分量表酌情处理患者疼痛情况，当疼痛评分≥5分时，报告医生并遵医嘱使用有效的镇痛药物，在评分≤4分时，则可根据患者的需要运用一些非药物的方法缓解患者的疼痛，如冷敷、改变、按摩、活动肢体、分散注意力、音乐疗法、理疗等。
在疼痛干预后，及时观察患者的依从性，评价镇痛干预措施实施后的疼痛控制情况，根据患者的疼痛控制情况调整或者增加疼痛控制措施，并进行详细的记录。
1.3 评价指标 本院自2014年3月13日起实行人工全膝关节置换围手术期疼痛管理，以本科25名护理人员作为调查对象，发放调查问卷25份，回收25分，回收率为100%。护理人员于3月12日首次填写Abdalrahim等[9]设计的“护士疼痛知识和态度调查问卷”，作为疼痛管理实施前护士疼痛知识和态度的基线调查；2014年8月30日再次填写调查问卷，作为疼痛管理实施后对护士疼痛知识和态度调查。该项问卷内含21项问题，主要对疼痛认定、疼痛控制、镇痛药相关信息进行调查。通过对问卷答题正确率的统计，量化护理人员对疼痛知识与疼痛控制态度的把握。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 护理人员疼痛知识需求情况 本组64%骨科护理人员学习过疼痛知识，但不全面；64%和32%的骨科护理人员认为有必要和很有必要学习，只有8%经常从学术期刊上获取疼痛相关知识，见表1。
2.2 护理人员实施疼痛管理前后疼痛认知情况比较 实施疼痛管理后，护士对于疼痛认知程度测评得分为（16.08±4.12）分，明显高于实施疼痛管理前的（9.68±3.87）分，差异有统计学意义（P
3 讨论
调查发现，相当一部分的护士主要通过临床工作实践获取疼痛知识，其次为学校学习、参加继续教育学习班或自学等途径。一方面，通过临床工作或自学疼痛知识有一定的局限性。另一方面，目前我国护士在学校教育中获取的疼痛知识非常有限，工作后参加系统的疼痛知识继续教育机会又不多，因此护理人员疼痛知识比较匮乏。本研究显示：64%骨科护理人员学习过疼痛知识，但不全面；64%和32%的骨科护理人员认为有必要和很有必要学习，只有8%经常从学术期刊上获取疼痛相关知识。进行系统的疼痛管理，可有效提高护理人员对于疼痛的认知情况，提高其对超前镇痛与定时给药问题的理解以及对患者镇痛药物依赖性的认识，使其良好地把握镇痛药物剂量，并能进行适当的疼痛评估与选择合适的疼痛控制方法。
疼痛管理制度作为国外骨科的常规制度已施行多年，并且收到了良好的效果。van Valen等[10]的研究指出，通过进行疼痛的相关教育能有效提高护理人员疼痛管理的知识、改善护理人员对待疼痛的态度，从而有效地帮助患者进行疼痛控制。Hanley[11]则指出护理人员具有的疼痛相关知识和疼痛管理态度直接影响着其进行疼痛管理的质量。我国疼痛管理制度起步晚，发展较慢。目前国内大多数护理人员尚未完全掌握足够的理念和知识，使疼痛管理制度不能有效发挥其作用，李漓等[12]采用Margo McCaffery设计的《疼痛知识与态度调查表》对374名不同层次的护理人员进行调查研究证实，国内护理人员的疼痛知识相当缺乏，平均答对率仅38.9%，明显低于McCaffery等[13-14]报道的72%的标准。喻惠丹等[15]采用Rod Sloman设计的《老年人疼痛知识调查量表》对621名护理人员的研究也证实，疼痛知识问卷平均分仅为41.17分，远远低于80%的合格率。
以科主任、护士长为团队的主导，加强了整个组织管理的权威性，一方面保证了各个方案的实施，另一方面，增加患者对于疼痛干预的信心；由骨科医师、护士、患者及其家属组成的团队共同参与，使疼痛管理的模式向医生-护士-病患模式转变，在该模式中护理人员成为疼痛控制的主体，这与护理人员在实际工作中充当医生与患者桥梁的作用相适应：（1）护理人员有更多的时间与患者进行沟通，对患者进行教育并实施疼痛干预，确保了对患者教育的落实及镇痛干预措施的及时执行；（2）护理人员能更及时地对疼痛干预后的效果进行评估、记录及观察[16]；（3）护理人员能够更及时地将疼痛干预的情况向医生反馈，以便更好地调整和更改干预措施；在管理方面，护理人员内部分层次管理，各司其职，形成一个一体化、系统化和标准化的管理制度和流程，这不仅保证了疼痛干预的顺利进行，还有助于进行持续的质量控制；动态评估及评估-干预-再评估的模式，使得疼痛评估成为一个连续的变化过程，这一方面保证了评估的准确性和及时性，有利于护理人员掌握整个疼痛变化，另一方面也保证了疼痛干预措施的及时调整，提高了疼痛管理的效果，缩短了疼痛管理过程。经本研究证实，通过在人工膝关节置换围手术期疼痛管理，能够有效提高患者疼痛控制的质量及患者对于疼痛控制的满意度。
总之，通过在人工膝关节置换围手术期实施合理而有效的镇痛管理，有效提高护理人员对于疼痛知识的掌握及正确的态度认识。该疼痛管理模式可以作为建立“疼痛管理护理工作模式”的基础，值得进一步在临床推广应用。
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手术室护理相关知识范文第4篇
【关键词】iPad；术前访视；全麻患者
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0815-02
随着医疗模式和服务理念的转变，术前访视已经成为手术室整体护理内容中的重要项目，主要是缓解围手术期患者的恐惧和紧张，降低患者的心理应激，使患者以最佳的心身状态来配合手术。传统的术前访视缺乏形象感，加上访视护士对全麻手术知识了解的结构及语言表达能力的不同和患者间的个体差异，使患者感觉抽象，缺乏理解，导致知识面掌握不全，特别是老年患者。为此，我科室自2012年6月起，与临床护士合作，对择期全麻手术患者采用iPad访视，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年 6月入我院择期行全麻手术患者528例，其中男220例，女308例，年龄在26 ～78岁。其中腹腔镜手术420例，甲状腺手术22例，脊柱手术31例，胃肠手术28例，脑外科手术21例。按照手术日期单双日将患者分为实验组254例和对照组264例，两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 访视内容 访视内容包括手术室环境和布局，手术所需要的仪器和设备，有关疾病相关的健康知识，全麻知识及摆放，手术的基本流程，术前和术后的注意事项及护理，手术当日洗手、巡回护士及麻醉师及手术医生的基本信息。观察组将以上内容请专业人士用摄像机摄制后制成碟片做成多媒体课件，每片长约15min，存储在iPad中。对照组将以上内容制定成术前访视手册。
1.2.2 访视方法 对照组采用传统的术前访视方式，由巡回护士根据手术通知单在患者术前1d下午到患者床前进行自我介绍，认真查阅病历，询问患者的一般情况，病史，手术名称及手术部位。讲解手术基本流程及注意事项，指导患者术前禁食禁饮，去除义齿、饰品，提前穿好手术衣裤及讲解保持良好睡眠的重要意义，发放术前访视手册并回答患者提问。实验组由专职访视护士根据手术通知单在术前1d上午通知病房护士，由病房护士通知手术患者下午访视时间（16：00）和地点（病房）。下午访视专职人员根据手术通知单携带iPad到患者床前，面带微笑，主动介绍，进行个体化的术前访视。①术前访视准备：查阅病历，核对患者腕带，了解患者的一般情况、现病史、既往史、过敏史、配血报告及一般的体格检查（包括皮肤及肢体活动）。了解患者的手术名称、部位。②向患者行iPad播放，在播放的过程中使用通俗易懂的语言向患者讲解，遇到患者不懂的可以重复播放，使患者全面了解手术相关信息③播放结束后对患者进行提问并在能力范围内回答患者问题，过程中使用鼓励性的语言和动作，建立患者对手术的信心，缓解患者紧张焦虑的情绪。整个访视过程不超过45min，对于老年患者可以放宽访视时间。
1.2.3 观察指标 ①指导患者在访视后和次日进入手术室后填写状态-特质焦虑量表（S-AI）。②指导患者在访视后填写自制的手术相关知识问卷，采用3级评分：了解、基本了解、不了解。统计时将“基本了解”归纳为“了解”范畴。③术后3d对患者进行回访，调查患者对术前访视的满意度。指导患者填写自制的满意度表，分3级评分：满意、基本满意、不满意。
1.2.4 质量控制 术前访视专职人员由在手术室工作满10年以上护士担任，在实验前，与巡回护士参加统一规范的培训，使实验组和对照组按照统一的程序进行。
1.2.5 统计学方法 本研究采用SPSS13.0软件进行统计学处理，两组的计量资料以x_±s表示，组间采用t检验。两组手术相关知识及满意度均采用x?检验，P
2 结果
2.1 术前访视前、后焦虑状态的比较见表1
由表1可见：访视后和次日入室后两组患者的焦虑评分虽高于正常人群：38.97±8.45【1】，但实验组的焦虑评分明显低于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（p
2.2两组患者术前访视后对手术相关知识了解程度
由表2可见：经iPad访视后的患者除了术前准备和摆放以外，其他的手术相关知识的了解程度比传统访视的了解程度更深刻全面，组间比较差异具有统计学意义（p
2.4 术后3d两组患者对访视的满意度的比较
术后3d实验组对术前访视的满意者达100%，而对照组是88.26%，经x2检验（x2=31.724， P
3 讨论
3.1 iPad的的优点：随着科技的快速发展、医疗模式和护理观念的转变，人们对手术各方面的需求也越来越高。为了满足手术患者身心等方面的需求，手术室护士也逐渐加强了术前访视的力度。iPad作为一种新式的多媒体播放工作运用到临床上。与传统的术前访视相比，iPad轻便，易操作，便于携带，对设备操作的要求不高。通过对影像的播放，使手术各方面内容形象、生动、具体、规范的呈现在患者面前，有助于患者建立正确有效的手术信息。同时iPad访视弥补了访视护士对全麻知识的掌握，语言表达能力及患者间个体差异的缺陷，提高了老年患者的领悟力，它可多次重复播放，节省了人力，降低了访视护士的疲劳感，提高了护士工作的积极性和访视的质量。
3.2 iPad访视对手术患者焦虑情绪的影响：手术可导致患者心理产生焦虑、紧张，干扰手术的顺利实施，影响患者的身心健康和治疗效果【2】。焦虑可导致患者自主神经紊乱，影响内分泌和免疫系统，而且心理应激越大，血流动力学改变越明显，造成生理紊乱越严重【3】。术前访视可减轻患者焦虑，提高患者的应对能力，帮助其摆脱焦虑状态【4】。充分的术前评估和心理上的准备能改善患者手术好的预后【5】。由表1、表3可见：经iPad访视后的患者焦虑分值变化不大，次日进入手术室后情绪波动小。可见，通过多媒体课件的术前访视更能增加患者对医务工作者的信任感，增强了对手术的信心，为手术能够更好的完成奠基了基础。
3.3 iPad访视对手术患者相关知识接受程度的影响：术前访视是手术护士术前对患者手术信息的一种传达和互动交流。传统的术前访视更注重于护士对知识面的掌握，语言表达能力和表达技巧，患者只能掌握一些简单的知识。iPad访视集图、文、像一体，刺激患者视觉和听觉，增强围手术期患者的对手术相关知识的感性认识【6】。由表2可见，经iPad访视的患者对手术相关知识了解更全面，记忆更深刻。可见：iPad访视激发了患者对手术相关知识了解的兴趣，加深了对相关知识的掌握，提高了术前访视的质量。
3.4 iPad访视对手术患者满意度的影响：通过多媒体课件的播放，更好的消除了患者对手术和麻醉的陌生感，同时各项问题又能得到及时满意的回答，感觉到被尊重和重视。可见：iPad访视更能建立良好的医患关系，提高术前访视的满意度。
4 小结：
通过对全麻患者术前行护理干预方法的研究可见：iPad作为一种新型的多媒体播放工具运用到临床上，降低了手术患者的焦虑情绪，增强了患者对相关知识的掌握度，提高了患者对护理工作的满意度，得到了患者和医务工作的广泛好评，值得临床推广。
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手术室护理相关知识范文第5篇
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2016年12月本院手术科室实施专科护理小组管理模式，手术室共有7间，每年手术量约为5600台。手术室中护理人员一共21人，年龄22～45岁，平均年龄（32.73±12.45）岁，文化程度：6名护理人员为本科，12名为专科，3名为中专。职称：2名主管护师，9名护师，10名护士。
1.2方法
将护理人员分为骨科组、泌尿外科组、心胸外科组、妇产科组、脑外科组和普外科组，每个专科小组成员3个月轮换1次，每个专科小组成员数量依据手术量进行合理分配。每个专科小组成员中学历比例、职称高低基本一致，每个专科小组由专科以上、职称中级以上的骨干护理人员设担任小组长。专科组长负责小组管理、高质量配合专科手术、制定小组学习计划、评价考核、对手术室术器械、设备等进行管理等，加强对日常工作的监督，及时发现工作中的问题，总结工作中的经验教训，并积极听取医师、护理人员的意见，了解患者对医护人员的满意情况，及时将相关情况反馈给当事人或管理人员。同时专科组长需要了解手术医师个体动态习惯，为专科小组成员整理相关资料，掌握科室最新动态。专科组长负责专科理论、操作教学计划，组织专科小组成员进行手术室相关知识的学习，通过理论结合实践操作的方式定期进行授课，内容包括专科手术新技术和配合、专科设备仪器的使用、专科手术的摆放、专科手术缝线、手术床的调试、医师手术习惯等。同时定期对专科护理人员进行抽查考核，对考核不合格的护理人员加强培训。
1.3观察指标
评价专科护理小组模式管理应用前、后护理人员的专业成就感（满分18分）、专科知识水平（满分100分）和专科操作水平（满分100分），并自制调查问卷调查62位医师对护理人员的满意度。
1.4统计学方法
使用Excel对相关数据进行收集，采用软件SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05Wie差异有统计学意义。
2结果
2.1专业成就感评分等指标
专科护理小组管理模式实施前，护理人员专业成就感、专科知识水平和专科操作评分分别为（5.12±1.47）分、（83.34±5.11）分、（83.48±5.30）分，实施后分别为（12.35±2.27）分、（94.72±3.10）分、（95.11±3.08）分。实施后护理人员专业成就感、专科知识水平和专科操作评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2满意度
专科护理小组管理模式实施前，医师满意度为72.58%（45/62），实施后医师满意度为93.55%（58/62），两组比较，差异有统计学意义（x2=5.572，P<0.05）。
3讨论
随着社会不断发展，人们对护理工作的要求也不断提高，此时，需要护理人员拥有更加专业、先进的护理技术，从而有效满足护理需求。因此，护理专科化已经成为护理实践发展的重要方向[2]。本次研究中，专科护理小组管理模式实施后护理人员专业成就感、专科知识水平和专科操作评分、医师满意度均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，在手术室内实施专科护理小组管理模式，能有效改善护理人员素质，提高医师满意度。在专科小组模式下，护理人员能更有针对性地开展手术护理相关知识的学习，包括专科常见经病因、病理、症状、治疗措施、药物使用等内容，使得护理人员掌握专科手术中的各项护理流程和操作等，从而为手术室护理质量的提高奠定良好的基础[3]。专科护理小组管理模式的应用能提高护理人员专业成就感，有助于提高其学习护理知识的积极性，最终使其职业素质得到提高[4]。专科护理小组管理模式的应用促使护理队伍向专业化方向发展，使得护理工作流程化，促使护理人员更为默契地配合手术，从而能促使手术顺利完成，最终使得医师对护理工作的满意度得到提高。
综上所述，手术室专科护理小组管理模式的应用效果较好，值得推荐应用。
作者:冯其云 单位:博尔塔拉州人民医院手术室
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