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【摘要】 手术室是各类手术及危重病人抢救的重要部门,同时也是培养实用性护理人才的重要科室之一。手术室工作量大,手术种类繁多,手术方式灵活多变,突发事件较多;手术环境对人员有严格限制等。这些特点使专科护士的教学计划很难按部就班的实施,随着医学模式的改变,现代护理对手术室护士的素质、知识、业务技术能力提出了更高的要求。手术室需要知识面广、应急能力强、技术娴熟的护士配合手术,但对一名新接触这一专科的护士来说,从对手术配合、手术相关知识一无所知,到能熟练掌握手术配合并自如的运用到工作中,需要5―8年的实践时间。因此,就需要我们在进行实际带教的基础上,采用现代的教学方法来缩短培训时间,然而多媒体教学与实际带教相结合来完成手术配合带教,是当前最有效的教学方法。
【关键词】手术室 多媒体 教学
1 实施方法
对实施手术部位的解剖利用图片及文字,对护理人员进行讲解,如:肺部、输尿管、腹股沟淋巴结清扫、动静脉的解剖等。使被带教者不用想象,图文并茂的将解剖知识掌握。
对手术所用物品、特殊器械、手术步骤进行拍照,在带教学过程中通过互动的教学方法对手术用物及配合过程进行讲解,增加专科护士对手术用物及过程的理解已达到掌握的目的。
在多媒体教学中,结合我院实际对手术名称、手术步骤、手术配合要点、术中可能出现的特殊情况、医生的特殊习惯。通过带教者不断在工作中积累的经验,不必要再通过实践去自己积累。
对术中可能违反科室制度的行为,以正反两方面图像的形式展现出来,使专科护士从思想深处体会出现差错将给病人造成不应有的痛苦,甚至是不可挽回的损失。防止护理人员在工作中出现错误行为而无法面对。
在教学过程中,除多媒体教学及实际手术配合带教外,还应引导护理人员观看各种手术配合,实际的去感受手术氛围,使其适应手术节奏,并与手术相关人员进行熟悉,以获得更好的手术配合效果。
多媒体教学课件是带教人员知识、经验和智慧的结晶。带教人员应重视并不断提高课件质量,保障教学质量。要制作高质量的课件,使其具有内容科学性、表达的简洁性和实用性。并定期与护理人员沟通,广泛的收集相关资料、精心组织、在内容上做到主题鲜明、由浅入深、融会贯通;同时根据不同的教学内容,尽可能采用相适用的完美的技术性表达方式,使课件立意明确、学术严谨、图文并茂、视听结合、生动形象;同时课件并非一成不变,要点是关注学科进展、把握教学反馈信息,及时充分的修改课件,始终保证应用高质量的多媒体教学课件传播知识,培养新一代手术室专科护士。
2 结果
护理工作是一个辅助医疗对病人实施治疗,使疾病最终得到转归的与多学科相关的专业。通过多媒体形式对专科护士进行手术配合的初期带教,受到护士的一致好评。对专科护士来说,多媒体教学的内容直观,易于理解和记忆,为手术室护理人员减轻了压力,增强了配合好手术的信心,达到了良好的手术配合效果。由以往的被动式配合转为主动式配合,从而缩短手术时间;提高了手术质量;减轻了家属的经济负担;提高了手术科室的满意度。在对手术室人员的测评中,满意率上升明显,充分体现了手术室护士在手术过程中的价值及手术工作顺利进行的重要性。
3 结论
通过多媒体的教学应用,手术室专科护士可以在进行实际手术配合带教前来熟悉所要学习的手术相关知识、手术步骤、需要哪些特殊器械、医生做手术的习惯,做到心中有数,提高了专科手术带教的质量,缩短了带教时间。
多媒体以其高清晰、可复读、生动逼真的特点应用于教学中,能充分调动学生的积极性。同时,其他护理人员也可以从中受益,在日常工作中吸纳其中的精华,不断完善自己,胜任手术室所有手术配合。
通过多媒体进行初期教学,护理人员初步掌握了手术相关知识的情况下,在后续的实际操作教学中,护理人员更加有信心完成手术配合工作,缩短了带教时间。
护生实习是护理教学的重要组成部分,是护生理论联系实际完成角色转变,走向独立工作的关键一步[1]。手术室护理与病房护理工作有明显区别,具有很强的专业性,是护生临床实习的一个重要内容,本文笔者通过多年手术室护生带教工作中存在的常见问题和对策总结如下:
1 存在的问题
1.1护生原因: 由于手术室相对封闭的工作环境,特殊的工作性质,不同于临床各科室的护理技术操作,先进的仪器设备,严格的管理制度使护生产生陌生感和紧张心理,据调查78%的护生对手术室有神秘陌生感,48%的护生有紧张情绪[2],护生常有畏惧、小心翼翼、无所适从、不敢动手操作、自信心不足等表现,严重影响护生对各项护理操作的掌握。手术室各项护理工作要求严谨,无菌技术操作严格,护生对手术室接触的时间短,无菌观念差,无菌操作中污染环节较多,而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作,也有带教老师担心护生影响手术的时间和效果而独立完成,从而减少了护生实践的机会,不利于护生工作能力的培养。护生学习主动性差,不会主动去请教老师或翻阅资料;还有部分护生害怕操作错误或存在惰性,把工作推给他人做;有的护生选择护理专业不是自己本人的真实愿望,再加上由于近年来就业形势比较严峻,护生在实习后期因急于找工作而不安心学习,这些都影响了护生的实习效果。手术病人病情复杂且手术种类多,手术器械和仪器的不断改革更新,现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短抽象,护生在校所学知识不能满足手术室工作需要。
1.2带教老师原因: 术室工作量相对较大,手术要求高或时间的原因,虽然带教老师想让护生多操作,或者即使让护生操作,带教老师也担心因为不熟练、不规范而影响手术;再者,手术配合时需精力集中,带教老师无暇更多的讲解、示范,减少了护生实际操作机会,影响实习效果。带教老师缺乏教育、管理、科研、心理等方面的知识,缺乏综合性知识的积累,部分临床老师缺乏积极的带教态度和情感,只是在机械的完成护生实纲等。
2对策
2.1带教老师的选择和要求
2.1.1提高带教老师对手术室护理教学重要性的认识要: 手术室护生带教的任务一是要教会护生认识手术室不同于临床各科室的各种手术器械、仪器的使用、消毒、保养,各手术的护理配合等;二是学会在手术室特定环境下工作及工作流程;三是培养护生在各类手术中的参与和合作精神;四是教会护生如何适应和改造学习环境。手术室带教老师必须以培养学生的这四种能力为目的设计教学内容和教学手段,使学生通过实习认识、熟悉、掌握手术室的环境、工作和技能,实习护士成长的过程需要带教老师的步步指引和导教,老师作为过来人应该充分认识教学工作的重要性。
2.1.2 提高带教老师的自身素质和业务水平: 护士长根据手术室护士的理论技能、业务水平、个人素质、职业道德、能力结构、教学意识等进行综合评价,择优选拔,竞争上岗。医院护理部经常聘请专家进行各专业教师进行授课、培训等,科室内每月进行组织学习相关理论知识和操作技能,鼓励护士外出进修学习以提高带教老师的专业理论知识和操作技能。各科教学负责人经常进行探讨优秀的教学方法,改进教学方式,通过深刻详细的专题讲座、活泼生动的多媒体课件、清晰明了的手术护理配合过程录像等教学使实习护生更易读懂、弄懂,上台进行手术操作配合时不会茫然不知所措。
2.1.3 加强师生沟通交流,进行教学意见反馈: 带教老师不仅要学会与患者的沟通技巧,亦应加强与学生之间的有效沟通交流,及时了解学生的思想和心理,在工作中通过赞赏激发学生学习的热情,增强对职业的热爱,保持工作积极性。护士长在护生出科时在对学生实习表现进行评价的同时,收集学生对带教老师的评价,听取学生的意见和建议,及时进行反馈。
2.2 护生的实习管理和考核
2.2.1 加强岗前培训: 护生入科第一天,由科室负责管教学的带教组长进行岗前培训,主要介绍手术室各项规章制度、无菌技术要求、操作原则,手术结构、布局、环境,各器械、物品、药品的名称、摆放位置,各手术间的要求和用途,简单介绍洗手护士和巡回护士的分工和职责;讲解医疗安全的重要性,加深护生的认识和重视,加强其责任心,严防带教中差错事故的发生。
2.2.2 落实带教计划,培养护生的实际工作能力: 向护生介绍科室医护人员,认识带教老师,由带教老师依照实纲,对中专、大专不同的实习要求,认真备课,制定高质量、统一、详细、切实可行的教案进行规范实习,实习生跟定带教老师后,要虚心请教,不懂必问,做好实习日记;每日下午固定时间带教老师按照教学计划讲授常见的手术配合方式和要点,实习过程中带教老师对学生定期进行理论、模拟操作考核,实习最后1w由带教组长主持理论考试和操作考核。
3小结
教育的根本在于培养和提高人的素质,培养高素质、有能力、有知识,并能与临床实践需要相适应的护理人才是护理教学活动的理想状态和最佳效果,亦是临床护理教育的最终目标。手术室工作是一个多科室、多专业人员配合的过程,工作随机性强,各个环节都不能出现任何差错,手术室的临床护理带教是一项长期而细致的实践活动,是一个系统化、循序渐进的程序,护生要在有限的短暂时间内获取广泛的知识,需要带教老师不断更新自身的知识和技能、进行自我充实,总结自己的工作和带教经验,制定有目的、有计划、有针对性、科学的教学方案,避免带教的随意性和盲目性,采用由浅到深、由简到难、循序渐进的教导方式,使护生掌握术前准备、术中配合、术后处理等基本操作技术,培养护生对工作的积极性和责任心,提高学习效率和独立完成工作的能力,以及工作中的自我防护能力,胜利完成实习任务。
参考文献
【关键词】 临床护理路径;甲状腺瘤;健康教育
临床护理路径是病人在住院期间的护理模式,将尽早康复和尽可能少的医疗费用列为病人实施最佳护理的一项重要内容[2],是一种包含循证医学、整体护理、持续质量改进的护理标准化方法,充分体现了“以病人为中心”的管理理念和服务模式,既与国际医疗体制改革接轨,同时提高社会经济效益。为探讨CNP在甲状腺瘤围手术期健康教育中的应用效果,我科自2010年6月,将CNP护理模式应用于甲状腺瘤围手术期患者,效果满意,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月至2011年1月我科行甲状腺瘤切除术者,排除并存内科严重疾患,如心脏病、糖尿病、严重高血压等,符合以上条件患者68例,男26例,女42例,年龄最小23岁,最大76岁,平均56岁,依据随机数字表将患者随机分为实验组和对照组,每组34例,两组患者在年龄、性别、病情、病变部位、手术方法等一般资料上无显著差异,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法:对照组给予传统的健康教育。实验组应用临床路径进行健康教育,由主管医生、责任护士、护士长及其他医技人员共同参与,针对患者不同时期,不同健康问题和需求,结合手术计划,制定健康教育路径表和健康教育评估标准。在实施临床路径中,结合使用PDCA循环,即计划(P),实施(D),检查(C),处理(A),由责任护士、护士长随时检查病人治疗进展和护理措施落实情况,不断修改与完善。
甲状腺瘤手术患者健康教育临床路径表
入院第一天
1、入院介绍:介绍病区环境、设施、相关制度,作息时间、物品管理等。
2、介绍科主任、护士长、管床医生及责任护士,收集相关资料,发放连心卡,完成入院评估。
3、发放健康教育路径表,说明目的和操作方法。
4、完成相关辅助检查。
5、给予心理护理、饮食指导。
6、确定手术日期。
入院第二天
1、健康教育:利用图片、多媒体、课件等方法讲解疾病相关知识。
2、介绍手术的目的、方法,手术中可能发生的问题及注意事项。
3、指导患者练习头颈过伸及吞咽动作。
4、皮肤清洁,讲解术前禁食禁饮时间。
5、术前晚避免各种刺激因素,适当使用镇静安眠药,保证睡眠。
手术日
1、由术前访视护士接待患者,介绍手术室环境,消除患者陌生感和紧张焦虑。
2、手术日晨测生命征,备好麻醉床、床旁备气管切开包等。
3、专科护士接待患者返回病房,与手术室护士、麻醉师进行床边交接班。
4、严密观察病情变化:生命体征、伤口出血、引流情况、发音情况、吞咽情况等,发现异常及时报告医师并记录。
5、及时发现解决患者的疼痛、恶心、呕吐等不适。
6、术后用药护理、生活护理、饮食指导、心理护理。
术后第一天
1、给予半卧位,指导颈部活动的方法及注意事项,指导患者早期下床活动。
2、指导深呼吸、有效咳嗽,必要时给予雾化吸入,预防呼吸道感染。
3、观察病情变化。
术后第二天
1、术后并发症的观察,饮食指导。
2、指导做抬头、左右转颈和早期吞咽活动。
术后第3-5天
1、评估患者在临床路径中的偏差、变异,分析原因。
2、指导患者出院后加强做吞咽动作和抬头、左右转颈活动,防止瘢痕挛缩所引起的功能障碍。
3、告知患者出院后正确用药,合理饮食, 按时复查,电话联系
1.2.2 评价标准及方法 (1)并发症发生率:切口出血、咽痛、头痛、呕吐。(2)健康知识掌握情况:采用我院自行设计的健康知识评分表。(3)护理工作满意度:同样采用医院自行设计的“住院患者满意度调查表”,调查项目主要有:手术时间安排是否合适,对医疗技术是否满意,对治疗过程是否了解,对健康教育方式是否满意等方面。由护士长在出院前一天发给患者填写,然后出院当天在结账员结账处回收调查表。
1.3 统计学处理 采用X2值检验。
2 结果
两组并发症发生率、健康知识达标率及患者满意度比较(见表1)
表1 两组并发症发生率、健康知识达标率及患者满意度比较
3 讨论
临床护理路径实际上就是对患者进行健康教育时间和健康教育内容计划表。(表1)临床路径健康教育使护士知道做什么、怎么做、何时做,逐项落实,护理工作流程清晰,减少了工作的盲目行,提高了工作效率。
3.1 临床护理路径体现了循证护理的理念[3]。在制定CNP的过程中,护理人员将临床实践中的问题进行认真细致文献检索和查证,最终将个人技能,临床经验及病人的实际情况有机结合而制订了出临床护理工作路径,并由责任护士具体实施。
3.2 优化护理工作流程,降低并发症(见表1)。CNP作为一种新的管理模式,其功能是用图表的形式向病人提供主动连续的护理和照顾【4】,以时间为横轴,以入院指导、检查、用药、活动、教育等理想护理手段为纵轴,制定一个日程计划表,可使护理人员有序、有计划、有预见性地工作,从而避免因为个人能力、水平不足而造成遗漏、疏忽甚至差错。责任护士每天在工作完成后,只需注明时间及签名就可以了,从而缩短记录时间,避免出现遗漏,提高工作效率,减少护理缺陷,减少并发症。
3.3 提高健康教育质量和构建和谐的医患关系。健康教育是整体护理的一项重要内容[5],应用CNP实施健康教育,减少护士行为的随意性,提高了健康教育质量。通过护士有针对性的健康教育,增强了患者的依赖感和信任感,满足了患者和家属的需求,建立了和谐的护患关系。
3.4 实现品质护理,提高患者满意度(见表1)。临床健康教育路径体现了“团队精神”和“整体医疗护理”思想,也丰富了护士的角色内涵。在临床路径实施中,护士是主动地、有计划、有预见性性的进行护理工作,不再是被动、机械地执行医嘱,这种转变,培养了护士的成就感和自律性,提高了护士的工作效率和积极性,患者受到护士热情周到的服务和精心护理,加强了其对医护人员的信任感,减少了医患纠纷,提高了患者满意度。
综上所述,我认为临床护理路径是整体护理的深入,它注重增加有价内容,减少不必要的重复内容[6],能够指导护理工作者观察、记录、分析患者的病情变化,有效监测疾病诊疗护理过程,帮助发现护理问题及探索有效的护理措施,在临床实践中切实可行,有较高的应用价值,值得推广。
参考文献
[1]杨桂涛.临床护理路径[J]国外医学:护理学分册,1998,17(1):2-3
[2]孙珍红,孙琦,龚有红等,我国临床护理路径的研究现状[J],护理管理杂志,2008,8(3):25
[3]刘淑敏,马晓燕,韩晓莉等。临床路径在椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症中的应用。中华护士杂志,2005,40(4):273-274。
[4] 杨敏。临床护理路径应用甲状腺手术的效果分析[J],中华实用护士杂志,2004,20(10):27-28。
关键词:多元化教学模式;外科护理;实训
搞好实训教学是提高医学教育质量的关键环节之一。外科护理学是理论性和实践性都很强的一门临床学科,因此需要将理论教学与实训教学统筹协调、有机结合。加强外科护理实训教学可使枯燥单调的理论知识转化为直观形象的实训操作,完成对学生临床思维、技能和实际临床工作能力的培养和训练,是对课堂教学的有益补充。郑州大学护理学院多年来注重整合资源配置,改革实验教学手段,采用多种形式开展实训教学,收到了良好的效果。
一、外科护理学实训内容的确定
按照新世纪经济建设和社会发展对高素质创新型人才培养的需求,受教育部委托,依据高等学校护理学专业教学指导委员会负责制定的《护理学本科专业规范》(初稿)的要求和《外科护理学》课程教学大纲,郑州大学护理学院结合办学定位、学生就业情况以及职业岗位需求,以能力培养为核心,科学地设置了外科护理学实训内容。
实训内容与理论教学密切结合,将科研和实训教学改革成果融入其中,形成了适应学科特点、以学生为主体、以教师为主导的教学模式。实训内容具有层次性,分为基本技能型实训、综合设计型实训、研究创新型实训三种类型,具体内容包括手术室基本环境和布局,手术病人术前护理,常用器械、引流管的识别,常用手术安置训练,手术人员无菌准备,手术物品准备,病人手术区皮肤的准备,手术护理配合训练,清创术及术中配合训练,伤口换药及拆线,外伤止血、包扎法,初期心肺复苏术,专科护理训练(含神经外科、心胸外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科及骨科的护理),设计性实训。
二、多元化实训教学的组织实施
实训安排遵循“由浅入深、由简单到综合,以学生需求为起点”的原则,针对不同的实训内容采取相应的教学模式。常见的教学模式主要有微格教学、演示法、病案分析法、立体化教学、参观法和自主命题设计性实验教学六种。
1.微格教学
这种教学方法的特点是,在学生进行手术人员无菌准备、病人手术区皮肤的准备、伤口换药及拆线、外伤止血及包扎法等实训内容时,用数码摄录像系统进行同步摄像,实训完成后安排学生回看录像,与正确的操作视频对比,引导学生找出自身的不足,并认真纠正。微格教学法的优点是便于课后的反馈和评价。
2.演示法
这种教学方法就是在常用器械及引流管的识别、常用手术安置训练、手术物品准备、清创术及术中配合训练等实训中充分利用实物教具、模型人、实验动物等进行示教。通过演示,教学内容更加形象化,学生能够获得更加生动的感性认识,加深印象。
3.病案分析法
这种教学方法就是在专科护理实训中将与课程内容有关的病案提交给学生进行讨论。学生先熟悉病例背景,然后根据教师提出的问题在全班或小组中充分展开讨论,交流看法,集思广益,相互学习,共同提高。教师再从每组各抽一名学生向大家报告所在组讨论的结果,并对术前准备的内容进行操作。教师针对学生汇报和操作中存在的问题进行归纳小结。这种理论联系实际的方法可以很好地培养学生分析问题、解决问题的能力。
4.立体化教学
依托学院完善的网络化实训教学平台和丰富的网络实训教学资源,运用现代化技术开展网上辅助教学和网络化、智能化管理,将开设的实训项目的全部课件和部分操作视频上传到校园网,使学生在任何时间和地点均可了解每个实验的目的、操作方法、注意事项,实训内容有声有色,操作过程可控,又能反复观看,方便学生掌控教学环节。这种教学方法使各种教学媒体有机地组合在一起,推动了原有教学体系、教学模式以及教学思想的改革。
5.参观法
这种教学方法可使学生把所学的理论知识与实际应用结合起来,加深对知识的理解,扩大视野,受到生动具体的教育。例如:“手术室基本环境和布局”实训教学可以组织学生参观手术室,并完整地观看一次手术的过程。根据参观前布置的学习重点,让学生在参观结束后将自己的见闻加以整理,同桌之间再相互补充,最后由教师进行讲评。通过参观,学生不仅了解了手术室护理工作的范围,而且对外科无菌技术、手术室的管理、手术基本操作技术也有了初步的认识。
6.自主命题设计性实验教学
为适应新的护理模式,教学中要注意对学生进行实际工作能力的培养。例如:在专科护理实训中可采取自主设计的情境教学,首先由教师描述临床情境,然后学生每8~10人为一组,根据教师描述的情境并结合相关学科的知识自主设计多种护理方案,小组内进行论证,确定一个具有实施性的方案进行专业知识学习、技能训练。这种实训方法既可以使学生对临床护理工作的流程和内容有一个初步的认识,从实践的层次理解整体化护理的概念,又可以使学生在对全部资料进行整合分析的过程中提高思维能力。
实训考核显示,学生对实训教学评价总体优良,学生的基本知识、实训基本技能也由此更加扎实。参加实训后,一些学生还正式发表了论文,独立设计、制作了新型腹腔引流管的模型,学生在自主命题设计性实验教学中的“骨折患者的护理”情境表演在郑州大学护理学院护理技能操作比赛中荣获第一名,2009年在校生参加护士执业考试通过率为100%。
三、外科护理实训中应用多元化教学模式的思考
1.实训教学是培养学生创新意识和实践能力的重要环节
“Miller金字塔”把医学教学分为知识的记忆、知识的理解融会、能演练临床思维及技能、实际工作中运用知识的技能四个阶段,形象地说明了医学专业的学生学习过程中由知识积累到临床实践训练的能力发展的各个阶段目标,其中实训教学阶段对于学生顺利完成学校与临床的接轨起着重要的过渡作用。
传统的实训教学模式多为验证性实验,只能起到巩固和加强有关知识内容、培养学生基本实验操作能力的作用。多元化教学实训模式增加了设计性实训和综合性实训,学生在参加实训的过程中,书写实训讲稿、设计表演方案、课前练习等都需要查阅文献资料,收集相关内容,这可以有效地调动学习积极性,激发学习热情,培养团结协作、探索求知的科学作风。整个教学过程都同步摄像,实训结束后把录像刻成光盘发给学生,学生仔细回看后可进一步发现自己在实训中的优点和缺点,不断改进缺点,最终收到良好的学习效果。
多元化教学实训模式的应用激发了学生的学习兴趣,发掘了学生的内在潜力,提高了学生的专业知识水平和动手能力,促进了学生对理论知识的理解、深化,使学生的思维方式、观察能力、实践能力均得到有效提高,进而全面提高了教学质量。
2.高素质的实训教学队伍是实施多元化教学模式的重要保证
多元化教学模式要求实训教师不仅要操作规范、具备带教能力,而且要具备理论联系实际,大胆探索,合理优化、整合、完善实训项目的能力。为使教师不断更新教学理念,拓宽知识面,提高实训教学水平,就要加强实训教学队伍专业化建设,制订合理的人才培养规划,努力培养“双师型”教师。
一是采取“请进来”和“走出去”的方法鼓励教师进修业务,并使教师的学习做到科学化、规范化、制度化。一方面,可聘请知名专家和学者来校讲学;另一方面,要有计划地派教师外出学习,鼓励教师参加国内外的短期培训、技术交流或临床实践,提高综合教学能力。
二是采取导师负责制对年轻教师进行培训,制定年轻教师听课制度,采取集体教研、教学演示等方式,以促进年轻教师业务水平的提高。
三是引进高层次人才,积极支持现有实训教师参加继续教育,提高学历层次,使教学队伍结构更趋合理。
四是聘请医院的临床带教老师参加实训教学,充实教学力量,逐步形成一支由实训中心教师、实习医院带教老师和外聘专家等组成的专兼结合、教风优良、勇于探索的实训团队。
3.改善实训条件是实施多元化教学模式的重要基础
只有建设出高水平的实验室,才能为学生提供良好的基础条件和学习条件,因此必须加大对实训教学的投入,充实教学资源,搞好实验室硬件设施建设。
在确保基本实训条件完善的前提下,基于创设真实临床环境原则、实训中心设置和布局与临床实习基地相结合的原则,可以设计仿真医院环境的实验室,同时配置医学模拟训练模型以进行虚拟、仿真等实训,改善实训教学的效果。模拟仿真实训中使用的高端智能人体模型能够模拟人体真实的生理特征、病理特征以及临床实践中经常遇到的各种急危重症。实训时通过改变模拟人的生命体征,使“病情”处于变化之中,模型对操作者实施的护理方案也可作出与真人相同的生理指征的变化,这既能增强练习场景的真实感,提高学生的应变能力,全面评估学生的理论水平和临床技能,又能减少学生实际接触病人时的陌生感,使技能培训更接近临床。
4.校内实训与临床实训紧密结合是提高学生应用能力的重要途径
临床实训基地承担着护理专业学生临床见习、临床实习、毕业实习等临床教学任务,是使学生形成岗位技能的必备场所。本着实训中心与基地合作的原则,学校要充分利用临床平台,使实训内容与岗位需求相适应,真正实现学校、医院资源共享的实践教学体系。
学校最好选择综合实力较强、有良好教学氛围和条件、具备稳定合理的临床教师队伍、教学效果好的医院或社区医疗服务机构作为临床教学实习基地,并与其建立长期稳定的教学协作关系。还应以制度建设为核心,成立由学校和医院共同组成的实训管理机构,对基地的临床护理带教进行检查、指导、评价,逐步形成规范化、科学化的管理模式。
临床实训中带教老师要从医德、医风、工作作风、业务素质等方面严格要求学生,使学生通过在临床实训基地的工作和学习,熟悉职业标准、行业规范,提高责任心和职业道德感。还要加强对学生临床思维能力、临床技能操作能力和沟通能力的培养,使学生不断增强自我完善的意识,尽快完成向职业人、社会人的角色转换。
参考文献:
[1]李伯琴,马欣,张阳.多元化教学在手术室的应用[J].中国实用护理杂志,2006,(30).
[2]罗朝虹,许超.微格教学法在手术室护理操作技能教学中的应用[J].当代护士,2008,(8).
1.1对象
1.1.1研究对象
选择2012年3月~2014年3月我院普外科136例行甲状腺手术患者为调查对象。
1.1.2纳入标准
⑴患者均符合手术指征并排除手术禁忌;⑵患者无严重的心肺功能不全、高血压、糖尿病、严重的全身或局部感染等;⑶患者均采用全身麻醉下行甲状腺切除术,且均为首次手术患者。
1.2研究方法
1.2.1由科研组抽签决定研究对象的分组
抽签方式为先计算出同一时段宜手术病人总数,按照1/2总数或(1/2总数±1)的标准制作签。按抽签结果,对照组按照甲状腺手术围手术期护理常规实施护理。观察组应用快速康复护理措施进行围手术期护理。
1.2.2出院时将两组病人的住院天数
术前住院天数,住院费用,并发症发病率,患者满意度评分做记录。作者简介:戴月英(女),大专,护师,从事临床护理工作。通讯作者:戴月英,E-mail:2738787995@qq.com
1.2.3统计方法
统计数据使用SPSS17.0软件包,计量资料用x珋±s表示,计数资料用构成比表示。
2结果
2.1一般资料
甲状腺手术患者共136名,其中男49例,女87例,年龄23~62岁,平均年龄(46.2±4.2)岁。甲状腺功能亢进症42例,结节性甲状腺肿45例,甲状腺腺瘤49例。其中观察组共68例,平均年龄(45.9±4.1)岁,男23例,女45例。对照组共68例,平均年龄(46.6±4.8)岁,男26例,女42例。两组患者在性别、年龄、病种、手术等方面均没有统计学差异(P>0.5)。
2.2临床观察指标
观察组未发生并发症;对照组发生并发症4例:分别为术后出血3例,喉返神经损伤1例。均经积极处理得到有效控制、恢复。
3讨论