手术室护理案例

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手术室护理案例范文第1篇

手术室是为患者实施手术治疗及抢救危重病人的重要场所，其护理质量的高低，直接影响手术治疗效果和病人的生命安全，如何加强手术室的安全管理，防止在执行护理技术操作过程中出现差错、事故，提高护士的风险防范意识，保障病人安全成为当前护理管理者关注的热点问题。笔者对影响手术室安全的几种因素做了些研究归纳，在管理方面要注意防范。

1 因素分析

1.1 技术因素 护理人员技术水平有限，经验不足和协调能力不高。新的先进医疗机械设备大量应用，操作复杂，技术要求高。

1.2 医德修养方面 有些护士修养素质不够，护理观念守旧，言辞过于强硬，缺乏同感心。

1.3 手术室环境 患者对手术室不了解，进入手术室往往有焦虑、恐惧心理。

1.4 粗心大意、责任心不强 在护理工作中，往往很多差错是因责任心不强导致，如未认真执行接病人查对制度，把病人错放手术间；手术安置有误；器械准备不全；执行器械敷料清点制度不严格；手术仪器使用不当；输液、输血不当；病理标本收集不当；无菌观念不强等。

1.5 法律意识淡薄 目前医疗环境严峻，医疗纠纷较多，有些护理人员说话不严谨，未顾及清醒的患者；医疗文书书写欠规范。

2 安全管理措施

2.1 提高业务水平 制定手术室培训计划，有目的、有步骤的进行理论知识及操作技术的培训考核；高年资护士向年轻护士传授护理经验；鼓励科室人员外出学习进修；术前进行讨论沟通保证术中熟练主动配合；对新购仪器设备，由厂家工程师进行集体授课培训；选出业务骨干专人负责科内培训。

2.2 培养良好的医德修养 深入贯彻“以病人为中心”的思想，做到个性化护理，应热情、友善的对待患者，同情理解体贴关爱患者。

2.3 访视的细节管理 术前充分了解病人情况，说明访视目的，用关切的话语询问患者休息、心理情况，介绍手术室环境，减轻患者焦虑、恐惧心理。术后访视使患者感受到医护人员的关怀，对促进患者康复有益。

2.4加强制度建设 建立健全各项规章制度，防止差错事故，护士长加强检查和监督，减少各种不安全因素，出现差错后要分析原因，为以后工作总结经验；严格查对制度，做好六查、十二对、四到位，六查即病人查、病人进手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀时查、关闭体腔前查，十二对即对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否齐全，四到位即急救物品、吸引器、氧气、电凝止血器。规范手术室护理记录的书写规范。加强无菌观念，防止院内感染。

2.5 加强护理安全教育和法律法规的学习 组织经常性的常规制度学习，如“护士管理条例”、“医疗事故处理条例”等，搜集一些案例进行分析，要求严格按照规则制度办事，提高大家的安全防范意识。

研究体会 影响手术室安全因素较多，要保证护理质量，要有较完善的安全管理制度，要注意护士专业技术素质的提高和护理风险防范意识的增强，定期开展护理安全教育，对容易发生护理工作差错的环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，促进手术室护理质量不断提高。

参考文献

手术室护理案例范文第2篇

【摘要】目的 分析手术室护理安全隐患,寻求解决办法,杜绝护理差错的发生。方法 对手术室实际工作中存在的风险因素,提出安全防范措施。结果 法律及自我保护意识淡薄,护士素质不高,不严格执行规章制度及操作规程,均存在不同程度的不安全隐患。结论 加强护理质量的安全管理,将安全意识、严谨的工作态度贯穿于每台手术中,重视护理人员法制教育,增强法制观念,使自觉按规章制度工作,让患者及家属得到安全、放心、满意的优质服务。

【关键词】护理;安全隐患;对策

随着人们生活水平的不断提高,法律意识的不断强化。患者对护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。手术室作为一个为患者提供治疗的特殊场所,其护理质量的优劣将直接关系到患者的生命与康复。因此,我科对工作中存在的安全隐患进行分析,并制定出相应的护理对策,取得了良好的效果。

1 护理安全隐患分析

1.1护理责任缺陷护士在手术过程中责任心不强,未严格执行查对制度及消毒制度,导致护理差错发生,如:手术安置不当,导致患者受压;输错血;给错药;器械准备不足,使手术时间延长;专业知识及操作能力缺陷导致配合手术主动性差等。

1.2护士的法律意识及自我保护意识淡薄(1)未提供告知义务。(2)执行医嘱不规范。(3)护理文书书写不及时、规范。

1.3 护士的心理状态不良(1)心理过度疲劳:由于护理人员不足,工作超负荷运转,昼夜值班,生活无规律,心理压力大,精神高度紧张,长期处于高度疲劳状态,注意力不集中。(2)习惯定势心理:认准一个物品放置的位置,当其发生改变时,不加以查对导致发生错误。(3)侥幸心理:有的护士责任心差,该做不做,该查不查,存在侥幸心理,缺乏慎独精神。

2 管理对策

2.1 严格执行各项护理规章制度护理规章制度是保证护理工作秩序,提高护理质量,防止差错事故的重要法规[1]。规范未消毒与已消毒物品应分开放置。对各种无菌物品坚持“三查”,(放置时查,使用前查,使用后查)。输血时,由巡回护士与麻醉师一起“三查八对”,确认无误后签名,为患者输血,因此未发生输错血案例。术中,患者需用药时,护士与手术医生确认进行“三查七对”,保留安瓿至患者安返病房后扔弃。手术过程中,巡回护士不得离开手术间,认真执行一单两人四遍清点制度,即:手术护理记录单,巡回与器械护士于手术前,关闭体腔前,关闭体腔后,手术结束四遍清点。2.2 增强法律观念和自我保护意识:加强护理人员的法制教育,增强工作的自律性,自觉照章办事履行职责,严格遵守各项操作规程,提高自我保护能力和法律意识,创造一个紧张有序,和谐温馨的手术过程。2.3提高护士的整体素质:鼓励护士参加多种形式的继续教育,拓宽知识面,提高与病人的沟通能力,注重培养护士良好的心理品质,慎独精神。加强专业理论的学习和操作技能,对开展的新业务,引进的新仪器,及时请有关人员讲解,做到熟练掌握,确保配合质量。2.4 规范护理记录的书写:详细、准确填术护理记录单,将核对的数目逐项登记于记录单,术中增加的物品两人核对后及时记录,要求字迹端正,不得涂改。

实践证明,只有依靠严谨的工作态度,严格执行各项规章制度,严密技术操作规程,才能扎实地做好手术室的护理,保证护理安全,提高护理质量。

手术室护理案例范文第3篇

方法：对2011年1月到2011年12月一年择期手术病人进行安全防范。

结果：通过护理安全防范的实施，手术室无护理纠纷。

关键词：手术室 护理 安全

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0155-02

护理安全[1]指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。手术室是综合技术性较强、护理风险较大的科室。人员流动大，病情各异。新技术不断涌入，临床手术意外事故发生日趋增加，产生纠纷机会也会随之增大，所以安全很重要。做好安全护理，就要在工作中规避与防范各种差错事故。我科室从手术前、手术中、手术后整个流程来严格执行各项规章制度，尽量避免医疗事故与纠纷的发生。

1 手术前准备

1.1 术前访视。

1.1.1 术前一天去病房了解病人基本信息，查看病历，询问既往史、过敏史、手术室、肝功等基本指标、做到心中有数。

1.1.2 与患者沟通、交谈、了解病人对手术恐惧心理的程度，耐心解释病人所问问题，尽可能降低病人紧张情绪，给病人以信任感。

1.1.3 再次提醒病人配合术前准备，如禁食、禁饮时间、灌肠时间等。

1.1.4 查看手术部位皮肤准备情况。

1.1.5 观察病人血管情况，做到心中有数。

1.1.6 按要求填写好手术室术前访视记录单。

1.2 手术用物准备。

1.2.1 术前一天由敷料班护士准备手术用物，包括手术器械、灭菌合格的包裹、电刀等，各项使用设备完好，如特殊手术或专家手术主动向主管医生询问有无特殊要求、以准备充分。

1.2.2 手术当天提前打开洁净手术间层流系统按规定时间达到消毒合格标准、防止发生医院感染。

1.3 术前接病人。

1.3.1 做到五对四查[2]。五对：病室、床号、姓名、性别、年龄四查：术前用药是否执行、是否禁食、手术名称、皮肤准备情况。

1.3.2 了解病人禁食禁饮情况，并将贵重物品及假牙、发卡留在病房，携带病历、X光片。与病房护士共同填术病人交接单（包括：姓名、性别、血压、有无引流等）签好时间，签全名，到手术室。

1.3.3 接送病人时位于病人头侧，以便观察病情，车速平稳，防止坠床，对于有躁动病人要加床档。

1.3.4 到手术室后，双人进行交换车对接，保护好病人，防止坠床。

1.3.5 到手术间为病人进行套管针穿刺，一定要保证输液通畅，由护士、主管医生、麻醉师共同核对患者身份、手术部位、手术方式、手术标识知情同意等并填写好手术安全核对表。

2 手术中的安全

2.1 摆放好。①充分暴露手术野。②使病人舒适。③保持呼吸、循环功能通畅。④固定。⑤注意避免肢体受压。

2.2 严格清点制度，术前台上台下护士共同清点各种手术器械、纱布、纱垫、缝针等物品，台上物品全面整理，放置有序，并认真记录清点时间。要求：切开皮肤前、关腹膜前、关腹膜后、缝合皮肤前。术中未经允许，不得随意将手术物品运离手术间，术中增加或取下的敷料和器械由巡回护士记录。

2.3 术中使用电刀、双极电凝，此时注意负极片置于接近手术区肌肉丰厚部位，报板应平整与皮肤接触面要紧密，病人不可与手术床金属面接触，以防灼伤，术中注意使用酒精等易燃物品时防着火、烫伤。（酒精消毒皮肤待干后再使用电刀）。

2.4 正确填术室护理记录单，不得涂改、内容数值填写正确（内容与实际相符）因其具有法律效力，是判明责任的重要证据。

2.5 严格无菌操作、巡回护士监督手术人员无菌操作，打开无菌包不可跨越无菌区，刷手后手臂在无菌区范围内操作（上不过肩下不过腰两侧不过腋中线），如有污染，立即更换，限制参观人数，注意保护性医疗制度。

2.6 术中用药及抢救时做到反应灵敏，忙而不乱。执行口头医嘱，配合麻醉师给药，口头重复，医生认可，与麻醉师共同核对药物名称、剂量无误后方可用药，并由医生补记，用药时提倡五个正确[3]：正确的药物，正确的剂量，正确的时间，正确的方式，正确的病人。

2.7 术中有病理标本时，按标本留取制度实行。每块标本问清部位，台上台下护士与医生共同核对部位、名称，放入容器内，标明：姓名、床号、住院号、年龄、标本名称、日期、冰冻标本及时专人送检、常规标本术后放置于福尔马林溶液中，与专人交接、记录、签名，及时送检。

2.8 术中如有输血应做好查对，二人共同核对病人和供血者姓名、输血号、血型、Rh因子，交叉配血试验及采血日期，同时轻转血袋检查有无溶血或血块，检查输血袋是否严密，有无破损和漏血。

2.9 外来手术器械，根据其性能和耐高温情况选择正确灭菌方式，灭菌合格后方可使用。

3 术后护理安全

3.1 与麻醉师共同安置病人于手术车上，安置输液管及各种引流管等防止受压，加床档防止坠床，观察病人病情变化，出现恶心、呕吐等情况及时处理。

3.2 与病房护士共同交接，查看病人皮肤是否完好，各种管路是否通畅、伤口敷药情况等并签字。

3.3 术后访视病人包括伤口有无渗血、疼痛、红肿、及心理状态、发现问题及时通知医生。

4 护理管理安全

有针对性的完善各项规章制度，定期对护理人员进行思想道德教育，技能培训，不断提高业务水平。人员配置合理，保持精力充沛，避免超负荷工作带来的不安全隐患。同时培养护士审慎作风和慎独能力，增强护士法律意识，消除护士以前发生护理缺陷后隐瞒不报、顾虑多、怕影响的心态。

5 结论

我院手术室2011年1月到2011年12月择期手术量2788台，包括剖宫产、妇科手术、腹腔镜微创手术、乳腺手术、眼科手术、耳鼻喉科手术。患者在手术室护理中均无法律纠纷，只出现药液外渗两例，电刀灼伤（1度）一例，口头纠纷两例均通过积极沟通协商解决。总之手术室护士要以病人为中心，要有细心、耐心、责任心，有娴熟的技术，掌握与病人沟通的技巧，随时换位思考理解病人，树立安全防范意识。部分事故虽是不可避免的但多数可通过护理安全体系来预防，使事故严重程度降到最低。并可通过实践不断采取措施来改进，降低风险，有效防范，给予病人更加安全的就医环境，更加完善安全的护理服务。

参考文献

[1] 李晓苹.风险管理在手术室护理管理的应用.护理学杂志,2009.21（20）61263

手术室护理案例范文第4篇

广东深圳市儿童医院,广东深圳　518026

[摘要] 目的 探讨案例学习法结合情景模拟在手术室低年资护士应急能力培训中的应用效果。方法 根据多年抢救患者的经验，应用案例学习法结合情景模拟的方法，对手术室工作0~5年低年资护士进行应急能力的培训。并反复强化演练,培训小组每月逐个进行考核，实行个体评价。结果 通过培训，手术室低年资护士的急救知识、急救操作技能、临床综合应急能力和医生的手术配合满意度明显提高。结论 案例学习法结合情景模拟可以强化手术室低年资护士急救意识、增强临床应急能力、拓展急救理论知识、增强交流沟通能力和团队凝聚力、提高护士的自信心、减轻护士的心理压力，适合手术室的工作特点。

关键词 案例学习法；情景模拟；手术室；低年资护士；应急能力

[中图分类号] G424[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0119-02

[作者简介] 赵宏波(1974-)女，吉林省通化市人，本科，主管护师，主要从事手术室护理管理工作，邮箱：986731561@qq.com。

作为外科患者治疗与抢救患者的重要场所，手术室经常会出现各种经由医院绿色通道送到的紧急患者，如重度休克、由于术中意外或病情变化需急救等类型的患者。在这种情况下，如何提高手术室护士急救应急能力，有效参与患者抢救，以提高抢救成功率成为其面临的重要问题之一[1]。为探讨案例学习法结合情景模拟在手术室低年资护士应急能力培训中的应用效果，2012年1月—2013年5月该院采用选取代表性案例，寓抽象理论概念于具体情景中加以阐述的案例学习法(Case-Basedstudy，CBS)[2]，并结合情景模拟[3]教学的方式对16名低年资手术室护士进行应急能力培训，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选取的16名护士中有4名男性，12名女性，所有护士均为在手术工作不满5年的低年资护士，年龄18~27岁，学历为本科5名，大专11名；职称为护师2名，护士14名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 CBS案例情景模拟的制定由护士长挑选5名在手术室工作10年以上，具有丰富急救经验的护理骨干成立应急能力培训小组。培训小组根据手术室的急救特点,从实际临床病例中精心筛选制定CBS案例(如直接通过绿色通道送到手术室的脑外伤、肝脾外伤、多器官复合伤、交通伤、坠落伤、多发外伤引起的休克、术中大出血、麻醉意外、气道梗阻、主气道异物等等)。在每个CBS案例中涉及应急护理理论知识和急救操作技能；并且根据CBS案例制定抢救配合分工流程及急救手术流程图，最后制定CBS案例的评分标准。

1.2.2 培训方法 CBS案例情景模拟的培训每个月选择一个的CBS案例，培训小组先对此案例的急救流程、实施要点及重要操作(如气管插管的配合、心电监护仪的使用、徒手心肺复苏、除颤仪和简易呼吸囊的使用、快速建立静脉通路、导尿、术前洗手和巡回的准备等等)进行讲解和培训，并强调各参与抢救人员的分工和相应职责。当接受培训的低年资护士对CBS案例的流程、实施要点和操作熟练掌握后，再由护士长或小组成员模拟病人(stimulate patient,SP)作为载体，模拟急救场景，由SP配合声音刺激，形成一种紧张的现场气氛，据病程进展描述病情变化。在据流程完成一对一培训结束后，培训小组再把CBS案例模拟的整个过程录制下来放在科室的电脑上，以便低年资护士利用上班空闲或业余时间逐项逐步地进行模拟练习，以达到对每个角色的每项技能操作动作规范、熟练、迅速、准确。同时每天利用晨会后10~15min的时间, 让低年资护士进行随机分组反复演练，并进行角色转换。在演练过程中，培训小组对演练的过程进行指导和评价。每月底护士长与应急能力培训小组对演练结果进行考核。考核合格后，再对低年资护士进行下一个CBS案例情景模拟的培训。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查 对临床医生和麻醉师进行问卷调查，了解其对相关护士应急抢救配合的满意度。

1.3.2 考核评分 对急救相关知识、技能、综合能力进行测试， (应急能力成绩=急救相关知识成绩×0.3+急救技能成绩×0.3+综合急救能力×0.4) 。①急救相关知识(权重30%):手术室紧急抢救的认识、心肺复苏的知识、除颤仪、急救物品及手术器械、手术配合、护理记录等知识。②急救技能(权重30%):心肺复苏(CPR) 、配合气管插管和准备急救物品、建立有效的静脉通路、心电监护和描述心电图信息、使用除颤仪、术中手术配合等；③ 综合应急能力( 权重40%) : 观察方法及病情评估准确、处理问题效率与效度、反应能力、抢救配合能力、心理素质、沟通效度等。

1.4 统计方法

采用spss10.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验。

2 结果

2.1 应急满意度

发放问卷50份，全部收回，问卷结果显示临床医生和麻醉师对相关护士应急抢救配合的认可率达到95％。

2.2 技能评分

培训后，患者在急救知识、急救技能和综合急救能力上均有显著提高，相关项目评分较培训前比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

3 讨论

由于临床经验、专业知识的欠缺，低年资护士在抢救过程中往往会出现由于对病情复杂程度及紧急抢救状态认识不足而导致的出现恐惧、慌乱、不知所措的心理，容易导致延误患者的最佳的抢救时间。而相关文献报道表明，伤后1h是挽救生命、减少自残的’黄金时间’,对严重创伤30min内给予急救，则可多挽救18%~25%伤员的生命[4]。可见护士应急反映能力在外科手术中的重要性。CBS案例情景模拟正是通过仿真真实抢救场景的方式，使低年资护士更为有效地学会应急处理危急情况，以保证在最短的时间内有效地挽救患者生命[5]。该研究结果显示，通过实施CBS案例情景教学，16名护士在急救意识和综合应急能力都较培训前有了明显的提高(P<0.01)。该研究中对临床医生和麻醉师的调查结果显示，对培训后护士的应急反应满意度较高，达到了95%。

这主要是由于通过CBS案例情景模拟教学，一方面弥补了传统上低年资护士缺乏系统培训，急救理论知识和手术室专科知识在教科书上内容有限的缺陷，让护士在仿真场景中进行病情判断，并对判断结果、药物使用、仪器操作等相关知识进行提问和指导，将零碎的认识融合起来，使理论与临床技能融会贯通，让护士能更好地认识到自身知识的薄弱点和努力方向，提高学习兴趣与实践能力，使专科业务水平和急救知识掌握度显著提升。此外，该种教学方法还有利于增加团队凝聚力，采用高年资护士与低年资护士共同参与的模式，加强相互协作，高年资护士帮助低年资护士指出演练中呈现出的隐患与不足，促使其更好地融入到护理团队之中，形成互帮互助，相互协作的良好氛围，提升凝聚力。此外，该种培训方法还有助于提升低年资护士的自信心，减轻了护士的心理压力。而这些方面的提升有利于护士有助于低年资护士应急能力的提高[6]。

参考文献

[1] 倪乐丹．抢救流程图结合情景模拟训练提高手术室护士抢救应急能力[J].护理学报,2010(12)：1008-9969.

[2] 顾志华．案例学习法对学生自主学习能力影响的研究[J].护理研究，2009，23(1B)：106-109.

[3] 葛云霞．急诊护士情景模拟训练的实践与体会[J].解放军护理上海护理,2008,25(24B)：59-60.

[4] 左玉兰，董晓慧．情景模拟下心内科低年资护士应急能力培训的实施[J].中国医疗前沿,2009(7 )：1673-5552.

[5] 程红群，吴乐山，陈文亮，等．军队医院的的应急医学救援[J].解放军医院管理杂志,2006,13(2)：118-2119.

手术室护理案例范文第5篇

【关键词】手术室；护理安全；防护措施；探讨

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3624-01

手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了保证工作质量，确保病人安全，手术室护士更应具有足够的法律知识和扎实的专业理论知识，健全和完善各项管理制度，做好手术室护理安全是手术顺利完成的重要保障，也是提高护理质量的前提和基础。

1 实施方法

1.1防止接错病人及弄错手术部位

接病人时，核对病人腕带及病历、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药。确认与病历、病人所述相一致。在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同核对填术安全核查表上的逐项内容，确认无差错后才能进行各项操作。

1.2正确摆放手术

防止病人跌伤及压伤，摆放手术前，再次与手术医生确认手术病人及手术部位，掌握手术摆放的原则，充分显露手术野，顺应呼吸和循环功能，使患者感觉舒适和安全，妥善固定，防止术中移位，但也应注意约束带过紧或上肢过度外展造成神经压迫。

1.3防止体内滞留异物

（1）严格执行查对制度、强调“清点”，手术开始前由洗手护士与巡回护士共同清点所有物品，每项清点两遍并确认物品完整性，认真登记在护理记录单上；关闭体腔前，按记录单逐一核对台上物品，与之相符后方可关闭；关闭体腔后，作第三次清点，确保无一遗漏；（2）手术过程中，使用清点过的物品时，如发现异常（重叠、缺口、少带、少螺丝等）应立即汇报，及时处理；向深部填入物品时，术者应及时告知助手和洗手护士；手术台上掉下的物品，应及时拾起，放在固定位置；增减的物品要及时点数，并由巡回护士准确记录；（3）带护生上台，必须由带教老师清点核对，进修生或护生单独上台，由巡回护士全面负责；（4）手术护理记录单随病历保存。

1.4防止病理标准保留不当或遗失

手术取下的标本，不论大小均应妥善保管及时登记，术后应将标本完全浸于标本固定液中，贴上标签，病理检查单，标本送检登记本，逐项填写清楚后按时送病检室，手术室送标本的人员和病理科接班人员共同清点核对并双方签名。保留病理登记本以便日后查对。

1.5防止电灼伤、烧伤（1）使用高频电刀时，应正确放置负极板，注意病人体内有无植入物，作好相应的处理。如头颈部使用电刀时禁止开放性吸氧（面罩或鼻管），避免用电刀切开肠腔、胸腔、气管等脏器；（2）手术室内禁止使用吸水 。（3）氧气出口及压力表上不可涂油、近火、拉胶布。使用完毕应立即关好阀门；（4）定期检查手术间各种线路、气体管道的安全性、密闭性、发现问题及时维修；（5）手术间地面保持干燥、防止漏电。

1.6防止用错药物

（1）对一些易过敏，高危险的药物应作好标记贴红色标签，并将容易混淆的药物分开放置[1]； （2）巡回护士核对病人时，注意核对手术医嘱，检查有无术中用药，可带药品是否正确齐全，病人有无药物过敏史；（3）手术室用药多为口头医嘱，必须坚持“三对一重复”，吸药前核对、吸药时核对、吸药后核对，给药时重复一遍。台上使用与器械护士核对，台下使用与麻醉师核对；（4）手术未结束或危重患者抢救用药后，空安瓿不经许可不可拿出手术间或丢弃。

1.7确保输血安全

输血前与麻醉医师共同核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验、RH因子、采血日期、血液保存期、输血后再次查对，密切观察输血后的反应，发现问题及时处理，加压输血时，注意及时更换液体。

1.8防止创口感染

手术室工作人员必须严格按照《医院消毒技术规范》及《重点部门的医院感染管理》的要求做好手术间及物品的灭菌、消毒隔离工作。手术部位皮肤的准备须涵盖手术区，及时发现缺陷予以纠正，防止术前皮肤清洁不当引起病人自身感染。

2 防护措施

2.1健全各项制度

完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证[3]。

2.2实行弹性排班

既满足手术工作的需要，又能使护士得到适当的休息，避免过度紧张与疲劳造成的护理缺陷。

2.3检查周三质量讲评

发现隐患或工作缺陷时，及时组织讨论分析，并将从错误中吸取的经验教训转化为更安全的护理工作。

3 体会

要保证护理质量就必须健全规章制度，增强安全意识，注意环节的防范，在工作中注意护士专业素质的提高，加强法制教育、职业道德教育，特别是慎独精神，易出现差错事故的问题经常提醒，警钟长鸣，树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，培养高度的工作责任感是手术病人安全的重要保证。

参考文献

[1] 卢金莲.提高自我保护意识防范护理纠纷[J].中华护理杂志，2000，35（10）：01.